WO1987001579A1 - Procede pour la mise en place de prothese du genou et l'appareillage de mise en oeuvre - Google Patents

Procede pour la mise en place de prothese du genou et l'appareillage de mise en oeuvre Download PDF

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WO1987001579A1
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tibial
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Jean Manuel Aubaniac
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Jean Manuel Aubaniac
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    • A61B17/157—Cutting tibia

Definitions

  • the object of the invention relates to the technical sector of medical sciences.
  • the problem is to redo the anatomy of the joint, according to the biomechanical axes of the knee which must be respected.
  • the preexisting deformation must be corrected so that the biomechanical axes of the knee are "normalized". It is considered that the corrected angular deviation must be reduced to 0 ° at the end of the intervention, whether it is a genu varum or a genu valgum.
  • the tension of the lateral ligaments must be identical in flexion and extension. Otherwise the implants, even well positioned, are subject to excessive stress likely to lead to their loosening.
  • the prosthetic implant after its installation, is as close as possible to the framework while respecting the cruciate ligaments and allowing bone cuts such that the year only removes what is strictly necessary.
  • the method according to the invention is remarkable in that it comprises the following essential phases:
  • FA mechanical axis of the limb.
  • FD mechanical axis of the femur.
  • AB tibial anatomical axis.
  • the ancillary equipment essentially comprises, in combination, a tibial device composed of three organs, a trochlear device composed of two organs and a femoral device, composed of four elements, to allow cuts posterior and on the bearing surface.
  • the tibial device comprises, a vice, an articulated connection and a tibial cutting plane guide.
  • the trochlear device includes a viewfinder and a cutting plane guide.
  • the femoral device comprises a so-called primary femoral viewfinder, a ligamentary tensor at 90 °, a plane guide of posterior posterior cuts and a plan guide of condylar support cuts.
  • Figure 1 is a front view showing the tracing on the goniometry of the knee, reference points and axes.
  • Figures 2, 3 and 4 are perspective views illustrating the different parts of the tibial device.
  • Figure 5 is a perspective view showing the entire tibial device after assembly of its various components.
  • Figure 6 is a perspective view of the trochlear sight.
  • Figure 7 is a perspective view showing the trochlear sight positioned on the tibial device, instead of the axis passing through point (B).
  • Figure 8 shows the use of the trochlear device.
  • FIG. 9 is a perspective view, before assembly, of the elements of the primary viewfinder relating to the femoral device.
  • Figure 10 is a perspective view illustrating the placement of the primary femoral viewfinder.
  • Figure 11 is a perspective view corresponding to Figure 10, but after placement of the ligament tensor at 90o.
  • Figure 12 is a perspective view similar to Figure 11, after placement of the posterior condylar section plane guide for the corresponding condylar section.
  • FIG. 13 is a front view showing the adaptation of the planar guide of condylar sections of support, on a part of the primary femoral viewfinder, the apparatus being shown in tensioning position at 0 ° of flexion.
  • Figure 14 is a view corresponding to Figure 13, after obtaining the optimum tension at 0 ° bending.
  • Figure 15 shows the bone sections that were made.
  • the apparatus for implementing the method for placing a knee prosthesis comprises in combination, a tibial device (I), a trochlear device (II) and a femoral device (III) ( Figures 5, 7 and 12). It should first of all describe the process necessary for preoperative planning so that, at the end of the intervention:
  • the tension of the lateral ligaments is identical to 0 ° or 90 ° and that the knee is sufficiently stable in these two positions
  • (A) is the middle of the bimalleolar forceps
  • (B) is the middle of the tibial spines
  • (D) is the center of the intercondylar notch
  • (F) is the center of the femoral head
  • (C) is a very important reference point for the positioning and correct positioning of the ancillary equipment. The construction of this point is explained below.
  • point (C) On the axis (d) 10 cm from the joint space. These 10 cm are fixed arbitraireme ⁇ t for easy handling of the apparatus. Insofar as the corrected angular deviation at the start is compatible with the indication for a sliding arthroplasty, point (C) is constantly found on the diaphyseal axis of the femur: it suffices to measure its position relative to the mediodiaphyseal axis in order to be able to reconstruct it intraoperatively.
  • the tibial device (I) essentially comprises a vice (1), an articulated connection (2) and a cutting plane guide (3) of the tibia.
  • the vice (1) '( Figure 2) has a support frame (1a) equipped with a wheel (1b) for the axial control in approaching and moving away from the two parallel jaws (1c) and (1d) to grip bimalleolar forceps and therefore determine point (A).
  • One of the jaws (1c) has a support profile (1c) cooperating with the tibia being capable of determining, in combination with a complementary support profile (2a) of the articulated connection (2), the inclination 7 °.
  • the front face of the frame (1a) perpendicular to the jaws (1e) and (1d) has an overhanging vertical guide rail (1f) shaped in section for positioning and sliding the articulated connection (2).
  • These two jaws (1e) and (1d) are equidistant from the vertical guide (1f), so that the articulated connection (2) is automatically in the middle of the bimalleolar forceps, whatever the curvature of the tibia.
  • a groove (1g) is formed facially in the thickness of the rail (1f).
  • the articulated liais ⁇ n (2) ( Figure 3) comprises a rigid rod (2b) capable of being engaged with free sliding in the U section of the vertical guide (1f) of the vice (1).
  • the upper part of the rod (2b) is equipped with the support profile (2a) which determines, in combination with the support profile (1e) of the vice, the 7 ° of posterior inclination.
  • Locking lugs (2c) and (2d) appear beyond the front face of the rod (2b) in the upper part and in the lower part for fixing the vice (1) and the cutting plane guide (3 ).
  • the lug (2c) in particular the upper lug, can be positioned at different heights.
  • the cutting plane guide (3) of the tibia comprises a guide rail (3a) capable of being engaged in free sliding on the external section of the rod (2b).
  • the upper part of the guide rail (3a) has transversely overhanging, and in a symmetrical manner, two vertical branches (3b) in which are formed a plurality of superimposed horizontal grooves (3c) determining different cutting planes.
  • a wider and deeper groove (3d) determines the trochlean cut.
  • the rail (3a) is drilled right through in a plane perpendicular to said branches, for the passage of a rod (4) corresponding to point (B) which is the middle of the tibial spines.
  • a mortise (3e) allows the positioning and the guiding of a trochlear sight (5) as indicated below.
  • the lower part of the rail (3a) has a groove (3f) on the front.
  • cutting plane guide (3) is also used for the trochlear cut.
  • Figure 5 shows the assembly of the different elements (1), (2) and (3) composing the tibial device.
  • the rod (2b) of the articulated connection (2) is engaged in the internal section of the rail (1f) of the vice (1), while the rail (3a) of the cutting plane (3) is engaged in free sliding on said rod (2b).
  • the pins (2c) and (2d) project respectively through the grooves (1f) and (3f) and. cooperate with means blocking (6) to ensure the vertical positioning of the cutting plane (3) and the rod (2b).
  • the trochlear device (II) comprises the viewfinder (5) and the cutting plane guide (3) described above.
  • the viewfinder (5) is formed from a horizontal rectilinear rod (3a), one curved end (5b) of which receives, in a plane parallel to said rod, a support plate (5c) (FIG. 6).
  • This plate (5c) has a fixing hole (5c1) corresponding to the point (C) previously calculated relative to the diaphyseal femoral media axis and 10 cm from the joint space as indicated above.
  • a second complementary fixing hole (5c2) prevents any secondary displacement.
  • the rod (5a) has transversely a groove (5a1) located 10 cm from the hole (5c1), to act as a reference relative to the cutting plane (3), after engagement of said rod (5a) in the mortise (3e ).
  • the cutting plane guid ⁇ (3) is the same as for the tibial device, and is reassembled along the rod (2b) of articulated connection (2) to receive the rod (5a) of the viewfinder trochlean (5) ( Figure 7).
  • These grooves or notches more pr ⁇ fo ⁇ des (3d) indicate the trochlear section plane which is therefore located strictly at 90 ° with respect to the mechanical axis of the tibia, therefore strictly to the tibial cuts ( Figure 8).
  • the rod (5a) of the viewfinder (5) may have another reference groove (5a2) located 11 cm from the hole (5c1) for special cases where the femoral morphology would require it.
  • the condylar device (III) ( Figure 9) includes a primary femoral viewfinder (7), a 90 ° ligament tensor (8), a posterior condylar sectional guide (9) .and a condylar sectional guide " support "(10).
  • the primary femoral viewfinder (7) ( Figure 9) allows for exact condylar cuts. It is formed by a fixing base (7a) and two sticking pins (7b) and (7c). The base (7a), by a hole (7a1) is fixed on the couue trochlean, at point (C) being strictly applied to the anterior surface of the femoral shaft.
  • the top face of the base (7a) has a guide tunnel (7d) equipped with a threaded rod (7k) which cooperates with the threaded bore of the axis (7b) for its axial displacement in translation to determine the approach of point (D).
  • the axis (7b) receives at the end, a vertical guide tunnel (7e) equipped with a threaded rod (7f) cooperating with the threaded bore (7g) of the axis (7c) for its height adjustment .
  • This tunnel (7e) is furthermore equipped with means (7i) ensuring the blocking in height in the desired position of the plane condylar posterior section guide (9).
  • the base of the axis (7c) receives, in a perpendicular manner, a wick (7h) which is fixed in the center of the intercondylar notch ( Figure 10). It is emphasized that the viewfinder (7), in particular the axis (7b) makes an angle of 7 ° relative to the mechanical axis of the femur, these 7o having been determined arbitrarily to give an average physiological valgus.
  • the 90 ° ligament tensor (8) is shaped to adapt very easily to the femoral viewfinder (7). It is established from a profiled support plate (8a) in horseshoe, with a central notch (8a1) to adapt and be applied to the. tibial cuts. This plate (8a) has axially at the notch (8a1), a squared rod (8b) capable of being freely mounted inside the vertical guide tunnel (7e) of the viewfinder (7) while being subject to the screw (7f) for adjusting the ligament tension at 90 ° flexion (figure 11).
  • the base of the vertical rod (8b) has marks (8c) for the heights of the tibial plates.
  • the posterior condylar section plan guide (9) ( Figure 12) makes it possible to determine the optimal size of the femoral prosthesis, acting as a template.
  • This guide (9) is in the form of an inverted T whose vertical middle branch (9a) has a U-shaped section cooperating with the section external of the guide tunnel (7e) receiving the tensor (8).
  • the branch (9a) receives several positioning holes cooperating with the means (7c) of the guide tunnel (7e).
  • the horizontal wing (9b) of the guide (9) has, from each of its transverse edges, slots (9c) which determine the posterior condylar section plane.
  • the guide (9) is adjusted in height relative to the graduations (8c) of the rod (8b) of the tensor (8) after determining the size of the femoral prosthesis, so that the deviation of flexion which must correspond to the extension difference correction made to the thickness of the femoral prosthesis.
  • the guide plan of condylar sections of support (10) is fixed to the threaded rod (7k) of the femoral sight (7), the knee being at 0 ° of flexion (figure 13).
  • the guide (10) also acts as a ligament tensor at 0 °, taking into account the presence of sharp points formed overflowing from its underside (FIG. 14).
  • the viewfinder (7) can then be removed. It then suffices to place and seal the prosthetic parts. This viewfinder therefore made it possible to make bone cuts so that at the end of the intervention, the corrected angular deviation obtained was 0 °.

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Abstract

L'objet de l'invention se rattache au secteur technique des sciences médicales. Selon l'invention, on établit un certain nombre de clichés radiographiques du genou de face en varus et en valgues forcés pour apprécier les distensions ligamentaires; on établit une goniométrie du genou de face sur laquelle on trace, d'une part les points de repères suivants: * A milieu de la pince bimalléolaire, * B milieu des épines tibiales, * D centre de l'échancrure intercondylienne, * F centre de la tête fémorale, * C point repère très important pour le positionnement de l'appareillage. Et d'autre part, les axes suivants: * FA, axe mécanique du membre, * FD, axe mécanique du fémur, * AB, axe anatomique tibial. A partir de repère et axes déterminés, on trace les angles pour définir la déviation angulaire corrigée.

Description

Procédé pour la mise en place de prothèse du genou et l'appareillage de mise en oeuyre.
L'objet de l'invention se rattache au secteur technique des sciences médicales.
On connaît certains appareils pour la mise en place de prothèse du genou, mais dont la précision n'est pas très grande de sorte qu'il apparaît des variations angulaires au niveau du positionnement de la prothèse qui s'avèrent très néfastes quant aux résultats recherchés.
Le problème posé est de refaire l'anatomie de l'articulation, cela en fonction des axes biomécaniques du genou qui doivent être respectés.
Les matériels proposés se basent sur des repères externes ce qui est une approche totalement imprécise où les pourcentages d'erreurs sont très élevés. D'autres types d'appareils sont basés sur des repères internes ; après avoir ouvert l'os, on y rentre une tige en fonction de l'axe anatomique du fémur, mais c'est très arbitraire. II convient donc de définir et respecter certains principes de base connus à toutes les arthroplasties du genou afin d'analyser les gestes à réaliser sur les os et les ligaments d'une part, et déterminer une planification pré-opératoire rigoureuse d'autre part. Ces principes et objectifs à atteindre peuvent être résumés comme suit :
- La déformation préexistante doit être corrigée pour que les axes biomécaniques du genou soient "normalisés". On considère que la déviation angulaire corrigée doit être ramenée à 0° en fin d'intervention, qu'il s'agisse d'un genu varum ou d'un genu valgum.
- La tension des ligaments latéraux doit être identique en flexion et en extension. En cas contraire les implants, même bien positionnés, sont soumis à des contraintes excessives susceptibles d'entraîner leur descellement.
- Le positionnement de la prothèse doit être rigoureux car dans une arthroplastie du genou, une erreur de positionnement de 5° compromet systématiquement le résultat.
- Enfin, le matériel ancillaire utilisé lors d'une arthroplastie totale du genou, doit être maniable et autoriser des troupes fiables et reproductibles. Il est donc nécessaire de définir des repères anatαmiques permettant aisément l'alignement du membre inférieur sans recourir a des procédés irréalisables en salle d'opération.
Il est donc nécessaire, en fin d'intervention :
- que la déviation angulaire corrigée soit de 0° ;
- que la tension des ligements latéraux soit identique à 0º et 90°, le genou devant être suffisamment stable dans ces deux positions ;
- que l'implant prothétique, après sa mise en place, se rapproche au mieux de l'ossature en respectant les ligaments croisés et en permettant des coupes osseuses telles que l'an ne résèque que le strict nécessaire.
Le problème étant ainsi posé, le procédé selon l'invention est remarquable en ce qu'il comprend les phases essentielles suivantes :
- On établit un certain nombre de clichés radiographiques du genou de face en varus et en valgus forcés pour appréci-er les distensions ligamentaires.
- On établit une goniornétrie du genou de face sur laquelle on trace, d'une part, les points de repères suivants : .A milieu de la pince bimalléαlaire . B milieu des épines tibiales . D centre de l'échancrure intercondylienne
. F centre de la tête fémorale . C point repère très important pour le positionnement et la mise en place de l'appareil,
et d'autre part, les axes suivants :
. FA, axe mécanique du membre . FD, axe mécanique du fémur . AB, axe anatomique tibial.
A partir des repères et axes déterminés, on trace les angles pour définir la déviation angulaire corrigée.
Pour la détermination du point C, an procède comme suit :
- les coupes tibiales s'effectuant à 90°, on trace une droite à 90° par rapport à l'axe anatomique du tibia ;
- on trace une parallèle à la ligne droite précédente, passant par le point milieu de l'échancrure intercondylienne ;
- par rapport à cette deuxième ligne, on trace une droite inclinée en fonction du nombre de degrés correspondant a la déviation angulaire corrigée, et passant par le point milieu de l'échancrure intercondylienne pour déterminer le niveau des coupes fémorales pour obtenir 0° de déviation angulaire corrigée
- par rapport à la droite inclinée, on trace un axe qui fait un angle de 7° et qui passe par le point milieu de l'échancrure intercondylienne ; - on trace alors le point C sur ledit axe, à une distance déterminée de l'interligne articulaire et on mesure laposition dudit point C par rapport à l'axe média-diaphysaire, pour pouvoir le reconstruire en per opératoire.
Pour la mise en oeuvre du procédé selon l'invention, le matériel ancillaire comprend essentiellement, en combinaison, un dispositif tibial composé de trois organes, un dispositif trochléen composé de deux organes et un dispositif fémoral, composé de quatre éléments, pour permettre les coupes cαndyliennes postérieures et sur la surface d'appui.
Le dispositif tibial comprend, un étau, une liaison articulée et un guide de plan de coupe tibial. Le dispositif trochléen comporte un viseur et un guide de plan de coupe. Le dispositif fémoral comprend un viseur fémoral dit primaire, un tenseur ligamentaire à 90°, un guide plan de coupes cαndyliennes postérieures et un guide plan de coupes condyliennes d'appui.
L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des dessins qui représentent seulement un mode d'exécution.
La figure 1 est une vue de face montrant le traçage sur la goniométrie du genou, des points repères et des axes.
Les figures 2, 3 et 4 sont des vues en perspective illustrant les différentes parties constitutives du dispositif tibial. La figure 5 est une vue en perspective montrant l'ensemble du dispositif tibial après montage de ses différents éléments constitutifs.
La figure 6 est une vue en perspective du viseur trochléen. La figure 7 est une vue en perspective montrant le viseur trochléen positionné sur le dispositif tibial, à la place de l'axe passant par le point (B).
La figure 8 montre l'utilisation du dispositif trochléen.
La figure 9 est une vue en perspective, avant montage, des éléments du viseur primaire relatif au dispositif fémoral.
La figure 10 est une vue en perspective illustrant la mise en place du viseur fémoral primaire.
La figure 11 est une vue en perspective correspondant à la figure 10, mais après mise en place du tenseur ligamentaire à 90º.
La figure 12 est une vue en perspective semblable à la figure 11, après mise en place du guide de plan de coupes condyliennes postérieures en vue de la coupe condylienne correspondante. La figure 13 est une vue de face montrant l'adaptation du guide plan de coupes condyliennes d'appui, sur une partie du viseur fémoral primaire, l'appareil étant représenté en position de mise en tension à 0° de flexion.
La figure 14 est une vue correspondant à la figure 13, après avoir obtenu la tension optimale à 0° de flexion.
La figure 15 montre les coupes osseuses qui ont été effectuées.
Afin de rendre plus concret l'objet de l'invention, on le décrit maintenant d'une manière non limitative en se référant aux exemples de réalisation illustrés aux figures des dessins.
L'appareil pour la mise en oeuvre du procédé de mise en place d'une prothèse du genou, comprend en combinaison, un dispositif tibial (I), un dispositif trochléen (II) et un dispositif fémoral (III) (figures 5, 7 et 12). Il convient en premier lieu, de décrire le procédé nécessaire à une planification préopératoire de sorte que, en fin d'intervention :
- la déviation angulaire corrigée sait de 0°,
- la tension des ligaments latéraux soit identique à 0° ou à 90° et que le genou soit suffisamment stable dans ces deux positions,
- que l'implant prαthétique mis en place se rapproche le plus de l'anatαmie en respectant les ligaments croisés et autorisant des coupes osseuses économes. Il s'agit donc d'un véritable "resurfaçage".
Dans ce but, an établit un certain nombre de clichés radiographiques du genou des faces en varus et en valgus forcés pour apprécier les distensions ligamentaires. On trace alors sur la gαniαmétrie, des points de repères et des axes (figure 1).
Les points de repères sont affectés de la manière suivante :
(A) est le milieu de la pince bimalléolaire,
(B) est le milieu des épines tibiales, (D) est le centre de l'échancrure intercondylienne,
(F) est le centre de la tête fémorale,
(C) est un point de repère très important pour le positionnement et la mise en place correcte de l'appareillage ancillaire. La construction de ce point est expliquée ci-après.
On trace en premier lieu l'axe mécanique (FA) du membre inférieur, l'axe mécanique (FD) du fémur et l'axe anatomique du tibia (AB). Sachant que les coupes tibiales s'effectuent à 90°, on trace une ligne droite (a) positionnée à 90° par rapport à l'axe anatomique (AB) du tibia. On trace ensuite une ligne (b) parallèle à la droite (a) et passant par le point (D) défini précédemment.
Par rapport à la droite (b), on trace à partir du pαint CD), une ligne inclinée (c) faisant un angle ( α ) correspondant à la déviation angulaire corrigée. On détermine ainsi le niveau des coupes fémorales pour obtenir 0° de déviation angulaire corrigée.
On trace, par rapport à la ligne inclinés (c), un axe (d) passant par le point (D), et qui fait un angle de 7° par rapport à l'axe mécanique (FD). Ces 7° correpondent à un valgus fémoral moyen et se retrouvent sur une partie de l'un des éléments de l'appareillage, comme indiqué dans la suite de la description.
Il reste alors à tracer le point (C) sur l'axe (d) à 10 cm de l'interligne articulaire. Ces 10 cm sont fixés arbitrairemeπt pour la manipulation aisée de l'appareillage. Dans la mesure où la déviation angulaire corrigée de départ est compatible avec l'indication d'une arthroplastie à glissement, le point (C) se retrouve constamment sur l'axe diaphysaire du fémur : il suffit d'en mesurer la position par rapport à l'axe médiodiaphysaire afin de pouvoir le reconstruire en per opératoire.
La goniométrie étant ainsi déterminée, il convient maintenant de décrire l'appareillage, d'une part dans sa conception et, d'autre part, dans son utilisation.
Comme le montrent les figures 2, 3, 4 et 5, le dispositif tibial (I) comprend essentiellement, un étau (1), une liaison articulée (2) et un guide de plan de coupe (3) du tibia. L'étau (1)' (figure 2) présente un bâti support (1a) équipé d'une molette (1b) en vue de la commande axiale en rapprochement et en éloignement des deux mors parallèles (1c) et (1d) pour enserrer la pince bimalléolaire et déterminer par conséquent le point (A). L'un des mors (1c) présente un profil d'appui (1c) coopérant avec le tibia en étant susceptible de déterminer, en combinaison avec un profil d'appui complémentaire (2a) de la liaison articulée (2), l'inclinaison de 7°. La face avant du bâti (1a) perpendiculaire aux mors (1e) et (1d) présente en débordement un rail vertical (1f) de guidage conformé en section pour le positionnement et le coulissement de la liaison articulée (2). Ces deux mors (1e) et (1d) sont équidistants du guide vertical (1f), de sorte que la liaison articulée (2) se trouve automatiquement au milieu de la pince bimalléolaire, quelle que soit la courbure du tibia. Une rainure (1g) est formée facialement dans l'épaisseur du rail (1f).
La liaisαn articulée (2) (figure 3) comprend une tige rigide (2b) susceptible d'être engagée a libre coulissement dans la section en U du guide vertical (1f) de l' étau (1). La partie supérieure de la tige (2b) est équipée du profil d'appui (2a) qui détermine, en combinaison avec le profil d'appui (1e) de l'étau, les 7° d'inclinaison postérieure. Des ergots de blocage (2c) et (2d) apparaissent en débordement de la face avant de la tige (2b) en partie haute et en partie basse pour la fixation de l'étau (1) et du guide de plan de coupe (3). A noter que l'ergot (2c), notamment l'ergot supérieur, peut être positionné à différentes hauteurs. Le guide de plan de coupe (3) du tibia, comprend un rail de guidage (3a) susceptible d'être engagé a libre coulissement sur la section externe de la tige (2b).
La partie supérieure du rail de guidage (3a) présente transversalement en débordement, et d'une manière symétrique, deux branches verticales (3b) dans lesquelles sont formées une pluralité de rainures horizontales superposées (3c) déterminant différents plans de coupe. Une rainure (3d) plus large et plus profonde, détermine la coupe trochléenne.
Très sensiblement au niveau de la partie supérieure des branches (3b), le rail (3a) est percé de part en part dans un plan perpendiculaire auxdites branches, pour le passage d'une tige (4) correspondant au point (B) qui est le milieu des épines tibiales. Au-dessus du trou de passage de la tige (4), une mortaise (3e) permet le positionnement et le guidage d'un viseur trochléen (5) comme indiqué ci-après. La partie inférieure du rail (3a) présente facialement une rainure (3f).
A noter que le guide plan de coupe (3) est aussi utilisé pour la coupe trochléenne.
La figure 5 montre l'assemblage des différents éléments (1), (2) et (3) composant le dispositif tibial. La tige (2b) de la liaison articulée (2) est engagée dans la section interne du rail (1f) de l'étau (1), tandis que le rail (3a) du plan de coupe (3) est engagé à libre coulissement sur ladite tige (2b). Les ergots (2c) et (2d) débordent respectivement au travers des rainures (1f) et (3f) et. coopèrent avec des moyens de blocage (6) pour assurer le positionπement en hauteur du plan de coupe (3) et de la tige (2b).
Le dispositif trochléen (II) comprend le viseur (5) et le guide de plan de coupe (3) décrit précédemment. Le viseur (5) est formé à partir d'une tige rectiligne horizontale (3a) dont une extrémité recourbée (5b) reçoit, dans un plan parallèle à ladite tige, une plaque d'appui (5c) (figuré 6). Cette plaque (5c) présente un trou de fixation (5c1) correspondant au point (C) préalablement calculé par rapport à l'axe média diaphysaire fémoral et à 10 cm de l'interligne articulaire comme indiqué précédemment. Un second trou de fixation complémentaire (5c2) évite tout déplacement secondaire. La tige (5a) présente transversalement une rainure (5a1) située à 10 cm du trou (5c1), pour faire office de repère par rapport au plan de coupe (3), après engagement de ladite tige (5a) dans la mortaise (3e).
En effet, comme indiqué, le guidε de plan de coupe (3) est le même que pour le dispositif tibial, et est remonté le long de la tige (2b) de liaison articulée (2) pour recevoir la tige (5a) du viseur trochléen (5) (figure 7). Ces rainures ou encoches plus prαfoπdes (3d) indiquent le plan de coupe trochléen qui est donc situé strictement à 90° par rapport à l'axe mécanique du tibia, donc strictement aux coupes tibiales (figure 8).
Eventuellement, la tige (5a) du viseur (5) peut présenter une autre rainure repère (5a2) située à 11 cm du trou (5c1) pour les cas particuliers où la morphologie fémorale le nécessiterait.
Le dispositif condylien (III) (figure 9) comprend un viseur fémoral primaire (7), un tenseur ligamentaire à 90° (8), un guide de plan de coupes condyliennes postérieures (9) .et un guide de plan de coupes condyliennes "d'appui" (10).
Le viseur fémoral primaire (7) (figure 9) permet de réaliser exactement les coupes condyliennes. Il est formé d'une embase de fixation (7a) et de deux axes collissants (7b) et (7c). L'embase (7a), par un trou (7a1) est fixée sur la couue trochléenne, au point (C) en étant strictement appliquée sur laface antérieure de la diaphyse fémorale.
La face de dessus de l'embase (7a) présente un tunnel de guidage (7d) équipé d'une tige filetée (7k) qui coopère avec l'alésage taraudé de l'axe (7b) en vue de son déplacement axial en translation pour déterminer l'approche du point (D). L'axe (7b) reçoit en bout, un tunnel vertical de guidage (7e) équipé d'une tige filetée (7f ) coopérant avec l'alésage taraudé (7g) de l'axe (7c) en vue de son réglage en hauteur. Ce tunnel (7e) est en outre équipé de moyens (7i ) assurant le blocage en hauteur en position désirée du guide de plan de coupes condyliennes postérieures (9). La base de l'axe (7c) reçoit, d'une manière perpendiculaire, une mèche (7h) qui se fixe au centre de l'échancrure intercondylienne (figure 10). On souligne que le viseur (7), notamment l'axe (7b) fait un angle de 7° par rapport à l'axe mécanique du fémur, ces 7º ayant été déterminés arbitrairement pour donner un valgus physiologique moyen.
Le tenseur ligamentaire à 90° (8) est conformé pour s'adapter très facilement au viseur fémoral (7). Il est établi à partir d'une plaque d'appui profilée (8a) en fer a cheval, avec une échancrure médiane (8a1) pour s'adapter et s'appliquer sur les. coupes tibiales. Cette plaque (8a) présente axialement à l'échancrure (8a1), une tige équerrée (8b) susceptible d'être montée a libre coulissement à l'intérieur du tunnel vertical de guidage (7e) du viseur (7) en étant assujettie à la vis (7f ) pour le réglage de la tension ligamentaire à 90° de flexion (figure 11).
La base de la tige verticale (8b) présente des repères (8c) de hauteurs des plateaux tibiaux.
Le guide de plan de coupes condyliennes postérieures (9) (figure 12) permet de déterminer la taille optimale de la prothèse fémorale, en faisant office de gabarit. Ce guide (9) se présente sous la forme d'un T renversé dont la branche verticales médiane (9a) a une section en U coopérant avec la section externe du tunnel de guidage (7e) recevant le tenseur (8). La branche (9a) reçoit plusieurs trous de positionnement coopérant avec les moyens (7c) du tunnel de guidage (7e).
L'aile horizontale (9b) du guide (9) présente à partir de chacun de ses bords transversaux des fentes (9c) qui déterminent le plan de coupe condylien postérieur. Le guide (9) est réglé en hauteur par rapport aux graduations (8c) de la tige (8b) du tenseur (8) après avoir déterminé la taille de la prothèse fémorale, de sorte que l'on peut déterminer immédiatement l'écart de flexion qui doit correspondre à l'écart d'extension correction faite de l'épaisseur de la prothèse fémorale.
Le guide de plan de coupes condyliennes d'appui (10) se fixe à la tige filetée (7k) du viseur fémoral (7), le genou étant a 0° de flexion (figure 13). Le guide (10) fait également office de tenseur ligamentaire à 0°, compte tenu de la présence de pointes acérées formées en débordement de sa face inférieure (figure 14).
Le genou étant ainsi stabilisé, an reporte l'écart de flexion mesuré précédemment par le guide (9) et le tenseur (8) et on ajoute a cet écart l'épaisseur de la prothèse fémorale pour obtenir ainsi l'écart d'extension par rapport au plan de coupe tibial. L'écart de flexion, auquel an a ajouté l'épaisseur de la prothèse fémorale, est reporté sur le guide de plan de coupes (10) qui présente à cet effet une pluralité de fentes transversales superposées (10a), la mesure devant débuter au niveau des coupes tibiales. A noter que si l'on tombe entre deux rainures de cαupe (10a), il convient d'opter pour la rainure supérieure afin de relâcher les tensions ligamentaires.
L'utilisation de ce matériel ancillaire peut être exposé et résumé comme suit en décomposant l'intervention en deux phases opératoires, genou, fléchi a 90° et genou en extension complète.
* genou fléchi à 90° - réalisation de coupes tibiales à 90° après avoir déterminé les points (A) et (B) en combinaison avec l'étau (1) et la tige (4) du plan de coupe tibiale (3) ;
- réalisation de la coupe trαchléenne et fémorale antérieure, après repérage du point (C) en combinaison avec le plan de coupe (3) et le viseur (5) ;
- mise en tension à 90°, après détermination du point (D) par l'axe (7b) du viseur fémoral (7) ;
- coupes condyliennes postérieures pour déterminer la hauteur des plateaux tibiaux en combinaison avec le viseur (7) et le plan de coupe (9).
* genou en extension complète
- mise en tension à 0° de flexion ;
- coupes condyliennes d'appui déterminées par la hauteur des plateaux tibiaux précédemment calculée, additionnée de l'épaisseur de la prothèse (10 mm).
Le viseur (7) peut ensuite être démonté. Il suffit alors de mettre en place et sceller les pièces prothétiques. Ce viseur a donc permis de réaliser des coupes osseuses de telle sorte qu'en fin d'intervention, la déviation angulaire corrigée obtenue soit de 0°.
D'autre part, le système de tension à 90° et à 0° de flexion font que les éléments latéraux sont tendus de manière optimale, le genou étant stable dans les deux situations (figure 15).

Claims

REVENDICATIONS 1 Procédé pour la mise en place de la prothèse du genou, caractérisé en ce que : on établit un certain nombre de clichés radiographi ques du genou de face en varus et en valgus farces pour apprécier les distensions ligamentaires ; on établit une goniométri e du genou de face sur laquelle on trace, d'une part, les points de repères suivants :
. A milieu de la pince bimallélolaire . B milieu des épines tibiales . D centre de l'échancrure intercondylienne
. F centre de la tête fémorale
. C point repère très impartant pour le positionnement de l'appareillage et d'autre part, les axes suivants : . FA, axe mécanique du membre
. FD, axe mécanique du fémur . AB, axe anatomique tibial à partir des repères et axes déterminés, on trace les angles pour définir la déviation angulaire corrigée. 2 Procédé pour la mise en place de la prothèse du genou selon la revendication 1, caractérisé en ce que pour la détermination du point (C), an trace une droite (a) positionnée à 90° par rapport à l'axe anatomique du tibia ; on trace une ligne (b) parailèle à la droite (a) et passant par le point (D) ; par rapport à la droite (b) on trace à partir du point (D) une ligne inclinée (c) faisant un angle ( α ) correspondant à la déviation angulaire corrigée afin de déterminer les niveaux de coupe fémorale pour obtenir 0° de déviatiαn angulaire corrigée ; an trace par rapport à la ligne (c) un axe (d) passant par le point (D) et qui fait un angle de 7° par rapport à l'axe mécanique (FD) ; an trace le point (C) sur l'axe (d) à une certaine distance de l'interligne articulaire ; on mesure la position du point (C) par rapport, à l'axe médio-diaphysaire afin de pouyoir reconstruire ledit point en per opératoire.
-3- Appareillage pour la mise en oeuvre du porcédé selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce qu'il comprend essentiellement en combinaison un dispositif tibial (I) composé de trois organes, un dispositif trochléen (II) composé de deux organes et un dispositif fémoral (III) composé de quatre éléments pour permettre les coupes condyliennes, et sur la surface d'appui.
-4- Appareillage selon la revendication 3, caractérisé en ce que le dispositif tibial (I) comprend essentiellement un étau (1), une liaison articulée (2) et un guide de plan de coupe tibiale (3).
-5- Appareillage selon la revendication 4, caractérisé en ce que l'étau (1) présente un bâti support (1a) avec deux mors parallèles (1e) et (1d) assujettis à un moyen de commande (1b) pour être déplacés axialement en rapprochement ou en éloignement afin d'enserrer la pince bi-mailéolaire pour déterminer le point (A), l'un des mars (le) présentant un profil d'appui (le) coopérant avec une partie du tibia est susceptible de déterminer l'inclinaison de 7° en combinaison avec un profil d'appui complémentaire (2a) de la liaison articulée (2).
-6- Appareillage selon la revendication 5, caractérisé en ce que les deux mors (1e) et (1d) sont équidistants d'un guide vertical (1f) formé en débordement de la face avant du bâti, ledit guide (1f) étant conformé en section pour le positionnement et le coulissement de la liaison articulée (2), une rainure (1g) étant formée facialement dans l'épaisseur du guide (1f).
-7- Appareillage selon la revendication 4, caractérisé en ce que la liaison articulée (2) comprend une tige rigide (2b) suscep tible d'être engagée à libre coulissement dans la section en U du guide vertical (1f), la partie supérieure de cette tige (2b) étant équipée du profil d'appui (2b).
-8- Appareillage selon la revendication 4, caractérisé en ce que le guide de plan de coupe tibiale (3) comprend un rail de guidage (3a) susceptible d'être engagé à libre coulissement sur la section externe de la tige (2b), la partie supérieure du rail de guidage (3a) présentant transversalement deux branches verticales (3b) dans lesquelles sont formées en superposition une pluraiité de fentes (3c) délimitant différents plans de coupe, l'une des fentes (3d) étant plus large et plus profonde pour déterminer la coupe trochléenne ; le rail (3a) étant percé de part en part dans un plan perpendiculaire auxdites branches (3d) pour le passage d'une tige (4) correspondant au point (B), une mortaise (3e) étant pratiquée au-dessus du trou de passage de la tige (4) pour le positionnement et le guidage d'un viseur trochléen (5), la partie inférieure du rail (3a) présentant facialement une rainure (3f).
-9- Appareillage selon l'une quelconque des revendications 4, 5, 6, 7 et 8, caractérisé en ce que la tige (2b) de la liaison artciulée (2) est engagé dans la section interne du rail (1f) de l'étau (1), le rail (3a) du plan de coupe (3) étant engagé à libre coulissement sur ladite tige (2b) ; des ergots (2c) et (2d) qui apparaissent en débordement de la face avant de la tige (2b), traversent respectivement des rainures (1f) et (3f) pour coopérer avec des moyens de blocage (6) en vue du positionnement en hauteur du plan de coupe (3) et de la tige (2b).
-10- Appareillage selon les revendications 3 et 8 ensemble, caractérisé en ce que le dispositif trochléen (II) comprend le viseur (5) et le guide de plan de coupe (3), le viseur (5) étant formé par une tige rectiligne horizontale (5a) dont uπe extrémité recourbée (5b) reçoit dans un plan parallèle a ladite tige une plaque d'appui (5c) qui est. agencée pour être fixée et positionnée au point C préalablement calculé par rapport à l'axe médio-diaphysaire fémoral et à une distance déterminée de l'interligne articulaire.
-11- Appareillage selon les revendications 8 et 10 ensemble, caractérisé en ce que la tige (5a) présente transversalement une rainure (5a1) convenablement positionnée par rapport à l'endroit de fixation de la plaque d'appui (5c) pour faire office de repère par rapport au plan de coupe (3) après engagement de ladite tige (5a) dans la mortaise (3e) dudit plan de coupe tibial (3).
-12- Appareillage selon la revendication 3, caractérisé en ce que le dispositif condylien (III) comprend un viseur fémoral primaire (7), un tenseur ligamentaire à 90º (8), un guide de plan de coupes condyliennes postérieures (9), et un guide de plan de coupes condyliennes d'appui (10).
-13- Appareillage selon la revendication 12, caractérisé en ce que le viseur fémoral primaire (7) est formé d'une embase de fixation (7a) et de deux axes coulissants (7b) et (7c), ladite embase (7a) étant conformée pour être fixée sur la coupe trochléenne au point (C) en étant appliqué sur la face antérieure de la diaphyse fémorale, la face de dessus de l'embase étant agencée pour autoriser à volonté le libre coulissemεnt guidé de l'aκe (7b) en vue de déterminer l'approche du point (D), l'axe (7b) étant équipé en bαut d'un tunnel vertical de guidage (7e) agencé en (7f) pour autoriser le libre coulissement de l'axe (7c) en vue de son règlage en hauteur, ledit axe (7c) recevant à sa base, d'une manière perpendiculaire, une mèche (7h) qui se fixe au centre de l'échancrure inter-condylienne.
-14- Appareillage selon la revendication 12, caractérisé en ce que le tenseur ligamentaire à 90° (8) est établi a partir d'une plaque profilée avec une échancrure médiane (8a1) qui s'adapte et s'applique sur les coupes tibiales, ladite plaque présentant axialement à l'échancure une tige équerrée (8b) susceptible d'être montée à libre coulissement à l'intérieur du tunnel de guidage (7e) en étant assujetti a l'agencement (7f) du tunnel (7e) pour le réglage de la tension ligamentaire à 90º de flexion, ladite tige (8b) présentant à sa base des repères (Bc).
-15- Appareillage selon les revendications 12 et 14 ensemble, caractérisé en ce que le guide de plan de coupes condyliennes postérieures (9) se présente sous la forme d'un T renversé dont la branche verticale médiane (9a) est conformée en section pour être centrée sur la section externe du tunnel de guidage (7e) recevant le tenseur (8), la branche (9a) étant agencée en (9b) pour coopérer selon différentes hauteurs avec des moyens de fixation (7i) que présente ledit tunnel de guidage (7e) ; l'aile horizontale (9b) du guide (9) présentant à partir de chacun de ses bords transversaux des fentes (9c) déterminant le plan de coupe condylienne postérieure.
-16- Appareillage selon les revendications 12 et 13 ensemble, caractérisé en ce que le guide de plan de coupes condyliennes d'appui (10) est conformé pour être fixé à une partie de la plaque d'appui (7a) du viseur fémoral (7) le genou étant à 0° de flexion, la face inférieure des guide étant en autre équipée de pointes acérées pour faire office de tenseur ligaeentaire à 0°, ledit guide présentant à partir de chacun de ses bords transversaux une pluralité de fentes horizontales superposées.
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Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP0374086A1 (fr) * 1988-12-14 1990-06-20 Joachim Dr.-Med. Schmidt Système pour guider une scie
FR2679766A1 (fr) * 1991-07-30 1993-02-05 Sophia Med Dispositif de pose d'une prothese du genou.
US6915150B2 (en) 1997-03-11 2005-07-05 Aesculap Ag & Co. Kg Process and device for the preoperative determination of the positioning data of endoprosthetic parts

Families Citing this family (12)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR2635675B1 (fr) * 1988-08-23 1990-11-30 Laboureau Jacques Philippe Instrumentation ancillaire pour l'implantation d'une prothese totale du genou et secondairement pour osteotomies de correction axiale
FR2648699B1 (fr) * 1989-06-26 1993-06-18 Matco Viseur polyvalent pour prothese totale du genou a glissement
FR2652497A1 (fr) * 1989-09-29 1991-04-05 Mendolia Georges Prothese femoro-patellaire et ses dispositifs de mise en place.
FR2684870B1 (fr) * 1991-12-12 1994-03-25 France Bloc Procede de determination du point d'entree d'une tige intramedullaire femorale et dispositif de visualisation du point d'entree.
AU680267B2 (en) * 1993-06-21 1997-07-24 Howmedica Osteonics Corp. Method and apparatus for locating functional structures of the lower leg during knee surgery
AU679242B2 (en) * 1993-06-21 1997-06-26 Howmedica Osteonics Corp. Apparatus and method for aligning knee prostheses
US5601566A (en) * 1994-02-22 1997-02-11 Osteonics Corp. Method and apparatus for the alignment of a femoral knee prosthesis
FR2813780A1 (fr) * 2000-09-08 2002-03-15 Biomet Merck France Procede et materiel ancillaire de determination d'au moins un point de l'interligne articulaire theorique d'un genou
DE10358926B4 (de) * 2003-12-16 2006-09-07 Mathys Medizinaltechnik Ag Resektionsschnittlehre
FR2867056B1 (fr) * 2004-03-02 2006-07-07 Herve Arnould Dispositif de coupes liees entre le tibia et le femur pour la mise en place d'une prothese
FR2867963B1 (fr) * 2004-03-26 2006-06-02 Francis Guillaume Ensemble d'ancillaires pour implanter une prothese de genou
CN111281480A (zh) * 2020-03-30 2020-06-16 北京市春立正达医疗器械股份有限公司 膝关节置换股骨髁中线定位导向器

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4457307A (en) * 1982-08-20 1984-07-03 Stillwell William T Bone cutting device for total knee replacement
EP0121142A1 (fr) * 1983-03-09 1984-10-10 Dow Corning Corporation Appareil de conformation de la face fémorale distale
US4487203A (en) * 1981-11-03 1984-12-11 Androphy Gary W Triplanar knee resection method
US4524766A (en) * 1982-01-07 1985-06-25 Petersen Thomas D Surgical knee alignment method and system

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4487203A (en) * 1981-11-03 1984-12-11 Androphy Gary W Triplanar knee resection method
US4524766A (en) * 1982-01-07 1985-06-25 Petersen Thomas D Surgical knee alignment method and system
US4457307A (en) * 1982-08-20 1984-07-03 Stillwell William T Bone cutting device for total knee replacement
EP0121142A1 (fr) * 1983-03-09 1984-10-10 Dow Corning Corporation Appareil de conformation de la face fémorale distale

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP0374086A1 (fr) * 1988-12-14 1990-06-20 Joachim Dr.-Med. Schmidt Système pour guider une scie
US5049149A (en) * 1988-12-14 1991-09-17 Joachim Schmidt Sawing gauge system
FR2679766A1 (fr) * 1991-07-30 1993-02-05 Sophia Med Dispositif de pose d'une prothese du genou.
US6915150B2 (en) 1997-03-11 2005-07-05 Aesculap Ag & Co. Kg Process and device for the preoperative determination of the positioning data of endoprosthetic parts
US7033360B2 (en) 1997-03-11 2006-04-25 Aesculap Ag & Co. Kg Process and device for the preoperative determination of the positioning data endoprosthetic parts

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