UA65294A - Method for treating toxocariasis - Google Patents

Abstract

The method for treating toxocariasis provides for anthelmintic therapy combined with the desensitizing therapy. In addition, cycloferon is used as 12.5% solution at a dose 500 mg on Days 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23. Upon attaining the therapeutic effect, the cycloferon is further administered for 2-4 months at a dose 500 mg one time in 10 days.

Description

Винахід відноситься до області медицини і стосується лікування токсокарозу.The invention relates to the field of medicine and relates to the treatment of toxocarosis.

Для людини токсокароз - зоонозна інвазія. Вона характеризується важким, тривалим і рецидивуючим плином, поліморфізмом клінічних проявів, обумовлених міграцією личинок токсокар по різним органам і тканинам.For humans, toxocarosis is a zoonotic invasion. It is characterized by a severe, long-term and recurrent course, polymorphism of clinical manifestations caused by the migration of Toxocar larvae through various organs and tissues.

Усі патологічні прояви при токсокарозі зв'язані в основному з алергійними реакціями негайного й уповільненого типу. Одна з гіпотез висловлена І.Т. СіісКтап і Р.М/. Зспапі7, які вважають, що при низькій інтенсивності інвазії личинками токсокар, сумарний антигенний вплив на організм недостатній, щоб викликати сенсибілізацію організму з розвитком алергійних реакцій, гранулематозного процесу, еозинофіли, тому личинки вільно мігрують по органам і тканинам і попадають в органи зору. При інтенсивному зараженні личинки попадають у "пастку" імунної і запальної реакцій. Але на цьому тлі імунного захисту можуть розвиватися не тільки вісцеральна форма, але і сполучна патологія у виді вісцерального й очного токсокарозу одночасно.All pathological manifestations of toxocarosis are mainly associated with immediate and delayed allergic reactions. One of the hypotheses expressed by I.T. SiisKtap and R.M/. Zspapi7, who believe that with a low intensity of invasion by toxocar larvae, the total antigenic effect on the body is insufficient to cause sensitization of the body with the development of allergic reactions, granulomatous process, eosinophils, therefore the larvae freely migrate through organs and tissues and enter the organs of vision. With intensive infection, the larvae fall into the "trap" of immune and inflammatory reactions. But against this background of immune protection, not only the visceral form can develop, but also the connective pathology in the form of visceral and ocular toxocarosis at the same time.

Спектр клінічних проявів є похідної від інтенсивності дози, що заражає, і частоти реінфекцій, поширення личинок у тих чи інших органах і тканинах, а також ступеня імунної відповіді хазяїна. Токсокароз характеризується тривалим рецидивируючим плином (від декількох місяців до декількох років), що зв'язано з періодичним поновленням міграції личинок токсокар. Рідкі летальні випадки при токсокарозе зв'язані з міграцією личинок у міокард і важливі у функціональному відношенні ділянки центральної нервової системи.The spectrum of clinical manifestations is derived from the intensity of the infecting dose and the frequency of reinfections, the distribution of larvae in certain organs and tissues, as well as the degree of the host's immune response. Toxocariasis is characterized by a long relapsing course (from several months to several years), which is associated with periodic renewal of the migration of toxocar larvae. Rare fatal cases of toxocarosis are associated with the migration of larvae into the myocardium and are important in terms of the function of the area of the central nervous system.

Разом з тим лікування токсокарозу сучасними антинематоцидними препаратами не робить достатньої ефективної дії і не охороняє від повторного зараження.At the same time, treatment of toxocariasis with modern antinematocidal drugs is not sufficiently effective and does not protect against re-infection.

Дегельмінтизація може вплинути на стан здоров'я інвазованого. Цей вплив зв'язаний не тільки з токсичною дією антигельминтних препаратів, а й з реакцією організму на загибель личинок токсокар.Deworming can affect the health of the infested. This effect is related not only to the toxic effect of anthelmintic drugs, but also to the body's reaction to the death of toxocar larvae.

Відомим є спосіб лікування токсокарозу (паразитарних хвороб в загалі) з застосуванням імунокоректора левамізолу (Машковский М.Д. Лікарські засоби. М., 1997. - Т.2. - б.204). Препарат здатний відновити зміну функціїThere is a well-known method of treating toxocarosis (parasitic diseases in general) using the immunocorrector levamisole (Mashkovsky, M.D. Medicines. M., 1997. - T.2. - p.204). The drug is able to restore the change in function

Т - лімфоцитів і фагоцитів і внаслідок його тимомиметичного ефекту, може регулювати клітинні механізми імунної системи. Левамізол, вибірково стимулюючи регуляторну функцію Т - лімфоцитів, може виконувати функції імуномодулятора, здатного підсилити слабку реакцію клітинного імунітету, послабити сильну і не діяти на нормальну. Препарат не володіє інтерфероніндукуючою активністю, викликає ряд побічних реакцій організму (головний біль, порушення сну, підвищення температури тіла, зміни смакових відчуттів, диспепсичні явища, нюхові галюцинації, алергійні шкіряні реакції, агранулоцитоз).T - lymphocytes and phagocytes and due to its thymomimetic effect, can regulate cellular mechanisms of the immune system. Levamisole, selectively stimulating the regulatory function of T-lymphocytes, can perform the functions of an immunomodulator capable of strengthening a weak reaction of cellular immunity, weakening a strong one and not acting on a normal one. The drug does not have interferon-inducing activity, causes a number of side reactions of the body (headache, sleep disturbances, increased body temperature, changes in taste sensations, dyspeptic phenomena, olfactory hallucinations, allergic skin reactions, agranulocytosis).

Найбільш близьким та обраним за прототип є спосіб лікування токсокарозу, який містить застосування антигельмінтного препарату мінтезолу в комплексі з десенсибілізуючою терапією (супрастин, дімедрол) (Паразитарнье болезни человека /Шабловская Б.А.. Шельник М.Н. - К.: Здоров'я, 1984. - С.142).The closest and chosen as a prototype is the method of treatment of toxocarosis, which includes the use of the anthelmintic drug mintezol in combination with desensitizing therapy (suprastin, diphenhydramine) (Parasitic diseases of humans / Shablovskaya B.A. Shelnyk M.N. - K.: Health , 1984. - P.142).

Недоліки способу пов'язані з тим, що він не володіє здатністю відновити адаптаційні процеси в організмі, впливати на покращення імунологічних показників.The disadvantages of the method are related to the fact that it does not have the ability to restore adaptation processes in the body, to influence the improvement of immunological indicators.

В основу винаходу поставлена задача удосконалення способу лікування токсокарозу, в якому за рахунок застосування додаткового препарату досягається інтерфероніндукуюча активність, регуляція адаптаційних процесів і реактивності організму, за рахунок чого підвищується ефективність лікування.The basis of the invention is the task of improving the method of treating toxocariasis, in which, due to the use of an additional drug, interferon-inducing activity, regulation of adaptation processes and reactivity of the body is achieved, due to which the effectiveness of treatment increases.

Поставлена задача вирішується в способі лікування токсокарозу, який включає антигельмінтну терапію на тлі сенсибілізуючої терапії, відповідно до винаходу, додатково призначають циклоферон 12,595 у дозі 500мг на 1, 2, 4,6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 дні лікування, при досягненні терапевтичного ефекту прийом циклоферону продовжують протягом 2-4 місяців по 50Омг 1 раз у 10 днів.The task is solved in the method of treatment of toxocarosis, which includes anthelmintic therapy against the background of sensitizing therapy, according to the invention, cycloferon 12,595 is additionally prescribed in a dose of 500 mg on days 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 of treatment , when a therapeutic effect is achieved, cycloferon is continued for 2-4 months at 50 mg once every 10 days.

Циклоферон у дозі, що рекомендується, одночасно з традиційною антигельмінтною терапією токсокарозу дозволяє робити імуностимулюючий ефект як на Т -, так і на В - клітинний імунітет, позитивно впливати на реактивність організму, підвищувати адаптаційні та відбудовні процеси організму і, тим самим, поліпшити і прискорити лікувальний ефект.Cycloferon in the recommended dose, simultaneously with the traditional anthelmintic therapy of toxocarosis, allows you to have an immunostimulating effect on both T - and B - cell immunity, positively influence the reactivity of the body, increase the adaptive and restorative processes of the body and, thereby, improve and accelerate therapeutic effect.

Циклоферон є низькомолекулярним інтерфероногеном - похідним 10 -карбоксиметілен - 9 акриданону (акридонуксусної кислоти) володіє цілим рядом фармакологічних властивостей (низькою токсичністю, відсутністю алергенної, мутагенної ембріотоксичної дії) на організм. Важливою фармакологічною властивістю акридонуксусної кислоти є відсутність метаболічного розщеплення в печінці та кумулювання в організмі. По своїй хімічній будівлі акрид онуксу сна кислота являє собою плоску трициклічну гетероароматичну систему з М - карбоксиметильним заступником. У її будівлі легко виявляється фрагмент М, М-ді -заміщеної фармакологічної активної аміноуксусної кислоти - гліцину. Така унікальна хімічна будівля акридонуксусної кислоти дозволяє припустити наявність у неї високої біологічної активності, обумовленої, як легсим проникненням в органи і тканини організму, так і можливим впливом на рецепторний апарат клітин та впливом на метаболічні реакції в організмі.Cycloferon is a low molecular weight interferonogen - a derivative of 10-carboxymethylene-9 acridanone (acridoneacetic acid) that has a number of pharmacological properties (low toxicity, lack of allergenic, mutagenic embryotoxic effect) on the body. An important pharmacological property of acridonacetic acid is the absence of metabolic breakdown in the liver and accumulation in the body. According to its chemical structure, acrid onux sna acid is a planar tricyclic heteroaromatic system with M - carboxymethyl substituent. In its structure, a fragment of M, M-di-substituted pharmacologically active aminoacetic acid - glycine is easily detected. Such a unique chemical structure of acridonacetic acid allows us to assume that it has high biological activity due to both easy penetration into the organs and tissues of the body, as well as a possible effect on the receptor apparatus of cells and an effect on metabolic reactions in the body.

Спосіб лікування токсокарозу, що заявляється, здійснюють у такий спосіб:The method of treatment of toxocarosis, which is claimed, is carried out in the following way:

Циклоферон 12,595 для ін'єкцій призначається додатково до антигельмінтного лікування токсокарозу по 500мг на1,2,4,6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 дні лікування. При досягненні терапевтичного ефекту прийом циклоферону продовжують протягом 2-4 місяців по 500мг 1 раз у 10 днів.Cycloferon 12,595 for injections is prescribed in addition to the anthelmintic treatment of toxocarosis at 500 mg on 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 days of treatment. When a therapeutic effect is achieved, cycloferon is continued for 2-4 months at 500 mg once every 10 days.

Спосіб дозволяє підвищити ефективність лікування, а так само запобігти рецидивам за рахунок імунокорегуючого ефекту.The method makes it possible to increase the effectiveness of treatment, as well as to prevent relapses due to the immunocorrective effect.

Приклад 1. Хворий Ш., 18 років. Скаржився на рецидивуючу лихоманку, задишку с астматичним подихом та цианозом, часті напади нічного кашлю. З'явилися слабість, підвищена стомлюваність, зниження працездатності.Example 1. Patient Sh., 18 years old. He complained of recurrent fever, shortness of breath with asthmatic breath and cyanosis, frequent attacks of night cough. Weakness, increased fatigue, decreased work capacity appeared.

При об'єктивному клініко-лабораторному обстеженні: при аускультації прослуховуються сухі хрипи, збільшення розмірів печінки, лімфоаденопатія, еозинофілія, гіпергамаглобулінемія.During an objective clinical and laboratory examination: dry rales, an increase in the size of the liver, lymphadenopathy, eosinophilia, hypergammaglobulinemia are heard during auscultation.

Одержував антигельмінтну терапію (вермокс) кілька разів на рік. Антигельмінтна терапія, що на початку захворювання була ефективною, у наступному стала недостатньою. У хворого з'явився тривалий субфібрилітет, із приводу якого він і звернувся в клініку.Received anthelmintic therapy (vermox) several times a year. Anthelmintic therapy, which was effective at the beginning of the disease, became insufficient later. The patient developed prolonged subfibrillation, which is why he went to the clinic.

При обстеженні був виявлений токсокароз. При обстеженні імунного статусу хворого було виявлено, що в даному клінічному випадку має місце імунодепресивний стан організму. Виходячи з цього, хворому була призначена антигельмінтна терапія, супрастин в комплексі з циклофероном. Через кілька днів від початку проведеної терапії була констатована позитивна динаміка в стані хворого: знизилася температура тіла, зникли суб'єктивні скарги, покращилися об'єктивні показники.During the examination, toxocariasis was detected. When examining the immune status of the patient, it was found that in this clinical case, an immunodepressive state of the body is present. Based on this, the patient was prescribed anthelmintic therapy, suprastin in combination with cycloferon. A few days after the beginning of the therapy, a positive trend was noted in the patient's condition: the body temperature decreased, subjective complaints disappeared, and objective indicators improved.

Приведене спостереження демонструє ймовірність важкого перебігу токсокарозу.The given observation demonstrates the possibility of a severe course of toxocariasis.

Наш досвід показує, що в подібних випадках необхідне проведення антигельмінтної терапії специфічними препаратами в сполученні з імуномодуляторами, зокрема циклофероном, що дозволяє одержати гарний терапевтичний ефект.Our experience shows that in such cases it is necessary to carry out anthelmintic therapy with specific drugs in combination with immunomodulators, in particular cycloferon, which allows to obtain a good therapeutic effect.

Приклад 2. Хворий К., 54 років, звернувся зі скаргами на виражену загальну слабкість, головні болі, періодично запаморочення, зниження пам'яті, неспокійний сон, підвищену дратівливість, неуважність, зниження розумової і фізичної працездатності. Крім того, хворий пред'являв скарги на болі в епігастральній області, здуття живота, нудоту, іноді блювоту, діарею.Example 2. Patient K., 54 years old, complained of pronounced general weakness, headaches, periodic dizziness, decreased memory, restless sleep, increased irritability, inattention, decreased mental and physical capacity. In addition, the patient complained of pain in the epigastric region, abdominal distension, nausea, sometimes vomiting, diarrhea.

Клініко-лабораторне обстеження показало, що хворий має високі титри специфічних антитіл до токсокар.Clinical and laboratory examination showed that the patient has high titers of specific antibodies to Toxocar.

Перераховані вище скарги турбують протягом року. Хворий неодноразово обстежувався в неврологічному, терапевтичному стаціонарах, де йому проводилася симптоматична терапія, після якої поліпшення стану не наставало.The complaints listed above have been bothering me for a year. The patient was repeatedly examined in a neurological and therapeutic hospital, where he was given symptomatic therapy, after which the condition did not improve.

У стаціонарі хворому була проведена антипаразитарна терапія. На тлі супрастину з першого дня лікування застосовувався циклоферон 12,595 у дозі 500мг на 1, 2, 4,6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 дні лікування.In the hospital, the patient was treated with antiparasitic therapy. Against the background of suprastin, from the first day of treatment, cycloferon 12,595 was used in a dose of 500 mg on days 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 of treatment.

Стан хворого покращився. Регресувала неврологічна симптоматика, підвищилася працездатність і толерантність до фізичних навантажень. Після зникнення клінічних проявів токсокарозу хворий одержував циклоферон по 50Омг 1 раз у 10 днів протягом 2 місяців.The patient's condition has improved. Neurological symptoms regressed, working capacity and tolerance to physical exertion increased. After the disappearance of the clinical manifestations of toxocarosis, the patient received cycloferon 50 mg once every 10 days for 2 months.

Суб'єктивне поліпшення стану сполучалося з поліпшенням показників Т-, і В- клітинної ланки імунітету.The subjective improvement of the condition was associated with the improvement of indicators of the T- and B-cell link of immunity.

У наступному протягом року - здоров.In the next year - healthy.

До кінця перебування в стаціонарі (через 2-3 тижні) у більшості хворих, що одержували додатково циклоферон, відзначалася позитивна динаміка суб'єктивних і об'єктивних клінічних симптомів, а також лабораторних та інструментальних показників. Позитивні зміни в клініко-лабораторних показниках після проведеного лікування супроводжувалися регресом неврологічної симптоматики. Найбільше швидко зникли скарги на головний біль, порушення сну, дратівливість, загальну слабкість. До кінця лікування цілком зникли всі скарги. Циклоферон нівелює негативний ефект антигельмінтної терапії на показники клітинного імунітету.By the end of the stay in the hospital (after 2-3 weeks), the majority of patients receiving additional cycloferon showed positive dynamics of subjective and objective clinical symptoms, as well as laboratory and instrumental indicators. Positive changes in clinical and laboratory indicators after the treatment were accompanied by regression of neurological symptoms. Complaints about headache, sleep disturbance, irritability, and general weakness disappeared most quickly. By the end of the treatment, all complaints completely disappeared. Cycloferon neutralizes the negative effect of anthelmintic therapy on indicators of cellular immunity.

У жодного з хворих не відзначалося яких-небудь побічних явищ, що клінічно або лабораторне можна було б зв'язати з застосуванням препарату. Стабільність стану забезпечується за рахунок імунокорегуючого ефекту.None of the patients had any side effects that could be clinically or laboratory related to the use of the drug. The stability of the condition is ensured due to the immunocorrective effect.

Таким чином, циклоферон у комплексі з антигельмінтною терапією значно підвищує ефективність лікування в порівнянні з лікуванням тільки антигельмінтними препаратами. У ряді випадків ( при тривалому завзятому плині токсокарозу, при наявності виражених проявів імунодефіциту, аутоїмунних реакціях) курс імуномодулюючої терапії необхідно призначати до початку прийому антигельмінтних препаратів.Thus, cycloferon in combination with anthelmintic therapy significantly increases the effectiveness of treatment compared to treatment with only anthelmintic drugs. In a number of cases (with a long persistent course of toxocarosis, in the presence of pronounced manifestations of immunodeficiency, autoimmune reactions), a course of immunomodulatory therapy must be prescribed before the start of taking anthelmintic drugs.

Claims (1)

Спосіб лікування токсокарозу, який включає антигельмінтну терапію на тлі сенсибілізуючої терапії, який відрізняється тим, що додатково призначають циклоферон 12,590 у дозі 500 мг на 1,2,4,6,8, 111, 14, 17, 20, 23 дні лікування, при досягненні терапевтичного ефекту прийом циклоферону продовжують протягом 2-4 місяців по 500 мг 1 раз у 10 днів.The method of treatment of toxocariasis, which includes anthelmintic therapy against the background of sensitizing therapy, which differs in that cycloferon 12,590 is additionally prescribed in a dose of 500 mg on days 1, 2, 4, 6, 8, 111, 14, 17, 20, 23 of treatment, with to achieve a therapeutic effect, cycloferon is continued for 2-4 months at 500 mg once every 10 days.