WO2008086978A1 - Verfahren betreffend implantate sowie ein computerlesbares medium und ein computer - Google Patents

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WO2008086978A1
WO2008086978A1 PCT/EP2008/000154 EP2008000154W WO2008086978A1 WO 2008086978 A1 WO2008086978 A1 WO 2008086978A1 EP 2008000154 W EP2008000154 W EP 2008000154W WO 2008086978 A1 WO2008086978 A1 WO 2008086978A1
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WO
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implant
tooth
shape
hole
jawbone
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PCT/EP2008/000154
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English (en)
French (fr)
Inventor
Stephan Holzner
Gerhard Weber
Thomas Gleixner
Original Assignee
Etkon Centrum Für Dentale Cad/Cam-Technologie Ag
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Publication date
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C13/00—Dental prostheses; Making same
    • A61C13/0003—Making bridge-work, inlays, implants or the like
    • A61C13/0004—Computer-assisted sizing or machining of dental prostheses
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
    • A61C8/0018—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools characterised by the shape
    • A61C8/0036—Tooth replica

Definitions

  • the invention relates to a method relating to dental implants.
  • the object of the present invention is to provide an improved method, devices and thus improved implants.
  • an implant is individually modeled depending on the individual shape of the tooth or a hole in a jawbone.
  • the tooth can be a natural tooth.
  • the hole is a natural shaped hole (alveolus).
  • a hole can also be created artificially, such as by drilling.
  • a hole remains in the jawbone.
  • the method takes into account either the shape of the tooth or the shape of the hole to model an individual implant.
  • the shape of the tooth or of the hole can be taken into account as precisely as possible, so that an implant can be modeled which has a good primary or a good secondary stability.
  • the primary stability results from the shape of an implant, as in the case of implants according to the prior art, for example. screwed threads, the secondary stability resulting from the ingrowth of the implant in the bone by bone growth.
  • the individual shape of the implant is particularly relevant in the area used in the jawbone. This part is important for a good primary or a fast and good secondary stability. For the part of the implant, which is out of the jawbone out, an individual shape is also advantageous, since as the best possible adaptation to the existing situation of adjacent teeth, adjacent teeth replacement parts, the counterbite, etc. can be considered. The shape of the original tooth can also be taken into account.
  • the individual shape of the tooth or hole in the jawbone may be stored in a dataset, this dataset being used to model the implant by software.
  • the data set representing the shape of the tooth or hole in the jawbone can be obtained in a variety of ways. For example, it is possible to scan an extracted tooth (cleaned). From the shape of the tooth is in principle also the shape of the hole in a jawbone, in which an implant is to be used, known as the shape of the tooth and the shape of the corresponding hole in the jawbone, between tooth and bone usually a small gap remains, are provided in the holding fibers for the tooth (part of the periodontium apparatus).
  • the shape of an extracted tooth can be detected with an optical or a mechanical probe.
  • a model or an impression of the tooth eg a plaster model
  • a plaster model can also be used.
  • X-ray tomographs as well as, for example, NMR tomographs can be used here. It is also possible to measure optically, mechanically or with a computer tomograph (X-ray, NMR) the hole resulting from the extraction of a tooth or another existing hole. Also, an impression or model of this hole can be scanned (for example with a plaster model).
  • the dataset of the tooth or hole in the jawbone is displayed when modeling the implant.
  • the surface of a tooth or hole may be displayed on a two-dimensional screen as in a spatial view.
  • the view can be translucent or opaque. It is also possible to display incisions of the tooth or the hole.
  • the software automatically generates a suggestion for the shape of the implant or at least for a part thereof.
  • the shape of the root or a part of the root of the tooth or the hole can be adopted as the desired shape of the corresponding part of the implant.
  • the adoption of the form results in an individual implant.
  • some play may also be considered, i. that the implant or the part thereof, which is inserted into the jawbone is modeled somewhat smaller than the hole in the bone.
  • the game may e.g. 0.001, 0.005, 0.01, 0.05, 0.1, 0.2 or 0.5 mm.
  • the software makes several suggestions for implants, one of which can then be selected. It is advantageous here if at least two different proposals are involved, which consist of a different number of implant parts.
  • a surface roughness or a surface structure is provided for an implant.
  • Such roughness or structures such. B. grooves, nubs o. ⁇ . Improve the stability by a toothed Caribbean- growing up with the bone.
  • Such roughness can also be achieved by a certain milling, as a fast milling leads to rougher surfaces than a slower.
  • a fast milling may also be advantageous for a rougher surface (besides faster production).
  • a specific process step for forming surface roughness such as sandblasting, salt blasting or the like, sandpapering or brushing may be provided.
  • the result of the modeling is preferably a data set indicating the shape of the implant.
  • a part of the implant may be intended to set up an abutment or other structure.
  • a predetermined data set can be used. This can be stored in a database or a library or other file.
  • a data set can be taken into account that reproduces at least part of the shape of the jawbone next to the hole into which the implant is to be inserted. This can z. For example, it could be investigated whether stability problems could arise with the jaw as a result of inserting the implant. This can be checked, for example, with a finite element method.
  • a counterpart can still be modeled, which can be placed on an outwardly facing part of the implant.
  • An outwardly facing part is, for example, the one which points away from the part to be inserted in the jawbone. This may be, for example, the occlusal surface or the part on which an abutment or other abutment is to be placed. But it can also be the part that should be disguised to imitate a natural tooth.
  • the counterpart is preferably individually adapted to the implant in its shape. It may, for example, have a surface which is adapted to the part of the implant on which the counterpart is to be placed, in its shape so that (even with an uneven or irregularly shaped surface of the counterpart or of the implant) a flat contact results.
  • an implant can be easily used, for example, in a jawbone, since by pressure on the counterpart, the implant itself can be pressed into the jawbone or into the corresponding hole for this purpose. Also can be hammered on the counterpart without the risk of the implant itself being damaged here.
  • such a method is particularly advantageous in which a part of the implant which is to replace a tooth root area is formed integrally with such a part of the implant, which is intended for cladding or which is to be connected to an abutment or other structure , It is possible in this way to realize the function of the implant and of an abutment, as known from the prior art, with a single piece, so that a particularly high stability can be achieved here.
  • the implant can also completely correspond to the shape of the original tooth or completely to the shape of the tooth crown of the original tooth. That that it is manufactured, for example, with a CAM method that it is used without further veneering in the jaw.
  • the implant does not have to correspond exactly to the original tooth in the region of the tooth crown, but may also have a different tooth crown shape, which assumes the function of a complete tooth. With these implants, for example, no room for veneers can be left.
  • the implant can therefore be formed approximately directly with the chewing surface. Chewing surfaces are e.g. with jaw and wisdom teeth, the tooth surfaces (horizontal to the tooth axis, horizontal) for grinding, for corner and incisors, the ends, which protrude furthest out of a jaw.
  • Implants which already comprise the chewing surface and / or at least in the area of the tooth crown completely correspond to the original or a functionally identical tooth are furthermore preferably formed completely in one piece or at least integrally with at least one, several or all root replacement areas of the implant. This allows a good stability of the implant.
  • an implant modeled as described above or below is fabricated using a computer-aided-manufacturing (CAM) process, such as milling.
  • CAM computer-aided-manufacturing
  • a counterpart also see above or below is produced with the same, a same or a different manufacturing method. It may be advantageous, for example, if the material of the implant is a very hard material, such as ceramic or titanium, but the counterpart of a softer material, such as a plastic o. ⁇ . Is made. In the case of, for example, the impressing or hammering in of an implant, this leads to a good pressure distribution on the surface of the implant and thus reduces the risk of the implant breaking or deforming during insertion.
  • a corresponding data set of the implant can be increased so that the desired (compared to the machined (milled) form reduced shape after dense sintering) results.
  • various materials are generally contemplated, such as a metal, titanium, titanium with a grade of 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 , 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33 ... (the degrees are, for example, ASTM Specifications), ceramics, zirconia ceramics or a zirconia ceramic with doping.
  • a material that corresponds to a tooth material or similar such as hydroxyapatite or fluoroapatite or mixtures with these materials (including other materials) come for the implant in question.
  • the implant may further comprise various layers, coatings or the like of other materials.
  • a freshly inserted implant is preferably placed out of occlusion.
  • suitable means such as caps or bridging, can also be produced with a CAD / CAM method.
  • an implant is preferably fixed in its position in which it is intended to grow in, at least during the ingrowth, so that the ingrowth as quickly as possible and can be done undisturbed.
  • the implants can be moved, which slows down or prevents the Einwachslui.
  • fixation e.g. be provided on the root replacement area of the jaw an adhesive at least in some areas or in the entire root replacement area.
  • the adhesive may be applied in a similar process step, such as by immersion in a liquid adhesive.
  • the term adhesive should also include so-called cements, as they are used in dental technology include.
  • the adhesive may also be degradable through the body of the patient, or be dissolvable, so that it disappears in the context of bone growth and thus creates space for bone growth.
  • the implant can also be connected to adjacent teeth with suitable connecting means. This also allows a fixation of the implant can be created in the desired position.
  • connection means can also be made CAD / CAM.
  • the method can be used for implants on tooth positions of wisdom, cheek, corner or incisors.
  • FIG. 1 shows a tooth in the jawbone
  • FIG. 2 shows schematic sectional drawings of implants in the jawbone
  • FIG. 3 a schematic representation of data on a computer for modeling an implant
  • FIG. 4 shows a three-dimensional schematic representation of an implant and a counterpart
  • FIG. 5 shows a three-dimensional schematic illustration of an implant and a counterpart in a further embodiment
  • FIG. 6 shows different surface structures of implants
  • FIG. 7 shows various means for fixing an implant or for un-occlusion sites of an implant.
  • the tooth neck 8 is located between the root area 10 and the tooth crown area 9.
  • the tooth enamel bears the reference numeral 7.
  • the distance between the tooth 2 and the jawbone 3 is very small in reality. There are fibers in this gap that connect the tooth to the bone.
  • FIG. 2 a shows an example of how an implant can be shaped after the tooth 2 from FIG. 1 has been extracted.
  • the implant 19 has two root regions 12, 13 which correspond in shape exactly to those of the roots 5 from FIG.
  • the implant 19 largely fills the space of the hole 6 in the jawbone 3. Due to the fact that the implant 19 is relatively close to the bone 3, ingrowth can take place very quickly here, so that a secondary stability results very quickly.
  • cases may occur in which an implant 19 can not easily be inserted into the hole 6.
  • the upper area of the hole 6 there is a constriction (see reference b) whose extent is less than the widest extent (see reference a) of the implant 19.
  • a separation shown in dashed lines is provided in the implant 19 in the upper right part.
  • the root part 12 may have a thread 14 into which a screw 17 can be screwed and the head of which can press the part 13 against the root part 12 in a space 16.
  • screw and thread other mechanical connection means (such as a bed load) or glue or cement for connecting the parts 12 and 13 are possible.
  • a thread 18 is further provided with which, for example, an abutment can be screwed.
  • the head of the screw 17 is sunk so far that this does not bother.
  • FIG. 2 a a part of the implant (environment of the thread 18) which is connected to an abutment or a structure is connected to a part representing root replacement (lower area of the part 13).
  • FIG. 2b shows an alternative implant 19 ' , in which flattenings 20a, 20b are provided on the outer sides and flattenings 20c, 20d on the inner sides, with which the usability is ensured, but the implant 19 ' is then in one piece.
  • the flats 20a, 20b, 2Oc 1 2Od are designed so that the implant 19 ' can be pushed through the minimal opening of the hole 6 (see reference symbol b in FIG. 2a) and over the bone part between the two root replacement parts 12 ' , 13 '. can be deferred.
  • the implant 19 ' can be integrally formed, resulting in increased stability of the implant itself leads.
  • the implant has areas in the part which is inserted into the jawbone, which are adapted to the shape of the hole (see, for example, lower ends of 12 'and 13'), so that a good primary and a first gives fast secondary stability.
  • FIG. 3 shows a computer 25 on which a data set 21 is displayed, which reproduces the surface of a tooth 2.
  • a data set 21 is displayed, which reproduces the surface of a tooth 2.
  • an optional plane of revolution 22 is shown, which places the data record 21 in an upper and a lower level split the lower part.
  • the level 22 can also be displayed.
  • the level 22 layer can be set manually or automatically proposed by the software.
  • the level 22 separates that part of the data set 21, which is to be adopted unchanged as possible, from the part that is to be changed.
  • the lower part 21a should be taken as unchanged as possible for the shape of the implant, so that the implant can be inserted as accurately as possible into the hole 6. In this area, however, changes in the form z. B. flattening be made to z. B. to achieve the substitutability.
  • the upper part 21b (ie the area corresponding to the part of a dental crown) is to be adapted in order to provide attachment possibilities for abutments or to create space for veneers in order to imitate the appearance of a natural tooth as far as possible.
  • Such veneers can be made, for example, of porcelain.
  • Figure 3 is shown schematically how a part 23 is modeled above the plane 22 in a cylindrical shape with an elliptical cross section in which a thread 24 is provided, in which z. B. an abutment can be screwed.
  • the plane 22 can also be curved. It merely serves as an optional modeling aid.
  • FIG. 4 shows a three-dimensional view of an implant 30, in which a certain geometric shape 31 is shown schematically at the upper end.
  • a certain geometric shape 31 is shown schematically at the upper end.
  • an annular rim is provided on the outer edge of the implant.
  • a counterpart 32 is formed on one side so that it can be brought into contact with the largest possible contact with the upper side of the implant 30.
  • the counterpart 32 may be made of plastic, for example.
  • FIG. 5 shows an example of an implant 40, in which an upper part 41 is provided, which is intended for veneering, and a lower part 42, which is designed as a root replacement area.
  • the two parts are integrally formed.
  • An example of an implant that completely corresponds to the shape of the original tooth and therefore also in the area of the tooth crown to the original tooth is given by the representation in Figure 1, assuming that the implant has the outer shape of the tooth 2.
  • such an implant may be formed entirely of titanium or ceramic (preferably in one piece). It may also be shaped differently in the area of the tooth crown, but in such a way that the implant assumes the complete function of a tooth at the corresponding tooth position.
  • the implant then includes, for example, a chewing surface.
  • the counterpart 43 in this case has the shape of the surface 44, so that it can be placed with this surface 44 with surface contact. This counterpart 43 thus also serves to knock the implant 40 into a jaw.
  • FIG. 6 shows various surface configurations of the implant 19.
  • the surface is substantially smooth.
  • FIGS. 6b, 6c show various surface roughnesses or corrugations. If the space 6 with bone material 3 shown in FIGS. 6a to 6c grows, the corrugation (see FIGS. 6b and 6c) results in a particularly good hold of the implant 19 in the bone 3.
  • Fig. 7 means are shown, with which an implant can be fixed in its position.
  • the implant carries the reference numeral 51, with the reference numerals 50 or 52 are designated natural teeth.
  • the implant 51 is held by means of coupling means 53, 54 on the teeth 50, 52.
  • the coupling means 53, 54 are releasably connected to the implant and teeth, e.g. glued about. They are only temporary for e.g. Used for about 4 to 6 weeks until the implant 51 is ingrown.
  • the shape of the coupling means is given by the surface of the implant 51 and the teeth 50, 52.
  • a cap 55 is shown on the tooth 50, which prevents the opposing jaw from coming into contact with the implant 51 during chewing. As a result, pressure on the implant 51 is prevented by the counterbite.
  • a bridging 56 of the implant 51 is shown as a means to put the implant out of occlusion.
  • the bridging 56 is supported on the neighbors 50, 52 and spans the position of the implant. As a result, the implant 51 even better protected from pressure by the opposing jaw.
  • the bridging 56 may be temporarily adhered to the neighbors 50, 52 with cement or glue (a few weeks).
  • a variant of a means is shown to fix the implant 51 in its desired position.
  • the view is along the tooth axis from above on the teeth 50, 52.
  • a fixation 57 is on the outside or inside of the teeth 50, 52 attached (temporarily, possibly with glue or cement) and to her the implant 51 is attached ( temporarily, possibly with glue or cement). By this fixation, the implant 51 can grow well in position.
  • a cap 55 or a bridging 56 as a means of placing the implant out of occlusion may also be provided.
  • the cap 56, the coupling means 53, 54, the bridging 56, or the fixation 57 (ie, generally means for fixing the implant in position or rough occlusion) have all portions which come into contact with the teeth or the implant, to be attached to it or to it.
  • the means CAD / CAM are manufactured in order to adapt the subregions as exactly as possible to the shape of the teeth or of the implant.
  • the shape of the implant is known from modeling.
  • the shape of the neighbors may be determined from corresponding scan data (see above for scanning, tooth or hole).
  • a specific embodiment may be carried out as follows.
  • a tooth to be extracted is scanned with an X-ray computer tomograph, and a data set generated therefrom, which describes the shape of the tooth or the hole, is loaded into a computer with which the implant is modeled.
  • the computer analyzes the data and suggests a plane 22 that lies at the neck of the tooth.
  • the shape below the plane 22 is adopted unchanged for the shape of the implant.
  • the software searches from a database for a suitable predetermined shape data set that specifies a part of the implant that can be veneered.
  • the given shape data set is automatically and manually adapted and / or positioned in size and shape and with the partial data set below connected to the plane 22, so as to obtain a single record, for example, describes an implant as in Figure 5.
  • Such a data set can be sent to a manufacturing center for dental prostheses and manufactured there with a CAM process. Subsequently, it can still be blinded and / or otherwise processed.
  • a tooth is pulled on a patient and an implant made as described in this application immediately thereafter, i. e.g. used in a period not exceeding 1 hour, 1 day or 5 days.

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Abstract

Die Erfindung betrifft ein Verfahren, bei dem ein individuelles Implantat (19) unter Berücksichtigung der individuellen Form eines Zahns (2) und/oder eines Lochs (6) in einem Kieferknochen (3) modelliert wird.

Description

Verfahren betreffend Implantate sowie ein computerlesbares Medium und ein Computer
Die Erfindung betrifft ein Verfahren, das sich auf Zahnimplantate bezieht.
Bekannt ist es, ein Implantat mit Schraubenform in einen Kiefer einzuschrauben. Hierzu muss in dem Kiefer ein entsprechendes Loch gebohrt werden. Auf einem solchen Implantat können Aufbauten, Abutments o. ä. angebracht werden, um Zahnersatzteile, wie Brücken, Kappen, Kronen o. ä. zu halten.
Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, ein verbessertes Verfahren, Vorrichtungen dazu und damit verbesserte Implantate zu schaffen.
Diese Aufgabe wird gelöst mit einem Verfahren nach Anspruch 1 , einem computerlesbaren Medium nach Anspruch 19 und einem Computer nach Anspruch 20.
Bevorzugte Ausführungsformen sind in den abhängigen Ansprüchen offenbart.
Bei dem Verfahren wird ein Implantat individuell modelliert und zwar in Abhängigkeit von der individuellen Form des Zahns oder eines Lochs in einem Kieferknochen.
Der Zahn kann ein natürlicher Zahn sein. In einem solchen Fall ist dann auch das Loch ein natürlich geformtes Loch (Alveole). Ein Loch kann aber auch künstlich geschaffen worden sein, wie etwa durch Bohren.
Nach dem Extrahieren eines Zahns oder Zahnrests verbleibt in dem Kieferknochen ein Loch. Bei dem Verfahren wird entweder die Form des Zahns oder die Form des Lochs berücksichtigt, um ein individuelles Implantat zu modellieren. Hierbei kann bei der Formgebung des Implantates die Form des Zahns bzw. des Lochs möglichst genau berücksichtigt werden, so dass ein Implantat modelliert werden kann, das eine gute Primär- bzw. eine gute Sekundärstabilität aufweist. Die Primärstabilität ergibt sich durch die Form eines Implantates, wie beispielsweise bei Implantaten nach dem Stand der Technik durch das einge- schraubte Gewinde, wobei sich die Sekundärstabilität durch das Einwachsen des Implanta- tes in dem Knochen durch Knochenwachstum ergibt.
Die individuelle Form des Implantats ist insbesondere in dem Bereich, der in den Kieferknochen eingesetzt wird von Relevanz. Dieser Teil ist für eine gute Primär- bzw. eine schnelle und gute Sekundärstabilität wichtig. Für den Teil des Implantats, der aus dem Kieferknochen heraus steht, ist eine individuelle Form ebenfalls vorteilhaft, da damit eine möglichst gute Anpassung an die bestehende Situation aus Nachbarzähnen, Nachbarzahnersatzteilen, dem Gegenbiss, etc. berücksichtigt werden kann. Auch die Form des ursprünglichen Zahns kann mit berücksichtigt werden.
Zum Modellieren des Implantats kann die individuelle Form des Zahns oder des Lochs in dem Kieferknochen in einem Datensatz gespeichert sein, wobei dieser Datensatz zum Modellieren des Implantates von einer Software herangezogen wird.
Auf diesem Wege ist eine computergestützte Modellierung möglich, bei der große Datenmengen präzise verarbeitet werden können.
Der Datensatz, der die Form des Zahns oder des Lochs in dem Kieferknochen wiedergibt, kann auf verschiedene Weise gewonnen werden. Beispielsweise ist es möglich, einen extrahierten Zahn (gesäubert) abzuscannen. Aus der Form des Zahns ist im Prinzip auch die Form des Lochs in einem Kieferknochen, in den ein Implantat eingesetzt werden soll, bekannt, da die Form des Zahns und die Form des entsprechenden Lochs im Kieferknochen entsprechen, wobei zwischen Zahn und Knochen in der Regel ein kleiner Spalt verbleibt, in dem Haltefasern für den Zahn vorgesehen sind (Teil des Zahnhalteapparates).
Die Form eines extrahierten Zahns kann mit einem optischen oder einem mechanischen Tastkopf erfasst werden.
Statt des Zahns selber kann auch ein Modell bzw. eine Abformung des Zahns (z. B. ein Gipsmodell) verwendet werden.
Jedoch ist es auch möglich, einen noch nicht extrahierten Zahn bzw. ein Loch, in dem sich noch der Zahn befindet zu scannen, beispielsweise mit einem Computertomographen. Hier können Röntgentomographen als auch beispielsweise NMR-Tomographeπ eingesetzt werden. Auch ist es möglich, das durch das Extrahieren eines Zahns entstandene Loch oder ein anderes vorhandenes Loch optisch, mechanisch oder mit einem Computertomographen (Röntgen, NMR) zu vermessen. Auch kann ein Abdruck oder Modell dieses Lochs (beispielsweise mit einem Gipsmodell) abgescannt werden.
Zum Modellieren des Implantats wird der Datensatz des Zahns oder des Lochs in dem Kieferknochen bei der Modellierung des Implantats angezeigt. Beispielsweise kann die Oberfläche eines Zahns oder des Lochs wie in einer räumlichen Ansicht auf einem zweidimensionalen Bildschirm dargestellt werden. Die Ansicht kann durchscheinend oder undurchsichtig sein. Auch ist es möglich, Schnitte des Zahns oder des Lochs anzuzeigen.
Zur softwareunterstützten Modellierung des Implantats ist es vorteilhaft, wenn die Software automatisch einen Vorschlag für die Form des Implantats oder zumindest für einen Teil hiervon generiert. Hierbei kann beispielsweise die Form der Wurzel oder einem Teil der Wurzel des Zahns oder des Lochs als die gewünschte Form des entsprechenden Teils des Implantats übernommen werden. Durch die Übernahme der Form ergibt sich ein individuelles Implantat. Bei der Übernahme der Form kann auch noch etwas Spiel berücksichtig werden, d.h. dass das Implantat bzw. der Teil davon, der in den Kieferknochen eingesetzt wird etwas kleiner modelliert wird als das Loch in dem Knochen. Das Spiel kann z.B. 0,001, 0,005, 0,01, 0,05, 0,1 , 0,2 oder 0,5 mm betragen.
Bei einem solchen Verfahren ist es weiterhin vorteilhaft, wenn die Ersetzbarkeit des Implantats geprüft bzw. berücksichtigt wird. So kann es Zahnwurzelformen geben, die auf Grund der Form des entsprechenden Lochs im Kiefer nicht einfach eingesetzt werden können. Dies ist insbesondere bei Backen- oder Weisheitszähnen leicht möglich, da hier mehrere Wurzeln in mehrere Richtungen zeigen können. Für Schneide- oder Eckzähne ist ein solches Problem eher selten.
Auch ist es möglich, dass die Software mehrere Vorschläge für Implantate macht, von denen dann einer ausgewählt werden kann. Vorteilhaft ist es hierbei, wenn zumindest zwei verschiedene Vorschläge dabei sind, die aus einer verschiedenen Anzahl von Implantatsteilen bestehen.
Vorteilhaft ist weiterhin eine Ausführungsform, bei der für ein Implantat eine Oberflächen- rauigkeit bzw. eine Oberflächenstruktur vorgesehen wird. Derartige Rauigkeiten oder Strukturen, wie z. B. Rillen, Noppen o. ä. verbessern die Stabilität durch ein verzahntes Zusam- menwachsen mit dem Knochen. Solche Rauigkeiten können auch durch eine bestimmte Fräsbearbeitung erreicht werden, da eine schnelle Fräsung zu raueren Oberflächen führt als eine langsamere. Somit kann ein schnelles Fräsen auch für eine rauere Oberfläche vorteilhaft sein (neben einer schnelleren Herstellung). Auch kann ein spezieller Verfahrensschritt zum Ausbilden von Oberflächenrauigkeit vorgesehen sein wie etwa von Sandstrahlen, Salzstrahlen oder Ähnliches, Beschleifen mit Sandpapier oder Bürsten.
Das Ergebnis der Modellierung ist vorzugsweise ein Datensatz, der die Form des Implantats angibt.
Ein Teil des Implantats kann dazu vorgesehen sein, ein Abutment oder einen sonstigen Aufbau aufzusetzen. Für einen solchen Teil des Implantats kann ein vorgegebener Datensatz verwendet werden. Dieser kann in einer Datenbank oder einer Bibliothek oder einer sonstigen Datei gespeichert sein.
Neben der Form des Lochs oder der Form des Zahns kann weiterhin ein Datensatz berücksichtigt werden, der zumindest einen Teil der Form des Kieferknochens neben dem Loch, in den das Implantat eingesetzt werden soll, wiedergibt. Damit kann z. B. untersucht werden, ob mit dem Kiefer Stabilitätsprobleme durch das Einsetzen des Implantats entstehen könnten. Derartiges kann beispielsweise mit einer Finiten-Elemente- Methode überprüft werden.
Neben dem Implantat kann weiterhin ein Gegenstück modelliert werden, das auf einen nach außen weisenden Teil des Implantats aufgesetzt werden kann. Ein nach außen weisender Teil ist beispielsweise derjenige, der von demjenigen Teil, der in dem Kieferknochen eingesetzt werden soll, weg weist. Dies kann beispielsweise die Kaufläche o- der derjenige Teil sein, auf dem ein Abutment oder ein sonstiger Aufbau aufgesetzt werden soll. Es kann aber auch derjenige Teil sein, der verkleidet werden soll, um einen natürlichen Zahn nachzuahmen. Das Gegenstück ist in seiner Form vorzugsweise individuell dem Implantat angepasst. Es kann z.B. eine Fläche aufweisen, die dem Teil des Implantats, auf den das Gegenstück aufgesetzt werden soll, in seiner Form so angepasst ist, dass sich (selbst bei einer unebenen bzw. unregelmäßig geformten Fläche des Gegenstücks bzw. des Implantats) ein flächiger Kontakt ergibt. Mit einem solchen Gegenstück kann ein Implantat beispielsweise in einen Kieferknochen leicht eingesetzt werden, da durch Druck auf das Gegenstück das Implantat selber in den Kieferknochen bzw. in das entsprechende Loch hierzu eingedrückt werden kann. Auch kann auf das Gegenstück aufgehämmert werden, ohne dass die Gefahr besteht, dass das Implantat selber hierbei Schaden nimmt.
Weiterhin ist besonders vorteilhaft ein solches Verfahren, bei dem ein Teil des Implantats, der einen Zahnwurzelbereich ersetzen soll, einstückig mit einem solchen Teil des Implantats ausgebildet ist, der zur Verkleidung vorgesehen ist oder der mit einem Abut- ment oder einem sonstigen Aufbau verbunden werden soll. Es ist auf diese Weise möglich, die Funktion des Implantats und eines Abutments, wie sie aus dem Stand der Technik bekannt sind, mit einem einzelnen Stück zu realisieren, so dass hier eine besonders hohe Stabilität erreicht werden kann.
Weiterhin kann das Implantat auch vollständig der Form des ursprünglichen Zahns oder vollständig der Form der Zahnkrone des ursprünglichen Zahns entsprechen. D.h. dass es beispielsweise so mit einem CAM-Verfahren gefertigt wird, dass es ohne weitere Verblendung in den Kiefer eingesetzt wird. Dazu muss das Implantat auch nicht im Bereich der Zahnkrone exakt dem ursprünglichen Zahn entsprechen, sondern kann auch eine andere Zahnkronenform aufweisen, die die Funktion eines vollständigen Zahns übernimmt. Bei diesen Implantaten kann beispielsweise kein Platz für Verblendungen gelassen werden. Das Implantat kann also etwa unmittelbar mit der Kaufläche geformt werden. Kauflächen sind z.B. bei Backen- und Weisheitszähnen die (quer zur Zahnachse liegenden, horizontalen) Zahnflächen zum Mahlen, bei Eck- und Schneidezähnen, die Enden, die am weitesten aus einem Kiefer herausragen.
Implantate, die bereits die Kaufläche umfassen und/oder zumindest im Bereich der Zahnkrone vollständig dem ursprünglichen oder einem funktionsgleichen Zahn entsprechen, sind weiterhin vorzugsweise vollständig einstückig oder zumindest einstückig mit zumindest einem, mehreren oder allen Wurzelersatzbereichen des Implantats ausgebildet. Dies erlaubt eine gute Stabilität des Implantats. Bei einem Verfahren wird ein, wie oben oder weiter unten beschrieben, modelliertes Implantat mit einem computer-aided-manufacturing-Verfahren (CAM-Verfahren), wie beispielsweise dem Fräsen hergestellt.
Vorteilhaft ist es, wenn mit dem selben, einem gleichen oder einem anderen Herstellungsverfahren auch ein Gegenstück (auch siehe oben bzw. weiter unten) hergestellt wird. Hierbei kann es beispielsweise vorteilhaft sein, wenn das Material des Implantats ein sehr hartes Material ist, wie Keramik oder Titan, jedoch das Gegenstück aus einem weicheren Material, wie beispielsweise einem Kunststoff o. ä. gefertigt wird. Dies führt bei beispielsweise dem Eindrücken oder Einhämmern eines Implantats zu einer guten Druckverteilung auf die Oberfläche des Implantats und reduziert so die Gefahr des Zer- brechens oder Verformens des Implantats beim Einsetzen.
Für Keramiken, die nach dem Bearbeiten (Fräsen) dichtgesintert werden, kann ein entsprechender Datensatz des Implantats vergrößert werden, damit sich nach dem Dichtsintern die gewünschte (im Vergleich zur erarbeiteten (gefrästen) Form verkleinerte), Form ergibt.
Für das Implantat kommen allgemein verschiedene Materialien in Frage, wie etwa ein Metall, Titan, Titan mit einem Grade 1 , 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 , 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21 , 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31 , 32, 33... (die Grade-Angaben beziehen sich z.B. auf die ASTM Spezifikationen), Keramik, Zirkonoxidkeramik oder eine Zirkonoxidkeramik mit Dotierungen. Auch ein Material, dass einem Zahnmaterial entspricht oder ähnlich ist wie etwa Hydroxylapatit oder auch Fluorapatit oder Mischungen mit diesen Materialien (auch mit weiteren Materialien) kommen für das Implantat in Frage. Das Implantat kann weiterhin verschiedene Schichten, Beschichtungen oder ähnliches aus anderen Materialien umfassen.
Ein frisch eingesetztes Implantat wird vorzugsweise außer Okklusion gestellt. Hierzu können geeignete Mittel, wie etwa Kappen oder Überbrückungen, auch mit einem CAD/CAM-Verfahren hergestellt werden.
Weiterhin wird ein Implantat vorzugsweise in seiner Position, in der es Einwachsen soll, zumindest während des Einwachsens fixiert, damit das Einwachsen möglichst schnell und ungestört erfolgen kann. Durch die Zunge oder den Gegenbiss können die Implantate bewegt werden, was den Einwachsprozess verlangsamt bzw. unterbindet.
Für eine solche Fixierung kann z.B. auf dem Wurzelersatzbereich des Kiefers ein Kleber zumindest in einigen Bereichen oder auch im gesamten Wurzelersatzbereich vorgesehen sein. Der Kleber kann in einem entsprechenden Verfahrenschritt aufgebracht werden, wie etwa durch Eintauchen in einen flüssigen Kleber. Der Begriff Kleber soll auch so genannte Zemente, wie sie in der Zahntechnik eingesetzt werden, umfassen. Der Kleber kann auch durch den Körper des Patienten abbaubar sein, bzw. auflösbar sein, so dass er im Rahmen des Knochenwachstums verschwindet und so für das Knochenwachstum Platz schafft.
Das Implantat kann auch mit geeigneten Verbindungsmittel mit den Nachbarzähnen verbunden werden. Auch dadurch kann eine Fixierung des Implantats in der gewünschten Position geschaffen werden. Diese Verbindungsmittel können auch CAD/CAM gefertigt sein.
Das Verfahren kann für Implantate an Zahnpositionen von Weisheits-, Backen-, Eck-, oder Schneidezähnen eingesetzt werden.
Vorteilhafte Ausführungsformen der Erfindung soll anhand der beiliegen Figuren erläutert werden. Dabei zeigt:
Figur 1 einen Zahn im Kieferknochen,
Figur 2 schematische Schnittzeichnungen von Implantaten in dem Kieferknochen,
Figur 3 eine schematische Darstellung von Daten auf einem Computer zur Modellierung eines Implantats,
Figur 4 eine dreidimensionale schematische Darstellung eines Implantats und eines Gegenstücks,
Figur 5 eine dreidimensionale schematische Darstellung eines Implantats und eines Gegenstücks in einer weiteren Ausführungsform, Figur 6 verschiedene Oberflächenstrukturen von Implantaten,
Figur 7 verschiedene Mittel zum Fixieren eines Implantats oder zum Außerokklu- sionstellen eines Implantats.
Figur 1 zeigt einen Zahn 2 in einem Kieferknochen 3. In einem Loch 6 in dem Kieferknochen befinden sich die Wurzeln 5 des Zahns 2. Auf dem Kieferknochen 3 findet sich eine Lage Zahnfleisch 4.
Zwischen dem Wurzelbereich 10 und dem Zahnkronenbereich 9 befindet sich der Zahnhals 8.
Der Zahnschmelz trägt die Bezugsziffer 7.
Der Abstand zwischen dem Zahn 2 und dem Kieferknochen 3 ist in der Realität sehr klein. In diesem Spalt befinden sich Fasern, die den Zahn mit dem Knochen verbinden.
In Figur 2a ist ein Beispiel gezeigt, wie ein Implantat geformt werden kann, nachdem der Zahn 2 aus Figur 1 extrahiert wurde. Das Implantat 19 weist zwei Wurzelbereiche 12, 13 auf, die in ihrer Form genau denjenigen der Wurzeln 5 aus Figur 1 entsprechen.
In Figur 2a füllt das Implantat 19 den Raum des Lochs 6 im Kieferknochen 3 weitgehend aus. Dadurch, dass sich das Implantat 19 relativ dicht an dem Knochen 3 befindet, kann hier ein Einwachsen sehr schnell stattfinden, so dass sich sehr schnell eine Sekundärstabilität ergibt.
Wie in Figur 2 gezeigt, können Fälle auftreten, in denen ein Implantat 19 nicht einfach ohne weiteres in das Loch 6 eingeschoben werden kann. Im oberen Bereich des Lochs 6 gibt es eine Engstelle (siehe Bezugszeichen b), deren Ausdehnung geringer ist, als die breiteste Ausdehnung (siehe Bezugszeichen a) des Implantats 19. In einem solchen Fall kann es sich anbieten, ein Implantat aus zwei Teilen herzustellen, so dass zwei Teile 12 und 13 unabhängig voneinander eingesetzt werden können. Hierzu ist im Implantat 19 im oberen rechten Teil eine gestrichelt dargestellte Trennung vorgesehen. Um die beiden Implantatsteile miteinander zu verbinden, kann der Wurzelteil 12 ein Gewinde 14 aufweisen, in das eine Schraube 17 eingeschraubt werden kann und dessen Kopf in einem Raum 16 das Teil 13 gegen das Wurzelteil 12 drücken kann. Statt mit Schraube und Gewinde sind auch andere mechanische Verbindungsmittel (z.B. ein Geschiebe) oder auch Kleber oder Zement zum Verbinden der Teile 12 und 13 möglich.
Im oberen Ende des Teils 13 ist weiterhin ein Gewinde 18 vorgesehen, mit dem beispielsweise ein Abutment festgeschraubt werden kann. Der Kopf der Schraube 17 ist hierbei so weit versenkt, dass dieser hier nicht stört.
In der selben Weise wie in Figur 2a zwei Teile 12, 13 zu einem Implantat 19 zusammengesetzt werden, können auch noch mehr Teile vorgesehen sein. Diese müssen auch nicht mit Schrauben 17 miteinander verbunden werden, sondern mit anderen Verbindungsmitteln, wie beispielsweise einem Geschiebe, Zement, Kleber o. ä.
Weiterhin ist in Figur 2a zu erkennen, dass ein Teil des Implantats (Umgebung des Gewindes 18) der mit einem Abutment oder einem Aufbau verbunden wird, mit einem Teil verbunden ist, der Wurzelersatz darstellt (unterer Bereich des Teils 13).
In Figur 2b ist ein alternatives Implantat 19' gezeigt, bei dem an den äußeren Seiten Abflachungen 20a, 20b und an den inneren Seiten Abflachungen 20c, 2Od vorgesehen sind, mit denen die Einsetzbarkeit gewährleistet wird, wobei das Implantat 19' jedoch dann einteilig ist. Die Abflachungen 20a, 20b, 2Oc1 2Od sind so ausgebildet, dass das Implantat 19' durch die minimale Öffnung des Lochs 6 (siehe Bezugszeichen b in Figur 2a) hindurch geschoben werden kann und über den Knochenteil zwischen den beiden Wurzelersatzteilen 12', 13' aufgeschoben werden kann. Zwar ergibt sich hiermit ein größerer Spalt zwischen dem Implantat 19' und dem Knochen 3, so dass hier durch Fehlen von entsprechendem Implantatsmaterial eine niedrigere Primär- bzw. Sekundärstabilität erreicht wird, andererseits kann das Implantat 19' einstückig ausgebildet werden, was zu einer erhöhten Stabilität des Implantats selber führt. Auch in dieser Variante weist das Implantat Bereiche in dem Teil auf, der in den Kieferknochen eingesetzt wird, die der Form des Lochs aπgepasst sind (s. beispielsweise untere Enden von 12' und 13'), so dass sich eine gute Primär- und eine schnelle Sekundärstabilität ergibt.
In Figur 3 ist ein Computer 25 gezeigt, auf dem ein Datensatz 21 dargestellt wird, der die Oberfläche eines Zahns 2 wiedergibt. Im Bereich des Zahnhalses ist eine optionale Treπnungsebene 22 eingezeichnet, die den Datensatz 21 in einen oberen und einen unteren Teil aufteilen soll. Die Ebene 22 kann ebenfalls angezeigt werden. Die Lage der Ebene 22 kann per Hand eingestellt werden oder automatisch von der Software vorgeschlagen werden. Die Ebene 22 trennt denjenigen Teil des Datensatzes 21 , der möglichst unverändert übernommen werden soll, von demjenigen Teil ab, der geändert werden soll. Der untere Teil 21a soll möglichst unverändert für die Form des Implantats ü- bemommen werden, damit das Implantat sich möglichst passgenau in das Loch 6 einsetzen lässt. In diesem Bereich können jedoch auch Änderungen der Form z. B. Abflachungen vorgenommen werden, um z. B. die Ersetzbarkeit zu erreichen.
Der obere Teil 21b (also der Bereich entsprechend dem Teil einer Zahnkrone) soll an- gepasst werden, um hier Befestigungsmöglichkeiten für Abutments zu schaffen bzw. Platz für Verblendungen zu schaffen, um so das Aussehen eines natürlichen Zahns möglichst nachzuahmen.
Solche Verblendungen können beispielsweise aus Porzellan gefertigt werden.
In Figur 3 ist schematisch gezeigt, wie ein Teil 23 oberhalb von der Ebene 22 zylinderförmig mit einem elliptischen Querschnitt modelliert wird, in dem ein Gewinde 24 vorgesehen ist, in das z. B. ein Abutment festgeschraubt werden kann.
Die Ebene 22 kann auch gekrümmt sein. Sie dient lediglich als optionale Modellierhilfe.
In Figur 4 ist eine dreidimensionale Ansicht eines Implantats 30 gezeigt, bei dem am oberen Ende schematisch eine bestimmte geometrische Form 31 gegeben ist. Hier ist beispielsweise ein ringförmiger Kranz am Außenrand des Implantats vorgesehen. Ein Gegenstück 32 ist an einer Seite so geformt, dass es mit einem möglichst großflächigen Kontakt mit der oberen Seite des Implantats 30 in Kontakt gebracht werden kann. Das Gegenstück 32 kann beispielsweise aus Kunststoff gefertigt sein. Durch Schläge oder Druck auf das Gegenstück 32 kann das Implantat 30 in den Kiefer eingehämmert werden.
In Figur 5 ist ein Beispiel für ein Implantat 40 gezeigt, bei dem ein oberer Teil 41 vorgesehen ist, der zur Verblendung vorgesehen ist und ein unterer Teil 42, der als Wurzelersatzbereich ausgebildet ist. Die beiden Teile sind einstückig ausgebildet. Ein Beispiel für ein Implantat, dass vollständig der Form des ursprünglichen Zahns und damit auch im Bereich der Zahnkrone dem ursprünglichen Zahn entspricht ergibt sich durch die Darstellung in Figur 1 unter der Annahme, dass das Implantat die äußere Form des Zahns 2 aufweist. Ein solches Implantat kann z.B. vollständig aus Titan oder Keramik (vorzugsweise einstückig) geformt sein. Es kann im Bereich der Zahnkrone auch andersartig geformt sein, jedoch so, dass das Implantat die vollständige Funktion eines Zahn an der entsprechenden Zahnposition übernimmt. Das Implantat schließt dann z.B. auch eine Kaufläche mit ein.
Das Gegenstück 43 hat in diesem Fall die Form der Oberfläche 44, so dass es mit dieser Oberfläche 44 mit flächigem Kontakt aufgesetzt werden kann. Auch dieses Gegenstück 43 dient somit dazu, das Implantat 40 in einen Kiefer einzuklopfen.
In Figur 6 sind verschiedene Oberflächenkonfigurationen des Implantats 19 gezeigt. In Figur 6a ist die Oberfläche im Wesentlichen glatt. In Figur 6b, 6c sind verschiedene O- berflächenrauigkeiten bzw. Riffelungen dargestellt. Wächst der in 6a bis 6c dargestellt Raum 6 mit Knochenmaterial 3 zu, so ergibt sich durch die Riffelung (siehe Figur 6b und 6c) ein besonders guter Halt des Implantats 19 in dem Knochen 3.
In Fig. 7 sind Mittel gezeigt, mit denen ein Implantat in seiner Position fixiert werden kann. Das Implantat trägt hier die Bezugsziffer 51 , mit den Bezugsziffern 50 oder 52 sind natürliche Zähne bezeichnet. Das Implantat 51 wird mit Kopplungsmitteln 53, 54 an den Zähnen 50, 52 gehalten. Die Kopplungsmitteln 53, 54 sind lösbar mit dem Implantat und den Zähnen verbunden, wie z.B. etwa angeklebt. Sie sind nur temporär für z.B. ca. 4 bis 6 Wochen eingesetzt, bis das Implantat 51 eingewachsen ist. Die Form der Kopplungsmittel ist durch die Oberfläche des Implantats 51 und der Zähne 50, 52 gegeben.
In Fig. 7a ist auf dem Zahn 50 ein Aufsatz 55 gezeigt, der verhindert, dass der Gegenkiefer mit dem Implantat 51 beim Kauen in Kontakt kommt. Dadurch wird Druck auf das Implantat 51 durch den Gegenbiss verhindert.
In Fig. 7b ist eine Überbrückung 56 des Implantats 51 als Mittel dargestellt, um das Implantat außer Okklusion zu stellen. Die Überbrückung 56 ist auf den Nachbarn 50, 52 gelagert und überspannt die Position des Implantats. Dadurch wird das Implantat 51 noch besser vor Druck durch den Gegenkiefer geschützt. Die Überbrückung 56 kann mit Zement oder Kleber vorübergehend (einige Wochen) auf den Nachbarn 50, 52 festgeklebt sein.
In Fig. 7c ist eine Variante eine Mittels gezeigt, um das Implantat 51 in seiner gewünschten Position zu fixieren. Die Ansicht ist entlang der Zahnachse von oben auf die Zähne 50, 52. Eine Fixierung 57 ist auf der Außen- oder Innenseite der Zähne 50, 52 befestigt (vorübergehend, evtl. mit Kleber oder Zement) und an ihr ist das Implantat 51 befestigt (vorübergehend, evtl. mit Kleber oder Zement). Durch diese Fixierung kann das Implantat 51 in seiner Position gut einwachsen. Zu der Fixierung 57 kann auch zusätzlich noch eine Kappe 55 oder eine Überbrückung 56 als Mittel, das Implantat außer Okklusion zu stellen, vorgesehen sein.
Die Kappe 56, die Kopplungsmittel 53, 54 die Überbrückung 56 oder die Fixierung 57 (also allgemein Mittel, um das Implantat in seiner Position zu fixieren ode rauße Okklusion zu stellen) haben alle Teilbereiche, die mit den Zähnen oder dem Implantat in Berührung kommen, um darauf oder daran befestigt zu werden. Dazu ist es vorteilhaft, wenn die Mittel CAD/CAM gefertigt werden, um die Teilbereiche möglichst exakt der Form der Zähen oder des Implantats anzupassen. Die Form des Implantats ist aus der Modellierung bekannt. Die form der Nachbarn (Zähne oder andere Implantate oder Zahnerstazmittel) können aus entsprechenden Scanndaten ermittelt sein (siehe obige Ausführungen zum Scannen, des Zahn oder des Lochs die hier entsprechend gelten).
Eine spezielle Ausführungsform kann beispielsweise wie folgt ausgeführt werden. Ein zu extrahierender Zahn wird mit einem Röntgencomputertomographen gescannt und ein daraus generierter Datensatz, der die Form des Zahn oder des Lochs beschreibt, in einen Computer geladen, mit dem das Implantat modelliert wird. Der Computer analysiert die Daten und schlägt eine Ebene 22 vor, die bei dem Zahnhals liegt. Die Form unterhalb der Ebene 22 wird unverändert für die Form des Implantats übernommen. Für den Teil oberhalb der Ebene 22 sucht die Software aus einer Datenbank nach einem geeignetem vorgegebene Formdatensatz, der einen Teil des Implantats vorgibt, der verblendet werden kann. Der vorgegebene Formdatensatz wird in Größe und Form automatisch oder per Hand adaptiert und/oder positioniert und mit dem Teildatensatz unterhalb der Ebene 22 verbunden, um so einen einzelnen Datensatz zu erhalten, der beispielsweise ein Implantat wie in Figur 5 beschreibt.
Ein solcher Datensatz kann an ein Herstellungszentrum für Zahnersatzteile geschickt werden und dort mit einem CAM-Verfahren hergestellt werden. Anschließend kann es noch verblendet werden und/oder anderweitig weiterverarbeitet werden.
In einem Verfahren wird einem Patienten ein Zahn gezogen und ein wie in dieser Anmeldung beschrieben hergestelltes Implantat unmittelbar danach, d.h. z.B. in einem Zeitraum von nicht mehr als 1 Stunde, einem Tag oder 5 Tagen eingesetzt.

Claims

Patentansprüche
1. Verfahren, bei dem ein individuelles Implantat (19, 19', 30, 40) unter Berücksichtigung der individuellen Form eines Zahns (2) und/oder eines Lochs (6) in einem Kieferknochen (3) modelliert wird.
2. Verfahren nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass die individuelle Form des Zahns (2) oder des Lochs (6) in dem Kieferknochen (3) in einem Datensatz (21 ) gespeichert ist und der Datensatz zum Modellieren des Implantats von einer Software herangezogen wird.
3. Verfahren nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass der Datensatz erstellt wird durch Scannen eines extrahierten Zahns (2), beispielsweise mit einem optischen oder mechanischen Tastkopf oder durch Scannen eines noch nicht extrahierten Zahns (2), beispielsweise mit einem Computertomographen oder durch Scannen des Lochs (6) mit beispielsweise einem optischen, mechanischem oder einem Computertomographen.
4. Verfahren nach einem der Ansprüche 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, dass der Datensatz des Zahns oder des Lochs in dem Kieferknochen bei der Modellierung des Implantats angezeigt wird, wobei beispielsweise die Oberfläche des Zahns oder des Lochs in dem Kieferknochen in einer räumlichen Ansicht durchscheinend oder undurchsichtig dargestellt wird oder einer oder mehrere Schnitte des Zahns oder des Lochs in dem Kieferknochen gezeigt werden.
5. Verfahren nach einem der Ansprüche 2 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass ein Vorschlag für die Form desjenigen Teils des Implantats automatisch generiert wird, der der Form der Wurzel/Wurzeln (12, 13) oder von Teilen der Wurzel/Wurzeln des Zahns entspricht.
6. Verfahren nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass der automatisch generierte Vorschlag die Einsetzbarkeit des Implantats berücksichtigt und/oder dass für den automatisch generierten Vorschlag die Ersetzbarkeit automatisch geprüft wird.
7. Verfahren nach Anspruch 5 oder 6, dadurch gekennzeichnet, dass mehrere Vorschläge automatisch generiert werden, wobei zumindest zwei Vorschläge eine unterschiedliche Anzahl von einzelnen Teilen aufweisen, beispielsweise, dass ein Vorschlag ein einteiliges Implantat und zumindest ein Vorschlag ein zwei- o- der dreiteiliges Implantat vorsieht.
8. Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass für das Implantat eine Oberflächenrauigkeit oder eine Oberflächenstruktur vorgesehen wird, und zwar vorzugsweise in demjenigen Teil, der zum Einsetzen in den Knochen vorgesehen ist.
9. Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass die Modellierung einen Datensatz ergibt, der die Form des Implantats angibt.
10. Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass für denjenigen Teil des Implantats, auf den ein Abutment oder ein sonstiger Aufbau aufgesetzt werden soll, ein vorgegebener Datensatz verwendet wird.
11.Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, dass bei der Modellierung ein Datensatz berücksichtigt wird, der zumindest einen Teil der Form des Kieferknochens, in den das Implantat eingesetzt werden soll, wiedergibt.
12. Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 11 , dadurch gekennzeichnet, dass für das Implantat ein Gegenstück (32, 43) modelliert wird, das auf einen nach außen weisenden Teil wie etwa eine Kaufläche, denjenigen Teil, auf den ein A- butment oder ein sonstiger Aufbau aufgesetzt oder an dem eine Verkleidung angebracht werden soll, vorübergehend aufgesetzt werden kann, insbesondere als Hilfe zum Einsetzen des Implantats in den Kieferknochen wie etwa zum Einhämmern, wobei das Gegenstück in seiner Form vorzugsweise dem Implantat individuell angepasst ist.
13. Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass ein Zahnwurzelersatzbereich des Implantats einstückig mit einem Implantatsbereich verbunden ist, der zur Verblendung vorgesehen ist oder der zum Verbinden mit einem Abutment oder einem sonstigen Aufbau vorgesehen oder der bereits mit einer Kaufläche versehen ist.
14. Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 13, dadurch gekennzeichnet, dass das Implantat unmittelbar mit seiner Kaufläche modelliert wird und/oder so modelliert wird, dass es in der Form vollständig oder zumindest im Bereich der Zahnkrone vollständig mit dem ursprünglichen Zahn oder einem entsprechend der Zahnposition vollständigen Zahn übereinstimmt.
15. Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, dass Mittel (55, 56), um das Implantat außer Okklusion zu stellen, und/oder Mittel (53, 54, 57) um das Implantat mit einem oder mehreren Nachbarn zu Verbinden zusammen mit dem Implantat modelliert werden.
16. Verfahren mit dem ein individuelles Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 15 modelliert wird und anschließend mit einem CAM-Verfahren wie etwa dem Fräsen hergestellt wird.
17. Verfahren nach Anspruch 16, dadurch gekennzeichnet, dass zusammen oder in einem getrennten Herstellungsverfahren mit dem Implantat ein Gegenstück gemäß Anspruch 12 hergestellt und/oder ein Mittel oder mehrere Mittel nach Anspruch 15 hergestellt wird.
18. Verfahren nach einem der Ansprüche 16 oder 17, dadurch gekennzeichnet, dass das Implantat aus Keramik gefertigt wie etwa gefräst wird und anschließend dichtgesintert wird oder dass das Implantat aus Titan oder einem anderen geeigneten Implantatsmaterial gefertigt, wie etwa gefräst wird.
19. Computerlesbares Medium mit Instruktionen an einen Computer zum Ausführen eines der Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 18.
20. Computer mit einem computerlesbaren Datenträger nach Anspruch 19.
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