UA56061A - Technique for extracting cataract with compact core and device for realizing this technique - Google Patents

Abstract

The technique for extracting the cataract with the compact core consists in opening the anterior eye chamber, performing anterior capsulotomy, filling the anterior eye chamber with the viscous elastic polymer, and inserting the special instrument designed for segmenting the lens. Concurrently with lens segmentation the rinsing fluid is fed into the surgical wound and the extracted matter is aspirated. The lens segmentation is performed by its mechanical destruction until the complete liquefaction of the matter. The device for extracting the cataract with the compact core consists of the handle with the operating part designed as the rotating drill with the cutting edges in the posterior hemisphere of the head or throughout the entire sphere.

Description

Винахід відноситься до медицини, зокрема до офтальмології і може бути використаний для хірургічного лікування катаракти ока.The invention relates to medicine, in particular to ophthalmology, and can be used for surgical treatment of eye cataracts.

Незважаючи на загальновідомі досягнення в області офтальмології, ще залишається ряд нерозв'язаних проблем при хірургічному лікуванні пацієнтів з катарактою ока. Тому не дивно, що протягом тривалого періоду, і особливо в останні роки, з'являються всі нові і нові розробки, що стосуються удосконалення способів екстракції катаракти. Однак, не поглядаючи на численні пропозиції і нюанси, все ж можна виділити основні етапи екстракції катаракти, які, як правило, зберігаються в тому або іншому вигляді у всіх способах лікування цієї патології ока, що пропонуються. До них потрібно віднести наступні: розтин фіброзної капсули ока, січення передньої капсули кришталика, видалення кришталевого ядра та мас, встановлення штучної інтракапсулярної лінзи, центрування лінзи відносно оптичної осі ока і герметизація рани.Despite the well-known achievements in the field of ophthalmology, there are still a number of unsolved problems in the surgical treatment of patients with cataracts. Therefore, it is not surprising that for a long period, and especially in recent years, all new and new developments related to the improvement of cataract extraction methods appear. However, without looking at numerous proposals and nuances, it is still possible to single out the main stages of cataract extraction, which, as a rule, are preserved in one form or another in all methods of treatment of this eye pathology that are offered. These include the following: dissection of the fibrous capsule of the eye, sectioning of the anterior capsule of the lens, removal of the lens nucleus and masses, installation of an artificial intracapsular lens, centering the lens relative to the optical axis of the eye, and sealing the wound.

Одним з найвідповіднійших і найскладніших етапів екстракції катаракти є видалення кришталевих мас з капсульного мішка. Саме на цьому етапі хірургу доводиться стикатися з різними ситуаціями, які змушують його кожний раз застосовувати різні прийоми, техніку і інструменти, що забезпечують, в сукупності, мінімальну травматичність ока. Це пов'язано з тим, що консистенція кришталевої речовини міняється з віком людини від рідкого стану до твердого. Недбалість або неточність маніпуляції інструментом при видаленні кришталевих мас нерідко приводить до пошкоджень капсули, рогівки, радужці під час операції, післяопераційним ускладненням, повторної катаракти і інш. Тому розробці технологій видалення кришталевих мас приділяється особлива увага офтальмологів різних країн.One of the most relevant and difficult stages of cataract extraction is the removal of crystalline masses from the capsular bag. It is at this stage that the surgeon has to face various situations, which force him to use different methods, techniques and tools each time, which ensure, in aggregate, minimal trauma to the eye. This is due to the fact that the consistency of the crystalline substance changes with the age of a person from a liquid state to a solid state. Negligence or inaccuracy in the manipulation of the instrument during the removal of crystalline masses often leads to damage to the capsule, cornea, iris during surgery, postoperative complications, repeated cataracts, etc. That is why ophthalmologists from different countries pay special attention to the development of technologies for removing crystalline masses.

У останні роки, поряд з традиційної хірургічної екстракції катаракти, почали застосовувати більш прогресивні способи лікування цієї патології за допомогою ультразвука або за допомогою лазерів. Однак, досягнути успіху при використанні цих способів екстракції катаракти вдається далеко не завжди. Це пов'язано з тим, що, наприклад, час впливання ультразвуку повинно бути обмеженим 3-за його травматичності, та й ультразвукові коливання затухають по мірі віддалення від джерела їх генерування, що змушує останній постійно переміщувати всередині капсули, а також коливання негативно впливають на внутрішньоокові структури. Вплив лазером менше за травматичністю, але і тут є свої недоліки.In recent years, along with the traditional surgical extraction of cataracts, more progressive methods of treating this pathology using ultrasound or lasers have been used. However, it is not always possible to achieve success when using these methods of cataract extraction. This is due to the fact that, for example, the time of exposure to ultrasound should be limited 3-due to its traumatic nature, and ultrasonic vibrations are attenuated as they move away from the source of their generation, which forces the latter to constantly move inside the capsule, and also the vibrations have a negative effect on intraocular structures. Laser exposure is less traumatic, but it also has its drawbacks.

У літературі є описи ряду ускладнень, які виникають при застосуванні лазерного способу екстракції катаракти на практиці: реактивна гіпертензія, епітеліально-ендотеліальна дистрофія, іридоцикліт, кистоподібний набряк сітчатки в макулі, розриви сітчатки, відшарка сітчатки і інш. Виникнення вказаних ускладнень зумовлене застосуванням лазерних імпульсів з високою разовою енергією або великої кількості імпульсів з високою сумарною енергією.In the literature, there are descriptions of a number of complications that arise when applying the laser method of cataract extraction in practice: reactive hypertension, epithelial-endothelial dystrophy, iridocyclitis, cystic edema of the retina in the macula, retinal tears, retinal detachment, etc. The occurrence of these complications is due to the use of laser pulses with high single energy or a large number of pulses with high total energy.

Потрібно відмітити і такий факт, що всі способи екстракції катаракти із застосуванням лазерної техніки складно реалізовуються на практиці (потрібна особлива обережність при використанні, оскільки передозування енергії приводить до додаткового травматизму), тривалі у часі, що також підвищує імовірність появи післяопераційних ускладнень, а також лазерні установки мають значну вартість і вимагають використання додаткового джерела енергії, що загалом відбивається в гіршу сторону на собівартості лікування катаракти.It is also necessary to note the fact that all methods of cataract extraction using laser technology are difficult to implement in practice (special caution is required when using them, since an overdose of energy leads to additional traumatism), long in time, which also increases the likelihood of postoperative complications, as well as laser installations have a significant cost and require the use of an additional source of energy, which generally has a negative impact on the cost of cataract treatment.

Тому, незважаючи на певний прогрес в області створення лазерної техніки, все ж найчастіше на практиці застосовуються методи екстракції катаракти, в яких використовуються інструменти для простого механічного видалення кришталевого ядра та мас.Therefore, despite some progress in the field of creating laser technology, the methods of cataract extraction are most often used in practice, in which tools are used for simple mechanical removal of the crystal nucleus and masses.

Так, наприклад, недавно американські фахівці розробили розсікувач ядра кришталика АЇопзо, що являє собою вузький трисектор, який сегментує кришталик і видаляє фрагменти розміром 1,5мм. Після видалення першого фрагмента залишається вільне місце для маніпуляцій і видалення інших фрагментів кришталика.So, for example, American specialists recently developed the AIopzo lens core cutter, which is a narrow trisector that segments the lens and removes fragments of 1.5 mm in size. After the removal of the first fragment, free space remains for manipulation and removal of other fragments of the lens.

Цей трисектор розроблений спеціально для використання разом з ріжучою платформою АїЇюопзо. Ця ріжуча платформа використовується як опора для трисектора АМопзо. На верхній поверхні платформи виконаний жолоб по всій довжині, який дозволяє втримувати і стабілізувати ядро під час його фрагментації.This trisector is designed specifically for use with the AiYiyuopzo cutting platform. This cutting platform is used as a support for the AMopzo trisector. On the upper surface of the platform, a groove is made along the entire length, which allows you to hold and stabilize the core during its fragmentation.

Промисловістю випускаються дві моделі платформи АїЇюпво, а їх вибір залежить від довжини операційного розрізу. Для гідроекспесії фрагментів кришталика розроблені ложечки АПоп5о-Месіпіугє, які мають один іригаційний отвір для виконання гідроекспресії і видалення залишкових фрагментів кришталика після проведення мануальної факофрагментації. Промисловістю випускаються дві моделі ложечок шириною 3,0 і 4 5мм, а їх вибір визначається довжиною операційного розрізу (див. журнал: ОрпінаІтоїоду Тітев. - 2000. -The industry produces two models of the AiYyupvo platform, and their choice depends on the length of the operational section. For hydroexpresion of lens fragments, APop5o-Mesipiugue spoons have been developed, which have one irrigation hole for hydroexpresion and removal of residual lens fragments after manual phacofragmentation. The industry produces two models of spoons with a width of 3.0 and 4.5 mm, and their choice is determined by the length of the operative incision (see the journal: Orpina Itoioudu Titev. - 2000. -

Мо). - Ме13. - Р.20).Mo). - Me13. - R.20).

Загальним недоліком цих інструментів є те, для їх використання необхідно виконувати операційний розріз значних розмірів, що підвищує імовірність виникнення післяопераційних ускладнень.The general disadvantage of these tools is that, for their use, it is necessary to perform a large surgical incision, which increases the likelihood of postoperative complications.

Відомий спосіб екстракапсулярної екстракції ядерної катаракти через малий тунельний розріз, при якому після проведення кругового розкриття передньої капсули кришталика виконується гідродиссекція ядра з подальшим розділенням його на частині і виведенням фрагментів з капсульного мішка назовні. Розділення ядра проводиться після знищення верхнього кортикального шару всередині капсульного мішка. Для реалізації цього способу використовують шпатель, яким фіксують ядро в найближчій до розрізу точці, факочопер, яким виконують насічку на 2/3 товщину ядра у напрямі до розрізу. У сформовану тріщину вміщують шпатель, проводять розлом ядра і розведення Фрагментів з послідовним їх видаленням (див. Патент Росії Ме2157676 по класу А 61 Е 9/00 опублікований 30.10.98р.).There is a known method of extracapsular nuclear cataract extraction through a small tunnel incision, in which, after conducting a circular opening of the anterior capsule of the lens, hydrodissection of the nucleus is performed, followed by its division into parts and the removal of fragments from the capsular bag to the outside. Separation of the nucleus is carried out after the destruction of the upper cortical layer inside the capsular bag. To implement this method, a spatula is used to fix the nucleus at the point closest to the incision, and a phacochopper is used to make a cut 2/3 of the thickness of the nucleus in the direction of the incision. A spatula is inserted into the formed crack, the core is fractured and Fragments are separated with their successive removal (see Russian patent Me2157676 class A 61 E 9/00 published on October 30, 1998).

Недоліком відомого способу є висока імовірність отримання додаткової травми під час розлому ядра і розведення отриманих фрагментів. Цей недолік приречений недосконалістю конструкції інструмента, що використовується.The disadvantage of the known method is the high probability of receiving an additional injury during the fracture of the nucleus and the dilution of the resulting fragments. This shortcoming is due to the imperfection of the design of the tool used.

Відомий також спосіб екстракції катаракти, при якому виконують розкриття передньої капсули кришталика, потім в операційний розріз вводять пристрій, сполучений з аспираційно-іригаційною системою. Переміщуючи пристрій в операційній рані проводять аспирацію і іригацію фізіологічним розчином одночасно. Інструмент для видалення кришталевих мас складається з тонкостінних трубок з насадками для з'єднання з аспираційно- іригаційною системою. Робочі частини трубок сполучені між собою, причому перша трубка виконана довше другий. У першій, більш довгої, трубці є отвір для аспирації, а у другій трубці є отвір для іригації кришталевих мас (див. Патент Росії Мо2058763 по класу А 61 Е 9/00 опублікований 27.04.96 р. в Бюл. Ме12).A method of cataract extraction is also known, in which the front capsule of the lens is opened, then a device connected to an aspiration-irrigation system is inserted into the surgical incision. By moving the device in the surgical wound, aspiration and irrigation with physiological solution are carried out simultaneously. The tool for removing crystal masses consists of thin-walled tubes with nozzles for connection to the aspiration-irrigation system. The working parts of the tubes are interconnected, and the first tube is made longer than the second. The first, longer tube has a hole for aspiration, and the second tube has a hole for irrigation of crystal masses (see Russian patent Mo2058763 in class A 61 E 9/00 published on 04/27/96 in Bull. Me12).

Недоліком відомого способу є обмеженість області його використання: його можна застосовувати тільки лише в тих випадках, коли кришталеві маси має рідку або напіврідку (гель) консистенцію.The disadvantage of the known method is the limited scope of its use: it can be used only in those cases when the crystal mass has a liquid or semi-liquid (gel) consistency.

Недоліком відомого інструмента є те, що він не має можливості впливати (сегментувати) на тверду кришталеву масу оскільки в його конструкції не передбачено наявність яких-небудь ріжучих кромок.The disadvantage of the known tool is that it does not have the ability to influence (segment) the solid crystal mass because its design does not provide for the presence of any cutting edges.

Найбільш близькими за своєю суттю і ефекту, що досягається, і приймаються за прототип, є спосіб екстракції катаракти з щільним ядром і пристрій для його здійснення, при якому, після розкриття передньої камери в операційний розріз вводиться інструмент, за допомогою якого сегментуют кришталик, одночасно з сегментацією подають в операційну рану промивну рідину і проводять аспирацію кришталевих мас, після чого інструмент виводиться з ока і в залежності від подальшого ходу операції проводять герметизацію розрізу, або навпаки, розширення його для подальших маніпуляцій по імплантації штучної лінзи і інш. Пристрій для здійснення цього способу екстракції катаракти складається з рукоятки, до якої прикріплений робочий орган виконаний у вигляді аспираційній і іригаційній канюль, причому іригаційна канюля розташована під аспираційній канюлею і її робочий торець виступає за торець аспираційної канюлі і закруглений. Бічна поверхня іригаційної канюлі виконана зі скосом, утвореним площиною, що проходить через подовжню вісь канюлі і плавно зв'язаною з створюючою поверхнею іригаційної канюлі в місці її з'єднання з аспираційною канюлею. Торець аспираційної канюлі виконаний у вигляді хвилеподібної загостреної в поглибленнях кромки.The method of cataract extraction with a dense core and the device for its implementation are the closest in essence and the effect achieved, and are taken as a prototype, in which, after opening the anterior chamber, an instrument is introduced into the operative incision, with which the lens is segmented, simultaneously with with segmentation, washing fluid is injected into the operative wound and aspiration of crystalline masses is carried out, after which the instrument is removed from the eye and, depending on the further course of the operation, the incision is sealed, or vice versa, it is expanded for further manipulations for the implantation of an artificial lens, etc. The device for implementing this method of cataract extraction consists of a handle, to which the working body is attached and made in the form of an aspiration and irrigation cannula, and the irrigation cannula is located under the aspiration cannula and its working end protrudes beyond the end of the aspiration cannula and is rounded. The side surface of the irrigation cannula is made with a bevel formed by a plane passing through the longitudinal axis of the cannula and smoothly connected to the creating surface of the irrigation cannula at the point of its connection with the aspiration cannula. The end of the aspiration cannula is made in the form of a wave-shaped edge sharpened in recesses.

Наявність ріжучої кромки в поглибленнях аспираційної канюлі забезпечує ефективне і швидке видалення в'язкої кришталевих мас за рахунок елемента розрізання їх а затуплені виступаючі кромки канюлі попереджають пошкодження навколишніх тканин (див. Патент України Ме12657 по класу А 61 Е 9/00 опублікований 28.02.97р. в Бюл. Мо1).The presence of a cutting edge in the recesses of the aspiration cannula ensures effective and quick removal of viscous crystal masses due to the element of cutting them, and the blunt protruding edges of the cannula prevent damage to the surrounding tissues (see Patent of Ukraine Me12657 in class A 61 E 9/00 published on 28.02.97 in Bul. Mo1).

Основним недоліком відомого способу екстракції катаракти є те, що якість сегментації кришталевих мас повністю залежить від кваліфікації і досвіду проведення таких операцій. Цей недолік пояснюється тим, що при фрагментації кришталевих мас, хірург вимушений прикладати певні зусилля до інструмента для урізування ріжучої кромки в кришталеві маси через те, що ріжуча кромка інструмента конструктивно виконана нерухомої.The main disadvantage of the known method of cataract extraction is that the quality of the segmentation of crystalline masses depends entirely on the qualifications and experience of performing such operations. This disadvantage is explained by the fact that when fragmenting crystal masses, the surgeon is forced to apply certain forces to the tool to cut the cutting edge into the crystal masses due to the fact that the cutting edge of the tool is structurally fixed.

Оскільки операційна рана має незначні розміри, то необхідна особливо ретельно розраховувати зусилля натиснення на інструмент. У разі надмірного натиснення на інструмент виникають додаткові травми ока пацієнта. Крім того, через те, що ріжуча кромка інструмента нерухома, хірург вимушений постійно повертати інструмент в операційній рані по мірі зменшення об'єму кришталевих мас, а для такої маніпуляції потрібне збільшення розмірів операційного розрізу, що може привести до післяопераційних ускладнень. Таким чином, відомий спосіб екстракції катаракти володіє підвищеною мірою небезпеки додаткового травмування органів зору і приводить до більш тривалого терміну заживання рани із збільшеною імовірністю післяопераційних ускладнень.Since the surgical wound has small dimensions, it is necessary to carefully calculate the force of pressing on the tool. In case of excessive pressure on the tool, additional injuries to the patient's eye occur. In addition, due to the fact that the cutting edge of the tool is stationary, the surgeon is forced to constantly turn the tool in the surgical wound as the volume of crystal masses decreases, and such manipulation requires an increase in the size of the surgical incision, which can lead to postoperative complications. Thus, the known method of cataract extraction has an increased degree of danger of additional injury to the organs of vision and leads to a longer period of wound healing with an increased likelihood of postoperative complications.

Основними недоліками відомого пристрою для реалізації описаного вище способу екстракції катаракти є складність його конструкції і низька ефективність сегментації кришталевих мас. Перший недолік зумовлений наявністю зв'язаних канюль зі складною поверхнею і наявністю ріжучої хвилеподібної кромки, яку, в зв'язку з незначним розміром канюлі, складно виконати технічно і надалі підтримувати в загостреному стані. Другий недолік зумовлений тим, що пристрій має нерухому ріжучу кромку відносно канюлі, що змушує хірурга провести додаткові маніпуляції в операційній рані для розрізання кришталевих мас, а це, в свою чергу, приводить до додаткового травмування очі пацієнта.The main disadvantages of the known device for implementing the method of cataract extraction described above are the complexity of its design and the low efficiency of segmentation of crystalline masses. The first drawback is due to the presence of connected cannulas with a complex surface and the presence of a cutting wavy edge, which, due to the small size of the cannula, is difficult to perform technically and further maintain in a sharpened state. The second drawback is due to the fact that the device has a fixed cutting edge relative to the cannula, which forces the surgeon to perform additional manipulations in the surgical wound to cut the crystalline masses, which, in turn, leads to additional injury to the patient's eye.

В основу винаходу поставлено задачу підвищення ефективності способу екстракції катаракти з щільним ядром шляхом зниження травматичності і більш повного видалення кришталевих мас за рахунок розрідження останніх механічною ротацією пристроєм більш простій і надійної конструкції, що має на торці робочого органу різальну кромку, що обертається.The basis of the invention is the task of increasing the efficiency of the method of cataract extraction with a dense core by reducing the trauma and more complete removal of crystal masses due to the rarefaction of the latter by mechanical rotation with a device of a simpler and more reliable design, which has a rotating cutting edge on the end of the working organ.

Рішення поставленої задачі досягається тим, що у відомому способі екстракції катаракти з щільним ядром при якому, після розкриття передньої камери та передньої капсулоктомії і заповнення передньої камери віскоеластиком, в операційний розріз вводиться інструмент, за допомогою якого сегментують кришталик, одночасно з сегментацією подають в операційну рану промивну рідину і проводять аспірацію кришталевих мас, сегментацію кришталика проводять шляхом механічної деструкції (порушення) до повного розрідження кришталевих мас. При цьому сегментацію кришталевих мас можуть провести як одночасно аспірацією і іригацією, так і окремо з подальшою аспираційно-іригаційною процедурою. У пристрої для здійснення запропонованого способу екстракції катаракти, що містить рукоятку, до якої прикріплений робочий орган, останній виконаний у вигляді бура, що обертається, з різальними кромками на задній напівсфері голівки.The solution to the given problem is achieved by the fact that in the known method of cataract extraction with a dense nucleus, in which, after opening the anterior chamber and anterior capsulectomy and filling the anterior chamber with viscoelastic, an instrument is introduced into the surgical incision, with the help of which the lens is segmented, simultaneously with the segmentation, it is fed into the surgical wound washing liquid and aspiration of crystal masses is carried out, lens segmentation is carried out by mechanical destruction (disruption) until the crystal masses are completely rarefied. At the same time, the segmentation of crystal masses can be carried out both simultaneously by aspiration and irrigation, and separately with a subsequent aspiration-irrigation procedure. In the device for implementing the proposed method of cataract extraction, which contains a handle to which the working body is attached, the latter is made in the form of a rotating drill with cutting edges on the rear hemisphere of the head.

Сутність винаходу пояснюється ілюстративним матеріалом, на якому зображене наступне: фіг.1 - загальний вигляд пристрою для сегментації кришталевих мас за запропонованому способом екстракції катаракти; фіг.2 - голівка робочого органу запропонованого пристрою із напівгладкою сферою; фиг.3 - те ж саме, з різальними кромками по всій сфері.The essence of the invention is explained by the illustrative material, which shows the following: Fig. 1 - general view of the device for segmentation of crystalline masses according to the proposed method of cataract extraction; Fig. 2 - the head of the working body of the proposed device with a semi-smooth sphere; fig.3 - the same, with cutting edges throughout the sphere.

Пристрій для здійснення запропонованого способу екстракції катаракти, містить рукоятку 1, всередині якого розташований обертач. Як така рукоятка може бути використана рукоятка фрези, що застосовується в стоматології для лікування зубів. Тому її конструкція, в зв'язку із загальновідомістю, на фіг.1 не показана. Цей відомий і широко поширений в стоматології інструмент надійний, при його роботі практично відсутня вібрація.The device for carrying out the proposed method of cataract extraction contains a handle 1, inside which a rotator is located. As such a handle, the handle of a cutter used in dentistry for the treatment of teeth can be used. Therefore, its design, due to common knowledge, is not shown in Fig. 1. This well-known and widespread tool in dentistry is reliable, there is practically no vibration during its operation.

На кінці рукоятки 1 встановлений в цанговому затиску робочий орган 2, який виконаний у вигляді бура з різальними кромками 3 на задній напівсфері голівки 4. Прі включенні пристрою його робочий орган 2 починає обертатися відносно подовжньої осі рукоятки 1.At the end of the handle 1, a working body 2 is installed in a collet clamp, which is made in the form of a drill with cutting edges 3 on the rear hemisphere of the head 4. When the device is turned on, its working body 2 begins to rotate relative to the longitudinal axis of the handle 1.

Після розкриття передньої камери в операційний розріз вводиться робочий орган 2 запропонованого пристрою, після чого його включають. При цьому робочий орган 2 починає обертатися і своїми різальними кромками З впливає механічно на кришталеві маси. Під дією ріжучих кромок З робочого органу 2 пристрою, що обертаються, відбувається ротація кришталевих мас, внаслідок якої спостерігається їх механічної розрідження. Для попередження пошкодження навколишніх тканин, передня напівсфера 4 бура робочого органу 2 виконана гладкої (див. фіг.2). У іншому виконанні різальні кромки З можуть бути нанесені на звий поверхні головки, але при цьому вони не виступають за межі сфери, зберігаючи можливість ротації кришталевих мас. Таким чином запропонований пристрій дозволяє інакше впливати на щільне ядро і механічно його розріджувати. Одночасно в ротацією кришталевих мас може здійснюватися їх видалення іригаційно-аспираційним методом або процедура видалення кришталевих мас може провестися окремо після закінчення розрідження щільного ядра. Після повного очищення капсули від кришталевих мас, пристрій вимикається і виводиться з ока. У залежності від подальшого ходу операції проводять герметизацію розрізу, або навпаки, розширення його для подальших маніпуляцій по імплантації штучної лінзи.After opening the anterior chamber, the working body 2 of the proposed device is introduced into the operating incision, after which it is turned on. At the same time, the working body 2 begins to rotate and with its cutting edges З mechanically affects the crystal masses. Under the action of the cutting edges of the working body 2 of the rotating device, the crystal masses rotate, as a result of which their mechanical rarefaction is observed. To prevent damage to the surrounding tissues, the front hemisphere 4 of the drill working body 2 is made smooth (see Fig. 2). In another embodiment, cutting edges C can be applied to the curved surface of the head, but at the same time they do not protrude beyond the sphere, preserving the possibility of rotation of the crystal masses. In this way, the proposed device allows you to influence the dense core in a different way and mechanically thin it out. At the same time, in rotation, crystal masses can be removed by the irrigation-aspiration method, or the procedure for removing crystal masses can be carried out separately after the end of rarefaction of the dense core. After the capsule is completely cleaned of crystal masses, the device is turned off and removed from the eye. Depending on the further course of the operation, the incision is sealed or, on the contrary, expanded for further manipulations to implant an artificial lens.

Суттєва відмінність об'єкта винаходу, що заявляється, від раніше відомих, полягає в тому, що при сегментації кришталевих мас їх розріджують за допомогою ротації робочим органом пристрою, що обертається. Вказана відмінність дозволяє звести до мінімуму травматизм операційної рани за рахунок того, що не потрібно надання додаткових зусиль з боку хірурга і за рахунок того, що зводяться мінімуму маніпуляції інструментом в процесі сегментації кришталевих мас. Такий вплив на кришталеві маси стає можливим за рахунок того, що для сегментації використовується пристрій з робочим органом, що обертається, у якому використані частини відомих інструментів, зокрема, обертам, широко відомий в стоматології, що дозволяє знизити вартість інструмента. Жоден з відомих способів екстракції катаракти не може володіти зазначеними перевагами, оскільки при їх реалізації необхідно використати або лазерне обладнання, що дорого коштує, або хірург вимушений прикладати певне суворо дозоване зусилля до інструмента, що ставить під сумнів сприятливий вихід операції. Жоден відомий інструмент для сегментації кришталевих мас не може забезпечити їх механічне розрідження, оскільки не містять в своїй конструкції робочого органу, що обертається.The essential difference between the subject of the invention and the previously known ones is that during the segmentation of crystal masses, they are thinned by rotation of the working body of the rotating device. This difference allows you to minimize the traumatism of the surgical wound due to the fact that no additional efforts are required on the part of the surgeon and due to the fact that the manipulation of the tool during the segmentation of crystal masses is minimized. Such influence on crystal masses becomes possible due to the fact that a device with a rotating working body is used for segmentation, in which parts of well-known instruments are used, in particular, a rotator, widely known in dentistry, which allows to reduce the cost of the instrument. None of the known methods of cataract extraction can possess the mentioned advantages, because during their implementation it is necessary to use either expensive laser equipment, or the surgeon is forced to apply a certain strictly dosed effort to the tool, which calls into question the favorable outcome of the operation. No known instrument for segmentation of crystal masses can ensure their mechanical rarefaction, since they do not include a rotating working body in their design.

До технічних переваг запропонованого технічного рішення, в порівнянні з прототипом, можна віднести наступне: - розширення області використання за рахунок того, що робочий орган пристрою, що обертається може ефективно впливати на кришталевих маси будь-якої консистенції; - отримання однакового позитивного результату сегментації кришталевих мас незалежне від кваліфікації хірурга за рахунок того, що при ротації не потрібно складних маніпуляцій робочим органом пристрою в операційній рані; - можливість механічного розрідження кришталевих мас за рахунок того, що робочий орган пристрою виконаний що обертається; - зниження вартості пристрою за рахунок того, що в його конструкцію входять відомі, добре освоєні промисловістю, вузли, зокрема, обертач робочого органу; - підвищення надійності пристрою з тієї ж причині.The technical advantages of the proposed technical solution, in comparison with the prototype, include the following: - expansion of the field of use due to the fact that the working body of the rotating device can effectively affect crystal masses of any consistency; - obtaining the same positive result of the segmentation of crystalline masses is independent of the surgeon's qualifications, due to the fact that during rotation, complex manipulations of the working body of the device in the surgical wound are not required; - the possibility of mechanical rarefaction of crystal masses due to the fact that the working body of the device is designed to rotate; - reduction of the cost of the device due to the fact that its design includes well-known, well-developed nodes in the industry, in particular, the rotator of the working body; - increasing the reliability of the device for the same reason.

Лікувальний ефект від впровадження винаходу, в порівнянні з використанням прототипу, отримують за рахунок зниження імовірності додаткового травматизму ока під час екстракції катаракти і за рахунок зниження імовірності появи післяопераційних ускладнень.The therapeutic effect of the implementation of the invention, in comparison with the use of the prototype, is obtained by reducing the probability of additional trauma to the eye during cataract extraction and by reducing the probability of postoperative complications.

Економічний ефект від впровадження винаходу, в порівнянні з використанням прототипу, отримують за рахунок значного зниження вартості пристрою для екстракції катаракти. 7 | 7 , | | іThe economic effect of the implementation of the invention, in comparison with the use of the prototype, is obtained due to a significant reduction in the cost of the cataract extraction device. 7 | 7, | | and

Фіг.1 Фіг.2Fig.1 Fig.2

Її | іHer | and

Фіг.3Fig. 3

Claims (4)

1. Спосіб екстракції катаракти з щільним ядром, який включає те, що після розкриття передньої камери та передньої капсулоктомії і заповнення передньої камери віскоеластиком в операційний розріз вводять інструмент, за допомогою якого сегментують кришталик, одночасно з сегментацією подають в операційну рану промивну рідину і проводять аспірацію кришталевих мас, який відрізняється тим, що сегментацію кришталика проводять шляхом механічної деструкції (порушення) до повного розрідження кришталевих мас.1. A method of cataract extraction with a dense nucleus, which includes the fact that after opening the anterior chamber and anterior capsulectomy and filling the anterior chamber with viscoelastic, an instrument is introduced into the operative incision, with the help of which the lens is segmented, simultaneously with the segmentation, irrigation fluid is fed into the operative wound and aspiration is performed of crystal masses, which differs in that the segmentation of the lens is carried out by mechanical destruction (disruption) until the complete rarefaction of the crystal masses. 2. Способ екстракції катаракти з щільним ядром за п. 1, який відрізняється тим, що сегментацію кришталевих мас проводять як одночасно аспірацією і іригацією, так і окремо з подальшою аспіраційно-іригаційною процедурою.2. The method of cataract extraction with a dense nucleus according to claim 1, which is characterized by the fact that the segmentation of crystalline masses is carried out both simultaneously by aspiration and irrigation, and separately with a further aspiration-irrigation procedure. 3. Пристрій для екстракції катаракти з щільним ядром, що містить рукоятку, до якої прикріплений робочий орган, який відрізняється тим, що робочий орган виконаний у вигляді бура, що обертається, з різальними кромками на задній півсфері головки або по всій сфері.3. A device for extracting cataracts with a dense core, containing a handle to which a working member is attached, which is characterized by the fact that the working member is made in the form of a rotating drill, with cutting edges on the rear hemisphere of the head or throughout the sphere. 4. Пристрій за п. 3, який відрізняється тим, що робочий орган виконаний у вигляді бура, що обертається, з різальними кромками по всій сфері.4. The device according to claim 3, which is characterized by the fact that the working body is made in the form of a rotating drill, with cutting edges in the entire area.