UA46640A - METHOD OF INFLUENCE ON VISUAL ACUTE ACUTION IN AMBLIOPIA - Google Patents

Abstract

The method for affecting the acuteness of vision in patients with amblyopia comprises the stimulation of the foveola of the amblyopic eye with the pulsed light and the formation of the figured sequence of the image by means of placing the black-and-while light filters between the source of the light and the eye. The stimulation of the foveola of the amblyopic eye is performed by sequential decrease of the angle displacements for the edges of the adjacent light filter rectangles vertically or horizontally by 8 angular minutes per a change.

Description

Опис винаходуDescription of the invention

Винахід відноситься до медицини, переважно до засобів для вправи очей та корекції гостроти зору та може 2 бути використаний в офтальмології, переважно при лікуванні амбліопії у дітей.The invention relates to medicine, mainly to means for eye exercises and correction of visual acuity and can be used in ophthalmology, mainly in the treatment of amblyopia in children.

Світло великої яскравості як адекватний гальмовий подразник сітківки та відповідних коркових представництв, здатне підвищити гостроту центрального зору за рахунок впливу на систему загальмованих фовеокортикальних елементів.Light of high brightness as an adequate inhibitory stimulus of the retina and corresponding cortical representations is able to increase the acuity of central vision due to the influence on the system of inhibited foveocortical elements.

Відомий спосіб впливу на гостроту зору при амбліопії, що включає стимуляцію сітківки амбліопічного ока 70 світлом мінімальної інтенсивності в поєднанні з проєкуванням тіні округлої форми на центральну ямку сітківки, її інтенсивне засвітлення з експозицією 15сек, подальше розміщення хворого на відстані 2,5 або 5м перед екраном білого кольору, габаритами 1,5 х 1,5м, в центрі якого на рівні очей розміщують фіксаційну мітку, формування негативного послідовного образа у вигляді темного кола зі світлою плямою в центрі, як послідовного образа кульки, що визначає просторове положення центральної ямки сітківки, пред'явлення 12 хворому для розпізнавання окремих оптотипів, в положенні, коли око сприймає фіксаційну мітку екрана в світлій плямі негативного послідовного образу при поєднанні його з фіксаційною міткою, з можливістю утрудненого розпізнавання напряму перерви в кільці оптотипа, при умові, що перед світловою стимуляцією сітківки амбліопічного ока зіницю розширюють шляхом закрапування мідріатика, голову фіксують на підставці безрефлексного офтальмоскопу, друге око закривають світлонепроникною пов'язкою, а оптотипи являють собою ізольовані знаки на квадратних або круглих носіях різних розмірів у комплекті (див. Аветисов З.С.A known method of influencing visual acuity in amblyopia, which includes stimulation of the retina of the amblyopic eye with 70 light of minimum intensity in combination with the projection of a shadow of a rounded shape on the central fovea of the retina, its intense illumination with an exposure of 15 seconds, subsequent placement of the patient at a distance of 2.5 or 5 m in front of the screen white color, dimensions 1.5 x 1.5 m, in the center of which a fixation mark is placed at eye level, the formation of a negative sequential image in the form of a dark circle with a light spot in the center, as a sequential image of a ball, which determines the spatial position of the central fovea of the retina, before "appearance 12 to the patient for the recognition of individual optotypes, in the position when the eye perceives the fixation mark of the screen in the light spot of the negative sequential image when combining it with the fixation mark, with the possibility of difficult recognition of the direction of the break in the optotype ring, provided that before the light stimulation of the retina of the amblyopic the pupil of the eye is dilated by sprinkling the midres iatica, the head is fixed on the stand of a reflexless ophthalmoscope, the other eye is closed with a light-proof bandage, and optotypes are isolated signs on square or round carriers of various sizes in a set (see Avetysov Z.S.

Дисбинокулярная амблиопия и ее лечение. М.: Медицина, 1968. - 208с. - С. 143 - 151).Dysbinocular amblyopia and its treatment. M.: Medicine, 1968. - 208p. - P. 143 - 151).

Відоме рішення задачі дозволяє дещо поліпшити сепарабільну гостроту зору амбліопічного ока за рахунок актитузації реципрокної, взаємно антагоністичної залежності між центром і периферією сітківки при проведенні засвітлень, бо фазі негативного послідовного образу відповідає стан пригноблення нефовеальних ретино-кортикальних елементів, завдяки чому підвищуються індуктивні взаємовідносини центральної чутливості. «The known solution to the problem makes it possible to slightly improve the separable visual acuity of an amblyopic eye due to the activation of a reciprocal, mutually antagonistic dependence between the center and the periphery of the retina during illumination, because the phase of a negative sequential image corresponds to the state of suppression of non-foveal retino-cortical elements, due to which the inductive relationships of central sensitivity increase. "

Тож, негативний послідовний образ поступово розгальмовує функцію фовеальних ретино-кортикальних елементів і робить центральну ямку сітківки місцем найкращого бачення (див. Аветисов З.С. Дисбинокулярная амблиопия и ее лечение. М.: Медицина, 1968. - 208с. - С. 143 - 151).Therefore, a negative successive image gradually inhibits the function of foveal retino-cortical elements and makes the central fovea of the retina the place of the best vision (see Avetysov Z.S. 151).

До причини, яка перешкоджає досягненню очікуваного технічного результату відноситься відсутність засобів о впливу на багатоканальну структуру передачі зорової інформації в кору головного мозку людини, яка не «Її призводить до поліпшення ноніусної гостроти зору або забезпечує лише незначний приріст цього результату.The reason that prevents the achievement of the expected technical result is the lack of means of influencing the multi-channel structure of transmission of visual information in the cortex of the human brain, which does not lead to an improvement in vernier visual acuity or provides only a slight increase in this result.

Додатково наданий спосіб є складним і кропітким, вимагає використання спеціального обладнання. Спосіб ке, непридатний, коли фіксуюча ділянка сітківки розташовується поруч з центральною ямкою, а також у випадках Ге) амбліопії з нестійкою фіксацією. Між тим, лікування за цим способом пред'являє високі вимоги до 3о інтелектуального розвитку хворих і, з цієї причини, можливе тільки у дітей старших від 7 років. ЗAdditionally, the provided method is complex and painstaking, requiring the use of special equipment. The method is not suitable when the fixing area of the retina is located next to the central fovea, as well as in cases of amblyopia with unstable fixation. Meanwhile, treatment by this method makes high demands on the intellectual development of patients and, for this reason, is possible only in children older than 7 years. WITH

Відомий інший спосіб впливу на гостроту зору при амбліопії, що включає стимуляцію фовеоли амбліопічного ока світлом, згідно з яким світлову стимуляцію виконують при широкій зіниці після інстиляції мідриатиків короткочасної дії, друге око закривають світлонепроникною пов'язкою, голову хворого фіксують на підставці « великого безрефлексного офтальмоскопу, отримують картину очного дна при синьо-зеленому фільтрі, лампочку З 50 напруження фіксують до рефрактометричної насадки великого безрефлексного офтальмоскопу в положенні, в с якому нитка напруження фокусується на очне дно, при напрямі погляду хворого на лампочку або на кінецьAnother method of influencing visual acuity in amblyopia is known, which includes stimulation of the foveola of the amblyopic eye with light, according to which light stimulation is performed with a wide pupil after instillation of short-acting mydriatics, the other eye is closed with a light-proof bandage, the patient's head is fixed on the stand of a "large reflexless ophthalmoscope" , obtain a picture of the fundus with a blue-green filter, a bulb of 50 tension is fixed to the refractometric nozzle of a large reflexless ophthalmoscope in a position in which the thread of tension is focused on the fundus, with the direction of the patient's gaze at the bulb or at the end

Із» фіксаційної голки, встановленої з можливістю проєкування лампочки точно на центральну ямку сітківки при неправильній фіксації, і проводять локальне подразнення центральної ямки сітківки під офтальмоскопічним контролем через лупу шляхом включення лампочки на 20сек. двічі, з інтервалом 5сек. (див. Аветисов З.С.From" a fixation needle, installed with the possibility of projecting the light bulb exactly on the central fovea of the retina in case of incorrect fixation, and local irritation of the central fovea of the retina is carried out under ophthalmoscopic control through a magnifying glass by turning on the light bulb for 20 seconds. twice, with an interval of 5 seconds. (see Avetysov Z.S.

Дисбинокулярная амблиопия и ее лечение. М.: Медицина, 1968. - 208с. - С. 151 - 157). шк Вказане рішення задачі зводиться до локального ("засліплюючого") подразнення світлом центральної ямкиDysbinocular amblyopia and its treatment. M.: Medicine, 1968. - 208p. - P. 151 - 157). shk The indicated solution to the problem is reduced to local ("blinding") light irritation of the central fovea

Ге») сітківки, що дозволяє отримати більш стійкий терапевтичний ефект, є більш простим в здійсненні коли фіксуюча ділянка сітківки розташовується поруч з центральною ямкою, і доступніший для лікування дітей дошкільного віку б (з 2,5 - З років) як такий, що не потребує особливих інтелектуальних навичок. «їз» 20 Однак при його здійсненні відбувається стимуляція лише фовеа-кортикальних інформаційних каналів проведення світла та яскравості. с До причини, що перешкоджає досягненню очікуваного технічного результату також відноситься відсутність впливу на канали передачі інформації про предметний зір, що обмежує підвищення ноніусної гостроти зору на достатньо високому рівні. 29 Разом із тим, означений спосіб лікування амбліопії потребує застосування спеціального устаткування, а для в. здійснення засвітлення сітківки -- безперервної фіксації лампочки впродовж певного проміжку часу, що утруднює здійснення.Ge") of the retina, which allows to obtain a more stable therapeutic effect, is simpler to implement when the fixing part of the retina is located next to the central fovea, and is more accessible for the treatment of children of preschool age b (from 2.5 to 3 years) as one that does not requires special intellectual skills. "driving" 20 However, during its implementation, only the fovea-cortical information channels of light and brightness are stimulated. c The reason that prevents the achievement of the expected technical result also includes the lack of influence on the channels of information transmission about objective vision, which limits the increase of vernier visual acuity at a sufficiently high level. 29 At the same time, the specified method of treating amblyopia requires the use of special equipment, and for v. implementation of retinal illumination -- continuous fixation of the light bulb for a certain period of time, which makes implementation difficult.

Для усунення необхідності використовувати спеціальне обладнання і скорочення часу експозиції часто використовують засвітлення сітківки імпульсним джерелом світла, наприклад фотоспалахом, який забезпечує 60 підвищення гостроти зору при нестійкій фіксації. При цьому, зіниця амбліопічного ока звичайно не розширюється, а у разі необхідності, її розширюють мідриатиками короткочасної дії. Друге око закривають світлонепроникною пов'язкою або заслонкою, а голову хворого фіксують. При цьому, фіксують й фотоспалах, розташований на відстані 35 - 40см від ока, а у разі неправильної фіксації, його вводять в систему великого безрефлексного офтальмоскопу та просять дивитися на кінець фіксаційної голки, встановленої таким чином, бо щоб лампа проєкувалась на центральну зону сітківки. Виконують засвітлення центральної ямки сітківки сліпучим імпульсним світлом шляхом включення фотоспалаха. При нестійкій фіксації, засвітлення проводять в момент проєкування лампи на центральну зону сітківки під контролем офтальмоскопії (див. Методические рекомендации по диагностике и лечению дисбинокулярной амблиопии. Министерство охрань!ї здоровья СССР. М., 1977. - 20с.).To eliminate the need to use special equipment and reduce the exposure time, retinal illumination with a pulsed light source, such as a photoflash, which provides a 60% increase in visual acuity with unstable fixation, is often used. At the same time, the pupil of an amblyopic eye usually does not dilate, and if necessary, it is dilated with short-acting mydriatics. The second eye is closed with a light-proof bandage or flap, and the patient's head is fixed. At the same time, a photoflash located at a distance of 35-40 cm from the eye is fixed, and in case of incorrect fixation, it is introduced into the system of a large reflexless ophthalmoscope and asked to look at the end of the fixation needle installed in this way, so that the lamp is projected onto the central area of the retina. The central fovea of the retina is illuminated with dazzling pulsed light by turning on the photoflash. In case of unstable fixation, illumination is carried out at the moment of projecting the lamp onto the central area of the retina under the control of ophthalmoscopy (see Methodical recommendations for the diagnosis and treatment of dysbinocular amblyopia. Ministry of Health of the USSR. M., 1977. - 20 p.).

Однак, дане рішення задачі дозволяє стимулювати лише структурні канали, спеціалізовані на сприйнятті світла, та не сприяє стимуляції сепарабільної гостроти зору.However, this solution to the problem allows stimulation of only structural channels specialized in light perception, and does not contribute to the stimulation of separable visual acuity.

Найбільш близьким способом того ж призначення до заявленого винаходу по сукупності ознак є спосіб впливу на гостроту зору при амбліопії, що включає стимуляцію фовеоли амбліопічного ока імпульсним світлом і формування фігурної послідовності зображення шляхом розміщення між джерелом світла та оком чорно-білих 7/о бвітлофільтрів, в якому, для одномоментної стимуляції різних інформаційних ретино-кортикальних каналів стимулюють фовеолу амбліопічного ока фігурним "сліпучим" полем крізь фігурні світлофільтри (зірочка, ялинка, літак, коник та інш.), при повторенні кожним послідовним зображенням форми стимулюючого поля. При здійсненні краще око закривають світлонепроникною заслонкою, стимуляцію центральної зони сітківки амбліопічного ока здійснюють імпульсним світлом прицільно, шляхом проекції стимулюючої фігури на фовеолу 7/5 під офтальмоскопічним контролем на плеоофтальмоскопі (див. Розенберг В.А. Фигурньюе "слепящие поля" в лечений содружественного косоглазия // Офтальмологический журнал. 1983. - Моб. - С. 265 - 268).The closest method of the same purpose to the claimed invention in terms of a set of features is a method of influencing visual acuity in amblyopia, which includes stimulation of the fovea of an amblyopic eye with pulsed light and the formation of a figure sequence of images by placing black and white 7/o light filters between the light source and the eye, in which, for simultaneous stimulation of various retino-cortical information channels, the foveola of the amblyopic eye is stimulated with a shaped "dazzling" field through shaped light filters (star, Christmas tree, plane, grasshopper, etc.), while repeating the shape of the stimulating field with each successive image. During the implementation, the better eye is closed with a light-proof shutter, stimulation of the central zone of the retina of the amblyopic eye is carried out with pulsed light aiming, by projecting the stimulating figure on the foveal 7/5 under ophthalmoscopic control on the pleoophthalmoscope (see Rosenberg V.A. Figurnewe "blinding fields" in the treated strabismus // Ophthalmological journal. 1983. - Mob. - pp. 265 - 268).

Сукупність ознак відомого об'єкта сприяє лише підвищенню сепарабільної гостроти зору за рахунок одномоментної стимуляції ретино-кортикальних інформаційних каналів, а поліпшення більш високочутливої ноніусної гостроти залишається проблематичним через відсутність впливу на відповідні канали передачі 2о інформації від сітківки в кору головного мозку, що розглядається як причина, яка стримує досягнення очікуваного технічного результату.The set of signs of a known object contributes only to an increase in separable visual acuity due to simultaneous stimulation of retino-cortical information channels, and the improvement of more highly sensitive vernier acuity remains problematic due to the lack of influence on the corresponding channels of transmission of 2o information from the retina to the cerebral cortex, which is considered as the cause , which prevents the achievement of the expected technical result.

У основу винаходу поставлена задача розробити такий спосіб впливу на гостроту зору при амбліопії, в якому шляхом стимуляції інформаційних фовеа-кортикальних каналів, спеціалізованих на сприйнятті світла, яскравості, контрасту, форми та розміру, а також каналів, відповідальних за передачу інформації про взаємне об розташування оптотипів досягається підвищення ноніусної гостроти зору при здійсненні.The invention is based on the task of developing such a method of influencing visual acuity in amblyopia, in which by stimulating fovea-cortical information channels specialized in the perception of light, brightness, contrast, shape and size, as well as channels responsible for transmitting information about mutual location optotypes, an increase in vernier visual acuity is achieved during implementation.

Вказаний вище технічний результат при здійсненні винаходу досягається тим, що у відомому способі впливу « на гостроту зору при амбліопії, який включає стимуляцію фовеоли амбліопічного ока імпульсним світлом і формування фігурної послідовності зображення шляхом розміщення між джерелом світла та оком чорно-білих світлофільтрів, згідно з винаходом, стимуляцію фовеоли амбліопічного ока здійснюють шляхом послідовного о зо Зменшення кутових зміщень країв суміжних прямокутників кожного з світлофільтрів по вертикалі чи горизонталі на 8 кутових хвилин при зміні, починаючі з установки світлофільтра, краї прямокутників котрого зміщені між - собою на 40 кутових хвилин, як З розміру зблиску поля, яке застосовується для стимуляції, підвищення Ге ноніусної гостроти зору.The above-mentioned technical result in the implementation of the invention is achieved by the fact that in the known method of influencing visual acuity in amblyopia, which includes stimulation of the fovea of an amblyopic eye with pulsed light and the formation of a figure sequence of images by placing black and white light filters between the light source and the eye, according to the invention , the stimulation of the foveola of an amblyopic eye is carried out by means of successive reduction of the angular displacements of the edges of adjacent rectangles of each of the light filters vertically or horizontally by 8 arc minutes when changing, starting with the installation of the light filter, the edges of the rectangles which are offset from each other by 40 arc minutes, as from the size field flash, which is used to stimulate, increase He nonius visual acuity.

Завдяки виявленій закономірності, що характеризує момент формування фігурної послідовності зображення, ісе) з5 Забезпечується здатність ока визначити відносне взаєморозташування деталей об'єкта, видимих пацієнтом, з «г можливістю його подальшого спізнання. Означений вплив на зорову систему та її багатоканальну структуру передачі інформації в кору головного мозку реалізується завдяки виконанню світлофільтрів у вигляді суміжних прямокутників і відповідного зміщення краю одного з них по відношенню до іншого по вертикалі або горизонталі на 8 кутових хвилин при установці. Зміщення країв прямокутників з кроком у 8 кутових хвилин при установці «Thanks to the revealed regularity, which characterizes the moment of formation of the figure sequence of the image, ise) z5, the ability of the eye to determine the relative mutual location of the details of the object visible to the patient is ensured, with the possibility of its further recognition. The determined effect on the visual system and its multi-channel structure of information transmission to the cerebral cortex is realized thanks to the execution of light filters in the form of adjacent rectangles and the corresponding displacement of the edge of one of them in relation to the other vertically or horizontally by 8 angular minutes during installation. Shifting the edges of rectangles in increments of 8 arc minutes when setting "

Кожного наступного світлофільтра завдає найоптимальніші умови стимуляції фовеоли амбліопічного ока з с імпульсним світлом завдяки тому, що даний ступінь зміщення являється достатнім для розпізнавання при гостроті зору 0,1 та більше: при меншому ступені зміщення не буде розпізнаватися амбліопічним оком зі ;» зниженою гостротою зору, при більшому - "крок" зміщення буде занадто великим, що призведе до зниження ефективності тренувань. Максимально можливий ступінь зміщення в 40 кутових хвилин, який становить 5 розміру блиского поля дозволяє використовувати метод для стимуляції сітківки у осіб з досить низькою «г» гостротою зору (в 2? рази меншою від норми, що відповідає гостроті зору близько 0,03, тобто достатнє для лікування будь-якого ступеня амбліопії). При ще більшому ступені зміщення (більше, ніж 5 розміру блиского б поля), хворі з низькою гостротою зору взагалі можуть не сприймати менший прямокутник. Застосування методаEach subsequent light filter creates the most optimal conditions for stimulating the foveola of an amblyopic eye with pulsed light due to the fact that this degree of displacement is sufficient for recognition at a visual acuity of 0.1 and more: with a smaller degree of displacement, it will not be recognized by an amblyopic eye with ;" reduced visual acuity, with a greater - the "step" of the displacement will be too large, which will lead to a decrease in the effectiveness of training. The maximum possible degree of displacement of 40 arc minutes, which is 5 sizes of the bright field, allows the method to be used to stimulate the retina in persons with a rather low "g" visual acuity (2? times less than the norm, which corresponds to a visual acuity of about 0.03, i.e. sufficient to treat any degree of amblyopia). With an even greater degree of displacement (more than 5 the size of the brilliant b field), patients with low visual acuity may not perceive a smaller rectangle at all. Application of the method

Ге») дозволяє зоровій системі людини тренувати спроможність визначення відносного розташування ліній об'єкта та впливати відповідним образом на багатоканальну структуру передачі інформації в кору головного мозку. е Внаслідок багаторазовості впливу на зорову систему досягається тренування інформаційних о фовеа-кортикальних каналів, в тому числі каналів, відповідальних за передачу інформації про локалізацію та взаємне розташування оптотипів, а відтак - забезпечує підвищення ноніусного або гіпергострого зору.Ge") allows the human visual system to train the ability to determine the relative location of the object's lines and to influence the multi-channel structure of information transmission in the cerebral cortex in an appropriate manner. e As a result of multiple effects on the visual system, the training of fovea-cortical information channels is achieved, including the channels responsible for transmitting information about the localization and mutual location of optotypes, and therefore - provides an increase in vernier or hyperacute vision.

Виходячи з того, що в єдиному зоровому процесі присутні здібності помічати присутність об'єкта, роздивлятися його структуру в деталях і пізнавати, а надалі - ідентифікувати шляхом аналізу форми об'єкта по контуру та подальшого порівняння з раніше відомими уявленнями (Шамшинова А.М., Волков В.В. » Функциональнье методь исследования в офтальмологии. М.: Медицина, 1998. - 41бс. - С. 35 - 40), заявник передбачає, що тренування ноніусної гостроти зору буде впливати на здатність ока ідентифікувати зоровий образ, а не лише структуру оптотипу в деталях за прототипом. во Поряд зі стимуляцією інформаційних фовеокортикальних каналів, спеціалізованих на сприйнятті світла, яскравості, контрасту, форми та розміру об'єкта, запропоноване рішення задачі дозволяє стимулювати й канали, відповідальні за передачу інформації про локалізацію та взаємне розташування об'єктів.Based on the fact that in a single visual process there are abilities to notice the presence of an object, to look at its structure in detail and to get to know it, and in the future - to identify it by analyzing the shape of the object along the contour and further comparing it with previously known representations (Shamshinova A.M. , Volkov V.V. » Functional method of research in ophthalmology. M.: Medicine, 1998. - 41bs. - pp. 35 - 40), the applicant assumes that vernier visual acuity training will affect the eye's ability to identify a visual image, and not only the structure of the optotype in detail according to the prototype. Along with the stimulation of foveocortical information channels specialized in the perception of light, brightness, contrast, shape and size of the object, the proposed solution of the problem allows to stimulate the channels responsible for transmitting information about the localization and mutual location of objects.

Тренування ноніусної гостроти зору у дітей з амбліопією сприяє тренуванню здатності ока пізнавати зорові об'єкти та підвищенню гостроти зору амбліопічних очей, а від того - додатково підвищує ефективність терапії 65 та скорочує терміни лікування.Vernier visual acuity training in children with amblyopia contributes to the training of the eye's ability to recognize visual objects and increase the visual acuity of amblyopic eyes, which additionally increases the effectiveness of therapy 65 and shortens the duration of treatment.

Отже, сукупність запропонованих відмінностей є істотною, бо має причинно-слідчий зв'язок з технічним результатом, що заявляється.Therefore, the totality of the proposed differences is significant, because it has a causal relationship with the claimed technical result.

Відомості, які підтверджують можливість здійснення винаходу полягають Із нижченаведеному.Information that confirms the possibility of implementing the invention consists of the following.

На фіг.1 представлений загальний вигляд світлофільтрів для тренування ноніусної гостроти зору при амбліопії, на фіг.2 - світлофільтри, в положенні зміщення країв.Fig. 1 shows a general view of light filters for training vernier visual acuity in amblyopia, and Fig. 2 shows light filters in the edge offset position.

Загальний розмір фільтра становить 24 х Збмм. На чорному фоні в його центрі розташовані два суміжник прямокутники (фіг.1), висотою 5 та шириною 1Омм. При даних габаритах, розмір проекції зблиску поля на сітківку не буде перевищувати 2" при проведенні стимуляції з відстані 40см, тобто буде знаходитися в межах фовеоли. Зміщення сторони одного з прямокутників по вертикалі або горизонталі до центра фільтра має кроку 8 7/о кутових хвилин.The total size of the filter is 24 x Zbmm. On a black background, in its center are two contiguous rectangles (fig. 1), height 5 and width 1 mm. With these dimensions, the size of the projection of the field glare on the retina will not exceed 2" when stimulating from a distance of 40 cm, that is, it will be within the foveola. The displacement of the side of one of the rectangles vertically or horizontally to the center of the filter has a step of 8 7/o arc minutes.

Для проведення тренування доцільно використання 5 фільтрів з величиною "сходинки зламу 8, і 16,24, 32 та 40 кутових хвилин, бо зміщення країв світлофільтрів на 40 кутових хвилин відповідає половині розміру блиского поля. Для отримання позитивного результату найбільш доцільним є використання двох суміжних прямокутників (фіг.2), які при зміщенні по вертикалі чи горизонталі дозволяють утворити на прямій лінії 7/5 "бходинку з заданим кутом лінійного розбігу. Додатково використовують фотоспалах або імпульсну лампу та великий безрефлексний офтальмоскоп БО-58.For the training, it is advisable to use 5 filters with a refraction step of 8, and 16, 24, 32 and 40 arc minutes, because the displacement of the edges of the light filters by 40 arc minutes corresponds to half the size of the bright field. To obtain a positive result, it is most appropriate to use two adjacent rectangles (fig. 2), which, when shifted vertically or horizontally, make it possible to form a 7/5 "walk on a straight line with a given angle of linear run-up. In addition, a photoflash or a pulse lamp and a large BO-58 reflexless ophthalmoscope are used.

При здійсненні способу стимулюють фовеолу амбліопічного ока імпульсним світлом і формують фігурну послідовність зображення при зміні чорно-білих світлофільтрів, що встановлюються між джерелом світла та оком шляхом послідовного зменшення кутових зміщень країв суміжних прямокутників кожного з них по вертикалі чи горизонталі на 8 кутових хвилин, починаючи з установки світлофільтра, краї прямокутників котрого зміщені між собою на 40 кутових хвилин, як 5 розміру блиского поля, по мірі підвищення ноніусної гостроти зору.When implementing the method, the foveola of an amblyopic eye is stimulated with pulsed light and a shaped image sequence is formed by changing the black and white light filters installed between the light source and the eye by successively reducing the angular displacements of the edges of adjacent rectangles of each of them vertically or horizontally by 8 angular minutes, starting from installation of a light filter, the edges of the rectangles of which are offset from each other by 40 arc minutes, as 5 sizes of the bright field, as the vernier visual acuity increases.

Тренування зору розпочинають з пред'явлення об'єкта з найбільшим ступенем зламу ("сходинка" 40 кутових хвилин), з поступовим зменшенням останнього, по мірі підвищення ноніусної гостроти зору (звичайно, через кожні 2 - З сеанса). Для контролю за станом ноніусної гостроти зору під час проведення засвітлення у пацієнта ов дізнаються про бік знаходження "сходинки" (вгорі, внизу, справа або зліва). При легкому розпізнаванні місцезнаходження зламу слайд замінюють на наступний, з менштим ступенем зламу. Друге око виключають « світлонепроникною заслонкою, а світлофільтр розміщують перед джерелом імпульсного світла (фотоспалах) в рамці. Хворого просять фіксувати поглядом джерело світла та проводять засвітлення центральної зони сітківки імпульсним світлом крізь світлофільтр з відстані 40см, розташовуючи джерело світла із закріпленим фільтром з су зр Можливістю отримання послідовного образу зламу в одному з основних мерідіанів очного яблука. Після зникнення послідовного зображення повторюють засвітлення центральної зони сітківки, повертаючи фільтр на - 90 градусів, тобто в іншому основному мерідіані ока. При наявності у хворого нецентральної або нестійкої Ге фіксації світлофільтр встановлюють перед джерелом імпульсного світла в системі безрефлексного офтальмоскопа та проводять засвітлення центрального відділу сітківки під контролем офтальмоскопи. ісе)Vision training begins with the presentation of an object with the greatest degree of refraction ("step" of 40 angular minutes), with a gradual decrease of the latter, as the vernier acuity increases (of course, every 2 - From the session). In order to monitor the state of vernier visual acuity during illumination, the patient is asked about the direction of the "step" (above, below, right or left). If the location of the fracture is easily recognized, the slide is replaced with the next one, with a smaller degree of fracture. The second eye is excluded with a light-proof shutter, and the light filter is placed in front of the pulsed light source (photoflash) in the frame. The patient is asked to fixate the light source with his gaze and illuminate the central area of the retina with pulsed light through a light filter from a distance of 40 cm, placing the light source with a fixed filter from the su with the possibility of obtaining a consistent image of the fracture in one of the main meridians of the eyeball. After the disappearance of the sequential image, the illumination of the central zone of the retina is repeated, turning the filter by - 90 degrees, that is, in another main meridian of the eye. If the patient has a non-central or unstable He fixation, a light filter is installed in front of the pulsed light source in the reflexless ophthalmoscope system and the central part of the retina is illuminated under the control of the ophthalmoscope. ise)

Приклад Мо1. Хворий Б., 8 років. Діагноз: змішаний астигматизм з косими вісями, рефракційна амбліопія обох «г очей. Амбліопія виявлена у віці 4-х років, спостерігався у спеціалізованому дитячому саду. Впродовж останнього року користується окулярами: праве око - циліндр "-" 2,5 діоптрії вісь 107; ліве око: сфера 7-7 1,0 діоптрії та циліндр "-" 3,5 діоптрії вісь 1407. У окулярах гострота зору для далі: правим оком 0,23, лівим 0,24; ноніусна гострота для далі з корекцією: справа 96,6 кутових сек, зліва 99,4 кутових сек. Дані « бКіаскопії після атропинізації: праве око вісь 100" міопія в 2,0 діоптрії, вісь 107 гиперметропія в 1,0 з с діоптрію; ліве око вісь 50" міопія в 2,0 діоптрії, вісь 1407 гиперметропія в 2,0 діоптрії. Кут девіації 0", . фіксація фовеолярна, характер зору на чотирьохточечному кольоротесті одночасний. Обидва ока спокійні, и?» оптичні середовища прозорі, ДЗН блідо-рожеві з чіткими межами, калібр судин не змінений в центрі та по периферії сітківки патології не виявлено. Загальний стан - без особливостей.Example Mo1. Patient B., 8 years old. Diagnosis: mixed astigmatism with oblique axes, refractive amblyopia of both eyes. Amblyopia was detected at the age of 4, observed in a specialized kindergarten. Over the past year, he has been using glasses: right eye - cylinder "-" 2.5 diopters, axis 107; left eye: sphere 7-7 1.0 dioptres and cylinder "-" 3.5 dioptres axis 1407. Visual acuity for further in glasses: right eye 0.23, left 0.24; vernier acuity for further with correction: 96.6 arcsec on the right, 99.4 arcsec on the left. Data of "bKiascopy after atropinization: right eye axis 100" myopia in 2.0 diopters, axis 107 hypermetropia in 1.0 s diopters; left eye axis 50" myopia in 2.0 diopters, axis 1407 hypermetropia in 2.0 diopters. The angle of deviation is 0", the fixation is foveolar, the nature of vision on the four-point color test is simultaneous. Both eyes are calm, and?" the optical media are transparent, the DZN is pale pink with clear borders, the caliber of the vessels has not changed in the center and on the periphery of the retina, no pathology has been detected.The general condition is without features.

У вересні 2000р. проведено засвітлення сітківок обох очей з використанням фігурних "сліпучих" тіолів по їх Розенбергу щодня. Після проведення засвітлень - тренування на макулотестері, по 10 хвилин кожним оком; тренування на коректорі-локалізаторі 10 хвилин; збирання мозаїки, розглядання слайдів 15 хвилин;In September 2000 illumination of the retinas of both eyes was carried out with the use of shaped "dazzling" thiols according to Rosenberg every day. After exposure - training on the maculotester, 10 minutes for each eye; training on the corrector-localizer for 10 minutes; assembling a mosaic, viewing slides for 15 minutes;

Ме, КЕМ-стимуляція, по 5 хвилин; монохроматична стимуляція сітківок обох очей імпульсним червоно-синім світломMe, KEM stimulation, 5 minutes each; monochromatic stimulation of the retinas of both eyes with pulsed red-blue light

Ге» (через день) на апараті "АСО-2" (період стимуляції 2сек, час стимуляції 10 хвилин): фосфенстимуляція обох очей на апараті "Фосфен лікувально-діагностичний КСНО-2" з амперажем 15ОмкА. частотою 5 - З5Гц на обидва ве ока; тренування акомодації в слабому мерідіані циліндричним склом по Коваленко змінними позитивними та о негативними лінзами.He" (every other day) on the "ASO-2" device (stimulation period 2 seconds, stimulation time 10 minutes): phosphene stimulation of both eyes on the "Phosphen therapeutic-diagnostic KSNO-2" device with an amperage of 15ΩmA. with a frequency of 5 - 35 Hz for both eyes; accommodation training in the weak meridian with a Kovalenko cylindrical glass with alternating positive and negative lenses.

Після проведеного курсу лікування підвищення гостроти зору вдалину з корекцією становило 0,04 для правого ока та 0,05 для лівого. Поліпшення ноніусної гостроти зору з корекцією справа на 1,9 кутових сек., ов Зліва на 1,1 кутових сек. Через 4 місяці проведений повторний курс лікування, що включав, крім всього вищепереліченого, тренування ноніусної гостроти зору у відповідності з винаходом для обох очей: стимулювалиAfter the course of treatment, the improvement in distance visual acuity with correction was 0.04 for the right eye and 0.05 for the left. Improvement of vernier visual acuity with correction on the right by 1.9 arcsec., on the left by 1.1 arcsec. After 4 months, a repeated course of treatment was carried out, which included, in addition to all the above, vernier visual acuity training in accordance with the invention for both eyes: stimulated

Р фовеоли окремо кожного ока імпульсним світлом і формували фігурну послідовність зображення при зміні чорно-білих світлофільтрів, встановлених між джерелом світла та оком, шляхом послідовного зменшення кутових зміщень країв суміжних прямокутників кожного з світлофільтрів по вертикалі чи горизонталі на 8 бо Кутових хвилин по мірі підвищення ноніусної гостроти зору, починаючи з установки світлофільтра, краї прямокутників котрого були зміщені між собою на 40 кутових хвилин, тобто на 5 розміру блиского поля.P foveolae of each eye individually with pulsed light and formed a figure sequence of the image when changing the black and white light filters installed between the light source and the eye, by successively reducing the angular displacements of the edges of the adjacent rectangles of each of the light filters vertically or horizontally by 8 arc minutes as the vernier increases visual acuity, starting with the installation of a light filter, the edges of the rectangles of which were shifted from each other by 40 arc minutes, that is, by 5 sizes of the bright field.

Перед повторним курсом лікування гострота зору для далі з оптимальною корекцією справа 0,26, зліва 0,27; ноніусна гострота з корекцією справа 94,7 кутових сек, зліва 98,3 кутових сек Після лікування гострота зору вдалину з корекцією підвищилася справа на 0,09, зліва на 0,12; ноніусна гострота з корекцією покращилася на 65 правому оці на 30,1, а на лівому на 31,2 кутових сек, що підтвердило можливість відтворення заявленого способу з досягненням технічного результату.Before the repeated course of treatment, visual acuity for further with optimal correction is 0.26 on the right, 0.27 on the left; vernier acuity with correction on the right 94.7 arcsec, on the left 98.3 arcsec After treatment, distance vision acuity with correction increased on the right by 0.09, on the left by 0.12; vernier acuity with correction improved by 30.1 arcsec in the right eye and 31.2 arcsec in the left eye at 65, which confirmed the possibility of reproducing the claimed method with the achievement of a technical result.

Приклад Мо2. Хвора К., 9 років. Діагноз: міопія високого ступеня, складний міопічний астигматизм обох очей, анізометропічна амбліопія справа, рефракційна амбліопія лівого ока. Протягом двох останніх років прогресування міопії не спостерігалося. Користується окулярами: праве око сфера "-" 3,0 діоптрії та циліндр "- 3,0 діоптрії вісь 1807; ліве око сфера "7-7 1,0 діоптрії та циліндр "- 3,0 діоптрії вісь 07. У окулярах гострота зору для далі: правим оком 0,18, лівим 0,23; ноніусна гострота для далі з корекцією: справа 145,4, зліва 161,8 кутових сек. Дані скіаскопії після атропінізації: праве око вісь 90" міопія в 4,0 діоптрії, вісь 1807 міопія 7,5 діоптрії; ліве око вісь 90" міопія в 2,0 діоптрії; вісь 0" міопія 5,5 діоптрії. Кут девіації 0", фіксація фовеолярна, характер зору на 4-хточечному кольоротесті одночасний. Резерви конвергенції - 8,6 7/0 призмених діоптрій, дивергенція 6,0 призмених діоптрій. Обидва ока спокійні, оптичні середовища прозорі, ДЗН блідо-рожеві, з чіткими межами. Справа диск оточений міопічною стафіломою, зліва біля диска зі скроневого боку міопічний конус. Калібр судин не змінений, в центрі сітківки патології не виявлено. Загальний стан без особливостей.An example of Mo2. Patient K., 9 years old. Diagnosis: high myopia, complex myopic astigmatism of both eyes, anisometropic amblyopia on the right, refractive amblyopia of the left eye. No progression of myopia was observed during the last two years. Glasses are used: right eye sphere "-" 3.0 diopters and cylinder "- 3.0 diopters axis 1807; left eye sphere "7-7 1.0 diopters and cylinder "- 3.0 diopters axis 07. Visual acuity in glasses for further: right eye 0.18, left 0.23; vernier acuity for further with correction: right 145.4, left 161.8 arcsec. Skiascopic data after atropinization: right eye axis 90" myopia in 4.0 diopters, axis 1807 myopia 7.5 diopters; left eye axis 90" myopia in 2.0 diopters; axis 0" myopia 5.5 diopters. The angle of deviation is 0", foveolar fixation, the nature of vision on the 4-point color test is simultaneous. Convergence reserves - 8.6 7/0 prism diopters, divergence 6.0 prism diopters. Both eyes are calm, the optical media is transparent, the DZN is pale pink, with with clear boundaries. On the right, the disc is surrounded by a myopic staphyloma, on the left near the disc on the temporal side is a myopic cone. The caliber of the vessels has not changed, no pathology has been detected in the center of the retina. The general condition is without features.

У вересні 2000р. проведено лікування: оклюзія лівого ока на 6 годин щодня, засвітлення сітківки обох очей /5 З використанням фігурних "сліпучих" полів по Розенбергу щодня. Після проведення засвітлення: тренування на макулотестері 5 хвилин лівим оком, тренування на коректорі-локалізаторі по 5 хвилин кожним оком окремо, збирання мозаїки, розглядання слайдів по 10 хвилин кожним оком окремо; КЕМ-стимуляція по 5 хвилин, монохроматична стимуляція сітківок обох очей імпульсним червоним світлом на апараті АСО-2 (період стимуляції 2сек, протягом 10 хвилин), фосфенстимуляція обох очей на апараті "Фосфен лікувально-діагностичний КСНО-2" (ампераж - 180мкА на праве око, 150мМкА на ліве око, частота миготіння 5 -In September 2000 treatment was carried out: occlusion of the left eye for 6 hours every day, illumination of the retina of both eyes /5 Using shaped "dazzling" fields according to Rosenberg every day. After exposure: training on the maculotester for 5 minutes with the left eye, training on the corrector-localizer for 5 minutes with each eye separately, collecting mosaics, viewing slides for 10 minutes with each eye separately; KEM stimulation for 5 minutes, monochromatic stimulation of the retinas of both eyes with pulsed red light on the ASO-2 device (stimulation period of 2 seconds, for 10 minutes), phosphene stimulation of both eyes on the "Phosphene medical-diagnostic KSNO-2" device (amperage - 180μA on the right eye, 150mMkA on the left eye, blink frequency 5 -

З5Гу для обох очей) і тренування позитивних фузійних резервів на синоптофорі.Z5Gu for both eyes) and training of positive fusion reserves on the synoptophore.

Після проведеного курсу лікування підвищення гостроти зору вдалину з корекцією склало по 0,02 для обох очей. Поліпшення ноніусної гостроти зору з оптимальною корекцією справа на 11,5 кутових сек, зліва на 19,4 кутових сек. Підвищення резервів конвергенції на 2,3 призмених діоптрії, резервів дивергенції на 0,5 дв призмених діоптрій.After the course of treatment, the distance vision acuity improved with correction was 0.02 for both eyes. Improvement of vernier visual acuity with optimal correction on the right by 11.5 arcsec, on the left by 19.4 arcsec. Increase of convergence reserves by 2.3 prism diopters, divergence reserves by 0.5 dv prism diopters.

Через З місяці був проведений повторний курс лікування, що включав, крім всього вищепереліченого, « тренування ноніускої гостроти зору у відповідності з винаходом для обох очей: стимулювали фовеолу кожного амбліопічного ока окремо імпульсним світлом і формували фігурну послідовність зображення при зміні чорно-білих світлофільтрів, що встановлювали між джерелом світла та оком, шляхом послідовного зменшення о зо Кутових зміщень країв суміжних прямокутників кожного з світлофільтрів по вертикалі чи горизонталі на 8 кутових хвилин по мірі підвищення ноніусної гостроти зору, починаючі з установки світлофільтра, краї - прямокутників котрого зміщували між собою на 40 кутових хвилин, що відповідало 5 розміру блиского поля. ГеAfter 3 months, a repeated course of treatment was carried out, which included, in addition to all of the above, "nonius visual acuity training in accordance with the invention for both eyes: the foveola of each amblyopic eye was stimulated separately with pulsed light and a figure sequence of images was formed when changing black and white light filters, which was installed between the light source and the eye, by successively decreasing the angular displacements of the edges of the adjacent rectangles of each of the light filters vertically or horizontally by 8 arc minutes as the vernier visual acuity increases, starting with the installation of the light filter, the edges of the rectangles, which were shifted from each other by 40 angular minutes minutes, which corresponded to 5 size of the bright field. Ge

Ноніусна гострота з корекцією покращилася на правому оці на 39,2 кутових сек, на лівому на 39.7 кутових сек. Резерви конвергенції збільшилися на 6,7 призмених діоптрії, резерви дивергенції - на 2,1 призмених діоптрії. ісе)Vernier acuity with correction improved in the right eye by 39.2 arcsec, in the left eye by 39.7 arcsec. Convergence reserves increased by 6.7 prism diopters, divergence reserves - by 2.1 prism diopters. ise)

Отже, на прикладі конкретного використання способу впливу на гостроту зору при амбліопії, як наслідку «Е стійкого коркового гальмування функції центрального зору, доведена можливість перевершення технічного результату, що був відомий заявнику з рівня техніки. Використання способу у дитячій офтальмології допоможе шляхом стимуляції інформаційних фовеа-кортикальних каналів, спеціалізованих на сприйнятті світла, яскравості, контрасту, форми та розміру, а також каналів, відповідальних за передачу інформації про « локалізацію та взаємне розташування оптотипів, досягнути більш високих результатів лікування гостроти зорута /- с підвищити ефективність терапії за допомогою засобів, що означені в заявці або відомі на час пріоритету.So, on the example of the specific use of a method of influencing visual acuity in amblyopia, as a consequence of persistent cortical inhibition of the function of central vision, the possibility of surpassing the technical result, which was known to the applicant from the prior art, was proved. The use of the method in children's ophthalmology will help by stimulating fovea-cortical information channels specialized in the perception of light, brightness, contrast, shape and size, as well as channels responsible for transmitting information about "localization and mutual location of optotypes, to achieve higher results in the treatment of visual acuity and /- s to increase the effectiveness of therapy with the help of the means specified in the application or known at the time of priority.

Claims (1)

;» Формула винаходу;" The formula of the invention , сш , 2, ,, ssh , 2, , їз Спосіб впливу на гостроту зору при амбліопії, що включає стимуляцію фовеоли амбліопічного ока імпульсним світлом і формування фігурної послідовності зображення шляхом розміщення між джерелом світла та окомThe method of influencing visual acuity in amblyopia, which includes stimulation of the fovea of the amblyopic eye with pulsed light and the formation of a figure sequence of the image by placing it between the light source and the eye (22) чорно-білих світлофільтрів,;який відрізняється тим, що стимуляцію фовеоли амбліопічного ока здійснюють ФО шляхом послідовного зменшення кутових зміщень країв суміжних прямокутників кожного з світлофільтрів по вертикалі чи горизонталі на 8 кутових хвилин при зміні у міру підвищення ноніусної гостроти зору, починаючи з - установки світлофільтра, краї прямокутників котрого зміщені між собою на 40 кутових хвилин, що відповідає 1/2 о розміру спалаху поля.(22) black and white light filters, which differs in that stimulation of the foveola of an amblyopic eye is carried out by FO by sequentially reducing the angular displacements of the edges of adjacent rectangles of each of the light filters vertically or horizontally by 8 angular minutes when changing as vernier visual acuity increases, starting from - installation of a light filter, the edges of the rectangles of which are offset from each other by 40 arc minutes, which corresponds to 1/2 o the size of the field flash. РR 60 б560 b5