UA52304A - Method for thermal destruction of tumor originating in branching of lobular ducts of liver - Google Patents

Abstract

The method for thermal destruction of the tumor originating in the branching of the lobular ducts of the liver consists in the local heating of cancer tissue using the electrical heating element inserted through the branching of the lobular ducts via the transhepatic drainage.

Description

Опис винаходуDescription of the invention

Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургії ії може бути використаний для лікування хворих з 2 пухлинами розвилки дольових протоків печінки.The invention relates to medicine, namely to surgery and can be used for the treatment of patients with 2 tumors of the bifurcation of the lobular ducts of the liver.

Відомі способи термодеструкції пухлин розвилки дольових протоків печінки, які включають дистанційний нагрів тканини пухлини шляхом її опромінення СВЧ випромінюванням |11.There are known methods of thermodestruction of tumors of the bifurcation of the liver ducts, which include remote heating of the tumor tissue by irradiating it with microwave radiation |11.

Недоліком цього способу є низька ефективність лікування, так як тканини пухлини прогріваються лише до 43 - 4476. 70 Найближчим аналогом є спосіб термодеструкції пухлини розвилки дольових протоків печінки, який включає локальний нагрів тканини пухлини за допомогою електронагрівального елемента |21.The disadvantage of this method is the low efficiency of treatment, as the tumor tissue is heated only to 43 - 4476. 70 The closest analogue is the method of thermodestruction of the tumor of the bifurcation of the liver ducts, which includes local heating of the tumor tissue using an electronic heating element |21.

Недоліком цього способу є велика кількість післяопераційних ускладнень в зв'язку з ураженням крупних судин ворот печінки при пункціонному введенні електронагрівального елемента.The disadvantage of this method is a large number of postoperative complications in connection with the damage to the large vessels of the portal of the liver during the puncture of the electric heating element.

Завданням винаходу є розробка такого способу термодеструкції пухлини розвилки дольових протоків печінки, 79 який за рахунок проведення електронагрівального елемента в область пухлини розвилки польових протоків печінки за допомогою транс-печінкового дренажа забезпечував би зниження кількості післяопераційних ускладнень.The task of the invention is to develop such a method of thermal destruction of the tumor of the bifurcation of the hepatic ducts, 79 which, due to the conduction of an electric heating element to the area of the tumor of the bifurcation of the hepatic ducts with the help of trans-hepatic drainage, would ensure a reduction in the number of postoperative complications.

Поставлене завдання вирішується тим, що в способі термодеструкції пухлини розвилки дольових протоків печінки, який включає локальний нагрів тканини пухлини за допомогою електронагрівального елемента, згідно з винаходом електронагрівальний елемент вводять в обдасть розвилки дольових протоків печінки всередині транспечінкового дренажа.The task is solved by the fact that in the method of thermal destruction of the tumor of the bifurcation of the lobular ducts of the liver, which includes local heating of the tumor tissue with the help of an electric heating element, according to the invention, the electric heating element is introduced into the area of the bifurcation of the lobular ducts of the liver inside the transhepatic drainage.

Введення електронагрівального елемента в область розвилки дольових протоків печінки всередині транспечінкового дренажа виключає пошкодження крупних судин ворот печінки, що забезпечує зниження кількості післяопераційних ускладнень. 29 Спосіб виконують наступним чином. «The introduction of an electric heating element in the region of the bifurcation of the lobular ducts of the liver inside the transhepatic drainage excludes damage to the large vessels of the liver gate, which ensures a decrease in the number of postoperative complications. 29 The method is performed as follows. "

Після лапаротомії виконують ревізію жовчних протоків і визначають межі пухлини. Потім вскривають загальний жовчний проток на 2см нижче пухлини. За допомогою бужів по наростаючому діаметру виконують бужировання протока через пухлину до діаметра 3,5 - 4мм. Потім через отвір холедоха нижче пухлини через розбужирований проток транспечінково вводять дренаж діаметром 3,5см з вмонтованим електронагрівальним М елементом і датчиком температури. Герментизують рану печінки і холедоха атравматичним швом. Після чого «З електронагрівальний елемент підключають до електронного термоблоку і проводять нагрівання пухлини до 110 - 1207С протягом 10 - 15 хвилин. При цьому контролюють глибину гіпертермії за допомогою температурного о датчика. ГаAfter laparotomy, a revision of the bile ducts is performed and the boundaries of the tumor are determined. Then the common bile duct is opened 2 cm below the tumor. With the help of bougies in increasing diameter, the duct through the tumor to a diameter of 3.5 - 4 mm is performed. Then, through the opening of the choledochus below the tumor, a drain with a diameter of 3.5 cm with a built-in electronic heating M element and a temperature sensor is inserted transhepatic through the decompressed duct. The liver and choledochal wound are sealed with an atraumatic suture. After that, the electronic heating element is connected to the electronic thermoblock and the tumor is heated to 110 - 1207C for 10 - 15 minutes. At the same time, the depth of hyperthermia is monitored using a temperature sensor. Ha

Приклад. Хворий Ч., історія хвороби Мо 1899, поступив у клініку інституту хірургії та трансплантології 19.05.2001 р. з діагнозом пухлина проксимального відділу позапечінкових жовчних протоків з переважним о ураженням правого дольового протока. Обстежений. Ультразвуковим дослідженням виявлена пухлина 4,3 х З х 8см в області розвилки дольових протоків печінки. Загальний білірубін 384, 5ммоль/л.Example. Patient Ch., medical history Mo 1899, was admitted to the clinic of the Institute of Surgery and Transplantology on 05/19/2001 with a diagnosis of a tumor of the proximal part of the extrahepatic bile ducts with a predominant lesion of the right lobar duct. Examined An ultrasound examination revealed a tumor 4.3 x 3 x 8 cm in the area of the bifurcation of the lobular ducts of the liver. Total bilirubin 384.5 mmol/l.

Хворий підготовлений до оперативного лікування. Операція 22.05.2001 р. Верхньосерединна лапаротомія, « при ревізії виявлено пухлину до 5см в діаметрі в області правого дольового протока з проростанням у воротну З 50 вену і печінкову артерію. Випадок визнано неоперабельним. Нижче пухлини на 1,5см вскрито просвіт холедоха. с Поетапно із збільшенням діаметра бужів виконано бужировання правого дольового протока до діаметра 4,5см.The patient is prepared for operative treatment. Operation on May 22, 2001. Upper median laparotomy, "during the revision, a tumor up to 5 cm in diameter was found in the area of the right lobar duct with growth into the portal vein and hepatic artery. The case was declared inoperable. 1.5 cm below the tumor, the lumen of the choledochus was opened. c Step by step, with an increase in the diameter of the bougies, the bougieration of the right lobar duct to a diameter of 4.5 cm was performed.

Із» Транспечінково введено катетер з термоелементом, який розміщений в центрі пухлини. Протягом 15 хвилин виконана гіпертермія пухлини при температурі 1207"С. Контроль температури оточуючих органів /печінка/ на відстані 2см від пухлини - температура 86,4"С. Дренування підпечінкового простору. Рана пошарове ушита.From" a catheter with a thermoelement, which is placed in the center of the tumor, was inserted transhepatically. Hyperthermia of the tumor was carried out for 15 minutes at a temperature of 1207"C. Temperature control of the surrounding organs /liver/ at a distance of 2 cm from the tumor - temperature 86.4"C. Drainage of the subhepatic space. The wound is sutured in layers.

Післяопераційний період протікав без особливостей. і-й Контроль УЗД на 8-у добу. Місце деструкції являє собою ділянку підвищеної гідрофільності неоднородної ка структури.The postoperative period was uneventful. 1st ultrasound control on the 8th day. The site of destruction is an area of increased hydrophilicity of a heterogeneous structure.

Контроль УЗД через 1 місяць. В області ворот печінки ділянка З х 3,5см підвищеної ехогенності, рубець. о За запропонованим способом проліковано 4 хворих. Післяопераційних ускладнень через травмування о 20 крупних судин ворот печінки не спостерігали, в той час як у 4-х хворих, пролікованих за способом аналогу у одного хворого спостерігалась кровотеча з пошкодженої воротної вени.Ultrasound control after 1 month. In the region of the gate of the liver, an area C x 3.5 cm of increased echogenicity, a scar. 4 patients were treated according to the proposed method. Postoperative complications due to injury to 20 large vessels of the portal vein were not observed, while in 4 patients treated by the analogue method, bleeding from the damaged portal vein was observed in one patient.

Т» Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє знизити кількість післяопераційних ускладнень.Thus, the use of the proposed method allows to reduce the number of postoperative complications.

Джерела інформації. 29 1. Карев Н. Д., Соколова Т. В. и др. Общая вьісокочастотная гипертермия в печений химиорезистентньх в. опухолей. "Онкология на рубеже ХХІ века. Возможности и перспективь. Сборник тезисов". Материаль международного научного форума. Москва, 19 - 22 октября 1999, с. 28. 2. ММ А. Оіввадо, У. М. Аїївоп, К. М. НіїЇ, Ю. А. МеКае апа М. А. Евгіск. ЮОупатіс Зса|пуд іп (Ше Ехсізей г ЕМТ-6 Титоигв Опадегооіпо Нірегіпегтіа. Рпуз. Мед. Віо!ї. Мої. 40, 1995, РР.1067 - 10 - найближчий аналог.Sources. 29 1. Karev N.D., Sokolova T.V. et al. General high-frequency hyperthermia in the liver of chemoresistant v. tumors "Oncology at the turn of the 21st century. Possibilities and prospects. Collection of theses." Material of the international scientific forum. Moscow, October 19 - 22, 1999, p. 28. 2. MM A. Oivvado, U. M. Aiivop, K. M. NiiYi, Yu. A. Mekae and M. A. Evgisk. YuOupatis Zsa|pud ip (She Ekhsizei g EMT-6 Titoigv Opadegooipo Niregipegtia. Rpuz. Med. Vio!i. Moi. 40, 1995, RR.1067 - 10 - the closest analogue.

Claims (1)

Формула винаходуThe formula of the invention Спосіб термодеструкції пухлини розвилки дольових протоків печінки, який включає локальний нагрів тканини бо пухлини за допомогою електронагрівального елемента, який відрізняється тим, що електронагрівальний елемент вводять в зону розвилки дольових протоків печінки всередині транспечінкового дренажу. Офіційний бюлетень "Промислоава власність". Книга 1 "Винаходи, корисні моделі, топографії інтегральних мікросхем", 2002, М 12, 15.12.2002. Державний департамент інтелектуальної власності Міністерства освіти і науки України. « « «в) (зе) с ІС в) -The method of thermal destruction of the tumor of the bifurcation of the hepatic ducts, which includes local heating of the tumor tissue with the help of an electric heating element, which differs in that the electric heating element is introduced into the area of the bifurcation of the hepatic ducts inside the transhepatic drainage. Official bulletin "Industrial Property". Book 1 "Inventions, useful models, topographies of integrated microcircuits", 2002, M 12, 15.12.2002. State Department of Intellectual Property of the Ministry of Education and Science of Ukraine. « « «c) (ze) with IS c) - с . и? 1 іме) (95) г ШИ с» 60 б5with . and? 1 name) (95) g SHY p» 60 b5