WO2018224922A1 - Orthosis for supporting a joint - Google Patents

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WO2018224922A1
WO2018224922A1 PCT/IB2018/053878 IB2018053878W WO2018224922A1 WO 2018224922 A1 WO2018224922 A1 WO 2018224922A1 IB 2018053878 W IB2018053878 W IB 2018053878W WO 2018224922 A1 WO2018224922 A1 WO 2018224922A1
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WO
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sleeve
wafer
joint
orthosis
plate
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PCT/IB2018/053878
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Thierry Fontaine
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Millet Innovation
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    • A61F13/06—Bandages or dressings; Absorbent pads specially adapted for feet or legs; Corn-pads; Corn-rings
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    • A61F5/0118—Orthopaedic devices, e.g. splints, casts or braces specially adapted for correcting deformities of the limbs or for supporting them; Ortheses, e.g. with articulations without articulation for the arms, hands or fingers
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    • A61F5/01—Orthopaedic devices, e.g. splints, casts or braces
    • A61F5/0102—Orthopaedic devices, e.g. splints, casts or braces specially adapted for correcting deformities of the limbs or for supporting them; Ortheses, e.g. with articulations
    • A61F2005/0132—Additional features of the articulation
    • A61F2005/0172—Additional features of the articulation with cushions

Definitions

  • the present invention relates to an orthosis for maintaining a joint of the human body.
  • the present invention applies in particular, but not exclusively to the maintenance of a joint such as the knee or the elbow, not requiring immobilization of the joint or a limitation of the natural folding movement of the joint.
  • Such an orthosis can be used to prevent chronic pain, or following a slight sprain, or more generally during a recovery of activity following a trauma.
  • the invention more particularly relates to orthoses for maintaining a joint of a limb, in the form of a resilient sleeve shaped to exert a compression pressure around the joint.
  • These orthoses are most often made of knitted fabric. They are therefore relatively thick and heavy.
  • the patent FR 2,570,595 describes a toggle comprising elastic sleeve and a cushion of compressible material, fixed on the inner face of the sleeve, facing the popliteal hollow.
  • This pad aims to absorb the folds formed by the sleeve when the knee is flexed, and thus to avoid the contact of these folds on the skin of the patient. It turns out that because of the thickness of the pad that must be relatively high to absorb the folds, the sleeve exerts an increased pressure on the tendons at the back of the knee, which are covered with a thin layer of epidermis and prominent knee position flexed on both sides of the popliteal fossa.
  • the compression orthoses are subjected to tests of their compression capacity which must be carried out without additional part (cushion) because the machines test do not allow to integrate them. It is therefore not possible to take into account the additional compression imparted by the pad in such approval tests.
  • the pad may comprise an intermediate sheet stiffening plastic.
  • Such a pad is therefore non-stretchable elastically and has a certain rigidity.
  • the entire portion of the sleeve covered by this part is also non-stretchable.
  • the sleeve therefore exerts an increased compression pressure in the region of the knee and protruding tendons on both sides of the popliteal fossa, in the flexed position of the knee.
  • this intermediate sheet contributes to increasing the pressure exerted on the back tendons of the knee in the flexed position.
  • this intermediate sheet must also be able to bend.
  • the stiffness of this intermediate sheet can also cause discomfort or pain when the leg is bent.
  • platelets based on polymer gel such as silicone gel or hydrogel
  • polymer gel such as silicone gel or hydrogel
  • PDMS polydimethylsiloxane
  • the patent FR 2,712,487 describes a silicone gel having properties similar to those of the plantar pad for the prevention of pathologies resulting from hyper-support appearing essentially on or under the feet.
  • Embodiments relate to an orthosis comprising a sleeve of elastic fabric, shaped to exert restraining forces on a limb on either side and on a joint, and a plate attached to an inner face of the sleeve intended to come in contact with the skin of the limb, the wafer covering a fold region of the joint, wherein the sleeve is capable of forming folds when the joint is flexed.
  • the wafer is made of a viscoelastic material, and is fixed on the inner face of the sleeve by means of a piece of elastic fabric attached to the wafer and having a peripheral region fixed on the inner face of the sleeve, the wafer being between the sleeve and the workpiece.
  • the dimensions of the wafer are smaller than those of the workpiece, the wafer being fixed on the workpiece so as not to cover the peripheral region of the workpiece.
  • the piece is fixed on the inner face of the sleeve only by its peripheral region.
  • the wafer is made of a polymer gel having a hardness characterized by a depth of penetration of a type A shore durometer between 8 and 9.5 mm.
  • the wafer is fixed to the workpiece by gluing.
  • the wafer has a thickness of between 1.5 mm and 2.5 mm, and preferably between 1.8 and 2.1 mm.
  • the orthosis is adapted to the knee joint, the wafer having a shape forming part of a rectangle, with rounded corners and sides, the rectangle having a length of between 8 and 10 cm and a width of between 5 and 7 cm, the plate being fixed to the sleeve so that its smaller sides extend in a longitudinal direction of the sleeve.
  • the part is made of a woven fabric of polyamide elastane having a thickness corresponding to a basis weight of between 150 and 190 g / m 2 .
  • the piece is made of a fabric having an elasticity along its warp yarns of 1 15% to + or -20% and an elasticity according to its weft son of 90% to + or -15% close , the warp son of the piece being arranged in a longitudinal direction of the sleeve.
  • the sleeve is made of knitted fabric.
  • Embodiments may also relate to a method of manufacturing an orthosis comprising the steps of: forming a sleeve of an elastic fabric capable of exerting restraining forces on a limb on either side and on a joint, forming a wafer of a viscoelastic material, shaped to cover a region of the fold of the joint, where the sleeve is capable of forming folds when the joint is flexed, and fix the wafer on a piece of elastic fabric having a peripheral region, and fix a peripheral region of the workpiece on an inner face of the sleeve intended to come into contact with the skin of the limb, so that the plate is between the sleeve and the workpiece and covers the fold region of the joint.
  • the piece is fixed to the sleeve only by a peripheral seam so that the wafer is not directly attached to the sleeve,
  • the manufacturing method comprises a step of molding and polymerization of the wafer.
  • Figure 1 is a rear view of a knee orthosis, according to one embodiment
  • FIG. 2 is a three-quarter rear view of the orthosis of FIG. 1, placed on a right leg,
  • FIGS. 3A, 3B are schematic sectional views of the orthosis, according to embodiments, FIG. 3A being a cross-sectional view along a line AA 'shown in FIG. 1, and FIG. 3B being a view of FIG. longitudinal section along a line BB 'shown in FIG.
  • FIG. 4 represents the wafer, according to one embodiment, FIG. 5 represents the orthosis in longitudinal section, superimposed on a partial view of the anatomy of the leg in flexed position,
  • FIG. 5A is a detailed view of part of FIG.
  • Figures 1, 2, 3A, 3B illustrate an example of application to the knee joint according to one embodiment. These figures thus represent a knee orthosis or knee brace 10.
  • Figure 2 shows the orthosis 10 placed on a right leg.
  • the orthosis 10 comprises an elastic sleeve 1 1 and a plate 12a made of a viscoelastic material.
  • the wafer 12a is fixed on the inner face of the sleeve 1 1 intended to come into contact with the skin, so as to cover a region fold of the joint.
  • the wafer 12a is of sufficient size to cover the region of the popliteal fossa.
  • the sleeve 1 1 is shaped to exert restraining forces on the thigh, the knee and the leg.
  • the sleeve 1 1 has a cylindrical shape having a variable diameter in the longitudinal direction of the sleeve, adapted to the diameters of the lower thigh, knee and upper leg, so as to obtain the desired compression forces in these different parts of the leg, these forces of contention may be in conformity with the standards in force.
  • the plate 12a is fixed on the sleeve 1 1 by means of a piece 12b made of an elastic fabric on which the plate 12a is fixed, for example by gluing or by seams (peripheral and / or through a central zone of the part), so that the part 12b can follow any deformation of the wafer 12a, without forming additional folds.
  • the wafer 12a is smaller than the piece 12b and fixed on the latter, so that the piece 12b has all around the wafer a peripheral region 12c not covered by the wafer.
  • the region 12c of the part 12b is fixed on the inner face of the sleeve January 1, for example by a fastening line 14 formed by welding or by a seam such as a seam zig zag.
  • the wafer 12a has a thickness of between 1.5 mm and 2.5 mm, for example between 1.8 and 2.1 mm.
  • the plate 12a has, according to the sizes of the orthosis, a length L between 8 and 10 cm, for example between 8.2 and 9.4 cm, and a width W between 5 and 7 cm, for example between 5.6 and 6.5 cm.
  • the plate 12a may be fixed on the sleeve 1 1 so as to have its longitudinal axis perpendicular to that of the sleeve January 1.
  • the piece 12b is made of a very soft fabric (satin or charmeuse frame), having an elasticity according to its warp threads of 1 15% to + or -20% and an elasticity according to its weft son from 90% to + or -15% (relative difference between the length of a piece of the fabric stretched to the maximum and the length of this piece of fabric at rest), the warp son of the piece 12b being arranged according to the longitudinal axis of the sleeve and therefore perpendicular to the direction of the length of the wafer 12a.
  • the part 12b can have a thickness corresponding to a density of between 150 and 190 g / m 2 , for example 170 g / m 2 , which corresponds to a thickness of between 0.5 and
  • the part 12b is made of a fabric comprising 80% of polyamide and 20% of elastane.
  • the wafer 11 is formed of silicone gel obtained by at least partial polymerization of a mixture of silicone oils such as polydimethylsiloxane oils.
  • a mixture of silicone oils such as polydimethylsiloxane oils.
  • silicone oils such as polydimethylsiloxane oils.
  • Such a mixture makes it possible to obtain a variety of silicone gels having different properties, in particular of hardness and adhesiveness, depending on the respective proportions of the silicone oils constituting the mixture, which define the degree of polymerization of the mixture.
  • silicone oils such as polydimethylsiloxane oils
  • the adjustment of the hardness of the wafer can be carried out taking into account a load distribution requirement, in order to distribute the pressure exerted by the folds formed by the sleeve 1 1 on the bend region of the joint, in particular when the member is in the folded position.
  • the wafer 12a may have a hardness characterized by a depth of penetration of a Type A shore durometer (conical tip) of between 8 and 9.5 mm (measured in accordance with the NF T77-104 standard of April 1986.
  • the sleeve 1 1 can be made, according to the type of orthosis, a woven or knitted fabric, elastic at least in the direction of contention (perpendicular to the longitudinal axis of the sleeve).
  • the orthosis can be placed on a limb by threading it through the distal end of the limb and pulling on the proximal edge of the sleeve
  • the orthosis is placed on the knee so that the plate 12a covers the popliteal fossa and the tendons on both sides of the popliteal fossa, appearing when the leg is flexed.
  • the sleeve 1 1 may be provided with a sufficient length between the location of the wafer 12a and its proximal edge, so as to place the latter in an area of the thigh where the elastic stresses of the sleeve 1 1 are relatively small (area of low skin stretch).
  • Figure 4 shows in more detail the wafer 12a and the part 12b on which the wafer is fixed.
  • the wafer 12a has a shape chosen to not increase its rigidity.
  • the wafer has a generally rectangular shape whose angles have been removed and whose sides have been rounded.
  • the width of the peripheral region 12c of the part 12b around the wafer 12a, all around the wafer, depends on the assembly mode of the part 12b on the sleeve January 1. It should be noted that the presence of the peripheral region 12c is not necessary, the wafer 12a and the part 12b being sewn together along their respective superimposed edges, on the inner face of the sleeve 11.
  • FIG. 5 shows the orthosis 10 in longitudinal section and a partial view, outer side of the leg, of the anatomy of the leg in a knee position bent at about 90 °.
  • FIG. 5 represents the femur 1, the patella 2, the tibia 3, the fibula 4, the semi-membranous and semi-tendinous tendons 7 situated on the inside of the leg, as well as the tendons 8 of the femoral biceps muscle, located on the outer side of the leg.
  • the popliteal fossa appears between the tendons 7 and the tendons 8, when the leg is bent, the tendons 7, 8 é then being salient. But the tendons 7, 8 are covered only by a thin layer of epidermis. They are therefore sensitive to pressure.
  • the orthosis 10 forms folds opposite the popliteal hollow, these folds exerting pressure on the tendons 7, 8 protruding.
  • the wafer 12a also forms folds and is applied to the tendons 7, 8. Due to the stiffness of the wafer 12a, as well as the method of attachment of the wafer on the sleeve 1 1, the folds formed in the sleeve 1 1 are transmitted to the wafer 12a in an attenuated form, so that the folds of the wafer coming against the tendons 7, 8 have lower curvatures than those of the folds appearing in the sleeve.
  • the folds formed by the wafer 12a follow the folds of the sleeve 11, while having a smaller amplitude than those formed by the sleeve, thanks to the fact that the wafer is not directly attached to the sleeve and the stiffness of the wafer.
  • the folds formed by the wafer 12a have a greater contact surface with the tendons 7, 8 and therefore exert lower pressures on the skin covering the tendons than that which would be applied by the sleeve 1 1 in the absence of wafer.
  • the relatively small thickness of the wafer 12a and of the part 12b makes it possible to avoid an excessive increase in the volume inside the sleeve 11, which would result in a substantial modification of the compression pressure exerted by the sleeve. on the knee, and an additional stretching of the sleeve tending to raise the lower part of the sleeve and to lower the upper part of the latter.
  • the choice of a viscoelastic material for the wafer 12a and an elastic fabric for the workpiece 12b makes the part of the sleeve covered by the workpiece 12b stretchable. An additional stretch in compensation for the portion of the sleeve 1 1 not covered by the part 12b in the vicinity of the joint is thus avoided.
  • the fact that the wafer 12a and the part 12b are stretched when the sleeve 11 is placed around the joint makes it possible to reduce the formation of folds when the member is in the folded position, and thus further reduces the risk of aggression of the fold region of the joint.
  • beneficial effects in terms of comfort of the orthosis are obtained thanks to the viscoelastic nature of the plate 12a, the elastic nature of the part 12b, and thanks to the fact that the plate is not directly completely attached to or attached to the sleeve only along its edge. Additional comfort effects are obtained thanks to the thinness of the wafer 12a and the part 12b, and the rigidity of the wafer.
  • the plate 12a can be fixed directly to the sleeve by one or more attachment lines (seams passing through the part 12b and the plate 12a) without any adverse effects on the comfort of the orthosis, if these lines of attachment extend parallel to the folds that the wafer is capable of forming when the joint is folded, that is to say if these attachment lines extend transversely relative to the sleeve January 1. It will be apparent to those skilled in the art that the present invention is capable of various alternative embodiments and various applications. In particular, the invention applies not only to the knee joint, but also to other joints such as the elbow, the wrist or the thumb.
  • the shape and dimensions of the orthosis are then adapted to the configuration of the joint which must be maintained.
  • the adaptations thus required to take into account the specificities of the joint, which does not necessarily include patella and popliteal fossae, are minor and within the abilities of those skilled in the art.
  • the wafer has a shape adapted to the fold region of the joint.
  • the plate 12a and the part 12b can have the same dimensions and be fixed together so as to be completely covered one by the other, the plate 12a and the part 12b being fixed together on the sleeve 1 1 by their edges. which are for example sewn together on the sleeve.
  • the sleeve may be replaced by a corsair type garment or tight spindle, covering the pelvis and at least one lower limb of the user to be maintained by the orthosis.
  • the maintenance of this garment at the ankle can be ensured by exploiting the tapered shape of the leg in the vicinity of the ankle.

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Abstract

The invention concerns an orthosis comprising a sleeve (11) made from an elastic fabric, shaped so as to apply compressive forces on a limb, on either side, and on a joint, and a plate (12a) attached to an inner face of the sleeve intended to come into contact with the skin of the limb, the plate covering a fold region of the joint, where the sleeve is likely to form folds when the joint is bent, the plate (12a) being produced from a viscoelastic material, and being attached to the inner face of the sleeve (11) by a piece (12b) made from elastic fabric, attached to the plate and comprising a peripheral region (12c) attached to the inner face of the sleeve, the plate being situated between the sleeve and the piece.

Description

ORTHÈSE ASSURANT LE MAINTIEN D'UNE ARTICULATION  ORTHESIS MAINTAINING AN ARTICULATION
La présente invention concerne une orthèse destinée à assurer le maintien d'une articulation du corps humain. La présente invention s'applique notamment, mais non exclusivement au maintien d'une articulation telle que le genou ou le coude, ne nécessitant pas une immobilisation de l'articulation ou une limitation du mouvement de pliage naturel de l'articulation. Une telle orthèse peut être utilisée pour prévenir des douleurs chroniques, ou à la suite d'une entorse légère, ou plus généralement lors d'une reprise d'activité à la suite d'un traumatisme. The present invention relates to an orthosis for maintaining a joint of the human body. The present invention applies in particular, but not exclusively to the maintenance of a joint such as the knee or the elbow, not requiring immobilization of the joint or a limitation of the natural folding movement of the joint. Such an orthosis can be used to prevent chronic pain, or following a slight sprain, or more generally during a recovery of activity following a trauma.
L'invention concerne plus particulièrement les orthèses de maintien d'une articulation d'un membre, se présentant sous la forme d'un manchon élastique conformé pour exercer une pression de contention autour de l'articulation. Ces orthèses sont le plus souvent réalisées en tissu tricoté. Elles sont donc relativement épaisses et lourdes. Dans le cas des genouillères, les plis qui se forment inévitablement dans le creux poplité, à l'arrière du genou, lorsque le genou est fléchi, se superposent et forment une épaisseur importante, qui peut entraîner une gêne de l'utilisateur, voire des douleurs. Cette gêne augmente avec l'épaisseur du tissu formant l'orthèse.  The invention more particularly relates to orthoses for maintaining a joint of a limb, in the form of a resilient sleeve shaped to exert a compression pressure around the joint. These orthoses are most often made of knitted fabric. They are therefore relatively thick and heavy. In the case of knee pads, the folds that inevitably form in the popliteal fossa, at the back of the knee, when the knee is flexed, overlap and form a large thickness, which can cause discomfort to the user, or even pain. This discomfort increases with the thickness of the fabric forming the orthosis.
Le brevet FR 2 570 595 décrit une genouillère comportant manchon élastique et un coussinet en matière compressible, fixé sur la face interne de du manchon, en regard du creux poplité. Ce coussinet vise à absorber les plis formés par le manchon lorsque le genou est fléchi, et ainsi à éviter le contact de ces plis sur la peau du patient. Il s'avère qu'en raison de l'épaisseur du coussinet qui doit être relativement élevée pour absorber les plis, le manchon exerce une pression accrue sur les tendons à l'arrière du genou, lesquels sont recouverts d'une mince couche d'épiderme et saillants en position du genou fléchi de part et d'autre du creux poplité. Cette pression relativement élevée peut entraîner une pénétration des tendons dans le coussinet, et donc un inconfort qui à la longue peut devenir douloureux. Il en résulte que le gain de confort obtenu par l'absorption des plis par le coussinet est au moins en partie détruit par l'effet de compression supplémentaire résultant de la présence du coussinet dans la genouillère.  The patent FR 2,570,595 describes a toggle comprising elastic sleeve and a cushion of compressible material, fixed on the inner face of the sleeve, facing the popliteal hollow. This pad aims to absorb the folds formed by the sleeve when the knee is flexed, and thus to avoid the contact of these folds on the skin of the patient. It turns out that because of the thickness of the pad that must be relatively high to absorb the folds, the sleeve exerts an increased pressure on the tendons at the back of the knee, which are covered with a thin layer of epidermis and prominent knee position flexed on both sides of the popliteal fossa. This relatively high pressure can cause tendon penetration into the pad, and thus discomfort which in the long run can become painful. As a result, the comfort gain obtained by the absorption of the pleats by the pad is at least partly destroyed by the additional compression effect resulting from the presence of the pad in the toggle.
Par ailleurs, pour pouvoir être homologuées, les orthèses de contention sont soumises à des tests de leur capacité de compression qui doivent être effectués sans pièce additionnelle (coussinet) car les machines de test ne permettent pas de les intégrer. Il n'est donc pas possible de tenir compte de la compression supplémentaire conférée par le coussinet dans de tels tests d'homologation. Moreover, to be approved, the compression orthoses are subjected to tests of their compression capacity which must be carried out without additional part (cushion) because the machines test do not allow to integrate them. It is therefore not possible to take into account the additional compression imparted by the pad in such approval tests.
En outre, il est prévu que le coussinet puisse comporter une feuille intermédiaire de raidissement en matière plastique. Un tel coussinet est donc non étirable élastiquement et présente une certaine rigidité. Il en résulte que toute la partie du manchon recouverte par cette pièce est également non étirable. Le manchon exerce donc une pression de contention augmentée dans la région du genou et des tendons saillants de part et d'autre du creux poplité, en position fléchie du genou. Il en résulte que cette feuille intermédiaire contribue à augmenter la pression qui s'exerce sur les tendons arrière du genou en position fléchie. Lorsque la jambe est pliée, cette feuille intermédiaire doit pouvoir également se plier. Il en résulte que la raideur de cette feuille intermédiaire peut également entraîner une gêne, voire des douleurs, lorsque la jambe est pliée.  In addition, it is expected that the pad may comprise an intermediate sheet stiffening plastic. Such a pad is therefore non-stretchable elastically and has a certain rigidity. As a result, the entire portion of the sleeve covered by this part is also non-stretchable. The sleeve therefore exerts an increased compression pressure in the region of the knee and protruding tendons on both sides of the popliteal fossa, in the flexed position of the knee. As a result, this intermediate sheet contributes to increasing the pressure exerted on the back tendons of the knee in the flexed position. When the leg is bent, this intermediate sheet must also be able to bend. As a result, the stiffness of this intermediate sheet can also cause discomfort or pain when the leg is bent.
Par ailleurs, il est connu d'utiliser des plaquettes à base de gel polymère tel que du gel de silicone ou à base d'hydrogel, pour assurer une fonction de protection de la peau ou de répartition de charge. Par exemple pour assurer une fonction de répartition de charge, il est connu d'utiliser une plaquette en un gel de silicone de type PDMS (polydiméthylsiloxane) relativement dure. Le brevet FR 2 712 487 décrit un gel de silicone ayant des propriétés se rapprochant de celles du capiton plantaire pour la prévention de pathologies résultant d'hyper appuis apparaissant essentiellement sur ou sous les pieds.  Furthermore, it is known to use platelets based on polymer gel such as silicone gel or hydrogel, to provide a skin protection function or load distribution. For example, to ensure a charge distribution function, it is known to use a wafer in a relatively hard PDMS (polydimethylsiloxane) type silicone gel. The patent FR 2,712,487 describes a silicone gel having properties similar to those of the plantar pad for the prevention of pathologies resulting from hyper-support appearing essentially on or under the feet.
II est souhaitable de réaliser une orthèse assurant un maintien par contention d'une articulation, tout en autorisant une position fléchie prolongée de l'articulation, sans qu'apparaissent une gêne ou des douleurs dans la région du pli de l'articulation.  It is desirable to provide an orthosis ensuring retention by restraint of a joint, while allowing a prolonged flexed position of the joint, without showing discomfort or pain in the region of the fold of the joint.
Des modes de réalisation concernent un une orthèse comprenant un manchon en un tissu élastique, conformé pour exercer des forces de contention sur un membre de part et d'autre et sur une articulation, et une plaquette fixée sur une face interne du manchon destinée à venir en contact avec la peau du membre, la plaquette couvrant une région de pli de l'articulation, où le manchon est susceptible de former des plis lorsque l'articulation est fléchie. Selon un mode de réalisation, la plaquette est réalisée en un matériau viscoélastique, et est fixée sur la face interne du manchon au moyen d'une pièce en tissu élastique fixée à la plaquette et comportant une région périphérique fixée sur la face interne du manchon, la plaquette se trouvant entre le manchon et la pièce. Embodiments relate to an orthosis comprising a sleeve of elastic fabric, shaped to exert restraining forces on a limb on either side and on a joint, and a plate attached to an inner face of the sleeve intended to come in contact with the skin of the limb, the wafer covering a fold region of the joint, wherein the sleeve is capable of forming folds when the joint is flexed. According to one embodiment, the wafer is made of a viscoelastic material, and is fixed on the inner face of the sleeve by means of a piece of elastic fabric attached to the wafer and having a peripheral region fixed on the inner face of the sleeve, the wafer being between the sleeve and the workpiece.
Selon un mode de réalisation, les dimensions de la plaquette sont inférieures à celles de la pièce, la plaquette étant fixée sur la pièce de manière à ne pas couvrir la région périphérique de la pièce.  According to one embodiment, the dimensions of the wafer are smaller than those of the workpiece, the wafer being fixed on the workpiece so as not to cover the peripheral region of the workpiece.
Selon un mode de réalisation, la pièce est fixée sur la face interne du manchon uniquement par sa région périphérique.  According to one embodiment, the piece is fixed on the inner face of the sleeve only by its peripheral region.
Selon un mode de réalisation, la plaquette est réalisée en un gel polymère présentant une dureté caractérisée par une profondeur de pénétration d'un duromètre Shore de type A comprise entre 8 et 9,5 mm.  According to one embodiment, the wafer is made of a polymer gel having a hardness characterized by a depth of penetration of a type A shore durometer between 8 and 9.5 mm.
Selon un mode de réalisation, la plaquette est fixée à la pièce par collage.  According to one embodiment, the wafer is fixed to the workpiece by gluing.
Selon un mode de réalisation, la plaquette présente une épaisseur comprise entre 1 ,5 mm et 2,5 mm, et de préférence entre 1 ,8 et 2, 1 mm.  According to one embodiment, the wafer has a thickness of between 1.5 mm and 2.5 mm, and preferably between 1.8 and 2.1 mm.
Selon un mode de réalisation, l'orthèse est adaptée à l'articulation du genou, la plaquette présentant une forme s'inscrivant dans un rectangle, avec des angles et des côtés arrondis, le rectangle présentant une longueur comprise entre 8 et 10 cm et une largeur comprise entre 5 et 7 cm, la plaquette étant fixée au manchon de manière à ce que ses plus petits côtés s'étendent suivant une direction longitudinale du manchon.  According to one embodiment, the orthosis is adapted to the knee joint, the wafer having a shape forming part of a rectangle, with rounded corners and sides, the rectangle having a length of between 8 and 10 cm and a width of between 5 and 7 cm, the plate being fixed to the sleeve so that its smaller sides extend in a longitudinal direction of the sleeve.
Selon un mode de réalisation, la pièce est réalisée en un tissu tissé en polyamide élasthanne présentant une épaisseur correspondant à une masse surfacique de comprise entre 150 et 190 g/m2. According to one embodiment, the part is made of a woven fabric of polyamide elastane having a thickness corresponding to a basis weight of between 150 and 190 g / m 2 .
Selon un mode de réalisation, la pièce est réalisée en un tissu présentant une élasticité suivant ses fils de chaîne de 1 15% à + ou -20% près et une élasticité suivant ses fils de trame de 90% à + ou -15% près, les fils de chaîne de la pièce étant disposés suivant une direction longitudinale du manchon.  According to one embodiment, the piece is made of a fabric having an elasticity along its warp yarns of 1 15% to + or -20% and an elasticity according to its weft son of 90% to + or -15% close , the warp son of the piece being arranged in a longitudinal direction of the sleeve.
Selon un mode de réalisation, le manchon est réalisé en tissu tricoté. According to one embodiment, the sleeve is made of knitted fabric.
Des modes de réalisation peuvent également concerner un procédé de fabrication d'une orthèse comprenant des étapes consistant à : former un manchon en un tissu élastique, apte à exercer des forces de contention sur un membre de part et d'autre et sur une articulation, former une plaquette en un matériau viscoélastique, conformée pour couvrir une région du pli de l'articulation, où le manchon est susceptible de former des plis lorsque l'articulation est fléchie, et fixer la plaquette sur une pièce en un tissu élastique comportant une région périphérique, et fixer une région périphérique de la pièce sur une face intérieure du manchon destinée à venir en contact avec la peau du membre, de manière à ce que la plaquette se trouve entre le manchon et la pièce et couvre la région de pli de l'articulation. Embodiments may also relate to a method of manufacturing an orthosis comprising the steps of: forming a sleeve of an elastic fabric capable of exerting restraining forces on a limb on either side and on a joint, forming a wafer of a viscoelastic material, shaped to cover a region of the fold of the joint, where the sleeve is capable of forming folds when the joint is flexed, and fix the wafer on a piece of elastic fabric having a peripheral region, and fix a peripheral region of the workpiece on an inner face of the sleeve intended to come into contact with the skin of the limb, so that the plate is between the sleeve and the workpiece and covers the fold region of the joint.
Selon un mode de réalisation, la pièce est fixée au manchon seulement par une couture périphérique de manière à ce que la plaquette ne soit pas directement fixée au manchon,  According to one embodiment, the piece is fixed to the sleeve only by a peripheral seam so that the wafer is not directly attached to the sleeve,
Selon un mode de réalisation, le procédé de fabrication comprend une étape de moulage et de polymérisation de la plaquette.  According to one embodiment, the manufacturing method comprises a step of molding and polymerization of the wafer.
Des exemples de réalisation de l'invention seront décrits dans ce qui suit, à titre non limitatif en relation avec les figures jointes parmi lesquelles : la figure 1 est une vue de face arrière d'une orthèse de genou, selon un mode de réalisation, Exemplary embodiments of the invention will be described in the following, without limitation in connection with the accompanying drawings in which: Figure 1 is a rear view of a knee orthosis, according to one embodiment,
la figure 2 est une vue de trois quart arrière de l'orthèse de la figure 1 , placée sur une jambe droite,  FIG. 2 is a three-quarter rear view of the orthosis of FIG. 1, placed on a right leg,
les figures 3A, 3B sont des vues en coupe schématiques de l'orthèse, selon des modes de réalisation, la figure 3A étant une vue en coupe transversale suivant une ligne AA' montrée sur la figure 1 , et la figure 3B étant une vue en coupe longitudinale suivant une ligne BB' montrée sur la figure 1 ,  FIGS. 3A, 3B are schematic sectional views of the orthosis, according to embodiments, FIG. 3A being a cross-sectional view along a line AA 'shown in FIG. 1, and FIG. 3B being a view of FIG. longitudinal section along a line BB 'shown in FIG.
la figure 4 représente la plaquette, selon un mode de réalisation, la figure 5 représente l'orthèse en coupe longitudinale, superposée à une vue partielle de l'anatomie de la jambe en position fléchie,  FIG. 4 represents the wafer, according to one embodiment, FIG. 5 represents the orthosis in longitudinal section, superimposed on a partial view of the anatomy of the leg in flexed position,
la figure 5A est une vue détaillée d'une partie de la figure 5.  FIG. 5A is a detailed view of part of FIG.
Les figures 1 , 2, 3A, 3B illustrent un exemple d'application à l'articulation du genou selon un mode de réalisation. Ces figures représentent donc une orthèse de genou ou genouillère 10. En particulier, la figure 2 représente l'orthèse 10 placée sur une jambe droite. L'orthèse 10 comprend un manchon élastique 1 1 et une plaquette 12a en un matériau viscoélastique. La plaquette 12a est fixée sur la face intérieure du manchon 1 1 destinée à venir en contact avec la peau, de manière à couvrir une région de pli de l'articulation. La plaquette 12a présente des dimensions suffisantes pour couvrir la région du creux poplité. Figures 1, 2, 3A, 3B illustrate an example of application to the knee joint according to one embodiment. These figures thus represent a knee orthosis or knee brace 10. In particular, Figure 2 shows the orthosis 10 placed on a right leg. The orthosis 10 comprises an elastic sleeve 1 1 and a plate 12a made of a viscoelastic material. The wafer 12a is fixed on the inner face of the sleeve 1 1 intended to come into contact with the skin, so as to cover a region fold of the joint. The wafer 12a is of sufficient size to cover the region of the popliteal fossa.
Le manchon 1 1 est conformé pour exercer des forces de contention sur la cuisse, le genou et la jambe. A cet effet, le manchon 1 1 présente une forme cylindrique ayant un diamètre variable dans la direction longitudinale du manchon, adapté aux diamètres du bas de la cuisse, du genou et du haut de la jambe, de manière à obtenir des forces de contention souhaitées dans ces différentes parties de la jambe, ces forces de contention peuvent être conformes aux normes en vigueur.  The sleeve 1 1 is shaped to exert restraining forces on the thigh, the knee and the leg. For this purpose, the sleeve 1 1 has a cylindrical shape having a variable diameter in the longitudinal direction of the sleeve, adapted to the diameters of the lower thigh, knee and upper leg, so as to obtain the desired compression forces in these different parts of the leg, these forces of contention may be in conformity with the standards in force.
Sur les figures 3A, 3B, la plaquette 12a est fixée sur le manchon 1 1 au moyen d'une pièce 12b en un tissu élastique sur laquelle la plaquette 12a est fixée, par exemple par collage ou par des coutures (périphériques et/ou traversant une zone centrale de la pièce), de manière à ce que la pièce 12b puisse suivre les déformations éventuelles de la plaquette 12a, sans former de plis supplémentaires. La plaquette 12a est plus petite que la pièce 12b et fixée sur cette dernière, de manière à ce que la pièce 12b présente tout autour de la plaquette une région périphérique 12c non recouverte par la plaquette. La région 12c de la pièce 12b est fixée sur la face interne du manchon 1 1 , par exemple par une ligne de fixation 14 formée par soudure ou par une couture telle qu'une couture zig zag.  In FIGS. 3A, 3B, the plate 12a is fixed on the sleeve 1 1 by means of a piece 12b made of an elastic fabric on which the plate 12a is fixed, for example by gluing or by seams (peripheral and / or through a central zone of the part), so that the part 12b can follow any deformation of the wafer 12a, without forming additional folds. The wafer 12a is smaller than the piece 12b and fixed on the latter, so that the piece 12b has all around the wafer a peripheral region 12c not covered by the wafer. The region 12c of the part 12b is fixed on the inner face of the sleeve January 1, for example by a fastening line 14 formed by welding or by a seam such as a seam zig zag.
Selon un mode de réalisation, la plaquette 12a présente une épaisseur comprise entre 1 ,5 mm et 2,5 mm, par exemple comprise entre 1 ,8 et 2, 1 mm. Dans le cas d'une orthèse de genou, la plaquette 12a présente, selon les tailles de l'orthèse, une longueur L comprise entre 8 et 10 cm, par exemple comprise entre 8,2 et 9,4 cm, et une largeur W comprise entre 5 et 7 cm, par exemple comprise entre 5,6 et 6,5 cm. La plaquette 12a peut être fixée sur le manchon 1 1 de manière à avoir son axe longitudinal perpendiculaire à celui du manchon 1 1.  According to one embodiment, the wafer 12a has a thickness of between 1.5 mm and 2.5 mm, for example between 1.8 and 2.1 mm. In the case of a knee orthosis, the plate 12a has, according to the sizes of the orthosis, a length L between 8 and 10 cm, for example between 8.2 and 9.4 cm, and a width W between 5 and 7 cm, for example between 5.6 and 6.5 cm. The plate 12a may be fixed on the sleeve 1 1 so as to have its longitudinal axis perpendicular to that of the sleeve January 1.
Selon un mode de réalisation, la pièce 12b est réalisée en un tissu très doux (armature satin ou charmeuse), présentant une élasticité suivant ses fils de chaîne de 1 15% à + ou -20% près et une élasticité suivant ses fils de trame de 90% à + ou -15% près (écart relatif entre la longueur d'une pièce du tissu étirée au maximum et la longueur de cette pièce de tissu au repos), les fils de chaîne de la pièce 12b étant disposés suivant l'axe longitudinal du manchon et donc perpendiculaires à la direction de la longueur de la plaquette 12a. La pièce 12b peut présenter une épaisseur correspondant à une masse surfacique comprise entre 150 et 190 g/m2, par exemple 170 g/m2, ce qui correspond à une épaisseur comprise entre 0,5 etAccording to one embodiment, the piece 12b is made of a very soft fabric (satin or charmeuse frame), having an elasticity according to its warp threads of 1 15% to + or -20% and an elasticity according to its weft son from 90% to + or -15% (relative difference between the length of a piece of the fabric stretched to the maximum and the length of this piece of fabric at rest), the warp son of the piece 12b being arranged according to the longitudinal axis of the sleeve and therefore perpendicular to the direction of the length of the wafer 12a. The part 12b can have a thickness corresponding to a density of between 150 and 190 g / m 2 , for example 170 g / m 2 , which corresponds to a thickness of between 0.5 and
I mm, d'environ 0,6 mm. Ainsi, par exemple, la pièce 12b est réalisée en un tissu comportant 80% de polyamide et 20% d'élasthanne. I mm, about 0.6 mm. Thus, for example, the part 12b is made of a fabric comprising 80% of polyamide and 20% of elastane.
Selon un mode de réalisation, la plaquette 1 1 est formée en gel de silicone obtenu par polymérisation au moins partielle d'un mélange d'huiles de silicone telles que des huiles de polydiméthylsiloxane. Un tel mélange permet d'obtenir une variété de gels de silicone présentant des propriétés différentes notamment de dureté, et d'adhésivité, en fonction des proportions respectives des huiles de silicone constituant le mélange, qui définissent le degré de polymérisation du mélange. Ainsi, en ajustant ces proportions, il est possible d'obtenir un gel viscoélastique plus ou moins dur et plus ou moins adhésif. L'ajustement de la dureté de la plaquette peut être effectué en tenant compte d'une exigence de répartition de charge, afin de répartir la pression exercée par les plis formés par le manchon 1 1 sur la région de pli de l'articulation, notamment lorsque le membre est en position pliée. Ainsi, la plaquette 12a peut présenter une dureté caractérisée par une profondeur de pénétration d'un duromètre Shore de type A (pointe conique) comprise entre 8 et 9,5 mm (mesurée conformément à la norme NF T77-104 d'avril 1986.  According to one embodiment, the wafer 11 is formed of silicone gel obtained by at least partial polymerization of a mixture of silicone oils such as polydimethylsiloxane oils. Such a mixture makes it possible to obtain a variety of silicone gels having different properties, in particular of hardness and adhesiveness, depending on the respective proportions of the silicone oils constituting the mixture, which define the degree of polymerization of the mixture. Thus, by adjusting these proportions, it is possible to obtain a more or less hard and more or less adhesive viscoelastic gel. The adjustment of the hardness of the wafer can be carried out taking into account a load distribution requirement, in order to distribute the pressure exerted by the folds formed by the sleeve 1 1 on the bend region of the joint, in particular when the member is in the folded position. Thus, the wafer 12a may have a hardness characterized by a depth of penetration of a Type A shore durometer (conical tip) of between 8 and 9.5 mm (measured in accordance with the NF T77-104 standard of April 1986.
Le manchon 1 1 peut être réalisé, selon le type d'orthèse, en un tissu tissé ou tricoté, élastique au moins suivant la direction de contention (perpendiculaire à l'axe longitudinal du manchon).  The sleeve 1 1 can be made, according to the type of orthosis, a woven or knitted fabric, elastic at least in the direction of contention (perpendicular to the longitudinal axis of the sleeve).
L'orthèse peut être mise en place sur un membre en l'enfilant par l'extrémité distale du membre et en tirant sur le bord proximal du manchon The orthosis can be placed on a limb by threading it through the distal end of the limb and pulling on the proximal edge of the sleeve
I I jusqu'à ce qu'une ligne médiane de la plaquette 12a coïncide sensiblement au pli de l'articulation. Dans le cas du genou, l'orthèse est placée sur le genou de manière à ce que la plaquette 12a couvre le creux poplité et les tendons de part et d'autre du creux poplité, apparaissant lorsque la jambe est fléchie. Until a median line of the wafer 12a substantially coincides with the bend of the joint. In the case of the knee, the orthosis is placed on the knee so that the plate 12a covers the popliteal fossa and the tendons on both sides of the popliteal fossa, appearing when the leg is flexed.
Le manchon 1 1 peut être prévu avec une longueur suffisante entre l'emplacement de la plaquette 12a et son bord proximal, de manière à placer ce dernier dans une zone de la cuisse où les sollicitations élastiques du manchon 1 1 sont relativement faibles (zone de faible étirement cutané). La figure 4 représentant plus en détail la plaquette 12a et la pièce 12b sur laquelle la plaquette est fixée. La plaquette 12a présente une forme choisie pour ne pas augmenter sa rigidité. Ainsi, la plaquette présente une forme générale rectangulaire dont les angles ont été supprimés et dont les côtés ont été arrondis. La largeur de la région périphérique 12c de la pièce 12b autour de la plaquette 12a, tout autour de la plaquette, dépend du mode d'assemblage de la pièce 12b sur le manchon 1 1 . Il est à noter que la présence de la région périphérique 12c n'est pas nécessaire, la plaquette 12a et de la pièce 12b pouvant être cousus ensemble le long de leurs bords respectifs superposés, sur la face intérieure du manchon 1 1 . The sleeve 1 1 may be provided with a sufficient length between the location of the wafer 12a and its proximal edge, so as to place the latter in an area of the thigh where the elastic stresses of the sleeve 1 1 are relatively small (area of low skin stretch). Figure 4 shows in more detail the wafer 12a and the part 12b on which the wafer is fixed. The wafer 12a has a shape chosen to not increase its rigidity. Thus, the wafer has a generally rectangular shape whose angles have been removed and whose sides have been rounded. The width of the peripheral region 12c of the part 12b around the wafer 12a, all around the wafer, depends on the assembly mode of the part 12b on the sleeve January 1. It should be noted that the presence of the peripheral region 12c is not necessary, the wafer 12a and the part 12b being sewn together along their respective superimposed edges, on the inner face of the sleeve 11.
La figure 5 représente l'orthèse 10 en coupe longitudinale et une vue partielle, côté extérieur de la jambe, de l'anatomie de la jambe dans une position du genou fléchi à environ 90°. En particulier, la figure 5 représente le fémur 1 , la rotule (patella) 2, le tibia 3, le péroné (fibula) 4, les tendons semi- membraneux et semi-tendineux 7 situés du côté intérieur de la jambe, ainsi que les tendons 8 du muscle biceps fémoral, situés du côté extérieur de la jambe. Le creux poplité apparaît entre les tendons 7 et les tendons 8, lorsque la jambe est pliée, les tendons 7, 8 é étant alors saillants. Or les tendons 7, 8 ne sont recouverts que par une mince couche d'épiderme. Ils sont donc sensibles aux pressions.  Figure 5 shows the orthosis 10 in longitudinal section and a partial view, outer side of the leg, of the anatomy of the leg in a knee position bent at about 90 °. In particular, FIG. 5 represents the femur 1, the patella 2, the tibia 3, the fibula 4, the semi-membranous and semi-tendinous tendons 7 situated on the inside of the leg, as well as the tendons 8 of the femoral biceps muscle, located on the outer side of the leg. The popliteal fossa appears between the tendons 7 and the tendons 8, when the leg is bent, the tendons 7, 8 é then being salient. But the tendons 7, 8 are covered only by a thin layer of epidermis. They are therefore sensitive to pressure.
Dans la position pliée de la jambe montrée sur la figure 5, l'orthèse 10 forme des plis en regard du creux poplité, ces plis exerçant une pression sur les tendons 7, 8 saillants. La plaquette 12a forme également des plis et vient s'appliquer sur les tendons 7, 8. En raison de la raideur de la plaquette 12a, ainsi que du mode de fixation de la plaquette sur le manchon 1 1 , les plis formés dans le manchon 1 1 sont transmis à la plaquette 12a sous une forme atténuée, de sorte que les plis de la plaquette venant s'appliquer contre les tendons 7, 8 présentent des courbures plus faibles que celles des plis apparaissant dans le manchon. Sur la figure 5A montrant plus en détail les plis formés par l'orthèse dans la région du creux poplité, les plis formés par la plaquette 12a suivent les plis du manchon 1 1 , tout en présentant une amplitude inférieure à ceux formés par le manchon, grâce au fait que la plaquette n'est pas directement fixée au manchon et à la raideur de la plaquette. Il en résulte que les plis formés par la plaquette 12a présentent une surface de contact avec les tendons 7, 8 plus élevée et donc exercent des pressions plus faibles sur la peau recouvrant les tendons que celles qui seraient appliquées par le manchon 1 1 en l'absence de plaquette. Ces pressions qui s'exercent sur les tendons sont encore atténuées par le matériau viscoélastique formant la plaquette 12a qui présente la propriété d'assurer une répartition de charge. La raideur suffisamment élevée de la plaquette permet également d'éviter de remplir le creux poplité et donc supprime tout risque d'agresser la peau à l'intérieur du creux poplité. In the folded position of the leg shown in Figure 5, the orthosis 10 forms folds opposite the popliteal hollow, these folds exerting pressure on the tendons 7, 8 protruding. The wafer 12a also forms folds and is applied to the tendons 7, 8. Due to the stiffness of the wafer 12a, as well as the method of attachment of the wafer on the sleeve 1 1, the folds formed in the sleeve 1 1 are transmitted to the wafer 12a in an attenuated form, so that the folds of the wafer coming against the tendons 7, 8 have lower curvatures than those of the folds appearing in the sleeve. In FIG. 5A showing in more detail the folds formed by the orthosis in the region of the popliteal hollow, the folds formed by the wafer 12a follow the folds of the sleeve 11, while having a smaller amplitude than those formed by the sleeve, thanks to the fact that the wafer is not directly attached to the sleeve and the stiffness of the wafer. As a result, the folds formed by the wafer 12a have a greater contact surface with the tendons 7, 8 and therefore exert lower pressures on the skin covering the tendons than that which would be applied by the sleeve 1 1 in the absence of wafer. These pressures exerted on the tendons are further attenuated by the viscoelastic material forming the wafer 12a which has the property of ensuring a load distribution. The sufficiently high stiffness of the wafer also makes it possible to avoid filling the popliteal fossa and thus eliminates any risk of attacking the skin inside the popliteal fossa.
Par ailleurs, la relativement faible épaisseur de la plaquette 12a et de la pièce 12b permet d'éviter une trop grande augmentation du volume à l'intérieur du manchon 1 1 qui aurait pour conséquence une modification substantielle de la pression de contention exercée par le manchon sur le genou, ainsi qu'un étirement supplémentaire du manchon ayant tendance à faire remonter la partie inférieure du manchon et à faire descendre la partie supérieur de ce dernier. Dans ce contexte, le choix d'un matériau viscoélastique pour la plaquette 12a et un tissu élastique pour la pièce 12b, rend étirable la partie du manchon recouverte par la pièce 12b. Un étirement supplémentaire en compensation de la partie du manchon 1 1 non recouverte par la pièce 12b au voisinage de l'articulation est ainsi évité. En outre, le fait que la plaquette 12a et la pièce 12b soient étirées lorsque le manchon 1 1 est placé autour de l'articulation permet de réduire la formation de plis lorsque le membre est en position pliée, et donc réduit davantage le risque d'agression de la région de pli de l'articulation.  Moreover, the relatively small thickness of the wafer 12a and of the part 12b makes it possible to avoid an excessive increase in the volume inside the sleeve 11, which would result in a substantial modification of the compression pressure exerted by the sleeve. on the knee, and an additional stretching of the sleeve tending to raise the lower part of the sleeve and to lower the upper part of the latter. In this context, the choice of a viscoelastic material for the wafer 12a and an elastic fabric for the workpiece 12b makes the part of the sleeve covered by the workpiece 12b stretchable. An additional stretch in compensation for the portion of the sleeve 1 1 not covered by the part 12b in the vicinity of the joint is thus avoided. In addition, the fact that the wafer 12a and the part 12b are stretched when the sleeve 11 is placed around the joint makes it possible to reduce the formation of folds when the member is in the folded position, and thus further reduces the risk of aggression of the fold region of the joint.
Il convient de noter que des effets bénéfiques en terme de confort de l'orthèse, sont obtenus grâce à la nature viscoélastique de la plaquette 12a, à la nature élastique de la pièce 12b, et grâce au fait que la plaquette n'est pas directement fixée totalement au manchon ou fixée à ce dernier seulement le long de son bord. Des effets de confort supplémentaires sont obtenus grâce à la minceur de la plaquette 12a et de la pièce 12b, et à la rigidité de la plaquette. Il est à noter que la plaquette 12a peut être fixée directement au manchon par une ou plusieurs lignes de fixation (coutures traversant la pièce 12b et la plaquette 12a) sans effets néfastes sur le confort de l'orthèse, si ces lignes de fixation s'étendent parallèlement aux plis que la plaquette est susceptible de former lorsque l'articulation est pliée, c'est-à-dire si ces lignes de fixation s'étendent transversalement par rapport au manchon 1 1 . Il apparaîtra clairement à l'homme de l'art que la présente invention est susceptible de diverses variantes de réalisation et diverses applications. En particulier, l'invention ne s'applique pas seulement à l'articulation du genou, mais également à d'autres articulations telles que le coude, le poignet ou encore le pouce. La forme et les dimensions de l'orthèse, en particulier du manchon et de la plaquette, sont alors adaptées à la configuration de l'articulation dont un maintien est à assurer. Les adaptations ainsi requises pour tenir compte de spécificités de l'articulation qui ne comporte pas nécessairement de rotule et de creux poplité, sont mineures et à la portée de l'homme du métier. Toutefois, quelle que soit l'articulation à laquelle elle est destinée, la plaquette présente une forme adaptée à la région de pli de l'articulation. It should be noted that beneficial effects in terms of comfort of the orthosis, are obtained thanks to the viscoelastic nature of the plate 12a, the elastic nature of the part 12b, and thanks to the fact that the plate is not directly completely attached to or attached to the sleeve only along its edge. Additional comfort effects are obtained thanks to the thinness of the wafer 12a and the part 12b, and the rigidity of the wafer. It should be noted that the plate 12a can be fixed directly to the sleeve by one or more attachment lines (seams passing through the part 12b and the plate 12a) without any adverse effects on the comfort of the orthosis, if these lines of attachment extend parallel to the folds that the wafer is capable of forming when the joint is folded, that is to say if these attachment lines extend transversely relative to the sleeve January 1. It will be apparent to those skilled in the art that the present invention is capable of various alternative embodiments and various applications. In particular, the invention applies not only to the knee joint, but also to other joints such as the elbow, the wrist or the thumb. The shape and dimensions of the orthosis, in particular the sleeve and the wafer, are then adapted to the configuration of the joint which must be maintained. The adaptations thus required to take into account the specificities of the joint, which does not necessarily include patella and popliteal fossae, are minor and within the abilities of those skilled in the art. However, whatever the joint for which it is intended, the wafer has a shape adapted to the fold region of the joint.
La prévision de la région périphérique 12c de la pièce 12b, non recouverte par la plaquette 12a n'est pas nécessaire. Ainsi, la plaquette 12a et la pièce 12b peuvent avoir les mêmes dimensions et être fixées ensemble de manière à être entièrement recouvertes l'une par l'autre, la plaquette 12a et la pièce 12b étant fixées ensemble sur le manchon 1 1 par leurs bords qui sont par exemple cousus ensemble sur le manchon.  The prediction of the peripheral region 12c of the part 12b, not covered by the plate 12a is not necessary. Thus, the plate 12a and the part 12b can have the same dimensions and be fixed together so as to be completely covered one by the other, the plate 12a and the part 12b being fixed together on the sleeve 1 1 by their edges. which are for example sewn together on the sleeve.
Par ailleurs, le manchon peut être remplacé par un vêtement de type corsaire ou fuseau serré, couvrant le bassin et au moins un membre inférieur de l'utilisateur devant être maintenu par l'orthèse. Le maintien de ce vêtement à la cheville peut être assuré en exploitant la forme en fuseau de la jambe au voisinage de la cheville.  Furthermore, the sleeve may be replaced by a corsair type garment or tight spindle, covering the pelvis and at least one lower limb of the user to be maintained by the orthosis. The maintenance of this garment at the ankle can be ensured by exploiting the tapered shape of the leg in the vicinity of the ankle.

Claims

REVENDICATIONS
1 . Orthèse comprenant un manchon (1 1 ) en un tissu élastique, conformé pour exercer des forces de contention sur un membre de part et d'autre et sur une articulation, et une plaquette (12a) fixée sur une face interne du manchon destinée à venir en contact avec la peau du membre, la plaquette couvrant une région de pli de l'articulation, où le manchon est susceptible de former des plis lorsque l'articulation est fléchie, 1. Orthosis comprising a sleeve (1 1) of an elastic fabric, shaped to exert restraining forces on a member on either side and on a joint, and a plate (12a) fixed on an inner face of the sleeve intended to come in contact with the skin of the limb, the plate covering a fold region of the joint, where the sleeve is capable of forming folds when the joint is flexed,
caractérisée en ce que la plaquette (12a) est réalisée en un matériau viscoélastique, et est fixée sur la face interne du manchon (1 1 ) au moyen d'une pièce (12b) en tissu élastique, fixée à la plaquette et comportant une région périphérique (12c) fixée sur la face interne du manchon, la plaquette se trouvant entre le manchon et la pièce.  characterized in that the wafer (12a) is made of a viscoelastic material, and is fixed on the inner face of the sleeve (1 1) by means of a piece (12b) of elastic fabric, attached to the wafer and having a region peripheral (12c) fixed on the inner face of the sleeve, the plate being between the sleeve and the workpiece.
2. Orthèse selon la revendication 1 , dans laquelle les dimensions de la plaquette (12a) sont inférieures à celles de la pièce (12b), la plaquette étant fixée sur la pièce de manière à ne pas couvrir la région périphérique (12c) de la pièce. 2. An orthosis according to claim 1, wherein the dimensions of the wafer (12a) are smaller than those of the workpiece (12b), the wafer being fixed on the workpiece so as not to cover the peripheral region (12c) of the room.
3. Orthèse selon la revendication 1 ou 2, dans laquelle la pièce (12b) est fixée sur la face interne du manchon (1 1 ) uniquement par sa région périphérique (12c). 3. An orthosis according to claim 1 or 2, wherein the piece (12b) is fixed on the inner face of the sleeve (1 1) only by its peripheral region (12c).
4. Orthèse selon la revendication l'une des revendications 1 à 3, dans laquelle la plaquette (12a) est réalisée en un gel polymère présentant une dureté caractérisée par une profondeur de pénétration d'un duromètre Shore de type A comprise entre 8 et 9,5 mm. 4. An orthosis according to claim 1, wherein the wafer (12a) is made of a polymer gel having a hardness characterized by a depth of penetration of a Type A Shore durometer between 8 and 9. , 5 mm.
5. Orthèse selon l'une des revendications 1 à 4, dans laquelle la plaquette (12a) est fixée à la pièce (12b) par collage. 5. An orthosis according to one of claims 1 to 4, wherein the wafer (12a) is fixed to the piece (12b) by gluing.
6. Orthèse selon l'une des revendications 1 à 5, dans laquelle la plaquette (12a) présente une épaisseur comprise entre 1 ,5 mm et 2,5 mm, et de préférence entre 1 ,8 et 2, 1 mm. 6. An orthosis according to one of claims 1 to 5, wherein the wafer (12a) has a thickness between 1, 5 mm and 2.5 mm, and preferably between 1, 8 and 2.1 mm.
7. Orthèse selon l'une des revendications 1 à 6, adaptée à l'articulation du genou, dans laquelle la plaquette (12a) présente une forme s'inscrivant dans un rectangle, avec des angles et des côtés arrondis, le rectangle présentant une longueur (L) comprise entre 8 et 10 cm et une largeur (W) comprise entre 5 et 7 cm, la plaquette étant fixée au manchon (1 1 ) de manière à ce que ses plus petits côtés s'étendent suivant une direction longitudinale du manchon. 7. An orthosis according to one of claims 1 to 6, adapted to the knee joint, wherein the plate (12a) has a shape forming a rectangle, with rounded corners and sides, the rectangle having a length (L) between 8 and 10 cm and a width (W) between 5 and 7 cm, the plate being fixed to the sleeve (1 1) so that its smaller sides extend in a longitudinal direction of the muff.
8. Orthèse selon l'une des revendications 1 à 7, dans laquelle la pièce (12b) est réalisée en un tissu tissé en polyamide élasthanne présentant une épaisseur correspondant à une masse surfacique de comprise entre 150 et 190 g/m2. 8. An orthosis according to one of claims 1 to 7, wherein the part (12b) is made of a woven fabric made of polyamide elastane having a thickness corresponding to a weight per unit area of between 150 and 190 g / m 2 .
9. Orthèse selon l'une des revendications 1 à 8, dans laquelle la pièce (12b) est réalisée en un tissu présentant une élasticité suivant ses fils de chaîne de 1 15% à + ou -20% près et une élasticité suivant ses fils de trame de 90% à + ou -15% près, les fils de chaîne de la pièce (12b) étant disposés suivant une direction longitudinale du manchon. 9. An orthosis according to one of claims 1 to 8, wherein the piece (12b) is made of a fabric having elasticity along its warp son of 1 15% to + or -20% and a resilience according to his son weft 90% to + or -15%, the warp son of the part (12b) being arranged in a longitudinal direction of the sleeve.
10. Orthèse selon l'une des revendications 1 à 9, dans laquelle le manchon (1 1 ) est réalisé en tissu tricoté. 10. An orthosis according to one of claims 1 to 9, wherein the sleeve (1 1) is made of knitted fabric.
1 1 . Procédé de fabrication d'une orthèse comprenant des étapes consistant à : 1 1. A method of manufacturing an orthosis comprising the steps of:
former un manchon (1 1 ) en un tissu élastique, apte à exercer des forces de contention sur un membre de part et d'autre et sur une articulation, former une plaquette (12a) en un matériau viscoélastique, conformée pour couvrir une région du pli de l'articulation, où le manchon est susceptible de former des plis lorsque l'articulation est fléchie, et  forming a sleeve (1 1) of an elastic fabric, capable of exerting restraining forces on a member on either side and on a joint, forming a plate (12a) made of a viscoelastic material, shaped to cover a region of the fold of the joint, where the sleeve is likely to form folds when the joint is flexed, and
fixer la plaquette sur une pièce (12b) en un tissu élastique comportant une région périphérique, et  attaching the wafer to a workpiece (12b) of an elastic fabric having a peripheral region, and
fixer une région périphérique de la pièce sur une face intérieure du manchon destinée à venir en contact avec la peau du membre, de manière à ce que la plaquette se trouve entre le manchon et la pièce et couvre la région de pli de l'articulation. attaching a peripheral region of the workpiece to an inner face of the sleeve for engaging the skin of the limb, such that the insert is between the sleeve and the workpiece and covers the fold region of the joint.
12. Procédé de fabrication selon la revendication 1 1 , dans lequel la pièce (12b) est fixée au manchon (1 1 ) seulement par une couture périphérique (14) de manière à ce que la plaquette (12a) ne soit pas directement fixée au manchon (14). 12. Manufacturing method according to claim 1 1, wherein the piece (12b) is fixed to the sleeve (1 1) only by a peripheral seam (14) so that the plate (12a) is not directly attached to the sleeve (14).
13. Procédé de fabrication selon la revendication 1 1 ou 12, comprenant une étape de moulage et de polymérisation de la plaquette 13. The manufacturing method according to claim 1 1 or 12, comprising a step of molding and polymerization of the wafer.
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