WO1995025561A1 - Applicateur endocavitaire, notamment pour le chauffage par rayonnement micro-onde de l'uterus - Google Patents

Applicateur endocavitaire, notamment pour le chauffage par rayonnement micro-onde de l'uterus Download PDF

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WO1995025561A1
WO1995025561A1 PCT/FR1995/000341 FR9500341W WO9525561A1 WO 1995025561 A1 WO1995025561 A1 WO 1995025561A1 FR 9500341 W FR9500341 W FR 9500341W WO 9525561 A1 WO9525561 A1 WO 9525561A1
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applicator according
cables
elongated
end portions
end piece
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Application number
PCT/FR1995/000341
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Michel Weiss
Victor Ringeisen
Original Assignee
Sadis Bruker Spectrospin Societe Anonyme De Diffusion De L'instrumentation Scientifique Bruker Spectrospin
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    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/18Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
    • AHUMAN NECESSITIES
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    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
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    • A61B18/18Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
    • A61B18/1815Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using microwaves

Definitions

  • Endocavity applicator in particular for heating by microwave radiation of the uterus
  • the present invention relates to the field of microwave thermotherapy, in particular treatment by hyperthermia of the uterus, more particularly of the endometrium, and relates to an endocavitary applicator, in particular for the
  • the technique using the laser has, however, at least two major drawbacks, namely, an intervention of significant duration requiring general anesthesia, and the implementation of an installation of a high cost price.
  • the inflation of said balloon necessarily causes a deformation, practically uncontrollable, of the uterus, which normally has, at rest, a flat structure and symmetrical with respect to a plane, which makes it difficult to heat directed towards the () precise area of said uterine cavity
  • the radiating elements often also act, alternately, as receiving radiometric antennas or are frequently placed near such antennas, thus causing, due to the heat
  • the object of the present invention is in particular to alleviate all of the aforementioned drawbacks.
  • the present invention consists in particular in designing and producing an endocavity applicator whose structure is adapted to the configuration of the organ to be treated, in particular of the uterus. , and which can be implemented without causing deformation of said member to be treated, said applicator must, in addition, be of simple handling and of a simple and robust constitution, and allow an independent temperature measurement, not influenced by radiant elements
  • said applicator must also make it possible, on the one hand, to radiate a field having very high homogeneity and, on the other hand, to obtain a localized action at a determined location of the organ to be treated, in particular on inner wall of the latter.
  • the present invention relates to an endocavity applicator, in particular for heating by microwave radiation of the uterus, characterized in that it is mainly constituted, on the one hand, by a body of prolonged tubular shape by an elongated end piece, on the other hand, by at least two independent flexible cables for supplying microwave signals, passing through said tubular body and extending to near the front end of the elongated end piece, the portions free ends of said supply cables extending along the external face of said elongated end piece and each comprising at least one radiating part and, finally, by at least one adjusting member making it possible to deform said end portions, in order to their radial deployment, from a retracted arrangement in which said end portions are substantially pressed against said external face of the elongated end piece.
  • FIG. 1 is a longitudinal section view of an applicator according to the invention according to a first embodiment
  • FIG. 2 is a longitudinal section view along a plane parallel to the plane containing the end portions forming antennas, of an applicator according to the invention according to a second embodiment
  • FIGS. 3A, 3B and 3C are views in longitudinal section, along a plane identical to that of FIG. 2, of an applicator of the same type as that shown in FIG. 2, showing the progressive deployment of the end portions forming radiating antennas
  • FIG. 1 is a longitudinal section view of an applicator according to the invention according to a first embodiment
  • FIG. 2 is a longitudinal section view along a plane parallel to the plane containing the end portions forming antennas
  • FIGS. 3A, 3B and 3C are views in longitudinal section, along a plane identical to that of FIG. 2, of an applicator of the same type as that shown in FIG. 2, showing the progressive deployment of the end portions forming radiating antennas
  • FIG. 1 is a longitudinal section view of
  • FIG. 4 is a view in longitudinal section, along a plane perpendicular to the plane used for FIGS. 3, of the applicator represented seen in FIG. 3A
  • FIG. 5 represents the radiation diagram of an applicator as represented in FIG. 3B, by means of a representation of the amplitude of the field radiated in the plane containing the extreme portions forming antennas, when only the 5 first group of extreme portions is supplied with signals (frequency 91 5 MHz)
  • FIG. 6 represents the radiation diagram of an applicator as represented in FIG. 3C, when the two groups of extreme portions are supplied in phase, under form l () of a representation of the amplitude of the field radiated in the plane containing said end portions forming antennas
  • FIG. 7 represents the radiation diagram of an applicator as represented in FIG. 3C, when both groups of extreme portions are fed with signals
  • the endocavity applicator 0 mainly consists on the one hand, of a tubular body 2 extended by a nozzle. elongated 3, on the other hand, by at least two independent flexible cables 4, 4 ′, 5, 5 ′ for supplying microwave signals, passing through said tubular body 2 and extending to near the front end 6 of the nozzle
  • the extreme portions 7, 7 ', 8, 8' of the power cables 4, 4 ', 5, 5' constitute a network of radiating antennas or radiating network and are preferably arranged in the same plane, being symmetrical two to two with respect to the longitudinal axis of the tubular body 2 and of the elongated end piece 3, and are deployed radially in said plane according to configurations in the form of portions of handles or curved hooks.
  • an adjustment member is provided. According to a characteristic of the invention, an adjustment member
  • said adjustment member (s) 1 0, 10' each consisting of a sliding element in the tubular body 2, whose movement and positioning can be controlled and
  • said elongated tip 3 is advantageously provided on its external face with at least two grooves
  • the elongated end piece 3 advantageously has a cylindrical section and a rounded front end 6 and the base 13, as well as the tubular body 2, has bevelled edges or said base 1 3 serving as a stop for said endocavity applicator 1 at the level of the cervix during the introduction of the elongated tip 3 into the uterus.
  • the power cables 4, 5 are arranged in a central guide rod 14 which extends in the tubular body 2 and in the elongated end piece 3 hollow, the end portions 7, 8 of said power cables 4, 5 emerging at the front end 6 of said elongated end piece 3 and being folded along the external face of said end piece 3, their ends being secured to a sleeve 1 5 sliding on said guide rod 14, the stroke of which is limited by the base
  • the supply cables 4, 4 ', 5, 5' are guided in the front part of the tubular body 2 in conduits 1 6, opening through the base 1 3 of the elongated end piece 3, in two opposite grooves 1 1, 1 1 'formed in the external face of said elongated end piece 3 and are fixed by the ends of their end portions 7, 7' , 8, 8 'to said elongated end piece 3, near its front end 6, said power cables 4, 4', 5, 5 'being, moreover, secured, two by two, to an adjustment member 1 0 or 10 'in the form of a sliding cylinder or sleeve disposed in the rear part of the tubular body 2.
  • said supply cables 4 , 4 ', 5, 5' are guided by means of fixed cannulas 1 6 implanted in the holes 12 of the base 1 3 of the elongated nozzle 3 and secured, two by two, by means of rings or tubes rigid 1 7 mounted on said supply cables 4, 4 ', 5, 5', to a corresponding sliding sleeve 1 0 or 1 0 '.
  • the endocavity applicator 1 may include two independent cables 4 and 5 for microwave power supply (Figure 1), four independent cables 4, 4 ', 5 and 5' for microwave power supply ( Figures 2 and 3) or more.
  • the endocavity applicator 1 can advantageously comprise two groups of two supply cables 4, 5 and 4 ′, 5 ′, the end portions 7, 8 of the first group 4, 5, longer than the end portions 7 ', 8' of the second group 4 ', 5' at least partially overlapping the latter 7 ', 8' and being fixed closer to the front end 6 of the elongated nozzle 3 as the latter 7 ', 8'.
  • each group of two power cables 4, 5 or 4 ', 5' is integral with a sliding sleeve 10 or 1 0 ', said sleeves 10 and 10 'being mounted concentrically in the tubular body 2.
  • Figures 3A, 3B and 3C of the accompanying drawings show, more precisely and successively, the deployment of the end portions 7, 7', 8 and 8 'forming radiating antennas from a retracted or erased position ( Figure 3 A) used for the introduction and the establishment of the applicator 1 in the organ to be treated.
  • Said deployment consists in deploying first the extreme portions 7 and 8 of larger dimension by sliding of the adjusting member 1 0, then the extreme portions 7 'and 8', of smaller dimension and located under the portions 7 and 8 in the retracted state, by sliding of the adjusting member 10 '.
  • the deployment of the two groups of end portions 7, 8 and 7 'and 8' can advantageously be carried out in a single adjustment movement, making it possible to adjust the configurations and the dimensions of the two groups of end portions 7, 8 and 7 ', 8' in order to obtain a radiating network of determined shape.
  • the sleeve 1 0 having the longest adjustment stroke, integral with the power cables 4, 5 whose end portions 7, 8 are the longest includes a drive member in sliding of the other sleeve 1 0 'in the final part of its stroke, corresponding to the adjustment stroke of said other sleeve 10' necessary for the deployment of the extreme portions 7 ', 8' shorter of the power cables 4 ', 5 'secured to said other sleeve 1 0' (not shown).
  • an applicator according to the invention by modifying an applicator with four supply cables 4, 4 ′, 5 and 5 ′, produced according to the second embodiment, in such a way that the second group of end portions 7 'and 8' is deployed in a similar fashion to that described with regard to the first embodiment of the invention (not shown in the accompanying drawings).
  • the second group of two supply cables 4 ′, 5 ′ not to be attached to the sliding sleeve 10 ′ and to extend partially inside the elongated end piece 3, said power cables 4 ', 5' having end portions 7 'and 8' folded along the external face of said end piece 3, their ends being fixed at the front end of said sliding sleeve 10 '.
  • the power cables 4, 4 ′, 5, 5 ′ consist of flexible coaxial cables
  • the radiating parts 9 can be formed, either by wire antennas adapted to the medium to process and obtained by removing the shielding of the coaxial cables 4, 4 ′, 5, 5 ′ at the level of the portion corresponding to said radiating parts 9 over a determined length, either by radiating delay lines, of the type described in the application French Patent No. 93 12472 in the name of the Applicant.
  • the radiating parts 9 may be powered by microwave phase signals, phase shifted fixedly or adjustable, or phase shifted cyclically, for example by phase rotation.
  • These signals may have a frequency between 300 MHz and 3 GHz, and in particular around 434 MHz, 9 1 5 MHz or 2450 MHz.
  • the fixed or adjustable phase shift can be obtained via a delay line integrated in one or more of the power cables 4, 4 ', 5 and / or 5', while the phase shift rotating or cyclic is produced inside the microwave generator itself, the latter making it possible to obtain a uniform energy deposit on the internal wall of the uterus for example.
  • a temperature measurement at a distance from the wall of the uterus or from the organ to be treated, not influenced by microwave heating, can advantageously be carried out, as shown in FIG. 4 of the accompanying drawings, by means of a 1 8 or more independent radiometric antenna (s), each housed in an independent 1 8 "groove formed in the external face of the elongated end piece 3 and connected to a device evaluation and control of the heating by a connecting cable 1 8 'passing through the base 1 3 and the tubular body 2.
  • the endocavity applicator 1 can be provided with means 1 9 for measuring the surface temperature of the medium to be treated in contact with the applicator 1, arranged at the level of the elongated tip 3, of the base 13 of said elongated tip 3 and / or of the front part of the tubular body 2, these means 19 being able to consist, for example, of one or more fiber optic temperature sensor (s) and / or in one or more thermocouple (s) and / or thermistor (s) or the like, arranged in one or more additional grooves 1 9 '( Figure 4)
  • the endocavity applicator 1 can also include a thermostating device in the form of tubes surrounding the supply cables 4, 4 ′, 5, 5 ′ and allowing the circulation of a liquid thermostatization along and around said supply cables 4, 4 ', 5, 5', in particular at the level of the radiating parts 9, making it possible to preserve the tissues possibly in contact with the radiating parts 9 and authorizing treatment of the endometrium hypoplastic.
  • a thermostating device in the form of tubes surrounding the supply cables 4, 4 ′, 5, 5 ′ and allowing the circulation of a liquid thermostatization along and around said supply cables 4, 4 ', 5, 5', in particular at the level of the radiating parts 9, making it possible to preserve the tissues possibly in contact with the radiating parts 9 and authorizing treatment of the endometrium hypoplastic.
  • the plurality and the positioning of the radiating parts 9 provided makes it possible to model in a relatively precise manner the resulting radiating microwave field (see FIGS. 5, 6 and 7 of the appended drawings), by the composition of the elementary fields provided by each part. radiant and the phase variation, adjustable or cyclic, between the signals feeding the different radiating parts, authorizing, for example, either a localized treatment by concentration of the energy deposit in a precise place of the organ to be treated or of the wall of the organ to be treated, that is to say an energy deposit, and therefore a heating, homogeneous of the whole or of a significant part of the wall of the organ to be treated.
  • FIG. 7 of the appended drawings it can be seen in particular that it is possible to treat, in a targeted manner, the fallopian tubes (peaks A and B on the radiation diagram).
  • means 1 8 and 1 9 for temperature measurement, remotely or by contact, arranged remotely and independent of the radiating parts 9 and of the power cables 4, 4 ′, 5, 5 ′ of the latter makes it possible to release said means for measuring the influence of said radiating elements 9 and the heating action in general.

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Abstract

La présente invention a pour objet un applicateur endocavitaire, notamment pour le chauffage par rayonnement micro-onde de l'utérus. Applicateur endocavitaire, notamment pour le chauffage par rayonnement micro-onde de l'utérus, caractérisé en ce qu'il est principalement constitué, d'une part, par un corps de forme tubulaire (2) prolongé par un embout allongé (3), d'autre part, par au moins deux câbles indépendants flexibles (4, 4', 5, 5') d'alimentation en signaux micro-ondes, les portions extrêmes (7, 7', 8, 8') libres desdits câbles d'alimentation (4, 4', 5, 5') s'étendant le long de la face externe dudit embout allongé (3) et comportant, chacune, au moins une partie rayonnante (9) et, enfin, par au moins un organe de réglage (10, 10') permettant de déformer lesdites portions extrêmes (7, 7', 8, 8'), en vue de leur déploiement radial, à partir d'une disposition escamotée dans laquelle lesdites portions extrêmes (7, 7', 8, 8') sont sensiblement plaquées contre ladite face externe de l'embout allongé (3).

Description

Applicateur endocavitaire , notamment pour le chauff age par rayonnement micro-onde de l ' utérus
La présente invention concerne le domaine de la thermothérapie micro-onde, notamment le traitement par hyperthermie de l'utérus, plus particulièrement de l'endomètre, et a pour objet un applicateur endocavitaire, notamment pour le
5 chauffage par rayonnement micro-onde de l'utérus
Parmi les dysfonctionnements graves de l'utérus, on compte notamment les hémorragies, souvent continuelles et importantes, également appelées menhorragies ou métrorragies, auxquelles il a été remédié, de manière générale, jusqu'à récemment par une l() intervention chirurgicale dénommée hystérectomie
Toutefois, cette solution n'est envisagée qu'en dernier ressort compte tenu de l'âge moyen (35 ans) des patientes concernées.
Il a alors été proposé de procéder à la cautérisation de l'endomètre, par chauffage radiofréquence ou par destruction laser, 15 afin d'éviter les conséquences physiques et psychologiques néfastes liées à l'hystérectomie.
La technique utilisant le laser présente, néanmoins, au moins deux inconvénients majeurs, à savoir, une intervention de durée importante nécessitant une anesthésie générale, et la mise en oeuvre 20 d'une installation d'un prix de revient élevé.
Dans le cas du chauffage radiofréquence, réalisé au moyen d'une électrode filaire, les principaux inconvénients rencontrés résident, d'une part, dans la définition imprécise du volume chauffé par manque de directivité de l'émission, l'inhomogénéité de 25 l'élévation de température pouvant entraîner des brûlures du col de l'utérus ou du vagin, et d'autre part, dans l'impossibilité d'effectuer un contrôle aisé de la température du volume chauffé.
Afin de tenter de pallier ces derniers inconvénients, il a été proposé de disposer les antennes pour le chauffage radiofréquence
30 sur un ballonnet gonflable monté sur un corps tubulaire, ledit ballonnet étant introduit à l'état dégonflé dans la cavité utérine, puis gonflé en vue du déploiement des antennes et du chauffage de ladite cavité
Néanmoins, ces ballonnets présentent une constitution complexe et une structure relativement fragile, et nécessitent une 5 maintenance fastidieuse et continue (stérilisation)
En outre, le gonflage dudit ballonnet entraîne nécessairement une déformation, pratiquement incontrôlable, de l'utérus, qui présente normalement, au repos, une structure plate et symétrique par rapport à un plan, ce qui rend difficile un chauffage dirige vers l() une zone précise de ladite cavité utérine
Par ailleurs, dans les dispositifs d'applicateurs connus, les éléments rayonnants font souvent également office, par alternance, d'antennes radiométriques réceptrices ou sont fréquemment disposés à proximité de telles antennes, entraînant ainsi, du fait de la chaleur
15 résiduelle ou de échauffement par transmission desdites antennes radiométriques, des mesures de températures par radiométrie erronées
La présente invention a notamment pour but de pallier l'ensemble des inconvénients précités 0 La présente invention consiste en particulier à concevoir et à réaliser un applicateur endocavitaire dont la structure est adaptée à la configuration de l'organe à traiter, notamment de l'utérus, et qui peut être mis en oeuvre sans occasionner de déformation dudit organe à traiter, ledit applicateur devant, en outre, être d'une 5 manipulation simple et d'une constitution simple et robuste, et permettre une mesure de la température indépendante, non influencée par les éléments rayonnants
En outre, ledit applicateur devra permettre également, d'une part, de rayonner un champ présentant une très grande homogénéité et, d'autre part, d'obtenir une action localisée à un endroit déterminé de l'organe à traiter, notamment sur la paroi interne de ce dernier. A cet effet, la présente invention a pour objet un applicateur endocavitaire, notamment pour le chauffage par rayonnement micro¬ onde de l'utérus, caractérisé en ce qu'il est principalement constitué, d'une part, par un corps de forme tubulaire prolongé par un embout allongé, d'autre part, par au moins deux câbles indépendants flexibles d'alimentation en signaux micro-ondes, traversant ledit corps tubulaire et se prolongeant jusqu'à proximité de l'extrémité avant de l'embout allongé, les portions extrêmes libres desdits câbles d'alimentation s'étendant le long de la face externe dudit embout allongé et comportant, chacune, au moins une partie rayonnante et, enfin, par au moins un organe de réglage permettant de déformer lesdites portions extrêmes, en vue de leur déploiement radial, à partir d'une disposition escamotée dans laquelle lesdites portions extrêmes sont sensiblement plaquées contre ladite face externe de l'embout allongé.
L'invention sera mieux comprise grâce à la description ci- après, qui se rapporte à des modes de réalisation préférés, donnés à titre d'exemples non limitatifs, et expliqués avec référence aux dessins schématiques annexés, dans lesquels: la figure 1 est une vue en coupe longitudinale d'un applicateur conforme à l'invention selon un premier mode de réalisation, la figure 2 est une vue en coupe longitudinale selon un plan parallèle au plan contenant les portions extrêmes formant antennes, d'un applicateur conforme à l'invention selon un second mode de réalisation, les figures 3 A, 3B et 3C sont des vues en coupe longitudinale, selon un plan identique à celui de la figure 2, d'un applicateur du même type que celui représenté à la figure 2, montrant le déploiement progressif des portions extrêmes formant antennes rayonnantes, la figure 4 est une vue en coupe longitudinale, selon un plan perpendiculaire au plan utilisé pour les figures 3, de l'applicateur représenté à la figure 3A, la figure 5 représente le diagramme de rayonnement d'un applicateur tel que représenté à la figure 3 B, par l'intermédiaire d'une représentation de l'amplitude du champ rayonné dans le plan contenant les portions extrêmes formant antennes, lorsque seul le 5 premier groupe de portions extrêmes est alimenté en signaux (fréquence 91 5 MHz), la figure 6 représente le diagramme de rayonnement d'un applicateur tel que représenté à la figure 3 C, lorsque les deux groupes de portions extrêmes sont alimentés en phase, sous la forme l() d'une représentation de l'amplitude du champ rayonné dans le plan contenant lesdites portions extrêmes formant antennes, et, la figure 7 représente le diagramme de rayonnement d'un applicateur tel que représenté à la figure 3 C, lorsque les deux groupes de portions extrêmes sont alimentées avec des signaux
15 déphasés de 90°, sous la forme d'une représentation de l'amplitude du champ rayonné dans le plan contenant lesdites portions extrêmes formant antennes.
Conformément à l'invention, et comme le montrent les figures 1 , 2, 3 A, 3B et 3C des dessins annexés, l'applicateur endocavitaire 0 est principalement constitué d'une part, par un corps de forme tubulaire 2 prolongé par un embout allongé 3 , d'autre part, par au moins deux câbles indépendants flexibles 4, 4', 5, 5' d'alimentation en signaux micro-ondes, traversant ledit corps tubulaire 2 et se prolongeant jusqu'à proximité de l'extrémité avant 6 de l'embout
25 allongé 3 , les portions extrêmes 7, 7', 8, 8' libres desdits câbles d'alimentation 4, 4', 5, 5' s'étendant le long de la face externe dudit embout allongé 3 et comportant, chacune, au moins une partie rayonnante 9 et, enfin, par au moins un organe de réglage 10, 10' permettant de déformer lesdites portions extrêmes 7, 7', 8, 8', en
30 vue de leur déploiement radial, à partir d'une disposition escamotée dans laquelle lesdites portions extrêmes 7, 7', 8, 8' sont sensiblement plaquées contre ladite face externe de l'embout allongé 3. Les portions extrêmes 7, 7', 8, 8' des câbles d'alimentation 4, 4', 5, 5' constituent un réseau d'antennes rayonnantes ou réseau rayonnant et sont préférentiellement disposées dans un même plan, en étant symétriques deux à deux par rapport à l'axe longitudinal du 5 corps tubulaire 2 et de l'embout allongé 3, et se déploient radialement dans ledit plan selon des configurations en forme de portions d'anses ou de crochets courbes.
Le développement structurel desdites portions extrêmes 7, 7', 8, 8' au cours de leur déploiement, ainsi que leur forme à l'état l() déployé, pourront être déterminés en fixant les propriétés de déformabilité et de flexibilité desdites portions extrêmes 7, 7', 8, 8' et en prévoyant des éléments 3 ' de guidage et de conformation desdites portions extrêmes sur l'embout allongé 3.
Les portions extrêmes 7, 7', 8, 8' constituant les antennes
15 rayonnantes dudit applicateur endocavitaire 1 forment ainsi avec l'embout allongé 3, servant de support central, une structure plane et plate pouvant se loger dans la cavité utérine en épousant la configuration intérieure de cette dernière, mais sans toutefois la déformer.
20 Selon une caractéristique de l'invention, un organe de réglage
10 ou 1 0' coopère avec chaque paire de câbles d'alimentation 4, 5 ou 4', 5', ledit ou lesdits organe(s) de réglage 1 0, 10' consistant chacun en un élément coulissant dans le corps tubulaire 2, dont le déplacement et le positionnement peuvent être commandés et
25 déterminés par l'utilisateur au niveau de la partie arrière de l'applicateur 1 , cette dernière n'étant pas introduite dans la cavité ou conduit du sujet à traiter et étant accessible de l'extérieur.
Les dimensions maximales des portions d'anses ou de crochets que constituent les portions extrêmes 7, 7', 8, 8' à l'état déployé
30 sont directement liées à la longueur de la course de réglage ou de déformation pouvant être effectuée par le ou les organe(s) de réglage 10, 10'. Afin de permettre un effacement total des portions extrêmes
7, 7', 8, 8' et d'éviter toute protubérance latérale au niveau de l'embout allongé lors de l'introduction de l'applicateur endocavitaire
1 dans l'utérus ou une cavité similaire, ledit embout allongé 3 est avantageusement muni sur sa face externe d'au moins deux rainures
1 1 , 1 1 ' longitudinales opposées, servant de logements aux portions extrêmes 7, 7', 8, 8' des câbles d'alimentation 4, 4', 5, 5' en position escamotée et coopérant, chacune, avec au moins un perçage 1 2 ménagé dans l'embase 1 3 de l'embout allongé 3, constituant un bouchon obturateur pour le corps tubulaire 2.
Les portions extrêmes 7, 7', 8, 8' sont par conséquent guidées et maintenues à leur sortie de la cavité tubulaire 2 par les perçages
12 et les portions des rainures 1 1 , 1 1 ' adjacentes auxdits perçages
12, dans lesquels lesdites portions extrêmes 7, 7', 8, 8' peuvent, bien entendu, coulisser.
En vue de limiter l'agression des tissus et d'éviter les blessures, l'embout allongé 3 présente avantageusement une section cylindrique et une extrémité avant 6 arrondie et l'embase 13, ainsi que le corps tubulaire 2, comporte des arêtes biseautées ou arrondies, ladite embase 1 3 servant d-e butée audit applicateur endocavitaire 1 au niveau du col de l'utérus lors de l'introduction de l'embout allongé 3 dans l'utérus.
Conformément à un premier mode de réalisation de l'invention, représenté à la figure 1 des dessins annexés, les câbles d'alimentation 4, 5 sont disposés dans une tige de guidage 14 centrale qui s'étend dans le corps tubulaire 2 et dans l'embout allongé 3 creux, les portions extrêmes 7, 8 desdits câbles d'alimentation 4, 5 émergeant au niveau de l'extrémité avant 6 dudit embout allongé 3 et étant repliées le long de la face externe dudit embout 3 , leurs bouts étant solidarisés à un manchon 1 5 coulissant sur ladite tige de guidage 14, dont la course est limitée par l'embase
1 3 et par un décrochement 1 4' ménagé sur la tige de guidage 14. Conformément à un second mode de réalisation de l'invention, représenté aux figures 2 et 3 des dessins annexés, les câbles d'alimentation 4, 4', 5, 5' sont guidés dans la partie frontale du corps tubulaire 2 dans des conduits 1 6, débouchant à travers l'embase 1 3 de l'embout allongé 3 , dans deux rainures opposées 1 1 , 1 1 ' ménagées dans la face externe dudit embout allongé 3 et sont fixées par les bouts de leurs portions extrêmes 7, 7', 8, 8' audit embout allongé 3 , à proximité de son extrémité avant 6, lesdits câbles d'alimentation 4, 4', 5, 5' étant, en outre, solidarisés, deux par deux, à un organe de réglage 1 0 ou 1 0' sous la forme d'un cylindre ou manchon coulissant disposé dans la partie arrière du corps tubulaire 2.
Afin de faciliter le coulissement des câbles d'alimentation 4, 4', 5, 5' dans le corps tubulaire 2 en vue de la déformation de leurs portions extrêmes 7, 7', 8, 8' correspondantes, lesdits câbles d'alimentation 4, 4', 5, 5' sont guidés au moyen de canules fixes 1 6 implantées dans les perçages 12 de l'embase 1 3 de l'embout allongé 3 et solidarisées, deux par deux, par l'intermédiaire de bagues ou de tubes rigides 1 7 montés sur lesdits câbles d'alimentation 4, 4', 5, 5', à un manchon coulissant correspondant 1 0 ou 1 0'.
L'applicateur endocavitaire 1 pourra comporter deux câbles indépendants 4 et 5 d'alimentation en micro-ondes (Figure 1 ), quatre câbles indépendants 4, 4', 5 et 5' d'alimentation en micro-ondes (Figures 2 et 3) ou plus. Comme le montrent les figures 2, 3 A, 3 B et 3 C des dessins annexés, l'applicateur endocavitaire 1 peut comporter avantageusement deux groupes de deux câbles d'alimentation 4, 5 et 4', 5', les portions extrêmes 7, 8 du premier groupe 4, 5, plus longues que les portions extrêmes 7', 8' du second groupe 4', 5' chevauchant au moins partiellement ces dernières 7', 8' et étant fixées plus près de l'extrémité avant 6 de l'embout allongé 3 que ces dernières 7', 8'. En vue de permettre l'escamotage complet des portions extrêmes 7, 7', 8 et 8', les rainures 1 1 , 1 1 ' présentent une profondeur double sur toute la longueur des portions extrêmes 7', 8' du second groupe de câbles d'alimentation 4', 5'. Selon une autre caractéristique de l'invention, également représentée aux figures 2 et 3 des dessins annexés, chaque groupe de deux câbles d'alimentation 4, 5 ou 4', 5' est solidaire d'un manchon coulissant 10 ou 1 0', lesdits manchons 10 et 1 0' étant montés de manière concentrique dans le corps tubulaire 2. Les figures 3 A, 3B et 3C des dessins annexés montrent, plus précisément et de manière successive, le déploiement des portions extrêmes 7, 7', 8 et 8' formant antennes rayonnantes à partir d'une position escamotée ou effacée (Figure 3 A) servant pour l'introduction et la mise en place de l'applicateur 1 dans l'organe à traiter.
Ledit déploiement consiste à déployer en premier les portions extrêmes 7 et 8 de plus grande dimension par coulissement de l'organe de réglage 1 0, puis les portions extrêmes 7' et 8', de plus faible dimension et situées sous les portions 7 et 8 à l'état escamoté, par coulissement de l'organe réglage 10'.
En variante, le déploiement des deux groupes de portions extrêmes 7, 8 et 7' et 8' peut avantageusement être réalisé en un seul mouvement de réglage, permettant d'ajuster les configurations et les dimensions des deux groupes de portions extrêmes 7, 8 et 7', 8' en vue d'obtenir un réseau rayonnant de forme déterminée.
A cet effet, il peut être prévu que le manchon 1 0 présentant la course de réglage la plus longue, solidaire des câbles d'alimentation 4, 5 dont les portions extrêmes 7, 8 sont les plus longues, comporte un organe d'entraînement en coulissement de l'autre manchon 1 0' dans la partie finale de sa course, correspondant à la course de réglage dudit autre manchon 10' nécessaire au déploiement des portions extrêmes 7', 8' plus courtes des câbles d'alimentation 4', 5' solidarisées audit autre manchon 1 0' (non représenté). Il est également possible de réaliser un applicateur selon l'invention en modifiant un applicateur à quatre câbles d'alimentation 4, 4', 5 et 5', réalisé selon le second mode de réalisation, de telle manière que le second groupe de portions extrêmes 7' et 8' soit déployé selon un mode similaire à celui décrit en regard du premier mode de réalisation de l'invention (non représenté aux dessins annexés) .
A cet effet, il peut être prévu que le second groupe de deux câbles d'alimentation 4', 5' n'est pas solidarisé au manchon coulissant 1 0' et s'étend partiellement à l'intérieur de l'embout allongé 3, lesdits câbles d'alimentation 4', 5' comportant des portions extrêmes 7' et 8' repliées le long de la face externe dudit embout 3 , leurs bouts étant fixés au niveau de l'extrémité avant dudit manchon coulissant 10'. Conformément à un mode de réalisation préférentiel de l'invention, les câbles d'alimentation 4, 4', 5, 5' consistent en des câbles coaxiaux souples, les parties rayonnantes 9 pouvant être constituées, soit par des antennes filaires adaptées au milieu à traiter et obtenues par suppression du blindage des câbles coaxiaux 4, 4', 5, 5' au niveau de la portion correspondant auxdites parties rayonnantes 9 sur une longueur déterminée, soit par des lignes à retard rayonnantes, du type de celles décrites dans la demande de brevet français n° 93 12472 au nom de la Demanderesse.
Les parties rayonnantes 9 pourront être alimentées par des signaux micro-ondes en phase, déphasés de manière fixe ou réglable, ou encore déphasés de manière cyclique, par exemple par rotation de phase.
Ces signaux pourront présenter une fréquence comprise entre 300 MHz et 3 GHz, et notamment d'environ 434 MHz, 9 1 5 MHz ou 2450 MHz.
Le déphasage fixe ou réglable pourra être obtenu par l'intermédiaire d'une ligne à retard intégrée dans un ou plusieurs des câbles d'alimentation 4, 4', 5 et/ou 5', alors que le déphasage tournant ou cyclique est réalisé à l'intérieur du générateur micro¬ ondes même, ce dernier permettant d'obtenir un dépôt d'énergie homogène sur la paroi interne de l'utérus par exemple.
Une mesure de température à distance de la paroi de l'utérus ou de l'organe à traiter, non influencée par le chauffage micro-onde, peut être réalisé avantageusement, comme le mont re la figure 4 des dessins annexés, au moyen d'une 1 8 ou de plusieurs antenne(s) radiométrique(s) indépendante(s), logée(s) chacune dans une rainure indépendante 1 8" ménagée dans la face externe de l'embout allongé 3 et reliée(s) à un dispositif d'évaluation et de contrôle du chauffage par un câble de liaison 1 8' traversant l'embase 1 3 et le corps tubulaire 2.
En plus de ce qui précède, ou en remplacement de cela, l'applicateur endocavitaire 1 peut être pourvu de moyens 1 9 de mesure de la température de surface du milieu à traiter en contact avec l'applicateur 1 , disposés au niveau de l'embout allongé 3 , de l'embase 13 dudit embout allongé 3 et/ou de la partie avant du corps tubulaire 2, ces moyens 19 pouvant consister, par exemple, en un ou plusieurs capteur(s) de température à fibre optique et/ou en un ou plusieurs thermocouple(s) et/ou thermistance(s) ou analogues, disposés dans une ou des rainures supplémentaires 1 9' (Figure 4)
Conformément à une caractéristique supplémentaire de l'invention, l'applicateur endocavitaire 1 peut également comporter un dispositif de thermostatisation sous la forme de tubes entourant les câbles d'alimentation 4, 4', 5, 5' et autorisant la circulation d'un liquide de thermostatisation le long et autour desdits câbles d'alimentation 4, 4', 5, 5', notamment au niveau des parties rayonnantes 9, permettant de préserver les tissus éventuellement en contact avec les parties rayonnantes 9 et autorisant un traitement de l'endomètre hypoplastique.
Grâce à l'invention, il est donc possible de réaliser un applicateur endocavitaire 1 dont l'introduction dans l'organe à t raiter est aisée et dont l'installation en vue de sa mise en oeuvre ne déforme pas ledit organe
En outre, la pluralité et le positionnement des parties rayonnantes 9 prévues permet de modeler de manière relativement précise le champ micro-ondes rayonnant résultant (voir figures 5, 6 et 7 des dessins annexés), par la composition des champs élémentaires fournie par chaque partie rayonnante et la variation de phase, réglable ou cyclique, entre les signaux alimentant les différentes parties rayonnantes, autorisant, par exemple, soit un traitement localisé par concentration du dépôt d'énergie en un endroit précis de l'organe à traiter ou de la paroi de l'organe à traiter, soit un dépôt d'énergie, et donc un chauffage, homogène de l'ensemble ou d'une partie importante de la paroi de l'organe à traiter. Sur la figure 7 des dessins annexés, on voit notamment qu'il est possible de traiter, de manière ciblée, les trompes de l'utérus (pics A et B sur le diagramme de rayonnement).
Par ailleurs, la mise en oeuvre de moyens 1 8 et 1 9 de mesure de température, à distance ou par contact, disposés à distance et indépendants des parties rayonnantes 9 et des câbles d'alimentation 4, 4', 5, 5' de ces dernières, permet de libérer lesdits moyens de mesure de l'influence desdits éléments rayonnants 9 et de l'action de chauffage en général.
Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation décrits et représentés aux dessins annexés. Des modifications restent possibles, notamment du point de vue de la constitution d'équivalents techniques, sans sortir pour autant du domaine de protection de l'invention.

Claims

REVENDICATIONS
1 Applicateur endocavitaire, notamment pour le chauffage par rayonnement micro-onde de l'utérus, caractérisé en ce qu'il est principalement constitué, d'une part, par un corps de forme tubulaire (2) prolongé par un embout allongé (3), d'autre part, par au moi ns deux câbles indépendants flexibles (4, 4', 5, 5') d'alimentation en signaux micro-ondes, traversant ledit corps tubulaire (2) et se prolongeant jusqu'à proximité de l'extrémité avant (6) de l'embout allongé (3 ). les portions extrêmes (7, 7', 8, 8') libres desdits câbles d'alimentation (4, 4', 5, 5') s'étendant le long de la face externe dudit embout allongé (3 ) et comportant, chacune, au moins une partie rayonnante (9) et, enfin, par au moins un organe de réglage ( 1 0, 1 0') permettant de déformer lesdites portions extrêmes (7, 7', 8, 8'), en vue de leur déploiement radial, à partir d'une disposition escamotée dans laquelle lesdites portions extrêmes (7, 7', 8, 8') sont sensiblement plaquées contre ladite face externe de l'embout allongé (3 ).
2. Applicateur endocavitaire selon la revendication 1 , caractérisé en ce que les portions extrêmes (7, 7', 8, 8') des câbles d'alimentation (4, 4', 5, 5') constituent un réseau rayonnant et sont disposées dans un même plan, en étant symétriques deux à deux par rapport à l'axe longitudinal du corps tubulaire (2) et de l'embout allongé (3 ), et se déploient radialement dans ledit plan selon des configurations en forme de portions d'anses ou de crochets courbes.
3. Applicateur endocavitaire selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce qu'un organe de réglage ( 1 0 ou 1 0') coopère avec chaque paire de câbles d'alimentation (4, 5 ou 4', 5'), ledit ou lesdits organe(s) de réglage ( 1 0, 1 0') consistant chacun en un élément coulissant dans le corps tubulaire (2), dont le déplacement et le positionnement peuvent être commandés et déterminés par l'utilisateur au niveau de la partie arrière de l'applicateur ( 1 ). 4. Applicateur endocavitaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que l'embout allongé (3) est muni sur sa face externe d'au moins deux rainures (11, 11') longitudinales opposées, servant de logements aux portions extrêmes (7, 7', 8, 8') des câbles d'alimentation (4, 4', 5, 5') en position escamotée et coopérant, chacune, avec au moins un perçage (12) ménagé dans l'embase (13) de l'embout allongé (3), constituant un bouchon obturateur pour le corps tubulaire (2).
5 Applicateur endocavitaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que les câbles d'alimentation (4, 5) sont disposés dans une tige de guidage (14) centrale qui s'étend dans le corps tubulaire (2) et dans l'embout allongé (3) creux, les portions extrêmes (7, 8) desdits câbles d'alimentation (4, 5) émergeant au niveau de l'extrémité avant (6) dudit embout allongé (3) et étant repliées le long de la face externe dudit embout (3), leurs bouts étant solidarisés à un manchon (15) coulissant sur ladite tige de guidage (14).
6. Applicateur endocavitaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que les câbles d'alimentation (4, 4', 5, 5') sont guidés dans la partie frontale du corps tubulaire (2) dans des conduits (16), débouchant à travers l'embase (13) de l'embout allongé (3), dans deux rainures opposées (11, 11') ménagées dans la face externe dudit embout allongé (3) et sont fixées par les bouts de leurs portions extrêmes (7, 7', 8, 8') audit embout allongé (3), à proximité de son extrémité avant (6), lesdits câbles d'alimentation (4, 4', 5, 5') étant, en outre, solidarisés, deux par deux, à un organe de réglage (10 ou 10') sous la forme d'un cylindre ou manchon coulissant disposé dans la partie arrière du corps tubulaire (2). 7. Applicateur endocavitaire selon la revendication 6, caractérisé en ce que les câbles d'alimentation (4, 4', 5, 5') sont guidés au moyen de canules fixes (16) implantées dans les perçages (12) de l'embase (13) de l'embout allongé (3) et solidarisées, deux par deux, par l'intermédiaire de bagues ou de tubes rigides ( 1 7) montés sur lesdits câbles d'alimentation (4, 4', 5, 5'), à un manchon coulissant correspondant ( 1 0, 1 0').
8. Applicateur endocavitaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'il comprend deux câbles indépendants d'alimentation en micro-ondes (4 et 5)
9. Applicateur endocavitaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'il comprend quatre câbles indépendants d'alimentation en micro-ondes (4, 4', 5, 5'). 1 0. Applicateur endocavitaire selon l'une quelconque des revendications 6, 7 et 9, caractérisé en ce qu'il comport e deux groupes de deux câbles d'alimentation (4, 5 et 4', 5'), les portions extrêmes (7, 8) du premier groupe (4, 5), plus longues que les portions extrêmes (7', 8') du second groupe (4', 5') chevauchant au moins partiellement ces dernières (7', 8') et étant fixées plus près de l'extrémité avant (6) de l'embout allongé (3) que ces dernières (7', 8').
1 1 . Applicateur selon la revendication 1 0, caractérisé en ce que chaque groupe de deux câbles d'alimentation (4, 5 ou 4', 5') est solidaire d'un manchon coulissant ( 1 0 ou 1 0'), lesdits manchons ( 1 0 et 10') étant montés de manière concentrique dans le corps tubulaire
(2).
12. Applicateur selon la revendication 1 1 , caractérisé en ce que le manchon ( 10) présentant la course de réglage la plus longue, solidaire des câbles d'alimentation (4, 5) dont les portions extrêmes (7, 8) sont les plus longues, comporte un organe d'entraînement en coulissement de l'autre manchon ( 1 0') dans la partie finale de sa course, correspondant à la course de réglage dudit autre manchon ( 10') nécessaire au déploiement des portions extrêmes (7', 8') plus courtes des câbles d'alimentation (4', 5') solidarisées audit autre manchon ( 1 0').
1 3. Applicateur selon l'une quelconque des revendications 1 0 à 1 2, caractérisé en ce que le second groupe de deux câbles d'alimentation (4', 5') n'est pas solidarisé au manchon coulissant ( 1 0') et s'étend partiellement à l'intérieur de l'embout allongé (3 ), lesdits câbles d'alimentation (4', 5') comportant des portions extrêmes (7' et 8') repliées le long de la face externe dudit embout (3 ), leurs bouts étant fixés au niveau de l'extrémité avant dudit manchon coulissant ( 1 0').
1 4 Applicateur endocavitaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 1 3, caractérisé en ce que les câbles d'alimentation (4, 4', 5 , 5') consistent en des câbles coaxiaux souples 1 5 Applicateur endocavitaire selon la revendication 14, caractéri sé en ce que les parties rayonnantes (9) sont constituées par des antennes filaires adaptées au milieu à traiter et obtenues par suppression du blindage des câbles coaxiaux (4, 4', 5, 5') au niveau de la portion correspondant auxdites parties rayonnantes (9) sur une longueur déterminée.
16. Applicateur endocavitaire selon la revendication 14, caractérisé en ce que les parties rayonnantes (9) sont constituées par des lignes à retard rayonnantes.
1 7. Applicateur endocavitaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 1 6, caractérisé en ce que les parties rayonnantes
(9) sont alimentées par des signaux micro-ondes en phase, déphasés, de manière fixe ou réglable, ou encore déphasés de manière cyclique
1 8 Applicateur endocavitaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 1 7, caractérisé en ce qu'il comporte une ou plusieurs antenne(s) radiométrique(s) indépendante(s) ( 1 8).
19 Applicateur endocavitaire selon la revendication 1 8, caractérisé en ce que la ou les antenne(s) radiométrique(s) ( 1 8) sont logée(s) chacune dans une rainure indépendante ( 1 8") ménagée dans la face externe de l'embout allongé (3 ).
20. Applicateur endocavitaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 1 9, caractérisé en ce qu'il est pourvu de moyens ( 19) de mesure de la température de surface du milieu à traiter en contact avec l'applicateur ( 1 ), disposés au niveau de l'embout allongé (3 ), de l'embase ( 1 3) dudit embout allongé (3) et/ou de la partie avant du corps tubulaire (2), ces moyens ( 1 9) pouvant consister, par exemple, en un ou plusieurs capteur(s) de température à fibre optique, en un ou plusieurs thermocouple(s) et/ou thermistance(s)
21 Applicateur endocavitaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 20, caractérisé en ce qu'il comporte un dispositif de thermostatisation sous la forme de tubes entourant les câbles d'alimentation (4, 4', 5, 5') et autorisant la circulation d'un liquide de thermostatisation le long et autour desdits câbles d'alimentation (4, 4', 5, 5'), notamment au niveau des parties rayonnantes (9)
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