WO2018012620A1 - 側臥位での仙腸関節運動補助器具 - Google Patents

Abstract

骨盤の歪みや仙腸関節の動きを改善する従来の器具は仰臥位や座位にて行われていた。なかには十分な可動性が得られないものもあった。側臥位で仙腸関節を他動的に動かす運動補助器具を提供する。実施例を左側臥位で説明する。側臥位で台（１）に上側の右脚をのせ、仙骨を支えるパッド（２）で仙骨部分を支えながら、上側の右脚を他動的に後方に伸展させる。下側の左仙腸関節（９ｂ）は後面が僅かに開いた状態のため、仙骨（６）は右股関節（１０ａ）を介して後方に滑り、下側の左仙腸関節（９ｂ）の可動性を改善することを特徴とする。

Description

側臥位での仙腸関節運動補助器具

　この発明は、側臥位で仙腸関節を他動的に動かす運動補助器具に関するものである。

　従来、骨盤や仙腸関節の歪みを矯正する運動補助器具は仰臥位や座位で行っていた。

博田節夫（編）：AKA関節運動学的アプローチ博田法，第2版．医歯薬出版，東京，2007

　これらは、次のような欠点があった。
　従来、骨盤の歪みを矯正する器具は仰臥位や座位で使用されていた。仙腸関節の関節面に引っかかりがある場合には、仰臥位や座位では十分な可動性が得られなかった。本発明は以上のような欠点をなくすためになされたものである。

　上記課題を解決するために、運動補助器具は、側臥位で脚を支えるものを設け、他動的に脚を伸展させて仙腸関節に動きを与える。

　側臥位では下側の仙腸関節に負荷がかかり、下側の仙腸関節面の後面が僅かに開く。下側の仙腸関節面の接触面が前面に限局されるため、他動的に脚を後方に振ることで股関節は伸展され、仙骨が後方に滑る。この運動によって下側の仙腸関節の可動性は改善される。

本発明の実施例の背面図（作動前）である。 本発明の実施例の背面図（作動後）である。 本発明の斜視図である。 本発明の具体的斜視図である。 本発明の実施時の平面図（作動前）である。 本発明の実施時の平面図（作動後）である。 使用者の側臥位での仙腸関節の正面図である。

　以下、本発明を実施するための最良の形態について説明する。
　実施例を左側臥位で説明する。側臥位でリラックスさせる。仙骨を支えるパッド（２）で仙骨部分を支えながら、台（１）に上側の脚をのせ、他動的に右股関節（１０ａ）を後方に軽く伸展させる。
　これを使用するときは、この動作を５～６回行い、反対側も同様に仙骨部分を支えながら、股関節を５～６回軽く伸展する。

　〔運動補助器具〕
　図面を参照しながら運動補助器具をより詳細に説明する。図１、２、５および６に示されている通り、運動補助器具は、側臥位を取っているヒト対象における上側の脚部を、側臥位ヒト対象の随意筋を働かせずに（すなわち、ヒト対象にとって受動的または他動的に）、リラックスしている状態から当該ヒト対象の後方に（背面側に向かって）動かすことによって、仙腸関節を動かす運動を補助する器具である。ここで、運動補助器具を利用する当該ヒト対象は、違和感（例えば、痛みおよびしびれなど）をともなう側を下にして側臥位を取っている。

　図３および４に示されている通り、運動補助器具は、脚を支える台（台）１、仙骨を支えるパッド（パッド）２、可動式アーム３、支柱４、および壁面への接続フレーム５を備えている。すなわち、一実施形態に係る運動補助器具は、図１～６に示されている部材番号１～５の組合せである。図３は、右側を下に側臥位を取っているヒト対象の左脚を台１にのせる場合の、運動補助器具の配置を示している。逆に、図４は、左側を下に側臥位を取っているヒト対象の右脚を台１にのせる場合の、上記運動補助器具の配置を示している。したがって、台１は、支柱４を介して壁面に固定されている状態において、水平方向に３６０°回転可能である。図４は、特にアーム３に対する台１の接続状態を説明するために、上記運動補助器具を、拡大して表している。

　図３および４に示されているように、アーム３は、外力が加えられていない状態において壁面とほぼ平行な位置を維持している。図１に示されているように、左側を下に側臥位を取っているヒト対象の右脚を台１にのせると、ヒト対象の右脚は体軸の外側に持ち上がる。図１に示されているように、上記運動補助器具が使用されるとき、ヒト対象は、パッド２によって背面から腰部（特に仙骨のある部分）を支えられており、台１によって大腿の下部から膝までを前部から支えられている。つまり、ヒト対象は、上記運動補助器具によって前後の動作を抑制されている（図５も参照）。

　図１に示されている状態において、台１をヒト対象の背面に動かすことによって、図２に示されているように、ヒト対象の大腿部が背面に伸ばされる。大腿部の背面への伸びにしたがって、仙骨が動き、正常な位置に復する。このときのヒト対象における大腿部から腰部にかけての動きを図７を参照して説明する。

　左を下にしたヒト対象が側臥位を取ることによって、左腸骨７ｂに荷重が加わるので、当該ヒト対象における左腸骨７ｂの左端が腹側に押され、逆に右端が背側に押される。したがって、左腸骨７ｂの右端付近との仙骨６（の背面側）の接触が部分的に解除される。この状態において、上記運動補助器具を用いて右大腿部を背面に動かすと、右腸骨７ａが背面に動く。このとき、左腸骨７ｂとの接触を部分的（特に背面において）に失っている仙骨６は、右腸骨７ａの動きにともなって背面に動き、正常な位置に復する。上記運動補助器具を使用する前よりも正常な位置に復した仙骨６は、ヒト対象における違和感を喪失させ、当該喪失の結果として、ヒト対象における左半身（腰部および脚部に限らない）の正常な動きを回復させる。図１～７を用いた説明では、ヒト対象の大腿部を体軸より背面側に動かすことを例にして説明した。しかし、後の項目〔仙腸関節の動きを改善する方法〕を実施可能な上記運動補助器具は、当該ヒト対象の大腿部を初期位置（ヒト対象がリラックスしているときの位置）から背面側に向かって動かすことを補助する器具である。

　台１を移動させる力は、支柱４を軸にするアーム３の回転を生じさせる力である。当該力は、支柱４またはアーム３に備えられているモータ（図示せず）の駆動によって生じるか、または台１、アーム３もしくはヒト対象の脚部（のどこか）を、ヒト対象の背面に向かって運ぶ人力である。したがって、上記運動補助器具は、ヒト対象の随意筋を働かせることなく（すなわちヒト対象にとって受動的に（すなわち他動的に））、台１にのせられたヒト対象の脚部をヒト対象の背面に向かって動かすことを補助する器具である。なお、側臥位を取っている上記ヒト対象の大腿部（股関節）が屈伸する動きにあわせて、アーム３（および台１）はわずかに上下に動く。

　支柱４は、伸縮可能であり（図示せず）、例えば、ヒト対象の右脚を台１にのせるとき支柱４が伸ばされ、ヒト対象の右脚を台１にのせたあとに支柱４が縮められることによって、ヒト対象の右脚が体軸の外側に持ち上げられる。図４に示されているように、台１は、仙骨から膝関節までの、ヒト対象ごとの距離の違いに合わせて、アーム３に対してスライドする。また、図５から明らかなように、台１にのせられている、ヒト対象における右膝は、屈伸可能である。

　パッド２は、ヒト対象の背面を支持する面を片側または両側に備えている。パッド２が、ヒト対象の背面を支持する面を片側に備えているとき、パッド２は、水平方向に対して３６０°回転可能である。これによって、台１が左脚を支える方向を向いているとき（図３）、および台１が右脚を支える方向を向いているとき（図４）のいずれでも、上記面をヒト対象の背面に向けさせることができる。

　図３および４において、台１（およびアーム３）およびパッド２は、上記ヒト対象の体軸とほぼ直交する方向に伸びている支柱４に接続されている。しかし、支柱４は、接続フレーム５を介さずに、天井に直接に接続され得る。また、支柱４は、接続フレーム５を介さずに、壁面に直接に接続され得る。台１およびパッド２は１つの支柱によって支えられている必要はなく、例えば、台１およびパッド２は、２つの支柱のそれぞれによって支えられ得る。図３および４に示されている器具の他の変形例は、例えば、接続フレーム５がベッドのどこか（例えばヒト対象が頭部を置く側）に接続されている、ベッドと一体化されている器具である。当該変形例の器具は、ベッドを置くことのできる任意の場所において使用され得る。

　〔仙腸関節の動きを改善する方法〕
　本発明の一実施形態は、上記運動補助器具と同じ目的を実現するために、違和感をともなう側を下にして側臥位を取っているヒト対象における上側の大腿部を、当該ヒト対象の背面側に、受動的に動かすことを包含している、仙腸関節の動きを改善する方法（「Swing-石黒法」と命名した）を提供する。つまり、当該方法は、器具による補助を受けるか否かに関わらず、つまり、上記運動補助器具を利用して実施される方法、すべてを（複数の）人間の手作業によって実施される方法、または上記運動補助器具以外の器具および道具を利用して実施される方法であり得る。

　左半身に違和感を訴えている患者に、Swing-石黒法を医師が実施する場合を例にして、上記方法を説明する。まず、患者を、診察台のうえに、左半身を下にして側臥位に寝かせ、リラックスさせる。患者の上半身を捻らせることによって右肩（上側）を診察台に近づけさせる。医師は、片手で患者の仙骨を支え、他方の手で、力を抜いている患者の右脚をやや上方に持ち上げる。力を抜いている患者の脚部は、体軸より腹側に位置している。この状態から、医師は、患者をリラックスさせたまま（力を入れさせないまま）、患者の脚部を背面側に向かって（後方に）伸展させ、元に戻すスイング動作を行う。医師はスイング動作を５～６回にわたって繰り返す。必須ではないが、患者に、左右を反転してもらって、医師は左脚に上記動作を実施する。

　医師は、患者の脚部を伸展させるとき、患者の脚部を背面側に運ぶために要する力のみを軽く加える（すなわち、医師は患者の脚部を背面側に動かす補助をする）。そして、医師は、患者の脚部を背面側に運んでいるときに抵抗を感じた位置において力を抜き、元に戻す。当該位置は股関節の固さなどにしたがって患者ごとに異なる。

　医師は、リラックスさせた状態および上記位置の間を、患者の脚部に往復させる動作を１動作として、約５～１５秒間（より詳細には５、６、７、８、９、１０、１１、１２、１３、１４または１５秒間）に５～６動作を実施する。したがって、上述の器具における台１も同様に、約５～１５秒間に５～６動作を実施する。５～６動作に要する上述の時間は、一例であり、主に患者の状態にしたがって延長または短縮され得る。

　患者の上半身を捻らせることは、単なる側臥位より、当該患者の左腸骨に大きな負荷を加えるので、左仙腸関節の背面側をさらに開かせる。したがって、患者の上半身を捻らせることは、上記動作の有効性（仙骨の移動および復位）を高めると考えられる。

　なお、上記方法は、運動補助器具を用いて補助される運動をヒト対象に実施させることである。ヒト対象の自力のみでは当該運動を実施できないので、他者の補助を必要としているに過ぎない。したがって、上記方法を実施する（ヒト対象を補助する）他者は、医師以外の任意の人間であり得る。

　〔有効性の確認〕
　Swing-石黒法を、疼痛やしびれを症状として訴える２２８２人の患者に実施した。これらの患者のなかには、当該症状を長年にわたって訴えており、医療機関に受診しても当該症状の改善に至らなかった経緯を有している。Swing-石黒法を最初に実施した直後に、症状の改善を患者自身によって評価した結果を以下にまとめる。
著明な改善：５１５人（２２．６％）
改善：９０９人（３９．８％）
わずかな改善：３１６人（１３．８％）
改善なし：５４２人（２３．８％）。

　全体の７５％以上の患者が、Swing-石黒法を受けた直後になんらかの改善を認めた。著明な改善が認められた例として、自立不可能であった患者が、介助なしに歩行可能になったり、座位および仰臥位において痛みをともなっていた患者が、苦痛なく座位および仰臥位を取れるようになったり、脚の持ち上げが困難であり、かつ背中を曲げずに立てなかった患者が、直立に近い姿勢を取ることができるようになったりする例があった。これらの例以外にも、特発性側わん症のために腰痛をともなっている小児は、Swing-石黒法を受けたあとに、レントゲン所見においてCobb角に改善が認められた。また、足腰だけでなく、くびまたは肩に痛みなどを訴える患者において、症状の改善が認められる例もあった。

　〔まとめ〕
　実施例を左側臥位で説明する。側臥位で上側の右脚を台（１）にのせ、仙骨を支えるパッド（２）で仙骨部分を支えながら、他動的に右脚を後方に伸展させることで下側の左仙腸関節（９ｂ）に動きを与えるものである。本発明は、以上の構成よりなる仙腸関節の運動補助器具である。

　したがって、本発明の種々の態様は、次のように表され得る。
（１）側臥位で脚を支えるものを設け、他動的に脚を伸展させて仙腸関節に動きを与える運動補助器具。
（２）側臥位で脚を支えるものは、台であり、当該脚は側臥位にあるヒト対象にとって上側の脚部であり、当該台は、当該ヒト対象の随意筋を働かせずに、当該ヒト対象の背面側に動く、（１）に記載の運動補助器具。
（３）上記ヒト対象の腰部を、当該患者の背面から支持するパッドをさらに備えている、（１）または（２）に記載の運動補助器具。
（４）上記台およびパッドが、上記ヒト対象の体軸とほぼ直交する方向に伸びている支柱から伸びている２つのアームの先端にそれぞれ配置されている、（１）～（３）のいずれかに記載の運動補助器具。
（５）違和感をともなう側を下にして側臥位を取っているヒト対象における上側の大腿部を、当該ヒト対象が力を抜いているときにある位置から背面側に、受動的に動かすことを包含している、仙腸関節の動きを改善する方法。

１　脚を支える台（台）
２　仙骨を支えるパッド（パッド）
３　可動式アーム（アーム）
４　支柱
５　壁面への接続フレーム
６　仙骨
７ａ　右腸骨
７ｂ　左腸骨
８ａ　右大腿骨
８ｂ　左大腿骨
９ａ　右仙腸関節
９ｂ　左仙腸関節
１０ａ　右股関節
１０ｂ　左股関節

Claims (5)

1. 　側臥位で脚を支えるものを設け、他動的に脚を伸展させて仙腸関節に動きを与える運動補助器具。
2. 　側臥位で脚を支えるものは、台であり、当該脚は側臥位にあるヒト対象にとって上側の脚部であり、当該台は、当該ヒト対象の随意筋を働かせずに、当該ヒト対象の背面側に動く、請求項１に記載の運動補助器具。
3. 　上記ヒト対象の腰部を、当該患者の背面から支持するパッドをさらに備えている、請求項１または２に記載の運動補助器具。
4. 　上記台およびパッドが、上記ヒト対象の体軸にほぼ直交する方向に伸びている支柱から伸びている２つのアームの先端にそれぞれ配置されている、請求項１～３のいずれか１項に記載の運動補助器具。
5. 　違和感をともなう側を下にして側臥位を取っているヒト対象における上側の大腿部を、当該ヒト対象が力を抜いているときにある位置から背面側に、受動的に動かすことを包含している、仙腸関節の動きを改善する方法。

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