WO2000030012A1 - Patient data file management system with possibility for patient access - Google Patents

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WO2000030012A1
WO2000030012A1 PCT/EP1999/007243 EP9907243W WO0030012A1 WO 2000030012 A1 WO2000030012 A1 WO 2000030012A1 EP 9907243 W EP9907243 W EP 9907243W WO 0030012 A1 WO0030012 A1 WO 0030012A1
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WO
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patient data
patient
data file
management system
file management
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Application number
PCT/EP1999/007243
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German (de)
French (fr)
Inventor
Hans Pösl
Original Assignee
Poesl Hans
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
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Publication date
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    • G—PHYSICS
    • G06—COMPUTING; CALCULATING OR COUNTING
    • G06F—ELECTRIC DIGITAL DATA PROCESSING
    • G06F21/00—Security arrangements for protecting computers, components thereof, programs or data against unauthorised activity
    • G06F21/60—Protecting data
    • G06F21/62—Protecting access to data via a platform, e.g. using keys or access control rules
    • G06F21/6218—Protecting access to data via a platform, e.g. using keys or access control rules to a system of files or objects, e.g. local or distributed file system or database
    • G06F21/6245—Protecting personal data, e.g. for financial or medical purposes
    • G—PHYSICS
    • G16—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR SPECIFIC APPLICATION FIELDS
    • G16H—HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING OR PROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA
    • G16H10/00—ICT specially adapted for the handling or processing of patient-related medical or healthcare data
    • G16H10/60—ICT specially adapted for the handling or processing of patient-related medical or healthcare data for patient-specific data, e.g. for electronic patient records
    • G—PHYSICS
    • G16—INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR SPECIFIC APPLICATION FIELDS
    • G16H—HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING OR PROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA
    • G16H30/00—ICT specially adapted for the handling or processing of medical images
    • G16H30/20—ICT specially adapted for the handling or processing of medical images for handling medical images, e.g. DICOM, HL7 or PACS

Definitions

  • the invention relates to a patient data file management system for creating, storing and computer-compatible preparation of digital patient data files with findings and patient data.
  • Healthcare Information and Management Systems Society which represents the world's largest association of healthcare organizations, offers data exchange exclusively in the field of further training and improvement of medical knowledge for doctors and associated industries.
  • the Germany-based Multimedica Health Online Service offers an electronic collection of printed media from the field of medicine, but does not make any interaction requirements for the purpose of exchanging patient data involving the patient in such a system.
  • the object of the invention is aimed at enabling a digital patient file under the availability and access authorization of the patient with worldwide access and data exchange of all patient data between the patients, doctors, clinics and institutions connected to the system.
  • the patient data file management system has an electronic, preferably central archive (depending on the size, this archive is preferably implemented by means of a single server or, for example, clustered servers) for creating, storing, computer-compatible processing and updating (supplementary function in the sense of a complete history) of central digital patient data files.
  • the central patient data files contain demographic patient data or patient personal data as well as findings and patient data, in particular pictorial and graphical data (images) such as X-ray images, computer tomograms etc. and / or information (navigation and referencing) in which decentrally available subarchives one The corresponding patient data has been saved.
  • patient data from the corresponding patient data files can only be accessed in an access code-protected manner by a patient (user) via a central computer, the central computer switching the patient's access to his patient data file.
  • the patient data file management system creates a browser-compatible digital medical record for the patient with worldwide access to it.
  • the medical data of a patient data file are preferably stored electronically in a medical or medically managed facility, ie the electronic archive is generally available in such a facility.
  • the patient data can be stored in a central electronic archive, from which they can be called up as a central figure at the instigation or under the responsibility of the patient. Storage by the patient himself, preferably on his PC (home archiving) is also possible. Under the responsibility or at the patient's request, a "look into" existing archives / patient data files is provided without extensive transfer of the patient data. Access to the patient data is extremely quick. Access is via a visual telephone, a PC, a multimedia device or also wirelessly via a cell phone in cooperation with corresponding display devices, wireless access being particularly advantageous.
  • the central one according to the invention Role of the patient in causing the creation and updating of his central patient data files via a central computer (operator). Access is then switched to the respective patient files using the central computer, preferably using appropriate access codes.
  • This makes it possible to use subarchives in clinics that have joined or registered within the system and with registered doctors registered in the system.
  • the system has a central computer with a central archive in which patient data files or parts thereof or information about which patient data files are stored in which sub-archive are created or stored, updated and updated.
  • These patient data files comprise at least demoscopic or personal data of the patients, individual or all of the findings created in other clinics or institutions that have joined the system being able to be added later.
  • the findings it is also possible for the findings to be stored in subarchives in system-registered clinics in which the patient has received treatment.
  • the patient data file management system In the context of the patient data file management system, it is only the patient's responsibility to log into the patient data file management system via the central computer, the patient data file being opened in a manner protected against misuse, or the patient being informed of where his data is located, so that he can use a corresponding one, for example Menu-controlled system can control the respective subarchives via the central computer.
  • the patient is the owner of his patient data, and the medically managed institutions may manage the patient data at the instigation and under the responsibility of the patient.
  • An essential aspect of the invention is that the patient data file management system according to the invention creates an at least logically centralized patient data case (but physically distributed, such as via / with a cluster / distributed database) for which the patient alone can gain access.
  • the patient only gets access to his patient data if access has been requested via the central computer and granted by the central computer (eg via a navigation server).
  • the patient data file management system according to the invention thus functions reliably and comprehensively in the context of all patients integrated or registered in the system, resident doctors, clinics and other possible organizations.
  • the direct data flow via the central computer ensures that all the necessary data of the patient arrive in the corresponding patient data file, so that the updating of the patient data files required for the reliable functioning of the patient data file management system according to the invention is ensured via the central computer.
  • the user-controlled or user-controlled exchange of patient data from the corresponding patient data feet preferably takes place, in particular, between patients, clinics and medical practices by means of the communication network.
  • the patient data file management system has an input device for entering and / or digitizing patient data into the archive or a sub-archive, a reading device for user-controlled reading out of the patient data from the respective patient data files, and a data transmission system for user-controlled exchange (sending / Receiving) of patient data.
  • the patient data file management system is constructed in such a way that digital patient data files with findings and patient data can be created, and laboratory results, doctor's letters of any kind can be saved and processed in a computer-compatible manner, the patient data files containing patient data, which in particular includes pictorial and graphic data such as X-ray images, computer tomography. gram, magnetic resonance imaging, sonography images, which are also referred to as "images", contain.
  • This patient data file management system also enables user-controlled exchange of the patient data files, in particular between patients, clinics and doctor's offices, by means of a communication network, and it has: an electronic, in particular centralized archive for storing the patient data files; an input device for inputting, in particular scanning and / or digitizing, in particular graphic and image data; a reading device for user-controlled reading of the patient data from the respective patient data file from the archive; and a data transmission system with which at least parts of the respective patient data file can be transmitted or exchanged in a user-controlled manner, in particular via the communication network.
  • the user is the patient or a person authorized by him.
  • the patient always accesses and exchanges patient data via a central computer (operator) to the archive and / or a sub-archive.
  • the patient data file management system preferably has a processing device for optimal preparation and storage of the entered patient data in the electronic archive.
  • Such a patient data file management system according to the invention has numerous advantages which cannot be achieved with any of the previously known systems mentioned at the outset.
  • the patient data file management system according to the invention thus offers a comprehensive and complete system which enables the patient to store his or her medical data or medical records in a digital archive, which can preferably be created centrally, but in certain circumstances it can also be decentralized.
  • the doctor or the hospital wherever they are located geographically, is able to store findings, medical reports and corresponding image data in this digital patient data file immediately after or after their creation.
  • the archive Since the archive is stored digitally and in such a form that later modifications are excluded or can be excluded, the creation and management of patient data files is independent of considerations and regulations of different origins, which require temporary or permanent archiving on site, consider desirable at the doctor or in the hospital or make it mandatory (complete history with unchangeability of clinical truth in relation to time).
  • a further advantage of the patient data file management system is that the patient and owner of the patient data files are able to retrieve them partially or completely wherever the patient is.
  • the patient To call up his patient data or his patient data file, the patient only needs a telephone, a PC, a multimedia TV set or a similar communication medium that will be available in the future.
  • the patient's interaction with the patient data file even without a modem. Management system is possible.
  • the connected doctors and clinics worldwide retrieve the patient data file or re-store the findings and digitized recordings by means of an additional “patient's own or doctor's and / or clinic's own” (under the responsibility of the patient) Smart Card "is enabled. This also largely prevents the misuse of patient data.
  • Another significant advantage of the patient data file management system according to the invention is that the patient or the treating physician can send findings and digitized recordings from one geographical point to another geographical point on the earth in a very short time, for example for the purpose of a second diagnosis or for the purpose of a supporting diagnosis , which considerably facilitates the second diagnosis and avoids additional costs for possible new recordings.
  • considerable cost savings can be achieved annually by avoiding nonsensical double examinations, reducing incorrect diagnoses and also reducing the radiation exposure for the patient in radiation-exposed examinations.
  • the patient data file management system according to the invention can be used as a support in an emergency to save life, in particular in situations in which the patient and / or the treating doctor are / are located in remote areas of the world, in which one immediate transfer to life-saving specialists, surgeons etc. is not possible. Without the presence of corresponding expensive medical diagnostic devices in such remote areas, it is thus possible to have diagnostic examination results available.
  • the patient data file management system according to the invention offers treating physicians, after receiving a corresponding authorization from the patient (e.g. limited in time and / or location), the possibility of direct and fast access to patient data files via a high-speed communication line, the authorization being granted, for example, on a Card similar to a health insurance card, chip card or a smart card is stored electronically.
  • the patient data file management system also contributes to the fact that, for example, chronically ill patients can travel with greater certainty, since if necessary they can also call up their patient data in the hotel, for example, in the shortest possible time.
  • the patient data file management system it is also advantageously possible for airlines, for example, to transmit important life-saving information, for example an EKG, from the aircraft when a patient experiences problems during a flight, this immediately to a cardiologist or to the cardiologist To forward the patient's hospital, the doctor on duty then being able to give instructions to the flight crew on the plane immediately by telephone, while the doctor is viewing the patient's history on the screen. Furthermore, or in addition to this, it is possible for the patient to have his medical patient data at the destination airport either at the airline ground station or possibly even at the emergency hospital.
  • important life-saving information for example an EKG
  • a further advantage of the patient data file management system according to the invention is in particular for those doctors who operate in this system in a modern and patient-conforming manner, ie are registered in it, in that it secures additional income for them.
  • the patient will turn to those doctors who not only rely on their own knowledge and feeling, but also request and consult second opinions from colleagues. With the patient data file management system according to the invention, this is also possible online, especially in the presence of the patient.
  • patient data file management system allows a new form of "patient migration”, namely the so-called “patient tourism”, because it is possible in principle at any geographical point on earth with minimal costs, second opinions from others To be able to catch up with colleagues. This is particularly important for patients who are in poorly or unaided parts of the Third World and for whom it makes more sense, in some cases it may even be life-saving, to undergo treatments not in their own country but in countries with full medical care.
  • patient migration is also of reversed importance with regard to the movement of patients from developed countries to the so-called tourism countries. In these tourism countries, a large part of the medical services are provided to foreigners.
  • a system for a patient data file management system, which is used to create, save and prepare digital patient data files with findings and patient data (patient data) in a computer-compatible manner.
  • the patient data include, in particular, pictorial and graphic data such as X-ray images, computer tomograms, magnetic resonance imaging, sonography images, laboratory results (images).
  • the system for the patient data file management system also serves to exchange patient data files, in particular between patients, hospitals and doctor's offices, by means of a communication network.
  • the system has, in particular, a central electronic archive for storing the patient data files, an input / output and processing device for entering or outputting, processing and storing the patient data in the archive and a data transmission system for exchanging, i.e. for sending and / or receiving at least parts of the patient data files, in particular via the communication network.
  • a system with a large number of such systems in which at least one such system is installed in institutions which are important or relevant for health problems or questions of a patient, in particular hospitals and / or medical practices, the individual ones Plants are networked together.
  • institutions which are important or relevant for health problems or questions of a patient, in particular hospitals and / or medical practices, the individual ones Plants are networked together.
  • the patient data of the patient data files are preferably transmitted via already existing communication networks, e.g. Transfer telephone, with a digital transmission, a transmission with ISDN, via GSM or via satellite, Internet and / or e-mail.
  • already existing communication networks e.g. Transfer telephone, with a digital transmission, a transmission with ISDN, via GSM or via satellite, Internet and / or e-mail.
  • the advantage of using existing communication networks for data transmission, i.e. for exchanging at least parts of the patient data files is that the existing can be used to implement the patient data file management system according to the invention without having to create separate communication networks.
  • the establishment of own communication networks would undoubtedly stand in the way of a rapid worldwide spread.
  • a browser system When using existing communication networks for sending patient data, a browser system can preferably be used, which uses free capacities of subservers on the way from the transmitter to the receiver in order to save storage capacity and to ensure the fastest possible sending of the patient data.
  • existing high-speed communication networks such as government networks (e.g. BAYERN NET) or research networks, can be used to send patient data in order to enable faster and more secure data transmission.
  • the input device of the patient data file is preferably Management system trained in the DICOM3 standard.
  • DICOM stands for "Digital Imaging and Communication in Medicine”.
  • the DICOM standard consists of a group of rules which enable medical image findings (images) to be exchanged between, for example, diagnostic instruments, computers, hospitals and other institutions. This standard creates a common language and forms the basis for the fact that a medical image generated on a specific medical device can be displayed on the display device belonging to a workstation of another examiner.
  • DICOM International Organization for Microwave Access
  • image processing and computer companies which represent the National Electrical Manufacturer Associations NEMA
  • medical representatives of the main professional societies such as the American College of Radiology, the American Society of Echoradiography and the American College of Cardiology.
  • DICOM has been developed exclusively for easier handling, scanning, editing, processing and storing, etc. of image data (images).
  • the images in particular have so far been stored decentrally in the respective filing cabinets or archives in the respective medical facilities in which they were made for the corresponding patient. As a rule, these images remain in the respective hospitals in the archives and cause high archiving costs, even if the patient will in all probability never again enter this hospital.
  • the patient data file management system sets new standards. It is important that the patient data files can be stored in a central archive, in particular. In the usual sequence, a certain medical examination is first carried out on the patient. A finding is created, whereby, of course, old findings can also be subsequently included in the patient data file. If necessary, a second finding is made in a certain hospital or by a certain doctor, the hospital or the doctor need not be the family doctor or the hospital in which a family doctor may have practiced or referred to the patient.
  • images such as X-ray images, magnetic resonance tomographs, computer tomograms etc. are created, which are either visible on a screen and can therefore be evaluated, or printed out in the conventional manner as hard copies.
  • These findings are now preferably sent digitally by the doctor directly to the central archive for storage in the patient data file in question. It is of course also possible for the data to be handed over to the patient as hard copies, who will send them to the archive or sub-archive by courier or bring them personally there, with the data in the archive or sub-archive then being entered into the patient data file by an entry point become.
  • Document data is preferably entered into the patient data file via a document scanner, for example a DICOM document scanner, if the patient data is in the form of hard copies or originals that can be copied. If the patient data, ie the findings are already in digitized form, these patient data can of course be fed directly to the respective patient data file in the archive via the input device, for example by means of a DICOM3 port via GATEWAYS.
  • This universal use of the DICOM standard has the further advantage that it enables counterfeit-proof, digitized archiving of patient data, since after scanning hard copies there are no longer, for example, text files, but counterfeit-proof graphic tiles. A later one Correction or supplementation of findings is largely ruled out. This means that the digital patient data files are not subject to font fading, as is the case with conventional hard copy documents, and that they can be called up at any time from any location which is connected to the patient data file management system.
  • the images are preferably digitized directly in the corresponding recording device, which is connected directly to the archive via the DICOM3 port. This makes it possible to call up the images or findings in their original quality at any time.
  • Another advantage of the patient data file management system according to the invention is that findings or images can be entered (scanned) into the corresponding patient data file at any time, where the patient data can preferably be stored in tabular, chronological and / or findings-specific manner. Every doctor who is connected to the patient data file management system can therefore understand the chronology of the treatment or the chronology of the course of the disease with each treatment of the patient, which considerably improves his diagnostic options for the benefit of the patient.
  • the images in the archive can be stored digitally in the patient data file in such a way that they can be called up individually or completely on a PC.
  • a patient is registered as a user of the patient data file management system according to the invention and also has a private PC with access to a communication network, his patient data file can be selected. can also be saved on his private PC (home archive). This PC then has the function of a sub-archive in the patient data file management system, so that the patient data file can be found, managed and updated via the central computer.
  • a keyboard with a special patient data file access key e.g. one of the function keys is provided, which is identified by a special logo, in particular an Aesculapius stick, by means of which the patient himself gains access to his patient data file.
  • the user receives a diskette from the system operator, by means of which the user loads the call system into his PC and the icon ( ⁇ skulapstab) appears on the screen. Clicking the icon has the same effect as pressing the access key.
  • the patient is thus able to extend the multi-media standard of his PC to his medical findings data.
  • Such a connection to the patient data file can also be made by the patient without a keyboard via voice identification, face identification, dactylogram identification or the like.
  • a coding device is provided in the patient data file management system according to the invention, by means of which the patient data can be coded before an exchange so that this unauthorized access can be prevented.
  • a transmitter (part of the data transmission system) is connected upstream of the system (in particular a PC), on which the patient logs in or causes him to do so. This is not PC-dependent and encrypts data taken from a PC and transmits this patient data via e-mail to a more distant station, for example by telephone line, in encrypted form to a recipient (part of the data transmission system), where it is decrypted and, for example, to one second PC to be forwarded.
  • a blocking key is preferably provided as part of the so-called “firewall” technology, ie the establishment of certain access or protection zones. Only this blocking key is used by the patient or a person appointed by him, which the attending doctor or a family member does Access to the respective patient data file in the archive can be misused.
  • the patient data files are protected with an access code which has at least one of the access codes patient name, registration number, personal It is understood that the more the access codes are included sequentially or hierarchically in the personal access code, the greater the misuse of patient data from a patient data file by unauthorized persons People are excluded.
  • the access code preferably consists of the patient's name, registration number, personal password and security password.
  • a security technology or a security standard is provided for creating access codes, for coding patient data files and for managing security parameters, e.g. via appropriate companies such as Veri-Sign. All security parameters such as digital signatures, encryption codes or firewalls are implemented and commercially available. When a new patient is registered, access codes and other security parameters are automatically created.
  • access to the respective patient data file is fee-based.
  • the fees can preferably be debited in particular from a chip card.
  • Other criteria such as duration of access, duration of transmission, amount of data transmitted etc. determine the fees.
  • the patient data are preferably called up, called up, stored and / or processed by the institutions connected to the patient data file management system according to the invention, in particular hospitals and doctors by means of the so-called JAVA technology, by means of which the data called up are viewed, edited and also supplemented on a corresponding display can be manipulated without, however, being able to manipulate the finding itself without a corresponding order or without the patient's prompting. Any addition or addition of new or further patient data is then, after corresponding digitization, fed to the respective patient data file as a new document representing part of the patient data file in the archive.
  • JAVA is a computer language on the basis of which network software is built, which enables every user worldwide to access the archive via the Internet, for example, and to retrieve patient data files from there, to which the respective user is authorized, and without that the user has to load the complicated data-volumetric software onto his PC or onto his workstation.
  • the patient data files are in the central archive or the subarchives in a e.g. Database created with Oracle technology can be saved.
  • the patient data file management system preferably has a large number of so-called EVS stations (external viewing stations), which in particular installed on airports, ground stations of airlines, train stations, aid organizations such as the Red Cross, Malteser Hilfsdienst and rescue stations. Due to the large number of these EVS, the patient is able to request his patient data file from the archive if necessary and regardless of the geographical position.
  • EVS stations external viewing stations
  • the patient Due to the large number of these EVS, the patient is able to request his patient data file from the archive if necessary and regardless of the geographical position.
  • the patient data file management system is constructed in such a way that the patient data files also include medical diagnoses which are interchangeable by means of the patient data file management system or in its framework.
  • the patient data file management system thus has a decisive positive impact on professional medical diagnosis. Patients for whom a computed tomography or an X-ray image was created abroad can still or can be connected to a special clinic in their home country as part of the patient data file management system while they are still admitted.
  • preparations for the operation can begin on the basis of all available patient data, and there is even enough time for the operating doctor and his team to take care of the patient. can discuss data. This saves valuable time, which benefits the patient, since the operation can begin immediately after arrival in the special clinic.
  • the system also offers the possibility of contributing to cost savings, since duplicate examinations are avoided, since cost-intensive second examinations are not necessary, but can simply be exchanged within the patient data file management system.
  • a patient is exposed to a lower dose of X-rays, for example in the case of X-ray examinations.
  • the patient data file management system is subject to permanent central updating (time history) and central patient data file maintenance via the central computer.
  • This patient data file maintenance is carried out centrally by an operator of the system via the central computer, and there is therefore no need for local updating, since the updated patient data file is always accessed in the central archive.
  • the operator (super user) is authorized to do so by the patient (subscriber contract).
  • a system for a patient data file management system which enables the creation, storage and computer-compatible preparation and user-controlled exchange of digital patient data files with findings and patient data (patient data) including pictorial and graphic data such as X-ray images , Computer tomograms, magnetic resonance imaging, sonography images, laboratory results (images).
  • patient data findings and patient data
  • This user-controlled exchange of patient data files takes place in particular between patients, clinics and doctor's surgeries using a communication network.
  • the system has, in particular, a central electronic archive for storing the patient data files, an input / output and processing device for user-controlled input / output, preparation and storage of the patient data, and a data transmission device for use.
  • the input / output and processing device is preferably designed to be compatible with the DICOM3 standard, with either examination results available in graphical form being sent directly from the examination device to the patient data file in digitized form, or a hard copy of the examination result that has been created first being scanned and then fed to the patient data file. Appropriate coding ensures that access is only permitted to authorized persons.
  • a system is created with a large number of such systems, in which in institutions that are of direct or indirect importance for the benefit of the patient and the rapid exchange of his patient data files, in particular hospitals and / or medical practices, at least one such system is installed, the individual systems with each other via a communication network such as Telephone, internet, etc. are networked.
  • a communication network such as Telephone, internet, etc.
  • the system for such a patient data file management system the system with a large number of such systems and the keyboard for the patient data file management system, the technical implementation of central patient-controlled patient data file archiving and use is thus provided.
  • a patient can log his medical patient data from a medically relatively under-served area of the third world into the global central archive via email or other telecommunications.
  • the access-protected patient data file in the central archive is forwarded, for example, to a corresponding clinic in a desired country, such as Germany, Europe or the USA, for a second assessment, where it is evaluated again.
  • the patient data file management system names surgery and treatment options and confirms surgery dates.
  • the patient data file management system Since the length of stay in operations in modern clinics is only a few days, in extreme cases a few hours, it is increasingly the case that patients are referred to a professionally equipped rehabilitation clinic in the shortest possible time after an operation. Even in such a case, the patient data file management system is of outstanding importance and offers the rehabilitation doctor the possibility of immediate access to all patient data including the operation data as well as all necessary pre-operative patient data. This is a process that is of the utmost importance for successful rehabilitation. In addition, the patient data file management system leads to more sensible and better utilization of rehabilitation facilities worldwide.
  • the patient data file management system offers practical technical solutions for the benefit of the patient when traveling both to developed countries and to third world countries. It should be borne in mind that the total number of travelers worldwide (train, flight, bus, car) is estimated at at least one billion people per year. This underlines the need to ensure optimal medical care, treatment, diagnosis and diagnosis even in relatively remote geographical areas. All hospitals, clinics, doctors etc. connected to the patient data file management system, just like the family doctor or the patient himself, are able to call up the patient data files as desired, geographical location and as required after the patient's consent.
  • Fig. 2 shows a basic arrangement for the misuse-proof transmission of patient data.
  • the operator represents the provider for the exchange of medical service data and operates, updates and organizes the central patient data file archive.
  • the operator for example, interacts equally with the patient, doctor and / or clinic.
  • the CEPCO is the first European and worldwide patient data file management system in which the patients have access to their own files, via ISDN and the Internet.
  • the large double arrows on the outside illustrate that all access to the patient data and their exchange is patient-controlled via the operator / central computer.
  • the operator is responsible for updating, function, billing, etc. with regard to the central digital archive, a central database connected to the archive, the communication between user / patient and Operator as well as communication on the Internet or via e-mail, regarding user-controlled exchange and collection of second assessments and other services.
  • This technical operation of the patient data file management system according to the invention by the operator / via the central computer is used for the exchange with a large number of resident doctors (in the figure, a number of doctors is represented by the numbers 1 to 9999) either directly or indirectly via a Certain number of clinics (the clinics are designated as numbers 1 to 1000), which in turn support more than 100 doctors per clinic, for example.
  • the indirect exchange of patient data files from the operator archive via the clinics to the respective doctor treating the patient is indicated by the small double arrows.
  • the central core of the patient data file management system for Europe and worldwide is formed by private users or consumers, i.e. the patients, i.e. the system-registered users (more than 1,000,000 in number) who are connected to the 1,000 clinics and 10,000 doctors specified above via the patient data file management system.
  • a patient data exchange controlled by the patient can also be realized with supportive and accompanying organizations that are important for his health worldwide care, for example as part of the patient's travel activity.
  • supportive and accompanying organizations are, for example, insurance companies, tour operators, credit card operators, operators of company cards and smart cards, private associations or organizations such as automobile clubs, in which users / patients are organized, and official and government-like or semi-official organizations.
  • CEPCO patient-controlled patient data file management system
  • JAVA Technology is used as the working software language. This enables the user to directly use telephone networks (digital, ISDN, GSM, satellite), the Internet and e-mail to exchange patient data files without downloading extensive software packages to the respective workstation.
  • a keyboard is patient-friendly, by means of which a direct automatic access of the patient to his patient data file via the central computer is guaranteed by pressing a specially marked and reserved key (provided with the patient code, function-protected).
  • an icon can be generated on the screen by means of software stored on a diskette, by means of which the same function as the specially marked key can be realized.
  • access is secured by access codes, which consist of a) patient name, b) patient registration number, c) personal password and d) security password.
  • the data from the patient data file are only for viewing (view only), provided the PC allows this according to its capacity, and are accessible via Internet or telephone from anywhere in the world to the central archive.
  • the patient data file management system is designed and constructed in such a way that editions, deletions, additions or access to an unauthorized patient data file, a doctor file or a hospital file are not permitted.
  • the minimum technical requirements are currently a Pentium II processor, 200 MHz, storage capacity 64 MB, whereby 128 MB is recommended for a quick image display, 3 GB hard disk, whereby a screen card (SCSI) is mandatory for the images.
  • SCSI screen card
  • the keyboard is a keyboard with a specially marked key for direct function-protected access to the patient data file or for direct logging into the patient data file management system.
  • a professional system includes at least a 17 "or 21" screen for displaying the images such as X-ray images, computer tomograms, etc., but this is not absolutely necessary for private use.
  • an essential advantage of the patient data file management system according to the invention is that no modem or similar device is required, since JAVA technology is used.
  • the patient data file management system functions in such a way that an interactive call, storage, editing and reading via the doctor's own operator bank file within the central database of the operator via the patient, which contains all patient data files of the doctors.
  • JAVA Technology serves as the call tool, which can be called up via direct telephone network, the Internet or via e-mail.
  • Access is only made possible by means of appropriate access codes, e.g. a) Name of the doctor, b) Operator bank file number of the doctor, c) Personal password of the doctor and d) Security password.
  • appropriate access codes e.g. a) Name of the doctor, b) Operator bank file number of the doctor, c) Personal password of the doctor and d) Security password.
  • the doctors are responsible and authorized to create their own data-protected operator bank files. Furthermore, the doctors are authorized to use digital patient To create data files including data from old earlier files, to store digital patient data files in the central digital operator archive, to call up and save all medical data and images of all of their patients in a patient-controlled manner, and to connect other patient data file management systems and register them with the operator Calling up doctors or hospitals for the purpose of emergency consultations by simultaneously viewing data and images, while at the same time this data is available via ISDN between the calling doctor and the consulted doctor or institute via ISDN and / or a video conference and for a medical second assessment with Internet use for his own patient and patients registered directly with the operator.
  • the doctor has no access to administrative data of the system-registered patient (a patient who is registered in the patient data file management system and thus authorized), e.g. Payments, insurance coverage and others. Furthermore, the doctor has no access to patient data files that are different from those that are registered with the treating doctor, whereby this rule can be overridden by the patient himself by overwriting with the personal security code and thus overcoming the so-called firewalls .
  • the technology used in the patient data file management system used by the doctors is a fully interactive JA VA workstation, which currently works on the basis of Windows 95, 98 or Windows NT, which enables the doctor to save corresponding patient data read, edit and change as well as display in 3D. Furthermore, a completely active document scanning station is provided, by means of which documents can be stored in the digital patient data file via a DICOM3 document scanner, the document being any written, handwritten or graphically designed document which medical reports, diagnoses, laboratory tests, comments from the surgeon, etc.
  • a technical requirement is a workstation with a minimum of a Pentium II processor, 300 MHz, memory capacity 64 MB or more, a minimum of 5 GB hard disk, an Internet 10/100 BaseT card, a Windows 95, 98 or NT system, a 17 "or 21" screen, a SCSI card (graphics card), a 128 kBit ISDN line and a CISCO ISDN router.
  • the function of the patient data file management system consists in a system for an interactive call, an interactive storage, editing and reading out to create or use a bank's own operator bank file within the central database, which contains all patient data files of the clinic.
  • the call is again implemented via JAVA Technology and takes place directly via telephone, internet or email.
  • Access is again via required codes, codes a) clinic name, b) clinic bank file number, c) personal password of the authorized doctor and d) security password being provided.
  • the clinics or university hospitals are authorized to create data-protected operator bank folders in the clinic's own TRUST ARCHIVES, to create new digital patient data folders including data from old, earlier files, to store digital patient data folders in the central digital archive, medical reports and images of all patients in the Call up and save the clinic and all doctors and patient data files, which in the medical sense are under the responsibility of the hospital.
  • the clinics and university hospitals are authorized, other doctors or Hospitals registered within the patient data file management system via the operator to call or be called by emergency consultations by viewing data and images simultaneously, while the same over ISDN between the calling doctor and the consulted doctor or institute over ISDN and / or a video conference can be exchanged and discussed.
  • the clinics and university hospitals are also authorized to request or create a second medical assessment when used online for their own doctors and patients and as a service for every third doctor or patient.
  • a fully interactive JAVA workstation is provided in the clinics and university hospitals, which works, for example, on the basis of Windows NT, UNIX, Linux or similar systems, which enables the clinic to save, read, edit and change patient data and display in 3D.
  • a complete imaging and scanning station is provided, by means of which images such as X-ray examinations, computer tomographs, nuclear magnetic resonance spectrograms, mammography examinations, ultrasound examinations, videos and others can be stored in a digital patient data file .
  • DICOM3 standard directly from the clinic's own image-forming facility via a DICOM3 port or by scanning hard-copy films already developed using a DICOM3 film scanner and, in the case of documents, using a DI- COM3 document scanner, which documents can represent any type of written, handwritten, or graphic documents that contain medical reports, diagnoses, laboratory tests, comments from the surgeon, etc.
  • a workstation with a minimum of a Pentium II processor, 300 MHz, with a storage capacity of 128 MB or more, a minimum of 5 GB hard disk, Internet 10/100 BaseT card, Windows NT, a SCSI card (graphics card), 128 kbit ISDN with the option of providing on four ISDN lines if required for fast transmission and instantaneous (lifelike) ultrasound imaging or the like.
  • Access is again via appropriate codes, whereby a) the name of the insurer, b) the operator file number of the insurer, c) an identifying password that guarantees limited access, and d) a password that is restricted to the insured patient.
  • the insurance companies are authorized to gain access to individual demoscopic patient data, the frequency of calls / inspections of the patient data files and administrative details of all services relating to payment by the insurance company if the patient is insured with the insurance company and has a payment - has been made for membership by the insurance company at the operator.
  • Insurance companies are denied access to medical data unless they are required by law or by contract. The insurance companies have no access to doctor or clinic files, not even to administrative data.
  • the access of the insurance companies to the operator / central computer depends on the contract with both the operator and the patient and is subject to the rules specified by the data protection laws.
  • FIG. 2 shows a basic arrangement for an abuse-proof transmission of patient data.
  • a transmitter is connected upstream of Doctor 1's PC. If the doctor wants to call up information from a central archive, he calls up an e-mail in the usual way and passes on the request for information to the sender (1) using a mask. Now, the position of the transmitter (1) is automatically determined by the transmitting station, similar to a route information system, as is customary in cars, and entered in the transmission protocol. Similar to a cell phone call, the sending station dials the recipient (A) and gives the information request together with the automatic table determined position of the transmitter (1) to a desired receiver (A).
  • the receiving station of the receiver (A) forwards the position data to the location determination, which processes the received data and subjects it to an authorization check. After approval, the request for information is forwarded to the host computer, which provides the requested data for retrieval. Furthermore, upon approval by the authorization check, a random generator is set that specifies a randomly selected number that corresponds to an encryption mode. This encryption number is passed on to the transmitting station of the receiver (A), which in turn forwards this number to the receiving station of the transmitter (1) by radio signal. Furthermore, the encryption number is given to the encryption file and the data specified by the host computer is encrypted according to the encryption module corresponding to the number. The data output of the receiver (A) now passes the encrypted "information" on the receiving station of the transmitter (1) via telephone line. The encrypted encryption number is also given in the header of the transmission file, which is now compared with the encryption number specified by the transmitter via radio signal The information is released to the doctor's PC after decryption.
  • the time of information retrieval and the location of the sending station are stored in the host computer.
  • central computers central archive / central database / communication

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Abstract

The invention relates to a patient data file management system comprising a notably centralized electronic archive. The management system serves to create, store, process and exchange in a computer-compatible manner digital patient data files containing data relating to examination findings and the patient's medical history, including image-based and graphic data such as X-ray images, computer tomographs, magnetic resonance images, etc. The archive contains at least information showing which patient data are stored in which sub-archives. patient-controlled exchange of patient data files, which exchange is protected by an access code, is effected notably between patients, hospitals and doctors' offices by means of a communications network. The patient data can be retrieved by a patient via a central computer which also gives the patient access to his files.

Description

Patientendatenfile-Managementsystem mit Zugriffsmöglichkeit durch den Patienten Patient data file management system with patient access
Die Erfindung betrifft ein Patientendatenfile-Managementsystem zum Erstellen, Speichern und Computer-gerechten Aufbereiten digitaler Patientendatenfiles mit Befund- und Krankendaten.The invention relates to a patient data file management system for creating, storing and computer-compatible preparation of digital patient data files with findings and patient data.
Patientendatenfile-Managementsysteme, bei welchen auch der Patient Zugriff zu seinen Patientendatenfiles hat, sind bisher weder bekannt geworden noch realisiert worden. Im europäischen und insbesondere mitteleuropäischen Gesundheitswesen stellen institutionalisierte Strukturen und Werbeverbote einen gewissen Wi- derstand für eine technisch revolutionäre Entwicklung von Systemen zum zentralisierten nationalen, regionalen oder globalen Austausch von medizinischen Patientendaten dar. Auch in den USA und deren auf privatwirtschaftlicher Basis aufgebautes Gesundheitswesen ist aufgrund des starken Gewichts auf lokalen, städtischen Strukturen im Gesundheitswesen zumindest gegenwärtig kein zentralisier- tes Patientendatenfile-Managementsystem denkbar.So far, patient data file management systems, in which the patient also has access to his patient data files, have neither become known nor have been implemented. In European and in particular Central European healthcare, institutionalized structures and advertising bans represent a certain resistance to a technically revolutionary development of systems for the centralized national, regional or global exchange of medical patient data. In the USA and its health care system, which is based on the private sector, due to the heavy emphasis on local, urban structures in the healthcare system, at least currently no centralized patient data file management system is conceivable.
Um den rasanten Kostensteigerungen im Gesundheitswesen gerecht zu werden, setzte in den USA ab etwa Mitte der 80er Jahre die Gründung von privatwirtschaftlichen Krankenhauszusammenschlüssen ein, während sich in Deutschland bis zu diesem Zeitpunkt circa 80% aller Krankenhäuser und Kliniken in öffentlicher Hand befinden.In order to do justice to the rapid cost increases in the healthcare system, the establishment of private hospital mergers began in the United States from around the mid-1980s, whereas in Germany up to this point in time about 80% of all hospitals and clinics were publicly owned.
Im Stand der Technik bisher gebräuchliche Begriffe wie z.B. Teleradiologie, Te- lekardiologie, Videokonsultationen beinhalten zwar bereits einen Austausch von beispielsweise Behandlungsergebnissen, d.h., also auch im gewissen Maße von Patientendaten. Dieser Austausch war jedoch ausschließlich auf Fachmediziner bzw. sogenannte informationssammelnde Organisationen wie z.B. American Me- dical Informatics Association und deren europäischer Counterpart European Me- dical Informatics Association oder auch International Medical Informatics Association beschränkt. Bei den bekannten Datenaustauschsystemen war der Patient in keiner Weise beteiligt. Auch beinhalten diese Systeme nicht das Erstellen und Speichern von zentralen Patientendatenfiles.Terms previously used in the prior art such as, for example, teleradiology, telecardiology and video consultations already include an exchange of, for example, treatment results, ie, to a certain extent also of patient data. However, this exchange was exclusively for medical specialists or so-called information-collecting organizations such as American Medical dical Informatics Association and their European counterpart European Medical Informatics Association or International Medical Informatics Association. The patient was in no way involved in the known data exchange systems. These systems also do not include the creation and storage of central patient data files.
Im Internet ist beispielsweise auf der Webpage PACS unter der Rubrik „Societies- Telemedicine, Teleradiology" ausgewiesen, daß 41 amerikanische und europäische medizinische Organisationen sich ausschließlich mit interdisziplinärer Kommunikation beschäftigen. Beispielsweise hat die Firma Microsoft mit ihrem Produkt „Microsoft Healthcare Users Group" ein Softwarepaket angeboten, welches ausschließlich den Ärzten eine bessere Kommunikation untereinander bieten soll, ohne daß dies jedoch zum praktischen Arbeiten an bzw. mit Patientendatenfiles führen kann, wobei auch der Patient bei dieser Anwendung nicht einbezogen ist.On the Internet, for example, on the PACS website under the heading "Societies-Telemedicine, Teleradiology" it is shown that 41 American and European medical organizations only deal with interdisciplinary communication. For example, Microsoft has a software package with its "Microsoft Healthcare Users Group" product is offered, which is only intended to offer physicians better communication with one another, but without this leading to practical work on or with patient data files, although the patient is also not involved in this application.
Auch die „Healthcare Information and Management Systems Society", welche den weltgrößten Zusammenschluß von Healthcare-Organisationen darstellt, bietet Datenaustausch ausschließlich im Bereich der Fortbildung und der Verbesserung medizinischer Kenntnisse für Ärzte und angeschlossene Industrien an.The "Healthcare Information and Management Systems Society", which represents the world's largest association of healthcare organizations, offers data exchange exclusively in the field of further training and improvement of medical knowledge for doctors and associated industries.
Der in Deutschland ansässige Multimedica-Health-Online-Service (Bertelsmann, Burda und Springer) bietet eine elektronische Sammlung von gedruckten Medien aus dem Bereich der Medizin an, stellt dabei jedoch keine Anforderungen an eine Interaktion zum Zwecke des Austauschs von Patientendaten wie auch nicht an eine Einbeziehung des Patienten in ein derartiges System.The Germany-based Multimedica Health Online Service (Bertelsmann, Burda and Springer) offers an electronic collection of printed media from the field of medicine, but does not make any interaction requirements for the purpose of exchanging patient data involving the patient in such a system.
Das technische, mit der Erfindung zu lösende Problem besteht daher darin, einThe technical problem to be solved with the invention is therefore a
Patientendatenfile-Managementsystem zu schaffen, welches weitgehend unter Verwendung vorhandener Kommunikationssysteme eine digitale Archivierung von Patientendaten in einem elektronischen Patientendatenfile sowie einen weit- - 3 -To create a patient data file management system which largely uses existing communication systems to digitally archive patient data in an electronic patient data file as well as a - 3 -
weiten Zugriff auf die und einen Austausch der Patientendaten unter Einbeziehung und Verantwortung des Patienten ermöglicht. Das bedeutet, daß die Aufgabe der Erfindung darauf gerichtet ist, eine digitale Patientenakte unter der Verfügbarkeit und Zugriffsberechtigung des Patienten mit weltweitem Zugriff und Da- tenaustausch aller Patientendaten zwischen dem am System angeschlossenen Patienten, Ärzten, Kliniken und Institutionen zu ermöglichen.allows wide access to and an exchange of patient data with the involvement and responsibility of the patient. This means that the object of the invention is aimed at enabling a digital patient file under the availability and access authorization of the patient with worldwide access and data exchange of all patient data between the patients, doctors, clinics and institutions connected to the system.
Dieses Problem wird durch ein Patientendatenfile-Managementsystem mit den Merkmalen gemäß Anspruch 1 bzw. 4, durch eine Anlage für ein derartiges Pati- entendatenfile-Managementsystem mit den Merkmalen gemäß Anspruch 23, durch ein System aus derartigen Anlagen mit den Merkmalen gemäß Anspruch 25 und durch eine Tastatur mit den Merkmalen gemäß Anspruch 28 gelöst.This problem is solved by a patient data file management system with the features according to claims 1 and 4, by a system for such a patient data file management system with the features according to claim 23, by a system comprising such systems with the features according to claim 25 and by solved a keyboard with the features of claim 28.
Zweckmäßige Weiterbildungen sind in den jeweiligen abhängigen Ansprüchen definiert.Appropriate further developments are defined in the respective dependent claims.
Für ein derartiges System ist es erforderlich, daß für bereits eingestellte oder verfügbare Daten eine systematische Zur-Verfügung-Stellung von Patientendatenfiles auf einer technischen Standardisierung der zu speichernden Daten und auf einer unilateralen Anwendung dieses Standards beruhen muß. Die Verwendung der Vielzahl bisher in der Medizin eingesetzten unterschiedlichen Standards bzw. deren Anpassung international auf ein gemeinsames System bzw. auf einen gemeinsamen Standard stellt dabei einen unter Kosten- und Realisierungsgesichtspunkten nicht gangbaren Weg dar. Wichtig für das erfindungsgemäße Patienten- datenfile-Managementsystem ist des weiteren, daß nur der Patient selbst die universale Zugangsentscheidung zum Abruf seiner Daten fällen kann.For such a system, it is necessary that for data that has already been set or is available, a systematic provision of patient data files must be based on a technical standardization of the data to be stored and on a unilateral application of this standard. The use of the multitude of different standards previously used in medicine or their adaptation internationally to a common system or to a common standard represents a path that is not feasible from the point of view of costs and implementation. What is important for the patient data file management system according to the invention is that further that only the patient himself can make the universal access decision to retrieve his data.
Erfindungsgemäß weist das Patientendatenfile-Managementsystem ein elektronisches, vorzugsweise zentrales Archiv (je nach Größenordnung ist dieses Archiv vorzugsweise mittels Einzelserver oder z.B. geclusterten Servern realisiert) zum Erstellen, Speichern, Computer-gerechten Aufbereiten und Updating (Ergän- zungsfunktion im Sinne einer Kompletthistorie) zentraler digitaler Patientendatenfiles auf. Die zentralen Patientendatenfiles weisen demographische Patientendaten bzw. Patienten-Personendaten sowie Befund- und Krankendaten, insbesondere bildhafte und graphische Daten (Images) wie Röntgenaufnahmen, Computerto- mogramme etc. und/oder Informationen (Navigation und Referenzierung) darüber, in welchen dezentral vorhandenen Subarchiven eine Abspeicherung der entsprechenden Patientendaten erfolgt ist. Über ein Kommunikationsnetz, insbesondere ein bereits existierendes Kommunikationsnetz sind Patientendaten aus den entsprechenden Patientendatenfiles Zugriffscode-geschützt nur durch einen Patienten (Benutzer) über einen Zentralrechner abrufbar, wobei der Zentralrechner dem Patienten den Zugriff zu seinem Patientendatenfile schaltet. Für den Patienten wird mit dem erfindungsgemäßen Patientendatenfile-Managementsystem eine browserfähige digitale Krankenakte mit weltweitem Zugriff darauf geschaffen. Die medizinischen Daten eines Patientendatenfiles sind vorzugsweise in einer medizinischen bzw. ärztlich geleiteten Einrichtung elektronisch gespeichert, d.h. das elektronische Archiv ist in der Regel in einer derartigen Einrichtung vorhanden.According to the invention, the patient data file management system has an electronic, preferably central archive (depending on the size, this archive is preferably implemented by means of a single server or, for example, clustered servers) for creating, storing, computer-compatible processing and updating (supplementary function in the sense of a complete history) of central digital patient data files. The central patient data files contain demographic patient data or patient personal data as well as findings and patient data, in particular pictorial and graphical data (images) such as X-ray images, computer tomograms etc. and / or information (navigation and referencing) in which decentrally available subarchives one The corresponding patient data has been saved. Via a communication network, in particular an already existing communication network, patient data from the corresponding patient data files can only be accessed in an access code-protected manner by a patient (user) via a central computer, the central computer switching the patient's access to his patient data file. The patient data file management system according to the invention creates a browser-compatible digital medical record for the patient with worldwide access to it. The medical data of a patient data file are preferably stored electronically in a medical or medically managed facility, ie the electronic archive is generally available in such a facility.
Es ist jedoch auch möglich, daß die Patientendaten in einem zentralen elektroni- sehen Archiv abgespeichert sind, von welchem diese auf Veranlassung bzw. unter Verantwortung des Patienten als zentrale Figur abrufbar sind. Eine Speicherung beim Patienten selbst vorzugsweise auf seinem PC (Home- Archivierung) ist auch möglich. Unter Verantwortung bzw. auf Veranlassung des Patienten ist darüber hinaus ein „Hineinschauen" in vorhandene Archive/Patientendatenfiles quasi ohne umfangreiche Übertragung der Patientendaten vorgesehen. Dadurch erfolgt der Zugriff auf die Patientendaten extrem schnell. Der Zugriff erfolgt beispielsweise über ein visuelles Telefon, einen PC, ein Multimediagerät oder auch über ein Mobiltelefon in Zusammenwirken mit entsprechenden Displayeinrichtungen auch drahtlos. Ein drahtloser Zugriff ist dabei besonders vorteilhaft. Da Patienten in der Regel Untersuchungen bzw. Befunde aus verschiedenen Kliniken bzw. von verschiedenen niedergelassenen Ärzten besitzen und die Kliniken entsprechend der gegenwärtigen Rechtslage zumindest in Deutschland veranlaßt sind, die Befunde bzw. Patientendaten eine vom Gesetzgeber vorgeschriebene Anzahl von Jahren aufzubewahren, ist erfindungsgemäß die zentrale Rolle des Patienten bei der Veranlassung der Erstellung und dem Updating seiner zentralen Patientendatenfiles über einen Zentralrechner (Betreiber) verwirklicht. Mittels des Zentralrechners wird dann ein Zugriff unter Benutzung vorzugsweise von entsprechenden Zugriffscodes zu den jeweiligen Patientenfiles geschaltet. Damit ist es möglich, Subarchive in dem System beigetretenen bzw. innerhalb des Systems registrierten Kliniken und bei im System registrierten niedergelassenen Ärzten zu nutzen. Erfindungsgemäß verfügt das System über einen Zentralrechner mit einem zentralen Archiv, in welchem Patientendatenfiles oder Teile davon oder Informationen darüber, in welchem Subarchiv welche Patientendatenfiles abgespeichert sind, erstellt bzw. abgelegt, fortgeschrieben und aktualisiert werden. Diese Patientendatenfiles umfassen zumindest demoskopische bzw. persönliche Daten der Patienten, wobei später einzelne oder sämtliche in anderen, dem System beigetretenen Kliniken bzw. Einrichtung erstellte Befunde hinzugefügt werden können. Es ist jedoch auch möglich, daß die Befunde in Subarchiven in System- registrierten Kliniken, in welchen der Patient eine Behandlung erfahren hat, gespeichert werden.However, it is also possible for the patient data to be stored in a central electronic archive, from which they can be called up as a central figure at the instigation or under the responsibility of the patient. Storage by the patient himself, preferably on his PC (home archiving) is also possible. Under the responsibility or at the patient's request, a "look into" existing archives / patient data files is provided without extensive transfer of the patient data. Access to the patient data is extremely quick. Access is via a visual telephone, a PC, a multimedia device or also wirelessly via a cell phone in cooperation with corresponding display devices, wireless access being particularly advantageous. Since patients generally have examinations or findings from different clinics or from different resident doctors, and according to the current legal situation, at least in Germany the clinics are prompted to keep the findings or patient data for a number of years prescribed by law, the central one according to the invention Role of the patient in causing the creation and updating of his central patient data files via a central computer (operator). Access is then switched to the respective patient files using the central computer, preferably using appropriate access codes. This makes it possible to use subarchives in clinics that have joined or registered within the system and with registered doctors registered in the system. According to the invention, the system has a central computer with a central archive in which patient data files or parts thereof or information about which patient data files are stored in which sub-archive are created or stored, updated and updated. These patient data files comprise at least demoscopic or personal data of the patients, individual or all of the findings created in other clinics or institutions that have joined the system being able to be added later. However, it is also possible for the findings to be stored in subarchives in system-registered clinics in which the patient has received treatment.
Im Rahmen des Patientendatenfile-Managementsystems obliegt es nur dem Patienten, sich über den Zentralrechner in das Patientendatenfile-Managementsystem einzuloggen, wobei mißbrauchgeschützt dem Patienten sein Patientendatenfile geöffnet wird bzw. ihm angegeben wird, wo sich seine Daten befinden, so daß er über ein entsprechendes beispielsweise Menü-gesteuertes System die jeweiligen Subarchive über den Zentralrechner ansteuern kann. Der Patient ist Besitzer seiner Patientendaten, und die ärztlich geleiteten Institutionen dürfen auf Veranlas- sung und unter Verantwortung des Patienten die Patientendaten verwalten. Ein wesentlicher erfinderischer Aspekt besteht darin, daß mit dem erfindungsgemäßen Patientendatenfile-Managementsystem ein zumindest logisch-zentrali- sierter Patientendatenfϊle (jedoch physikalisch durchaus verteilt wie z.B. über/mit Cluster/verteilte Datenbank) geschaffen ist, für welchen der Patient allein Zugriff erlangen kann. Einen Zugang zu seinen Patientendaten erhält der Patient nur, wenn der Zugriff über den Zentralrechner angefragt und vom Zentralrechner erteilt wurde (z.B. über einen Navigationsserver). Das erfindungsgemäße Patientendatenfile-Managementsystem funktioniert somit zuverlässig und umfassend im Rahmen aller in dem System integrierten bzw. registrierten Patienten, niederge- lassenen Ärzte, Kliniken und weiterer möglicher Organisationen.In the context of the patient data file management system, it is only the patient's responsibility to log into the patient data file management system via the central computer, the patient data file being opened in a manner protected against misuse, or the patient being informed of where his data is located, so that he can use a corresponding one, for example Menu-controlled system can control the respective subarchives via the central computer. The patient is the owner of his patient data, and the medically managed institutions may manage the patient data at the instigation and under the responsibility of the patient. An essential aspect of the invention is that the patient data file management system according to the invention creates an at least logically centralized patient data case (but physically distributed, such as via / with a cluster / distributed database) for which the patient alone can gain access. The patient only gets access to his patient data if access has been requested via the central computer and granted by the central computer (eg via a navigation server). The patient data file management system according to the invention thus functions reliably and comprehensively in the context of all patients integrated or registered in the system, resident doctors, clinics and other possible organizations.
Der direkte Datenfluß über den Zentralrechner stellt sicher, daß alle notwendigen Daten des Patienten in den entsprechenden Patientendatenfile gelangen, so daß das für ein zuverlässiges Funktionieren des erfindungsgemäßen Patientendaten- file-Managementsystem erforderliche Updating der Patientendatenfiles über den Zentralrechner gewährleistet ist.The direct data flow via the central computer ensures that all the necessary data of the patient arrive in the corresponding patient data file, so that the updating of the patient data files required for the reliable functioning of the patient data file management system according to the invention is ensured via the central computer.
Vorzugsweise erfolgt der Benutzer-gesteuerte bzw. Benutzer-kontrollierte Austausch von Patientendaten aus den entsprechenden Patientendatenfües insbeson- dere zwischen Patienten, Kliniken und Arztpraxen mittels des Kommunikationsnetzes.The user-controlled or user-controlled exchange of patient data from the corresponding patient data feet preferably takes place, in particular, between patients, clinics and medical practices by means of the communication network.
Gemäß einer Weiterbildung weist das Patientendatenfile-Managementsystem eine Eingabeeinrichtung zum Eingeben und/oder Digitalisieren von Patientendaten in das Archiv oder ein Subarchiv, eine Leseeinrichtung zum Benutzer-gesteuerten Herauslesen der Patientendaten aus den jeweiligen Patientendatenfiles, und eine Datenübertragungsanlage zum Benutzer-gesteuerten Austauschen (Senden/ Empfangen) von Patientendaten auf. Damit ist gewährleistet, daß der Zentralrechner in der Lage ist, in dem jeweiligen Patientendatenfile zu registrieren, wo die Pati- entendaten abgespeichert sind: entweder in einem zentralen Archiv in diesem ein- .JAccording to a further development, the patient data file management system has an input device for entering and / or digitizing patient data into the archive or a sub-archive, a reading device for user-controlled reading out of the patient data from the respective patient data files, and a data transmission system for user-controlled exchange (sending / Receiving) of patient data. This ensures that the central computer is able to register in the respective patient data file where the patient data is stored: either in a central archive in this .J
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zigen Patientendatenfile oder in mehreren Teilen des Patientendatenfiles in jeweiligen Subarchiven.umpteenth patient data file or in several parts of the patient data file in respective subarchives.
Erfindungsgemäß ist das Patientendatenfile-Managementsystem so aufgebaut, daß digitale Patientendatenfiles mit Befund- und Krankendaten erstellt sowie Laborergebnissen, Arztbriefen jeglicher Art gespeichert und Computer-gerecht aufbereitet werden können, wobei die Patientendatenfiles Patientendaten enthalten, welche insbesondere bildhafte und graphische Daten wie Röntgenbilder, Computertomo- gramme, Kernspintomographe, Sonographiebilder, welche auch als „Images" be- zeichnet werden, beinhalten. Bei insbesondere durch Radiologen erstellten Bildern ist zur Vermeidung von Organisationsverschulden (Versenden von Bildern ohne ärztlichen Befund und anschließender falscher Diagnose durch einen weiteren Arzt) und/oder Übernahmeverschulden (falsche Diagnose durch NichtRadiologen aufgrund nicht ärztlich befundeter Bilder) ein Abspeichern dieser Pa- tientendaten in Form dieser Bilder im Patientendatenfile vorzugsweise zusammen mit dem entsprechenden Befund vorgesehen. Das erfindungsgemäße Patientendatenfile-Managementsystem ermöglicht des weiteren ein Benutzer-gesteuertes Austauschen der Patientendatenfiles insbesondere zwischen Patienten, Kliniken und Arztpraxen mittels eines Kommunikationsnetzes, und es weist auf: ein elek- tronisches insbesondere zentralisiertes Archiv zum Speichern der Patientendatenfiles; eine Eingabeeinrichtung zum Eingeben, insbesondere Einscannen und/oder Digitalisieren insbesondere von graphischen und Bilddaten; eine Leseeinrichtung zum Benutzer-gesteuerten Lesen der Patientendaten aus dem jeweiligen Patientendatenfile aus dem Archiv; und eine Datenübertragungsanlage, mit welcher zu- mindest Teile des jeweiligen Patientendatenfiles insbesondere über das Kommunikationsnetz Benutzer-gesteuert übertragen bzw. ausgetauscht werden können. Benutzer ist der Patient bzw. eine von ihm beauftragte Person. Der Zugriff auf die und das Austauschen der Patientendaten erfolgt stets durch den Patienten über einen Zentralrechner (Betreiber) zu dem Archiv und/oder einem Subarchiv. Vorzugsweise weist das Patientendatenfile-Managementsystem eine Bearbeitungseinrichtung zum optimalen Aufbereiten und Abspeichern der eingegebenen Patientendaten in dem elektronischen Archiv auf.According to the invention, the patient data file management system is constructed in such a way that digital patient data files with findings and patient data can be created, and laboratory results, doctor's letters of any kind can be saved and processed in a computer-compatible manner, the patient data files containing patient data, which in particular includes pictorial and graphic data such as X-ray images, computer tomography. gram, magnetic resonance imaging, sonography images, which are also referred to as "images", contain. In particular, images created by radiologists are to avoid organizational negligence (sending images without a medical report and subsequent incorrect diagnosis by another doctor) and / or takeover negligence (incorrect diagnosis by non-radiologists due to images not found by a doctor) these patient data are preferably stored in the form of these images in the patient data file, preferably together with the corresponding finding This patient data file management system also enables user-controlled exchange of the patient data files, in particular between patients, clinics and doctor's offices, by means of a communication network, and it has: an electronic, in particular centralized archive for storing the patient data files; an input device for inputting, in particular scanning and / or digitizing, in particular graphic and image data; a reading device for user-controlled reading of the patient data from the respective patient data file from the archive; and a data transmission system with which at least parts of the respective patient data file can be transmitted or exchanged in a user-controlled manner, in particular via the communication network. The user is the patient or a person authorized by him. The patient always accesses and exchanges patient data via a central computer (operator) to the archive and / or a sub-archive. The patient data file management system preferably has a processing device for optimal preparation and storage of the entered patient data in the electronic archive.
Ein derartiges erfindungsgemäßes Patientendatenfile-Managementsystem weist zahlreiche Vorteile auf, welche mit keinem der bisher bekannten, eingangs erwähnten Systeme erreicht werden können. So bietet das erfindungsgemäße Pati- entendatenfile-Managementsystem ein umfassendes und komplettes System, welches es dem Patienten ermöglicht, seine Krankendaten bzw. Krankenakten in ei- nem digitalen Archiv abzulegen, welches vorzugsweise zentral, unter bestimmten Umständen jedoch auch dezentral angelegt sein kann. Des weiteren ist es mit dem erfindungsgemäßen Patientendatenfile-Managementsystem dem Arzt oder dem Krankenhaus, wo immer sich diese geographisch befinden, ermöglicht, Befunde, Krankenberichte und entsprechende Bilddaten unmittelbar bei oder nach deren Erstellung in diesen digitalen Patientendatenfile abzulegen. Da die Speicherung im Archiv digital und in einer solchen Form erfolgt, daß spätere Modifikationen ausgeschlossen werden bzw. auszuschließen sind, ist eine derartige Erstellung und Verwaltung von Patientendatenfiles unabhängig von Überlegungen und Vorschriften unterschiedlichster Provenienzen, welche eine temporäre oder perma- nente Archivierung vor Ort, beim Arzt oder im Krankenhaus wünschenswert erachten oder bindend vorschreiben (Kompletthistorie mit Unveränderbarkeit der klinischen Wahrheit im Zeitbezug).Such a patient data file management system according to the invention has numerous advantages which cannot be achieved with any of the previously known systems mentioned at the outset. The patient data file management system according to the invention thus offers a comprehensive and complete system which enables the patient to store his or her medical data or medical records in a digital archive, which can preferably be created centrally, but in certain circumstances it can also be decentralized. Furthermore, with the patient data file management system according to the invention, the doctor or the hospital, wherever they are located geographically, is able to store findings, medical reports and corresponding image data in this digital patient data file immediately after or after their creation. Since the archive is stored digitally and in such a form that later modifications are excluded or can be excluded, the creation and management of patient data files is independent of considerations and regulations of different origins, which require temporary or permanent archiving on site, consider desirable at the doctor or in the hospital or make it mandatory (complete history with unchangeability of clinical truth in relation to time).
Des weiteren besteht ein Vorteil des erfindungsgemäßen Patientendatenfile- Managementsystems darin, daß es dem Patienten und Inhaber der Patientendatenfiles ermöglicht ist, diese teilweise oder komplett abzurufen, wo immer sich der Patient befindet. Zum Abruf seiner Patientendaten bzw. seines Patientendatenfiles benötigt der Patient lediglich ein Telefon, einen PC, einen Multimedia-TV- Apparat oder ein ähnliches zukünftig verfügbares Kommunikationsmedium, wo- bei bei einem Abruf über Internet sogar ohne Modem die Interaktion des Patienten mit dem Patientendatenfile-Managementsystem möglich ist. Vorteilhaft ist auch, daß bei dem erfindungsgemäßen Patientendatenfile- Managementsystem den angeschlossenen Ärzten und Kliniken weltweit der Patientendatenfile-Abruf bzw. die Neuspeicherung von Befunden und digitalisierten Aufnahmen mittels einer entweder patienteneigenen oder Arzt- und/oder Klinikeigenen (in Verantwortung des Patienten) sogenannten zusätzlichen „Smart Card" ermöglicht ist. Auch dadurch ist eine mißbräuchliche Nutzung der Patientendaten weitgehend ausgeschlossen.A further advantage of the patient data file management system according to the invention is that the patient and owner of the patient data files are able to retrieve them partially or completely wherever the patient is. To call up his patient data or his patient data file, the patient only needs a telephone, a PC, a multimedia TV set or a similar communication medium that will be available in the future. In the case of a call via the Internet, the patient's interaction with the patient data file even without a modem. Management system is possible. It is also advantageous that in the patient data file management system according to the invention, the connected doctors and clinics worldwide retrieve the patient data file or re-store the findings and digitized recordings by means of an additional “patient's own or doctor's and / or clinic's own” (under the responsibility of the patient) Smart Card "is enabled. This also largely prevents the misuse of patient data.
Ein weiterer wesentlicher Vorteil des erfindungsgemäßen Patientendatenfile- Managementsystems besteht darin, daß der Patient oder die behandelnden Ärzte in kürzester Zeit Befunde und digitalisierte Aufnahmen von einem geographischen Punkt zu einem anderen geographischen Punkt der Erde beispielsweise zum Zwecke einer Zweitbefundung oder zum Zwecke einer unterstützenden Diagnose übersenden kann, wodurch die Zweitbefundung erheblich erleichtert und zusätzliche Kosten für eventuelle neue Aufnahmen vermieden werden. In diesem Zusammenhang ergeben sich also gravierende positive kostensenkende Auswirkungen auf die medizinische Leistungsstruktur. Dadurch können jährlich durch Vermeidung von unsinnigen Doppeluntersuchungen, Reduzierung von Fehldiagnosen und auch Reduzierung der Strahlenbelastungen für den Patienten bei strahlenbelasteten Untersuchungen erhebliche Kosteneinsparungen erzielt werden. Offensichtlich ist auch, daß das erfindungsgemäße Patientendatenfile-Managementsystem im Notfall zur Rettung des Lebens unterstützend einsetzbar ist, und zwar insbesondere in Situationen, in denen der Patient und/oder der behandelnde Arzt sich in weit abliegenden Gebieten der Erde befinden/befindet, in welchen eine unmittelbare Überstellung an lebensrettende Fachärzte, Chirurgen etc. nicht möglich ist. Ohne das Vorhandensein entsprechender teurer medizinischer Diagnoseeinrichtungen in derartigen entfernten Gebieten ist es somit möglich, diagnostische Untersuchungsergebnisse zur Verfügung zu haben. Das erfindungsgemäße Patientendatenfile-Managementsystem bietet für behandelnde Ärzte nach Erhalt einer entsprechenden Zugriffsvollmacht seitens des Patienten (z.B. zeitlich und/oder örtlich begrenzt) die Möglichkeit, einen direkten und schnellen Zugriff auf Patientendatenfiles über eine Hochgeschwindigkeits- Kommunikationsleitung zu erhalten, wobei die Zugriffsvollmacht beispielsweise auf einer Karte ähnlich einer Krankenversicherungskarte, Chipkarte bzw. einer Smart Card elektronisch gespeichert ist. Dies ist insbesondere von Vorteil bei speziellen medizinischen Behandlungen, bei denen sich ein behandelnder Arzt nicht am selben Ort wie der Patient befindet, wie beispielsweise bei Video- Behandlungen (per Videoübertragung) oder bei chirurgischen Eingriffen per Video, da bei diesen Behandlungsarten eine optimale Informationsbereitstellung und ein schneller Informationsaustausch eine zentrale Rolle spielen.Another significant advantage of the patient data file management system according to the invention is that the patient or the treating physician can send findings and digitized recordings from one geographical point to another geographical point on the earth in a very short time, for example for the purpose of a second diagnosis or for the purpose of a supporting diagnosis , which considerably facilitates the second diagnosis and avoids additional costs for possible new recordings. In this context, there are serious positive cost-reducing effects on the medical service structure. As a result, considerable cost savings can be achieved annually by avoiding nonsensical double examinations, reducing incorrect diagnoses and also reducing the radiation exposure for the patient in radiation-exposed examinations. It is also obvious that the patient data file management system according to the invention can be used as a support in an emergency to save life, in particular in situations in which the patient and / or the treating doctor are / are located in remote areas of the world, in which one immediate transfer to life-saving specialists, surgeons etc. is not possible. Without the presence of corresponding expensive medical diagnostic devices in such remote areas, it is thus possible to have diagnostic examination results available. The patient data file management system according to the invention offers treating physicians, after receiving a corresponding authorization from the patient (e.g. limited in time and / or location), the possibility of direct and fast access to patient data files via a high-speed communication line, the authorization being granted, for example, on a Card similar to a health insurance card, chip card or a smart card is stored electronically. This is particularly advantageous in the case of special medical treatments in which a treating doctor is not in the same place as the patient, for example in the case of video treatments (by video transmission) or in the case of surgical interventions by video, since these types of treatment provide optimal information and a fast exchange of information plays a central role.
Auch trägt das erfindungsgemäße Patientendatenfile-Managementsystem dazu bei, daß beispielsweise chronisch erkrankte Patienten mit größerer Sicherheit Reisen unternehmen können, da sie im Bedarfsfall ihre Patientendaten in kürzester Zeit beispielsweise auch im Hotel abrufen können.The patient data file management system according to the invention also contributes to the fact that, for example, chronically ill patients can travel with greater certainty, since if necessary they can also call up their patient data in the hotel, for example, in the shortest possible time.
Mit dem erfindungsgemäßen Patientendatenfile-Managementsystem ist es bei- spielsweise in vorteilhafter Weise auch für Fluggesellschaften möglich, beispielsweise bei auftretenden Problemen eines Patienten während eines Fluges wichtige lebensrettende Informationen, z.B. ein EKG, vom Flugzeug aus zu übertragen, dieses sofort an einen Kardiologen oder an das Krankenhaus des Patienten weiterzuleiten, wobei der dann diensthabende Arzt sofort per Telefon an das Flugpersonal im Flugzeug Anweisungen geben kann, während der Arzt sich die Patientenhistorie am Bildschirm vergegenwärtigt. Des weiteren bzw. in Ergänzung dazu ist es möglich, daß der Patient seine medizinischen Patientendaten am Zielflughafen entweder bei der Bodenstation der Fluggesellschaft oder eventuell sogar bereits im Notfallkrankenhaus vorliegen hat. Ein weiterer Vorteil des erfindungsgemäßen Patientendatenfile-Managementsystems besteht insbesondere für jene Ärzte, welche sich modern und patientenkonform in diesem System bewegen, d.h. darin registriert sind, darin, daß es ihnen zusätzliche Einkünfte sichert. Der Patient wird sich jenen Ärzten zuwenden, die sich nicht nur auf eigenes Wissen und Gefühl verlassen, sondern auch Zweitmeinungen von Kollegen anfordern und hinzuziehen. Dies ist mit dem erfindungsgemäßen Patientendatenfile-Managementsystem online auch vor allem unter Beisein des Patienten möglich.With the patient data file management system according to the invention, it is also advantageously possible for airlines, for example, to transmit important life-saving information, for example an EKG, from the aircraft when a patient experiences problems during a flight, this immediately to a cardiologist or to the cardiologist To forward the patient's hospital, the doctor on duty then being able to give instructions to the flight crew on the plane immediately by telephone, while the doctor is viewing the patient's history on the screen. Furthermore, or in addition to this, it is possible for the patient to have his medical patient data at the destination airport either at the airline ground station or possibly even at the emergency hospital. A further advantage of the patient data file management system according to the invention is in particular for those doctors who operate in this system in a modern and patient-conforming manner, ie are registered in it, in that it secures additional income for them. The patient will turn to those doctors who not only rely on their own knowledge and feeling, but also request and consult second opinions from colleagues. With the patient data file management system according to the invention, this is also possible online, especially in the presence of the patient.
Auch besteht ein Vorteil des erfindungsgemäßen Patientendatenfile-Manage- mentsystems darin, daß es eine neue Form der „Patientenwanderung", nämlich den sogenannten „Patiententourismus" zuläßt, weil es im Prinzip an jedem geographischen Punkt der Erde mit minimalen Kosten möglich ist, Zweitmeinungen von anderen Fachkollegen einholen zu können. Dies ist insbesondere wichtig für Patienten, welche sich in gering- oder unversorgten Teilen der Dritten Welt befinden und für welche es sinnvoller ist, in manchen Fällen möglicherweise sogar lebensrettend ist, sich Behandlungen nicht im eigenen Land, sondern in Ländern mit medizinischer Vollversorgung zu unterziehen. Die Patientenwanderung hat jedoch auch umgekehrt Bedeutung im Hinblick auf die Bewegung von Patienten aus den entwickelten Ländern in die sogenannten Tourismusländer. In diesen Tourismusländern wird ein Großteil der medizinischen Leistungen an Ausländern vollzogen. Diese Leistungserstellung wird dann besser und sinnvoller, wenn die behandelnden Ärzte, welche auch die Sprache ihrer Patienten nicht beherrschen, zumindest die faktischen Informationen wie Vorkrankheiten, Bluttests, EKGs und radiologische Aufnahmen etc. vorliegen haben. Da diese Informationen weltweit in medizinischer Fachsprache festgehalten sind, ist ein derartiges Patientendatenfile-Managementsystem sogar Voraussetzung für eine zufriedenstellende medizinische Versorgung des Patienten. Der Austausch/die Übertragung von Patientendatenfiles oder von Teilen davon wird vorzugsweise finanziell gemäß E- Commerce-Prinzipien, vorzugsweise als Internet-Applikation, realisiert bzw. abgerechnet. Die oben genannten Vorteile werden um so deutlicher, wenn berücksichtigt wird, daß bisher weder deutschlandweit, europaweit noch weltweit ein zentrales, digitales Patientendatenfile-Managementsystem unter Einbeziehung von Bilddaten (Images) existiert, welches auch dem Patienten zugänglich ist und dessen Verbreitung und Weiterleitung letztlich von dem Patienten gesteuert wird.Another advantage of the patient data file management system according to the invention is that it allows a new form of "patient migration", namely the so-called "patient tourism", because it is possible in principle at any geographical point on earth with minimal costs, second opinions from others To be able to catch up with colleagues. This is particularly important for patients who are in poorly or unaided parts of the Third World and for whom it makes more sense, in some cases it may even be life-saving, to undergo treatments not in their own country but in countries with full medical care. However, patient migration is also of reversed importance with regard to the movement of patients from developed countries to the so-called tourism countries. In these tourism countries, a large part of the medical services are provided to foreigners. This provision of services becomes better and more meaningful when the treating physicians, who also do not speak the language of their patients, have at least the factual information such as previous diseases, blood tests, ECGs and radiological recordings etc. available. Since this information is recorded worldwide in medical jargon, such a patient data file management system is even a prerequisite for satisfactory medical care for the patient. The exchange / transmission of patient data files or parts thereof is preferably realized or billed financially in accordance with e-commerce principles, preferably as an Internet application. The advantages mentioned above become all the clearer if it is taken into account that a central, digital patient data file management system with the inclusion of image data (images) does not exist anywhere in Germany, Europe or anywhere in the world, which is also accessible to the patient and whose distribution and transmission ultimately depends on the patient is controlled.
Gemäß noch einem weiteren Aspekt der Erfindung ist eine Anlage für ein Patien- tendatenfile-Managementsystem vorgesehen, welche dem Erstellen, Speichern und Computer-gerechten Aufbereiten digitaler Patientendatenfiles mit Befund- und Krankendaten (Patientendaten) dient. Die Patientendaten schließen insbesondere bildhafte und graphische Daten wie Röntgenbilder, Computertomogramme, Kernspintomographe, Sonographiebilder, Laborergebnisse (Images) ein. Des weiteren dient die Anlage für das Patientendatenfile-Managementsystem auch zum Austauschen von Patientendatenfiles insbesondere zwischen Patienten, Krankenhäusern und Arztpraxen mittels eines Kommunikationsnetzes. Dazu weist die Anlage ein insbesondere zentrales elektronisches Archiv zum Speichern der Patientendatenfiles, eine Eingabe/ Ausgabe- und Bearbeitungseinrichtung zum Eingeben bzw. Ausgeben, Aufbereiten und Abspeichern der Patientendaten in dem Archiv und eine Datenübertragungsanlage zum Austauschen, d.h. zum Senden und oder Empfangen zumindest von Teilen der Patientendatenfiles insbesondere über das Kommunikationsnetz auf.According to yet another aspect of the invention, a system is provided for a patient data file management system, which is used to create, save and prepare digital patient data files with findings and patient data (patient data) in a computer-compatible manner. The patient data include, in particular, pictorial and graphic data such as X-ray images, computer tomograms, magnetic resonance imaging, sonography images, laboratory results (images). Furthermore, the system for the patient data file management system also serves to exchange patient data files, in particular between patients, hospitals and doctor's offices, by means of a communication network. For this purpose, the system has, in particular, a central electronic archive for storing the patient data files, an input / output and processing device for entering or outputting, processing and storing the patient data in the archive and a data transmission system for exchanging, i.e. for sending and / or receiving at least parts of the patient data files, in particular via the communication network.
Gemäß einem weiteren Aspekt der Erfindung ist ein System mit einer Vielzahl von derartigen Anlagen vorgesehen, bei welchem in für gesundheitliche Probleme bzw. Fragen eines Patienten wichtigen bzw. relevanten Institutionen insbesondere Krankenhäusern und/oder Arztpraxen jeweils zumindest eine solche Anlage installiert ist, wobei die einzelnen Anlagen miteinander vernetzt sind. Mit einer kompletten derartigen Anlage bzw. einem System mit einer Vielzahl von derarti- gen Anlagen ist es damit technisch möglich und kommerziell erschwinglich, das Patientendatenfile-Managementsystem zum Wohle des Patienten aufzubauen und dessen Patientendatenfiles auszutauschen, wo immer ein Patient sich befindet bzw. wo immer er sich einer medizinischen Behandlung unterziehen muß.According to a further aspect of the invention, a system with a large number of such systems is provided, in which at least one such system is installed in institutions which are important or relevant for health problems or questions of a patient, in particular hospitals and / or medical practices, the individual ones Plants are networked together. With a complete system of this type or a system with a large number of such systems, it is technically possible and commercially affordable to set up the patient data file management system for the benefit of the patient and exchange patient data files wherever a patient is located or wherever he has to undergo medical treatment.
Vorzugsweise werden die Patientendaten der Patientendatenfiles über bereits be- stehende Kommunikationsnetze wie z.B. Telefon übertragen, wobei eine digitale Übertragung, eine Übertragung mit ISDN, über GSM bzw. über Satellit, Internet und/oder E-Mail erfolgt. Der Vorteil der Nutzung von bereits bestehenden Kommunikationsnetzen zur Datenübertragung, d.h. zum Austauschen von zumindest Teilen der Patientendatenfiles besteht darin, daß zur Realisierung des erfmdungs- gemäßen Patientendatenfile-Managementsystem Bestehendes genutzt werden kann, ohne daß eigene Kommunikationsnetze geschaffen werden müssen. Der Aufbau eigener Kommunikationsnetze würde einer weltweiten raschen Verbreitung zweifelsohne im Wege stehen.The patient data of the patient data files are preferably transmitted via already existing communication networks, e.g. Transfer telephone, with a digital transmission, a transmission with ISDN, via GSM or via satellite, Internet and / or e-mail. The advantage of using existing communication networks for data transmission, i.e. for exchanging at least parts of the patient data files is that the existing can be used to implement the patient data file management system according to the invention without having to create separate communication networks. The establishment of own communication networks would undoubtedly stand in the way of a rapid worldwide spread.
Bei der Verwendung von bestehenden Kommunikationsnetzen zum Versenden von Patientendaten kann vorzugsweise ein Browser- System eingesetzt werden, welches freie Kapazitäten von Subservern auf dem Weg von dem Sender zu dem Empfänger ausnutzt, um Speicherkapazitäten einzusparen und um eine schnellstmögliche Versendung der Patientendaten zu gewährleisten. Des weiteren können zum Versenden von Patientendaten auch bestehende Hochgeschwindigkeits- Kommunikationsnetze, wie zum Beispiel Regierungsnetze (z.B. BAYERN NET) oder Forschungsnetze verwendet werden, um so eine schnellere und sichere Versendung der Daten zu ermöglichen.When using existing communication networks for sending patient data, a browser system can preferably be used, which uses free capacities of subservers on the way from the transmitter to the receiver in order to save storage capacity and to ensure the fastest possible sending of the patient data. Furthermore, existing high-speed communication networks, such as government networks (e.g. BAYERN NET) or research networks, can be used to send patient data in order to enable faster and more secure data transmission.
Um eine rasche, leichte und kostengünstige auch globale Verbreitung des erfindungsgemäßen Patientendatenfile-Managementsystems realisieren zu können, muß das systematische Zur-Verfügung-Stellen der Patientendatenfiles auf einem technischen Standard der zu speichernden Daten und auf einer unilateralen Anwendung dieses Standards beruhen. Des weiteren ist es erforderlich, daß nur der Patient selbst die universale Zugangsentscheidung zum Abruf seiner Patientendaten fällen kann. Vorzugsweise ist die Eingabeeinrichtung des Patientendatenfile- Managementsystems in DICOM3-Standard ausgebildet. DICOM steht für „Digital Imaging and Communication in Medicine". Der DICOM-Standard besteht aus einer Gruppe von Regeln, welche es ermöglichen, daß medizinische Bildbefunde (Images) zwischen beispielsweise Diagnoseinstrumenten, Computern, Krankenhäusern und anderen Institutionen ausgetauscht werden können. Dieser Standard schafft eine gemeinsame Sprache und bildet die Grundlage dafür, daß ein auf einer bestimmten medizintechnischen Einrichtung erzeugtes medizinisches Image auf der zu einer Workstation eines anderen Untersuchenden gehörenden Anzeigeeinrichtung anzeigbar ist.In order to be able to implement the patient data file management system according to the invention quickly, easily and inexpensively and globally, the systematic provision of the patient data files must be based on a technical standard of the data to be stored and on a unilateral application of this standard. Furthermore, it is necessary that only the patient himself can make the universal access decision to retrieve his patient data. The input device of the patient data file is preferably Management system trained in the DICOM3 standard. DICOM stands for "Digital Imaging and Communication in Medicine". The DICOM standard consists of a group of rules which enable medical image findings (images) to be exchanged between, for example, diagnostic instruments, computers, hospitals and other institutions. This standard creates a common language and forms the basis for the fact that a medical image generated on a specific medical device can be displayed on the display device belonging to a workstation of another examiner.
Der DICOM-Standard hat sich insbesondere während der letzten Jahre in Abstimmung zwischen Software-Ingenieuren aus allen wichtigen Gesellschaften, welche sich mit Bildverarbeitung befassen, und Computergesellschaften (welche die National Electrical Manufacturer Associations NEMA repräsentieren) und Arztvertretern der hauptsächlichen Berufsgesellschaften entwickelt, wie z.B. das American College of Radiology, die American Society of Echoradiography und das American College of Cardiology. Dabei ist festzustellen, daß DICOM ausschließlich für das leichtere Handhaben, Einscannen, Bearbeiten, Verarbeiten und Speichern etc. von Bilddaten (Images) entwickelt worden ist.The DICOM standard has developed in particular in recent years in coordination between software engineers from all major companies dealing with image processing and computer companies (which represent the National Electrical Manufacturer Associations NEMA) and medical representatives of the main professional societies, such as the American College of Radiology, the American Society of Echoradiography and the American College of Cardiology. It should be noted that DICOM has been developed exclusively for easier handling, scanning, editing, processing and storing, etc. of image data (images).
Insbesondere die Images wurden bisher in jeweiligen Aktenschränken oder Archiven dezentral in den jeweiligen medizinischen Einrichtungen aufbewahrt, in welchen sie für den entsprechenden Patienten angefertigt worden sind. In der Regel bleiben diese Images in den jeweiligen Krankenhäusern in den Archiven und verursachen hohe Archivierungskosten, selbst dann, wenn der Patient nach aller Wahrscheinlichkeit niemals wieder dieses Krankenhaus betreten wird.The images in particular have so far been stored decentrally in the respective filing cabinets or archives in the respective medical facilities in which they were made for the corresponding patient. As a rule, these images remain in the respective hospitals in the archives and cause high archiving costs, even if the patient will in all probability never again enter this hospital.
Die Archivierung der Images innerhalb des Krankenhauses wird in verschiedenenThe archiving of images within the hospital is done in different ways
Ländern vom Gesetzgeber über eine definierte Anzahl von Jahren dennoch gefor- dert. Außerdem ist das unhandliche Großformat vieler Images nicht besonders gut dafür geeignet, daß die Patienten diese Images zu Hause im eigenen Haushalt längerfristig aufbewahren. Hier setzt nun das erfindungsgemäße Patientendatenfile-Managementsystem neue Maßstäbe. Wichtig ist, daß die Patientendatenfiles in einem insbesondere zentralen Archiv speicherbar sind. In üblicher Abfolge erfolgt zunächst eine bestimmte medizinische Untersuchung an dem Patienten. Es wird ein Befund erstellt, wobei selbstverständlich auch Altbefunde nachträglich in den Patientendatenfile aufgenommen werden können. Gegebenenfalls erfolgt noch ein Zweitbefund in einem bestimmten Krankenhaus bzw. durch einen bestimmten Arzt, wobei das Krankenhaus bzw. der Arzt nicht der Hausarzt bzw. das Krankenhaus, in welchem ein Hausarzt möglicherweise praktiziert oder den Pati- enten überwiesen hat, sein muß. Dementsprechend werden Images wie z.B. Röntgenbilder, Kernspintomographen, Computertomogramme etc. erstellt, welche entweder auf einem Bildschirm sichtbar und damit auswertbar sind, oder in herkömmlicher Weise als Hardcopies ausgedruckt. Diese Befunde werden nun vorzugsweise durch den Arzt direkt digital in das zentrale Archiv zum Ablegen in dem betreffenden Patientendatenfile gesandt. Es ist selbstverständlich auch möglich, daß die Daten als Hardcopies dem Patienten ausgehändigt werden, welcher diese per Kurier an das Archiv bzw. Subarchiv sendet bzw. auch persönlich dort vorbeibringt, wobei die Daten im Archiv bzw. Subarchiv von einer Eingabestelle dann in den Patientendatenfile eingegeben werden.Nonetheless, countries are required by law to do so for a defined number of years. In addition, the bulky large format of many images is not particularly suitable for patients to have these images at home in their own households keep longer term. Here, the patient data file management system according to the invention sets new standards. It is important that the patient data files can be stored in a central archive, in particular. In the usual sequence, a certain medical examination is first carried out on the patient. A finding is created, whereby, of course, old findings can also be subsequently included in the patient data file. If necessary, a second finding is made in a certain hospital or by a certain doctor, the hospital or the doctor need not be the family doctor or the hospital in which a family doctor may have practiced or referred to the patient. Accordingly, images such as X-ray images, magnetic resonance tomographs, computer tomograms etc. are created, which are either visible on a screen and can therefore be evaluated, or printed out in the conventional manner as hard copies. These findings are now preferably sent digitally by the doctor directly to the central archive for storage in the patient data file in question. It is of course also possible for the data to be handed over to the patient as hard copies, who will send them to the archive or sub-archive by courier or bring them personally there, with the data in the archive or sub-archive then being entered into the patient data file by an entry point become.
Die Eingabe von Dokumenten-Daten in den Patientendatenfile erfolgt vorzugsweise über einen Dokumentenscanner, beispielsweise einen DICOM- Dokumentenscanner, falls die Patientendaten in Form von Hardcopies bzw. kopierbaren Originalen vorliegen. Falls die Patientendaten, d.h. der Befund bereits in digitalisierter Form vorliegen, können diese Patientendaten selbstverständlich über die Eingabeeinrichtung beispielsweise mittels eines DICOM3-Ports via GATEWAYS direkt dem jeweiligen Patientendatenfile im Archiv zugeführt werden. Diese universelle Verwendung des DICOM-Standards weist den weiteren Vorteil auf, daß damit eine fälschungssichere, digitalisierte Archivierung der Patienten- daten möglich ist, da nach dem Einscannen von Hardcopies nicht mehr beispielsweise Textfiles, sondern fälschungssichere Graphikflies vorliegen. Eine spätere Korrektur oder Ergänzung von Befunden ist damit weitgehend ausgeschlossen. Das bedeutet, daß die digitalen Patientendatenfiles keiner Schriftverblassung unterliegen, wie dies bei herkömmlichen Hardcopy-Dokumenten der Fall ist, und daß sie jederzeit von jedem Ort, welcher mit dem Patientendatenfile- Managementsystem verbunden ist, abrufbar sind.Document data is preferably entered into the patient data file via a document scanner, for example a DICOM document scanner, if the patient data is in the form of hard copies or originals that can be copied. If the patient data, ie the findings are already in digitized form, these patient data can of course be fed directly to the respective patient data file in the archive via the input device, for example by means of a DICOM3 port via GATEWAYS. This universal use of the DICOM standard has the further advantage that it enables counterfeit-proof, digitized archiving of patient data, since after scanning hard copies there are no longer, for example, text files, but counterfeit-proof graphic tiles. A later one Correction or supplementation of findings is largely ruled out. This means that the digital patient data files are not subject to font fading, as is the case with conventional hard copy documents, and that they can be called up at any time from any location which is connected to the patient data file management system.
Vorzugsweise erfolgt die Digitalisierung der Images direkt im entsprechenden Aufnahmegerät, welches über den DICOM3-Port direkt mit dem Archiv verbunden ist. Damit ist es möglich, jederzeit die Images bzw. Befunde in Originalqua- lität abzurufen. Ein weiterer Vorteil des erfindungsgemäßen Patientendatenfile- Managementsystems besteht auch darin, daß Befunde oder Images jederzeit an den entsprechenden Patientendatenfile eingegeben (eingescannt) werden können, wo die Patientendaten vorzugsweise tabellarisch, chronologisch und/oder befundspezifisch ablegbar sind. Damit ist von jedem Arzt, welcher dem Patienten- datenfile-Managementsystem angeschlossen ist, bei jeder Behandlung des Patienten auch die Chronologie der Behandlung bzw. die Chronologie des Krankheitsverlaufes nachvollziehbar, was seine Diagnosemöglichkeiten zum Wohle des Patienten erheblich verbessert.The images are preferably digitized directly in the corresponding recording device, which is connected directly to the archive via the DICOM3 port. This makes it possible to call up the images or findings in their original quality at any time. Another advantage of the patient data file management system according to the invention is that findings or images can be entered (scanned) into the corresponding patient data file at any time, where the patient data can preferably be stored in tabular, chronological and / or findings-specific manner. Every doctor who is connected to the patient data file management system can therefore understand the chronology of the treatment or the chronology of the course of the disease with each treatment of the patient, which considerably improves his diagnostic options for the benefit of the patient.
Gemäß einer Weiterbildung der Erfindung sind die Images im Archiv digital im Patientendatenfile so abspeicherbar, daß sie einzeln oder komplett PC-gestützt abrufbar sind. Indem ein PC beispielsweise des Patienten mit dem Patientendatenfile-Managementsystem über ein bestehendes Kommunikationsnetz verbunden ist, ist es für den Patienten möglich, auch von seinem eigenen PC seine Patienten- daten abzurufen oder zu veranlassen, daß diese Patientendaten zu einem entsprechenden PC übertragen werden, an welchem der Patient momentan arbeitet bzw. in dessen Umgebung er sich gerade befindet.According to a further development of the invention, the images in the archive can be stored digitally in the patient data file in such a way that they can be called up individually or completely on a PC. By connecting a patient's PC to the patient data file management system, for example, via an existing communication network, it is possible for the patient to retrieve his patient data from his own PC or to arrange for this patient data to be transmitted to a corresponding PC which the patient is currently working in or in the vicinity of.
Sofern ein Patient als Benutzer des erfindungsgemäßen Patientendatenfile- Managementsystems registriert ist und außerdem über einen privaten PC mit Zugang zu einem Kommunikationsnetz verfügt, kann sein Patientendatenfile wähl- weise auch auf seinem privaten PC abspeicherbar sein (Home-Archiv). Dieser PC hat dann die Funktion eines Subarchivs in dem Patientendatenfile-Manage- mentsystems, so daß ein Wiederauffinden, Verwalten und Aktualisieren des Patientendatenfiles über den Zentralrechner möglich ist.If a patient is registered as a user of the patient data file management system according to the invention and also has a private PC with access to a communication network, his patient data file can be selected. can also be saved on his private PC (home archive). This PC then has the function of a sub-archive in the patient data file management system, so that the patient data file can be found, managed and updated via the central computer.
Zur Vereinfachung der Nutzung des Patientendatenfile-Managementsystems ist es vorzugsweise vorgesehen, daß eine Tastatur mit einer speziellen Patientendatenfile-Zugriffstaste wie z.B. einer der Funktionstasten versehen ist, welche mit einem speziellen Logo, insbesondere einem Äskulapstab gekennzeichnet ist, mittels welcher der Patient selbst Zugriff zu seinem Patientendatenfile erlangt. Alternativ erhält der Benutzer vom System-Betreiber eine Diskette, mittels welcher der Benutzer die Aufrufsystematik in seinen PC lädt und damit das Icon (Äskulapstab) am Bildschirm erscheint. Das Anklicken des Icon hat dieselbe Wirkung wie das Betätigen der Zugriffstaste. Damit ist der Patient in der Lage, den Multi-Media- Standard seines PC auch auf seine medizinischen Befunddaten auszudehnen. Eine derartige Verbindung zum Patientendatenfile kann auch durch den Patienten tastaturfrei über Sprachidentifizierung, Gesichtsidentifizierung, Daktylogramm- identifizierung oder ähnliches erfolgen.To simplify the use of the patient data file management system, it is preferably provided that a keyboard with a special patient data file access key, e.g. one of the function keys is provided, which is identified by a special logo, in particular an Aesculapius stick, by means of which the patient himself gains access to his patient data file. Alternatively, the user receives a diskette from the system operator, by means of which the user loads the call system into his PC and the icon (Äskulapstab) appears on the screen. Clicking the icon has the same effect as pressing the access key. The patient is thus able to extend the multi-media standard of his PC to his medical findings data. Such a connection to the patient data file can also be made by the patient without a keyboard via voice identification, face identification, dactylogram identification or the like.
Um zu gewährleisten, daß die Patientendatenfiles vor fremdem Zugriff gesichert sind, ist bei dem Patientendatenfile-Managementsystem gemäß der Erfindung eine Codiereinrichtung vorgesehen, mittels welcher die Patientendaten vor einem Austausch so codierbar sind, daß eben dieser fremde Zugriff verhinderbar ist. Der Anlage (insbesondere PC), an welcher der Patient sich einloggt oder veranlaßt, dies zu tun, ist ein Sender (Teil der Datenübertragungsanlage) vorgeschaltet. Dieser ist nicht PC-abhängig und verschlüsselt aus einem PC entnommene Daten und überträgt diese Patientendaten über E-Mail an eine weiter entfernte Station, beispielsweise per Telefonleitung, in verschlüsselter Form an einen Empfänger (Teil der Datenübertragungsanlage), wo sie entschlüsselt und z.B. an einen zweiten PC weitergeleitet werden. Vorzugsweise ist dazu im Rahmen der sogenannten „Firewall"-Technologie, d.h. des Aufbaus von bestimmten Zugriffs- bzw. Schutzzonen, ein Sperrschlüssel vorgesehen. Nur mit diesem Sperrschlüssel erfolgt seitens des Patienten oder einer von ihm beauftragten Person, welche der behandelnde Arzt oder ein Familienmit- glied sein kann, ein Zugriff auf den jeweiligen Patientendatenfile im Archiv mißbrauchsicher. Zum Ausschließen einer mißbräuchlichen Nutzung bzw. einem mißbräuchlichen sogenannten Daten-Retrieval aus dem jeweiligen Patientendatenfile sind die Patientendatenfiles mit einem Zugriffscode geschützt, welcher zumindest einen der Zugriffscodes Patientenname, Registriernummer, persönliches Paßwort, Sicherheits-Paßwort aufweist. Es versteht sich dabei, daß, je mehr die Zugriffscodes in den persönlichen Zugriffscode sequentiell oder hierarchisch einbezogen sind, desto stärker kann ein Mißbrauch von Patientendaten aus einem Patientendatenfile durch Dritte, nicht berechtigte Personen ausgeschlossen werden. Vorzugsweise besteht der Zugriffscode aus Patientenname, Registriernum- mer, persönliches Paßwort und Sicherheits-Paßwort.In order to ensure that the patient data files are secured against unauthorized access, a coding device is provided in the patient data file management system according to the invention, by means of which the patient data can be coded before an exchange so that this unauthorized access can be prevented. A transmitter (part of the data transmission system) is connected upstream of the system (in particular a PC), on which the patient logs in or causes him to do so. This is not PC-dependent and encrypts data taken from a PC and transmits this patient data via e-mail to a more distant station, for example by telephone line, in encrypted form to a recipient (part of the data transmission system), where it is decrypted and, for example, to one second PC to be forwarded. For this purpose, a blocking key is preferably provided as part of the so-called “firewall” technology, ie the establishment of certain access or protection zones. Only this blocking key is used by the patient or a person appointed by him, which the attending doctor or a family member does Access to the respective patient data file in the archive can be misused. To exclude misuse or an abusive so-called data retrieval from the respective patient data file, the patient data files are protected with an access code which has at least one of the access codes patient name, registration number, personal It is understood that the more the access codes are included sequentially or hierarchically in the personal access code, the greater the misuse of patient data from a patient data file by unauthorized persons People are excluded. The access code preferably consists of the patient's name, registration number, personal password and security password.
Nach einer vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung ist zur Erstellung von Zugriffscodes, zur Codierung von Patientendatenfiles und zur Verwaltung von Sicherheitsparametern eine Sicherheitstechnologie bzw. ein Sicherheitsstandard vorgesehen, verfügbar z.B. über entsprechende Firmen wie beispielsweise Veri- Sign. Alle Sicherheitsparameter wie digitale Unterschriften, Verschlüsselungscodes oder Firewalls sind realisiert und kommerziell verfügbar. Bei der Registrierung eines neuen Patienten werden automatisch Zugriffscodes und andere Sicherheitsparameter erstellt.According to an advantageous embodiment of the invention, a security technology or a security standard is provided for creating access codes, for coding patient data files and for managing security parameters, e.g. via appropriate companies such as Veri-Sign. All security parameters such as digital signatures, encryption codes or firewalls are implemented and commercially available. When a new patient is registered, access codes and other security parameters are automatically created.
Gemäß einer Weiterbildung des erfindungsgemäßen Patientendatenfile-Managementsystems ist der Zugriff zum jeweiligen Patientendatenfile gebührengebunden. Vorzugsweise sind die Gebühren insbesondere von einer Chipkarte abbuchbar. Selbstverständlich ist es auch möglich, daß weitere Kriterien wie z.B. Dauer des Zugriffs, Dauer der Übertragung, Menge der übertragenen Daten usw. die Gebühren bestimmen. Vorzugsweise erfolgt der Aufruf, Abruf, die Speicherung und/oder Bearbeitung der Patientendaten durch die dem erfindungsgemäßen Patientendatenfile- Managementsystem angeschlossenen Institutionen, insbesondere Krankenhäuser und Ärzte mittels der sogenannten JAVA Technology, mittels welcher die aufgerufenen Daten auf einem entsprechenden Display betrachtet, editiert und auch ergänzt werden können, ohne jedoch den Befund an sich ohne entsprechenden Auftrag bzw. ohne Veranlassung des Patienten manipulieren zu können. Jegliche Ergänzung bzw. Hinzufügung von neuen oder weiteren Patientendaten wird dann nach entsprechender Digitalisierung dem jeweiligen Patientendatenfile als neues, einen Teil des Patientendatenfiles darstellendes Dokument dem Archiv zugeführt.According to a development of the patient data file management system according to the invention, access to the respective patient data file is fee-based. The fees can preferably be debited in particular from a chip card. Of course, it is also possible that other criteria such as duration of access, duration of transmission, amount of data transmitted etc. determine the fees. The patient data are preferably called up, called up, stored and / or processed by the institutions connected to the patient data file management system according to the invention, in particular hospitals and doctors by means of the so-called JAVA technology, by means of which the data called up are viewed, edited and also supplemented on a corresponding display can be manipulated without, however, being able to manipulate the finding itself without a corresponding order or without the patient's prompting. Any addition or addition of new or further patient data is then, after corresponding digitization, fed to the respective patient data file as a new document representing part of the patient data file in the archive.
„JAVA" ist eine Computersprache, auf Basis derer Netz-Software aufgebaut ist, welche es jedem Anwender weltweit ermöglicht, über beispielsweise das Internet in das Archiv zu gelangen und von dort aus Patientendatenfiles abzurufen, zu welchem der jeweilige Anwender berechtigt ist, und zwar ohne daß der Anwender die komplizierte datenvolumige Software auf seinen PC oder auf seine Workstation laden muß. Das bedeutet, die JAVA- Anwendungen stellen reine sogenannte „Plug-in"-Softwareprogramme dar. Wenn der Patient selbst aus seinem Patien- tendatenfile mittels JAVA über seinen eigenen PC Patientendaten betrachten, Befunde und Images aufrufen und ausdrucken möchte, sind neben dem PC ein hochauflösender Bildschirm, eine große Speicherkapazität wie z.B. 5 GB und ein hochwertiger Laserdrucker erforderlich. Für das Aufrufen aller anderen Patientendaten genügt z.B. ein konventioneller Pentium II Prozessor."JAVA" is a computer language on the basis of which network software is built, which enables every user worldwide to access the archive via the Internet, for example, and to retrieve patient data files from there, to which the respective user is authorized, and without that the user has to load the complicated data-volumetric software onto his PC or onto his workstation. This means that the JAVA applications are pure so-called "plug-in" software programs. If the patient himself from his patient data file using JAVA over his own Looking at PC patient data, calling up findings and images and printing them are, in addition to the PC, a high-resolution screen, a large storage capacity such as 5 GB and a high quality laser printer required. To call up all other patient data, e.g. a conventional Pentium II processor.
Nach einer vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung sind die Patientendatenfiles in dem Zentralarchiv oder den Subarchiven in einer z.B. mit Oracle-Technologie realisierten Datenbank abspeicherbar.According to an advantageous embodiment of the invention, the patient data files are in the central archive or the subarchives in a e.g. Database created with Oracle technology can be saved.
Vorzugsweise weist das Patientendatenfile-Managementsystem eine Vielzahl von sogenannten EVS-Stationen (External Viewing Stations) auf, welche insbesondere auf Flughäfen, Bodenstationen der Fluggesellschaften, Bahnhöfen, bei Hilfsorganisationen wie z.B. Rotes Kreuz, Malteser Hilfsdienst und bei Rettungsstationen installiert sind. Durch die Vielzahl dieser EVS ist der Patient in der Lage, im Bedarfsfalle und unabhängig von der geographischen Position seinen Patientendaten- file vom Archiv anzufordern.The patient data file management system preferably has a large number of so-called EVS stations (external viewing stations), which in particular installed on airports, ground stations of airlines, train stations, aid organizations such as the Red Cross, Malteser Hilfsdienst and rescue stations. Due to the large number of these EVS, the patient is able to request his patient data file from the archive if necessary and regardless of the geographical position.
Gemäß einem weiteren Ausfuhrungsbeispiel ist das erfindungsgemäße Patienten- datenfile-Managementsystem so aufgebaut, daß die Patientendatenfiles auch medizinische Diagnosen umfassen, welche mittels des Patientendatenfile- Managementsystems bzw. in seinem Rahmen austauschbar sind. Damit hat das Patientendatenfile-Managementsystem entscheidende positive Auswirkungen auf die professionelle medizinische Diagnose. Patienten, für die im Ausland eine Computertomographie oder ein Röntgenbild erstellt wurde, können noch während der Aufhahmetätigkeit sich im Rahmen des Patientendatenfile-Management- Systems mit einer Spezialklinik im Heimatland verbinden bzw. verbinden lassen. Somit ist es möglich, daß zumindest an zwei geographisch unterschiedlichen Positionen ausgewählte Patientendaten simultan insbesondere durch Ärzte betrachtet und bewertet werden können, vorausgesetzt die Ärzte kommunizieren systemintern miteinander über das Patientendatenfile-Managementsystem, wobei eine durch Datenübertragung bedingte Zeitdifferenz von maximal bis zu ca. 5 Minuten noch als simultan bezeichnet wird. Große Datenmengen werden zerlegt (Kommunikationslogistik), so daß selbst bei Bilddaten eine Komprimierung nicht zwingend erforderlich ist. Das bedeutet, daß der untersuchende Arzt dieselben Images auf seinem Display wie sein Kollege beispielsweise in einer anderen Klinik oder im Ausland betrachtet und dadurch eine Möglichkeit geschaffen ist, gemeinsam eine optimale Diagnose für den Patienten zu erstellen. Damit kann in vielen Fällen auf Operationen vor Ort verzichtet werden und der Patient sofort per Flugzeug an eine angeschlossene Klinik gebracht werden. Noch bevor der Patient in der Klinik bzw. in einer Spezialklinik eintrifft, können die Operationsvorbereitungen auf der Basis sämtlicher vorliegender Patientendaten beginnen, und es verbleibt sogar noch ausreichend Zeit, daß der operierende Arzt mit seinem Team die Pati- entendaten besprechen kann. Dadurch wird wertvolle Zeit eingespart, die dem Patienten zugute kommt, da nach Eintreffen in der Spezialklinik die Operation sofort beginnen kann.According to a further exemplary embodiment, the patient data file management system according to the invention is constructed in such a way that the patient data files also include medical diagnoses which are interchangeable by means of the patient data file management system or in its framework. The patient data file management system thus has a decisive positive impact on professional medical diagnosis. Patients for whom a computed tomography or an X-ray image was created abroad can still or can be connected to a special clinic in their home country as part of the patient data file management system while they are still admitted. It is therefore possible for at least two geographically different positions to be able to simultaneously view and evaluate selected patient data, in particular by doctors, provided the doctors communicate with each other within the system via the patient data file management system, with a time difference of up to about 5 minutes due to data transmission is still referred to as simultaneous. Large amounts of data are broken down (communication logistics) so that compression is not absolutely necessary even with image data. This means that the examining doctor looks at the same images on his display as his colleague, for example in another clinic or abroad, thereby creating an opportunity to jointly create an optimal diagnosis for the patient. In many cases, this means that operations on site can be dispensed with and the patient is immediately taken to a connected clinic by plane. Before the patient arrives in the clinic or in a special clinic, preparations for the operation can begin on the basis of all available patient data, and there is even enough time for the operating doctor and his team to take care of the patient. can discuss data. This saves valuable time, which benefits the patient, since the operation can begin immediately after arrival in the special clinic.
Das System bietet auch die Möglichkeit, zu Kosteneinsparungen beizutragen, da Doppeluntersuchungen vermieden werden, indem kostenintensive Zweitaufhah- men nicht erforderlich sind, sondern einfach im Rahmen des Patientendatenfile- Managementsystems ausgetauscht werden können. Außerdem ist ein Patient, beispielsweise im Falle von Röntgenuntersuchungen einer geringeren Dosis an Rönt- genstrahlen ausgesetzt.The system also offers the possibility of contributing to cost savings, since duplicate examinations are avoided, since cost-intensive second examinations are not necessary, but can simply be exchanged within the patient data file management system. In addition, a patient is exposed to a lower dose of X-rays, for example in the case of X-ray examinations.
Das Patientendatenfile-Managementsystem unterliegt einem permanenten zentralen Updating (Zeithistorie) sowie einer zentralen Patientendatenfile-Pflege über den Zentralrechner. Diese Patientendatenfile-Pflege wird zentral von einem Be- treiber des Systems über den Zentralrechner vorgenommen, und es entfällt daher ein lokales Updating, da der Zugriff stets auf den aktualisierten Patientendatenfile im zentralen Archiv erfolgt. Der Betreiber (super user) ist dazu vom Patienten autorisiert (Subscriber-Vertrag).The patient data file management system is subject to permanent central updating (time history) and central patient data file maintenance via the central computer. This patient data file maintenance is carried out centrally by an operator of the system via the central computer, and there is therefore no need for local updating, since the updated patient data file is always accessed in the central archive. The operator (super user) is authorized to do so by the patient (subscriber contract).
Gemäß einem weiteren Aspekt der Erfindung ist eine Anlage für ein Patientenda- tenfile-Managementsystem geschaffen, welches dem Erstellen, Speichern und computer-gerechten Aufbereiten sowie Benutzer-gesteuerten Austauschen digitaler Patientendatenfiles mit Befund- und Krankendaten (Patientendaten) einschließlich bildhafter und graphischer Daten wie Röntgenbilder, Computertomo- gramme, Kernspintomographe, Sonographiebilder, Laborergebnisse (Images) dient. Dieser Benutzer-gesteuerte Austausch der Patientendatenfiles erfolgt insbesondere zwischen Patienten, Kliniken und Arztpraxen mittels eines Kommunikationsnetzes. Die Anlage weist ein insbesondere zentrales elektronisches Archiv zum Speichern der Patientendatenfiles, eine Eingabe/ Ausgabe- und Bearbeitungs- einrichtung zum Benutzer-gesteuerten Eingeben/ Ausgeben, Aufbereiten und Abspeichern der Patientendaten und eine Datenübertragungseinrichtung zum Benut- zer-gesteuerten Austauschen (Senden/Empfangen) zumindest von Teilen der Patientendatenfiles insbesondere über das Kommunikationsnetz auf. Vorzugsweise ist die Eingabe/Ausgabe- und Bearbeitungseinrichtung DICOM3-Standard- kompatibel ausgebildet, wobei entweder auch in graphischer Form vorliegende Untersuchungsergebnisse direkt von der Untersuchungseinrichtung dem Patientendatenfile in digitalisierter Form zugeleitet werden oder eine zunächst erstellte Hardcopy des Untersuchungsergebnisses eingescannt und anschließend dem Patientendatenfile zugeleitet wird. Entsprechende Codierungen sorgen dafür, daß ein Zugriff nur autorisierten Personen gestattet ist.According to a further aspect of the invention, a system is created for a patient data file management system which enables the creation, storage and computer-compatible preparation and user-controlled exchange of digital patient data files with findings and patient data (patient data) including pictorial and graphic data such as X-ray images , Computer tomograms, magnetic resonance imaging, sonography images, laboratory results (images). This user-controlled exchange of patient data files takes place in particular between patients, clinics and doctor's surgeries using a communication network. The system has, in particular, a central electronic archive for storing the patient data files, an input / output and processing device for user-controlled input / output, preparation and storage of the patient data, and a data transmission device for use. zer-controlled exchange (sending / receiving) at least of parts of the patient data files, in particular via the communication network. The input / output and processing device is preferably designed to be compatible with the DICOM3 standard, with either examination results available in graphical form being sent directly from the examination device to the patient data file in digitized form, or a hard copy of the examination result that has been created first being scanned and then fed to the patient data file. Appropriate coding ensures that access is only permitted to authorized persons.
Gemäß einem weiteren Aspekt der Erfindung ist ein System mit einer Vielzahl von derartigen Anlagen geschaffen, bei welchem in solchen Institutionen, welche direkt oder indirekt zum Wohle des Patienten und des raschen Austausches seiner Patientendatenfiles von Bedeutung sind, insbesondere Krankenhäuser und/oder Arztpraxen jeweils zumindest eine solche Anlage installiert ist, wobei die einzelnen Anlagen miteinander über ein Kommunikationsnetz wie z.B. Telefon, Internet, etc. vernetzt sind.According to a further aspect of the invention, a system is created with a large number of such systems, in which in institutions that are of direct or indirect importance for the benefit of the patient and the rapid exchange of his patient data files, in particular hospitals and / or medical practices, at least one such system is installed, the individual systems with each other via a communication network such as Telephone, internet, etc. are networked.
Mit dem Patientendatenfile-Managementsystem, der Anlage für ein derartiges Patientendatenfile-Managementsystem, dem System mit einer Vielzahl von solchen Anlagen sowie der Tastatur für das Patientendatenfile-Managementsystem ist somit die technische Realisierung einer zentralen Patienten-gesteuerten Patientendatenfile- Archivierung und -Nutzung gegeben. Ein Patient kann aus einem medizinisch relativ schwach versorgtem Gebiet der Dritten Welt seine medizini- sehen Patientendaten per E-Mail oder anderer Telekommunikation in das weltweit agierende zentrale Archiv einbuchen. Der in dem zentralen Archiv vorhandene, zugriffsgeschützte Patientendatenfile wird beispielsweise zur Zweitbegutachtung an eine entsprechende Klinik in einem gewünschten Land wie z.B. Deutschland, Europa oder USA weitergeleitet und dort erneut befundet. Zugleich werden im Rahmen des Patientendatenfile-Managementsystems Operations- und Behandlungsoptionen benannt und Operationstermine bestätigt. Da die Verweildauer bei Operationen in modernen Kliniken nur wenige Tage, im Extremfall einige Stunden umfaßt, ist es immer häufiger der Fall, daß Patienten in kürzester Zeit nach einer erfolgten Operation an eine professionell eingerichtete Rehabilitationsklinik weitergeleitet werden. Auch für einen solchen Fall ist das Patientendatenfile-Managementsystem von herausragender Bedeutung und bietet dem Rehabilitationsarzt die Möglichkeit des sofortigen Zugriffs auf sämtliche Patientendaten einschließlich der Operationsdaten sowie auch auf sämtliche notwendige voroperative Patientendaten. Dies stellt einen Vorgang dar, welcher für eine erfolgreiche Rehabilitation von größter Wichtigkeit ist. Darüber hinaus führt das Patientendatenfile-Managementsystem weltweit zu einer sinnvolleren und besseren Auslastung von Rehabilitationseinrichtungen.With the patient data file management system, the system for such a patient data file management system, the system with a large number of such systems and the keyboard for the patient data file management system, the technical implementation of central patient-controlled patient data file archiving and use is thus provided. A patient can log his medical patient data from a medically relatively under-served area of the third world into the global central archive via email or other telecommunications. The access-protected patient data file in the central archive is forwarded, for example, to a corresponding clinic in a desired country, such as Germany, Europe or the USA, for a second assessment, where it is evaluated again. At the same time, the patient data file management system names surgery and treatment options and confirms surgery dates. Since the length of stay in operations in modern clinics is only a few days, in extreme cases a few hours, it is increasingly the case that patients are referred to a professionally equipped rehabilitation clinic in the shortest possible time after an operation. Even in such a case, the patient data file management system is of outstanding importance and offers the rehabilitation doctor the possibility of immediate access to all patient data including the operation data as well as all necessary pre-operative patient data. This is a process that is of the utmost importance for successful rehabilitation. In addition, the patient data file management system leads to more sensible and better utilization of rehabilitation facilities worldwide.
Außerdem bietet das erfindungsgemäße Patientendatenfile-Managementsystem praktische technische Lösungen zum Wohle des Patienten bei Reisen sowohl in entwickelte Länder als auch in Länder der Dritten Welt. Dabei ist zu berücksichtigen, daß die Gesamtanzahl von Reisenden weltweit (Zug, Flug, Autobus, Auto) auf mindestens ca. eine Milliarde Menschen pro Jahr geschätzt wird. Dies unterstreicht die Notwendigkeit der Gewährleistung einer optimalen medizinischen Versorgung, Behandlung, Befundung und Diagnose auch in relativ abgelegenen geographischen Gegenden. Sämtliche dem Patientendatenfile-Managementsystem angeschlossene Krankenhäuser, Kliniken, Ärzte etc. sind genauso wie der Hausarzt oder der Patient selbst in der Lage, die Patientendatenfiles nach Wunsch, geographischem Ort und Erfordernis nach Zustimmung des Patienten aufzurufen. Insbesondere Menschen, welche durch chronische Leiden wie z.B. Herzinfarkt, Diabetes und andere bisher auf Reisen verzichten mußten bzw. deren Reisemöglichkeiten stark eingeschränkt waren, können unter Nutzung des Patientendatenfile-Managementsystems der vorliegenden Erfindung mit gutem Gewissen auch größere Reisen unternehmen, da das Patientendatenfile-Managementsystem ge- maß der Erfindung nicht nur dem Patienten die Verfügung über seine medizinischen Daten gewährleistet, sondern es über den Patienten den dem Patientenda- tenfile-Managementsystem angeschlossenen Ärzten auch die Möglichkeit einer umfassenderen und zielsicheren Diagnose zum Wohle des Patienten bietet.In addition, the patient data file management system according to the invention offers practical technical solutions for the benefit of the patient when traveling both to developed countries and to third world countries. It should be borne in mind that the total number of travelers worldwide (train, flight, bus, car) is estimated at at least one billion people per year. This underlines the need to ensure optimal medical care, treatment, diagnosis and diagnosis even in relatively remote geographical areas. All hospitals, clinics, doctors etc. connected to the patient data file management system, just like the family doctor or the patient himself, are able to call up the patient data files as desired, geographical location and as required after the patient's consent. In particular, people who have had to forego travel due to chronic ailments such as heart attack, diabetes and others, or whose travel options have been severely restricted, can also use the patient data file management system of the present invention to travel longer with a clear conscience, since the patient data file management system According to the invention, not only does the patient have access to his medical data, but he also has access to the patient data physicians connected to the tenfile management system also offers the possibility of a more comprehensive and accurate diagnosis for the benefit of the patient.
Weitere Vorteile, Merkmale und Anwendungsmöglichkeiten der Erfindung wer- den nun unter Bezugnahme auf die beigefügten Zeichnungen detailliert erläutert. Es zeigen:Further advantages, features and possible applications of the invention will now be explained in detail with reference to the accompanying drawings. Show it:
Fig. 1 den prinzipiellen Aufbau einschließlich der Austauschmöglichkeiten für die Patientendaten zwischen Archiv, Kliniken, niedergelassenen Ärzten und angeschlossenen Organisationen; und1 shows the basic structure, including the possibilities for exchanging patient data between the archive, clinics, general practitioners and affiliated organizations; and
Fig. 2 eine prinzipielle Anordnung zur mißbrauchsicheren Übertragung von Patientendaten.Fig. 2 shows a basic arrangement for the misuse-proof transmission of patient data.
Der in Fig. 1 oben angeordnete Block verdeutlicht, daß das Patientendatenfile- Managementsystem gemäß der Erfindung, welches auch als zentrales Patientengestütztes File-Kommunikationssystem (CEPCO = Central Patient-based File Communication System) bezeichnet wird, technisch durch einen Betreiber gepflegt und betrieben wird. Der Betreiber stellt den Provider für den Austausch der medizinischen Servicedaten dar und betreibt, updated und organisiert das zentrale Patientendatenfile-Archiv. Über den Betreiber erfolgt gleichermaßen beispielsweise die Interaktion zwischen Patient, Arzt und/oder Klinik. Das CEPCO stellt das erste europäische und weltweite Patientendatenfile-Managementsystem dar, bei welchem die Patienten einen Zugriff zu ihren eigenen Files haben, und zwar über ISDN und Internet. Die äußeren großen Doppelpfeile veranschaulichen, daß sämtlicher Zugriff auf die Patientendaten sowie deren Austausch Patientengesteuert über den Betreiber/Zentralrechner erfolgt.The block arranged at the top in FIG. 1 clarifies that the patient data file management system according to the invention, which is also referred to as a central patient-based file communication system (CEPCO = Central Patient-based File Communication System), is technically maintained and operated by an operator. The operator represents the provider for the exchange of medical service data and operates, updates and organizes the central patient data file archive. The operator, for example, interacts equally with the patient, doctor and / or clinic. The CEPCO is the first European and worldwide patient data file management system in which the patients have access to their own files, via ISDN and the Internet. The large double arrows on the outside illustrate that all access to the patient data and their exchange is patient-controlled via the operator / central computer.
Der Betreiber trägt Verantwortung für Updating, Funktion, Gebührenabrechnung usw. hinsichtlich des zentralen digitalen Archivs, einer mit dem Archiv verbundenen zentralen Datenbank, der Kommunikation zwischen Benutzer/Patient und Betreiber sowie der Kommunikation im Internet bzw. über E-Mail, bezüglich des Benutzer-gesteuerten Austauschens und Einholens von Zweitbegutachtungen und weiterer Dienste.The operator is responsible for updating, function, billing, etc. with regard to the central digital archive, a central database connected to the archive, the communication between user / patient and Operator as well as communication on the Internet or via e-mail, regarding user-controlled exchange and collection of second assessments and other services.
Über dieses technische Betreiben des erfindungsgemäßen Patientendatenfile- Managementsystems durch den Betreiber/über den Zentralrechner erfolgt der Austausch zu einer großen Anzahl von niedergelassenen Ärzten (in der Figur ist stellvertretend eine Anzahl von Ärzten mit den Ziffern 1 bis 9999 bezeichnet) entweder direkt oder indirekt über eine bestimmte Anzahl von Kliniken (die Kli- niken sind stellvertretend mit den Ziffern 1 bis 1000 bezeichnet), welche ihrerseits wiederum beispielsweise pro Klinik mehr als 100 Ärzte unterstützen. Der indirekte Austausch der Patientendatenfiles vom Betreiber-Archiv über die Kliniken zu den jeweiligen, den Patienten behandelnden Ärzten ist durch die kleinen Doppelpfeile angegeben.This technical operation of the patient data file management system according to the invention by the operator / via the central computer is used for the exchange with a large number of resident doctors (in the figure, a number of doctors is represented by the numbers 1 to 9999) either directly or indirectly via a Certain number of clinics (the clinics are designated as numbers 1 to 1000), which in turn support more than 100 doctors per clinic, for example. The indirect exchange of patient data files from the operator archive via the clinics to the respective doctor treating the patient is indicated by the small double arrows.
Zentralen Kern des Patientendatenfile-Managementsystems für Europa und weltweit bilden die privaten Nutzer bzw. Konsumenten, d.h. die Patienten, d.h. die System-registrierten Anwender (in ihrer Zahl mit mehr als 1.000.000 angegeben), welche mit den oben angegebenen 1.000 Kliniken und 10.000 Ärzten über das Patientendatenfile-Managementsystem verbunden sind.The central core of the patient data file management system for Europe and worldwide is formed by private users or consumers, i.e. the patients, i.e. the system-registered users (more than 1,000,000 in number) who are connected to the 1,000 clinics and 10,000 doctors specified above via the patient data file management system.
Darüber hinaus ist im Rahmen des Patientendatenfile-Managementsystems ein durch den Patienten gesteuerter Patientendatenaustausch auch mit unterstützenden und begleitenden, beispielsweise im Rahmen der Reisetätigkeit des Patienten für seine gesundheitliche weltweite Betreuung wichtigen Organisationen realisierbar. Derartige Organisationen sind beispielsweise Versicherungsgesellschaften, Reiseveranstalter, Kreditkartenbetreiber, Betreiber von Firmenkarten und Smart-Karten, private Verbände bzw. Organisationen wie z.B. Automobilclubs, in welchen Benutzer/Patienten organisiert sind und amtliche und regierungsähnliche oder halb- amtliche Organisationen. Aus Fig. 1 wird deutlich, daß das erfindungsgemäße Patienten-gesteuerte Patien- tendatenfile-Managementsystem (CEPCO) eine hohe Flexibilität, Nutzbarkeit und zahlreiche Vorteile aufweist, wobei das CEPCO dem Patienten eine zentrale Stellung bei der Aufbewahrung, dem Abruf, der Verwaltung und der Archivierung seiner Krankendaten bietet bzw. einräumt.In addition, within the scope of the patient data file management system, a patient data exchange controlled by the patient can also be realized with supportive and accompanying organizations that are important for his health worldwide care, for example as part of the patient's travel activity. Such organizations are, for example, insurance companies, tour operators, credit card operators, operators of company cards and smart cards, private associations or organizations such as automobile clubs, in which users / patients are organized, and official and government-like or semi-official organizations. It is clear from FIG. 1 that the patient-controlled patient data file management system (CEPCO) according to the invention has a high degree of flexibility, usability and numerous advantages, the CEPCO giving the patient a central position in terms of storage, retrieval, administration and Archiving of his patient data offers or grants.
Für die enorm große Gruppe von privaten Patienten, d.h. Benutzern bzw. Kunden des Betreibers, welche die unterste Ebene der Strukturhierarchie gemäß der Figur bilden, funktioniert der Zugriff zum eigenen Patientendatenfile nur durch Anrufen und Vermittlung des Betreibers/Zentralrechners. Als Arbeitssoftware-Sprache wird die JAVA Technology eingesetzt. Damit ist die Möglichkeit gegeben, ohne umfangreiche Software-Pakete in die jeweilige Workstation herunterzuladen, für den Austausch der Patientendatenfiles direkt Telefonnetze (digital, ISDN, GSM, Satelliten), das Internet und E-Mail zu nutzen. Patientenfreundlich ist eine Ta- Statur, mittels welcher durch Drücken einer speziell gekennzeichneten und reservierten (mit dem Patientencode versehenen, funktionsgeschützten) Taste ein direkter automatischer Zugriff des Patienten zu seinem Patientendatenfile über den Zentralrechner gewährleistet ist. Alternativ kann mittels einer auf einer Diskette gespeicherten Software ein Icon am Bildschirm erzeugbar sein, mittels welchem dieselbe Funktion wie die speziell gekennzeichnete Taste realisiert wird.For the huge group of private patients, i.e. Users or customers of the operator, who form the lowest level of the structure hierarchy according to the figure, only have access to their own patient data file by calling and referring to the operator / central computer. JAVA Technology is used as the working software language. This enables the user to directly use telephone networks (digital, ISDN, GSM, satellite), the Internet and e-mail to exchange patient data files without downloading extensive software packages to the respective workstation. A keyboard is patient-friendly, by means of which a direct automatic access of the patient to his patient data file via the central computer is guaranteed by pressing a specially marked and reserved key (provided with the patient code, function-protected). Alternatively, an icon can be generated on the screen by means of software stored on a diskette, by means of which the same function as the specially marked key can be realized.
Um einen mißbräuchlichen Zugriff zu unterbinden, ist der Zugriff durch Zu- griffscodes gesichert, welche aus a) Patientenname, b) Patientenregistriernummer, c) persönliches Paßwort und d) Sicherheits-Paßwort bestehen. Dabei sind die Daten aus dem Patientendatenfile lediglich zur Ansicht (view only), sofern dies der PC entsprechend seiner Kapazität erlaubt, vorgesehen und per Internet oder Telefon von jedem Ort der Welt zu dem Zentralarchiv zugriffsfähig. Das Patientendatenfile-Managementsystem ist so ausgeführt und so aufgebaut, daß Editionen, Streichungen, Hinzufügungen oder ein Zugriff auf einen nicht-berechtigten Patientendatenfile, auf einen Arztfile oder einen Krankenhausfile nicht gestattet sind. Als technische Voraussetzungen gilt gegenwärtig im Minimum ein Pentium II Prozessor, 200 MHz, Speicherkapazität 64 MB, wobei für eine schnelle Imagedarstellung 128 MB empfohlen sind, 3 GB Festplatte, wobei für die Images eine Screencard (SCSI) obligatorisch ist. Wie oben angedeutet, dient als Tastatur eine Tastatur mit einer speziell gekennzeichneten Taste zum direkten funktionsgeschützten Zugriff auf den Patientendatenfile bzw. zum direkten Einloggen in das Patientendatenfile-Managementsystem. Selbstverständlich gehört zu einer professionellen Anlage mindestens ein 17" oder 21" Schirm zur Darstellung der Images wie z.B. Röntgenbilder, Computertomogramme etc., wobei für die private Verwendung dies nicht zwingend erforderlich ist. Darüber hinaus besteht ein wesentlicher Vorteil des erfindungsgemäßen Patientendatenfile-Managementsystems darin, daß kein Modem oder ähnliches Gerät erforderlich ist, da die JAVA Technology Anwendung findet.In order to prevent improper access, access is secured by access codes, which consist of a) patient name, b) patient registration number, c) personal password and d) security password. The data from the patient data file are only for viewing (view only), provided the PC allows this according to its capacity, and are accessible via Internet or telephone from anywhere in the world to the central archive. The patient data file management system is designed and constructed in such a way that editions, deletions, additions or access to an unauthorized patient data file, a doctor file or a hospital file are not permitted. The minimum technical requirements are currently a Pentium II processor, 200 MHz, storage capacity 64 MB, whereby 128 MB is recommended for a quick image display, 3 GB hard disk, whereby a screen card (SCSI) is mandatory for the images. As indicated above, the keyboard is a keyboard with a specially marked key for direct function-protected access to the patient data file or for direct logging into the patient data file management system. Of course, a professional system includes at least a 17 "or 21" screen for displaying the images such as X-ray images, computer tomograms, etc., but this is not absolutely necessary for private use. In addition, an essential advantage of the patient data file management system according to the invention is that no modem or similar device is required, since JAVA technology is used.
Für die 10.000 und mehr niedergelassenen Ärzte, welche die nächsthöhere Ebene in der Strukturhierarchie gemäß der Figur bilden, funktioniert das Patientendaten- file-Managementsystem derart, daß ein interaktiver Aufruf, ein Speichern, Editieren und Lesen über den arzteigenen Betreiber-Bankfile innerhalb der zentralen Datenbank des Betreibers über den Patienten, welche alle Patientendatenfiles der Ärzte enthält, ermöglicht sind.For the 10,000 or more resident doctors who form the next higher level in the structural hierarchy according to the figure, the patient data file management system functions in such a way that an interactive call, storage, editing and reading via the doctor's own operator bank file within the central database of the operator via the patient, which contains all patient data files of the doctors.
Als Aufrufwerkzeug dient wiederum die JAVA Technology, wobei der Aufruf über direktes Telefonnetz, Internet oder über E-Mail möglich ist.JAVA Technology serves as the call tool, which can be called up via direct telephone network, the Internet or via e-mail.
Zugriff wird nur über entsprechende Zugriffscodes ermöglicht, wie z.B. a) Name des Arztes, b) Betreiber-Bankfile-Nummer des Arztes, c) persönliches Paßwort des Arztes und d) Sicherheits-Paßwort.Access is only made possible by means of appropriate access codes, e.g. a) Name of the doctor, b) Operator bank file number of the doctor, c) Personal password of the doctor and d) Security password.
Die Ärzte sind verantwortlich und autorisiert, eigene datengeschützte Betreiber- Bankfiles zu schaffen. Des weiteren sind die Ärzte autorisiert, digitale Patienten- datenfiles einschließlich Daten von alten früheren Files zu erstellen, digitale Patientendatenfiles in das zentrale digitale Betreiber-Archiv zu speichern, sämtliche medizinische Daten und Images aller ihrer Patienten Patienten-gesteuert aufzurufen und zu speichern und weitere im Rahmen des Patientendatenfile- Managementsystems verbundene und beim Betreiber registrierte Ärzte oder Krankenhäuser zum Zwecke von Notkonsultationen durch simultanes Betrachten von Daten und Images aufzurufen, während gleichzeitig diese Daten über ISDN zwischen dem anrufenden Arzt und dem konsultierten Arzt oder Institut über ISDN und/oder eine Videokonferenz sowie für eine medizinische Zweitbegut- achtung bei Internet- Anwendung für seinen eigenen Patienten sowie direkt beim Betreiber registrierte Patienten ausgetauscht werden.The doctors are responsible and authorized to create their own data-protected operator bank files. Furthermore, the doctors are authorized to use digital patient To create data files including data from old earlier files, to store digital patient data files in the central digital operator archive, to call up and save all medical data and images of all of their patients in a patient-controlled manner, and to connect other patient data file management systems and register them with the operator Calling up doctors or hospitals for the purpose of emergency consultations by simultaneously viewing data and images, while at the same time this data is available via ISDN between the calling doctor and the consulted doctor or institute via ISDN and / or a video conference and for a medical second assessment with Internet use for his own patient and patients registered directly with the operator.
Keine Zugriffsmöglichkeit hat der Arzt zu administrativen Daten des Systemregistrierten Patienten (ein Patient, welcher im Rahmen des Patientendatenfile- Managementsystems registriert und damit autorisiert ist), wie z.B. Zahlungen, Versicherungsschutz und andere. Des weiteren hat der Arzt keinen Zugriff auf Patientendatenfiles, welche verschieden von denen sind, welche bei dem behandelnden Arzt registriert sind, wobei diese Regel durch den Patienten selbst außer Kraft gesetzt werden kann, indem er mittels des persönlichen Sicherheitscodes überschreibt und die sogenannten Firewalls damit überwindet.The doctor has no access to administrative data of the system-registered patient (a patient who is registered in the patient data file management system and thus authorized), e.g. Payments, insurance coverage and others. Furthermore, the doctor has no access to patient data files that are different from those that are registered with the treating doctor, whereby this rule can be overridden by the patient himself by overwriting with the personal security code and thus overcoming the so-called firewalls .
Als in dem durch die Ärzte genutzten Patientendatenfile-Managementsystem verwendete Technologie dient eine vollständig interaktive JA VA- Workstation, welche derzeit auf der Basis von Windows 95, 98 oder Windows NT arbeitet, wel- ches es dem Arzt ermöglicht, entsprechende Patientendaten zu speichern, zu lesen, zu editieren und zu ändern sowie in 3D-Darstellung abzubilden. Des weiteren ist eine vollständig aktive Dokument-Scanstation vorgesehen, mittels welcher Dokumente in den digitalen Patientendatenfile über einen DICOM3-Dokumenten- scanner eingespeichert werden kann, wobei das Dokument jegliches geschriebe- nes, handgeschriebenes oder graphisch ausgebildetes Dokument sein kann, wel- ches medizinische Berichte, Diagnosen, Labortests, Bemerkungen vom Chirurgen etc. enthalten kann.The technology used in the patient data file management system used by the doctors is a fully interactive JA VA workstation, which currently works on the basis of Windows 95, 98 or Windows NT, which enables the doctor to save corresponding patient data read, edit and change as well as display in 3D. Furthermore, a completely active document scanning station is provided, by means of which documents can be stored in the digital patient data file via a DICOM3 document scanner, the document being any written, handwritten or graphically designed document which medical reports, diagnoses, laboratory tests, comments from the surgeon, etc.
Als technische Voraussetzung ist eine Workstation mit im Minimum einem Penti- um II Prozessor, 300 MHz, Speicherkapazität 64 MB oder mehr, im Minimum eine 5 GB Festplatte, einer Internet 10/100 BaseT-Karte, einem System Windows 95, 98 oder NT, einem 17" oder 21" Bildschirm, einer SCSI-Karte (Graphikkarte), einer 128 kBit ISDN-Leitung und einem CISCO ISDN-Router vorgesehen.A technical requirement is a workstation with a minimum of a Pentium II processor, 300 MHz, memory capacity 64 MB or more, a minimum of 5 GB hard disk, an Internet 10/100 BaseT card, a Windows 95, 98 or NT system, a 17 "or 21" screen, a SCSI card (graphics card), a 128 kBit ISDN line and a CISCO ISDN router.
Für die gemäß Fig. 1 vorgesehenen mehr als 1.000 Kliniken und Universitätskrankenhäuser, welche die über den Ärzten angeordnete Strukturhierarchie gemäß der Figur bilden, besteht die Funktion des erfindungsgemäßen Patientendatenfile- Managementsystems darin, ein System für einen interaktiven Aufruf, ein interaktives Speichern, Editieren und Auslesen aus einem klinikeigenen Betreiber- Bankfile innerhalb der zentralen Datenbank zu schaffen bzw. zu nutzen, welche sämtliche Patientendatenfiles der Klinik enthält. Der Aufruf wird dabei wiederum über die JAVA Technology realisiert und erfolgt direkt über Telefon, Internet oder E-Mail.For the more than 1,000 clinics and university hospitals provided according to FIG. 1, which form the structural hierarchy according to the figure arranged above the doctors, the function of the patient data file management system according to the invention consists in a system for an interactive call, an interactive storage, editing and reading out to create or use a bank's own operator bank file within the central database, which contains all patient data files of the clinic. The call is again implemented via JAVA Technology and takes place directly via telephone, internet or email.
Der Zugriff erfolgt wiederum über erforderliche Codes, wobei als Codes a) Klinikname, b) Klinik-Bankfile-Nummer, c) persönliches Paßwort des autorisierten Arztes und d) Sicherheits-Paßwort vorgesehen sind.Access is again via required codes, codes a) clinic name, b) clinic bank file number, c) personal password of the authorized doctor and d) security password being provided.
Die Kliniken bzw. Universitätskrankenhäuser sind autorisiert, in klinikeigenen TRUST ARCHIVEN datengeschützte Betreiber-Bank-Folders zu schaffen, neue digitale Patientendatenfolders einschließlich Daten aus alten früheren Files zu schaffen, digitale Patientendatenfolders in das zentrale digitale Archiv zu speichern, medizinische Berichte und Images aller Patienten der Klinik und aller Ärzte und Patientendatenfiles aufzurufen und zu speichern, welche im medizini- sehen Sinne der Verantwortung des Krankenhauses unterstellt sind. Des weiteren sind die Kliniken und Universitätskrankenhäuser autorisiert, andere Ärzte oder Krankenhäuser, welche innerhalb des Patientendatenfile-Managementsystems über den Betreiber registriert sind, zum Zwecke von Notkonsultationen anzurufen oder von diesen angerufen zu werden, indem Daten und Images simultan betrachtet werden, während selbige über ISDN zwischen dem anrufenden Arzt und dem konsultierten Arzt oder Institut über ISDN und/oder eine Videokonferenz ausgetauscht und diskutiert werden. Die Kliniken und Universitätskrankenhäuser sind des weiteren autorisiert, eine medizinische Zweitbegutachtung bei Internet- Anwendung für ihre eigenen Ärzte und Patienten sowie als ein Service für jeden dritten Arzt oder Patienten anzufordern oder zu schaffen.The clinics or university hospitals are authorized to create data-protected operator bank folders in the clinic's own TRUST ARCHIVES, to create new digital patient data folders including data from old, earlier files, to store digital patient data folders in the central digital archive, medical reports and images of all patients in the Call up and save the clinic and all doctors and patient data files, which in the medical sense are under the responsibility of the hospital. Furthermore, the clinics and university hospitals are authorized, other doctors or Hospitals registered within the patient data file management system via the operator to call or be called by emergency consultations by viewing data and images simultaneously, while the same over ISDN between the calling doctor and the consulted doctor or institute over ISDN and / or a video conference can be exchanged and discussed. The clinics and university hospitals are also authorized to request or create a second medical assessment when used online for their own doctors and patients and as a service for every third doctor or patient.
Den Kliniken und Universitätskrankenhäusern ist der Zugriff zu administrativen Daten von System-registrierten Patienten wie Bezahlungen, Versicherungsverträge und andere sowie zu jeglichen Patientendatenfiles, welche verschieden von den arztregistrierten Patientendatenfiles sind, verweigert, wobei dies nur durch den Patienten selbst außer Kraft gesetzt werden kann, indem dieser die Patienten- Sicherheitscodes überschreibt, wodurch die sogenannten Firewalls überwunden werden.The clinics and university hospitals are denied access to administrative data of system-registered patients such as payments, insurance contracts and others as well as to any patient data files that are different from the doctor-registered patient data files, whereby this can only be overridden by the patient himself by this overwrites the patient security codes, whereby the so-called firewalls are overcome.
Technisch ist in den Kliniken und Universitätskrankenhäusern eine vollständig interaktive JAVA Workstation vorgesehen, welche beispielsweise auf der Basis von Windows NT, UNIX, Linux oder ähnlichen Systemen arbeitet, womit es der Klinik ermöglicht ist, Patientendaten zu speichern, zu lesen, zu editieren und zu ändern und in 3D-Darstellung abzubilden. Des weiteren ist eine vollständige Ab- bildungs- und Scan-Station vorgesehen, mittels welcher Images wie z.B. Rönt- genuntersuchungen, Computertomographe, kernmagnetische Resonanzspektro- gramme, Mammographie-Untersuchungen, Ultraschall-Unter-suchungen, Videos und andere in einen digitalen Patientendatenfile abspeicherbar sind. Das Abspeichern erfolgt entweder durch direktes digitales Speichern über einen DICOM3- Standard direkt von der klinikeigenen Image-bildenden Einrichtung über einen DICOM3-Port oder durch Einscannen bereits entwickelter Film-Hartkopien über einen DICOM3-Film-Scanner und, im Falle von Dokumenten, über einen DI- COM3 -Dokumentenscanner, wobei die Dokumente jegliche Art von geschriebenen, handschriftlichen oder graphischen Dokumenten darstellen können, welche medizinische Berichte, Diagnosen, Labortests, Bemerkungen vom Chirurgen usw. enthalten.Technically, a fully interactive JAVA workstation is provided in the clinics and university hospitals, which works, for example, on the basis of Windows NT, UNIX, Linux or similar systems, which enables the clinic to save, read, edit and change patient data and display in 3D. Furthermore, a complete imaging and scanning station is provided, by means of which images such as X-ray examinations, computer tomographs, nuclear magnetic resonance spectrograms, mammography examinations, ultrasound examinations, videos and others can be stored in a digital patient data file . Saving takes place either by direct digital storage via a DICOM3 standard directly from the clinic's own image-forming facility via a DICOM3 port or by scanning hard-copy films already developed using a DICOM3 film scanner and, in the case of documents, using a DI- COM3 document scanner, which documents can represent any type of written, handwritten, or graphic documents that contain medical reports, diagnoses, laboratory tests, comments from the surgeon, etc.
Technisch ist eine Workstation mit im Minimum einem Pentium II Prozessor, 300 MHz, mit Speicherkapazität von 128 MB oder mehr, im Minimum 5 GB Festplatte, Internet 10/100 BaseT-Karte, Windows NT, einer SCSI-Karte (Graphikkarte), 128 kBit ISDN mit der Option, auf vier ISDN-Leitungen bei Bedarf nach schneller Übertragung und zeitlich unverzögerter (lebensechter) Ultraschallabbildung oder ähnlichem vorgesehen.Technically, a workstation with a minimum of a Pentium II processor, 300 MHz, with a storage capacity of 128 MB or more, a minimum of 5 GB hard disk, Internet 10/100 BaseT card, Windows NT, a SCSI card (graphics card), 128 kbit ISDN with the option of providing on four ISDN lines if required for fast transmission and instantaneous (lifelike) ultrasound imaging or the like.
Bezüglich der unterstützenden und angeschlossenen Organisationen, welche sich ebenfalls über den Betreiber in das CEPCO einloggen können, ist beispielhaft auf die Versicherungsgesellschaften Bezug genommen, wobei die Funktion des Pati- entendatenfile-Managementsystems in der Hinsicht vorgesehen ist, daß die Versicherungsgesellschaften sich in administrative Daten für den versicherungseigenen Patienten innerhalb der zentralen Datenbank einloggen können. Das Einloggen erfolgt dabei wiederum über die JAVA Technology, wobei als Aufrufmöglich- keiten direktes Telefon oder Internet vorgesehen sind.With regard to the supporting and affiliated organizations, which can also log into the CEPCO via the operator, reference is made to the insurance companies by way of example, the function of the patient data file management system being provided in such a way that the insurance companies are in administrative data for the insurance patient can log into the central database. Logging in again takes place via the JAVA technology, whereby direct telephone or Internet are provided as calling options.
Ein Zugriff erfolgt wiederum über entsprechende erforderliche Codes, wobei a) der Name des Versicherers, b) die Betreiber-Filenummer des Versicherers, c) ein identifizierendes Paßwort, welches beschränkten Zugriff garantiert, und d) ein auf den versicherten Patienten beschränktes Paßwort erforderlich sind.Access is again via appropriate codes, whereby a) the name of the insurer, b) the operator file number of the insurer, c) an identifying password that guarantees limited access, and d) a password that is restricted to the insured patient.
Die Versicherungsgesellschaften sind autorisiert, einen Zugriff zu individuellen demoskopischen Patientendaten, der Häufigkeit von Aufrufen/Inspektionen der Patientendatenfiles sowie administrativer Details aller Dienstleistungen, welche sich auf die Bezahlung durch die Versicherungsgesellschaft beziehen, zu erlangen, wenn der Patient bei der Versicherungsgesellschaft versichert ist und eine Bezah- lung für die Mitgliedschaft durch die Versicherungsgesellschaft beim Betreiber vorgenommen worden ist.The insurance companies are authorized to gain access to individual demoscopic patient data, the frequency of calls / inspections of the patient data files and administrative details of all services relating to payment by the insurance company if the patient is insured with the insurance company and has a payment - has been made for membership by the insurance company at the operator.
Der Zugriff zu medizinischen Daten wird den Versicherungsgesellschaften ver- weigert, es sei denn, sie sind per Gesetz oder per Vertrag erforderlich. Die Versicherungsgesellschaften haben keinen Zugriff auf Arzt- oder Klinik-Files, auch nicht auf administrative Daten.Insurance companies are denied access to medical data unless they are required by law or by contract. The insurance companies have no access to doctor or clinic files, not even to administrative data.
Der Zugriff der Versicherungsgesellschaften zum Betreiber/Zentralrechner hängt vom Vertrag mit sowohl dem Betreiber als auch dem Patienten ab und unterliegt den Regeln, welche durch die Datenschutzgesetze vorgegeben sind.The access of the insurance companies to the operator / central computer depends on the contract with both the operator and the patient and is subject to the rules specified by the data protection laws.
Die Grundsätze, welche vorstehend im Hinblick auf die Versicherungsgesellschaften beschrieben worden sind, gelten selbstverständlich für alle weiteren, in der Figur dargestellten Dienstleistungsfirmen, welche in das Patientendatenfile- Managementsystem eingebunden sind. Die medizinischen Patientendatenfiles sind absolut geschützt, während der Zugriff zu administrativen Teilen der Files unter Bedingungen eines entsprechenden Vertrages zwischen allen betroffenen Parteien ermöglicht sein kann.The principles that have been described above with regard to the insurance companies naturally apply to all other service companies shown in the figure, which are integrated into the patient data file management system. The medical patient data files are completely protected, while access to administrative parts of the files can be made possible under conditions of a corresponding contract between all parties concerned.
In Fig. 2 ist eine prinzipielle Anordnung für eine mißbrauchsichere Übertragung von Patientendaten dargestellt.2 shows a basic arrangement for an abuse-proof transmission of patient data.
Dem PC von Arzt 1 ist ein Sender vorgeschaltet. Will der Arzt von einem Zen- tralarchiv Informationen abrufen, ruft er in gewohnter Weise ein E-Mail auf und gibt über eine Maske den Informationswunsch an den Sender (1) weiter. Jetzt wird von der Sendestation, ähnlich einem Weginfosystem, wie es bei Autos üblich ist, die Position des Senders (1) automatisch ermittelt und in das Übertragungsprotokoll eingetragen. Die Sendestation wählt, ähnlich einem Handy-Anruf, den Empfänger (A) an und gibt den Informationswunsch zusammen mit der automa- tisch ermittelten Position des Senders (1) an einen gewünschten Empfänger (A) weiter.A transmitter is connected upstream of Doctor 1's PC. If the doctor wants to call up information from a central archive, he calls up an e-mail in the usual way and passes on the request for information to the sender (1) using a mask. Now, the position of the transmitter (1) is automatically determined by the transmitting station, similar to a route information system, as is customary in cars, and entered in the transmission protocol. Similar to a cell phone call, the sending station dials the recipient (A) and gives the information request together with the automatic table determined position of the transmitter (1) to a desired receiver (A).
Die Empfangsstation des Empfängers (A) leitet die Positionsdaten an die Ortsbe- Stimmung weiter, die die empfangenen Daten aufbereitet und einer Berechtigungsprüfung unterzieht. Nach der Freigabe wird der Informationswunsch an den Hostrechner weitergeleitet, der die gewünschten Daten zum Abruf bereitstellt. Weiter wird mit der Freigabe durch die Berechtigungsprüfung ein Zufallsgenerator angeworfen, der eine zufällig gewählte Nummer vorgibt, die einem Verschlüs- selungsmodus entspricht. Diese Verschlüsselungsnummer wird an die Sendestation des Empfängers (A) weitergegeben, die ihrerseits diese Nummer an die Empfangsstation des Senders (1) per Funksignal weiterleitet. Weiter wird die Verschlüsselungsnummer an die Verschlüsselungsdatei gegeben und werden die vom Hostrechner vorgegebenen Daten nach dem der Nummer entsprechenden Ver- schlüsselungsmodul verschlüsselt. Die Datenausgabe des Empfängers (A) gibt jetzt per Telefonleitung die verschlüsselten „Informationen" an die Empfangsstation des Senders (1) weiter. Im Vorspann der Übertragungsdatei ist die ebenfalls verschlüsselte Verschlüsselungsnummer angegeben, die jetzt mit der über die Sendestation per Funksignal vorgegebene Verschlüsselungsnummer verglichen wird, wobei die Information an den PC des Arztes nach der Entschlüsselung freigegeben wird.The receiving station of the receiver (A) forwards the position data to the location determination, which processes the received data and subjects it to an authorization check. After approval, the request for information is forwarded to the host computer, which provides the requested data for retrieval. Furthermore, upon approval by the authorization check, a random generator is set that specifies a randomly selected number that corresponds to an encryption mode. This encryption number is passed on to the transmitting station of the receiver (A), which in turn forwards this number to the receiving station of the transmitter (1) by radio signal. Furthermore, the encryption number is given to the encryption file and the data specified by the host computer is encrypted according to the encryption module corresponding to the number. The data output of the receiver (A) now passes the encrypted "information" on the receiving station of the transmitter (1) via telephone line. The encrypted encryption number is also given in the header of the transmission file, which is now compared with the encryption number specified by the transmitter via radio signal The information is released to the doctor's PC after decryption.
Die Zeit des Informationsabrufs und der Ort der Sendestation werden im Hostrechner gespeichert. The time of information retrieval and the location of the sending station are stored in the host computer.
Bezugszeichenliste FigurenReference numeral figures
Figur 1Figure 1
1 Betreiber: Q CEPCO CEntral Patient based file COmmunication system1 Operator: Q CEPCO CEntral Patient based file COmmunication system
Patient-Interaktion mit Betreiber und über diesen mit Arzt, Klinik und HilfsorganisationenPatient interaction with the operator and, via this, with the doctor, clinic and aid organizations
Erstes zentrales, patientenorientiertes Krankenakten- Archivierungs- und Sendesystem mit automatischer Zugangsberechtigung für den Patienten via ISDN+InternetFirst central, patient-oriented medical record archiving and transmission system with automatic access authorization for the patient via ISDN + Internet
2 Zentralrechner: Zentralarchiv /Zentrale Datenbank / Kommunikation2 central computers: central archive / central database / communication
/ INTERNET & E-Mail / 2. Meinung / Dienstleistungen/ INTERNET & E-Mail / 2. Opinion / Services
Klinik Nr. ... unterstützt > 100 Ärzte Arzt Nr. ...Clinic No. ... supports> 100 doctors Doctor No. ...
5 Im Mittelpunkt des Systems stehen Millionen Betreiber-registrierte KONSUMENTEN die m^ °-S- 1000 Betreiber-registrierten Kliniken und 10.000 Betreiber-registrierten, niedergelassenen Ärzten interagieren. Über die zentrale Datenbank des Betreibers erlangt der Patient Zugang zu seinen Patientenakten. Patienten wie Ärzte erreichen zahllose Betreiberregistrierte Organisationen im In- und Ausland, wie Versicherungen, Reise- und Konsumenten-Organisationen, Kreditkarten-Gesellschaften, u.v.a.m.5 At the heart of the system are millions of operator-registered CONSUMERS who interact m ^ ° -S- 1000 operator-registered clinics and 10,000 operator-registered doctors. The patient gains access to his patient files via the operator's central database. Patients and doctors alike can reach countless operator-registered organizations at home and abroad, such as insurance companies, travel and consumer organizations, credit card companies, and much more
6 Unterstützende und assoziierte Organisationen6 Supporting and Associated Organizations
7 VERSICHERUNGS-Gesellschaften7 INSURANCE companies
8 TOUR OPERATORS / REISEAGENTUREN8 TOUR OPERATORS / TRAVEL AGENCIES
9 KREDITKARTEN-Gesellschaften / SMART CARDS 10 Konsumenten-Organisationen wie ADAC oder ähnlich9 CREDIT CARDS companies / SMART CARDS 10 consumer organizations such as ADAC or similar
1 1 Amtliche und halbamtliche Stellen und Organisationen Figur 21 1 Official and semi-official positions and organizations Figure 2
12 Empfänger (A)12 receivers (A)
12.1 Ortsbestimmung12.1 Location determination
12.2 Berechtigungsprüfung12.2 Authorization check
12.3 Verschlüsselungsdatei12.3 Encryption file
12.4 Empfangsstation12.4 Receiving station
12.5 Sendestation12.5 transmitting station
12.6 Zufallsgenerator12.6 Random number generator
12.7 Datenausgabe verschlüsselt12.7 Data output encrypted
13 Sender (1) 13.1 Sendestation13 transmitters (1) 13.1 transmitter station
13.2 Empfangsstation 113.2 Receiving station 1
13.3 Empfangsstation 213.3 Receiving station 2
13.4 Entschlüsselungsdatei13.4 Decryption file
13.5 Kontrollstation13.5 Control station
14 Sender (2)14 channels (2)
14.1 Sendestation14.1 transmitting station
14.2 Empfangsstation 114.2 Receiving station 1
14.3 Empfangsstation 2 14.4 Entschlüsselungsdatei14.3 Receiving station 2 14.4 Decryption file
14.5 Kontrollstation14.5 Control station
15 Sender (n) 15.1 Sendestation 15.2 Empfangsstation 115 transmitter (s) 15.1 transmitting station 15.2 receiving station 1
15.3 Empfangsstation 215.3 Receiving station 2
15.4 Entschlüsselungsdatei15.4 Decryption file
15.5 Kontrollstation15.5 control station
16 PC - Arzt 116 PC doctor 1
17 PC - Klinik 217 PC clinic 2
18 PC - Arzt n oder Klinik n18 PC doctor or clinic
19 Hostrechner19 host computer
19.1 Datei Gesundheitsdaten19.1 Health data file
20 Funk 20 radio

Claims

Ansprüche Expectations
1. Patientendatenfile-Managementsystem mit einem insbesondere zentralen elektronischen Archiv zum Erstellen, Speichern, Computer-gerechten Aufbereiten und Austauschen zentraler digitaler Patientendatenfiles, welche Patienten-Personendaten sowie Befund- und Krankendaten, insbesondere bildhafte und graphische Daten (Images) enthalten, wobei das Archiv und/oder die Patientendatenfiles zumindest Informationen darüber enthalten, in welchen dezentralen Subarchiven welche Daten abgespeichert sind, wobei Patientendaten über ein Kommunikationsnetz aus den Patientendatenfiles Zugriffscode-geschützt nur durch einen Patienten (Benutzer) oder auf dessen Veranlassung über einen Zentralrechner abrufbar sind und der Zentralrechner dem Patienten den Zugriff zu seinem Patientendatenfile schaltet.1. Patient data file management system with a central electronic archive, in particular, for creating, storing, computer-compatible preparation and exchange of central digital patient data files, which contain patient personal data as well as findings and patient data, in particular pictorial and graphic data (images), the archive and / or the patient data files at least contain information about in which decentralized sub-archives which data is stored, patient data being accessible via a communication network from the patient data files in an access code-protected manner only by a patient (user) or at his instigation via a central computer and the central computer the patient switches access to his patient data file.
2. Patientendatenfile-Managementsystem nach Anspruch 1, bei welchem der Patienten-gesteuerte Austausch von Patientendaten aus den Patientendatenfiles insbesondere zwischen Patienten, Kliniken und Arztpraxen mittels des Kommunikationsnetzes erfolgt.2. Patient data file management system according to claim 1, in which the patient-controlled exchange of patient data from the patient data files takes place in particular between patients, clinics and medical practices by means of the communication network.
3. Patientendatenfile-Managementsystem nach Anspruch 1 oder 2, bei welchem eine Eingabeeinrichtung zum Eingeben und/oder Digitalisieren von Patientendaten in das Archiv oder ein Subarchiv, eine Leseeinrichtung zum Benutzer-gesteuerten Herauslesen der Patientendaten aus den jeweili- gen Patientendatenfiles und eine Datenübertragungsanlage zum Patientengesteuerten Austauschen (Senden/Empfangen) von Patientendaten vorgesehen sind. -37 -3. Patient data file management system according to claim 1 or 2, in which an input device for entering and / or digitizing patient data in the archive or a sub-archive, a reading device for user-controlled reading out of the patient data from the respective patient data files and a data transmission system for the patient-controlled one Exchanging (sending / receiving) patient data are provided. -37 -
4. Patientendatenfile-Managementsystem zum Erstellen, Speichern und Computer-gerechten Aufbereiten digitaler Patientendatenfiles mit Befunden, Laborergebnissen und Krankendaten (Patientendaten) einschließlich bildhafter und graphischer Daten wie Röntgenbilder, Computertomogramme, Kernspintomographe, Sonographiebilder, Images) etc. sowie zum Benutzer-(Patienten)-gesteuerten Austauschen der Patientendatenfiles insbesondere zwischen Patienten, Kliniken und Arztpraxen mittels eines Kommunikationsnetzes, aufweisend: ein elektronisches Archiv zum Speichern der Patientendatenfiles oder von4. Patient data file management system for creating, storing and computer-compatible preparation of digital patient data files with findings, laboratory results and patient data (patient data) including pictorial and graphical data such as X-ray images, computer tomograms, magnetic resonance imaging, sonography images, etc. as well as for user (patient) -controlled exchange of patient data files, in particular between patients, clinics and doctor's offices, by means of a communication network, comprising: an electronic archive for storing the patient data files or
Informationen darüber, wo diese gespeichert sind; eine Eingabeeinrichtung zum Eingeben und/oder Digitalisieren von Patientendaten in das Archiv; eine Leseeinrichtung zum Benutzer-gesteuerten Herauslesen der Patien- tendaten aus den jeweiligen Patientendatenfiles aus dem Archiv; und eine Datenübertragungsanlage zum Benutzer-gesteuerten Austauschen (Senden/Empfangen) zumindest von Teilen der Patientendatenfiles insbesondere über das Kommunikationsnetz, wobei Benutzer der Patient oder eine von ihm bevollmächtigte Person ist und zumindest das Austauschen der Patientendaten über einen Zentralrechner erfolgt.Information about where they are stored; an input device for entering and / or digitizing patient data into the archive; a reading device for the user-controlled reading out of the patient data from the respective patient data files from the archive; and a data transmission system for the user-controlled exchange (sending / receiving) of at least parts of the patient data files, in particular via the communication network, the user being the patient or a person authorized by him and at least the patient data being exchanged via a central computer.
5. Patientendatenfile-Managem entsystem nach einem der Ansprüche 1 bis 4, bei welchem die Übertragung der Patientendaten über Telefon (digital, ISDN, GSM, Satellit), Internet und/oder E-Mail realisierbar ist.5. patient data file management system according to one of claims 1 to 4, in which the transmission of patient data via telephone (digital, ISDN, GSM, satellite), Internet and / or e-mail can be realized.
6. Patientendatenfile-Managementsystem nach einem der Ansprüche 1 bis 5, bei welchem eine Bearbeitungseinrichtung zum optimalen Aufbereiten der mittels der Eingabeeinrichtung eingegebenen Patientendaten vorgesehen ist. 6. patient data file management system according to one of claims 1 to 5, in which a processing device is provided for optimal preparation of the patient data entered by means of the input device.
7. Patientendatenfile-Managementsystem nach einem der Ansprüche 3 bis 6, bei welchem die Eingabeeinrichtung in DICOM3-Standard ausgebildet ist.7. patient data file management system according to one of claims 3 to 6, wherein the input device is designed in DICOM3 standard.
8. Patientendatenfile-Managementsystem nach Anspruch 7, bei welchem die Patientendaten vom Eingabegerät mittels eines DICOM3-Ports direkt dem jeweiligen Patientendatenfile im Archiv zuführbar sind.8. patient data file management system according to claim 7, wherein the patient data from the input device by means of a DICOM3 port can be fed directly to the respective patient data file in the archive.
9. Patientendatenfile-Managementsystem nach Anspruch 7, bei welchem die Patientendaten als . Hartkopien vorliegen und mittels eines DICOM3- Filmscanners oder insbesondere eines DICOM3-Dokumentenscanners dem jeweiligen Patientendatenfile im Archiv zuführbar sind.9. patient data file management system according to claim 7, wherein the patient data as. Hard copies are available and can be fed to the respective patient data file in the archive by means of a DICOM3 film scanner or in particular a DICOM3 document scanner.
10. Patientendatenfile-Managementsystem nach einem der Ansprüche 1 bis 9, bei welchem die Images im Archiv digital im Patientendatenfile so abspei- cherbar sind, daß sie einzeln oder komplett PC-gestützt abrufbar sind.10. Patient data file management system according to one of claims 1 to 9, in which the images in the archive can be stored digitally in the patient data file in such a way that they can be called up individually or completely on a PC.
1 1. Patientendatenfile-Managementsystem nach Anspruch 10, bei welchem eine Tastatur mit einer speziellen funktionsgeschützten Patientendatenfile- Zugriffstaste versehen ist, welche insbesondere mit einem Äskulapstab ge- kennzeichnet ist, mittels welcher der Patient selbst Zugriff zu seinem Patientendatenfile erlangt.1 1. Patient data file management system according to claim 10, in which a keyboard is provided with a special function-protected patient data file access key, which is characterized in particular with an Aesculapius rod, by means of which the patient himself gains access to his patient data file.
12. Patientendatenfile-Managementsystem nach einem der Ansprüche 1 bis12. patient data file management system according to one of claims 1 to
1 1, bei welchem die Patientendaten im Patientendatenfile chronologisch und/oder befundspezifisch ablegbar sind.1 1, in which the patient data in the patient data file can be stored chronologically and / or according to the findings.
13. Patientendatenfile-Managementsystem nach einem der Ansprüche 1 bis13. Patient data file management system according to one of claims 1 to
12, bei welchem eine Codiereinrichtung vorgesehen ist, mittels welcher die Patientendaten vor einem Austausch so codierbar sind, daß ein Fremd- zugriff verhinderbar ist. 12, in which a coding device is provided, by means of which the patient data can be coded before an exchange in such a way that external access can be prevented.
14. Patientendatenfile-Managementsystem nach einem der Ansprüche 3 bis14. Patient data file management system according to one of claims 3 to
13, dadurch gekennzeichnet, daß die Datenübertragungsanlage einen Sender und einen Empfänger aufweist, wobei nach einem Einloggen in das System durch den Patienten oder eine von ihm bevollmächtigte Person zum Abrufen von Patientendatenfiles oder damit verbundenen Informationen die Position des Senders automatisch ermittelbar und eine Übertragung der Patientendatenfiles oder der damit verbundenen Informationen mittels einer, durch einen Zufallsgenerator erzeugten zufälligen Verschlüsselung der übertragenen Patientendatenfiles an den Empfänger erfolgt und nach einer Berechtigungsprüfung die Patientendaten davon vom Patienten oder von der von ihm bevollmächtigten Person abrufbar sind.13, characterized in that the data transmission system has a transmitter and a receiver, wherein after logging into the system by the patient or a person authorized by him to retrieve patient data files or related information, the position of the transmitter can be determined automatically and a transmission of the patient data files or the information associated therewith by means of a random encryption of the transmitted patient data files generated by a random number generator to the recipient and after an authorization check the patient data thereof can be called up by the patient or by the person authorized by him.
15. Patientendatenfile-Managementsystem nach einem der Ansprüche 1 bis15. Patient data file management system according to one of claims 1 to
14, bei welchem ein Sperrschlüssel (Firewall) vorgesehen ist, mittels wel- chem seitens des Patienten oder einer von ihm bevollmächtigten Person, insbesondere der behandelnde Arzt, ein Zugriff auf dem jeweiligen Pati- entenfile im Archiv mißbrauchsicher erfolgt.14, in which a blocking key (firewall) is provided, by means of which the patient or a person authorized by him, in particular the attending physician, can access the respective patient file in the archive in a manner that prevents abuse.
16. Patientendatenfile-Managementsystem nach einem der Ansprüche 1 bis 15, bei welchem der Patientendatenfile mit einem Zugriffscode geschützt ist, welcher zumindest einen Codeparameter aus der Codeparametergruppe von Patientennamen, Registriernummer, persönliches Paßwort und Sicherheits-Paßwort aufweist.16. The patient data file management system according to one of claims 1 to 15, in which the patient data file is protected with an access code which has at least one code parameter from the code parameter group of patient name, registration number, personal password and security password.
17. Patientendatenfile-Managementsystem nach Anspruch 15 oder 16, bei welchem Sperrschlüssel und/oder Zugriffscode automatisch bei der Registrierung eines Patienten erstellt werden.17. The patient data file management system according to claim 15 or 16, in which the locking key and / or access code are automatically generated when a patient is registered.
18. Patientendatenfile-Managementsystem nach einem der Ansprüche 1 bis 17, bei welchem der Zugriff zum Patientendatenfile gebührengebunden ist, wobei die Gebühren insbesondere von einer Chipkarte abbuchbar sind. 18. Patient data file management system according to one of claims 1 to 17, in which access to the patient data file is fee-based, wherein the fees can be debited in particular from a chip card.
19. Patientendatenfile-Managementsystem nach einem der Ansprüche 1 bis19. Patient data file management system according to one of claims 1 to
18, bei welchem zum Abrufen und Weiterverarbeiten („Call Tool") JAVA Technologie vorgesehen ist, mittels welcher die Patientendaten aus dem Archiv abrufbar, auf einer Anzeigeeinrichtung darstellbar und mittels der18, in which JAVA technology is provided for retrieval and further processing (“call tool”), by means of which the patient data can be retrieved from the archive, displayed on a display device and by means of the
Eingabeeinrichtung editierbar sind.Input device are editable.
20. Patientendatenfile-Managementsystem nach einem der Ansprüche 1 bis20. Patient data file management system according to one of claims 1 to
19, welches eine Vielzahl von EVS-Stationen (External Viewing Stations) insbesondere auf Flughäfen, Bodenstationen, Fluggesellschaften, Bahnhöfen, bei Hilfsorganisationen (Rotes Kreuz, Malteser) und Rettungsstationen umfaßt, über welche ein geographisch im wesentlichen unabhängiger Zugriff zum jeweiligen Patientendatenfile im Archiv realisierbar sind.19, which includes a large number of EVS stations (External Viewing Stations), in particular at airports, ground stations, airlines, train stations, aid organizations (Red Cross, Maltese) and rescue stations, via which geographically essentially independent access to the respective patient data file can be achieved in the archive are.
21. Patientendatenfile-Managementsystem nach einem der Ansprüche 1 bis21. Patient data file management system according to one of claims 1 to
20, mittels welchem medizinische Diagnosen austauschbar sind.20, by means of which medical diagnoses are interchangeable.
22. Patientendatenfile-Managementsystem nach einem der Ansprüche 1 bis22. Patient data file management system according to one of claims 1 to
21 , welches derart vernetzt ist, daß zumindest an zwei geographisch unter- schiedlichen Positionen ausgewählte Patientendaten simultan insbesondere durch Ärzte bewertbar sind, welche systemintern miteinander kommunizierbar verbunden sind.21, which is networked in such a way that at least at two geographically different positions, selected patient data can be evaluated simultaneously, in particular by doctors, which are communicatively connected to one another within the system.
23. Anlage für ein Patientendatenfile-Managementsystem zum Erstellen, Spei- ehern und Computer-gerechten Aufbereiten digitaler Patientendatenfiles mit Befund- und Krankendaten (Patientendaten) einschließlich bildhafter und graphischer Daten wie Röntgenbilder, Computertomogramme, Kern- spintomographe, Sonographiebilder, Laborergebnisse (Images) etc. sowie zum Patienten-gesteuerten Austauschen der Patientendatenfiles insbeson- dere zwischen Patienten, Krankenhäusern und Arztpraxen mittels eines23. System for a patient data file management system for creating, storing and computer-compatible preparation of digital patient data files with findings and patient data (patient data) including pictorial and graphic data such as X-ray images, computer tomograms, magnetic resonance imaging, sonographic images, laboratory results (images) etc as well as for the patient-controlled exchange of patient data files, in particular between patients, hospitals and doctor's surgeries using a
Kommunikationsnetzes, aufweisend: ein insbesondere zentrales elektronisches Archiv zum Speichern der Patientendatenfiles; eine Eingabe/Ausgabe- und Bearbeitungseinrichtung zum Patientengesteuerten Eingeben bzw. Ausgeben, Aufbereiten und Abspeichern der Patientendaten; und eine Datenübertragungseinrichtung zum Patienten-gesteuerten Austauschen (Senden/Empfangen) zumindest von Teilen der Patientendatenfiles insbesondere über das Kommunikationsnetz.Communication network, comprising: an especially central electronic archive for storing patient data files; an input / output and processing device for the patient-controlled input or output, processing and storage of the patient data; and a data transmission device for the patient-controlled exchange (transmission / reception) of at least parts of the patient data files, in particular via the communication network.
24. Anlage nach Anspruch 23, dadurch gekennzeichnet, daß die Datenübertragungsanlage einen Sender und einen Empfänger aufweist, wobei nach einem Einloggen in das System durch den Patienten oder eine von ihm bevollmächtigte Person zum Abrufen von Patientendatenfiles oder damit verbundenen Informationen die Position des Senders automatisch ermittel- bar und eine Übertragung der Patientendatenfiles oder der damit verbundenen Informationen mittels einer, durch einen Zufallsgenerator erzeugten zufälligen Verschlüsselung der übertragenen Patientendatenfiles an den Empfänger erfolgt und nach einer Berechtigungsprüfung die Patientendaten davon vom Patienten oder von der von ihm bevollmächtigten Person abrufbar sind.24. System according to claim 23, characterized in that the data transmission system has a transmitter and a receiver, wherein after logging into the system by the patient or a person authorized by him to retrieve patient data files or related information automatically determine the position of the transmitter - bar and a transmission of the patient data files or the information associated therewith by means of a random encryption of the transmitted patient data files generated by a random generator to the recipient and after an authorization check the patient data thereof can be called up by the patient or by the person authorized by him.
25. System mit einer Vielzahl von Anlagen nach Anspruch 23 oder 24, bei welchem in Institutionen insbesondere Krankenhäusern und/oder Arztpraxen jeweils zumindest eine solche installiert ist und die einzelnen Anlagen miteinander vernetzt sind.25. System with a plurality of systems according to claim 23 or 24, in which at least one such is installed in institutions, in particular hospitals and / or medical practices, and the individual systems are networked with one another.
26. System nach Anspruch 25, bei welchem zumindest eine solche Anlage im Zugriffsbereich eines Patienten installiert ist und der Patientendatenfile eines Patienten auf der jeweiligen Anlage, zu der der Patient Zugriff hat, als Subarchiv zu dem zentralen Archiv abspeicherbar ist. 26. System according to claim 25, in which at least one such system is installed in the access area of a patient and the patient data file of a patient can be stored on the respective system to which the patient has access as a sub-archive to the central archive.
27. System nach Anspruch 25, bei welchem die Anlagen national, übernational und/oder global miteinander vernetzt sind.27. The system of claim 25, wherein the systems are networked nationally, supranationally and / or globally.
28. Tastatur, insbesondere eines PC, mit einer funktionsgeschützten Zugriffstaste, insbesondere einer ihrer Funktionstasten, für ein Patientendatenfile- Managementsystem, welche ein Icon, insbesondere einen Äskulapstab, aufweist und mittels welcher Patientendaten eines Patientendatenfiles des Patientendatenfϊle-Managementsystems Patienten-gesteuert aktivierbar sind.28. Keyboard, in particular a PC, with a function-protected access key, in particular one of its function keys, for a patient data file management system, which has an icon, in particular an Aesculapius stick, and by means of which patient data of a patient data file of the patient data management system can be activated in a patient-controlled manner.
29. Tastatur nach Anspruch 28, bei welcher die Zugriffstaste mit einem Zugriffscode gekoppelt ist. 29. The keyboard of claim 28, wherein the access key is coupled to an access code.
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