<Desc/Clms Page number 1>
"Gaine orthopédique modulaire".
La présente invention est relative à une gaine orthopédique et spécialement à une gaine de flexion modulaire, ajustable, pour traiter une courbure latérale de l'épine dorsale ou une scoliose.
Une large variété d'instruments orthopédiques pour le traitement de différentes conditions, y compris des gaines orthopédiques pour le traitement de scoliose, sont connus dans la technique. Un système de ce genre emploie une ceinture ou corset adapté au corps du porteur et disposé autour du bassin et de la poitrine, avec des attaches appropriées pour le cou. Une autre structure antérieure emploie une ceinture préfabriquée à laquelle la superstructure peut être attachée. Un appareil antérieur est décrit dans le US-A-3.945. 376 et il utilise différentes barres et courroies réunies par une bande pelvienne rigide positionnée autour des hanches du porteur et des éléments de crête iliaque flexibles de part et d'autre de la crête ou sommet de la structure pelvienne.
Une gaine pour scoliose décrite dans le US-A-2.687. 129 traite une courbure latérale de l'épine dorsale et réunit un coussin de hanche et un coussin de poitrine par des courroies autour du corps du patient et sur ses épaules, et elle permet l'engagement d'un moyen de tension ajustable pour entrer en prise avec le corps tangentiellement au point de la plus grande convexité de l'épine dorsale. Dans le US-A- 4.285. 336, un système orthotique de scoliose présente un panneau antérieur et une paire de panneaux postérieurs reliés par des bandes pelviennes et des éléments de
<Desc/Clms Page number 2>
crête iliaque.
Le US-A-3.878. 841 montre un dispositif orthotique de support ajustable et dynamique pour élever et supporter l'épaule d'un patient en chirurgie, tandis que le US-A-1.935. 859 montre un instrument orthopédique pour le traitement de la scoliose comportant un grand nombre de coussins ajustables interconnectés au corps du patient. Dans le US-A-4.688. 558 une gaine orthopédique à corps plein pour le traitement de la scoliose est porté uniquement pendant que le patient est endormi ou en position couchée et elle utilise deux coques mutuellement reliées qui se conforment suivant un angle de flexion souhaité pour appliquer une force corrective
EMI2.1
directement à l'épine dorsale.
Ces dispositifs ont été satisfaisants.
Cependant, ils présentent l'inconvénient que les coques et panneaux ne sont pas ajustables. Jusqu'à présent, les spécialistes ont été forcés de commander les gaines et équipements pour chaque patient sur base de moulages et de mesures. Chaque fois qu'un patient grandit ou progresse, une nouvelle gaine doit être commandée sur base d'un nouveau jeu de moulages et de mesures. Chaque gaine nécessite du temps et de l'argent pour la production et la fourniture. Conformément à cela une gaine ajustable, qui soit prélevée à un rayon et surmonte les inconvénients de la technique antérieure, est souhaitée.
En parlant d'une manière générale, la présente invention est relative à des gaines orthopédiques et spécialement à une gaine modulaire, ajustable, pour le traitement à l'état couché d'une scoliose, comprenant l'utilisation de coques latérales flexibles incurvées et mutuellement reliées pour couvrir une grande part du corset du patient, en s'étendant des hanches aux aisselles. Les coques sont disponibles dans une gamme de types et dimensions qui peuvent être combinés de manière variée pour s'adapter aux besoins individuels de chaque patient. Les coques sont montées
<Desc/Clms Page number 3>
entre un montant antérieur et un montant postérieur.
Une plaque d'ajustement prévue sur chaque coque couple de manière sélective la coque au montant antérieur et/ou au montant postérieur et elle permet l'ajustement de la hauteur de chaque coque par rapport aux montants, tout en permettant un ajustement latéral et angulaire de la coque par rapport aux montants. L'appareil orthopédique applique une force opposée à la courbure latérale de l'épine dorsale d'un patient présentant une scoliose, en forçant le patient à fléchir dans un sens opposé à la courbure spinale du patient.
La présente invention a pour objet de mettre au point une gaine de flexion orthopédique améliorée.
Un autre objet de l'invention est de prévoir une gaine de flexion orthopédique qui puisse être adaptée à partir de pièces provenant d'un rayon pour s'accommoder à un grand nombre de patients sans demander le moulage de chaque gaine individuelle.
Encore un autre objet de l'invention consiste à prévoir une gaine de flexion qui puisse s'accommoder de la croissance du patient et qui puisse être ajustée pour appliquer différentes forces de flexion à différents moments.
D'autres détails et particularités de l'invention ressortiront de la description donnée ciaprès, à titre non limitatif. L'invention comprend les particularités de construction, une combinaison d'éléments et un agencement de parties qui vont être donnés en exemple dans la construction décrite ci-après. Pour une meilleure compréhension de l'invention on va faire référence dans la description qui suit aux dessins annexés.
La figure 1 représente une vue en élévation frontale d'une gaine orthopédique placée sur un patient conformément à la présente invention.
<Desc/Clms Page number 4>
La figure 2 représente une vue en élévation arrière de l'appareil suivant la figure 1.
La figure 3 représente une vue en coupe suivant la ligne 3-3 de la figure 1.
La figure 4 représente une vue en coupe suivant la ligne 4-4 de la figure 3.
La figure 5 représente une vue en coupe suivant la ligne 5-5 de la figure 1.
La figure 6 représente une vue en coupe suivant la ligne 6-6 de la figure 1.
La figure 7 représente une vue en élévation frontale, à l'échelle agrandie, d'une plaque d'ajustement réalisée suivant la présente invention.
Sur les dessins une gaine de flexion orthopédique, modulaire, désignée d'une manière générale par la référence 10, est illustrée pour le traitement d'une personne 11 présentant une scoliose ou une courbure latérale de l'épine dorsale. L'appareil est spécifiquement destiné à une gaine de corps rigide pour le traitement d'une scoliose chez une personne en position couchée, comme dans le cas d'une personne endormie. Il n'est pas porté pendant les heures de jour lorsque la personne poursuit de manière active ses activités journalières.
La gaine orthopédique 10 comprend un montant postérieur 25 et un montant antérieur 27, une première coque latérale flexible 12 (coque de redressement), une deuxième coque latérale flexible 13 (décalage latéral), une troisième coque latérale flexible 14 (stabilisation lombaire) et une quatrième coque latérale flexible 15 (redressement secondaire) sont montées de manière ajustable entre un montant antérieur 27 et un montant postérieur 25. Le montant antérieur 27 et le montant postérieur 25 sont façonnés chacun avec un grand nombre de fentes 28.
Ainsi qu'il est illustré sur la figure 4, les coques 12 et 14 ont une courbure interne façonnée
<Desc/Clms Page number 5>
pour procurer une force de flexion d'un côté du corps de la personne, tandis que les coques 13 et 15 ont une courbure interne façonnée pour s'adapter en travers du côté opposé du corps de la personne.
La coque de redressement 12 a sensiblement une forme de U pour s'adapter en haut sur la cage thoracique supérieure et la poitrine 16 et pour procurer une force de redressement au sommet de la poitrine 16 dans le sens général de la flèche A (figure 1). Une plaque d'ajustement 22 est fixée sur la coque de redressement 12 à une partie antérieure de celle-ci. La plaque d'ajustement 22 est façonnée avec un grand nombre de trous 44. La plaque d'ajustement 22 est attachée à la coque 12 par des vis 46 qui passent à travers au moins deux des trous 44. Une paire de vis 48 fixe la plaque d'ajustement 22, et à son tour la coque 12, au montant antérieur 27.
Une deuxième plaque d'ajustement 50 est fixée à la coque de redressement 12 à la partie postérieure de la coque de redressement 12. La plaque d'ajustement 50 est façonnée avec un grand nombre de trous 54 et elle est attachée par des vis 56 passant à travers au moins deux des trous 54. Une paire de vis 58 fixe la plaque d'ajustement 50 au montant postérieur 25.
Les vis 48 et 58 réalisent la fixation aux montants respectifs 25,27 en passant à travers des fentes 28. La hauteur de la coque de redressement 12 est ajustée par rapport aux montants postérieur et antérieur 25, 27 par sélection des fentes individuelles 28 qui doivent recevoir les paires de vis 48, 58. De plus par fixation des plaques d'ajustement 22,50 utilisant différents trous 44,54, il est possible d'ajuster le positionnement médian et latéral de la coque 12 par rapport aux montants postérieur et antérieur 25, 27. Il en résulte qu'une seule coque de redressement 12 peut être ajustée pour s'accommoder à un grand nombre de
<Desc/Clms Page number 6>
patients différents, à la croissance pendant le temps d'un patient unique et au désir de changement de l'angle de la force de redressement, sans remoulage d'une nouvelle gaine.
La gaine de décalage latéral 13 présente une partie arquée concave 17 et elle s'adapte plus bas sur la cage thoracique et la poitrine 16 que la coque de redressement 12, à un côté opposé de la poitrine 16. La coque 13 procure une force de décalage latéral contre la poitrine 16 dans le sens de la flèche B. Comme avec la coque 12, une plaque d'ajustement 150 façonnée avec un grand nombre de trous 154 est fixée sur une partie postérieure de la coque 13 par des vis 156. Une paire de vis 158 est reçue à travers des fentes 28 du montant postérieur 25 pour fixer une plaque d'ajustement 150 au montant postérieur 25.
Une courroie 128, présentant des crochets 31 sur une de ses parties et un poil dense 32 sur une autre de ses parties, est fixée à une partie antérieure de la coque 13, par des rivets 200. La courroie 128 forme une boucle autour du montant antérieur 127 (figure 5) et se fixe à elle-même par les crochets de nylon 31 qui accrochent le poil dense 32 pour ancrer la coque 13 sur le montant antérieur 27.
La coque 13 peut aussi être ajustée pour être accommodée à un grand nombre de patients différents, à la croissance pendant le temps d'un patient unique et au changement des forces à appliquer pour l'ajustement de la position de la coque 13, par l'utilisation des vis 156 et 158.
La coque 14 présente une partie arquée 19 et elle s'adapte entre la partie iliaque 20 et la partie de poitrine supérieure 16 de la personne 11. La coque 14 est façonnée pour être ancrée au-dessus de l'os du bassin et elle procure une force de stabilisation lombaire. Une plaque d'ajustement 222 présentant plu-
<Desc/Clms Page number 7>
sieurs trous 244 est fixée sur la partie antérieure externe de la coque 14. La plaque d'ajustement 222 est attachée à la coque 14 par des vis 246. Une paire de vis 248 fixe la plaque d'ajustement 222 au montant antérieur 25. D'une manière semblable, la plaque d'ajustement 250 présentant plusieurs trous 254 est fixée à une partie postérieure d'une coque de stabilisation lombaire 14 par des vis 256. Des vis 258 fixent la plaque d'ajustement 250 au montant postérieur 27.
Il en résulte que la coque 14 peut aussi être ajustée pour s'accommoder à un grand nombre de patients différents, à la croissance pendant le temps d'un patient unique et au changement de forces à appliquer.
La coque 15 est façonnée sous la forme d'un élément en U et elle s'adapte en bas sur la partie iliaque 21 d'une personne 11. La coque 15 procure une force de redressement secondaire, sensiblement suivant le sens de la flèche C (figure 1). Une plaque d'ajustement 350 présentant plusieurs trous 354 est attachée par des vis 356 à une partie postérieure de la coque de redressement secondaire 15. Une paire de vis 358 fixe la plaque d'ajustement 350 au montant postérieur 27 en passant par les fentes 28.
Une courroie 33 est attachée à la plaque 350 par des rivets 359, ainsi qu'il est illustré sur la figure 6. La courroie 33 présente une première partie formée de minuscules crochets en nylon 36 et une deuxième partie formée d'un poil en nylon dense 37 de façon à obtenir une fixation sur elle-même. Un anneau en D 39 est fixé au bord latéral antérieur de la coque 15.
La courroie 33 est dimensionnée pour passer à travers l'anneau en D 39 et former une boucle sur elle-même de façon que les crochets 36 se fixent sur le poil en nylon 37 pour fixer la coque 15 autour de la personne 11. suivant une forme de réalisation préférée, les coques 12,13, 14,15 sont réalisées suivant une
<Desc/Clms Page number 8>
construction en deux couches moulée suivant les formes particulières représentées. Une couche externe 70 de chaque coque est formée d'une matière plastique rigide, encore flexible, comme du polyéthylène haute densité, qui procure une rigidité suffisante pour produire les forces de flexion souhaitées tout en restant flexible suffisamment pour procurer assez de"jeu"pour permettre au patient d'appliquer et d'enlever le dispositif.
Une couche interne 72 est formée d'une mousse à cellules fermées destinée à former un coussin de protection entre le patient et la coque externe dure 70. Le positionnement et les formes de chaque coque permettent le maintien du corps dans une position prévue pour forcer l'épine dorsale dans une position telle que celle représentée sur la figure 4, à l'encontre de la courbure normale de l'épine dorsale du patient présentant une scoliose. Donc, la courbure intérieure de la coque de flexion 12 est façonnée pour forcer le maintien du corps suivant une position incurvée à l'encontre d'une zone entourée par une coque de redressement secondaire 15 et de la zone de cage thoracique entourée par la coque de décalage latéral 13.
De plus, le montant postérieur 25 présente une courbe concave en direction de l'épine dorsale (figure 3) et le montant antérieur 27 procure une légère courbe convexe qui s'éloigne de l'épine dorsale.
Un spécialiste entreposera sur place une provision de coques 12,13, 14,15 et de montants postérieur et antérieur 25,27. Les coques seront chacune stockée en trois largeurs antérieures à postérieures qui correspondent à petit, moyen et grand. Un patient sera mesuré, le degré et le type de correction de la flexion sera déterminé et une gaine sera réalisée sur place par le spécialiste en utilisant les montants et coques provenant du rayon.
<Desc/Clms Page number 9>
Pour former la gaine de flexion modulaire, un montant postérieur 25 et un montant antérieur 27 sont prélevés du stock. Une coque de stabilisation 14 de dimension appropriée et des plaques d'ajustement 222, 250 sont prises du stock. Sur base des mesures, l'angle latéral médian relatif et de positionnement de la coque 14 est déterminé. Les vis 246 sont insérées à travers des trous appropriés 244 de la plaque d'ajustement 222 et les vis 256 sont insérées à travers les trous appropriés 254 pour fournir l'orientation appropriée de la coque 14 par rapport au montant postérieur 27 et au montant antérieur 25. La hauteur de la coque 14 est ajustée par passage des vis 248,258 à travers des fentes appropriées 28 des montants postérieur et antérieur 25,27.
Ce processus est répété pour chaque coque 13,12 et 15 dans cet ordre de façon que chaque coque soit positionnée de manière appropriée le long du montant postérieur 25 et du montant antérieur 27, et que chaque coque 13,14, 15 soit orientée de manière appropriée pour fournir les forces de flexion souhaitées.
Pendant l'usage, les bandes velcro 33,128 sont ouvertes et non attachées au montant antérieur 27.
La gaine 10 est alors enfilée sur le corps du patient 11 par insertion du corps du patient à travers l'extrémité ouverte des coques 12-15. Etant donné que les coques 12- 15 sont formées d'un polyéthylène flexible, les surfaces des coques antérieures et postérieures peuvent être séparées l'une de l'autre en procurant un jeu pour recevoir le corps du patient. La courroie 128 est alors enroulée en boucle autour du montant antérieur 27 et elle est fixée de manière serrée contre elle-même pour empêcher tout mouvement de la coque de décalage latéral 13. La courroie 33 est passée à travers l'anneau en D 39 et elle forme une boucle sur elle-même de façon que les
<Desc/Clms Page number 10>
crochets 36 se fixent au poil en nylon 37 de manière à fixer la coque 15 autour de la personne 11.
Lorsque le patient grandit il ne devient pas trop grand pour la gaine 10. La dimension, la hauteur et la séparation de chaque coque 12-14 peuvent être ajustées pour s'accommoder à la croissance en plaçant les vis 58,158, 258 et 358 dans des fentes 28 différentes du montant postérieur 25 et en plaçant des vis 48 et 248 dans des fentes différentes 28 du montant antérieur 27.
Le positionnement latéral médian de chaque coque peut être ajusté en déplaçant chaque plaque de positionnement par rapport à la coque et l'angle d'orientation est ajusté par placement des vis de fixation de la plaque d'ajustement (46 à titre d'exemple) dans des trous de la plaque d'ajustement qui sont différents de ceux utilisés précédemment. Chaque coque peut être positionnée indépendamment l'une de l'autre, en fonction des besoins.
La gaine peut être rapidement attachée et aisément ôtée par le relâchement des courroies 128 et 33 et l'ouverture des coques latérales flexibles 13 et 15 à partir du côté. Les coques 13 et 15 donnent suffisamment de jeu pour permettre au patient 11 de glisser dans et hors de la gaine orthopédique 10. Les courroies étant situées à l'avant et au côté de la gaine 10 permettent au patient 11 d'enrouler rapidement en boucle les courroies et de les tirer de manière serrée pour appliquer la force de flexion nécessaire pour l'action correctrice de l'épine dorsale du patient. Dans cette forme de réalisation, une correction est prévue dans le sens de la flèche A.
Cependant, il est aisément compréhensible que, en inversant la position des coques, une force de correction peut être prévue dans le sens opposé de sorte que la gaine a la possibilité de corriger à la fois des courbures spinales à droite et à gauche. De plus, cette forme de réalisation utilise quatre coques. Cependant, il est envisagé que la coque de stabilisation
<Desc/Clms Page number 11>
lombaire et la coque de redressement secondaire puissent être remplacées par une seule coque de stabilisation de trochanter ou lombaire de façon à n'avoir besoin d'utiliser que trois coques pour corriger certaines courbures spinales.
En procurant une gaine de flexion formée d'au moins trois coques modulaires ajustables supportées entre deux montants, il est prévu une gaine provenant d'un rayon qui peut être ajustée pour s'adapter à un grand nombre de patients sans nécessiter de moulage de parties spéciales. De plus, en prévoyant des fentes à l'intérieur de chaque montant, la même gaine peut être utilisée de manière continue même si le patient grandit. Par l'utilisation de plaques d'ajustement présentant un grand nombre de trous qui positionnent la coque par rapport aux montants, une seule gaine peut être ajustée et utilisée pour s'accommoder à un changement des angles de la force requise, en éliminant la nécessité de remouler la gaine chaque fois qu'il y a un changement physique dans le patient ou un changement dans le traitement.
Il apparaît donc que les buts recherchés, parmi lesquels ceux de la description qui précède, sont atteints de manière efficace et, comme certains changements peuvent être faits dans la construction ci-dessus sans sortir du cadre et de l'esprit de l'invention, il est entendu que toute matière contenue dans la description ci-dessus et montrée dans les dessins annexés doit être interprétée comme illustrative et non limitative.