WO1996037144A1

WO1996037144A1 - Cerebral pressure measuring probe screw

Info

Publication number: WO1996037144A1
Application number: PCT/CH1996/000199
Authority: WO
Inventors: Oscar E. Illi
Original assignee: White Spot Ag
Priority date: 1995-05-26
Filing date: 1996-05-22
Publication date: 1996-11-28
Also published as: AU5643496A

Abstract

A hollow screw (1) has a section (3) at the patient end radially sprung by longitudinal slots (6) which has outwardly directed supporting surfaces (4) perpendicular to the longitudinal direction. The hollow screw (1) is transfixed by an expanding sleeve (10) which can be inserted or screwed into the hollow screw (1) and thus expands the radially sprung section (3) with the supporting surfaces (4). Thus the supporting surfaces (4) bear on the inner surface of the skull in the manner of an expanding anchor. The skull bones are finally clamped between the supporting surfaces (4) and the locknut (20) by means of said locknut (20). On the instrument side, the expanding sleeve (10) has a medicinal coupling (12). The cerebral pressure measuring probe screw of the invention largely excludes the possibility of incorrect manipulations and ensures correct positioning regardless of the thickness of the skull.

Description

Hirndruck-Messsondenschraube Brain pressure measuring probe screw

Hirndruck-Messsondenschrauben sind Hohlschrauben, die durch die Schädeldecke hindurchgeführt werden und dort während einer Beobachtungszeit von einigen Tagen oder wenigen Wochen ver¬ bleiben. Durch die Hohlschraube wird eine Sondenleitung ge¬ führt und darin in einer Lage positioniert gehalten, während die Sonde selber an einem Mess- und Ueberwachungsgerät ange¬ schlossen ist. Dabei sind prinzipiell zwei verschiedene Mess¬ systeme bekannt, nämlich das hydropneumatische offene System, bei dem über einen Schlauch die Liquorflüssigkeit zu einer Druckmesssonde im Ueberwachungsgerät geführt wird und das ge¬ schlossene System, bei der die Messsonde durch die Hohl- schraube hindurch unterhalb der harten Hirnhaut oder ins Ge¬ hirn respektive in den Ventrikelraum zu liegen kommt, während über die Sondenleitung lediglich das Messsignal zum Mess- und Ueberwachungsgerät geführt wird.Brain pressure measuring probe screws are hollow screws which are passed through the skull and remain there for an observation period of a few days or a few weeks. A probe line is guided through the hollow screw and held in position in one position, while the probe itself is connected to a measuring and monitoring device. In principle, two different measuring systems are known, namely the hydropneumatic open system, in which the liquor fluid is led via a hose to a pressure measuring probe in the monitoring device, and the closed system, in which the measuring probe passes through the hollow screw below the hard one Comes to lie in the meninges or in the brain or in the ventricular space, while only the measuring signal is led to the measuring and monitoring device via the probe line.

Bisher hat man diese sehr diffizile Aufgabe mit der in Fach¬ kreisen als Richmond-Schraube bekannten Hohlschraube gelöst.So far, this very difficult task has been solved with the hollow screw known in specialist circles as the Richmond screw.

Die Schraube ist als einfache Hohlschraube mit einem Aussen¬ gewinde ausgestaltet, die geräteseitig mit einer beliebigen Medizinalkupplung versehen ist, zur Verbindung mit einer an- zuschliessenden Messsondenleitung. Zur Anbringung der Rich- mond-Schraube wird die Schädeldecke durchbohrt und ein Gewinde eingeschnitten, worauf die Richmond-Schraube eingeschraubt wurde.The screw is designed as a simple hollow screw with an external thread, the one on the device side with any one Medical coupling is provided for connection to a measuring lead to be connected. To attach the Richmond screw, the top of the skull is drilled and a thread is cut, after which the Richmond screw was screwed in.

Dieses äusserst einfache Mittel ist bereits seit etlichen Jahren unverändert im Einsatz, obwohl man um die damit ver¬ bundenen Probleme schon lange weiss. Die Dicke der Schädel¬ decke variiert je nach Ort und Patienten und insbesondere auch je nach dessen Alter erheblich, nämlich bei Erwachsenen normal von 4-6mm bis zu 10mm und bei Kindern von 0,5mm bis cirka 6mm. Da die Richmond-Schraube keinen Anschlag oder sonstigen Indi¬ kator aufweist, der dem Arzt die Durchdringung durch den Knochen angibt, war die korrekte Einschraubtiefe eine Er¬ fahrungsangelegenheit, die der Chirurg lediglich durch die Bohrtiefe bei der Erstellung der Schädeldurchbohrung fest¬ stellen konnte und die er danach gefühlsmässig bei der Ein¬ setzung der Schraube zu wiederholen versuchte.This extremely simple means has been in use unchanged for several years, although it has long been known about the problems associated with it. The thickness of the top of the skull varies considerably depending on the location and the patient, and in particular also depending on the patient's age, namely normal for adults from 4-6 mm to 10 mm and for children from 0.5 mm to approximately 6 mm. Since the Richmond screw has no stop or other indicator which indicates the penetration through the bone to the doctor, the correct screwing depth was a matter of experience which the surgeon could determine only by the drilling depth when the skull was drilled and which he then emotionally tried to repeat when inserting the screw.

Schraubte er aber die Schraube zu wenig tief in den Schädel, so sass die Schraube unsicher und konnte sich lösen oder aus dem Knochen ausbrechen. Wurde die Schraube hingegen zu tief eingeschraubt wurde das Messresultat beeinflusst oder gar das Gehirn verletzt.However, if he screwed the screw too little into the skull, the screw was unsafe and could come loose or break out of the bone. If, on the other hand, the screw was screwed in too deeply, the measurement result was affected or the brain was even injured.

Während den mehrtägigen Beobachtungen müssen oft Manipula¬ tionen vorgenommen werden, die zu Positionveränderungen der Schraube führen und so zu Veränderungen der Messresultate führen, die nur sehr erfahrene Chirurgen eindeutig zu inter¬ pretieren wissen. In Fachkreisen ist diese Aenderung der Mess- werte als "Shifting" bekannt.During the multi-day observations, manipulations often have to be carried out which lead to changes in the position of the screw and thus to changes in the measurement results lead that only very experienced surgeons know how to interpret clearly. This change in the measured values is known in specialist circles as "shifting".

Jedoch besonders problematisch ist der Einsatz der Rich- mond-Schraube in der Kinderchirurgie. Hier sind die Gewinde in den dünnen und weniger harten Schädeldecken häufiger ausge¬ rissen, worauf notfallmässig eine neue Bohrung an einer neuen Stelle angebracht werden musste, wobei immer die Gefahr be¬ stand auch bei der neuen Bohrung wieder eine relativ un¬ günstige Stelle mit sehr dünner Schädeldeckendicke zu treffen.However, the use of the Richmond screw in pediatric surgery is particularly problematic. Here the threads in the thin and less hard skullcap are torn out more often, whereupon, if necessary, a new hole had to be drilled at a new location, whereby there was always the danger of a relatively unfavorable point with the new hole too to meet thin skullcap thickness.

Es ist folglich die Aufgabe der vorliegenden Erfindung eine Hirndruck-Messsondenschraube gemäss dem Oberbegriff des Pa¬ tentanspruches 1 zu entwickeln, bei der die aufgezeigten Pro¬ bleme gelöst werden und die auch ohne Bedenken in der Kinderchirurgie eingesetzt werden kann.It is therefore the object of the present invention to develop a cerebral pressure measuring probe screw according to the preamble of claim 1, in which the problems indicated are solved and which can also be used in pediatric surgery without hesitation.

Diese Aufgabe löst eine Hirndruck-Messsondenschraube mit den Merkmalen des Patentanspruches 1.This task is solved by a brain pressure measuring probe screw with the features of claim 1.

Diese konzeptionell vollständig neue Lösung weist zwar auch eine Hohlschraube mit Aussengewinde auf, doch wird dieses Gewinde nicht zur Verankerung in der Schädeldecke verwendet, sondern zur Verbindung einer Kontermutter mit der Hohl- schraube.This conceptually completely new solution also has a banjo bolt with an external thread, but this thread is not used for anchoring in the skull cap, but for connecting a lock nut to the banjo bolt.

Versuche haben gezeigt, dass sogar die einwandfreie Halterung der Schraube an Knochen mit einer Dicke von weniger als 0,5mm einwandfrei und zuverlässig möglich ist. In der Zeichnung ist ein bevorzugtes Ausführungsbeispiel des Erfindungsgenstandes im Detail im vergrösserten Massstab dar¬ gestellt und anhand der nachfolgenden Beschreibung erläutert. Es zeigt:Experiments have shown that even the perfect retention of the screw on bones with a thickness of less than 0.5 mm is flawless and reliable. In the drawing is a preferred embodiment of the The subject of the invention is shown in detail on an enlarged scale and explained using the following description. It shows:

Figur 1 die Hirndruck-Messsondenschraube im zusammengesetzten Zustand in Seitenansicht;Figure 1 shows the brain pressure probe screw in the assembled state in side view;

Figur 2 einen Halbschnitt durch die Hohlschraube der Hirn- durck-Messsondenschraube nach Figur 1 für sich allein dargestellt;FIG. 2 shows a half section through the hollow screw of the brain pressure measuring probe screw according to FIG. 1 on its own;

Figur 3 wiederum dieselbe Hirndruck-Messsondenschraube nach Figur 1 mit eingesetzter Spreizhülse in einem Längsschnitt;FIG. 3 again the same intracranial pressure probe screw according to FIG. 1 with the expansion sleeve inserted in a longitudinal section;

Figur 4 zeigt wiederum einen Längsschnitt durch den separat gefertigten Anschlagkragen mit MedizinalkupplungFIG. 4 again shows a longitudinal section through the separately manufactured stop collar with medical coupling

Figur 5 zeigt einen mittigen Teillängsschnitt durch eine leicht geänderte Hohlschraube undFigure 5 shows a central partial longitudinal section through a slightly modified hollow screw and

Figur 6 die dazu passende Spreizhülse;FIG. 6 the matching expansion sleeve;

Figur 7 stellt eine Seitenansicht einer geänderten Konter¬ mutter, die aus Kunststoff gefertigt ist, dar. Die Hirndruck-Messsondenschraube in der Ausführungsform, ge- mäss den Figuren 1-3 besteht aus drei Bauteile, die allesamt miteinander verschraubbar sind. Die drei Bauteile, die je für sich einteilig geformt sein können, sind die Hohlschraube 1 die Spreizhülse 10 und die Kontermutter 20. Im hier darge¬ stellten Beispiel ist die Spreizhülse 10 aus fertigungs¬ technischen Gründen aus zwei Teilen gefertigt, nämlich der eigentlichen Spreizhülse und dem Teil, in Figur 4 für sich allein dargestellt, der den Anschlagkragen 11 und die Medi¬ zinalkupplung 12 vereinigt.FIG. 7 shows a side view of a modified lock nut, which is made of plastic. The brain pressure measuring probe screw in the embodiment according to FIGS. 1-3 consists of three components, all of which can be screwed together. The three components, each of which can be formed in one piece, are the hollow screw 1, the expansion sleeve 10 and the lock nut 20. In the example shown here, the expansion sleeve 10 is made of two parts for manufacturing reasons, namely the actual expansion sleeve and the part, shown in FIG. 4 for itself, which unites the stop collar 11 and the medical coupling 12.

In der Seitenansicht, gemäss der Figur 1 erkennt man die Hohl¬ schraube 1, welche ein Aussengewinde 2 aufweist, auf dem die Kontermutter 20 aufgeschraubt ist. Die Hohlschraube 1 wird von einer Spreizhülse 10 durchsetzt, auf dessen geräteseitigen Ende der Anschlagkragen 11 und die Medizinalkupplung 12 er¬ sichtlich ist. Das geräteseitige Ende der Spreizhülse 10 ragt teilweise aus der Medizinalkupplung 12 heraus und bildet gleichzeitig einen Teil derselben. Der in der Figur 1 darge¬ stellte, zusammengebaute Zustand entspricht etwa der Realität, als hier die Spreizhülse 10 teilweise in die Hohlschraube 1 hineingeschraubt dargestellt ist, jedoch das patientenseitige Ende der Hohlschraube im ferunbelasteten Zustand dargestellt ist, was in Realität tatsächlich nicht möglich ist. Diese Darstellung wurde gewählt, um die Zusammenhänge der Dimensionen zwischen Hohlschraube und Kontermutter erklären zu können. Die Hohlschraube 1 weist am patientenseitigen Ende beispielsweise sechs Längsschlitze 6 auf, die kreuzweise zueinander parallel zur Längsachse verlaufend angeordnet sind. Diese Längsschlitze 6 definieren einen radial federnden Teil 3 der Hohlschraube 1.In the side view, according to FIG. 1, the hollow screw 1 can be seen, which has an external thread 2, on which the lock nut 20 is screwed on. The hollow screw 1 is penetrated by an expansion sleeve 10, on the device-side end of which the stop collar 11 and the medicinal coupling 12 can be seen. The device-side end of the expansion sleeve 10 partially protrudes from the medical coupling 12 and at the same time forms part of the same. The assembled state shown in FIG. 1 corresponds approximately to reality, as here the expansion sleeve 10 is shown partially screwed into the hollow screw 1, but the end of the hollow screw on the patient side is shown in the unloaded state, which is actually not possible in reality. This representation was chosen to explain the relationships between the dimensions between banjo bolt and lock nut. The hollow screw 1 has at the patient end For example, six longitudinal slots 6, which are arranged crosswise to one another parallel to the longitudinal axis. These longitudinal slots 6 define a radially resilient part 3 of the hollow screw 1.

Im Teillängsschnitt gemäss der Figur 2 ist die Hohlschraube 1 zur Hälfte über ihre gesamte Länge dargestellt. Man erkennt deutlich den Hohlschaft 7 mit einem Anschlagkragen 5, der in seiner Wirkungsweise einem Schraubenkopf gleicht. Der Hohl¬ schaft 7 ist in einem ersten zylindrischen Teil 7' und in einem zweiten, gewölbt konischen Teil 7'' unterteilt. Der zy¬ lindrische Teil 7' des Hohlschaftes 7 ist mit einem Innenge¬ winde 8 versehen, während die Innenfläche des gewölbt, konischen Teiles 7' ' des Hohlschaftes 7 glatt ausgebildet ist. Auf der Aussenfläche der Hohlschraube 1 ist ein Aussengewinde 2 angebracht, welches bereits im Bereiche des zylindrischen Teiles 7' des Hohlschaftes beginnt und sich bis nahe des pa- tientenseitigen Endes über den Hohlschaft 7 erstreckt. Patien- tenseitig, endständig, senkrecht zur Längsachse der Hohl- schraube 1 verlaufend, ist an der Stirnfläche eine ringförmige Scheibe angeformt, welche allerdings durch die Längsschlitze 6 in entsprechende Sektionen getrennt ist. Diese Ringsektoren bilden die Anlageflächen 4, die im später noch zu beschreiben¬ den Gebrauchszustand an der Innenfläche der Schädelkalotte zum Anliegen kommen.In the partial longitudinal section according to FIG. 2, the hollow screw 1 is shown in half over its entire length. One can clearly see the hollow shaft 7 with a stop collar 5, which works in the same way as a screw head. The hollow shaft 7 is divided into a first cylindrical part 7 'and a second, arched, conical part 7' '. The cylindrical part 7 'of the hollow shaft 7 is provided with an internal thread 8, while the inner surface of the curved, conical part 7' 'of the hollow shaft 7 is smooth. On the outer surface of the hollow screw 1 there is an external thread 2 which begins in the area of the cylindrical part 7 'of the hollow shaft and extends over the hollow shaft 7 to near the end on the patient side. On the patient side, at the end, running perpendicular to the longitudinal axis of the hollow screw 1, an annular disk is formed on the end face, which, however, is separated into corresponding sections by the longitudinal slots 6. These ring sectors form the contact surfaces 4, which come to rest on the inner surface of the skull cap in the use state to be described later.

In der Figur 3 sind die tatsächlichen Verhältnisse der Hirn- druck-Messsondenschraube mit eingeschraubter Spreizhülse in dargestellt. Die Spreizhülse 10 durchsetzt hier die Hohl¬ schraube 1 und drückt damit den radial federnden Teil 3 mit den Anlageflächen 4 nach aussen. Die Spreizhülse 10 besteht im wesentlichen aus einem zylindrischen Rohrteil 13, der an seinem patientenseitigen Ende 14 sich im Aussendurchmesser ge¬ ringfügig verjüngt. Ueber einen Teil seiner Länge erstreckt sich ein Aussengewinde 15. An seinem geräteseitigen Ende ist eine Anschlagmutter 11 mit einer damit einstückig verbundenen Medizinalkupplung 12 entweder direkt angeformt oder, im hier dargestellt Beispiel, aufgesetzt. Bei der hier gezeigten zwei¬ teiligen Version der Spreizhülse 10 ist im Anschlagkragen 11 eine Radialbohrung 16 mit Innengewinde vorgesehen in die eine Madenschraube eingesetzt wird, um eine verdrehsichere, stabile Verbindung zwischen diesem Teil 10' ' und der Spreizhülse 10 herzustellen. Zwei einander diametral gegenüberliegende Ein- fräsungen 17 dienen insbesondere der Montage, so dass der Teil 10'' auf die Spreizhülse 10 mittels einem Gabelschlüssel auf¬ gedreht werden kann. Bei einer einstückigen Fertigung der Spreizhülse 10, kann auf die Einfräsung 17 im Prinzip ver¬ zichtet werden, wie dies auch aus der Figur 6 hervorgeht. Auch das geräteseitige Ende der Spreizhülse 10, ist im Bereich des die Medizinalkupplung 12 durchsetzenden Teiles, im Aussen¬ durchmesser leicht konisch zulaufend. Die Medizinalkupplung 12 selber besteht im wesentlichen aus einer konzentrischen Ring¬ wand 19, die die Spreizhülse 10 distanziert umgibt und mit dem Anschlagkragen 11 fix verbunden ist. Ein Spezialinnengewinde 19' an der Innenwand der Ringwand 19 dient zur Verbindung einer sogenannten Luer-Lockkupplung.3 shows the actual ratios of the brain pressure probe screw with screwed expansion sleeve shown in. The expansion sleeve 10 passes through the hollow screw 1 and thus presses the radially resilient part 3 with the contact surfaces 4 outwards. The expansion sleeve 10 consists essentially of a cylindrical tube part 13 which tapers slightly at the outer diameter at its end 14 on the patient side. An external thread 15 extends over part of its length. At its end on the device side, a stop nut 11 with a medical coupling 12 connected in one piece with it is either integrally formed or, in the example shown here, attached. In the two-part version of the expansion sleeve 10 shown here, a radial bore 16 with an internal thread is provided in the stop collar 11, into which a grub screw is inserted in order to produce a torsion-proof, stable connection between this part 10 ″ and the expansion sleeve 10. Two diametrically opposed millings 17 serve in particular for assembly, so that the part 10 ″ can be screwed onto the expansion sleeve 10 by means of an open-ended wrench. If the expansion sleeve 10 is manufactured in one piece, the milling 17 can in principle be dispensed with, as can also be seen from FIG. 6. The end of the expansion sleeve 10 on the device side is also slightly tapered in the outside diameter in the area of the part passing through the medical coupling 12. The medicinal coupling 12 itself essentially consists of a concentric ring wall 19 which surrounds the expansion sleeve 10 at a distance and is fixedly connected to the stop collar 11. A special internal thread 19 'on the inner wall of the ring wall 19 serves to connect a so-called Luer lock coupling.

Schliesslich sei auch noch kurz die Kontermutter 20 be¬ schrieben. Diese hat ein Innengewinde 21, welches in der Di¬ mension dem Aussengewinde 2 der Hohlschraube 1 im zylindri¬ schen Bereich 7' entspricht. Die Länge der Kontermutter 20 ist so bemessen, dass im Gebrauchszustand, wenn die Kontermutter auf der Aussenseite der Schädelkalotte aufliegt, die Längs¬ schlitze 6 bis zu ihren Enden vollständig im Bereich der Kontermutter 20 liegen, so dass eine entsprechende Dichtung der Längsschlitze 6 durch die Kontermutter 20 erfolgt. Ein randrierter Kragen 22 erleichtert es dem Chirurgen die Konter¬ mutter 20 von Hand anzuziehen. Das patientenseitige Ende der Kontermutter ist scharf geschliffen, so dass sie beim Festziehen in den Knochen leicht eindringen kann und somit auch abdichtet.Finally, the lock nut 20 is also briefly described. This has an internal thread 21 which corresponds in dimension to the external thread 2 of the hollow screw 1 in the cylindrical region 7 '. The length of the lock nut 20 is dimensioned such that in the state of use, when the lock nut rests on the outside of the skull, the longitudinal slots 6 lie completely in the area of the lock nut 20 up to their ends, so that a corresponding seal of the longitudinal slots 6 through the Lock nut 20 is done. A rimmed collar 22 makes it easier for the surgeon to tighten the lock nut 20 by hand. The patient-side end of the lock nut is sharpened so that it can easily penetrate the bone when tightened and thus also seals.

Nachfolgend sei die Verwendung der erfindungsgemässen Hirn¬ druck-Messsondenschraube kurz beschrieben. Nach dem die Schä¬ delkalotte am gewünschten Ort frei gelegt ist, wird mit einem Spezialbohrer der Schädelknochen durchbohrt. Hier wird üblicherweise ein Bohrer mit einem Aussendurchmesser von 6,0 mm verwendet. Anschliessend wird mittels einem kleinen Skalpell die harte Hirnhaut perforiert. Hierauf wird sogleich die Hohlschraube 1 mit den Anlagenflächen 4 voraus in die Boh¬ rung eingeschoben. Hierbei ruht die Kontermutter 20, die be- reits auf der Hohlschraube 1 aufgesetzt ist vollständig an dem geräteseitigen Ende und liegt dabei am Anschlagkragen 5 an. Der radial federnde Teil 3 befindet sich im federunbelasteten Zustand, wie er in der Figur 1 dargestellt ist. Nun entspricht der Aussendurchmesser der Senkrecht zur Längsachse verlaufen¬ den Anlageflächen 4 etwas weniger als der Durchmesser der an¬ gebrachten Bohrung im Schädelknochen, vorzugsweise 6mm. Ange¬ sichts der relativ grossen planen Anlagefläche 4 fühlt der Chirurg sogleich, wenn er den Schädelknochen durchdrungen hat und die Anlageflächen 4 auf der harten Hirnhaut anliegen. Sobald dies der Fall ist, nimmt er die Spreizhülse 10 und schiebt diese mit der Spitze 14 voran in die Hohlschraube 1, bis das Aussengewinde 15 der Spreizhülse 10 das Innengewinde 8 im ersten zylindrischen Teil 7' des Hohlschaftes 7 eingreift. Nun hält er die Hohlschraube 1 mit einer Hand im Bereich des Anschlagkragens 5 fest und dreht die Spreizhülse 10 in die Hohlschraube 1 hinein, wobei er vom Anschlagkragen 11 der Spreizhülse 10 Gebrauch macht. Je weiter die Spreizhülse 10 in die Hohlschraube 1 eindringt um so mehr federt der radial federnde Teil 3 nach aussen. Hierbei kann der Chirurg absolut keinen Fehler machen, da der Anschlagkragen 11 so auf der Schraubhülse 10 befestigt ist, dass die Spreizhülse die exakt, korrekte Eindringtiefe dann erreicht hat, wenn ihr Anschlagkragen 11 satt auf den entsprechenden Anschlagkragen 5 der Hohlschraube 1 anliegt. Nun ist das patientenseitige Ende 14 der Spreizhülse 10 bündig mit der Vorderkante der Hohlschraube 1, beziehungsweise den Anlageflächen 4. Hätte der Chirurg die Hohlschraube 1 nicht vollständig durch die Bohrung im Schädelknochen hindurchgeschoben, so würde er dies beim Einschrauben der Spreizhülse 10 sofort merken, da dies dann gar nicht vollständig möglich ist, oder mit enormem Kraftauf¬ wand. Ist die Spreizhülse 10 vollständig in der Hohlschraube 1 eingeschraubt, so dass der Anschlagkragen 11 der Spreizhülse satt auf den entsprechenden Anschlagkragen 5 der Hohlschraube aufliegt, so braucht er nur noch die Kontermutter 20 soweit hinunter zu schrauben, bis die Kontermutter an der Schädel- kalotte fest anliegt. Hierbei werden die Anlageflächen 4 an die Innenfläche der Schädelkalotte gezogen, bis der Schädel- knochen zwischen der Kontermutter 20 und den Anlageflächen 4 rundum klemmend gehalten ist.The use of the brain pressure measuring probe screw according to the invention is briefly described below. After the skull cap is exposed at the desired location, the skull bone is pierced with a special drill. A drill with an outer diameter of 6.0 mm is usually used here. The hard meninges are then perforated using a small scalpel. Then the banjo bolt 1 is immediately inserted into the bore with the contact surfaces 4 in front. The lock nut 20, which is loaded is already placed on the banjo bolt 1 is completely at the end of the device and lies against the stop collar 5. The radially resilient part 3 is in the non-spring-loaded state, as shown in FIG. 1. Now the outer diameter of the contact surfaces 4 running perpendicular to the longitudinal axis corresponds to somewhat less than the diameter of the hole made in the skull bone, preferably 6 mm. In view of the relatively large flat contact surface 4, the surgeon immediately feels when he has penetrated the skull bone and the contact surfaces 4 rest on the hard meninges. As soon as this is the case, he takes the expansion sleeve 10 and pushes it forward with the tip 14 into the hollow screw 1 until the external thread 15 of the expansion sleeve 10 engages the internal thread 8 in the first cylindrical part 7 'of the hollow shaft 7. Now he holds the banjo bolt 1 with one hand in the area of the stop collar 5 and turns the expansion sleeve 10 into the banjo bolt 1, making use of the stop collar 11 of the expansion sleeve 10. The further the expansion sleeve 10 penetrates into the hollow screw 1, the more the radially resilient part 3 springs outwards. Here, the surgeon can make absolutely no mistake, since the stop collar 11 is fastened on the screw sleeve 10 in such a way that the expansion sleeve has reached the exact, correct penetration depth when its stop collar 11 fits snugly on the corresponding stop collar 5 of the hollow screw 1. Now the patient end 14 of the expansion sleeve 10 is flush with the front edge of the hollow screw 1, or the contact surfaces 4. Had the If the surgeon did not push the hollow screw 1 completely through the hole in the skull bone, he would notice this immediately when screwing in the expansion sleeve 10, since this would not be possible at all, or would require an enormous amount of force. If the expansion sleeve 10 is completely screwed into the hollow screw 1 so that the stop collar 11 of the expansion sleeve fits snugly on the corresponding stop collar 5 of the hollow screw, it only needs to screw the lock nut 20 down until the lock nut is firmly attached to the skull cap is present. In this case, the contact surfaces 4 are pulled onto the inner surface of the skull cap until the skull bone is held clamped all around between the lock nut 20 and the contact surfaces 4.

Dank dem, dass der Chirurg im Gegensatz zur Richmondschraube sich sehr viel weniger auf sein Feingefühl verlassen muss, kann er sehr viel schneller arbeiten. Dank der flächigen Klem¬ mung des Schädelknochens zwischen den Anlageflächen 4 und der Kontermutter 20 ist eine sehr stabile Positionierung, auch bei Kalottendicken von 0,5 - 1mm gegeben.Thanks to the fact that the surgeon, unlike the Richmond screw, has to rely less on his sensitivity, he can work much faster. Thanks to the flat clamping of the skull bone between the contact surfaces 4 and the lock nut 20, the positioning is very stable, even with calotte thicknesses of 0.5-1 mm.

Die Figuren 5 und 6 dienen zur Erläuterung einer Variante bei der die Hohlschraube 1' und die Spreizhülse 10' nicht mehr miteinander verschraubt werden müssen. Entsprechend fehlt in der Hohlschraube 1 im zylindrischen Bereich das Innengewinde 8. Entsprechend ist auch die Spreizhülse 10 nicht mit einem Aussengewinde 15 versehen. Die Spreizhülse 10' ist jedoch geringfügig länger und weist patientenseitig eine endständige, radialabstehende Ringwulst 30 auf. Der Chirurg braucht somit die Spreizhülse 10' nicht mehr in die Hohlschraube 1 einzu¬ schrauben, sondern drückt diese einfach durch die Hohlschraube hindurch, bis die Ringwulst mit einer spürbaren Schnappwirkung aus der Hohlschraube 1 hinausgedrückt ist. Um dies noch etwas deutlicher spürbar zu machen, ist auf der Spreizhülse 10' ein Federelement 31 aufgeschoben. Im dargestellten Beispiel handelt es sich um einen gummielastischen O-Ring, der sich gut komprimieren lässt. Bei der Entfernung der Hirndurck-Messson- denschraube, gemäss dieser Version braucht er die Spreizhülse 10' lediglich etwas zu drehen und gleichzeitig eine Zugkraft anzulegen. Hierzu würde er vorteilhafterweise die Kontermutter 20 erst ein Stück weit zurück schrauben und die Hohlschraube 1' etwas tiefer durch die Kalotte schieben, so dass der vordere, radial federnde Teil 3 etwas mehr Federfreiheit er¬ hält.Figures 5 and 6 serve to explain a variant in which the banjo bolt 1 'and the expansion sleeve 10' no longer have to be screwed together. Accordingly, the internal thread 8 is missing in the hollow screw 1 in the cylindrical region. Accordingly, the expansion sleeve 10 is also not provided with an external thread 15. However, the expansion sleeve 10 ' slightly longer and has a terminal, radially projecting annular bead 30 on the patient side. The surgeon therefore no longer needs to screw the expansion sleeve 10 'into the hollow screw 1, but simply presses it through the hollow screw until the annular bead is pressed out of the hollow screw 1 with a noticeable snap action. In order to make this even more noticeable, a spring element 31 is pushed onto the expansion sleeve 10 '. In the example shown, it is a rubber-elastic O-ring that can be easily compressed. When removing the Hirndurck measuring probe screw, according to this version, it only needs to turn the expansion sleeve 10 'somewhat and at the same time apply a tensile force. For this purpose, he would advantageously screw the lock nut 20 back a little and push the banjo bolt 1 'a little deeper through the spherical cap, so that the front, radially resilient part 3 receives a little more spring freedom.

Schliesslich ist in der Figur 7 in Seitenansicht nochmals eine Kontermutter 20' dargestellt, die in diesem Falle aus Kunst¬ stoff gefertigt ist. Eine solche Kontermutter ist vorzugsweise für den einmal Gebrauch bestimmt. Die Kontermutter weist eine harmonikaartige, federnd, ausgestaltete, verlängerte Ringwand 24 auf, die es ermöglicht eine gesamthaft etwa längere Konter¬ mutter zu fertigen. Dies wiederum erlaubt die Längsschlitze 6 in der Hohlschraube 1 ebenfalls etwas zu verlängern, wodurch eine etwas weichere Federcharakteristik des radial federnden Teiles 3 erzielt werden kann. Trotz der längeren Längsschlitze 6 ist dank dem federnden Verlängerungsteil 24 die Abdichtung vollkommen gewährleistet. Finally, a counter nut 20 'is again shown in side view in FIG. 7, which is made of plastic in this case. Such a lock nut is preferably intended for single use. The lock nut has a harmonica-like, resilient, configured, elongated ring wall 24, which makes it possible to produce a lock nut which is overall somewhat longer. This in turn also allows the longitudinal slots 6 in the hollow screw 1 to be lengthened somewhat, as a result of which a somewhat softer spring characteristic of the radially resilient one Part 3 can be achieved. Despite the longer longitudinal slots 6, the sealing is completely ensured thanks to the resilient extension part 24.

Claims

PATENTANSPRUECHE PATENT CLAIMS

1. Hirndruck-Messsondenschraube zur hydropneumatisehen Hirndruckmessung zur Durchführung und Halterung einer Messsonde in einen Schädelknochen, bestehend aus einer Hohlschraube (1) mit Aussengewinde (2) , dadurch gekenn¬ zeichnet, dass der durch den Schädelknochen hindurch zu führende Endteil (3) der Hohlschraube (1) radial federnd gestaltet und mit mindestens annähernd senkrecht zur Längsachse verlaufenden Anlageflächen (4) versehen ist, und dass in die Hohlschraube (1) eine Spreizhülse (10) einsetzbar ist, die einen Anschlagkragen (11) und eine endständige Medizinalkupplung (12) zur Befestigung der Messsonde hat, und dass auf das radial federnde Ende der Hohlschraube (1) eine Kontermutter (20) lagert.1. Brain pressure measuring probe screw for hydropneumatic brain pressure measurement for carrying out and holding a measuring probe in a skull bone, consisting of a hollow screw (1) with an external thread (2), characterized in that the end part (3) of the hollow screw to be guided through the skull bone (1) is designed to be radially resilient and is provided with contact surfaces (4) running at least approximately perpendicular to the longitudinal axis, and that an expansion sleeve (10) can be inserted into the hollow screw (1), which has a stop collar (11) and a terminal medical coupling (12). for fastening the measuring probe, and that a lock nut (20) is mounted on the radially resilient end of the banjo bolt (1).

2. Hirndruck-Messsondenschraube nach Anspruch 1, dadurch ge¬ kennzeichnet, dass der radial federnde Teil (3) der Hohl- schraube zur Spitze hin, sowohl aussen wie innen konisch zuläuft, wobei die Anlageflächen (4) im federunbelasteten Zustand weniger weit von der Längsmittenachse abstehen, als der weiteste Bereich des Aussendurchmessers des konischen Teiles der Hohlschraube (1) .2. Brain pressure measuring probe screw according to claim 1, characterized ge indicates that the radially resilient part (3) of the hollow screw tapers towards the tip, both externally and internally, the contact surfaces (4) being less far from the spring-loaded state Protrude longitudinal center axis, as the widest area of the outer diameter of the conical part of the banjo bolt (1).

3. Hirndruck-Messsondenschraube nach Anspruch 1 oder 2, da¬ durch gekennzeichnet, dass der radial federnde Teil (3) der Hohlschraube (1) und die Andrückfläche (4) in achsialer Richtung der Hohlschraube geschlitzt (6) ist.3. Brain pressure measuring probe screw according to claim 1 or 2, characterized in that the radially resilient part (3) the hollow screw (1) and the pressing surface (4) are slotted (6) in the axial direction of the hollow screw.

4. Hirndruck-Messsondenschraube nach einem der Ansprüche 1-3, dadurch gekennzeichnet, dass die Hohlschraube (1) an dem, dem radial federnden Ende (3) gegenüberliegenden Ende mit einem Anschlagkragen (5) versehen ist.4. Brain pressure probe screw according to one of claims 1-3, characterized in that the hollow screw (1) is provided at the end opposite the radially resilient end (3) with a stop collar (5).

5. Hirndruck-Messsondenschraube nach Anspruch 4, dadurch ge¬ kennzeichnet, dass die Hohlschraube (1) mindestens im Be¬ reich des Anschlagkragens (5) ein Innengewinde (8) auf¬ weist, und dass die Spreizhülse (10) einen Anschlagring5. Brain pressure measuring probe screw according to claim 4, characterized in that the hollow screw (1) has at least in the area of the stop collar (5) has an internal thread (8), and that the expansion sleeve (10) has a stop ring

(11) hat, der bei der maximalen Eindringtiefe der Spreiz¬ hülse (10) in die Hohlschraube (1) an dessen Anschlagkragen (5) anliegt, wobei dann das Ende (14) der Spreizhülse annähernd bündig mit der Vorderkante der Hohl- schraube (1) ist.(11), which rests at the maximum penetration depth of the expansion sleeve (10) into the hollow screw (1) on its stop collar (5), the end (14) of the expansion sleeve then being approximately flush with the front edge of the hollow screw ( 1) is.

6. Hirndruck-Messsondenschraube nach Anspruch 4, dadurch ge¬ kennzeichnet, dass die Spreizhülse (10') einen Anschlagring (11) und eine glatte Aussenflache hat, die an der Vorderkante eine Rückhaltewulst (30) aufweist, die bei voller Eindringtiefe der Spreizhülse (10') in die Hohlschraube (1'), an deren Vorderkante anliegt, wobei zwischen dem Anschlagkragen (5) der Hohlschraube (1') und dem Anschlagkragen (11) der Spreizhülse (10') ein Federelement (31) angeordnet ist. 6. Brain pressure probe screw according to claim 4, characterized ge indicates that the expansion sleeve (10 ') has a stop ring (11) and a smooth outer surface which has a retaining bead (30) on the front edge, which at full penetration depth of the expansion sleeve ( 10 ') into the hollow screw (1'), on the front edge of which rests, a spring element (31) being arranged between the stop collar (5) of the hollow screw (1 ') and the stop collar (11) of the expansion sleeve (10').

7. Hirndruck-Messsondenschraube nach Anspruch 3, dadurch ge¬ kennzeichnet, dass die Kontermutter (20) mindestens an¬ nähernd die gleiche Länge als die (6) Längsschlitze in der Hohlschraube (1) aufweist.7. Brain pressure measuring probe screw according to claim 3, characterized in that the lock nut (20) has at least approximately the same length as the (6) longitudinal slots in the hollow screw (1).

8. Hirndruck-Messsondenschraube nach Anspruch 7, dadurch ge¬ kennzeichnet, dass die Kontermutter (20) aus Kunststoff gefertigt ist.8. Brain pressure probe screw according to claim 7, characterized ge indicates that the lock nut (20) is made of plastic.

9. Hirndruck-Messsondenschraube nach Anspruch 7, dadurch ge¬ kennzeichnet, dass die Kontermutter (20) an der zur An¬ druckfläche gerichteten Stirnfläche eine ringförmige Dichtlippe (24) aufweist, die in achsialer Richtung kom¬ primierbar ist.9. Brain pressure measuring probe screw according to claim 7, characterized in that the lock nut (20) has an annular sealing lip (24) on the end face directed towards the contact surface, which can be compressed in the axial direction.

10. Hirndruck-Messsondenschraube nach Anspruch 9, dadurch ge¬ kennzeichnet, dass die zur Schädeldecke gerichtete Stirnfläche der Kontermutter (20) angeschliffen ist, wodurch die Kontermutter in den Knochen eindringen kann um so eine sichere Abdichtung zu gewährleisten. 10. Brain pressure measuring probe screw according to claim 9, characterized ge indicates that the end face of the lock nut (20) facing the skull cap is ground, whereby the lock nut can penetrate into the bone to ensure a secure seal.