UA80218U - Спосіб оцінки ступеня ушкодження міокарда на основі аналізу щільності струму - Google Patents

Abstract

Спосіб оцінки ступеня ушкоджень міокарда на основі аналізу щільності струму включає проведення магнітокардіографічного обстеження. Потім реконструюють карти розподілу щільності струму у фронтальній площині та обчислюють сумарний струм для кожної карти протягом кардіоциклу. Ділять комплекс QRS на 4 підінтервали. Будують криву залежності сумарного струму на інтервалі ST-T. Обчислюють тривалість сегмента ST та його відношення до тривалості інтервалу ST-T. Обчислюють залежності коефіцієнтів кореляції і автокореляції поточної карти з картою на вершині зубця R протягом комплексу ORS. Потім діагностують відсутність/наявність ушкоджень шлуночків за правилом - ушкодження відсутнє, незначне або істотне.

Description

Корисна модель належить до галузі медицини, а саме - кардіології й може бути використана для діагностики електрофізіологічних порушень та інших уражень міокарда. На сьогодні надійна діагностика більшості кардіологічних захворювань залишається клінічно актуальною проблемою.

Так, для діагностики ураження міокарда за допомогою найбільш широко розповсюдженого методу аналізу електричної активності серця - ЕКГ, відомо використання ряду діагностичних показників, що описують амплітуду й напрямок вектора ЕРС серця в різні моменти часу кардіоциклу. Наприклад, у методі вектор-ЕКГ |Моп-іпмавзіме діадпо5ів5 ої согопагу апегу дізеазе ивіпа сагаїодопіотеїгу репоптеа аї гезі, МУ. Зспйррасі, В. Етезе, Р. І огеїап вї аї!., Зуіз5 Меадісаї

МУєекіу, 2008; 138(15-16):230-238, млмлм.5тм.сН| для діагностики ішемічної хвороби серця (ІХС) використовують 13 амплітудних і кутових показників, що характеризують процеси ре - та деполяризації.

Але цей метод має ряд істотних недоліків: 1) аналізують тільки сумарний вектор, який тільки інтегрально відображає стан міокарда; у результаті багато порушень регіональних електричних процесів залишаються не виявленими. 2) використовують інформацію про різницю потенціалів між точками на поверхні тіла, а не розподілу щільності струму (РЩС) всередині міокарда, отже, ця інформація може бути спотворена неоднорідністю й анізотропією електричних властивостей тканин тіла, які оточують серце.

Таким чином, діагностична точність методу ЕКГ недостатньо висока для визначення уражень міокарда. Тому доцільна подальша розробка неінвазивних, повністю безпечних методів, які не спричиняють негативних впливів на людину, не мають протипоказань, а отже - можуть багаторазово повторюватися в різних клінічних ситуаціях. Саме магнітокардіографія (МКГ) є повністю неінвазивним і безпечним методом, що надає додаткову інформацію.

Перспективність використання методу МКГ для діагностики патології серця полягає в тому, що ніякий інший метод не дозволяє визначити параметри локальних струмів у міокарді. Тільки

МКГ, яка реєструє магнітне поле, породжене струмами в серці, дозволяє безпосередньо реконструювати розподіл щільності струмів у серці.

Але для реконструкції РЩС необхідно вирішити так звану обернену задачу магнітостатики

Зо (ОЗМ), яка полягає в обчисленні джерел магнітного поля (струмів) за виміряним розподілом магнітного поля.

Здатність МКГ давати нову корисну інформацію, яка може служити маркером наявності порушень електрофізіологічних процесів у серці розкрита, зокрема у документах: 1. МО 0217769, Ібсспетіа ідепійісайоп, диапійісайоп апа рапіа! Іосаїїгайоп іп МС, А.

ВакКНагем, Сагаіотад Ітадіпд Іпс, ОБА, 2002. 2. МО 002313, Масніпе Івагіпд ог сіавзвіїсайоп ої тадпейо-сагаіодгатв, 5іетіскКеї К. В,

Сагаїтад Ітадіпа Іпс, ОБА, 2005.

З. СпаікоузКу І. Мадпеїюосагаїіодгарпну іп ипепівідей Іосайоп іп согопагу апегу дізеазе деїесійоп ивіпд сотриїегі2ей сіазвіїїісайоп ої сицтепі депезпйу месіог5 тарз, Ог. Мей. аіззепайоп, Опімегейу

Риївригд-Евзеп, Септапу, 2006. 4. США 90701. Спосіб оцінки ступеня анормальності електричних процесів у шлуночках серця,

ІК НАНУ, МНУЦ ІТіС, Чайковський І., Будник М., Бюл. Мо 10, 2010. 5. ОА а 2011 07571, Спосіб і пристрій оцінки ступеня виразності ішемії міокарда на основі аналізу карт розподілу щільності струму, І. Чайковський, М. Будник, 16.06.2011. б. РСТ/ОА2011/000121, Мещтой апа аемісе ог емаїЇцайоп ої туосагаїа! ізспетіа Бразейд оп ситепі депвзйу тарв, І. СнаукоузКуу, М. Видпук, 02.12.2011.

У патенті М/О 002313 розглядається спосіб діагностики, який грунтується на одному з методів автоматичного розпізнавання зображень у рамках нейронних мереж (бігесі Кегпеї! разейд Зеїг-Огдапігіпд Марзв). На підставі такого розпізнавання магнітні карти класифікуються як нормальні або патологічні.

Недоліком цього способу є те, що він не грунтується на результатах вирішення ОЗМ, а також те, що він дозволяє класифікувати карти лише на 2 класи (нормальні, патологічні) без подальшої деталізації.

У дисертації І. Чайковського "Мадпеїосагадіодгарпу іп ип5півідей Іосайоп іп согопагу апегу дібєазе аеїесійп ивіпд сотриїегігей сіазвзіту-сайоп ої ситепі депейу месіог5 тарв" розглядається спосіб діагностики, у якому реконструюють набір карт РЩС від точки У (закінчення комплексу

ОВ5) до закінчення зубця Т, проводять класифікацію карт РЩС на 5 класів від нормального до патологічного найвищого ступеня на підставі оцінки напрямку найбільших векторів щільності струму. Недоліком цього методу є те, що аналізується тільки реполяризація шлуночків, а бо класифікація карт проводиться тільки на невелику кількість класів.

У способі, розкритому у патенті ША 90701, розглядається спосіб оцінки ступеня анормальності електричних процесів у шлуночках серця шляхом проведення МКГ картування, аналізу наборів карт РЩС від початку комплексу ОВ5 до кінця зубця Т, визначення для карт топологічних параметрів областей з підвищеною щільністю струму та вихорів струму, обчислення ступенів їхньої відмінності від нормальної квазидипольної карти, його середнього значення для набору.

Спосіб відрізняється тим, що беруть до уваги області зі зниженою щільністю струму й на цій основі визначають ступінь регіональної негомогенності (РНГ) за З-значною шкалою (мала, середня, велика). Потім обчислюють відношення амплітуд В/Ї найбільших векторів струму на вершинах зубців РЕ і Т і на цій основі визначають ступінь глобальної негомогенності (ГНГ) за 3- значною шкалою: мала при 4«Е / Т«6, середня при 6-В / Т«8, велика при ЕК / Т»8.

У результаті роблять висновок про ступінь анормальності по п'ятизначній шкалі - "норма" при малому ступені РНГ і ГНГ, "малий ступінь анормальності" - при малому ступені РНГ і середньому ступені ГНГ і навпаки, "середній ступінь анормальності" - при малому ступені РНГ і великому ступені ГНГ і навпаки або при середньому ступені РНГ і ГНГ, "великий ступінь анормальності" - при середньому ступені РНГ або великому ступені ГНГ чи навпаки, "дуже великий ступінь анормальності" - при великому ступені РНГ та ГНГ.

Отже спосіб ОА 90701 дає змогу виявити ступінь анормальності відхилення РЩС у міокарді від норми внаслідок порушень електричних процесів у шлуночках серця. Однак, він також має недоліки, тому що показник обчислюють на основі векторів струму в певні моменти часу - на вершинах зубців В і Т, а не усереднюють за певний період кардіоциклу. Усереднений показник менш чутливий до короткочасних завад і до інтеріндивідуального розкиду фізіологічних показників.

У МО 0217769 розглядають спосіб діагностики ЇХС - найближчий аналог, при якому ішемічне ураження міокарда класифікують на 4 ступені тяжкості за наявністю змін вертикальної координати (глибини залягання) ефективного диполя в межах 5Т-сегмента. При цьому має місце 1-й (2-й, 3-й чи 4-й) ступінь ЇХС, якщо глибина залягання диполя змінюється лише протягом 1-ої (2-х, 3-х перших чвертей чи протягом всього сегмента). У здорових людей без ІХС глибина залягання є практично постійною величиною.

Зо Переваги описаного способу полягають в тому, що: 1) аналізують кількісні параметри на основі розв'язку оберненої задачі, а не карти магнітного поля (КМП); 2) враховують зміни цих параметрів в межах певного інтервалу кардіоциклу.

Недоліками описаного способу-аналога є те, що ОЗМ вирішена в дипольному наближенні, крім того в наближенні магнітного, а не струмового диполя, що не відповідає реальним електрофізіологічним процесам у серці. Аналіз на основі дипольної моделі є спрощеним, тому необхідно застосовувати більш складні представлення джерела у вигляді карт РІЦС у фронтальній площині. Карта РІЦС є векторним полем, де кожен вектор відображає щільність струму в даній точці, а області карти, які мають локальні максимуми й оточені векторами меншої амплітуди, відображають окремі області електричної активності міокарда. Окрім того не аналізується процес деполяризації.

У найближчому аналогу РСТ/ОА2011/000121 (А а 2011 07571) розкрито спосіб оцінки ступеня виразності ішемії міокарда на основі аналізу карт РЩС, призначений для діагностики електрофізіологічних порушень та інших порушень серця. Згідно зі способом виконують МКГ обстеження, реконструюють карти РЩС у фронтальній площині, обчислюють довжини векторів щільності струму в кожній карті протягом інтервалу 51-Т і комплексу ОН5. Спосіб відрізняється тим, що для 51- Т і 4-х підінтервалів ОВО виділяють З кутові сектори напрямків векторів - нормальний, проміжний та анормальний, які відображають деполяризацію міжшлуночкової перегородки 1, передньої стінки й верхівки лівого шлуночка (ЛШ) 2, бічної стінки ЛШ 3, базальних відділів міокарда 4. Далі для кожної карти обчислюють сумарну довжину векторів, направлених у нормальний (І МОВМ), анормальний (І РАТН) та проміжний (ІІ) сектор, миттєві показники анормальності АІ-100х! МОВМ/ЛІ МОВМ-Ї РАТН--/2хі І) і їх середнє для кожного інтервалу АІаме. У результаті для відділу 1-4 діагностують відсутність чи наявність незначної (істотної) ішемії, якщо Аїаме лежить у діапазоні 70с:Аіамеє100 чи 40«:АІаме«70 (0ОхАІаме«40).

Пристрій включає не менше одного електронного модуля, виконує не менше одного етапу обчислень і може включати вбудований мікропроцесор, або не менш ніж один етап виконують за допомогою комп'ютерної програми.

Перевагою найближчому аналогу є використання карт РІЦС замість КМП, застосування усередненого відносного показника анормальності АЇаме замість миттєвих показників та 60 розбиття ОН5 комплексу, який характеризує процес деполяризації, на 4 підінтервали. Все це дає можливість аналізувати окремі фази збудження шлуночків і в результаті - виявити ступінь ішемізації одного з 4-х відділів міокарда.

Недоліком найближчого аналога є врахування лише амплітуд та напрямків векторів щільності струму, а інші кількісні показники карт не приймаються до уваги. Також недоліком є застосування усередненого показника не дає можливості врахувати його зміни у часі.

Таким чином, перевагою пропонованого способу діагностики ішемічних уражень міокарда порівняно з прототипом є: 1) використання замість амплітудно-кутових параметрів векторів щільності струму інших інтегральних кількісних показників карти РЩС (сумарний струм, кореляція, автокореляція), які в узагальненому вигляді враховують відмінність карт РЩС в цілому. 2) додаткове використання узагальненого бального індексу, який є сумою балів, що відповідають відсутності чи різним ступеням наявності ушкоджень шлуночків (незначне, істотне);

З) врахування часових змін кількісних показників, отриманих на основі карт РЩС.

В основу даної корисної моделі поставлено задача поліпшити спосіб діагностики, у якій, шляхом введення нових додаткових показників, застосування емпірично визначених границь цих показників, введення додаткових дій щодо обчислення кількісних значень зазначених показників та діагностичних правил, визначають відсутність або наявність ураження міокарда, а у випадку наявності - ступінь його виразності (незначний або істотний).

Для реалізації поставленої задачі згідно з запропонованим способом реєструють карти магнітного поля, реконструюють карти РЩС, обчислюють повний струм карти як суму довжин векторів струму, коефіцієнт кореляції між поточною картою та картою на вершині зубця Т, коефіцієнт автокореляції, будують криві змін цих показників для кожного етапу деполяризації і реполяризації шлуночків, окремо для кожного із зазначених етапів обчислюють кількісні показники, що описують форму та тривалості певних інтервалів вказаних кривих, роблять висновки на основі значень зазначених кількісних показників, пристрій виконують з електронних блоків, у тому числі з використанням мікропроцесорів чи комп'ютерних програм.

Поставлена задача в способі оцінки ступеня ушкодження міокарда на основі аналізу щільності струму (РЩС) вирішується шляхом:

Зо 1) проведення магнітокардіографічного обстеження; 2) реконструкції карт РІЩС у фронтальній площині та обчислення амплітуд векторів щільності струму в кожній карті протягом всього кардіоциклу; 3) обчислення сумарного струму для кожної карти протягом всього кардіоциклу; 4) побудова кривої змін у часі залежності сумарного струму протягом інтервалу 51-Т; 5) обчислення на основі кривої сумарного струму згідно з п. 4. тривалості сегмента 51 (точка

У - початок хвилі Т); б) підрахунку відношення тривалості сегмента 5Т, отриманої в п. 5, до загальної тривалості інтервалу 51-Т; 7) діагностування відсутності/наявності ушкоджень шлуночків за правилом - ушкодження відсутнє (незначне, істотне), якщо відношення інтервалів згідно з п. б менше 25 95 (25-35 9о, більше 35 9); 8) обчислення кривої сумарного струму протягом комплексу ОВ5 (точка 0 - точка .), яка описує повну деполяризацію шлуночків; 9) діагностування відсутності/наявності ушкоджень шлуночків за правилом - ушкодження відсутнє (незначне, істотне), якщо тривалість комплексу ОВ5 згідно з п. 8 менше 0,11 с (0,11- 0,14 с, більше 0,14 с); 10) обчислення кривих сумарного струму для 4-х часових підінтервалів комплексу ОВ5, які описують деполяризацію міжшлуночкової перегородки (1), передньої стінки й верхівки лівого шлуночка (ЛШ) (2), бічної стінки ЛШ (3), базальних відділів міокарда (4); 11) обчислення 4-х відношень тривалості підінтервалів згідно з п. 10 до "належних" значень тривалості, відомих з електрофізіології; 12) діагностування відсутності (наявності незначного, істотного) ушкодження зазначених у п. 10 відділів міокарда (1)-(4), якщо одне з 4-х відношень підінтервалів перебуває в діапазоні 0,8- 1,2 (0,7-0,68 та 1,2-1,5, менше 0,7 та більше 1,5); 13) обчислення середнього арифметичного значення 4-х відношень підінтервалів, отриманих в п. 11; 14) діагностування відсутності/наявності ушкоджень шлуночків за правилом - ушкодження відсутнє (незначне, істотне), якщо середнє значення відношення згідно з п. 13 перебуває в діапазоні 0,8-1,2 (0,7-0.8 та 1,2-1,5, менше 0,7 та більше 1,5);

15) у разі, якщо протягом комплексу ОН5 спостерігаються негативні зубці, обчислюють їх кількість; 16) діагностування відсутності/наявності ушкоджень шлуночків за правилом - ушкодження відсутнє (незначне, істотне), якщо кількість негативних зубців в комплексі ОВ5 не більше 1 (2-3, більше 3); 17) обчислення залежності коефіцієнта кореляції поточної карти з картою на вершині хвилі Т протягом інтервалу 51-Т; 18) обчислення на основі кривої кореляції згідно з п. 17 тривалість сегмента 51 (точка . - початок хвилі Т); 19) підрахунок відношення тривалості сегмента 5ТЇ, отриманої в п. 18, до загальної тривалості інтервалу 51-Т; 20) діагностування відсутності/наявності ушкоджень шлуночків за правилом - ушкодження відсутнє (незначне, істотне), якщо відношення інтервалів згідно з п. 19 менше 25 95 (25-35 95, більше 35); 21) обчислення різниці між максимумом коефіцієнта кореляції на вершині хвилі Т (рівне 1 за визначенням) та його значенням в 4-й точці інтервалу 51-Т (через 40 мс після точки У); 22) діагностування відсутності/наявності ушкоджень шлуночків за правилом - ушкодження відсутнє (незначне, істотне), якщо зазначена різниця згідно з п. 21 менше 30 95 (30-50 95, більше 50 до); 23) обчислюють середній коефіцієнт кореляції на інтервалі 51Т-Т; 24) діагностування відсутності/наявності ушкоджень шлуночків за правилом - ушкодження відсутнє (незначне, істотне), якщо середній коефіцієнт згідно з п. 23 більше 75 95, (60-75 Об, менше 60 об); 25) обчислення залежності у часі коефіцієнта кореляції поточної карти з картою на вершині зубця В протягом комплексу ОН5; 26) діагностування відсутності/наявності ушкоджень шлуночків за правилом - ушкодження відсутнє (незначне, істотне), якщо на кривій кореляції згідно з п. 25 існує дві (одна, ні одної) характерні точки перегину в моменти часу різкого зростання чи спадання кривої; 27) обчислення залежності у часі коефіцієнта автокореляції поточної карти протягом

Ко) комплексу ОН5; 28) діагностування відсутності/унаявності ушкоджень шлуночків за правилом - ушкодження відсутнє (незначне, істотне), якщо на кривій автокореляції згідно з п. 27 існує два (один, ні одного) виражених локальних мінімуми; 29) встановлення діагнозу "відсутність ушкоджень" 0 балів, "наявність незначного (істотного) ушкодження" - 1 (2) бали; 30) діагностування відсутності/наявності ушкоджень шлуночків за правилом - ушкодження відсутнє (незначне, істотне), якщо сума балів згідно зі шкалою п. 29 по окремим кількісним показникам згідно з пп. 7, 9, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28 не більше 7 (8-16, 17 та більше); 31) виконання обчислень принаймні для одного із пп. 3-30 за допомогою пристрою, який включає не менш ніж один електронний блок, керування яким здійснюють за допомогою вбудованого в блок мікропроцесора; 32) виконання пристрою згідно з п. 31 так, що керування ним здійснюють за допомогою зовнішнього комп'ютера.

Технічний результат полягає у підвищенні достовірності виявлення уражень, здатності надати більш точну оцінку наявності та ступеня ураження міокарда та здатності визначати локалізацію ураження.

Короткий опис ілюстрацій

Фіг. 1. Блок-схема пропонованого способу і пристрою.

Фіг. 2. Крива сумарного струму протягом сегмента 5 (точка ) - початок хвилі Т).

Вертикальним маркером виділена точка початку наростання хвилі Т: А) відсутність ушкодження;

Б) істотне ушкодження.

Фіг. 3. Крива сумарного струму протягом комплексу ОН5 (точка О - точка /)), яка описую повну деполяризацію шлуночків. Вертикальним маркером виділена точка, що відповідає вершині зубця В: А) відсутність ушкодження; Б) істотне ушкодження.

Фіг. 4. Крива залежності у часі протягом інтервалу 51Т-Т коефіцієнта кореляції поточної карти з картою на вершині хвилі Т: А) відсутність ушкодження; Б) істотне ушкодження.

Фіг. 5 (6). Крива залежності у часі протягом комплексу ОН5 коефіцієнтів кореляції поточної карти з картою на вершині зубця ЕК (автокореляції поточної карти): А) відсутність ушкодження; Б) істотне ушкодження.

В основній реалізації спосіб містить послідовність дій, які в сукупності реалізують пропонований спосіб. Блок-схема способу подана на Фіг. 1, де етапи, показані пунктиром, не розкривають пропоновану корисну модель, а наведені лише з метою ілюстрації її принципу.

Етап 1. Проведення МКГ обстеження, попередня обробка сигналу, обчислення наборів карт магнітного поля.

Конкретна реалізація запропонованого способу передбачає попереднє виконання МКГ обстеження з одночасною реєстрацією ЕКГ у 2-му стандартному відведенні й обробку отриманих даних. Остання включає декілька дій: попередня обробка (фільтрація, вибракування комплексів з імпульсними перешкодами, відбір кардіоциклів одного типу й усереднення), обчислення наборів карт КМП та реконструкція карт РЩС у квадраті 20 х 20 см. Ці дії розкриті в патентах ОА 77722, ОА 77723, ОА 20101, ОА 21299 і не є предметом даної корисної моделі.

Етап 2. Реконструкція карт РЩС та обчислення амплітуд векторів щільності струму протягом кардіоциклу.

Карта РІЦС є векторним полем, де вектори розташовані на регулярній, - як правило, квадратній сітці. Кожен вектор відбиває локальні значення, тобто щільність струму в даній точці.

Тут застосовано спосіб розв'язку ОЗМ згідно з М/О/2002/00108 |(Сотриїєг-базед теїной ог ашотаїйсайу ргосеззіпа даїа, езресіайу тадпеїосагаіоадгарпіс даїа, "Р Біотадпеїіс Пеїдв5. 5.

Вотапомісн, Е.5ієїпрегу, 20011. Цей підхід раніше застосований в ША 83050, ОА 83061, ОА 90701 та найближчому аналогії РСТ/ОА2011/000121 (ОАаг201107571). В результаті одержують карти РЩС, де вектори розміщені на квадратній сітці 10 х 10 з кроком 2 см.

Далі обчислюють амплітуди векторів щільності струму. В основній реалізації обчислюють ортогональні проекції векторів в 100 точках карти. Амплітуди векторів розраховують по відомій формулі для довжини вектора на основі його проекцій. Обчислення проводять послідовно для всіх карт РЩС з дискретизацією в часі рівною 1 мс. Ці дії також аналогічні таким у ША9О7О1 та прототипі РСТ/ЮОА2О11/ 000121 (ОА аг01107571) і не є предметом даної корисної моделі.

Етап 3. Аналіз сумарного струму на інтервалі 5Т-Т. Цей етап включає виконання таких дій: 3.1 обчислення сумарного струму у кожній карті протягом всього кардіоциклу; 3.2 побудова кривої змін у часі залежності сумарного струму в кожній карті протягом інтервалу 51-Т. На Фіг. 2. (а - відсутність ушкодження; б - істотне ушкодження) зображена крива

Зо сумарного струму на інтервалі 51-Т (т. / - початок хвилі Т). Вертикальним маркером показано момент часу початку хвилі Т, яка визначається як точка перегину по стрімкому зростанню інтенсивності сумарного струму. 3.3 обчислення на основі кривої сумарного струму згідно з п.3.1 тривалості сегмента 5Т (точка У - початок хвилі Т); 3.4 підрахунок відношення тривалості сегмента 5Т, отриманої в п. 3.2, до загальної тривалості інтервалу 51-Т; 3.5 діагностування відсутності/наявності ушкоджень шлуночків за правилом - ушкодження відсутнє (незначне, істотне), якщо відношення інтервалів згідно з п. 3.4 менше 25 Фо (25-35 9о, більше 35 95).

Новизна рішення порівняно із рівнем техніки: 1) використання нових кількісних показників РІіІцС (сумарний струм, кореляція, автокореляція) на основі ОЗМ для одержання більш достовірної оцінки наявності та ступеня ушкоджень міокарда; 2) використання кількісних показників різного типу, наприклад, часових, струмових, кореляційних; 3) поєднання показників різного типу для формулювання діагностичного висновку на основі узагальненого бального критерію; 4) врахування часових змін кількісних показників, отриманих на основі карт РЩС.

Етап 4. Аналіз часових показників сумарного струму на комплексі ОН5. Цей етап включає виконання таких дій: 4.1. обчислення кривої сумарного струму на протязі комплексу ОВ5 (точка О - точка У), яка описує повну деполяризацію шлуночків, див. Фіг. З, де вертикальним маркером виділена точка, що відповідає вершині зубця В (а - відсутність ушкодження; б - істотне ушкодження); 4.2. діагностування відсутності (наявності незначної, істотної) ушкоджень шлуночків, якщо тривалість комплексу ОВ5 менше 0,11 с (0,11-0,14 с, більше 0,14 с); 4.3. обчислення кривих сумарного струму для 4-х часових підінтервалів комплексу ОН5Б, які описують деполяризацію міжшлуночкової перегородки (1), передньої стінки й верхівки лівого шлуночка (ЛШ) (2), бічної стінки ЛШ (3), базальних відділів міокарда (4); 4.4 обчислення 4-х відношень тривалості підінтервалів згідно з п. 4.3 до "належних" значень 60 тривалості, відомих з електрофізіології;

4.5 діагностування відсутності (наявності незначного, істотного) ушкодження зазначених у п. 4.3 відділів міокарда (1)-(4), якщо одне з 4-х відношень підінтервалів перебуває в діапазоні 0,8- 1,2 (0,7-0.68 та 1,2-1,5, менше 0,7 та більше 1,5);

Етап 5. Аналіз усереднених часових показників сумарного струму та негативних зубців на комплексі ОВ5. Цей етап включає виконання таких дій: 5.1. обчислення середнього арифметичного значення 4-х відношень підінтервалів, отриманих в п. 4.4; 5.2. діагностування відсутності/наявності ушкоджень шлуночків за правилом - ушкодження відсутнє (незначне, істотне), якщо середнє значення відношення згідно з п. 5.1 перебуває в діапазоні 0,8-1,2 (0,7-0.8 та 1,2-1,5, менше 0,7 та більше 1,5); 5.3. у разі, якщо протягом комплексу ОН5 спостерігаються негативні зубці, обчислюють їх кількість; 5.4. діагностування відсутності/наявності ушкоджень шлуночків за правилом - ушкодження відсутнє (незначне, істотне), якщо кількість негативних зубців в комплексі ОВ5 не більше 1 (2-3, більше 3);

Етап 6. Аналіз коефіцієнта кореляції на інтервалі 5Т-Т. Цей етап включає виконання таких дій: 6.1. обчислення залежності коефіцієнта кореляції поточної карти з картою на вершині хвилі

Т протягом інтервалу 51-Т, див. Фіг. 4, (а - відсутність ушкодження; б - істотне ушкодження); 6.2. обчислення на основі кривої кореляції згідно з п. 6.1 тривалість сегмента 51 (точка . - початок хвилі Т); 6.3. підрахунок відношення тривалості сегмента 5Т, отриманої в п. 6.2, до загальної тривалості інтервалу 51-Т; 6.4 діагностування відсутності/наявності ушкоджень шлуночків за правилом - ушкодження відсутнє (незначне, істотне), якщо відношення інтервалів згідно з п. 6.3 менше 25 Фо (25-35 9о, більше 35); 6.5. обчислення різниці між максимумом коефіцієнта кореляції на вершині хвилі Т (рівне 1 за визначенням) та його значенням в 4-й точці інтервалу 51-Т (через 40 мс після точки У); 6.6. діагностування відсутності/наявності ушкоджень шлуночків за правилом - ушкодження

Зо відсутнє (незначне, істотне), якщо зазначена різниця згідно з п. 21 менше 30 95 (30-50 95, більше 5о0 бо); 6.7. обчислення середнього коефіцієнту кореляції на інтервалі 51Т-Т; 6.8. діагностування відсутності/наявності ушкоджень шлуночків за правилом - ушкодження відсутнє (незначне, істотне), якщо середній коефіцієнт згідно з п. 6.7. більше 75 95, (60-75 9, менше 60 об);

Етап 7. Аналіз коефіцієнтів кореляції та автокореляції на комплексі ОВ5. Цей етап включає виконання таких дій: 7.1. обчислення залежності у часі коефіцієнта кореляції поточної карти з картою на вершині зубця Я протягом комплексу ОН див. Фіг. 5, (а - відсутність ушкодження; б - істотне ушкодження); 7.2. діагностування відсутності/наявності ушкоджень шлуночків за правилом - ушкодження відсутнє (незначне, істотне), якщо на кривій кореляції згідно з п. 7.1 існує дві (одна, ні одної) характерні точки перегину в моменти часу різкого зростання чи спадання кривої; 7.3. обчислення залежності у часі коефіцієнта автокореляції поточної карти протягом комплексу ОВ, див. Фіг. 6, (а - відсутність ушкодження; б - істотне ушкодження); 7.4. діагностування відсутності/наявності ушкоджень шлуночків за правилом - ушкодження відсутнє (незначне, істотне), якщо на кривій автокореляції згідно з п. 7.3. існує два (один, ні одного) виражених локальних мінімуми.

Етап 8. Діагностика на основі узагальненого бального критерію. Цей етап включає виконання таких дій: 8.1. встановлення діагнозу "відсутність ушкоджень" 0 балів, "наявність незначного (істотного) ушкодження" - 1 (2) бали; 8.2. діагностування відсутності/наявності ушкоджень шлуночків за правилом - ушкодження відсутнє (незначне, істотне), якщо сума балів згідно зі шкалою п. 29 по окремим кількісним показникам згідно з пп. 7, 9, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28 не більше 7 (8-16, 17 та більше).

В основній реалізації всі дії та обчислення згідно з Етапами 3-8 реалізують за допомогою пристрою, який включає не менш ніж один електронний блок, керування яким здійснюють за допомогою вбудованого в блок мікропроцесора. В іншій реалізації керування принаймні одним із електронних блоків керування здійснюють за допомогою зовнішнього комп'ютера.

Конкретна реалізація способу у корисній моделі детально описана лише з метою ілюстрації.

Зрозуміло, що в практичній діяльності, люди, що мають досвід в аналізі МКГ даних і в кардіології взагалі, можуть внести деякі зміни та модифікації в пропонований спосіб чи пристрій, наприклад, розбити кардіоцикл на іншу кількість інтервалів та підінтервалів, застосувати інші межі інтервалів кількісних показників, модифікувати шкалу балів, які відповідають різним діагнозам по окремим параметрам, збільшивши або зменшивши кількість її градацій, змінити спосіб усереднення кількісних показників, або ввести іншу клінічну інтерпретацію відсутності, наявності, ступеня ушкоджень міокарда та ін... Проте ми вважаємо, що як згадані зміни й модифікації, так й інші, зроблені без істотних відхилень від суті й формули запропонованої корисної моделі, підпадають під дію даного патенту.

Claims (1)

1. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб оцінки ступеня ушкоджень міокарда на основі аналізу щільності струму, згідно з яким проводять магнітокардіографічне обстеження, реконструюють карти розподілу щільності струму у фронтальній площині та обчислюють амплітуди векторів щільності струму в кожній карті протягом всього кардіоциклу, ділять комплекс ОНАЗ на 4 підінтервали, які описують деполяризацію міжшлуночкової перегородки (1), передньої стінки й верхівки лівого шлуночка (ЛШ) (2), бічної стінки ЛШ (3), базальних відділів міокарда (4), обчислюють кількісні показники карт і узагальнений бальний критерій, який відрізняється тим, що обчислюють сумарний струм для кожної карти протягом кардіоциклу, будують криву залежності сумарного струму на інтервалі 5Т1-Т, обчислюють тривалість сегмента 51 (т./) - початок хвилі Т) та його відношення до тривалості інтервалу 51-ТЇ, діагностують відсутність (наявність незначного, істотного) ушкодження шлуночків, якщо зазначене відношення менше 2595 (25-35 95, більше 35 р), обчислюють криву сумарного струму протягом комплексу ОН (т.0-т.У) та діагностують відсутність (наявність незначного, істотного) ушкодження шлуночків, якщо тривалість комплексу ОВА5 менше 0,11 с (0,11-0,14 с, більше 0,14 с), обчислюють криві сумарного струму для 4-х підінтервалів комплексу ОН та 4 відношення їх тривалості до "належних", відомих з електрофізіології значень, діагностують відсутність (наявність незначного, істотного) ушкодження відділів міокарда (1)-(4), якщо певне відношення лежить в діапазоні 0,8-1,2 (0,7-0.8 та 1,2-1,5, менше 0,7 та більше 1,5); обчислюють середнє арифметичне 4-х відношень та діагностують відсутність (наявність незначного, істотного) ушкодження шлуночків, якщо середнє відношення перебуває в діапазоні 0,8-1,2 (0,7-0,8 та 1,2-1,5, менше 0,7 та більше 1,5), якщо в комплексі ОВ5 присутні негативні зубці, то обчислюють їх кількість та діагностують відсутність (наявність незначного, істотного) ушкодження шлуночків, якщо їх кількість не більше 1 (2-3, більше 3), обчислюють залежність коефіцієнта кореляції поточної карти з картою на вершині хвилі Т протягом інтервалу 51-Т, тривалість сегмента 5Т, відношення тривалостей сегмента 5Т та інтервалу 51-Ї та діагностують відсутність (наявність незначного, істотного) ушкодження шлуночків, якщо дане відношення менше 25 95 (25-35 95, більше 35 95), обчислюють різницю між максимумом коефіцієнта кореляції на вершині хвилі Т та його значенням в 4-й точці інтервалу ЗІ-Т (40 мс після т. /)) та діагностують відсутність (наявність незначного, істотного) ушкодження шлуночків, якщо зазначена різниця менше 30 95 (30-50 95, більше 50 95), обчислюють середній коефіцієнт кореляції на інтервалі 5Т1-Ї та діагностують відсутність (наявність незначного, істотного) ушкодження шлуночків, якщо вказаний коефіцієнт більше 75 95, (60-75 95, менше 60 95), обчислюють залежності коефіцієнтів кореляції і автокореляції поточної карти з картою на вершині зубця А протягом комплексу ОН5 і діагностують відсутність (наявність незначного, істотного) ушкодження шлуночків, якщо на кривій кореляції, відповідно автокореляції, існує 2 (1, 0) характерні точки перегину, відповідно виражені локальні мінімуми, в моменти стрімкого зростання/спадання кривої; встановлюють діагноз "відсутність (наявність незначного, істотного) ушкодження" 0 (1, 2) балів та діагностують відсутність (наявність незначного, істотного) ушкодження шлуночків, якщо сума балів по всіх зазначених показниках не більше 7 (8-16, 17 та більше).

   1. Виконання магнітокардіографічного обстеження, "обробка сигналів, побудова карт магнітного поля дД

   Ж. Реконструкція карт РІС та обчислення малі с! с векторів щільності струму протягом кардівциклу

   З. Аналіз сумарного струму на інтервалі 57-Т Щ й. Анапіз часових показникін сумарного струму на комплексі ОКУ

   В. Анапіз усереднених часових показників сумарного струму та негативних зубців на компленсії ОК

   : б. Аналіз коефіцієнта корепеції на інтервалі ТУТ

   7. Анапіз коефіцієнтів кореляції таантокорепяції на комплексі ОН5 :

   8. Діагностика наз основі узагальненого бального . критерію

   Фіг. 1 . Ситемі депо хут ; ІЧ Сотем деле; зу Д

   Фіг. 2А Фіг. 25 те ген що ската демві кці Сита демейр | | Сан десейу «ур; .

   Фіг. ЗА Фіг. 356