WO2017122546A1 - High-frequency treatment instrument for endoscope - Google Patents

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Definitions

  • the proximal portion is disposed on the closest side of the small diameter portion, and preferably communicates with the large diameter portion. Accordingly, the conductive wire can easily come into contact with the inner wall of the sheath at the proximal portion, so that the conductive wire can be more stably fixed.
  • the small diameter portion 51 of the sheath 5 may not be provided with the proximal portion 52. That is, the lumen of the sheath 5 may be formed to change stepwise. In that case, one step is formed in the lumen of the sheath 5 from the large diameter portion 53 to the small diameter portion 51.
  • the axial positions of the first bent portion 22 and the second bent portion 23 can be appropriately set according to the shape of the snare, but at least one of the first bent portion 22 and the second bent portion 23 is a wire.
  • the first bent portion 22 and the second bent portion 23 are both provided at the distal end portion. Thereby, the diameter of the snare can be increased in a relatively wide range in the perspective direction of the sheath 5.
  • the third bent portion 24 and the fourth bent portion 25 may be provided closer to the proximal side than the center of the wire 2 in the perspective direction. Thereby, the diameter of the snare in the direction perpendicular to the perspective direction of the sheath 5 can be increased at the center of the perspective direction of the wire 2.

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Abstract

The purpose of the present invention is to provide a high-frequency treatment instrument for an endoscope that can stably fix a knife on a treatment instrument provided with a knife on the distal end of a snare. A high-frequency treatment instrument for an endoscope comprises: a sheath (5); a linear object (4) that is disposed inside the sheath (5); a conductive wire (2) that comprises a first wire portion (2A) and a second wire portion (2B) that each extend in the near-far direction of the sheath (5), wherein the proximal end of the first wire portion (2A) and the proximal end of the second wire portion (2B) are fixed to the linear object (4); and a conductive distal tip (1) that is connected to each of the distal end of the first wire portion (2A) and the distal end of the second wire portion (2B). The sheath (5) comprises, from the proximal side, a large diameter portion and a small diameter portion having an inner diameter smaller than the large diameter portion. At least one of the first wire portion (2A) and the second wire portion (2B) is in contact with the inner wall of the sheath (5) in the small diameter portion.

Description

内視鏡用高周波処置具Endoscopic high-frequency treatment instrument
　本発明は、内視鏡を経由して生体内に導入される高周波処置具に関するものである。より詳しくは、内視鏡用高周波処置具であって、ワイヤ状の切断部を備えるものに関する。 The present invention relates to a high-frequency treatment instrument introduced into a living body via an endoscope. More specifically, the present invention relates to an endoscope high-frequency treatment instrument that includes a wire-shaped cutting portion.
　従来、人体内に挿入し、先端に対物レンズや照明レンズを備え、体腔内を観察しつつ、手元側から先端側に通じる処置具挿通チャンネルを経由して体腔内で処置を行う処置具を導入する内視鏡がある。このような内視鏡を用いた処置としてＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）や、ＥＭＲ（内視鏡的粘膜切除術）が知られている。 Conventionally, a treatment instrument that is inserted into the human body, is equipped with an objective lens and illumination lens at the tip, and performs treatment in the body cavity via a treatment tool insertion channel that leads from the proximal side to the tip side while observing the inside of the body cavity. There is an endoscope to do. As a treatment using such an endoscope, ESD (endoscopic submucosal dissection) and EMR (endoscopic mucosal resection) are known.
　内視鏡を通じて用いる処置具には、ナイフやスネアがある。ナイフは、体腔表面を切開するためのものである。細かい切除作業を行うためには、ナイフはシースに安定的に固定されており、手元側の操作部による操作を確実に伝達する必要がある。スネアは、ループ状のワイヤを備え、体腔表面の***部をループで囲い、ループ径を小さくして***部の根元を絞り、切除するためのものである。スネアのループワイヤは、病変部の根元部分を引き絞って絞扼するため、ループワイヤがシースから出し入れ可能であり、ループワイヤは弾性変形可能なワイヤで構成される必要がある。いずれの処置具も、手元側から電力を供給し、電流を発生させて体腔表面を切除、焼灼等する高周波処置具として用いられる。 There are knives and snares for treatment instruments used through endoscopes. The knife is for incising the surface of the body cavity. In order to perform a fine excision work, the knife is stably fixed to the sheath, and it is necessary to reliably transmit the operation by the operation unit on the hand side. The snare is provided with a loop-shaped wire, and surrounds the bulge on the surface of the body cavity with a loop, reduces the loop diameter, narrows the root of the bulge, and excises it. Since the loop wire of the snare is drawn and squeezed at the root portion of the lesioned part, the loop wire can be taken in and out of the sheath, and the loop wire needs to be formed of an elastically deformable wire. Each of the treatment tools is used as a high-frequency treatment tool that supplies electric power from the hand side and generates an electric current to excise and cauterize the surface of the body cavity.
　内視鏡を通じて用いるナイフとして、特許文献１に開示される高周波処置具がある。このナイフは、シースと、シース内部から突出可能に設けられ先端に高周波電流が印加される針状の電極を備える。このナイフは、針状電極からなるナイフの突出量を規制し、切開の処置が行われるナイフの部位の安定性を確保するために、シース内にナイフの外径より大きい孔径を有する硬質筒体を設け、ナイフの手元側の箇所に複数のストッパ突起を設けている。硬質筒体と、ストッパ突起とが面接触することにより、シースの先端面からのナイフの突出長を規制し、ナイフをシースの長軸中心上に安定的に保持できる。 There is a high-frequency treatment tool disclosed in Patent Document 1 as a knife used through an endoscope. This knife includes a sheath and a needle-like electrode provided so as to protrude from the inside of the sheath and to which a high-frequency current is applied to the tip. This knife is a rigid cylindrical body having a hole diameter larger than the outer diameter of the knife in the sheath in order to regulate the protruding amount of the knife made of needle-like electrodes and ensure the stability of the knife part where the incision treatment is performed. And a plurality of stopper projections are provided at the proximal side of the knife. When the hard cylinder and the stopper projection are in surface contact, the protruding length of the knife from the distal end surface of the sheath can be regulated, and the knife can be stably held on the center of the long axis of the sheath.
　内視鏡を通じて用いるスネアとして、特許文献２に開示される高周波スネアがある。このスネアは、シースと、シース内に進退可能に挿通配置された導電性のループワイヤを備える。このスネアは、病変部の根元部分を高周波電流で中心部分まで出血なく確実に焼灼絞断するために、シース先端に先端電極を設けている。また、このスネアは、ループワイヤ先端の曲げ戻し部分への応力集中の程度を小さくするために、ループワイヤの先端に先端チップを通している。 There is a high-frequency snare disclosed in Patent Document 2 as a snare used through an endoscope. The snare includes a sheath and a conductive loop wire that is inserted into the sheath so as to be able to advance and retract. This snare is provided with a tip electrode at the tip of the sheath in order to reliably ablate the root part of the lesioned part with high-frequency current to the center part without bleeding. In addition, the snare has a tip inserted through the tip of the loop wire in order to reduce the degree of stress concentration on the bent back portion of the tip of the loop wire.
　ナイフはＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）に用いられる。ＥＳＤは、経内視鏡的に消化器の病変部を徐々に剥離させていく手技で病変部を細かに切除できる利点がある。一方で、処置に時間がかかり、術者の技術も要求される。スネアはＥＭＲ（内視鏡的粘膜切除術）に用いられる。ＥＭＲは、経内視鏡的に病変部をループで囲い、引き絞ることで切除する手技で広範囲を容易に切除できる。しかし、狙った箇所のみを正確に切除することが困難であり、使用できる病変部の形状も限られる。 The knife is used for ESD (endoscopic submucosal dissection). ESD has an advantage that a lesion can be excised finely by a technique of gradually detaching the lesion in the digestive organs endoscopically. On the other hand, treatment takes time and the skill of the operator is also required. Snare is used for EMR (endoscopic mucosal resection). EMR can be easily excised over a wide area by a technique that encircles the lesioned part by a loop and encircles it. However, it is difficult to accurately excise only the target location, and the shape of the lesion that can be used is limited.
　そこで、まずナイフを用いて狙った病変部の周りを切開して少量剥離させ、一旦ナイフを内視鏡から引き抜いた後、スネアに交換し、ナイフで剥離した箇所にスネアのループを当て、病変部を引き絞ることで、病変部の切除の精度を維持しつつ手技の時間の短縮を測る手法が検討されている。 Therefore, first, an incision was made around the target lesion using a knife, and a small amount was removed. Once the knife was pulled out from the endoscope, it was replaced with a snare, and a snare loop was applied to the site where the knife was removed. A technique for measuring the shortening of the procedure time while maintaining the accuracy of excision of the lesioned part by constricting the part has been studied.
　このような手技に用いるための処置具として、スネアのループワイヤの先端に尖頭部を設けたものが提案されている。特許文献３では、シースと、シース内に引き込まれた際には弾性変形して窄まるスネアループを備える内視鏡用高周波スネアが開示されている。このスネアは、このスネアループの先端部分に、ワイヤの先端部分が貫通する状態に電気絶縁性の先端チップを固定的に取り付けて、ワイヤを先端チップから前方へ突出させ、その突出部分を棒状先端電極とする。このスネアの棒状先端電極はナイフとして用いることができる。ナイフとして用いる場合には、スネアループを、先端部分を残してシース内に引き込み、先端部分のみをシースから突出して切開用ナイフとして用いる。 As a treatment tool for use in such a procedure, a device having a pointed head at the tip of a snare loop wire has been proposed. Patent Document 3 discloses a high-frequency snare for an endoscope that includes a sheath and a snare loop that is elastically deformed and narrowed when drawn into the sheath. In this snare, an electrically insulating tip is fixedly attached to the tip of the snare loop so that the tip of the wire penetrates, and the wire protrudes forward from the tip. Let it be an electrode. This rod-shaped tip electrode of the snare can be used as a knife. When used as a knife, the snare loop is drawn into the sheath leaving the tip, and only the tip is projected from the sheath and used as an incision knife.
特開２００７－０４４３９３号公報JP 2007-044393 A 特開平１１－３４７０４５号公報Japanese Patent Laid-Open No. 11-347045 特開２０１０－１３１１００号公報JP 2010-131100 A
　ナイフを用いてＥＳＤを行う場合には、病変部を細かく切除するために、手技中にナイフ先端がぶれない構造であることが必要である。また、手元の操作部の動きを確実に先端の操作部に伝えるためには、先端部が安定的に固定されていることが必要である。一方で、処置具を病変部まで搬送する間に不用意に内視鏡の処置具挿通チャンネル内や、体腔内を傷つけないように、処置時以外は通電、非通電に関わらず処置部はシース内に保持され、処置時にシース先端から突出可能であることが望ましい。 When performing ESD using a knife, it is necessary to have a structure in which the tip of the knife does not shake during the procedure in order to finely remove the lesion. Further, in order to reliably transmit the movement of the operation unit at hand to the operation unit at the tip, it is necessary that the tip is stably fixed. On the other hand, the treatment section is sheathed regardless of whether it is energized or not energized except during treatment so that the treatment instrument insertion channel of the endoscope and the inside of the body cavity are not inadvertently damaged while the treatment instrument is transported to the lesion. It is desirable to be retained within and to be able to protrude from the sheath tip during treatment.
　また、スネアの先端にナイフ部を設けた処置具をナイフとして使用する場合には、ナイフの手元側は弾性変形可能なワイヤで構成させるスネアであること、ナイフ部で切開後にスネアループを展開し、病変部を絞扼することを考慮して、ナイフ部がシースに固定される必要がある。 In addition, when using a treatment tool with a knife part at the tip of the snare as a knife, the hand side of the knife is a snare composed of an elastically deformable wire, and the snare loop is developed after incision at the knife part. In consideration of squeezing the lesioned part, the knife part needs to be fixed to the sheath.
　特許文献１に示される高周波ナイフでは、ナイフをシース先端に固定するために、シースに硬質筒体を設け、ナイフにストッパ突起を設けている。硬質筒体とストッパとの面接触により、ナイフが固定される。このような構成とした場合、処置具の部品点数が増えることとなる。また、ナイフは硬質筒体とストッパとの面接触により完全に固定されるため、シース先端面から所定長突出した後は、それ以上ナイフを突出させることはできない。 In the high-frequency knife shown in Patent Document 1, in order to fix the knife to the distal end of the sheath, a hard cylindrical body is provided on the sheath, and a stopper protrusion is provided on the knife. The knife is fixed by surface contact between the hard cylinder and the stopper. In such a configuration, the number of parts of the treatment tool increases. Further, since the knife is completely fixed by the surface contact between the hard cylindrical body and the stopper, the knife cannot be protruded any more after protruding a predetermined length from the sheath tip surface.
　特許文献２に示される高周波スネアは、先端電極をナイフとして使用することが予定されていないため、先端電極の固定機構について開示がない。 Since the high-frequency snare shown in Patent Document 2 is not planned to use the tip electrode as a knife, there is no disclosure of a tip electrode fixing mechanism.
　特許文献３に示される高周波スネアでは、先端ナイフ部は、先端チップとシース先端との接触により固定される。電気絶縁性の先端チップは、シース先端面より先端側のスネアループに設けられている。このため、先端ナイフ部を用いて体腔内で処置を行う場合には、シース先端面と先端チップとが接触するためナイフ部がシース内部に引き込まれることがなく、ナイフ位置を安定させることができる。しかし、本処置具を内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通する際や、体腔内の非処置部に処置具が位置する場合には、ナイフ部が常にシースから露出しているため、非通電時であっても、周囲を傷つける恐れがある。 In the high-frequency snare shown in Patent Document 3, the tip knife portion is fixed by contact between the tip and the sheath tip. The electrically insulating tip is provided in the snare loop on the tip side from the sheath tip surface. For this reason, when a treatment is performed in a body cavity using the distal knife portion, the distal end surface of the sheath and the distal tip come into contact with each other, so that the knife portion is not drawn into the sheath and the knife position can be stabilized. . However, when this treatment tool is inserted into the treatment tool insertion channel of the endoscope, or when the treatment tool is located in a non-treatment part in the body cavity, the knife part is always exposed from the sheath, so that no power is supplied. Even at times, there is a risk of damaging the surroundings.
　そこで本発明は、これらの課題に鑑みてなされたものであり、スネアの先端部にナイフ部を設けた処置具において、ナイフ部を安定的に固定することができる内視鏡用高周波処置具を提供することを目的とする。 Therefore, the present invention has been made in view of these problems, and in a treatment instrument in which a knife part is provided at the tip of a snare, an endoscopic high-frequency treatment instrument that can stably fix the knife part is provided. The purpose is to provide.
　本発明の内視鏡用高周波処置具は、前記課題を解決するために以下の構成を備える。本発明の内視鏡用高周波処置具は、シースと、該シース内に配置されている線状物と、シースの遠近方向にそれぞれ延在している第１ワイヤ部および第２ワイヤ部とを有しており、第１ワイヤ部の近位端部と第２ワイヤ部の近位端部が線状物に固定されている導電性ワイヤと、第１ワイヤ部の遠位端部と、第２ワイヤ部の遠位端部にそれぞれ連結されている導電性先端チップと、を備え、シースは近位側から、大径部、大径部よりも内径が小さい小径部を有し、第１ワイヤ部と第２ワイヤ部の少なくともいずれか一方が、小径部においてシースの内壁と接していることを特徴とする。このように、第１ワイヤ部と第２ワイヤ部の少なくともいずれか一方が、小径部においてシースの内壁と接する構成とすることで、導電性先端チップをシース先端に安定的に固定し、導電性先端チップのみをシースから突出させることができる。 The high-frequency treatment instrument for endoscope of the present invention has the following configuration in order to solve the above-mentioned problems. An endoscopic high-frequency treatment instrument according to the present invention includes a sheath, a linear object disposed in the sheath, and a first wire portion and a second wire portion that respectively extend in the perspective direction of the sheath. A conductive wire having a proximal end portion of the first wire portion and a proximal end portion of the second wire portion fixed to the linear object; a distal end portion of the first wire portion; A conductive tip that is coupled to the distal end of each of the two wire portions, the sheath having a large diameter portion and a small diameter portion having an inner diameter smaller than the large diameter portion from the proximal side, At least one of the wire portion and the second wire portion is in contact with the inner wall of the sheath at the small diameter portion. As described above, at least one of the first wire portion and the second wire portion is configured to be in contact with the inner wall of the sheath at the small diameter portion, so that the conductive tip is stably fixed to the sheath tip. Only the tip can protrude from the sheath.
　小径部は、内径が一定でない近位部を有し、第１ワイヤ部と第２ワイヤ部の少なくともいずれか一方が、近位部においてシースの内壁と接していることが好ましい。これにより、導電性先端チップをシース先端に安定的に固定し、導電性先端チップのみをシースから突出させることができる。 It is preferable that the small diameter portion has a proximal portion whose inner diameter is not constant, and at least one of the first wire portion and the second wire portion is in contact with the inner wall of the sheath at the proximal portion. Thereby, the conductive tip can be stably fixed to the sheath tip, and only the conductive tip can be protruded from the sheath.
　近位部は、小径部の最近位側に配置されており、大径部に連通していることが好ましい。これにより、導電性ワイヤが近位部でシース内壁と接しやすくなるため、導電性ワイヤをより一層安定して固定することができる。 The proximal portion is disposed on the closest side of the small diameter portion, and preferably communicates with the large diameter portion. Accordingly, the conductive wire can easily come into contact with the inner wall of the sheath at the proximal portion, so that the conductive wire can be more stably fixed.
　第１ワイヤ部の少なくとも１箇所が、小径部においてシースの内壁と接しており、第２ワイヤ部の少なくとも１箇所が、小径部においてシースの内壁と接していることが好ましい。これにより、導電性先端チップがシース先端により安定的に固定される。 It is preferable that at least one portion of the first wire portion is in contact with the inner wall of the sheath at the small diameter portion, and at least one portion of the second wire portion is in contact with the inner wall of the sheath at the small diameter portion. Thereby, the conductive tip is stably fixed by the sheath tip.
　小径部は、内径が一定でない近位部を有し、第１ワイヤ部の少なくとも１箇所が、近位部においてシースの内壁と接しており、第２ワイヤ部の少なくとも１箇所が、近位部においてシースの内壁と接していることが好ましい。これにより、導電性先端チップをシース先端に、より安定的に固定することができる。 The small diameter portion has a proximal portion whose inner diameter is not constant, at least one portion of the first wire portion is in contact with the inner wall of the sheath at the proximal portion, and at least one portion of the second wire portion is the proximal portion. It is preferable to contact with the inner wall of the sheath. Thereby, the conductive tip can be more stably fixed to the sheath tip.
　導電性ワイヤは、第１ワイヤ部に第１屈曲部を有し、第２ワイヤ部に第２屈曲部を有していることが好ましい。これにより、処置具のスネアの形状設計の自由度が増すとともに、導電性先端チップを確実に突出させ、かつシース先端により安定的に固定することができる。 The conductive wire preferably has a first bent portion in the first wire portion and a second bent portion in the second wire portion. As a result, the degree of freedom in designing the shape of the snare of the treatment instrument can be increased, the conductive tip can be reliably projected, and can be stably fixed to the sheath tip.
　第１屈曲部と第２屈曲部が、小径部においてシースの内壁と接していることが好ましい。これによりワイヤをシースの小径部でより安定的に固定することができる。 It is preferable that the first bent portion and the second bent portion are in contact with the inner wall of the sheath at the small diameter portion. Thereby, a wire can be more stably fixed by the small diameter part of a sheath.
　小径部は、内径が一定でない近位部を有し、第１屈曲部と第２屈曲部が、近位部においてシースの内壁と接していることが好ましい。これによりワイヤをシースの近位部でより安定的に固定することができる。 The small-diameter portion preferably has a proximal portion with a constant inner diameter, and the first bent portion and the second bent portion are in contact with the inner wall of the sheath at the proximal portion. As a result, the wire can be more stably fixed at the proximal portion of the sheath.
　導電性ワイヤは、第１ワイヤ部であって第１屈曲部よりも近位側に第３屈曲部と、第２ワイヤ部であって第２屈曲部よりも近位側に第４屈曲部とを有しており、第３屈曲部と第４屈曲部は、互いに面して配置されていることが好ましい。これにより、導電性ワイヤをシース内に収納する時に、ワイヤのねじれを低減でき、導電性先端チップの固定に不要な負荷がかかることがない。 The conductive wire is a first wire portion and a third bent portion closer to the first bent portion, and a second wire portion and the fourth bent portion closer to the second bent portion. It is preferable that the third bent portion and the fourth bent portion are arranged facing each other. Thereby, when the conductive wire is accommodated in the sheath, the twist of the wire can be reduced, and an unnecessary load is not applied to the fixing of the conductive tip.
　導電性先端チップは開口部を有し、該開口部内に導電性ワイヤの一部が位置することにより導電性先端チップと導電性ワイヤが連結されていることが好ましい。これにより、導電性チップと導電性ワイヤが効率よく連結される。 It is preferable that the conductive tip has an opening, and the conductive tip and the conductive wire are connected by positioning a part of the conductive wire in the opening. Thereby, an electroconductive chip and an electroconductive wire are connected efficiently.
　導電性ワイヤは、遠位端部において第１ワイヤ部と第２ワイヤ部が一体形成されていることが好ましい。これにより、導電性ワイヤの構成を簡素化することができる。 It is preferable that the first wire portion and the second wire portion are integrally formed at the distal end of the conductive wire. Thereby, the structure of a conductive wire can be simplified.
　導電性ワイヤは、遠位端部に屈曲部を有していることが好ましい。このようにワイヤに屈曲部を設けることにより、処置具のスネアの形状設計の自由度が増すとともに、導電性先端チップを確実に突出させ、かつシース先端により安定的に固定することができる。 The conductive wire preferably has a bent portion at the distal end. By providing the bent portion in the wire as described above, the degree of freedom in designing the shape of the snare of the treatment instrument can be increased, and the conductive tip can be reliably projected and can be stably fixed by the sheath tip.
　第１ワイヤ部と第２ワイヤ部が別部材であることも好ましい。これにより、スネアの設計の自由度を増すことができる。 It is also preferable that the first wire portion and the second wire portion are separate members. Thereby, the freedom degree of design of a snare can be increased.
　本発明によれば、スネア先端にナイフ部としての導電性先端チップが設けられた内視鏡用高周波処置具の導電性先端チップをシース先端に安定的に固定し、処置具をナイフとして用いる際には導電性先端チップのみをシースから突出させることができる。 According to the present invention, when the conductive tip of the endoscope high-frequency treatment instrument provided with the conductive tip as a knife portion at the snare tip is stably fixed to the sheath tip, and the treatment tool is used as a knife. In this case, only the conductive tip can be protruded from the sheath.
本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具の平面図である。It is a top view of the high frequency treatment tool for endoscopes concerning one example of the present invention. 本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具の先端部分の拡大図である。It is an enlarged view of the front-end | tip part of the high frequency treatment tool for endoscopes which concerns on one Example of this invention. 本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具の先端部分の拡大図である。It is an enlarged view of the front-end | tip part of the high frequency treatment tool for endoscopes which concerns on one Example of this invention. 本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具の先端部分の拡大図である。It is an enlarged view of the front-end | tip part of the high frequency treatment tool for endoscopes which concerns on one Example of this invention. 本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具の先端部分の拡大図である。It is an enlarged view of the front-end | tip part of the high frequency treatment tool for endoscopes which concerns on one Example of this invention. 本発明の一実施例に係る内視鏡用高周波処置具の先端部分の拡大図である。It is an enlarged view of the front-end | tip part of the high frequency treatment tool for endoscopes which concerns on one Example of this invention.
　本発明の内視鏡用高周波処置具は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通され、体腔内のマーキング、切開、絞扼などの処置や、ＥＳＤ、ＥＭＲなどの術式に用いられるものである。高周波処置具は、遠位側にナイフ部とスネア部とを有する。高周波処置具をナイフとして用いる際には、先端のナイフ部のみをシース先端から安定的に突出させることができ、スネアとして用いる際には、スネア部として例えばループ状に形成された導電性ワイヤをシースから突出させることができる。以下では、内視鏡用高周波処置具を単に「処置具」と称することがある。 The endoscope high-frequency treatment instrument of the present invention is inserted into a treatment instrument insertion channel of an endoscope, and is used for procedures such as marking, incision and strangulation in a body cavity, and surgical procedures such as ESD and EMR. is there. The high-frequency treatment instrument has a knife portion and a snare portion on the distal side. When using a high-frequency treatment instrument as a knife, only the knife part at the tip can be stably protruded from the sheath tip, and when using as a snare, a conductive wire formed in a loop shape, for example, is used as the snare part. It can protrude from the sheath. Hereinafter, the high-frequency treatment instrument for an endoscope may be simply referred to as a “treatment instrument”.
　図１～図６に示すように、本発明の内視鏡用高周波処置具は、シース５と、該シース５内に配置されている線状物４と、シース５の遠近方向にそれぞれ延在している第１ワイヤ部２Ａおよび第２ワイヤ部２Ｂとを有しており、第１ワイヤ部２Ａの近位端部と第２ワイヤ部２Ｂの近位端部が線状物４に固定されている導電性ワイヤ２と、第１ワイヤ部２Ａの遠位端部と、第２ワイヤ部２Ｂの遠位端部にそれぞれ連結されている導電性先端チップ１と、を備える。シース５は、近位側から大径部５３、大径部５３よりも内径が小さい小径部５１を有し、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂの少なくともいずれか一方が、小径部５１においてシース５の内壁と接している。このように、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂの少なくともいずれか一方が、小径部５１においてシース５の内壁と接する構成とすることで、導電性先端チップ１をシース５の先端に安定的に固定し、導電性先端チップ１のみをシース５から突出させることができる。なお、遠位側とは内視鏡の体腔内に挿入される先端側であり、近位側とはこれとは反対側であって、内視鏡や処置具の操作を行う手元側をいう。また、「長さ」とは特記しない場合はシース５の遠近方向（シース５の長軸方向）における長さを指す。以下では「導電性ワイヤ」を「ワイヤ」、「導電性先端チップ」を「先端チップ」と称することがある。第１ワイヤ部２Ａおよび第２ワイヤ部２Ｂの近位端部は、近位端を含み、例えば近位端から３０ｍｍ以内の部分であることが好ましく、より好ましくは２０ｍｍ以内の部分である。また、第１ワイヤ部２Ａおよび第２ワイヤ部２Ｂの遠位端部は、例えば遠位端を含み、遠位端から３０ｍｍ以内の部分であることが好ましく、より好ましくは２０ｍｍ以内の部分である。 As shown in FIGS. 1 to 6, the high-frequency treatment instrument for an endoscope of the present invention extends in the sheath 5, the linear object 4 arranged in the sheath 5, and the perspective direction of the sheath 5. The first wire portion 2A and the second wire portion 2B, and the proximal end portion of the first wire portion 2A and the proximal end portion of the second wire portion 2B are fixed to the linear object 4. And a conductive tip 2 connected to the distal end of the first wire portion 2A and the distal end of the second wire portion 2B. The sheath 5 has a large-diameter portion 53 from the proximal side and a small-diameter portion 51 having an inner diameter smaller than that of the large-diameter portion 53, and at least one of the first wire portion 2A and the second wire portion 2B is the small-diameter portion 51. In contact with the inner wall of the sheath 5. As described above, at least one of the first wire portion 2 </ b> A and the second wire portion 2 </ b> B is in contact with the inner wall of the sheath 5 at the small diameter portion 51, so that the conductive tip 1 can be stably attached to the tip of the sheath 5. The conductive tip 1 can be protruded from the sheath 5. The distal side is the tip side inserted into the body cavity of the endoscope, and the proximal side is the opposite side, which is the proximal side for operating the endoscope and treatment instrument. . The “length” refers to the length of the sheath 5 in the perspective direction (the long axis direction of the sheath 5) unless otherwise specified. Hereinafter, the “conductive wire” may be referred to as “wire”, and the “conductive tip” may be referred to as “tip”. The proximal end portions of the first wire portion 2A and the second wire portion 2B include the proximal ends, for example, preferably a portion within 30 mm from the proximal end, and more preferably a portion within 20 mm. Further, the distal end portions of the first wire portion 2A and the second wire portion 2B include, for example, the distal end, and are preferably portions within 30 mm from the distal end, and more preferably portions within 20 mm. .
　本発明の内視鏡用高周波処置具のシース５は、内部に線状物４や導電性ワイヤ２を収納可能な長尺の中空部材である。シース５の内表面は、シース５の内部に収納される導電性ワイヤ２と接触し、該導電性ワイヤ２を固定できる程度の表面性と強度を有する。さらに、シース５は、内視鏡の処置具挿通チャンネル内を挿通可能な表面滑り性と、処置具挿通チャンネル内腔の形状に沿って屈曲する可撓性と、処置対象組織まで確実に到達する剛性をバランス良く兼ね備えていることが望ましい。 The sheath 5 of the high-frequency treatment instrument for endoscope of the present invention is a long hollow member that can accommodate the linear object 4 and the conductive wire 2 therein. The inner surface of the sheath 5 is in contact with the conductive wire 2 housed in the sheath 5 and has a surface property and strength that can fix the conductive wire 2. Furthermore, the sheath 5 reliably reaches the tissue to be treated, the surface slipperiness that can be inserted through the treatment instrument insertion channel of the endoscope, the flexibility of bending along the shape of the treatment instrument insertion channel lumen, and the like. It is desirable to have a good balance of rigidity.
　シース５としては、例えば、コイル状の金属や合成樹脂によって形成された筒体や、短筒状の関節駒を長軸方向に複数連結して回動可能にした筒体、合成樹脂から形成された筒体が用いられる。シース５を構成する合成樹脂としては、例えば、ナイロン等のポリアミド樹脂、ポリプロピレン（ＰＰ）、ポリエチレン（ＰＥ）等のポリオレフィン樹脂、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）等のポリエステル樹脂、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）等の芳香族ポリエーテルケトン樹脂、ポリイミド樹脂、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、テトラフルオロエチレン－パーフルオロアルキルビニルエーテル共重合体（ＰＦＡ）、エチレン－テトラフルオロエチレン共重合体（ＥＴＦＥ）等のフッ素樹脂等を用いることができる。 The sheath 5 is formed of, for example, a cylindrical body formed of a coiled metal or a synthetic resin, a cylindrical body that is rotatable by connecting a plurality of short cylindrical joint pieces in the long axis direction, or a synthetic resin. A cylindrical body is used. Examples of the synthetic resin constituting the sheath 5 include polyamide resins such as nylon, polyolefin resins such as polypropylene (PP) and polyethylene (PE), polyester resins such as polyethylene terephthalate (PET), and polyether ether ketone (PEEK). Fluoropolymers such as aromatic polyetherketone resin, polyimide resin, polytetrafluoroethylene (PTFE), tetrafluoroethylene-perfluoroalkyl vinyl ether copolymer (PFA), ethylene-tetrafluoroethylene copolymer (ETFE), etc. Can be used.
　シース５の長さは、併用する内視鏡の長さに従って適宜設定することができ、一般的には１６５０ｍｍから２３００ｍｍであることが多い。シース５の外径は、１．８ｍｍから３．５ｍｍ、シース５の内径は１．２ｍｍから３．０ｍｍであることが好ましい。シース５の可撓性や剛性は、シース５の材料だけでなく厚さによっても制御することができる。シース５の厚さは、用いる材料によって選択できるが、シース５の材料をフッ素樹脂とした場合は、片側０．２ｍｍ以上の厚さとすることが好ましい。シース５の外径および内径は、一定であってもよく、テーパ状であったり複数の径変化が設けられていてもよい。 The length of the sheath 5 can be appropriately set according to the length of the endoscope used together, and is generally 1650 mm to 2300 mm in many cases. The outer diameter of the sheath 5 is preferably 1.8 mm to 3.5 mm, and the inner diameter of the sheath 5 is preferably 1.2 mm to 3.0 mm. The flexibility and rigidity of the sheath 5 can be controlled not only by the material of the sheath 5 but also by the thickness. The thickness of the sheath 5 can be selected depending on the material to be used, but when the material of the sheath 5 is a fluororesin, the thickness is preferably 0.2 mm or more on one side. The outer diameter and inner diameter of the sheath 5 may be constant, tapered, or provided with a plurality of diameter changes.
　シース５の遠位側の内径は、近位側の内径より小さく構成されることが好ましい。例えば、シース５の遠位側の小径部５１の内径は、１．９ｍｍから２．５ｍｍであることが好ましい。大径部５３と小径部５１の内径差は、０．２ｍｍから０．４ｍｍであることが好ましい。シース遠位側の内径は、小さすぎるとスネア部としての導電性ワイヤ２をシース５から突出させる時に必要な力が大きくなりすぎ、大きすぎると近位側の内径との内径差を設けることが難しくなり、ナイフ部としての先端チップ１を安定的に固定することが難しくなる。 The inner diameter of the distal side of the sheath 5 is preferably smaller than the inner diameter of the proximal side. For example, the inner diameter of the small diameter portion 51 on the distal side of the sheath 5 is preferably 1.9 mm to 2.5 mm. The inner diameter difference between the large diameter portion 53 and the small diameter portion 51 is preferably 0.2 mm to 0.4 mm. If the inner diameter of the sheath distal side is too small, the force required when the conductive wire 2 as the snare portion protrudes from the sheath 5 becomes too large, and if it is too large, an inner diameter difference from the proximal inner diameter may be provided. It becomes difficult and it becomes difficult to fix the tip 1 as a knife part stably.
　シース５の小径部５１は、内径が一定でない近位部５２を有することが好ましい。この場合、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂの少なくともいずれか一方が、近位部５２においてシース５の内壁と接していることが好ましい。ワイヤ２がシース内に引き込まれたときに、第１ワイヤ部２Ａや第２ワイヤ部２Ｂが近位部５２でシース５の内壁に接触することで、導電性先端チップ１をシース５の先端に安定的に固定し、導電性先端チップ１のみをシース５から突出させることができる。 The small diameter portion 51 of the sheath 5 preferably has a proximal portion 52 whose inner diameter is not constant. In this case, it is preferable that at least one of the first wire portion 2 </ b> A and the second wire portion 2 </ b> B is in contact with the inner wall of the sheath 5 at the proximal portion 52. When the wire 2 is drawn into the sheath, the first wire portion 2 </ b> A and the second wire portion 2 </ b> B come into contact with the inner wall of the sheath 5 at the proximal portion 52, so that the conductive tip 1 is placed at the tip of the sheath 5. It can be fixed stably and only the conductive tip 1 can be protruded from the sheath 5.
　小径部５１は、内径が一定でない近位部５２を有し、第１ワイヤ部２Ａの少なくとも１箇所が、近位部５２においてシース５の内壁と接しており、第２ワイヤ部２Ｂの少なくとも１箇所が、近位部５２においてシース５の内壁と接していることが好ましい。これにより、導電性先端チップ１をシース５の先端に、より安定的に固定することができる。 The small-diameter portion 51 has a proximal portion 52 whose inner diameter is not constant. At least one portion of the first wire portion 2A is in contact with the inner wall of the sheath 5 at the proximal portion 52, and at least one of the second wire portions 2B. The point is preferably in contact with the inner wall of the sheath 5 at the proximal portion 52. As a result, the conductive tip 1 can be more stably fixed to the tip of the sheath 5.
　シース５の近位部５２は、シース５の遠近方向の中心よりも遠位側に設けられることが好ましい。近位部５２において、シース５の内腔が、内径が徐々に変化するテーパ形状であってもよい。図５に示すように、シース５は、近位部５２では遠位側に向かって内径が小さくなることが好ましい。これにより、導電性ワイヤ２がシース５の近位部５２でシース５の内壁と接しやすくなるため、導電性ワイヤ２をシース５の近位部５２で安定して固定することができる。近位部５２の長さは、例えば０ｍｍ超５．０ｍｍ以下であることが好ましい。また、図６に示すように、近位部５２において、シース５は階段状に内径が変化する形状を有していてもよい。階段状の形状とする場合、大径部５３から小径部５１にかけての２以上の段差とすることができる。近位部５２の長さは、０ｍｍ超５．０ｍｍ以下であることが好ましい。 The proximal portion 52 of the sheath 5 is preferably provided on the distal side of the center of the sheath 5 in the perspective direction. In the proximal portion 52, the lumen of the sheath 5 may have a tapered shape in which the inner diameter gradually changes. As shown in FIG. 5, the sheath 5 preferably has a smaller inner diameter toward the distal side at the proximal portion 52. Thereby, since the conductive wire 2 can easily come into contact with the inner wall of the sheath 5 at the proximal portion 52 of the sheath 5, the conductive wire 2 can be stably fixed at the proximal portion 52 of the sheath 5. The length of the proximal portion 52 is preferably greater than 0 mm and not greater than 5.0 mm, for example. As shown in FIG. 6, in the proximal portion 52, the sheath 5 may have a shape whose inner diameter changes stepwise. In the case of a stepped shape, two or more steps from the large diameter portion 53 to the small diameter portion 51 can be formed. The length of the proximal portion 52 is preferably more than 0 mm and not more than 5.0 mm.
　図５～図６に示すように、近位部５２は、小径部５１の最近位側（より好ましくは最近位）に配置されていることが好ましい。その場合、近位部５２が大径部５３に連通していることが好ましい。これにより、導電性ワイヤ２が近位部５２でシース５の内壁と接しやすくなるため、導電性ワイヤ２をより一層安定して固定することができる。 As shown in FIG. 5 to FIG. 6, the proximal portion 52 is preferably disposed on the nearest side (more preferably on the nearest side) of the small diameter portion 51. In that case, it is preferable that the proximal portion 52 communicates with the large-diameter portion 53. Thereby, since the conductive wire 2 is easily in contact with the inner wall of the sheath 5 at the proximal portion 52, the conductive wire 2 can be more stably fixed.
　シース５は、遠位側から小径部５１の近位部５２以外の部分５４、小径部５１の近位部５２、大径部５３と順次内径が大きくなることが好ましい。図示していないが、小径部５１より遠位側に小径部５１より内径が大きい部分を設けてもよい。小径部５１は、シース５の遠位側開口部である遠位端から所定長さで設けることが好ましい。所定長さは、導電性先端チップ１の長さや所望のナイフ長によって定めることができるが、１．０ｍｍから５．０ｍｍであることが好ましい。また、小径部５１の長さが非常に小さくてもよく、シース５の内腔が大径部５３から遠位側にかけて先細りの形状であってもよく、小径部５１全体が近位部５２であってもよい。 The sheath 5 preferably has an inner diameter that increases sequentially from the distal side to the portion 54 other than the proximal portion 52 of the small diameter portion 51, the proximal portion 52 of the small diameter portion 51, and the large diameter portion 53. Although not shown, a portion having an inner diameter larger than that of the small diameter portion 51 may be provided on the distal side of the small diameter portion 51. The small diameter portion 51 is preferably provided with a predetermined length from the distal end which is the distal side opening of the sheath 5. The predetermined length can be determined by the length of the conductive tip 1 or the desired knife length, but is preferably 1.0 mm to 5.0 mm. The length of the small diameter portion 51 may be very small, the lumen of the sheath 5 may be tapered from the large diameter portion 53 to the distal side, and the entire small diameter portion 51 is the proximal portion 52. There may be.
　図３～図４に示すようにシース５の小径部５１には近位部５２が設けられなくてもよい。すなわち、シース５の内腔は階段状に変化するように形成されていてもよい。その場合、シース５の内腔には、大径部５３から小径部５１にかけて１の段差が形成される。 As shown in FIGS. 3 to 4, the small diameter portion 51 of the sheath 5 may not be provided with the proximal portion 52. That is, the lumen of the sheath 5 may be formed to change stepwise. In that case, one step is formed in the lumen of the sheath 5 from the large diameter portion 53 to the small diameter portion 51.
　小径部５１、近位部５２は、シースチューブを収縮させて形成してもよく、異なる内径のチューブをつないで形成してもよい。また。小径部５１、近位部５２を形成するために別部材をチューブ内に挿入してもよい。 The small diameter portion 51 and the proximal portion 52 may be formed by contracting the sheath tube, or may be formed by connecting tubes having different inner diameters. Also. In order to form the small diameter part 51 and the proximal part 52, another member may be inserted into the tube.
　線状物４は、シース５内に配置されている長尺物である。線状物４は、操作部と導電性ワイヤ２とを接続して、導電性ワイヤ２をシース５の内外に移動させたり、操作部側の回転操作を導電性ワイヤ２側に伝えるために用いられる。導電性ワイヤ２の移動に伴い、線状物４がシース５外に移動してもよい。シース５内に収納される線状物４は、弾性変形可能な材料で構成されることが好ましい。線状物４の弾性は、内視鏡の処置具挿通チャンネルの変形に追随するシース５に沿って形状が変化する程度の弾性であれば足りる。線状物４の構成材料は、弾性変形可能な材料であれば特に限定されないが、Ｎｉ－Ｔｉ系合金などの超弾性合金や、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４などのステンレスなどの金属、ナイロンなどのポリアミド系樹脂などの樹脂を用いることができる。線状物４は、１の部材で形成されていてもよく、複数の部材を、線状物４の長軸方向の途中で接合するなどしてもよい。途中で接合する場合は、線材間を通常の接合方法で接合すればよい。接合方法は、例えば、金属管でかしめて結合する、溶接、溶着や接着するなどの方法がある。線状物４は、単線であっても、線材をより合わせた撚線であってもよい。単線であれば、線状物４の製造が容易になる。撚り線であれば、線状物４の強度を上げることができるので、操作部側の回転などの操作をより確実に先端部に伝えることができる。線状物４の長さは、内視鏡の処置具挿通チャンネルより長いことが必要である。 The linear object 4 is a long object arranged in the sheath 5. The linear object 4 is used to connect the operation part and the conductive wire 2 to move the conductive wire 2 in and out of the sheath 5 and to transmit the rotation operation on the operation part side to the conductive wire 2 side. It is done. As the conductive wire 2 moves, the linear object 4 may move out of the sheath 5. The linear object 4 accommodated in the sheath 5 is preferably made of an elastically deformable material. The elasticity of the linear object 4 is sufficient if it is elastic enough to change the shape along the sheath 5 following the deformation of the treatment instrument insertion channel of the endoscope. The constituent material of the linear object 4 is not particularly limited as long as it is an elastically deformable material, but a superelastic alloy such as a Ni—Ti alloy, a metal such as stainless steel such as SUS303 and SUS304, and a polyamide resin such as nylon. Resins such as can be used. The linear object 4 may be formed of one member, and a plurality of members may be joined in the middle of the long axis direction of the linear object 4. What is necessary is just to join between wires by a normal joining method, when joining in the middle. As a joining method, for example, there are methods such as caulking with a metal pipe, welding, welding, and bonding. The linear object 4 may be a single wire or a twisted wire in which wire materials are combined. If it is a single wire, manufacture of the linear article 4 will become easy. If it is a stranded wire, the strength of the linear object 4 can be increased, so that operations such as rotation on the operation unit side can be more reliably transmitted to the tip. The length of the linear object 4 needs to be longer than the treatment instrument insertion channel of the endoscope.
　導電性ワイヤ２は、遠近方向に延在している長尺物であり、少なくともその一部をシース５の遠位側から露出させることによって処置具のスネアとして用いられる。導電性ワイヤ２は、シース５の遠近方向にそれぞれ延在している第１ワイヤ部２Ａおよび第２ワイヤ部２Ｂとを有しており、第１ワイヤ部２Ａの近位端部と第２ワイヤ部２Ｂの近位端部が線状物４に固定されている。 The conductive wire 2 is a long object extending in the perspective direction, and is used as a snare of the treatment instrument by exposing at least a part thereof from the distal side of the sheath 5. The conductive wire 2 has a first wire portion 2A and a second wire portion 2B that extend in the perspective direction of the sheath 5, respectively. The proximal end portion of the first wire portion 2A and the second wire The proximal end portion of the portion 2B is fixed to the linear object 4.
　第１ワイヤ部２Ａの少なくとも１箇所が、小径部５１においてシース５の内壁と接しており、第２ワイヤ部２Ｂの少なくとも１箇所が、小径部５１においてシース５の内壁と接していることが好ましい。これにより、導電性先端チップ１がシース５の先端により安定的に固定される。 At least one portion of the first wire portion 2A is preferably in contact with the inner wall of the sheath 5 at the small diameter portion 51, and at least one portion of the second wire portion 2B is preferably in contact with the inner wall of the sheath 5 at the small diameter portion 51. . Thereby, the conductive tip 1 is stably fixed to the tip of the sheath 5.
　導電性ワイヤ２は、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂが、シース５の遠近方向に延びる線に対し線対称に形成されていてもよく、非対称に形成されていてもよい。 In the conductive wire 2, the first wire portion 2 </ b> A and the second wire portion 2 </ b> B may be formed symmetrically with respect to a line extending in the perspective direction of the sheath 5, or may be formed asymmetrically.
　導電性ワイヤ２は、遠位端部において第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂが一体形成されていることが好ましい。これにより、導電性ワイヤ２の構成を簡素化することができる。また、導電性ワイヤ２は、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂが別部材であってもよい。これにより、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂを構成する材料を異ならせてスネアの形状を複雑にするなど、スネアの設計の自由度を増すことができる。 In the conductive wire 2, it is preferable that the first wire portion 2A and the second wire portion 2B are integrally formed at the distal end portion. Thereby, the structure of the conductive wire 2 can be simplified. Further, the conductive wire 2 may have the first wire portion 2A and the second wire portion 2B as separate members. Thereby, the freedom degree of the design of a snare can be increased, such as making the shape of a snare complicated by changing the material which comprises 2A of 1st wire parts and the 2nd wire part 2B.
　線状物４に固定される導電性ワイヤ２は、導電性があり、弾性変形可能な材料で形成されることが好ましい。導電性ワイヤ２の弾性は、シース５の小径部５１を経由してシース５の先端から突出した後に、スネアとして使用することが予定される、例えばループ状の形状に復元する程度である必要がある。また、適宜屈曲部を設けるため、ワイヤ２は曲げ加工が容易である材料が好ましい。導電性ワイヤ２の材料は、Ｎｉ－Ｔｉ系合金などの超弾性合金や、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４などのステンレスなどの金属を用いることが好ましい。 The conductive wire 2 fixed to the linear object 4 is preferably formed of a material that is conductive and elastically deformable. The elasticity of the conductive wire 2 needs to be restored to a loop shape, for example, which is expected to be used as a snare after protruding from the distal end of the sheath 5 via the small diameter portion 51 of the sheath 5. is there. Moreover, in order to provide a bending part suitably, the wire 2 is preferably made of a material that can be easily bent. The material of the conductive wire 2 is preferably a superelastic alloy such as a Ni—Ti alloy or a metal such as stainless steel such as SUS303 or SUS304.
　導電性ワイヤ２の長さや直径は、スネアの用途に応じて適宜選択することができる。導電性ワイヤ２の長さは、６０ｍｍから２００ｍｍであることが好ましい。そのうち、線状物４との接続部分の長さは、２ｍｍから１０ｍｍであることが好ましい。導電性ワイヤ２の直径は、０．２ｍｍから１．０ｍｍであることが好ましい。 The length and diameter of the conductive wire 2 can be appropriately selected according to the use of the snare. The length of the conductive wire 2 is preferably 60 mm to 200 mm. Of these, the length of the connecting portion with the linear object 4 is preferably 2 mm to 10 mm. The diameter of the conductive wire 2 is preferably 0.2 mm to 1.0 mm.
　線状物４と導電性ワイヤ２との接続は、通常の接合方法で接合することができ、直接接続しても部材を介して接続してもよい。接合方法は、例えば、金属管でかしめて結合する、溶接、溶着や接着するなどの方法がある。弾性変形可能な金属ワイヤ２の両端を線状物４に接続する場合は、金属管を介して接続することが好ましい。 The connection between the linear object 4 and the conductive wire 2 can be performed by a normal bonding method, and may be performed directly or via a member. As a joining method, for example, there are methods such as caulking with a metal pipe, welding, welding, and bonding. When connecting both ends of the elastically deformable metal wire 2 to the linear object 4, it is preferable to connect via a metal tube.
　導電性ワイヤ２の形状は、ループ状が好ましく、中でも両端が線状物４の遠位端に固定されたループ状が好ましい。ループ状は、例えば、ナイフ部を含むスネア部が閉じた形状であることをいい、円形状、楕円形状、多角形状などとすることができる。ワイヤ２の途中を折ったり、曲げたりするなどして、後述する屈曲部を設けることにより形状を変化させることができる。ワイヤ２の一部は、シース５の小径部５１に接するため、導電性ワイヤ２に連結された導電性先端チップ１をシース５の先端から突出するように固定することができる。 The shape of the conductive wire 2 is preferably a loop shape, and in particular, a loop shape in which both ends are fixed to the distal end of the linear object 4 is preferable. The loop shape means, for example, a shape in which a snare portion including a knife portion is closed, and can be a circular shape, an elliptical shape, a polygonal shape, or the like. The shape of the wire 2 can be changed by bending or bending the wire 2 to provide a bent portion described later. Since a part of the wire 2 is in contact with the small diameter portion 51 of the sheath 5, the conductive tip 1 connected to the conductive wire 2 can be fixed so as to protrude from the tip of the sheath 5.
　導電性ワイヤ２の遠位端側でシース５に接する箇所は、導電性先端チップ１を中心に一端側と他端側の一箇所ずつであることが好ましい。先端チップ１をシース５から突出させるときに、より強固にワイヤ２をシース５に固定できるためである。ワイヤ２の近位側や遠位側と近位側の間の部分で、複数個所がシース５に接してもよい。ループ状のワイヤ２は、シース５の内径よりも大きいループ径を有するため、ワイヤ２をシース５内で収納すると、ループがたたまれてワイヤ２の複数個所がシース５に接することとなる。 It is preferable that the location in contact with the sheath 5 on the distal end side of the conductive wire 2 is one location on the one end side and the other end side with respect to the conductive tip 1. This is because the wire 2 can be more firmly fixed to the sheath 5 when the tip 1 is protruded from the sheath 5. A plurality of portions may be in contact with the sheath 5 at the proximal side of the wire 2 or between the distal side and the proximal side. Since the loop-shaped wire 2 has a larger loop diameter than the inner diameter of the sheath 5, when the wire 2 is stored in the sheath 5, the loop is folded and a plurality of portions of the wire 2 come into contact with the sheath 5.
　先端チップ１は、高周波ナイフとして用いられる部分である。先端チップ１は、第１ワイヤ部２Ａの遠位端部と、第２ワイヤ部２Ｂの遠位端部にそれぞれ連結されている。先端チップ１は、導電性のある材料で形成される。先端チップ１は、ＳＵＳ３０３、ＳＵＳ３０４などのステンレスなどの金属材料から構成されることが好ましい。先端チップ１の形状はナイフの用途に合わせて適宜選択することができ、例えば、球状、楕円球状、柱状、錐状やこれらを組み合わせた形状としたり、先端側を屈曲させたり拡幅したりなどすることができる。先端チップ１のシース５の遠近方向の長さは、処置具の用途や、シース５の先端面からの突出長さに応じて適宜選択することができるが、２．０ｍｍから５．０ｍｍであることが好ましい。導電性先端チップ１は処置具の最遠位側に配置される。 The tip 1 is a part used as a high frequency knife. The tip 1 is connected to the distal end of the first wire portion 2A and the distal end of the second wire portion 2B. The tip 1 is made of a conductive material. The tip 1 is preferably made of a metal material such as stainless steel such as SUS303 or SUS304. The shape of the tip 1 can be appropriately selected according to the use of the knife. For example, the tip 1 has a spherical shape, an oval shape, a column shape, a cone shape, or a combination thereof, or the tip side is bent or widened. be able to. The length in the perspective direction of the sheath 5 of the distal tip 1 can be appropriately selected according to the use of the treatment instrument and the length of protrusion from the distal end surface of the sheath 5, but is 2.0 mm to 5.0 mm. It is preferable. The conductive tip 1 is disposed on the most distal side of the treatment instrument.
　導電性ワイヤ２と先端チップ１との連結は、通常の連結方法で連結することができ、直接接続しても他の部材を介して接続してもよい。例えば、金属管でかしめて結合する、溶接、溶着や接着するなどの方法がある。中でも、例えば、図２に示すように導電性先端チップ１は開口部１１を有し、該開口部１１内に導電性ワイヤ２の一部が位置することにより導電性先端チップ１と導電性ワイヤ２が連結されていることが好ましい。これにより、導電性チップと導電性ワイヤ２が効率よく連結される。より好ましくは、先端チップ１の近位側に開口部１１が設けられ、該開口部１１内に導電性ワイヤ２の一部が位置することにより導電性先端チップ１と導電性ワイヤ２が連結される。このように、先端チップ１に開口部１１が設けられて、該開口部１１に導電性ワイヤ２を挿通することで導電性ワイヤ２と先端チップ１を連結する方法は、ワイヤ２が遠位端部において、第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂが一体形成されている場合に好適に使用できる。開口部１１は、先端チップ１に貫通孔やくぼみを設けるなどして形成することができる。先端チップ１は導電性ワイヤ２に対して、回転可能であってもよく、ワイヤ２の長軸方向に沿って移動可能でもよく、完全に固定されていてもよい。ワイヤ２の長軸方向とは、ワイヤ２に沿った方向をいう。先端チップ１がワイヤ２の長軸方向に沿って移動可能とは、ワイヤ２が両端を線状物４に固定された円形状である場合、先端チップ１がその円の周方向に沿って移動可能であることをいう。また、導電性ワイヤ２の第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂが別部材である場合、導電性ワイヤ２と先端チップ１は、溶接、溶着、接着によって連結されていることが好ましい。 The connection between the conductive wire 2 and the tip 1 can be performed by a normal connection method, and may be directly connected or connected via another member. For example, there are methods such as caulking with metal pipes, welding, welding and bonding. In particular, for example, as shown in FIG. 2, the conductive tip 1 has an opening 11, and a portion of the conductive wire 2 is located in the opening 11, so that the conductive tip 1 and the conductive wire are located. 2 are preferably linked. Thereby, an electroconductive chip and the electroconductive wire 2 are connected efficiently. More preferably, an opening 11 is provided on the proximal side of the tip 1, and the conductive tip 2 is connected to the conductive wire 2 by positioning a part of the conductive wire 2 in the opening 11. The As described above, the method in which the opening 11 is provided in the tip 1 and the conductive wire 2 is inserted into the opening 11 to connect the conductive wire 2 and the tip 1 is as follows. In the portion, the first wire portion 2A and the second wire portion 2B can be suitably used when they are integrally formed. The opening 11 can be formed by providing a through hole or a recess in the tip chip 1. The tip 1 may be rotatable with respect to the conductive wire 2, may be movable along the long axis direction of the wire 2, or may be completely fixed. The major axis direction of the wire 2 refers to a direction along the wire 2. The tip 1 is movable along the long axis direction of the wire 2. When the wire 2 has a circular shape with both ends fixed to the linear object 4, the tip 1 moves along the circumferential direction of the circle. That is possible. When the first wire portion 2A and the second wire portion 2B of the conductive wire 2 are separate members, it is preferable that the conductive wire 2 and the tip end 1 are connected by welding, welding, or adhesion.
　先端チップ１の開口部１１の深さ方向が、シース５の遠近方向と異なる方向であることが好ましく、シース５の遠近方向と垂直な方向であることがより好ましい。これにより、導電性ワイヤ２よりも遠位側に先端チップ１を配置することができる。 The depth direction of the opening 11 of the distal tip 1 is preferably a direction different from the perspective direction of the sheath 5, and more preferably a direction perpendicular to the perspective direction of the sheath 5. Thereby, the tip chip 1 can be arranged on the distal side of the conductive wire 2.
　スネアとして用いるワイヤ２と、ナイフとして用いる先端チップ１をともに導電性とすることで、本発明の処置具をスネアとして用いる際に、ワイヤ２の遠位側に非導電性の箇所がなく効率的に絞扼、焼灼を行うことができる。 By making both the wire 2 used as a snare and the tip 1 used as a knife conductive, when the treatment tool of the present invention is used as a snare, there is no non-conductive portion on the distal side of the wire 2 and it is efficient. Can be squeezed and shochued.
　ワイヤ２には屈曲部が設けられていてもよい。これにより、病変部の大きさや形状、手技の種類に応じてスネアの形状を適切に設計することができるとともに、導電性先端チップ１を確実に突出させ、かつシース５の先端により安定的に固定することができる。屈曲部は、例えば、ワイヤ２を折り曲げたり、２以上のワイヤ２を角度を付けて接合することで形成される。屈曲部は、１つのみ設けられていてもよく、複数設けられていてもよい。また、屈曲部は、折れ線状に形成されていてもよく、曲線状に形成されていてもよい。 The wire 2 may be provided with a bent portion. As a result, the shape of the snare can be appropriately designed according to the size and shape of the lesion, and the type of procedure, and the conductive tip 1 can be reliably projected and stably fixed to the tip of the sheath 5. can do. The bent portion is formed, for example, by bending the wire 2 or joining two or more wires 2 at an angle. Only one bent portion may be provided, or a plurality of bent portions may be provided. Moreover, the bending part may be formed in the shape of a broken line, and may be formed in the shape of a curve.
　ワイヤ２は、第１ワイヤ部２Ａに第１屈曲部２２を有し、第２ワイヤ部２Ｂに第２屈曲部２３を有していることが好ましい。このようにワイヤ２に屈曲部を設けることにより、処置具のスネアの形状設計の自由度が増すとともに、導電性先端チップ１を確実に突出させ、かつシース５の先端により安定的に固定することができる。図２では、第１屈曲部２２と第２屈曲部２３は、ワイヤ２の遠近方向の中心よりも遠位側に設けられている。 The wire 2 preferably has a first bent portion 22 in the first wire portion 2A and a second bent portion 23 in the second wire portion 2B. By providing the wire 2 with the bent portion in this way, the degree of freedom in the shape design of the snare of the treatment instrument is increased, and the conductive tip 1 is reliably projected and is stably fixed to the tip of the sheath 5. Can do. In FIG. 2, the first bent portion 22 and the second bent portion 23 are provided on the distal side of the center of the wire 2 in the perspective direction.
　ワイヤ２がシース５内に収納されている場合、第１屈曲部２２と第２屈曲部２３が、小径部５１においてシース５の内壁と接していることが好ましい。これによりワイヤ２をシース５の小径部でより安定的に固定することができる。また、小径部５１は、内径が一定でない近位部５２を有し、第１屈曲部２２と第２屈曲部２３が、近位部５２においてシース５の内壁と接していてもよい。これによりワイヤ２をシース５の近位部５２でより安定的に固定することができる。 When the wire 2 is accommodated in the sheath 5, the first bent portion 22 and the second bent portion 23 are preferably in contact with the inner wall of the sheath 5 at the small diameter portion 51. Thereby, the wire 2 can be more stably fixed by the small diameter part of the sheath 5. The small-diameter portion 51 may have a proximal portion 52 whose inner diameter is not constant, and the first bent portion 22 and the second bent portion 23 may be in contact with the inner wall of the sheath 5 at the proximal portion 52. As a result, the wire 2 can be more stably fixed at the proximal portion 52 of the sheath 5.
　ワイヤ２がシース５外に露出するときに、第１屈曲部２２と第２屈曲部２３は、シース５の径方向内方に向かって凸となるように形成されていることが好ましい。これにより、第１ワイヤ部２Ａでは第１屈曲部２２よりも近位側、第２ワイヤ部２Ｂでは第２屈曲部２３よりも近位側において、ワイヤ２がそれぞれ径方向の外方側に延在しやすくなり、シース５の遠近方向に垂直な方向におけるスネアの径を大きくすることができる。なお、屈曲部がシース５の径方向内方に向かって凸とは、シース５の内側に向かって屈曲部の凸部が配置されていることをいう。ワイヤ２がシース５の径方向外方に向かって凸とは、ワイヤ２が外側に膨らんで広がったループ状であることをいう。 When the wire 2 is exposed to the outside of the sheath 5, the first bent portion 22 and the second bent portion 23 are preferably formed so as to protrude inward in the radial direction of the sheath 5. Thus, the wire 2 extends radially outward in the first wire portion 2A on the proximal side of the first bent portion 22 and in the second wire portion 2B on the proximal side of the second bent portion 23, respectively. Therefore, the diameter of the snare in the direction perpendicular to the perspective direction of the sheath 5 can be increased. Note that the convexity of the bent portion toward the radially inner side of the sheath 5 means that the convex portion of the bent portion is arranged toward the inside of the sheath 5. The fact that the wire 2 is convex outward in the radial direction of the sheath 5 means that the wire 2 has a loop shape that bulges outward and spreads.
　第１屈曲部２２と第２屈曲部２３の軸方向位置は、スネアの形状にあわせて適宜設定することができるが、第１屈曲部２２と第２屈曲部２３の少なくともいずれか一方が、ワイヤ２の遠位端部に設けられていることが好ましく、第１屈曲部２２と第２屈曲部２３がいずれも遠位端部に設けられていることがより好ましい。これにより、シース５の遠近方向の比較的広い範囲でスネアの径を大きくすることができる。 The axial positions of the first bent portion 22 and the second bent portion 23 can be appropriately set according to the shape of the snare, but at least one of the first bent portion 22 and the second bent portion 23 is a wire. Preferably, the first bent portion 22 and the second bent portion 23 are both provided at the distal end portion. Thereby, the diameter of the snare can be increased in a relatively wide range in the perspective direction of the sheath 5.
　第１屈曲部２２と第２屈曲部２３は互いに面して配置されていてもよい。これにより、導電性ワイヤ２をシース５内に収納する時に、ワイヤ２のねじれを低減でき、導電性先端チップ１の固定に不要な負荷がかかることがない。また、第１屈曲部２２と第２屈曲部２３は、シース５の遠近方向に延びる線に対し線対称に形成されていてもよく、非対称に形成されていてもよい。さらに、第１屈曲部２２と第２屈曲部２３は、シース５の遠近方向の同じ位置に配置されていてもよく、異なる位置に配置されていてもよい。
　また、第１屈曲部２２と第２屈曲部２３は近接して設けられることが好ましい。第１屈曲部２２から第２屈曲部２３までが１本のワイヤ２で構成されている場合、ワイヤ２の延在方向（ワイヤ２の長軸方向）において、第１屈曲部２２から第２屈曲部２３までの長さは、導電性先端チップ１の長さの１倍以上３倍以下であることが好ましい。スネアの他の部分の形状に影響を与えることが少なく、スネアの形状設計の自由度が増すからである。 The 1st bending part 22 and the 2nd bending part 23 may be arrange | positioned facing each other. Thereby, when the conductive wire 2 is accommodated in the sheath 5, the twist of the wire 2 can be reduced, and an unnecessary load is not applied to the fixing of the conductive tip 1. Moreover, the 1st bending part 22 and the 2nd bending part 23 may be formed symmetrically with respect to the line extended in the perspective direction of the sheath 5, and may be formed asymmetrically. Furthermore, the 1st bending part 22 and the 2nd bending part 23 may be arrange | positioned in the same position of the perspective direction of the sheath 5, and may be arrange | positioned in a different position.
Moreover, it is preferable that the 1st bending part 22 and the 2nd bending part 23 are provided adjacent. When the first bent portion 22 to the second bent portion 23 are constituted by one wire 2, the second bent portion from the first bent portion 22 in the extending direction of the wire 2 (long axis direction of the wire 2). The length to the portion 23 is preferably 1 to 3 times the length of the conductive tip 1. This is because it hardly affects the shape of the other part of the snare, and the degree of freedom in designing the shape of the snare increases.
　さらに、導電性ワイヤ２は、第１ワイヤ部２Ａであって第１屈曲部２２よりも近位側に第３屈曲部２４と、第２ワイヤ部２Ｂであって第２屈曲部２３よりも近位側に第４屈曲部２５とを有していてもよい。さらに第３屈曲部２４および第４屈曲部２５を設けることにより、導電性ワイヤ２をシース５内に収納する際にワイヤ２のねじれを低減することができ、シース５内に収納されることにより生じるワイヤ２の変形から生じるワイヤ２からシース５に対する押圧力を制御し、シース５の小径部５１または近位部５２とワイヤ２との接触に悪影響を及ぼさないようにすることができる。第３屈曲部２４と第４屈曲部２５の軸方向位置は、スネアの形状にあわせて適宜設定することができるが、第３屈曲部２４と第４屈曲部２５は、互いに面して配置されていることが好ましい。これにより、導電性ワイヤ２をシース５内に収納する時に、ワイヤ２のねじれを低減でき、導電性先端チップ１の固定に不要な負荷がかかることがない。また、第３屈曲部２４と第４屈曲部２５は、シース５の遠近方向に延びる線に対し線対称に形成されていてもよく、非対称に形成されていてもよい。また、第３屈曲部２４と第４屈曲部２５は、シース５の遠近方向の同じ位置に配置されていてもよく、異なる位置に配置されていてもよい。 Further, the conductive wire 2 is the first wire portion 2A, which is closer to the proximal side than the first bent portion 22, and the third bent portion 24, and the second wire portion 2B, which is closer to the second bent portion 23. You may have the 4th bending part 25 in the position side. Further, by providing the third bent portion 24 and the fourth bent portion 25, the twist of the wire 2 can be reduced when the conductive wire 2 is accommodated in the sheath 5, and by being accommodated in the sheath 5, The pressing force applied to the sheath 5 from the wire 2 resulting from the deformation of the wire 2 can be controlled so that the contact between the small diameter portion 51 or the proximal portion 52 of the sheath 5 and the wire 2 is not adversely affected. The axial positions of the third bent portion 24 and the fourth bent portion 25 can be appropriately set according to the shape of the snare, but the third bent portion 24 and the fourth bent portion 25 are arranged facing each other. It is preferable. Thereby, when the conductive wire 2 is accommodated in the sheath 5, the twist of the wire 2 can be reduced, and an unnecessary load is not applied to the fixing of the conductive tip 1. Moreover, the 3rd bending part 24 and the 4th bending part 25 may be formed symmetrically with respect to the line extended in the perspective direction of the sheath 5, and may be formed asymmetrically. Moreover, the 3rd bending part 24 and the 4th bending part 25 may be arrange | positioned in the same position of the perspective direction of the sheath 5, and may be arrange | positioned in a different position.
　図２に示すように、第３屈曲部２４と第４屈曲部２５は、ワイヤ２の遠近方向の中心よりも近位側に設けられていてもよい。これにより、ワイヤ２の遠近方向の中心において、シース５の遠近方向と垂直な方向のスネアの径を大きくすることができる。 As shown in FIG. 2, the third bent portion 24 and the fourth bent portion 25 may be provided closer to the proximal side than the center of the wire 2 in the perspective direction. Thereby, the diameter of the snare in the direction perpendicular to the perspective direction of the sheath 5 can be increased at the center of the perspective direction of the wire 2.
　ワイヤ２がシース５外に露出するときに、第３屈曲部２４と第４屈曲部２５は、シース５の径方向内方に向かって凸となるように形成されていることが好ましい。これにより、第１ワイヤ部２Ａでは第３屈曲部２４よりも遠位側、第２ワイヤ部２Ｂでは第４屈曲部２５よりも近位側において、ワイヤ２がそれぞれ径方向の外方側に延在しやすくなるため、シース５の遠近方向と垂直な方向におけるスネアの径を大きくすることができる。 When the wire 2 is exposed to the outside of the sheath 5, it is preferable that the third bent portion 24 and the fourth bent portion 25 are formed so as to protrude inward in the radial direction of the sheath 5. As a result, the wire 2 extends radially outward in the first wire portion 2A on the distal side of the third bent portion 24 and in the second wire portion 2B on the proximal side of the fourth bent portion 25. Therefore, the diameter of the snare in the direction perpendicular to the perspective direction of the sheath 5 can be increased.
　図２に示す第３屈曲部２４と第４屈曲部２５のように、屈曲部同士が接していてもよく、図２に示す第１屈曲部２２と第２屈曲部２３のように、屈曲部同士は離れて配置されていてもよい。導電性ワイヤ２の第１屈曲部２２、第２屈曲部２３、第３屈曲部２４、第４屈曲部２５は、略同一平面状に形成されることが好ましい。ワイヤ２の形状をより単純にすることができ、ワイヤ２のねじれを低減することができるからである。 The bent portions may be in contact with each other like the third bent portion 24 and the fourth bent portion 25 shown in FIG. 2, and the bent portions like the first bent portion 22 and the second bent portion 23 shown in FIG. They may be arranged apart from each other. The first bent portion 22, the second bent portion 23, the third bent portion 24, and the fourth bent portion 25 of the conductive wire 2 are preferably formed in substantially the same plane. This is because the shape of the wire 2 can be made simpler and the twist of the wire 2 can be reduced.
　導電性ワイヤ２が、遠位端部において第１ワイヤ部２Ａと第２ワイヤ部２Ｂが一体形成されている場合、導電性ワイヤ２は、遠位端部に１または２以上の屈曲部（以下では第５屈曲部と称する）を有していてもよい。例えば、第５屈曲部は、第１屈曲部２２よりも遠位側かつ第２屈曲部２３よりも遠位側に設けられていてもよい。すなわち、第５屈曲部は、第１屈曲部２２と第２屈曲部２３の間に設けられることが好ましい。このようにワイヤ２に第５屈曲部を設けることにより、処置具のスネアの形状設計の自由度が増すとともに、導電性先端チップ１を確実に突出させ、かつシース５の先端により安定的に固定することができる。 When the first wire portion 2A and the second wire portion 2B are integrally formed at the distal end portion of the conductive wire 2, the conductive wire 2 has one or more bent portions (hereinafter referred to as “below”). May be referred to as a fifth bent portion). For example, the fifth bent portion may be provided more distally than the first bent portion 22 and more distally than the second bent portion 23. That is, the fifth bent portion is preferably provided between the first bent portion 22 and the second bent portion 23. By providing the fifth bent portion on the wire 2 in this manner, the degree of freedom in designing the shape of the snare of the treatment instrument is increased, the conductive tip 1 is reliably projected, and is stably fixed to the tip of the sheath 5. can do.
　第５屈曲部が１つのみ設けられる場合、第５屈曲部は、遠位側に向かって凸となるように形成されていることが好ましい。また、第５屈曲部が複数設けられる場合、第５屈曲部は、それぞれシース５の径方向外方に向かって凸となるように形成されていることが好ましい。 When only one fifth bent portion is provided, the fifth bent portion is preferably formed to be convex toward the distal side. When a plurality of fifth bent portions are provided, the fifth bent portions are preferably formed so as to be convex outward in the radial direction of the sheath 5.
　先端チップ１に開口部１１が設けられて、該開口部１１に導電性ワイヤ２を挿通することで導電性ワイヤ２と先端チップ１が連結されている場合、第５屈曲部が開口部１１内に配置されていてもよい。これにより、先端チップ１がスネアの最遠位に配置され、先端チップ１をシース５から突出させて固定しやすくなる。また、先端チップ１をワイヤ２の最遠位側に配置し、その開口部１１の両端に第１屈曲部２２および第２屈曲部２３を配置することにより、ワイヤ２に対する先端チップ１の位置を一定にすることができる。 When the tip 11 is provided with the opening 11 and the conductive wire 2 and the tip 1 are connected by inserting the conductive wire 2 into the opening 11, the fifth bent portion is inside the opening 11. May be arranged. As a result, the tip tip 1 is arranged at the most distal end of the snare, and the tip tip 1 protrudes from the sheath 5 and is easily fixed. Further, the tip tip 1 is arranged on the most distal side of the wire 2, and the first bent portion 22 and the second bent portion 23 are arranged at both ends of the opening portion 11, thereby positioning the tip tip 1 with respect to the wire 2. Can be constant.
　第５屈曲部が複数設けられる場合、複数の第５屈曲部は、シース５の遠近方向に延びる線に対し線対称に形成されていてもよく、非対称に形成されていてもよい。また、複数の第５屈曲部は、シース５の遠近方向の同じ位置に配置されていてもよく、異なる位置に配置されていてもよい。 When a plurality of fifth bent portions are provided, the plurality of fifth bent portions may be formed symmetrically with respect to a line extending in the perspective direction of the sheath 5 or may be formed asymmetrically. Further, the plurality of fifth bent portions may be disposed at the same position in the perspective direction of the sheath 5 or may be disposed at different positions.
　線状物４およびシース５の近位側は操作用ハンドル６にそれぞれ接続される。操作用ハンドル６は、導電性ワイヤ２のシース５からの突出、引き込み操作、回転操作を行う。ハンドル６は、シース５が固定される第１部と、線状物４が固定される第２部を含むことが好ましい。第１部に対して第２部を押し引きする操作を行うことにより、シース５の先端でナイフ部やスネア部を突出させたり、これらをシース５に収納したりすることができる。ハンドル６は高周波電源に接続され、線状物４を介して導電性ワイヤ２および導電性先端チップ１に電力を供給する。 The proximal side of the linear object 4 and the sheath 5 is connected to the operation handle 6. The operation handle 6 performs protrusion, pull-in operation, and rotation operation of the conductive wire 2 from the sheath 5. The handle 6 preferably includes a first part to which the sheath 5 is fixed and a second part to which the linear object 4 is fixed. By performing an operation of pushing and pulling the second part with respect to the first part, the knife part and the snare part can be protruded at the distal end of the sheath 5, and these can be accommodated in the sheath 5. The handle 6 is connected to a high frequency power source and supplies power to the conductive wire 2 and the conductive tip 1 via the linear object 4.
　本発明の処置具は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに処置具を挿通し、体内に導入して使用する。処置具挿通チャンネル内や、体内の病変部以外を傷つけないようにするために、非通電時であっても先端チップ１やワイヤ２はシース５内に収納されていることが望ましい。 The treatment instrument of the present invention is used by inserting the treatment instrument into the treatment instrument insertion channel of the endoscope and introducing it into the body. It is desirable that the distal tip 1 and the wire 2 be accommodated in the sheath 5 even when the power is not supplied, so as not to damage the treatment instrument insertion channel or other than the lesioned part in the body.
　処置具が、体腔内の病変部まで導入され、処置を行う際にハンドル６を操作してシース５の先端から先端チップ１を突出させる。このとき、先端チップ１より近位側の導電性ワイヤ２がシース５の小径部５１または近位部５２に接したことが、ハンドル６を通じて術者に認知される。先端チップ１は小径部５１または近位部５２を抵抗なく通過するが、導電性ワイヤ２は、小径部５１または近位部５２に突き当たり、先端チップ１が通過する際と同じ力で押し出しても、シース５に固定されて動かないからである。 The treatment tool is introduced to the lesioned part in the body cavity, and the distal tip 1 is protruded from the distal end of the sheath 5 by operating the handle 6 when performing the treatment. At this time, it is recognized by the operator through the handle 6 that the conductive wire 2 proximal to the distal tip 1 is in contact with the small diameter portion 51 or the proximal portion 52 of the sheath 5. The distal tip 1 passes through the small diameter portion 51 or the proximal portion 52 without resistance, but the conductive wire 2 hits the small diameter portion 51 or the proximal portion 52 and is pushed out with the same force as when the distal tip 1 passes. This is because it is fixed to the sheath 5 and does not move.
　このように先端チップ１より近位側の導電性ワイヤ２がシース５の小径部５１に接した状態で、通電し先端チップ１を高周波ナイフとして処置に用いる。ナイフ使用時は、ワイヤ２がシース５に固定されているので、先端チップ１に無理な力がかからない限り、処置中通常のハンドル６の操作でナイフによる切開、マーキングなどの処置を行うことができる。また、ワイヤ２の第１屈曲部２２および第２屈曲部２３がシース５の内壁に接するように構成することにより、先端チップ１とシース５をより安定して固定することができる。 In this way, with the conductive wire 2 proximal to the tip 1 in contact with the small diameter portion 51 of the sheath 5, the tip tip 1 is used as a high-frequency knife for treatment. When the knife is used, since the wire 2 is fixed to the sheath 5, as long as an excessive force is not applied to the distal tip 1, treatment such as incision and marking by a knife can be performed by operating the normal handle 6 during the treatment. . Further, by configuring the first bent portion 22 and the second bent portion 23 of the wire 2 to contact the inner wall of the sheath 5, the distal tip 1 and the sheath 5 can be more stably fixed.
　さらに、処置具をスネアとして用いる場合は、ハンドル６を操作してシース５の先端から導電性ワイヤ２を突出させる。ワイヤ２がシース５の小径部５１または近位部５２を通過する際には、先端チップ１をシース５の先端から突出させる際に比べてハンドル６から伝える押圧力を大きくする必要がある。ワイヤ２の第１屈曲部２２と第２屈曲部２３が、シース５の小径部５１または近位部５２に接する構成とした場合は、第１屈曲部２２と第２屈曲部２３が、小径部５１または近位部５２を通過した後は、スムーズにワイヤ２を突出させることができる。この場合、シース５にワイヤ２を固定するための力が働く箇所は第１屈曲部２２と第２屈曲部２３であるため、これら屈曲部が通過した後はシース５に先端チップ１を固定するための力が働きにくいからである。 Furthermore, when the treatment tool is used as a snare, the conductive wire 2 is protruded from the distal end of the sheath 5 by operating the handle 6. When the wire 2 passes through the small-diameter portion 51 or the proximal portion 52 of the sheath 5, it is necessary to increase the pressing force transmitted from the handle 6 compared to when the distal tip 1 is protruded from the distal end of the sheath 5. When the first bent portion 22 and the second bent portion 23 of the wire 2 are in contact with the small diameter portion 51 or the proximal portion 52 of the sheath 5, the first bent portion 22 and the second bent portion 23 are the small diameter portion. After passing through 51 or the proximal portion 52, the wire 2 can be smoothly projected. In this case, since the place where the force for fixing the wire 2 to the sheath 5 acts is the first bent portion 22 and the second bent portion 23, the distal tip 1 is fixed to the sheath 5 after these bent portions have passed. This is because the power to work is difficult to work.
　ハンドル６を操作して、絞扼が必要な病変部にスネアのループを回しかけ、ハンドル６を操作してスネアを近位側に引き込みつつ電力を印加することにより、スネアのループが接する病変部が焼灼される。焼灼後は、スネア部およびナイフ部をシース５内に収納し、処置具を体内から抜去する。 Operate the handle 6 to turn the snare loop around the lesion that needs to be strangled, and operate the handle 6 to apply power while pulling the snare proximally, thereby causing the lesion to contact the snare loop. Is cauterized. After cauterization, the snare part and the knife part are housed in the sheath 5 and the treatment instrument is removed from the body.
　本願は、２０１６年１月１３日に出願された日本国特許出願第２０１６－００３９９７号に基づく優先権の利益を主張するものである。２０１６年１月１３日に出願された日本国特許出願第２０１６－００３９９７号の明細書の全内容が、本願に参考のため援用される。 This application claims the benefit of priority based on Japanese Patent Application No. 2016-003997 filed on January 13, 2016. The entire content of the specification of Japanese Patent Application No. 2016-003997 filed on January 13, 2016 is incorporated herein by reference.
　（実施例１）
　実施例１の処置具として、図１に示す処置具を作製した。処置具において、導電性先端チップ１として、ステンレスで高さ２．２ｍｍ、一端側の直径が０．７ｍｍ、他端側の直径が０．４ｍｍの円柱体を用いた。先端チップ１の一端側に直径０．５ｍｍの貫通孔１１を設けた。導電性ワイヤ２として、長さ１１０ｍｍ、直径０．１ｍｍのステンレスの線材を７本撚り合わせたものを用いた。線状物４として、直径０．５ｍｍのステンレスの線材を５本撚り合わせたものを用いた。 Example 1
As the treatment instrument of Example 1, the treatment instrument shown in FIG. 1 was produced. In the treatment tool, a cylindrical body having a height of 2.2 mm, a diameter of one end of 0.7 mm, and a diameter of the other end of 0.4 mm was used as the conductive tip 1. A through hole 11 having a diameter of 0.5 mm was provided on one end side of the tip 1. The conductive wire 2 used was a twist of seven stainless wire rods having a length of 110 mm and a diameter of 0.1 mm. As the wire 4, one in which five stainless steel wires having a diameter of 0.5 mm were twisted together was used.
　先端チップ１の貫通孔１１に、ワイヤ２を通して連結した。該ワイヤ２の両端をステンレスのパイプ３の一端から挿入し、パイプ３をかしめて、パイプ３にワイヤ２をループ状に固定した。パイプ３を近位側に配置し、ワイヤ２の最遠位に先端チップ１を配置した。先端チップ１とワイヤ２をつまみ、ループ面積が大きくなるように、ワイヤ２の第１ワイヤ部２Ａおよび第２ワイヤ部２Ｂに対して、ワイヤ２の遠位端２１から５．０ｍｍ近位側の位置を基点として、該基点よりも近位側の部分がシース５の径方向外方に延在するようにワイヤ２を折り曲げた。これにより、第１ワイヤ部２Ａに第１屈曲部２２を、第２ワイヤ部２Ｂに第２屈曲部２３を形成した。この際、第１屈曲部２２および第２屈曲部２３は、ループの開放状態で互いに面して配置されていた。 The wire 2 was connected to the through hole 11 of the tip 1. Both ends of the wire 2 were inserted from one end of the stainless steel pipe 3 and the pipe 3 was caulked to fix the wire 2 to the pipe 3 in a loop shape. The pipe 3 was placed on the proximal side, and the tip 1 was placed at the most distal end of the wire 2. The tip tip 1 and the wire 2 are pinched so that the loop area is increased. The first wire portion 2A and the second wire portion 2B of the wire 2 are 5.0 mm proximal from the distal end 21 of the wire 2. With the position as a base point, the wire 2 was bent so that a portion on the proximal side of the base point extended outward in the radial direction of the sheath 5. Thus, the first bent portion 22 was formed on the first wire portion 2A, and the second bent portion 23 was formed on the second wire portion 2B. At this time, the first bent portion 22 and the second bent portion 23 were arranged to face each other with the loop opened.
　さらに、ループ面積が大きくなるように、ワイヤ２の第１ワイヤ部２Ａおよび第２ワイヤ部２Ｂに対して、パイプ３から１．０ｍｍ遠位側の位置を基点として、該基点よりも遠位側の部分がシース５の径方向外方に延在するようにワイヤ２を折り曲げた。これにより、第１ワイヤ部２Ａに第３屈曲部２４を、第２ワイヤ部２Ｂに第４屈曲部２５を形成した。なお、第３屈曲部２４および第４屈曲部２５は、ワイヤ２とパイプを固定する前に形成してもよい。その後、線状物４をパイプ３の他端から挿入し、パイプ３をかしめて、パイプ３を介して、ワイヤ２を線状物４の遠位側に固定した。 Furthermore, with respect to the first wire portion 2A and the second wire portion 2B of the wire 2 with respect to the position 1.0 mm distal from the pipe 3, the distal side of the base point so that the loop area is increased. The wire 2 was bent so that this portion extends outward in the radial direction of the sheath 5. Thus, the third bent portion 24 was formed in the first wire portion 2A, and the fourth bent portion 25 was formed in the second wire portion 2B. The third bent portion 24 and the fourth bent portion 25 may be formed before the wire 2 and the pipe are fixed. Thereafter, the wire 4 was inserted from the other end of the pipe 3, the pipe 3 was crimped, and the wire 2 was fixed to the distal side of the wire 4 via the pipe 3.
　シース５として、外径２．５ｍｍ、内径１．８ｍｍのポリテトラフルオロエチレン製のチューブを用いた。一方端を加熱してチューブを収縮させ、図５に示すように近位部５２を有する小径部５１を形成した。近位部５２よりも近位側の部分を大径部５３とした。大径部５３の内径および外径は、上記チューブと同様であった。近位部５２は遠位端に向かうテーパ状に形成した。小径部５１の近位部５２以外の部分５４は外径２．０ｍｍ、内径１．２ｍｍであり、長さ１．５ｍｍであった。近位部５２は長さ５ｍｍであった。 As the sheath 5, a tube made of polytetrafluoroethylene having an outer diameter of 2.5 mm and an inner diameter of 1.8 mm was used. One end was heated to shrink the tube to form a small diameter portion 51 having a proximal portion 52 as shown in FIG. A portion closer to the proximal side than the proximal portion 52 is defined as a large diameter portion 53. The inner diameter and outer diameter of the large diameter portion 53 were the same as those of the tube. The proximal portion 52 was formed in a tapered shape toward the distal end. A portion 54 of the small-diameter portion 51 other than the proximal portion 52 has an outer diameter of 2.0 mm, an inner diameter of 1.2 mm, and a length of 1.5 mm. The proximal portion 52 was 5 mm long.
　線状物４をシース５の遠位側から挿入し、線状物４とシース５をそれぞれハンドル６に固定した。ハンドル６を操作することにより、シース５の先端から先端チップ１、導電性ワイヤ２を出し入れ可能に操作することができた。処置具を内視鏡を通じて体内に導入し、先端チップ１のみをシース５から突出させて安定的に病変部を切開することができた。また、ナイフで一部切開した病変部を、シース５から全体を突出させたワイヤ２で絞扼し、焼灼して切除することができた。 The wire 4 was inserted from the distal side of the sheath 5, and the wire 4 and the sheath 5 were fixed to the handle 6. By operating the handle 6, the tip 1 and the conductive wire 2 could be inserted and removed from the tip of the sheath 5. The treatment tool was introduced into the body through an endoscope, and only the distal tip 1 protruded from the sheath 5 to stably incise the lesion. Further, the lesion part partially incised with a knife could be squeezed with the wire 2 protruding entirely from the sheath 5 and cauterized to be excised.
　１　　導電性先端チップ
　１１　貫通孔（開口部）
　２　　導電性ワイヤ
　２Ａ　第１ワイヤ部
　２Ｂ　第２ワイヤ部
　２２　第１屈曲部
　２３　第２屈曲部
　２４　第３屈曲部
　２５　第４屈曲部
　３　　パイプ
　４　　線状物
　５　　シース
　５１　小径部
　５２　近位部
　５３　大径部
　５４　小径部の近位部以外の部分
　６　　ハンドル
  1 Conductive tip 11 Through hole (opening)
DESCRIPTION OF SYMBOLS 2 Conductive wire 2A 1st wire part 2B 2nd wire part 22 1st bending part 23 2nd bending part 24 3rd bending part 25 4th bending part 3 Pipe 4 linear thing 5 Sheath 51 Small diameter part 52 Proximal part 53 Large diameter part 54 Small diameter part other than the proximal part 6 Handle

Claims (13)

  1. 　シースと、
    　該シース内に配置されている線状物と、
    　前記シースの遠近方向にそれぞれ延在している第１ワイヤ部および第２ワイヤ部とを有しており、前記第１ワイヤ部の近位端部と第２ワイヤ部の近位端部が前記線状物に固定されている導電性ワイヤと、
    　前記第１ワイヤ部の遠位端部と、前記第２ワイヤ部の遠位端部にそれぞれ連結されている導電性先端チップと、を備え、
    　前記シースは近位側から、大径部、前記大径部よりも内径が小さい小径部を有し、
    　前記第１ワイヤ部と前記第２ワイヤ部の少なくともいずれか一方が、前記小径部において前記シースの内壁と接している内視鏡用高周波処置具。     A sheath,
    A linear object disposed in the sheath;
    A first wire portion and a second wire portion respectively extending in a perspective direction of the sheath, wherein the proximal end portion of the first wire portion and the proximal end portion of the second wire portion are A conductive wire fixed to a linear object;
    A distal end of the first wire part and a conductive tip connected to the distal end of the second wire part,
    From the proximal side, the sheath has a large diameter portion, a small diameter portion having an inner diameter smaller than the large diameter portion,
    An endoscopic high-frequency treatment instrument in which at least one of the first wire portion and the second wire portion is in contact with the inner wall of the sheath at the small diameter portion.
  2. 　前記小径部は、内径が一定でない近位部を有し、
    　前記第１ワイヤ部と前記第２ワイヤ部の少なくともいずれか一方が、前記近位部において前記シースの内壁と接している請求項１に記載の内視鏡用高周波処置具。     The small diameter portion has a proximal portion whose inner diameter is not constant,
    The high-frequency treatment instrument for endoscope according to claim 1, wherein at least one of the first wire portion and the second wire portion is in contact with the inner wall of the sheath at the proximal portion.
  3. 　前記近位部は、前記小径部の最近位側に配置されており、前記大径部に連通している請求項２に記載の内視鏡用高周波処置具。 The high-frequency treatment instrument for an endoscope according to claim 2, wherein the proximal portion is disposed on a most proximal side of the small diameter portion and communicates with the large diameter portion.
  4. 　前記第１ワイヤ部の少なくとも１箇所が、前記小径部において前記シースの内壁と接しており、
    　前記第２ワイヤ部の少なくとも１箇所が、前記小径部において前記シースの内壁と接している請求項１から３のいずれか１項に記載の内視鏡用高周波処置具。     At least one portion of the first wire portion is in contact with the inner wall of the sheath at the small diameter portion;
    The high-frequency treatment instrument for endoscope according to any one of claims 1 to 3, wherein at least one portion of the second wire portion is in contact with the inner wall of the sheath at the small diameter portion.
  5. 　前記小径部は、内径が一定でない近位部を有し、
    　前記第１ワイヤ部の少なくとも１箇所が、前記近位部において前記シースの内壁と接しており、
    　前記第２ワイヤ部の少なくとも１箇所が、前記近位部において前記シースの内壁と接している請求項４に記載の内視鏡用高周波処置具。     The small diameter portion has a proximal portion whose inner diameter is not constant,
    At least one portion of the first wire portion is in contact with the inner wall of the sheath at the proximal portion;
    The high-frequency treatment instrument for endoscope according to claim 4, wherein at least one portion of the second wire portion is in contact with the inner wall of the sheath at the proximal portion.
  6. 　前記導電性ワイヤは、前記第１ワイヤ部に第１屈曲部を有し、前記第２ワイヤ部に第２屈曲部を有している請求項１から５のいずれか１項に記載の内視鏡用高周波処置具。 6. The internal view according to claim 1, wherein the conductive wire has a first bent portion in the first wire portion and a second bent portion in the second wire portion. High-frequency treatment tool for mirrors.
  7. 　前記第１屈曲部と前記第２屈曲部が、前記小径部において前記シースの内壁と接している請求項６に記載の内視鏡用高周波処置具。 The high-frequency treatment instrument for endoscope according to claim 6, wherein the first bent portion and the second bent portion are in contact with the inner wall of the sheath at the small diameter portion.
  8. 　前記小径部は、内径が一定でない近位部を有し、
    　前記第１屈曲部と前記第２屈曲部が、前記近位部において前記シースの内壁と接している請求項７に記載の内視鏡用高周波処置具。     The small diameter portion has a proximal portion whose inner diameter is not constant,
    The high-frequency treatment instrument for endoscope according to claim 7, wherein the first bent portion and the second bent portion are in contact with the inner wall of the sheath at the proximal portion.
  9. 　前記導電性ワイヤは、前記第１ワイヤ部であって前記第１屈曲部よりも近位側に第３屈曲部と、前記第２ワイヤ部であって前記第２屈曲部よりも近位側に第４屈曲部とを有しており、
    　前記第３屈曲部と前記第４屈曲部は、互いに面して配置されている請求項６から８のいずれか一項に記載の内視鏡用高周波処置具。     The conductive wire is the first wire portion, which is closer to the proximal side than the first bent portion, and the third bent portion, which is the second wire portion, which is closer to the proximal side than the second bent portion. A fourth bent portion,
    The high-frequency treatment instrument for endoscope according to any one of claims 6 to 8, wherein the third bent portion and the fourth bent portion are arranged to face each other.
  10. 　前記導電性先端チップは開口部を有し、該開口部内に前記導電性ワイヤの一部が位置することにより前記導電性先端チップと前記導電性ワイヤが連結されている請求項１から９のいずれか１項に記載の内視鏡用高周波処置具。 10. The conductive tip according to claim 1, wherein the conductive tip has an opening, and the conductive tip and the conductive wire are connected by positioning a part of the conductive wire in the opening. The high-frequency treatment tool for endoscope according to claim 1.
  11. 　前記導電性ワイヤは、遠位端部において前記第１ワイヤ部と前記第２ワイヤ部が一体形成されている請求項１から１０のいずれか１項に記載の内視鏡用高周波処置具。 The high-frequency treatment instrument for endoscope according to any one of claims 1 to 10, wherein the conductive wire has the first wire portion and the second wire portion formed integrally at a distal end portion.
  12. 　前記導電性ワイヤは、前記遠位端部に屈曲部を有している請求項１１に記載の内視鏡用高周波処置具。 The high-frequency treatment instrument for endoscope according to claim 11, wherein the conductive wire has a bent portion at the distal end portion.
  13. 　前記第１ワイヤ部と前記第２ワイヤ部が別部材である請求項１から１０のいずれか１項に記載の内視鏡用高周波処置具。 The high-frequency treatment instrument for endoscope according to any one of claims 1 to 10, wherein the first wire portion and the second wire portion are separate members.
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