WO2020213025A1 - 内視鏡用スネア - Google Patents
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Definitions
- the present invention relates to an endoscopic snare.
- EMR endoscopic mucosal resection
- ESD endoscopic submucosal dissection
- the endoscopic snare has a loop-shaped snare loop at the tip.
- the operator needs to apply a high-frequency current to the snare loop with the loop portion of the endoscopic snare sufficiently pressed against the lesion tissue.
- the endoscopic snare described in Patent Document 1 is formed in a convex shape in which the middle portion of the snare loop is curved and raised so that the snare loop does not slip on the lesion tissue to be excised. Be pressed.
- an object of the present invention is to provide an endoscopic snare that can easily press the snare loop against the lesion tissue to be excised.
- the snare for an endoscope according to the first aspect of the present invention is connected to a sheath, a support wire that is inserted through the sheath and can move forward and backward along the axis in the sheath, and a tip of the support wire. It includes a loop-shaped conductive wire, and a pressing wire that is inserted through the sheath, is connected to the conductive wire at a position different from that of the support wire, and can advance and retreat in the sheath independently of the support wire.
- the operator can easily press the snare loop against the lesion tissue to be excised.
- FIG. 1 is an overall view of an endoscope device 200 used together with the endoscope snare 100 according to the present embodiment.
- FIG. 2 is a cross-sectional view of the endoscope snare 100 in the long axis direction.
- the endoscopic treatment system 300 includes an endoscopic snare 100 and an endoscopic device 200.
- the endoscope snare 100 is inserted through a treatment tool channel 202 formed in the endoscope insertion portion 210 of the endoscope device 200.
- the endoscope device 200 is a known endoscope device having a treatment tool channel 202.
- the endoscope device 200 is provided at the tip of the endoscope insertion unit 210 inserted into the body cavity, the endoscope operation unit 220 provided at the base end of the endoscope insertion unit 210, and the endoscope insertion unit 210.
- the image pickup unit 211 provided is provided.
- a tip opening 201 of the treatment tool channel 202 is opened at the tip of the endoscope insertion portion 210.
- the treatment tool channel 202 is a passage extending from the tip opening 201 to the entire length of the endoscope insertion portion 210, and the base end portion thereof is connected to a forceps opening 203 provided in the endoscope operation portion 220.
- the endoscope snare 100 includes a sheath 1, a support wire 2, a conductive wire 3, a pressing wire 4, and an operating portion 5.
- the operating portion 5 side of the endoscopic snare 100 is referred to as the proximal end side
- the side of the sheath 1 opposite to the operating portion 5 in the long axis direction X is referred to as the distal end side.
- Sheath 1 is a long member that extends along the long axis direction X and can be inserted into the body cavity.
- the sheath 1 is made of an insulating material, for example, a fluororesin such as PTFE (polytetrafluoroethylene).
- the sheath 1 is flexible and is configured to be removable from the treatment tool channel 202 of the endoscopic device 200 that meanders along a curved shape such as a lumen tissue in the body cavity.
- a lumen 12 is formed in the sheath 1 over the entire length, and has a tip opening 11 and a base end opening 13 through which the lumen 12 communicates.
- the support wire 2 is a stranded metal wire, and is inserted into the lumen 12 of the sheath 1 so as to be able to advance and retreat along the axis A of the support wire 2.
- the base end portion of the support wire 2 is connected to the operation portion 5.
- FIG. 3 is a perspective view of the conductive wire 3 and the pressing wire 4 protruding from the sheath 1.
- the conductive wire 3 is a metal stranded wire connected to the tip of the support wire 2, and is a snare loop formed in a loop shape.
- the conductive wire 3 functions as a monopolar electrode, and can incise the abutted lesion tissue by passing a high frequency current.
- the conductive wire 3 is formed of a stranded wire, and is easily hooked on the lesion tissue to be incised and arranged.
- the conductive wire 3 has flexibility, and when it is housed inside through the tip opening 11 of the lumen 12 of the sheath 1, it is deformed into a shape that can be housed inside the lumen 12. When the conductive wire 3 projects toward the tip side from the tip opening 11 of the lumen 12 of the sheath 1, it returns to the original loop shape as shown in FIG.
- the support wire 2 and the conductive wire 3 are connected by the connecting member 32 being brought into close contact with the outside, or by laser welding or brazing.
- the connecting member 32 is a tubular member made of metal.
- the pressing wire 4 has two metal single wire wires (first pressing wire 41 and second pressing wire 42), and is inserted into the lumen 12 of the sheath 1 so as to be able to advance and retreat.
- the pressing wire 4 can move forward and backward in the lumen 12 independently of the supporting wire 2.
- the base end portion of the pressing wire 4 is connected to the operating portion 5.
- the tip of the first pressing wire 41 and the conductive wire 3 are connected at the first connecting portion 43 by a caulking member or laser welding.
- the outer peripheral portion of the first pressing wire 41 except for the first connecting portion 43 is covered with an insulator such as rubber.
- the tip of the second pressing wire 42 and the conductive wire 3 are connected at the second connecting portion 44 by a caulking member or laser welding.
- the outer peripheral portion of the second pressing wire 42 except for the second connecting portion 44 is covered with an insulator such as rubber.
- the conductive wire 3 and the pressing wire 4 may be connected by brazing, but are connected by a caulking member or laser welding that does not generate unclean substances in order to enable assembly in the crane room. Is desirable.
- FIG. 4 is a plan view of the conductive wire 3 and the pressing wire 4.
- the first connecting portion 43 and the second connecting portion 44 are arranged at positions facing each other on both sides of the axis A of the support wire 2. Further, the first connecting portion 43, the second connecting portion 44, and the connecting member 32 are arranged at positions where the loop shape of the conductive wire 3 is substantially evenly divided in a plan view.
- the base end portion of the first pressing wire 41 and the second pressing wire 42 is connected to the operating portion 5.
- the first pressing wire 41 and the second pressing wire 42 may be twisted between the intermediate portion and the proximal end portion located between the tip end portion and the proximal end portion.
- FIG. 5 is a side view of the conductive wire 3 and the pressing wire 4.
- the first pressing wire 41 has a first bent portion 46 that is raised in the out-of-plane direction O with respect to the surface P formed by the loop shape of the conductive wire 3 in the vicinity of the first connecting portion 43.
- the second pressing wire 42 has a second bent portion 47 that rises in the out-of-plane direction O with respect to the surface P formed by the loop shape of the conductive wire 3 in the vicinity of the second connecting portion 44.
- FIG. 6 is a side view of the conductive wire 3 curved in the pressing direction C.
- the conductive wire 3 is in a direction opposite to the out-of-plane direction O in which the first bent portion 46 and the second bent portion 47 are raised (hereinafter referred to as “pressing direction C”). ). Since the bending rigidity of the pressing wire 4 is larger than the bending rigidity of the conductive wire 3, when the pressing wire 4 is advanced with respect to the conductive wire 3, the conductive wire 3 is curved more than the pressing wire 4.
- the operation unit 5 includes an operation unit main body 50 connected to the base end portion of the sheath 1, a first slider 51, a second slider 52, a handle 53, and a power supply connector 54. Be prepared.
- the operation unit main body 50 has an internal space S through which the support wire 2 and the pressing wire 4 can be inserted.
- the tip opening 55 of the internal space S communicates with the proximal opening 13 of the sheath 1.
- the support wire 2 and the pressing wire 4 pass through the base end opening 13 of the sheath 1 and the tip opening 55 of the internal space S and extend to the internal space S.
- the first slider 51 is attached to the operation unit main body 50 so as to be movable in the long axis direction X of the sheath 1.
- the base end portion of the support wire 2 is connected to the first slider 51.
- the conductive wire 3 protrudes from the tip opening 11 of the sheath 1. Further, the conductive wire 3 is housed inside the sheath 1 by the operator retracting the first slider 51 relative to the operation unit main body 50.
- the second slider 52 is attached to the operation unit main body 50 so as to be movable in the long axis direction X of the sheath 1.
- the first slider 51 and the second slider 52 can be operated independently of the operation unit main body 50.
- the base end portion of the pressing wire 4 is connected to the second slider 52. When the operator advances and retreats the second slider 52 relative to the operation unit main body 50, the pressing wire 4 advances and retreats with respect to the sheath 1.
- the handle 53 is a member fixed to the operation unit main body 50. The operator holds the first slider 51, the second slider 52, and the handle 53 to perform the procedure.
- the power supply connector 54 can be connected to a high-frequency power supply device (not shown), and is electrically and physically connected to the base end portion of the support wire 2.
- the power supply connector 54 can supply the high frequency current supplied from the high frequency power supply device to the conductive wire 3 via the support wire 2.
- Endoscopic treatment system 300 Next, the operation of the endoscopic treatment system 300 of the present embodiment will be described.
- the operation of the endoscopic treatment system 300 will be described by taking as an example a technique of making a full-circumference incision in a lesion (early cancer or the like) P formed in the large intestine using the endoscopic treatment system 300.
- the procedure to which the endoscopic treatment system 300 is applied is not limited to this.
- the endoscopic treatment system 300 is also applied to a procedure for excising a part of a lesion P.
- the operator identifies the lesion P by a known method and bulges the lesion P. Specifically, the operator inserts the endoscope insertion portion 210 of the endoscope device 200 into the large intestine, and identifies the lesion portion P while observing the image obtained by the imaging unit 211 of the endoscope. Next, the operator inserts a known submucosal local injection needle (not shown) into the treatment tool channel 202 of the endoscope insertion portion 210, and the submucosal local injection needle is used between the lesion portion P and the muscle layer W3. A liquid for local injection (local injection) is injected into the lesion P to bulge the lesion P. After injecting the local injection, the submucosal local injection needle is removed from the treatment tool channel 202.
- a known submucosal local injection needle (not shown) into the treatment tool channel 202 of the endoscope insertion portion 210, and the submucosal local injection needle is used between the lesion portion P and the
- the operator inserts the endoscopic snare 100 into the treatment tool channel 202, and projects the tip of the sheath 1 from the tip opening 201 of the endoscope insertion portion 210.
- the conductive wire 3 is housed inside the sheath 1. The surgeon projects the tip of the sheath 1 to the vicinity of the lesion P while checking the endoscopic image.
- the operator advances the first slider 51 and the second slider 52 of the operation unit 5 relative to the operation unit main body 50, and simultaneously projects the conductive wire 3 and the pressing wire 4 from the tip opening 11 of the sheath 1.
- the surgeon arranges the conductive wire 3 opened in a loop shape so that the pressing direction C faces the lesion portion P.
- the operator appropriately advances and retreats the endoscope insertion portion 210 and the sheath 1 so that the conductive wire 3 is caught on the lesion portion P.
- FIG. 7 is a side view of the conductive wire 3 caught on the lesion portion P.
- the conductive wire 3 is hooked on the lesion portion P as shown in FIG. 7, it is not firmly in contact with the mucosal layer W around the lesion portion P over the entire circumference of the lesion portion P.
- a high-frequency current is passed through the conductive wire 3 in this state, there is a possibility that a part of the mucosal layer W around the lesion P may not be incised.
- FIG. 8 is a side view of the conductive wire 3 curved in the pressing direction C.
- the surgeon does not move the first slider 51 relative to the operation unit main body 50, but advances only the second slider 52 relative to the operation unit main body 50, and moves the pressing wire 4 to the conductive wire 3.
- the conductive wire 3 is curved in the pressing direction C opposite to the out-of-plane direction O in which the first bent portion 46 and the second bent portion 47 are raised.
- the conductive wire 3 is pressed around the lesion P, and the entire circumference of the conductive wire 3 firmly abuts on the mucosal layer W1 around the lesion P.
- the operator supplies a high-frequency current to the power supply connector 54, and causes a high-frequency current to flow from the conductive wire 3 to the mucosal layer W1 around the lesion P.
- the operator retracts the first slider 51 relative to the operation unit main body 50 and incises the entire circumference of the lesion portion P.
- the pressing wire 4 Since the pressing wire 4 is covered with an insulator, when a high-frequency current is passed through the conductive wire 3, the pressing wire 4 is in contact with a tissue other than the lesion portion P to be incised. No high-frequency current flows through the tissue in contact with the wire.
- the operator can easily press the conductive wire 3 against the lesion P to be excised by advancing the pressing wire 4 with respect to the conductive wire 3. it can.
- the first pressing wire 41 and the second pressing wire 42 are connected to the conductive wire 3 at positions facing each other on both sides of the axis A of the support wire 2 (first connecting portion 43 and second connecting portion 44). Therefore, by advancing the pressing wire 4 with respect to the conductive wire 3, the pressing wire 4 can uniformly press the conductive wire 3 in the pressing direction C without twisting. Further, as compared with the case where the pressing wire is connected on the axis A of the supporting wire 2, it is easier to maintain the loop shape of the conductive wire 3 when the pressing wire 4 is advanced and retreated with respect to the conductive wire 3.
- the conductive wire 3 is moved forward with respect to the conductive wire 3 in a state where the tip portion of the conductive wire 3 is hooked on the lesion portion P.
- the entire circumference of the lesion P is firmly in contact with the mucosal layer W1 around the lesion P.
- the pressing wire 4 has a first bent portion 46 and a second bent portion 47 that bulge in the out-of-plane direction O on the side opposite to the pressing direction C, and the conductive wire 3 can be easily pressed in the pressing direction C.
- the first connecting portion 43, the second connecting portion 44, and the connecting member 32 divide the loop shape of the conductive wire 3 substantially evenly in a plan view. It is placed in each position. Since the connecting member 32 functions as a fulcrum and the first connecting portion 43 and the second connecting portion 44 function as action points, the pressing wire 4 easily presses the conductive wire 3 in the pressing direction C.
- the pressing wire 4 has a first bent portion 46 and a second bent portion 47, but the mode of the pressing wire is not limited to this.
- the pressing wire does not have to have the first bent portion 46 and the second bent portion 47. Even if the pressing wire does not have the first bent portion 46 and the second bent portion 47, the pressing wire can press the conductive wire 3 by advancing the pressing wire with respect to the conductive wire 3.
- FIG. 9 is a plan view showing a pressing wire 4B which is a modified example of the pressing wire.
- the pressing wire 4B is a single metal wire, and is connected to the conductive wire 3 on the axis A of the support wire 2.
- the portion of the pressing wire 4B except for the connecting portion 45B with the conductive wire 3 is covered with an insulator. By advancing the pressing wire 4B with respect to the conductive wire 3, the pressing wire 4B can press the conductive wire 3 in the pressing direction C.
- FIG. 10 is a plan view showing a pressing wire 4C which is a modified example of the pressing wire.
- the pressing wire 4C is three metal wires.
- the pressing wire 4C includes a first connecting portion 43C and a second connecting portion 44C arranged at positions facing each other on both sides of the axis A of the support wire 2, and a third connecting portion arranged on the axis A of the support wire 2. It is connected to the conductive wire 3 at 45C.
- the first connecting portion 43C, the second connecting portion 44C, the third connecting portion 45C, and the connecting member 32 are respectively arranged at positions where the loop shape of the conductive wire 3 is substantially evenly divided in a plan view.
- the pressing wire 4C at least two connecting portions (first connecting portion 43C and second connecting portion 44C) are arranged at positions facing each other on both sides of the axis A of the support wire 2, and the pressing wire 4C is a conductive wire.
- FIG. 11 is a plan view showing a conductive wire 3D which is a modification of the conductive wire.
- the conductive wire 3D has five corner portions C, and is formed in a substantially hexagonal shape in a plan view.
- the first connecting portion 43 and the second connecting portion 44 are provided at the corners C of the conductive wire 3D. Therefore, the pressing wire 4 can uniformly press the conductive wire 3D in the pressing direction C without twisting. Further, when the pressing wire 4 is attached to the conductive wire 3D, the attachment position can be easily grasped, and the manufacturing variation of the attachment position and the like can be reduced.
- FIG. 12 is a plan view showing a conductive wire 3E which is a modified example of the conductive wire.
- the conductive wire 3E is formed in a shape asymmetrical with respect to the axis A of the support wire 2. Even when the conductive wire 3E is formed in an asymmetrical shape with respect to the axis A, by advancing the pressing wire 4 with respect to the conductive wire 3E, the pressing wire 4 moves the conductive wire 3E into the pressing direction C. Can be pressed.
- the first connecting portion 43 and the second connecting portion 44 are arranged at positions facing each other on both sides of the axis A of the support wire 2, and the pressing wire 4 can easily press the conductive wire 3E in the pressing direction C without twisting.
- FIG. 13 is a plan view showing a pressing wire 4F which is a modified example of the pressing wire.
- the pressing wire 4F is two metal single wire wires (first pressing wire 41F and second pressing wire 42F), and is connected to the conductive wire 3 at a position where the axis A of the support wire 2 is sandwiched and does not face both sides. There is.
- the first connecting portion 43F which is the connecting portion between the conductive wire 3 and the first pressing wire 41F
- the second connecting portion 44F which is the connecting portion between the conductive wire 3 and the second pressing wire 42F
- FIG. 14 is a cross-sectional view of the sheath 1 containing the conductive wire 3 and the pressing wire 4F.
- the first connecting portion 43F and the second connecting portion 44F do not overlap in the long axis direction X of the sheath, so that the conductive wire 3 and the pressing wire 3 and the pressing wire 3 are pressed.
- the wire 4F can be easily accommodated inside the lumen 12.
- FIG. 15 is a plan view showing a pressing wire 4G which is a modified example of the pressing wire.
- the pressing wire 4G is a single metal wire, and has a conductive portion 41G in which the conductor is exposed and a covering portion 42G in which the conductor is coated.
- the conductive portion 41G is formed at an intermediate position sandwiched between the covering portions 42G.
- the conductive portion 41G is wound around the tip portion of the conductive wire 3 and fixed. Both ends of the pressing wire 4G are attached to the second slider 52.
- the pressing wire 4G can press the conductive wire 3 in the pressing direction C.
- the pressing wire 4G increases the rigidity of the tip portion of the conductive wire 3, and the unevenness is formed on the tip portion, so that the tip portion of the conductive wire 3 is less likely to slip on the tissue.
- the conductive wire 3 is formed of a stranded metal wire and the pressing wire 4 is formed of a single metal wire, but the modes of the conductive wire and the pressing wire are not limited thereto.
- the conductive wire may be formed of a single metal wire.
- the pressing wire may be formed of a metal stranded wire. Further, the pressing wire may be made of resin, and in this case, it is fixed by the conductive wire and the caulking member.
- FIG. 16 is a perspective view of the conductive wire 3 and the pressing wire 4 of the endoscope snare 100H.
- FIG. 17 is a plan view of the conductive wire 3 and the pressing wire 4 of the endoscope snare 100H.
- the endoscope snare 100H includes a sheath 1, a support wire 2, a conductive wire 3, a pressing wire 4, an operating portion 5, and an advancing / retreating tube 6.
- the advancing / retreating tube 6 is a tubular member through which the pressing wire 4 is inserted, and is inserted into the lumen 12 of the sheath 1 so as to be able to advance / retreat.
- the advancing / retreating tube 6 can be advanced / retreated in the long axis direction X of the sheath 1 by the operating portion 5.
- the operator advances the second slider 52 relative to the operation unit main body 50, and advances the advancing / retreating tube 6 in the long axis direction X of the sheath 1 before advancing the pressing wire 4 with respect to the conductive wire 3.
- the operator advances only the second slider 52 relative to the operation unit main body 50, and advances the pressing wire 4 with respect to the conductive wire 3.
- the conductive wire 3 is curved in the pressing direction C opposite to the out-of-plane direction O in which the first bent portion 46 and the second bent portion 47 are raised. As a result, the conductive wire 3 is pressed around the lesion P, and the entire circumference of the conductive wire 3 firmly abuts on the mucosal layer W1 around the lesion P.
- the conductive wire 3 can be easily pressed against the lesion P to be excised while maintaining the loop shape open.
- the present invention can be applied to a medical device having a loop-shaped wire.
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Abstract
内視鏡用スネアは、シースと、前記シース内を挿通し、前記シース内を軸線に沿って進退可能な支持ワイヤと、前記支持ワイヤの先端に接続されたループ形状の導電ワイヤと、前記シース内を挿通し、前記支持ワイヤと異なる位置で前記導電ワイヤに接続され、前記シース内を前記支持ワイヤと独立して進退可能な押付ワイヤと、を備える。前記押付ワイヤは、複数のワイヤからなり、少なくとも前記導電ワイヤにおける前記支持ワイヤの軸線を挟む2ヶ所で接続していてもよい。
Description
本発明は、内視鏡用スネアに関する。
従来、初期の悪性腫瘍などの治療において、例えばEMR(内視鏡的粘膜切除術)やESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)のように、消化管等の管腔臓器内の粘膜上に発生した病変を経内視鏡的に切除する手技が行われている。病変組織を切除するための内視鏡用処置具として、高周波切開具である内視鏡用スネアが使用されている。
内視鏡用スネアは先端にループ形状のスネアループを有している。内視鏡用スネアにより病変組織を切除する場合、術者は内視鏡用スネアのループ部を病変組織に十分に押し付けた状態でスネアループに高周波電流を流す必要がある。
特許文献1に記載された内視鏡用スネアは、スネアループの中間部分が曲線的に盛り上がった凸状に形成されており、スネアループは切除対象の病変組織に対して滑りが生じないように押し付けられる。
しかしながら、特許文献1に記載された内視鏡用スネアでは、病変組織が大きい場合や病変組織の膨らみが一様でない場合などにおいて、術者は内視鏡用スネアのスネアループを病変組織に十分に押し付けることが難しかった。
上記事情を踏まえ、本発明は、スネアループを切除対象の病変組織に容易に押し付け可能な内視鏡用スネアを提供することを目的とする。
上記課題を解決するために、この発明は以下の手段を提案している。
本発明の第一の態様に係る内視鏡用スネアは、シースと、前記シース内を挿通し、前記シース内を軸線に沿って進退可能な支持ワイヤと、前記支持ワイヤの先端に接続されたループ形状の導電ワイヤと、前記シース内を挿通し、前記支持ワイヤと異なる位置で前記導電ワイヤに接続され、前記シース内を前記支持ワイヤと独立して進退可能な押付ワイヤと、を備える。
本発明の第一の態様に係る内視鏡用スネアは、シースと、前記シース内を挿通し、前記シース内を軸線に沿って進退可能な支持ワイヤと、前記支持ワイヤの先端に接続されたループ形状の導電ワイヤと、前記シース内を挿通し、前記支持ワイヤと異なる位置で前記導電ワイヤに接続され、前記シース内を前記支持ワイヤと独立して進退可能な押付ワイヤと、を備える。
本発明の内視鏡用スネアによれば、術者はスネアループを切除対象の病変組織に容易に押し付けることができる。
(第一実施形態)
本発明の第一実施形態に係る内視鏡用スネア100について、図1から図8を参照して説明する。図1は本実施形態に係る内視鏡用スネア100とともに用いる内視鏡装置200の全体図である。図2は内視鏡用スネア100の長軸方向の断面図である。
本発明の第一実施形態に係る内視鏡用スネア100について、図1から図8を参照して説明する。図1は本実施形態に係る内視鏡用スネア100とともに用いる内視鏡装置200の全体図である。図2は内視鏡用スネア100の長軸方向の断面図である。
[内視鏡処置システム300]
内視鏡処置システム300は、内視鏡用スネア100と、内視鏡装置200と、を備える。内視鏡用スネア100は、内視鏡装置200の内視鏡挿入部210に形成された処置具チャンネル202に挿通される。内視鏡装置200は、図1に示すように、処置具チャンネル202を有する公知の内視鏡装置である。
内視鏡処置システム300は、内視鏡用スネア100と、内視鏡装置200と、を備える。内視鏡用スネア100は、内視鏡装置200の内視鏡挿入部210に形成された処置具チャンネル202に挿通される。内視鏡装置200は、図1に示すように、処置具チャンネル202を有する公知の内視鏡装置である。
内視鏡装置200は、体腔内へ挿入される内視鏡挿入部210と、内視鏡挿入部210の基端に設けた内視鏡操作部220と、内視鏡挿入部210の先端に設けられた撮像部211と、を備えている。内視鏡挿入部210の先端部には、処置具チャンネル202の先端開口201が開口している。処置具チャンネル202は、先端開口201から内視鏡挿入部210の全長に及ぶ通路であって、その基端部は内視鏡操作部220に設けた鉗子口203に接続されている。
[内視鏡用スネア100]
内視鏡用スネア100は、図2に示すように、シース1と、支持ワイヤ2と、導電ワイヤ3と、押付ワイヤ4と、操作部5と、を備えている。以下の説明において、内視鏡用スネア100の操作部5側を基端側と称し、シース1の長軸方向Xにおける操作部5とは反対側を先端側と称する。
内視鏡用スネア100は、図2に示すように、シース1と、支持ワイヤ2と、導電ワイヤ3と、押付ワイヤ4と、操作部5と、を備えている。以下の説明において、内視鏡用スネア100の操作部5側を基端側と称し、シース1の長軸方向Xにおける操作部5とは反対側を先端側と称する。
シース1は、長軸方向Xに沿って延びて形成されており、体腔内に挿入可能な長尺部材である。シース1は、絶縁性を有する素材、例えばPTFE(ポリテトラフルオロエチレン)などのフッ素樹脂で形成されている。シース1は、可撓性を有し、体腔内で管腔組織等の湾曲形状に沿って蛇行した内視鏡装置200の処置具チャンネル202に挿抜可能に構成されている。シース1には全長にわたってルーメン12が形成されており、ルーメン12が連通する先端開口11と基端開口13とを有する。
支持ワイヤ2は、金属製の撚り線ワイヤであり、シース1のルーメン12内に、支持ワイヤ2の軸線Aに沿って進退可能に挿通されている。支持ワイヤ2は、基端部が操作部5に接続されている。
図3は、シース1から突出する導電ワイヤ3と押付ワイヤ4の斜視図である。
導電ワイヤ3は、支持ワイヤ2の先端部に接続された金属製の撚り線ワイヤであり、ループ形状に形成されたスネアループである。導電ワイヤ3は、モノポーラ型の電極として機能し、高周波電流を流すことにより当接した病変組織を切開可能である。導電ワイヤ3は撚り線ワイヤで形成されており、切開対象の病変組織に引っ掛けて配置しやすい。
導電ワイヤ3は、支持ワイヤ2の先端部に接続された金属製の撚り線ワイヤであり、ループ形状に形成されたスネアループである。導電ワイヤ3は、モノポーラ型の電極として機能し、高周波電流を流すことにより当接した病変組織を切開可能である。導電ワイヤ3は撚り線ワイヤで形成されており、切開対象の病変組織に引っ掛けて配置しやすい。
導電ワイヤ3は、柔軟性を有しており、シース1のルーメン12の先端開口11から内部に収容したとき、ルーメン12内部に収容可能な形状に変形する。導電ワイヤ3は、シース1のルーメン12の先端開口11から先端側に突出したとき、図3に示すように、元のループ形状に戻る。
支持ワイヤ2と導電ワイヤ3とは、図2に示すように、連結部材32が外方から密着されて、あるいはレーザ溶接やロウ付けされて連結されている。連結部材32は金属製の管状部材である。
押付ワイヤ4は、二本の金属製の単線ワイヤ(第一押付ワイヤ41および第二押付ワイヤ42)を有しており、シース1のルーメン12内に進退可能に挿通されている。押付ワイヤ4は、支持ワイヤ2とは独立してルーメン12内を進退可能である。押付ワイヤ4は、基端部が操作部5に接続されている。
第一押付ワイヤ41の先端部と導電ワイヤ3とは、第一接続部43においてカシメ部材またはレーザ溶接によって接続されている。第一押付ワイヤ41は、第一接続部43を除く外周部が、ゴムなどの絶縁体によって被覆されている。
第二押付ワイヤ42の先端部と導電ワイヤ3とは、第二接続部44においてカシメ部材またはレーザ溶接によって接続されている。第二押付ワイヤ42は、第二接続部44を除く外周部が、ゴムなどの絶縁体によって被覆されている。
なお、導電ワイヤ3と押付ワイヤ4とは、ロウ付けによって接続されていてもよいが、クレーンルーム内での組み立てを可能とするために、不浄物質が発生しないカシメ部材またはレーザ溶接によって接続されることが望ましい。
図4は、導電ワイヤ3と押付ワイヤ4の平面図である。
第一接続部43と第二接続部44とは、支持ワイヤ2の軸線Aを挟んで両側に対向する位置に配置されている。また、第一接続部43と第二接続部44と連結部材32とは、平面視において、導電ワイヤ3のループ形状を略均等に分割した位置にそれぞれ配置されている。
第一接続部43と第二接続部44とは、支持ワイヤ2の軸線Aを挟んで両側に対向する位置に配置されている。また、第一接続部43と第二接続部44と連結部材32とは、平面視において、導電ワイヤ3のループ形状を略均等に分割した位置にそれぞれ配置されている。
第一押付ワイヤ41および第二押付ワイヤ42は、基端部が操作部5に接続されている。なお、第一押付ワイヤ41および第二押付ワイヤ42は、先端部と基端部との間に位置する中間部から基端部までの間において撚り合せられていてもよい。
図5は、導電ワイヤ3と押付ワイヤ4の側面図である。
第一押付ワイヤ41は、第一接続部43付近において、導電ワイヤ3のループ形状が形成する面Pに対して面外方向Oに***した第一屈曲部46を有する。
第二押付ワイヤ42は、第二接続部44付近において、導電ワイヤ3のループ形状が形成する面Pに対して面外方向Oに***した第二屈曲部47を有する。
第一押付ワイヤ41は、第一接続部43付近において、導電ワイヤ3のループ形状が形成する面Pに対して面外方向Oに***した第一屈曲部46を有する。
第二押付ワイヤ42は、第二接続部44付近において、導電ワイヤ3のループ形状が形成する面Pに対して面外方向Oに***した第二屈曲部47を有する。
図6は、押付方向Cに湾曲する導電ワイヤ3の側面図である。
押付ワイヤ4を導電ワイヤ3に対して前進させた場合、導電ワイヤ3は第一屈曲部46および第二屈曲部47が***する面外方向Oと反対の方向(以降、「押付方向C」という)に湾曲する。押付ワイヤ4の曲げ剛性は導電ワイヤ3の曲げ剛性よりも大きいため、押付ワイヤ4を導電ワイヤ3に対して前進させた場合、押付ワイヤ4よりも導電ワイヤ3が大きく湾曲する。
押付ワイヤ4を導電ワイヤ3に対して前進させた場合、導電ワイヤ3は第一屈曲部46および第二屈曲部47が***する面外方向Oと反対の方向(以降、「押付方向C」という)に湾曲する。押付ワイヤ4の曲げ剛性は導電ワイヤ3の曲げ剛性よりも大きいため、押付ワイヤ4を導電ワイヤ3に対して前進させた場合、押付ワイヤ4よりも導電ワイヤ3が大きく湾曲する。
操作部5は、図2に示すように、シース1の基端部に接続された操作部本体50と、第一スライダ51と、第二スライダ52と、ハンドル53と、給電コネクタ54と、を備える。
操作部本体50は、図2に示すように、支持ワイヤ2および押付ワイヤ4が挿通可能な内部空間Sを有している。内部空間Sの先端開口55は、シース1の基端開口13と連通している。支持ワイヤ2および押付ワイヤ4は、シース1の基端開口13および内部空間Sの先端開口55を通過して内部空間Sまで延びている。
第一スライダ51は、操作部本体50に、シース1の長軸方向Xに移動可能に取り付けられている。第一スライダ51には、支持ワイヤ2の基端部が接続されている。術者が第一スライダ51を操作部本体50に対して相対的に進退させることにより、支持ワイヤ2がシース1に対して進退する。
術者が第一スライダ51を操作部本体50に対して相対的に前進させることにより、シース1の先端開口11から導電ワイヤ3が突出する。また、術者が第一スライダ51を操作部本体50に対して相対的に後退させることにより、導電ワイヤ3がシース1内部に収容される。
第二スライダ52は、操作部本体50に、シース1の長軸方向Xに移動可能に取り付けられている。第一スライダ51と第二スライダ52とは、操作部本体50に対して独立に操作可能である。第二スライダ52には、押付ワイヤ4の基端部が接続されている。術者が第二スライダ52を操作部本体50に対して相対的に進退させることにより、押付ワイヤ4がシース1に対して進退する。
ハンドル53は、操作部本体50に固定された部材である。術者は第一スライダ51、第二スライダ52およびハンドル53を持って処置を行う。
給電コネクタ54は、図示しない高周波電源装置に接続可能であり、支持ワイヤ2の基端部と電気的かつ物理的に接続されている。給電コネクタ54は、高周波電源装置から供給された高周波電流を支持ワイヤ2を経由して導電ワイヤ3に供給可能である。
[内視鏡処置システム300の作用]
次に、本実施形態の内視鏡処置システム300の作用について説明する。内視鏡処置システム300を用いて大腸にできた病変部(早期癌等)Pを全周切開する手技を例として内視鏡処置システム300の作用を説明する。なお、内視鏡処置システム300が適用される手技はこれに限定されない。例えば、内視鏡処置システム300は病変部Pの一部を切除する手技等にも適用される。
次に、本実施形態の内視鏡処置システム300の作用について説明する。内視鏡処置システム300を用いて大腸にできた病変部(早期癌等)Pを全周切開する手技を例として内視鏡処置システム300の作用を説明する。なお、内視鏡処置システム300が適用される手技はこれに限定されない。例えば、内視鏡処置システム300は病変部Pの一部を切除する手技等にも適用される。
準備作業として、術者は、公知の方法により病変部Pを特定し、病変部Pを膨隆させる。具体的には、術者は内視鏡装置200の内視鏡挿入部210を大腸内に挿入し、内視鏡の撮像部211で得られる画像を観察しながら病変部Pを特定する。次に、術者は公知の粘膜下局注針(不図示)を内視鏡挿入部210の処置具チャンネル202に挿通し、粘膜下局注針により、病変部Pと筋層W3との間に局注用の液体(局注液)を注入し病変部Pを膨隆させる。局注液を注入後、粘膜下局注針を処置具チャンネル202から抜去する。
術者は内視鏡用スネア100を処置具チャンネル202に挿入し、内視鏡挿入部210の先端開口201からシース1の先端部を突出させる。内視鏡用スネア100を処置具チャンネル202に挿入する際、導電ワイヤ3はシース1の内部に収容されている。術者は内視鏡の画像を確認しながら、シース1の先端部を病変部Pの近傍まで突出させる。
術者は、操作部5の第一スライダ51および第二スライダ52を操作部本体50に対して相対的に前進させ、シース1の先端開口11から導電ワイヤ3および押付ワイヤ4を同時に突出させる。術者は、ループ状に開いた導電ワイヤ3を、押付方向Cが病変部Pを向くように配置する。術者は、導電ワイヤ3が病変部Pに引っ掛かるように内視鏡挿入部210やシース1を適宜進退させる。
図7は、病変部Pに引っ掛かった導電ワイヤ3の側面図である。
導電ワイヤ3は、図7に示すように病変部Pに引っ掛かっているが、病変部Pの全周にわたって病変部Pの周囲の粘膜層Wとしっかり当接していない。この状態で導電ワイヤ3に高周波電流を流した場合、病変部Pの周囲の粘膜層Wの一部に切開されない箇所が生じる可能性がある。
導電ワイヤ3は、図7に示すように病変部Pに引っ掛かっているが、病変部Pの全周にわたって病変部Pの周囲の粘膜層Wとしっかり当接していない。この状態で導電ワイヤ3に高周波電流を流した場合、病変部Pの周囲の粘膜層Wの一部に切開されない箇所が生じる可能性がある。
図8は、押付方向Cに湾曲する導電ワイヤ3の側面図である。
術者は、第一スライダ51を操作部本体50に対して相対的に移動させず、第二スライダ52だけを操作部本体50に対して相対的に前進させ、押付ワイヤ4を導電ワイヤ3に対して前進させる。導電ワイヤ3は第一屈曲部46および第二屈曲部47が***する面外方向Oと反対の押付方向Cに湾曲する。その結果、導電ワイヤ3が病変部Pの周囲に押し付けられ、導電ワイヤ3の全周が病変部Pの周囲の粘膜層W1にしっかりと当接する。
術者は、第一スライダ51を操作部本体50に対して相対的に移動させず、第二スライダ52だけを操作部本体50に対して相対的に前進させ、押付ワイヤ4を導電ワイヤ3に対して前進させる。導電ワイヤ3は第一屈曲部46および第二屈曲部47が***する面外方向Oと反対の押付方向Cに湾曲する。その結果、導電ワイヤ3が病変部Pの周囲に押し付けられ、導電ワイヤ3の全周が病変部Pの周囲の粘膜層W1にしっかりと当接する。
術者は給電コネクタ54に高周波電流を供給し、導電ワイヤ3から病変部Pの周囲の粘膜層W1に高周波電流を流す。また、術者は同時に第一スライダ51を操作部本体50に対して相対的に後退させ、病変部Pの全周を切開する。
押付ワイヤ4は絶縁体によって被覆されているため、導電ワイヤ3に高周波電流を流す際、押付ワイヤ4が切開対象の病変部P以外の組織に接触している場合であっても、押付ワイヤ4が接触している組織には高周波電流が流れない。
第一実施形態に係る内視鏡用スネア100によれば、術者は押付ワイヤ4を導電ワイヤ3に対して前進させることにより、導電ワイヤ3を切除対象の病変部Pに容易に押し付けることができる。第一押付ワイヤ41および第二押付ワイヤ42は、支持ワイヤ2の軸線Aを挟んで両側に対向する位置において導電ワイヤ3に接続している(第一接続部43および第二接続部44)。そのため、押付ワイヤ4を導電ワイヤ3に対して前進させることにより、押付ワイヤ4は導電ワイヤ3を押付方向Cにねじれなく均一に押し付けることができる。また、押付ワイヤが支持ワイヤ2の軸線A上において接続している場合と比較して、押付ワイヤ4を導電ワイヤ3に対して進退させた際において、導電ワイヤ3のループ形状を維持しやすい。
第一実施形態に係る内視鏡用スネア100によれば、導電ワイヤ3の先端部を病変部Pに引っ掛けた状態で、押付ワイヤ4を導電ワイヤ3に対して前進させることにより、導電ワイヤ3の全周が病変部Pの周囲の粘膜層W1にしっかりと当接する。押付ワイヤ4は、押付方向Cと反対側の面外方向Oに***する第一屈曲部46および第二屈曲部47を有しており、導電ワイヤ3を押付方向Cに押し付けやすい。
第一実施形態に係る内視鏡用スネア100によれば、第一接続部43と第二接続部44と連結部材32とは、平面視において、導電ワイヤ3のループ形状を略均等に分割した位置にそれぞれ配置されている。連結部材32が支点、第一接続部43と第二接続部44が作用点として機能するため、押付ワイヤ4は導電ワイヤ3を押付方向Cに押し付けやすい。
以上、本発明の第一実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。また、上述の実施形態および変形例において示す構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。
(変形例1)
上記実施形態において、押付ワイヤ4は第一屈曲部46および第二屈曲部47を有していたが、押付ワイヤの態様はこれに限定されない。押付ワイヤは第一屈曲部46および第二屈曲部47を有していなくてよい。押付ワイヤが第一屈曲部46および第二屈曲部47を有してなくとも、押付ワイヤを導電ワイヤ3に対して前進させることにより、押付ワイヤは導電ワイヤ3を押し付けることができる。
上記実施形態において、押付ワイヤ4は第一屈曲部46および第二屈曲部47を有していたが、押付ワイヤの態様はこれに限定されない。押付ワイヤは第一屈曲部46および第二屈曲部47を有していなくてよい。押付ワイヤが第一屈曲部46および第二屈曲部47を有してなくとも、押付ワイヤを導電ワイヤ3に対して前進させることにより、押付ワイヤは導電ワイヤ3を押し付けることができる。
(変形例2)
上記実施形態において、押付ワイヤ4は二本のワイヤであったが、押付ワイヤの態様はこれに限定されない。図9は、押付ワイヤの変形例である押付ワイヤ4Bを示す平面図である。押付ワイヤ4Bは一本の金属製のワイヤであり、支持ワイヤ2の軸線A上において導電ワイヤ3に接続されている。押付ワイヤ4Bは、導電ワイヤ3との接続部45Bを除く部分が絶縁体によって被覆されている。押付ワイヤ4Bを導電ワイヤ3に対して前進させることにより、押付ワイヤ4Bは導電ワイヤ3を押付方向Cに押し付けることができる。
上記実施形態において、押付ワイヤ4は二本のワイヤであったが、押付ワイヤの態様はこれに限定されない。図9は、押付ワイヤの変形例である押付ワイヤ4Bを示す平面図である。押付ワイヤ4Bは一本の金属製のワイヤであり、支持ワイヤ2の軸線A上において導電ワイヤ3に接続されている。押付ワイヤ4Bは、導電ワイヤ3との接続部45Bを除く部分が絶縁体によって被覆されている。押付ワイヤ4Bを導電ワイヤ3に対して前進させることにより、押付ワイヤ4Bは導電ワイヤ3を押付方向Cに押し付けることができる。
(変形例3)
上記実施形態において、押付ワイヤ4は二本のワイヤであったが、押付ワイヤの態様はこれに限定されない。図10は、押付ワイヤの変形例である押付ワイヤ4Cを示す平面図である。押付ワイヤ4Cは三本の金属製のワイヤである。押付ワイヤ4Cは、支持ワイヤ2の軸線Aを挟んで両側に対向する位置に配置される第一接続部43Cと第二接続部44C、支持ワイヤ2の軸線A上に配置される第三接続部45Cにおいて導電ワイヤ3と接続されている。第一接続部43Cと第二接続部44Cと第三接続部45Cと連結部材32とは、平面視において、導電ワイヤ3のループ形状を略均等に分割した位置にそれぞれ配置されている。押付ワイヤ4Cは、少なくとも二つの接続部(第一接続部43Cと第二接続部44C)が支持ワイヤ2の軸線Aを挟んで両側に対向する位置に配置されており、押付ワイヤ4Cを導電ワイヤ3に対して前進させることにより、押付ワイヤ4Cは導電ワイヤ3を押付方向Cにねじれなく押し付けやすい。押付ワイヤ4Cは、押付ワイヤ4と比較してワイヤの本数が多く、導電ワイヤ3を押付方向Cに押し付ける力をより確実に伝達できる。
上記実施形態において、押付ワイヤ4は二本のワイヤであったが、押付ワイヤの態様はこれに限定されない。図10は、押付ワイヤの変形例である押付ワイヤ4Cを示す平面図である。押付ワイヤ4Cは三本の金属製のワイヤである。押付ワイヤ4Cは、支持ワイヤ2の軸線Aを挟んで両側に対向する位置に配置される第一接続部43Cと第二接続部44C、支持ワイヤ2の軸線A上に配置される第三接続部45Cにおいて導電ワイヤ3と接続されている。第一接続部43Cと第二接続部44Cと第三接続部45Cと連結部材32とは、平面視において、導電ワイヤ3のループ形状を略均等に分割した位置にそれぞれ配置されている。押付ワイヤ4Cは、少なくとも二つの接続部(第一接続部43Cと第二接続部44C)が支持ワイヤ2の軸線Aを挟んで両側に対向する位置に配置されており、押付ワイヤ4Cを導電ワイヤ3に対して前進させることにより、押付ワイヤ4Cは導電ワイヤ3を押付方向Cにねじれなく押し付けやすい。押付ワイヤ4Cは、押付ワイヤ4と比較してワイヤの本数が多く、導電ワイヤ3を押付方向Cに押し付ける力をより確実に伝達できる。
(変形例4)
上記実施形態において、導電ワイヤ3は角部を有さない円状のループ形状に形成されていたが、導電ワイヤの態様はこれに限定されない。図11は、導電ワイヤの変形例である導電ワイヤ3Dを示す平面図である。導電ワイヤ3Dは五個の角部Cを有しており、平面視において、略六角形に形成されている。第一接続部43および第二接続部44は、導電ワイヤ3Dの角部Cに設けられている。そのため、押付ワイヤ4は導電ワイヤ3Dを押付方向Cにねじれなく均一に押し付けることができる。また、導電ワイヤ3Dに押付ワイヤ4を取り付ける製造時において、取付位置の把握が容易であり、取付位置等の製造ばらつきを低減することができる。
上記実施形態において、導電ワイヤ3は角部を有さない円状のループ形状に形成されていたが、導電ワイヤの態様はこれに限定されない。図11は、導電ワイヤの変形例である導電ワイヤ3Dを示す平面図である。導電ワイヤ3Dは五個の角部Cを有しており、平面視において、略六角形に形成されている。第一接続部43および第二接続部44は、導電ワイヤ3Dの角部Cに設けられている。そのため、押付ワイヤ4は導電ワイヤ3Dを押付方向Cにねじれなく均一に押し付けることができる。また、導電ワイヤ3Dに押付ワイヤ4を取り付ける製造時において、取付位置の把握が容易であり、取付位置等の製造ばらつきを低減することができる。
(変形例5)
上記実施形態において、導電ワイヤ3は支持ワイヤ2の軸線Aに対して対称な形状に形成されていたが、導電ワイヤの態様はこれに限定されない。図12は、導電ワイヤの変形例である導電ワイヤ3Eを示す平面図である。導電ワイヤ3Eは支持ワイヤ2の軸線Aに対して非対称な形状に形成されている。導電ワイヤ3Eが軸線Aに対して非対称な形状に形成されている場合であっても、押付ワイヤ4を導電ワイヤ3Eに対して前進させることにより、押付ワイヤ4は導電ワイヤ3Eを押付方向Cに押し付けることができる。第一接続部43と第二接続部44とが支持ワイヤ2の軸線Aを挟んで両側に対向する位置に配置されており、押付ワイヤ4は導電ワイヤ3Eを押付方向Cにねじれなく押し付けやすい。
上記実施形態において、導電ワイヤ3は支持ワイヤ2の軸線Aに対して対称な形状に形成されていたが、導電ワイヤの態様はこれに限定されない。図12は、導電ワイヤの変形例である導電ワイヤ3Eを示す平面図である。導電ワイヤ3Eは支持ワイヤ2の軸線Aに対して非対称な形状に形成されている。導電ワイヤ3Eが軸線Aに対して非対称な形状に形成されている場合であっても、押付ワイヤ4を導電ワイヤ3Eに対して前進させることにより、押付ワイヤ4は導電ワイヤ3Eを押付方向Cに押し付けることができる。第一接続部43と第二接続部44とが支持ワイヤ2の軸線Aを挟んで両側に対向する位置に配置されており、押付ワイヤ4は導電ワイヤ3Eを押付方向Cにねじれなく押し付けやすい。
(変形例6)
上記実施形態において、押付ワイヤ4は支持ワイヤ2の軸線Aを挟んで両側に対向する位置において導電ワイヤ3に接続していたが、押付ワイヤの態様はこれに限定されない。図13は、押付ワイヤの変形例である押付ワイヤ4Fを示す平面図である。押付ワイヤ4Fは二本の金属製の単線ワイヤ(第一押付ワイヤ41Fおよび第二押付ワイヤ42F)であり、支持ワイヤ2の軸線Aを挟んで両側に対向しない位置において導電ワイヤ3に接続している。導電ワイヤ3と第一押付ワイヤ41Fとの接続部である第一接続部43Fと、導電ワイヤ3と第二押付ワイヤ42Fとの接続部である第二接続部44Fとは、支持ワイヤ2の軸線Aが延びる方向においてずれた位置(異なる位置)に配置されている。
上記実施形態において、押付ワイヤ4は支持ワイヤ2の軸線Aを挟んで両側に対向する位置において導電ワイヤ3に接続していたが、押付ワイヤの態様はこれに限定されない。図13は、押付ワイヤの変形例である押付ワイヤ4Fを示す平面図である。押付ワイヤ4Fは二本の金属製の単線ワイヤ(第一押付ワイヤ41Fおよび第二押付ワイヤ42F)であり、支持ワイヤ2の軸線Aを挟んで両側に対向しない位置において導電ワイヤ3に接続している。導電ワイヤ3と第一押付ワイヤ41Fとの接続部である第一接続部43Fと、導電ワイヤ3と第二押付ワイヤ42Fとの接続部である第二接続部44Fとは、支持ワイヤ2の軸線Aが延びる方向においてずれた位置(異なる位置)に配置されている。
図14は、導電ワイヤ3および押付ワイヤ4Fを収容したシース1の断面図である。
導電ワイヤ3および押付ワイヤ4Fを先端開口11からルーメン12の内部に収容したとき、第一接続部43Fと第二接続部44Fとがシースの長軸方向Xにおいて重ならないため、導電ワイヤ3および押付ワイヤ4Fをルーメン12の内部に収容しやすい。
導電ワイヤ3および押付ワイヤ4Fを先端開口11からルーメン12の内部に収容したとき、第一接続部43Fと第二接続部44Fとがシースの長軸方向Xにおいて重ならないため、導電ワイヤ3および押付ワイヤ4Fをルーメン12の内部に収容しやすい。
(変形例7)
上記実施形態において、押付ワイヤ4は二本のワイヤであったが、押付ワイヤの態様はこれに限定されない。図15は、押付ワイヤの変形例である押付ワイヤ4Gを示す平面図である。押付ワイヤ4Gは一本の金属製のワイヤであり、導電体が露出された導電部41Gと、導電体が被覆された被覆部42Gと、を有する。導電部41Gは被覆部42Gに挟まれる中間位置に形成されている。押付ワイヤ4Gは導電部41Gが導電ワイヤ3の先端部に巻き付けられて固定されている。押付ワイヤ4Gの両端部は、第二スライダ52に取り付けられている。押付ワイヤ4Gを導電ワイヤ3に対して前進させることにより、押付ワイヤ4Gは導電ワイヤ3を押付方向Cに押し付けることができる。押付ワイヤ4Gによって導電ワイヤ3の先端部の剛性を高め、また、先端部に凹凸が形成されることにより、導電ワイヤ3の先端部が組織に対し滑りにくくなる効果を有する。
上記実施形態において、押付ワイヤ4は二本のワイヤであったが、押付ワイヤの態様はこれに限定されない。図15は、押付ワイヤの変形例である押付ワイヤ4Gを示す平面図である。押付ワイヤ4Gは一本の金属製のワイヤであり、導電体が露出された導電部41Gと、導電体が被覆された被覆部42Gと、を有する。導電部41Gは被覆部42Gに挟まれる中間位置に形成されている。押付ワイヤ4Gは導電部41Gが導電ワイヤ3の先端部に巻き付けられて固定されている。押付ワイヤ4Gの両端部は、第二スライダ52に取り付けられている。押付ワイヤ4Gを導電ワイヤ3に対して前進させることにより、押付ワイヤ4Gは導電ワイヤ3を押付方向Cに押し付けることができる。押付ワイヤ4Gによって導電ワイヤ3の先端部の剛性を高め、また、先端部に凹凸が形成されることにより、導電ワイヤ3の先端部が組織に対し滑りにくくなる効果を有する。
(変形例8)
上記実施形態において、導電ワイヤ3は金属製の撚り線ワイヤ、押付ワイヤ4は金属製の単線ワイヤで形成されていたが、導電ワイヤおよび押付ワイヤの態様はこれに限定されない。導電ワイヤは金属製の単線ワイヤで形成されていてもよい。押付ワイヤは金属製の撚り線ワイヤで形成されていてもよい。また、押付ワイヤは樹脂で形成されていてもよく、この場合は導電ワイヤとカシメ部材により固定される。
上記実施形態において、導電ワイヤ3は金属製の撚り線ワイヤ、押付ワイヤ4は金属製の単線ワイヤで形成されていたが、導電ワイヤおよび押付ワイヤの態様はこれに限定されない。導電ワイヤは金属製の単線ワイヤで形成されていてもよい。押付ワイヤは金属製の撚り線ワイヤで形成されていてもよい。また、押付ワイヤは樹脂で形成されていてもよく、この場合は導電ワイヤとカシメ部材により固定される。
(第二実施形態)
本発明の第二実施形態に係る内視鏡用スネア100Hについて、図16から図17を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。図16は、内視鏡用スネア100Hの導電ワイヤ3と押付ワイヤ4の斜視図である。図17は、内視鏡用スネア100Hの導電ワイヤ3と押付ワイヤ4の平面図である。
本発明の第二実施形態に係る内視鏡用スネア100Hについて、図16から図17を参照して説明する。以降の説明において、既に説明したものと共通する構成については、同一の符号を付して重複する説明を省略する。図16は、内視鏡用スネア100Hの導電ワイヤ3と押付ワイヤ4の斜視図である。図17は、内視鏡用スネア100Hの導電ワイヤ3と押付ワイヤ4の平面図である。
[内視鏡用スネア100H]
内視鏡用スネア100Hは、シース1と、支持ワイヤ2と、導電ワイヤ3と、押付ワイヤ4と、操作部5と、進退チューブ6と、を備えている。
内視鏡用スネア100Hは、シース1と、支持ワイヤ2と、導電ワイヤ3と、押付ワイヤ4と、操作部5と、進退チューブ6と、を備えている。
進退チューブ6は、図16に示すように、内部に押付ワイヤ4が挿通する管状部材であり、シース1のルーメン12内に進退可能に挿通されている。進退チューブ6は、操作部5によってシース1の長軸方向Xに進退させることができる。
次に、本実施形態の内視鏡用スネア100Hの作用について説明する。
術者は、第二スライダ52を操作部本体50に対して相対的に前進させ、押付ワイヤ4を導電ワイヤ3に対して前進させる前に、進退チューブ6をシース1の長軸方向Xに前進させる。その後、術者は、第二スライダ52だけを操作部本体50に対して相対的に前進させ、押付ワイヤ4を導電ワイヤ3に対して前進させる。導電ワイヤ3は第一屈曲部46および第二屈曲部47が***する面外方向Oと反対の押付方向Cに湾曲する。その結果、導電ワイヤ3が病変部Pの周囲に押し付けられ、導電ワイヤ3の全周が病変部Pの周囲の粘膜層W1にしっかりと当接する。
術者は、第二スライダ52を操作部本体50に対して相対的に前進させ、押付ワイヤ4を導電ワイヤ3に対して前進させる前に、進退チューブ6をシース1の長軸方向Xに前進させる。その後、術者は、第二スライダ52だけを操作部本体50に対して相対的に前進させ、押付ワイヤ4を導電ワイヤ3に対して前進させる。導電ワイヤ3は第一屈曲部46および第二屈曲部47が***する面外方向Oと反対の押付方向Cに湾曲する。その結果、導電ワイヤ3が病変部Pの周囲に押し付けられ、導電ワイヤ3の全周が病変部Pの周囲の粘膜層W1にしっかりと当接する。
進退チューブ6をシース1の長軸方向Xに前進させると、図17に示すように、押付ワイヤ4の押し付け時において、押付力の支点が前方に移動し、導電ワイヤ3のループ形状を開く方向の力成分が大きくなり、導電ワイヤ3のループ形状が閉じにくくなる。
本実施形態に係る内視鏡用スネア100Hによれば、ループ形状を開いた状態を維持しつつ、導電ワイヤ3を切除対象の病変部Pに容易に押し付けることができる。
以上、本発明の第二実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の設計変更等も含まれる。また、上述の実施形態および変形例において示す構成要素は適宜に組み合わせて構成することが可能である。
本発明は、ループ形状のワイヤを有する医療器具に適用することができる。
100,100H 内視鏡用スネア
1 シース
11 先端開口
12 ルーメン
13 基端開口
2 支持ワイヤ
3,3D,3E 導電ワイヤ
32 連結部材
4,4B,4C,4F,4G 押付ワイヤ
41,41F 第一押付ワイヤ
41G 導電部
42,42F 第二押付ワイヤ
42G 被覆部
43,43C,43F 第一接続部
44,44C,44F 第二接続部
45B 接続部
45C 第三接続部
46 第一屈曲部
47 第二屈曲部
5 操作部
50 操作部本体
51 第一スライダ
52 第二スライダ
6 進退チューブ
200 内視鏡装置
300 内視鏡処置システム
P 面
A 軸線
1 シース
11 先端開口
12 ルーメン
13 基端開口
2 支持ワイヤ
3,3D,3E 導電ワイヤ
32 連結部材
4,4B,4C,4F,4G 押付ワイヤ
41,41F 第一押付ワイヤ
41G 導電部
42,42F 第二押付ワイヤ
42G 被覆部
43,43C,43F 第一接続部
44,44C,44F 第二接続部
45B 接続部
45C 第三接続部
46 第一屈曲部
47 第二屈曲部
5 操作部
50 操作部本体
51 第一スライダ
52 第二スライダ
6 進退チューブ
200 内視鏡装置
300 内視鏡処置システム
P 面
A 軸線
Claims (11)
- シースと、
前記シース内を挿通し、前記シース内を軸線に沿って進退可能な支持ワイヤと、
前記支持ワイヤの先端に接続されたループ形状の導電ワイヤと、
前記シース内を挿通し、前記支持ワイヤと異なる位置で前記導電ワイヤに接続され、前記シース内を前記支持ワイヤと独立して進退可能な押付ワイヤと、
を備える、
内視鏡用スネア。 - 前記押付ワイヤは複数のワイヤからなり、
前記押付ワイヤの前記複数のワイヤのうち少なくとも二本のワイヤは、前記支持ワイヤの前記軸線を挟む2ヶ所で前記導電ワイヤにそれぞれ接続されている、
請求項1に記載の内視鏡用スネア。 - 前記押付ワイヤは、前記導電ワイヤの前記ループ形状が形成する面に対して面外方向に***した屈曲部を有する、
請求項1または請求項2に記載の内視鏡用スネア。 - 前記押付ワイヤの曲げ剛性は、前記導電ワイヤの曲げ剛性よりも大きい
請求項1に記載の内視鏡用スネア。 - 前記導電ワイヤはより線であり、
前記押付ワイヤは単線である、
請求項4に記載の内視鏡用スネア。 - 前記押付ワイヤは複数のワイヤからなり、
前記複数のワイヤは独立に進退できる、
請求項1に記載の内視鏡用スネア。 - 前記押付ワイヤと前記導電ワイヤが接続される接続部と、前記支持ワイヤと前記導電ワイヤとが連結される連結部材とは、平面視において、前記導電ワイヤのループ形状を略均等に分割した位置にそれぞれ配置される、
請求項1に記載の内視鏡用スネア。 - 前記導電ワイヤは、少なくとも一部に角部を有し、
前記押付ワイヤは、前記角部において接続される、
請求項1に記載の内視鏡用スネア。 - 前記導電ワイヤと前記押付ワイヤとは、カシメ部材またはレーザ溶接によって接続される、
請求項1に記載の内視鏡用スネア。 - 前記押付ワイヤは複数のワイヤからなり、
前記導電ワイヤと前記押付ワイヤとはカシメ部材によって接続され、
複数の前記カシメ部材は、前記支持ワイヤの軸線方向において異なる位置に配置される
請求項1に記載の内視鏡用スネア。 - 前記押付ワイヤは2本である
請求項1に記載の内視鏡用スネア。
Priority Applications (2)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
PCT/JP2019/016113 WO2020213025A1 (ja) | 2019-04-15 | 2019-04-15 | 内視鏡用スネア |
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Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
PCT/JP2019/016113 WO2020213025A1 (ja) | 2019-04-15 | 2019-04-15 | 内視鏡用スネア |
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Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
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Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
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CN114145836A (zh) * | 2021-12-01 | 2022-03-08 | 复旦大学附属中山医院 | 消化内镜下应用的三线圈套器 |
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KR102456963B1 (ko) * | 2022-07-27 | 2022-10-19 | 김동주 | 스네어 및 인젝터가 일체화된 의료용 시술기구 |
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WO2014204760A1 (en) * | 2013-06-20 | 2014-12-24 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Supported retrieval device and related methods of use |
DK3716870T3 (da) * | 2017-11-27 | 2023-08-07 | Rafic Saleh | Endoskopisk snare |
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2019
- 2019-04-15 WO PCT/JP2019/016113 patent/WO2020213025A1/ja active Application Filing
-
2021
- 2021-10-05 US US17/494,290 patent/US20220022956A1/en active Pending
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CN114145836A (zh) * | 2021-12-01 | 2022-03-08 | 复旦大学附属中山医院 | 消化内镜下应用的三线圈套器 |
CN114145836B (zh) * | 2021-12-01 | 2024-03-22 | 复旦大学附属中山医院 | 消化内镜下应用的三线圈套器 |
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US20220022956A1 (en) | 2022-01-27 |
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