WO1997034543A1 - Sistema para la implantacion de protesis dentales fijas - Google Patents

Sistema para la implantacion de protesis dentales fijas Download PDF

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WO1997034543A1
WO1997034543A1 PCT/ES1997/000053 ES9700053W WO9734543A1 WO 1997034543 A1 WO1997034543 A1 WO 1997034543A1 ES 9700053 W ES9700053 W ES 9700053W WO 9734543 A1 WO9734543 A1 WO 9734543A1
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prosthesis
fixed
implants
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PCT/ES1997/000053
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Mª Carmen GARCIA CASTILLO
Original Assignee
Centro De Investigacion Y Desarrollo Del Titanio En Implantologia Oral, Sociedad Limitada
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    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61CDENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C8/00Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
    • A61C8/0048Connecting the upper structure to the implant, e.g. bridging bars
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61CDENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C13/00Dental prostheses; Making same
    • A61C13/225Fastening prostheses in the mouth
    • A61C13/275Fastening prostheses in the mouth removably secured by using bridging bars or rails between residual teeth
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61CDENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C8/00Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
    • A61C8/0001Impression means for implants, e.g. impression coping

Definitions

  • Ectentialism, total or partial, is a very widespread problem among the population, whose effects have been tried to alleviate by incorporating prosthetic prostheses, having developed solutions ranging from removable prostheses to the incorporation of fixed dentures, in realization of the latter based on bridges that are held on natural teeth, which are still preserved, or by prostheses supported by clamping implants on the patient's own jaw.
  • This last solution consists in placing in the application jaw some small pieces by way of screws, of a material such as titanium, constituting the implants themselves, so that once the jaw accepts these implants, in what is known as osseointegration, on them are placed pieces called pillars, on which the corresponding prosthesis will subsequently be seated and fastened.
  • the prosthetic cannot work I directly over the patient's mouth to carry out the preparation of the prosthesis, whereby a master model, plaster or similar material is made, in reproduction of the jaw on which the implants are incorporated, to determine in said master model the exact position of the abutments of the implants incorporated in the maxilla, being carried out on that reproduction the development of the operations aimed at the elaboration of the prosthesis.
  • the conventional solution to carry out this process is to take an impression of the jaw, after the incorporation into it of the implants destined to hold the prosthesis, to obtain the master model from plaster.
  • small gold cylinders are incorporated on said "replicas" of the master model, modeling on them a wax structure, which is subsequently replaced by a metal alloy by means of a lost wax casting process, obtaining with it the base frame for the incorporation of the dental pieces of the prosthesis, by means of a suitable coating, based on ceramic, composite, etc. 5
  • That method has the disadvantage that the process casting, to obtain the metal alloy structure, produces contractions and dilations, whereby the accuracy of the seats determined by the gold cylinders in the positioning obtained from the master model is lost.
  • a frame is thus obtained that serves as a basis for the formation or incorporation of the incorporating block of the corresponding dental pieces, said framework being with its seats in the exact position obtained on the "replicas" of the master model and therefore with respect to the pillars of the implants incorporated in the patient's jaw.
  • titanium in the constituent block of the prosthesis frame, as well as in the implants incorporated in the jaw, confers in turn a series of advantages over the conventional system 5 that uses gold cylinders for the seats and an alloy of lower melting point for the frame made by casting, since titanium offers the following advantages over other materials: -Low specific weight. 0 -It is radiologically transparent. -Small thermal conductivity. -It looks metallic.
  • the construction of the prosthesis frame can also be carried out, according to the same system of the invention by placing parts intended to constitute the seats, on the "replicas" of the master model, incorporating on said pieces some calcinable elements, for the determination of a block of wax on the assembly , from whose block the pieces of the seats are then removed, transforming the wax into titanium by casting the lost wax, so that on the resulting metal block the pieces of the seats are then incorporated, which are fixed by laser welding.
  • Figure 1 represents a detail of the incorporation of an implant (2) for fastening a fixed dental prosthesis.
  • Figure 2 is a detail like the previous one, with the maxilla (1) of application already osseointegrated on the implant (2).
  • Figure 3 is a representation of the same detail above, with the incorporation of the corresponding implant abutment (3) for the attachment of the prosthesis to be incorporated.
  • Figure 4 is the same detail above, with the incorporation of a dental piece (4) on the abutment (3) of the implant (2).
  • Figure 5 is a detail showing the incorporation of a "copin" of transfer (5) on a pillar (3) for holding the prosthesis to be performed.
  • Figure 6 represents in perspective a bucket
  • Figure 7 is a perspective of the block (7) in which the transfer copins remain when the impression of the jaw is taken.
  • Figure 8 is a perspective of the master model
  • Figure 9 represents the construction of a structural structural assembly, based on two columns (10) and a bridge (11), according to the system recommended.
  • Figure 10 corresponds to a representation like the previous one, indicating the elimination of excess material from the columns (10).
  • Figure 11 is a representation like that of Figure 9, according to an example of practical embodiment for the fixation of the prosthesis on the implants by cementing.
  • Figure 12 is a representation showing the incorporation of the dental pieces (4) on a support frame already made.
  • Figures 13 to 15 represent configurative designs of the "replicas" (8), according to non-limiting examples.
  • Figures 16 to 18 represent respective possible configurations of the bridges (11) between the columns (10), according to non-limiting examples.
  • Figure 19 represents a piece (14) provided for the realization of removable prostheses removable on a fixed bridge.
  • Figures 20 and 21 are two non-limiting examples of cones (13) for fixing the prosthesis by cementing according to Figure 11.
  • Figure 22 is a representation showing the placement of seat pieces (15), with calcinable elements (17), on the replicas (8) of the master model (9) for the realization of the prosthesis frame by means of a cast block .
  • Figure 23 is a representation of the same previous set, with the calcinable elements (17) of the different pieces (15) joined together.
  • Figure 24 shows the configuration of the prosthesis block on the anterior assembly, by means of a wax block (19).
  • Figure 25 is a representation of the previous assembly with the wax block (19) devoid of the dental pieces (4) and dotted with granules (21) of calcinable plastic.
  • Figure 26 is a perspective of the wax block (19) without the seat parts (15).
  • Figure 27 is a perspective of the titanium block (20) obtained from the wax block (19), with the seat pieces (15) fixed in the corresponding fittings.
  • the invention relates to a system for the implantation of fixed dental prostheses, starting from the conventional procedure that consists in placing in the jaw (1) of the patient some pieces (2) of titanium, as screws, by means of which some are constituted Implants that can be considered as new dental roots to hold the prostheses to be placed. After a period of osseointegration, the aforementioned implants (2) remain part of the jaw (1), and then, by means of another operation, extensions (3), also of titanium, which constitute pillars, are placed on said implants (2). of seat for the incorporation of the prostheses.
  • the prosthesis to be placed includes multiple dental pieces (4)
  • its installation is carried out incorporating only some implants (2) for the subjection of the whole set, the dental pieces (4) being arranged on a bearing block which is the one that it is held on the implants (2), so that in a maxillary (1) totally edentulous, with five or six implants (2) they are sufficient for the subjection of the complete prosthesis.
  • the preparation of the prostheses must therefore be carried out on a direct reference of the seating points on the abutments (3) of the implants (2) incorporated in the patient's mouth, in order to achieve what is called “adjustment passive "with respect to the mentioned seating points, that is to say that when the prosthesis is placed, its arrangement coincides in perfect fit over all the seating points.
  • a conventional procedure which consists in taking an impression that reflects the exact arrangement of the abutments (3) of the implants (2) in the jaw (1) of the patient; for which, on the pillars (3) transfer pieces (5), called “copins” are incorporated preceeding to take an impression by means of a tray (6) filled with a semi-directed material (7), such as silicone or similar, of so that the "copins” (5) are embedded in said material (7), keeping exactly the same arrangement as in the patient's mouth.
  • a semi-directed material (7) such as silicone or similar
  • parts (8) are coupled, which constitute exact “replicas” of the pillars (3) of the patient's mouth, corresponding to the arrangement of said pillars (3), due to the positioning determined by the transfer copins (5).
  • a block (9) is obtained, in which the "replicas” (8) are fixedly included, constituting what can be considered a master model similar to the maxilla (1) of the patient, corresponding to the "replicas” (8) in an exact manner with the abutments (3) of the implants (2), whereby said "replicas” (8) serve as exact reference points for making the prosthesis.
  • said preparation of the prosthesis from said master model constituted by the block (9) provided with the "replicas” (8) is carried out, in accordance with one embodiment, in the following manner: On the replicas ( 8), which can be of various shapes, respective pieces (10) are held as columns, which are then joined by bridges (11) that are laser welded to said parts (10), thus obtaining a framework in which the columns (10) constitute exact seats to coincide with "passive adjustment” on the abutments (3) of the implants (2) of the patient's mouth.
  • Both the columns (10) and the bridges (11) are also provided with titanium, and the columns (10) can be of any shape and size that favors their manipulation and the arrangement for joining the bridges (11), so that, once the assembly of the assembly has been carried out by means of the necessary welds, the columns (10) can be cut to eliminate the material that is not necessary.
  • the framework thus formed is totally unalterable in its form by manipulations, due to the strength of the material of the component parts and the consistency of the joint welds, not producing heating capable of causing deformation stresses, while the monometal titanium assembly results from uniform contractions that do not cause tensions, so that the arrangement of the seats determined by the columns (10) remains unchanged according to the reference of the "replicas" (8), in correspondence with the arrangement of the pillars ( 3) of the implants (2) in the patient's mouth.
  • the bridges (11) can be a regular or irregular section, with only the need for the length to be adjusted to the separation between the columns (10) to be joined.
  • the frame formed by the columns (10) and the bridges (11), serves as the basis for the arrangement of the dental pieces (4) to be incorporated by the prosthesis, which can be incorporated individually or in block, by means of a metal support which is fixed by laser welding and then coated with a layer of ceramic, composite, etc.
  • the prosthesis block that is thus obtained is Mford., registration PCT / ES97 / 00053 97/34543
  • the fastening can be established directly by means of screws (12), or by including intermediate cones (13) that are fixed cemented to the columns (10) and which are the ones that in this case determine the seats on the pillars (3) of the implants (2).
  • screws (12) For the securing of the fixing screws (12), it is planned to incorporate them with a gold washer, which, being a softer metal than titanium, is compressed when the tightening is done, acting as a medium insurer against loosening.
  • the metal support frame on the implants (2) can be made based on a cast titanium block, with determining parts (15) of the seats on the pillars (3) incorporated in a false manner.
  • a wax covering (19) is carried out, in which the dental pieces (4) are incorporated, located so as not to interfere with the elements (17), whereby an apparent set is obtained of the prosthesis to be performed, in which the wax (19) acts as a holding block for the dental pieces (4).
  • the dental pieces (4) are then removed, proceeding with a modeling of the wax block (19), to remove the material that is not necessary, while smoothing the outer surface; after which the block (19) is released from the "replicas” (8), the pieces (15) being removed from the seats.
  • the wax block (19) is then transformed into titanium, by means of a lost wax casting, thus obtaining a metal block (20) similar to the previous block (19) of wax, in which coinciding with the preexistence of the calcinable elements (17) there are corresponding holes, in which the parts (15) of the seats are fixed by laser welding, which remain in the same arrangement as they were stored in the wax block (19), since the corresponding fittings are defined precisely because of the placement of those same pieces (15) in that situation.
  • the block (20) thus constitutes a rigid and resistant frame, on which the prosthesis configuration with incorporation of the corresponding dental pieces (4) can be made by composite or other suitable material, leaving the assembly provided with seats defined by the pieces (15) in an arrangement to adjust with due accuracy the abutments (3) of the implants (2) in the jaw (1) of application.
  • the accuracy of the adjustments can be verified on the "replicas" (8) of the master molding (1), or even on the pillars themselves (3 ) of the implants (2) in the patient's mouth, so that if there is any deviation in the adjustment of any of the seats, a correction can be carried out by cutting the block (20) and re-joining its parts by laser welding in the right position.

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Abstract

Sistema para la implantación de prótesis dentales fijas, según el cual partiendo de un modelo maestro (9) que reproduce el maxilar (1) del paciente, incluyendo unas 'réplicas' (8) que se corresponden con los pilares (3) de los implantes (2) incorporados en el maxilar (1), sobre las mencionadas 'réplicas' (8) se disponen unas columnas (10) de titanio, las cuales se unen mediante puentes (11) también de titanio, que se fijan por soldaduras laser a las referidas columnas (10), en determinación de un armazón que sirve de base para la construcción y el amarre de la prótesis; el cual armazón es realizable también a base de un bloque (20) de titanio obtenido por colado a la cera perdida a partir de un bloque de cera (19), con incorporación a dicho bloque (20) de unas piezas postizas (15) determinantes de los asientos, mediante fijación de las mismas por soldadura laser en correspondientes huecos dejados por unos elementos calcinables (17) al efectuarse el colado.

Description

SISTEMA PARA LA IMPLANTACIÓN DE PRÓTESIS DENTALES FIJAS
El ectentialismo, total o parcial, es un problema muy generalizado entre la población, cuyos efectos se han tratado de paliar mediante la incorporación de prótesis sustitutivas de las piezas dentales, habiéndose desarrollado soluciones que van desde prótesis desmontables hasta la incorporación de postizos fijos, en realización de estos últimos a base de puentes que se sujetan sobre los dientes naturales, que aún se conserven, o bien mediante prótesis soportadas por implantes de sujeción sobre el propio maxilar del paciente.
Esta última solución consiste en colocar en el maxilar de aplicación unas pequeñas piezas a modo de tornillos, de un material como el titanio, constituyendo los implantes propiamente dichos, de forma que una vez que el maxilar acepta esos implantes, en lo que se conoce como oseointegración, sobre ellos se colocan unas piezas denominadas pilares, sobre las que posteriormente se asentará y sujetará la prótesis correspondiente.
Sin embargo, para que la realización de dichas prótesis soportadas por implantes tenga éxito, es preciso conseguir un ajuste casi exacto de la prótesis sobre los implantes, debido a que un ajuste no suficientemente perfecto provoca la aparición de presiones y esfuerzos puntuales entre la prótesis y los implantes, dando lugar, en función del grado de desajuste, a problemas que pueden resultar de serias consecuencias a corto, medio, o largo plazo. por el contrario, un ajuste perfecto, o dentro de unos limites estrechos, proporciona lo que se conoce como "ajuste pasivo" entre las prótesis y los implantes, que es la condición fundamental para lograr un resultado con éxito, incluso a largo plazo. Ahora bien, el protésico no puede trabajar I directamente sobre la boca del paciente para llevar a cabo la elaboración de la prótesis, por lo cual se confecciona un modelo maestro, de escayola o material similar, en reproducción del maxilar sobre el que van incorporados los implantes, para determinar en dicho modelo maestro la posición exacta de los pilares de los implantes incorporados en el maxilar, efectuándose sobre esa reproducción el desarrollo de las operaciones encaminadas a la elaboración de la prótesis. La solución convencional para efectuar ese proceso, consiste en tomar una impresión del maxilar, después de la incorporación en el mismo de los implantes destinados para la sujeción de la prótesis, para a partir de dicha impresión obtener en escayola el modelo maestro. Para obtener la impresión del maxilar, sobre los implantes incorporados en él se colocan unas piezas de transferencia, denominadas "copins" , las cuales quedan en la masa del material utilizado para la impresión, sirviendo como elementos de sujeción para otras piezas 0 denominadas "réplicas", las cuales constituyen un reflejo de los pilares de los implantes, pero en materiales baratos, de forma que dichas "réplicas" quedarán incluidas en la masa del material conformante del modelo maestro, correspondiendo exactamente con la 5 posición de los pilares de los implantes en el maxilar.
Según el método convencional, sobre dichas "réplicas" del modelo maestro se incorporan unos pequeños cilindros de oro, modelándose sobre ellos una estructura de cera, la cual posteriormente es sustituida 0 por una aleación metálica mediante un proceso de colado a la cera perdida, obteniéndose con ello el armazón base para la incorporación de las piezas dentales de la prótesis, mediante un revestimiento adecuado, a base de cerámica, composite, etc. 5 Ese método tiene el inconveniente de que el proceso de colado, para obtener la estructura de aleación metálica, produce contracciones y dilataciones, por las cuales se pierde la exactitud de los asientos determinados por los cilindros de oro en el posicionamiento obtenido a partir del modelo maestro.
Esa alteración resulta además incrementada debido al redondeamiento que sufren los bordes de los propios cilindros de oro, por el calor en la operación del colado, haciendo necesaria una rectificación de dichos cilindros.
Todo ello obliga a que la estructura metálica haya de ser reformada a base de cortes y soldaduras, para buscar la mayor aproximación posible al asentamiento exacto sobre los pilares de los implantes situados en el maxilar del paciente, a base de una sucesión de repetidas operaciones, por las cuales se complica y encarece la obtención de la prótesis, además de que resulta muy difícil llegar a conseguir un ajuste adecuado. De acuerdo con la presente invención se propone un nuevo sistema para llevar a cabo el implante de las mencionadas prótesis dentales fijas, con el cual se consigue una realización mucho más fácil de las prótesis a implantar, obteniéndose el armazón de base para las piezas dentales sin alteración de los asientos respecto del ajuste sobre el modelo maestro, por lo que dicho armazón se obtiene directamente con el "ajuste pasivo" que se pretende, sin necesidad de tener que realizar modificaciones de corrección en el mismo. Según este sistema objeto de la invención, sobre las "réplicas" que quedan sujetas en el material del modelo maestro se incorporan unas piezas a modo de columnas, realizadas de titanio, entre las cuales se incluyen unos puentes de unión, también de titanio, los cuales se unen a las mencionadas columnas mediante I soldadura láser.
Se obtiene asi un armazón que sirve de base para la formación o incorporación del bloque incorporador de las piezas dentales que correspondan, resultando dicho armazón con sus asientos en la exacta posición obtenida sobre las "réplicas" del modelo maestro y por consiguiente respecto de los pilares de los implantes incorporados en el maxilar del paciente.
Dicha correspondencia entre los asientos del armazón de la prótesis y los apoyos definidos por las
"réplicas" del modelo maestro, no sufre en este caso alteración al elaborarse dicho armazón, ya que no existe colado que dé lugar a temperaturas causantes de posibles deformaciones. Por otro lado, todo el mencionado armazón de la prótesis se constituye por un conjunto monometal de titanio, de manera que los calentamientos por las soldaduras de láser, son fácilmente absorbidos sin causar deformaciones, debido a la uniformidad de la 0 dilatación de todo el conjunto.
La utilización exclusiva del titanio en el bloque constitutivo del armazón de la prótesis, asi como en los implantes incorporados en el maxilar, confiere a su vez una serie de ventajas con respecto al sistema 5 convencional que utiliza cilindros de oro para los asientos y una aleación de menor punto de fusión para el armazón realizado por colado, ya que el titanio ofrece frente a otros materiales las ventajas siguientes: -Bajo peso especifico. 0 -Es radiológicamente transparente. -Pequeña conductividad térmica. -Carece de sabor metálico.
-Pese a su relativa dureza, resulta sin embargo fácil de trabajar. 5 La construcción del armazón de la prótesis, puede efectuarse también, conforme el mismo sistema de la invención mediante la colocación de unas piezas destinadas para constituir los asientos, sobre las "réplicas" del modelo maestro, incorporándose sobre dichas piezas unos elementos calcinables, para la determinación de un bloque de cera sobre el conjunto, de cuyo bloque se retiran luego las piezas de los asientos, transformándose la cera en titanio por colado a la cera perdida, de manera que sobre el bloque metálico resultante se incorporan luego las piezas de los asientos, los cuales se fijan mediante soldadura láser.
Se obtiene de esta manera un armazón metálico de base para las prótesis, en el que se cumplen de igual modo todas las ventajas anteriormente indicadas, resultando dicho armazón con los asientos para la fijación sobre los implantes situados en el maxilar, perfectamente establecidos de cara al ajuste sobre los mencionados implantes, ya que dichos asientos se establecen en directo posicionado sobre las "réplicas" del modelo maestro durante la preparación constructiva, en cuya posición son incorporables luego exactamente para la fijación por soldadura láser, tras la realización del bloque metálico del armazón.
La figura 1 representa un detalle de la incorporación de un implante (2) para la sujeción de una prótesis dental fija.
La figura 2 es un detalle como el anterior, con el maxilar (1) de aplicación ya oseointegrado sobre el implante (2) . La figura 3 es una representación del mismo detalle anterior, con incorporación del correspondiente pilar (3) de prolongación del implante (2) para la sujeción de la prótesis a incorporar.
La figura 4 es el mismo detalle anterior, con incorporación de una pieza dental (4) sobre el pilar (3) del implante (2) .
La figura 5 es un detalle que muestra la incorporación de un "copin" de transferencia (5) sobre un pilar (3) de sujeción de la prótesis a realizar. La figura 6 representa en perspectiva una cubeta
(6) de toma de impresión del maxilar para la realización de la prótesis a colocar.
La figura 7 es una perspectiva del bloque (7) en el que quedan los "copins" de transferencia al tomarse la impresión del maxilar.
La figura 8 es una perspectiva del modelo maestro
(9) que se obtiene a partir del bloque (7) de impresión, con las "replicas" (8) posicionadas según los "copins"
(5) , incluídas en el material moldeado. La figura 9 representa la realización de un conjunto estructural constructivo, a base de dos columnas (10) y un puente (11) , conforme el sistema preconizado.
La figura 10 corresponde a una representación como la anterior, indicándose la eliminación del material sobrante de las columnas (10) .
La figura 11 es una representación como la de la figura 9, según un ejemplo de realización práctica para la fijación de la prótesis sobre los implantes por cementado.
La figura 12 es una representación mostrando la incorporación de las piezas dentales (4) sobre un armazón portante ya realizado.
Las figuras 13 a 15 representan unos diseños configurativos de las "réplicas" (8) , según unos ejemplos no limitativos.
Las figuras 16 a 18 representan respectivas configuraciones posibles de los puentes (11) de unión entre las columnas (10) , según unos ejemplos no limitativos. La figura 19 representa una pieza (14) prevista para la realización de prótesis incorporables en forma desmontable sobre un puente fijo.
Las figuras 20 y 21 son sendos ejemplos no limitativos de conos (13) para la fijación de la prótesis por cementado según la figura 11.
La figura 22 es una representación que muestra la colocación de unas piezas de asiento (15) , con elementos calcinables (17) , sobre las réplicas (8) del modelo maestro (9) para la realización del armazón de la prótesis mediante un bloque colado.
La figura 23 es una representación del mismo conjunto anterior, con los elementos calcinables (17) de las distintas piezas (15) unidas entre si. La figura 24 muestra la configuración del bloque de la prótesis sobre el conjunto anterior, mediante un bloque de cera (19) .
La figura 25 es una representación del conjunto anterior con el bloque de cera (19) desprovisto de las piezas dentales (4) y salpicado con granulos (21) de plástico calcinable.
La figura 26 es una perspectiva del bloque de cera (19) sin las piezas de asiento (15) .
La figura 27 es una perspectiva del bloque de titanio (20) obtenido a partir del bloque de cera (19) , con las piezas de asiento (15) fijadas en los encajes correspondientes.
La invención se refiere a un sistema para la implantación de prótesis dentales fijas, partiendo del procedimiento convencional que consiste en colocar en el maxilar (1) del paciente unas piezas (2) de titanio, a modo de tornillos, mediante las cuales se constituyen unos implantes que pueden considerarse como nuevas raices dentales para la sujeción de las prótesis a colocar. Tras un periodo de oseointegración, los mencionados implantes (2) quedan formando parte del maxilar (1) , y entonces, mediante otra operación se procede a colocar sobre dichos implantes (2) unas prolongaciones (3) , también de titanio, que constituyen pilares de asiento para la incorporación de las prótesis.
Si se trata de colocar alguna pieza dental (4) aislada, ésta puede incorporarse y sujetarse directamente sobre el implante (2) correspondiente sin que ello ofrezca dificultad.
Sin embargo, cuando la prótesis a colocar incluye múltiples piezas dentales (4) , su instalación se realiza incorporando sólo algunos implantes (2) para la sujeción de todo el conjunto, disponiéndose las piezas dentales (4) sobre un bloque portante que es el que se sujeta sobre los implantes (2) , de forma que en un maxilar (1) totalmente edéntulo, con cinco o seis implantes (2) son suficientes para la sujeción de la prótesis completa.
La colocación de dichas prótesis dentales con múltiples piezas (4) , requiere no obstante de una gran- precisión en los ajustes de los asientos sobre los pilares (3) de los correspondientes implantes (2) , ya que cualquier holgura en un asiento hace que se originen esfuerzos y tensiones que conducen al fracaso de la prótesis.
La elaboración de las prótesis ha de efectuarse por lo tanto sobre una referencia directa de los puntos de asiento sobre los pilares (3) de los implantes (2) incorporados en la boca del paciente, con el fin de conseguir lo que se denomina "ajuste pasivo" con respecto a los mencionados puntos de asiento, es decir que al ser colocada la prótesis su disposición coincida en perfecto ajuste sobre todos los puntos de asiento.
Para ello se utiliza un procedimiento convencional que consiste en tomar una impresión que refleje la disposición exacta de los pilares (3) de los implantes (2) en el maxilar (1) del paciente; para lo cual, sobre los pilares (3) se incorporan unas piezas (5) de transferencia, denominadas "copins" precediéndose a tomar una impresión mediante una cubeta (6) rellena de un material (7) semirigido, como silicona o similar, de forma que los "copins" (5) quedan incrustados en dicho material (7) , guardando exactamente la misma disposición que en la boca del paciente. Sobre los "copins" (5) asi incluidos en el bloque del material (7) , se acoplan unas piezas (8) , las cuales constituyen unas "réplicas" exactas de los pilares (3) de la boca del paciente, correspondiéndose con la disposición de dichos pilares (3) , debido al posicionamiento determinado por los "copins" (5) de transferencia.
Una vez asi, mediante el moldeo con escayola se obtiene un bloque (9) , en el que quedan fijamente incluidas las "réplicas" (8) , constituyendo lo que puede considerarse un modelo maestro semejante al maxilar (1) del paciente, correspondiéndose las "réplicas" (8) de un modo exacto con los pilares (3) de los implantes (2) , por lo que dichas "réplicas" (8) sirven como puntos exactos de referencia para confeccionar la prótesis. Según la invención, dicha confección de la prótesis a partir del mencionado modelo maestro constituido por el bloque (9) provisto con las "réplicas" (8) , se efectúa, de acuerdo con una realización, de la manera siguiente: Sobre las réplicas (8) , que pueden ser de variadas formas,se sujetan respectivas piezas (10) a modo de columnas,las cuales se unen después mediante unos puentes (11) que se sueldan por láser a las mencionadas piezas (10) , obteniéndose de esta manera un armazón en el que las columnas (10) constituyen asientos exactos para coincidir con "ajuste pasivo" sobre los pilares (3) de los implantes (2) de la boca del paciente.
Tanto las columnas (10) como los puentes (11) , se prevén también de titanio, pudiendo ser las columnas (10) de cualquier forma y tamaño que favorezca su manipulación y la disposición para la unión de los puentes (11) , de forma que, una vez realizada la unión del conjunto mediante las soldaduras necesarias, las columnas (10) pueden recortarse para eliminar de ellas el material que no sea preciso.
El armazón asi formado resulta totalmente inalterable en su forma por las manipulaciones, debido a la resistencia del material de las piezas componentes y la consistencia de las soldaduras de unión, no produciéndose calentamientos capaces de provocar tensiones deformantes, en tanto que el conjunto monometal de titanio resulta de unas contracciones uniformes que no provocan tensiones, por lo que la disposición de los asientos determinados por las columnas (10) se mantiene inalterable según la- referencia de las "réplicas" (8) , en correspondencia con la disposición de los pilares (3) de los implantes (2) en la boca del paciente.
Los puentes (11) pueden ser por su parte de una sección regular o irregular, con sólo la necesidad de que la longitud se ajuste a la separación entre las columnas (10) que hayan de unir.
El armazón formado por las columnas (10) y los puentes (11) , sirve de base para la disposición de las piezas dentales (4) que haya de incorporar la prótesis, las cuales pueden ser incorporadas individualmente o en bloque, mediante un soporte metálico que se fija por soldadura láser y que luego se recubre con una capa de cerámica, composite, etc. El bloque de la prótesis que asi se obtiene, es M„ ., „ PCT/ES97/00053 97/34543
11 -
incorporable sobre los pilares (3) de los implantes (2) de la boca del paciente, con respecto a los cuales las columnas (10) asientan con "ajuste pasivo", pudiendo establecerse la sujeción de un modo directo mediante tornillos (12) , o bien incluyéndose unos conos intermedios (13) que se fijan por cementado a las columnas (10) y que son los que en tal caso determinan los asientos sobre los pilares (3) de los implantes (2) . Para el aseguramiento de los tornillos (12) de fijación, se prevé la incorporación de los mismos con una arandela de oro, la cual al ser de un metal mas blando que el titanio, se comprime al efectuarse el aprieto, haciendo las veces de medio asegurador contra el aflojamiento.
Se prevé una posible realización de la prótesis en construcción sobre una pieza (14) de forma acanalada, para la incorporación mediante encaje sobre el puente
(11) de un armazón fijamente sujeto sobre los implantes
(2) de la boca del paciente, obteniéndose asi una disposición con posibilidad de extraer el bloque de la prótesis sin afectar a la sujeción del armazón de soporte sobre los implantes (2) .
Según una realización, el armazón metálico de sujeción sobre los implantes (2) puede realizarse a base de un bloque de titanio colado, con piezas (15) determinantes de los asientos sobre los pilares (3) incorporadas de manera postiza.
Para ello, tal como se observa en la figura 22 y siguientes, sobre las "réplicas" (8) del modelo maestro (9) se colocan las piezas (15) destinadas a servir de asientos sobre los pilares (3) de los implantes (2) , las cuales se sujetan en las mencionadas "réplicas" mediante unos vastagos (16) de extremo roscado.
Sobre cada pieza (15) y su correspondiente vastago (16) de sujeción se incorpora un elemento (17) de material calcinable, uniéndose todos los elementos (17) de las distintas piezas (15) por medio de barras (18) , también de material calcinable, las cuales se fijan en las uniones mediante pegado y refuerzo con resina igualmente sintética. Una vez solidarizado el conjunto, se retiran los vastagos (16) , colocándose en su lugar unos tornillos aseguradores de poca longitud y los elementos calcinables (17) se cortan a una medida longitudinal adecuada en función de la prótesis a construir. Sobre el conjunto asi formado se procede a efectuar un cubrimiento de cera (19) , en el cual se incorporan las piezas dentales (4) , situadas de forma que no interfieran con los elementos (17) , con lo cual se obtiene un conjunto aparente de la prótesis a realizar, en el que la cera (19) hace de bloque de sujeción de las piezas dentales (4) .
De dicho conjunto se retiran a continuación las piezas dentales (4) , procediéndose a efectuar un modelado del bloque de cera (19) , para eliminar el material que no sea necesario, alisando a la vez la superficie externa; tras lo cual el bloque (19) se suelta de las "réplicas" (8) , retirándose de él las piezas (15) de los asientos.
El bloque de cera (19) se transforma luego en titanio, mediante un colado a la cera perdida, obteniéndose asi un bloque (20) metálico semejante al anterior bloque (19) de cera, en el cual coincidiendo con la preexistencia de los elementos calcinables (17) quedan unos correspondientes huecos, en los que mediante soldadura láser se fijan las piezas (15) de los asientos, las cuales quedan en la misma disposición que guardaban en el bloque de cera (19) , ya que los encajes correspondientes vienen definidos precisamente por la colocación de esas mismas piezas (15) en aquella situación. El bloque (20) constituye asi un armazón rigido y resistente, sobre el cual es realizable mediante composite u otro material adecuado la configuración de la prótesis con incorporación de las piezas dentales (4) que correspondan, quedando el conjunto provisto con unos asientos definidos por las piezas (15) en una disposición para ajustar con la debida exactitud sobre los pilares (3) de los implantes (2) en el maxilar (1) de aplicación. Una vez fijadas las piezas (1) de los asientos, en el bloque metálico (20) , puede verificarse la exactitud de los ajustes sobre las "réplicas" (8) del moldeo maestro (1) , o incluso sobre los propios pilares (3) de los implantes (2) en la boca del paciente, de forma que si existe alguna desviación en el ajuste de cualquiera de los asientos, puede llevarse a cabo una corrección cortando el bloque (20) y volviendo a unir sus partes por soldadura láser en la posición correcta.
Para un buen agarre del material de configuración que se ha de incorporar sobre el bloque metálico (20) , antes de la operación del colado se esparcen sobre el bloque de cera (19) unos granulos (21) de plástico calcinable, los cuales dan lugar a que después del colado en el bloque metálico (20) queden prominencias que favorecen el mencionado agarre del material de configuración que se ha de sobreponer.

Claims

R E I V I N D I C A C I O N E S
1.-Sistema para la implantación de prótesis dentales fijas, caracterizado porque partiendo de un modelo maestro (9) realizado de escayola o similar, como reproducción del maxilar (1) del paciente, incluyendo unas "réplicas" (8) que se corresponden con los pilares
(3) de los implantes (2) de fijación incorporados en el propio maxilar (1) del paciente, sobre las mencionadas
"réplicas" (8) se sujetan unas piezas (10) de titanio, a modo de columnas, las cuales se unen entre si mediante unos puentes (11) también de titanio, cuyas fijaciones con respecto a las mencionadas columnas (10) se efectúan mediante soldadura láser, en determinación de un armazón que sirve de base para la realización de la prótesis, manteniendo unos asientos referenciados, sobre las "réplicas" (8) , que determinan apoyos de ajuste con exactitud sobre los implantes (2) en la boca del usuario.
2.-Sistema para la implantación de prótesis dentales fijas, en todo de acuerdo con la primera- reivindicación, caracterizado porque una vez realizado el armazón formado por las columnas (10) y los puentes (11) , las columnas (10) componentes se reducen eliminándose de ellas todo el material que ya no es necesario.
3.-Sistema para la implantación de prótesis dentales fijas, en todo de acuerdo con las reivindicaciones primera y segunda, caracterizado porque el armazón formado por las columnas (10) y los puentes (11) , sirve como medio para la incorporación de las piezas dentales (4) de la prótesis, las cuales pueden incorporarse individualmente, o en conjuntos, mediante un soporte metálico que se fija por soldadura láser al armazón de la prótesis.
4.-Sistema para la implantación de prótesis dentales fijas, en todo de acuerdo con las reivindicaciones primera y segunda, caracterizado porque el bloque de las piezas dentales (4) puede conformarse de manera independiente sobre una pieza soporte (14) de forma acanalada, para el acoplamiento del bloque mediante encaje sobre el puente (11) de un armazón fijado sobre los implantes (2) de la boca del paciente, con posibilidad de desmontaje.
5.-Sistema para la implantación de prótesis dentales fijas, en todo de acuerdo con la primera reivindicación, caracterizado porque el armazón de soporte de la prótesis es realizable a base de un bloque (20) de titán i o colado, con piezas (15) determinantes de los asientos sobre los pilares (3) de los implantes (2) incorporadas de manera postiza, disponiéndose las mencionadas piezas (15) sobre las "réplicas" (8) del modelo maestro (9) , colocándose sobre dichas piezas (15) unos elementos calcinables (17) , los cuales se unen entre si mediante barras (18) , también calcinables, para el cubrimiento del conjunto mediante un bloque de cera
(19) el cual se transforma luego separadamente en el bloque metálico (20) por colado a la cera perdida, fijándose sobre dicho bloque (20) las piezas (15) de los asientos mediante soldadura láser, en los huecos dejados por los elementos calcinables (17) .
6.-Sistema para la implantación de prótesis dentales fijas, en todo de acuerdo con la sexta reivindicación, caracterizado porque antes de efectuarse el colado, sobre el bloque de cera (19) se esparcen granulos (21) de plástico calcinable, los cuales <*qη lugar en la formación del bloque metálico (20) a prominencias que facilitan el agarre del material de recubrimiento configurativo de la prótesis.
HOJAiíECTIFICADA(REGLA91)
ISA/ES REIVINDICACIONES MODIFICADAS
[recibidas por la Oficina Internacional el 30 de julio de 1997 (30.07.97); reivindicaciones 1-6 reemplazadas por las reivindicaciones 1-4 modificadas (2 páginas)]
1.-Sistema para la implantación de prótesis dentales fijas, del tipo de las que se sujetan sobre unos implantes (2) de fijación insertados en el maxilar (1) del paciente, con incorporación de unas prolongaciones (3) en funciones de pilares de asiento para la sujeción de la prótesis, caracterizado porque partiendo de un modelo maestro (9) , realizado de escayola o similar, como reproducción del maxilar (1) del paciente, incluyendo unas "réplicas" (8) que se corresponden con los pilares (3) de los implantes (2) , sobre las mencionadas réplicas (8) se sujetan unas piezas (10) a modo de columnas, las cuales se unen entre si mediante unos puentes (11) , cuyas fijaciones con respecto a las mencionadas columnas (10) se efectúan por soldadura láser, en determinación de un armazón que sirve de base para la realización de la prótesis, cuyas piezas dentales (4) pueden ser incorporadas individualmente o en conjuntos, mediante un soporte metálico que se fija por soldadura láser al mencionado armazón, obteniéndose dicho armazón con unos asientos referenciados sobre las réplicas (8) , para apoyar con un ajuste exacto sobre los implantes (2) en la boca del usuario. 2.-Sistema para la implantación de prótesis dentales fijas, en todo de acuerdo con la primera reivindicación, caracterizado porque una vez realizado el armazón formado por las columnas (10) y los puentes (11) , las columnas (10) componentes se reducen eliminándose de ellas todo el material que ya no es necesario.
3.-Sistema para la implantación de prótesis dentales fijas, en todo de acuerdo con la primera reivindicación, caracterizado porque el armazón de soporte de la prótesis es realizable a base de un bloque (20) de titanio colado, con piezas (15) determinantes de los asientos sobre los pilares (3) de los implantes (2) incorporadas de manera postiza, disponiéndose las mencionadas piezas (15) sobre las "réplicas" (8) del modelo maestro (9) , colocándose sobre dichas piezas (15) unos elementos calcinables (17) , los cuales se unen entre si mediante barras (18) , también calcinables, para el cubrimiento del conjunto mediante un bloque de cera
(19) el cual se transforma luego separadamente en el bloque metálico (20) por colado a la cera perdida, fijándose sobre dicho bloque (20) las piezas (15) de los asientos mediante soldadura láser, en los huecos dejados por los elementos calcinables (17) .
4.-Sistema para la implantación de prótesis dentales fijas, en todo de acuerdo con la tercera reivindicación, caracterizado porque antes de efectuarse el colado, sobre el bloque de cera (19) se esparcen granulos (21) de plástico calcinable, los cuales dan lugar en la formación del bloque metálico (20) a prominencias que facilitan el agarre del material de recubrimiento configurativo de la prótesis.
PCT/ES1997/000053 1996-03-15 1997-03-07 Sistema para la implantacion de protesis dentales fijas WO1997034543A1 (es)

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