TWI536954B - 可擴張的股骨轉子髓內釘 - Google Patents

可擴張的股骨轉子髓內釘 Download PDF

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西蒙 斯圖基
斯蒂芬 沃爾夫
馬丁 費爾德
斯坦 卡米茨
凱爾 亨寧
戴納 帕帕拉爾多
澤斯 埃比
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Description

可擴張的股骨轉子髓內釘
本申請要求2011年1月21日遞交的發明名稱為「可擴張的股骨轉子髓內釘」的第61/435,036號美國臨時申請的優先權和2011年4月21日遞交的發明名稱為「可擴張的股骨轉子髓內釘」的第61/477,857號美國臨時申請的優先權，上述兩篇專利申請的全文公開內容以引用方式併入本文。
本發明總體屬於用於股骨轉子間骨折固定和穩定的裝置和方法。本發明尤其屬於一種伸縮式多部件骨固定系統，該系統具有外套筒，該外套筒構造成接收穿過該外套筒的骨固定釘，該骨固定釘構造成用於鎖定地接合骨。一旦釘相對於該外套筒被定位於所需的位置，則一個或多個鎖定螺釘和/或端蓋設置成鎖定骨固定釘的位置。
骨折通常這樣治療：一旦骨的骨折部分達到矯正對齊狀態，用螺釘或其他固定裝置***或穿過骨以穩定骨的骨折部分。骨轉子固定治療包括，將髓內釘***骨的骨髓腔，隨後將骨固定釘相對於髓內釘成一定角度(即，沿轉子的軸線)***骨髁部分。一旦植入的傳統的骨轉子固定裝置允許骨固定釘在骨的外周邊內和有時在骨的外周邊外向內側和外側遷移。此外，傳統的骨固定裝置包括多個 元件，該多個元件增加了骨固定手術的複雜性，同時減少了該元件相對於彼此的可調整度。因此，這防止了針對各個病人的個性化需求而對這些骨固定裝置的量身定制。因此，這樣的系統降低了骨固定裝置的錨固強度，增加了進一步骨折或其他併發症的可能性。
本發明目的在於提供一種用於骨固定的裝置，其包括：骨固定釘，該骨固定釘從近端延伸到遠端，該遠端具有構造成接合骨的螺旋形結構，該近端具有延伸進入該近端中的開口；第一套筒，該第一套筒構造成***到該骨固定釘的近側部分上並且穿過髓內釘孔，該第一套筒允許該骨固定釘在第一套筒內在預定移動範圍內軸向移動；以及鎖定螺釘，該鎖定螺釘構造成限制骨固定釘相對於該第一套筒移動，該鎖定螺釘構造成鎖定地接合該骨固定釘中的開口並且具有頭部和從該頭部向遠側延伸的螺紋桿。
結合附圖及以下描述可以進一步理解本發明。本發明總體屬於用於股骨轉子間骨折的固定和穩定的裝置和方法。應該注意，儘管本發明的實施方式已經針對特定的骨進行了描述，但本發明還可以用於任何其他的骨固定手術，這些其他的骨固定手術包括股骨骨折和其他長骨骨折 的固定，但不限於此。本發明屬於一種伸縮式多部件骨固定系統，該骨固定系統具有外套筒，該外套筒構造成接收從該外套筒穿過的骨固定釘，該骨固定釘構造成用於鎖定地接合骨。一旦釘相對於該外套筒被定位於所需的位置，則一個或多個鎖定螺釘和/或端蓋設置成鎖定骨固定釘的位置。具體而言，根據本發明的範例性外套筒包括鎖定元件，該鎖定元件構造成鎖定地接合髓內釘，穿過鎖定元件***髓內釘以限制當髓內釘植入骨時髓內釘在所需範圍內的外側遷移。根據本發明的範例性骨固定釘構造成用於可旋轉地***穿過外套筒並進入骨中。本發明的骨固定釘和外套筒構造成使得骨固定釘植入後骨固定釘的外側和內側移動保持在預定所需的範圍內。本文中所用的術語「近側」指靠近內科醫生或其他用戶的方向，而術語「遠側」靠近折骨或另外的受損骨的目標部分的方向。
如圖1至圖4所示，根據本發明的骨固定系統100包括外套筒102、骨固定元件104和鎖定螺釘106，骨固定元件104構造成用於***穿過外套筒102，鎖定螺釘106構造成用於***骨固定元件104。外套筒102包括縱向通道108，縱向通道108沿縱向軸線138從近端110穿過外套筒102延伸到遠端112，並且外套筒102可以成形為例如橢圓形筒(例如長橢圓形筒)以防止外套筒102相對於 髓內釘10旋轉，外套筒102可以***穿過髓內釘10。然而，本領域的技術人員可以理解，只要防止外套筒102相對於髓內釘10旋轉，則外套筒102可以為任何一種形狀。外套筒102可以構造成使得第一縱向側壁114具有第一長度以及第二縱向側壁116具有大於第一長度的第二長度，使得近端110基本傾斜。這減少了對病人軟組織的可能傷害並且防止外套筒102的近端110從所***的骨的外側皮層處延伸的太遠。在範例性實施方式中，相對的第一縱向側壁114和第二縱向側壁116之間的長度差可以約等於鎖定螺釘106的頭部107的長度，使得在操作構型中鎖定螺釘106可至少部分置於外套筒102內以減少植入後施加至外套筒102的外部應力的大小。第二縱向側壁116還包括第一倒鉤118，第一倒鉤118位於鄰近外套筒102的遠端112處。第一倒鉤118從外套筒102凸出一定長度，該長度足以使第一倒鉤118接合髓內釘孔12的周邊壁，這將在下文較詳細地描述。第一倒鉤118的遠側面具有朝向遠側方向漸縮的傾斜壁120，使得施加至傾斜壁120(例如沿遠側方向前行入髓內釘10期間)的徑向壓力徑向向內壓緊第一倒鉤118，直到第一倒鉤118的遠側面與外套筒102的外壁基本齊平。第一倒鉤118的近側面包括近側壁122，近側壁122基本垂直於外套筒102延伸。 因此，一旦第一倒鉤118前行穿過髓內釘10，則第一倒鉤118在自然偏置狀態下徑向向外彈開以將近側壁122接合髓內釘孔12的周邊壁，從而防止外套筒102從髓內釘10向近側縮回。因此，一旦骨固定元件104***外套筒102，則骨固定元件104還被防止從近側遷移，由此防止固定失效。外套筒102還包括第二倒鉤124，第二倒鉤124鄰近外套筒102的近端110處並且與第二縱向側壁116對齊。第二倒鉤124基本垂直於外套筒102從外套筒102延伸，並且構造成限制外套筒102在髓內釘孔12中的***深度。
骨固定系統100還包括骨固定元件104，骨固定元件104構造成和尺寸設計成用於***外套筒102的通道108。骨固定元件104從近端126延伸到遠端128並且包括近側螺紋部130、中部基本呈圓柱的部分132和遠側葉片134(在該範例性實施方式中，葉片134為螺旋形)。葉片134的近側部分具有大於外套筒102的內徑的漸增的直徑漸增部分135以防止葉片134超出通過葉片134的近端與外套筒102之間的接觸所限定的範圍向近側縮回進入外套筒102。還應該注意，儘管圖1至圖3示出的葉片134的缺口136沿骨固定元件104以螺旋方式延伸，然而任何其他類型的葉片和/或螺紋可以被使用而不脫離本發 明的範圍。例如，葉片134可包括這樣的螺紋或缺口，該螺紋或缺口基本以螺旋方式在骨固定元件104的遠側部分相對於縱向軸線138成任一角度延伸，例如圖9至圖15所示。
近側螺紋部130具有小於圓柱狀部分132的第二直徑的第一直徑並且構造成至少部分***延伸進入圓柱狀部分132的開口140。具體而言，螺紋部130的遠端包括邊緣142，邊緣142構造成和尺寸設計成鎖定地接合圓柱狀部分132的開口140中的溝槽141。螺紋部130可相對於圓柱狀部分132旋轉。在範例性實施方式中，在製造期間近側螺紋部130可以被裝入開口140，使得延伸穿過近側螺紋部130的中心縱向通道144通向中心縱向通道146並且對齊，中心縱向通道146延伸穿過圓柱狀部分132和葉片134。在範例性實施方式中，中心縱向通道144、146分別在近端126和遠端128敞開以允許醫療工具或可注射材料(例如，骨加強材料)***穿過中心縱向通道144、146。可替換地，中心縱向通道144、146可接收穿過中心縱向通道144、146的導絲，使得骨固定元件104可以沿著導絲滑動並進入骨。該通道144的近側部分的預定長度上可以設置有螺紋148，螺紋148構造成允許螺紋接合鎖定螺釘106，如將在下文較詳細地描述的。螺紋148 還可以允許對骨折的骨的壓緊和/或移除骨固定元件104。
近側螺紋部130構造成螺紋接收近側螺紋部130上的連接件150。連接件150的外徑與圓柱狀部分132的外徑和外套筒102的內徑基本相等。在範例性實施方式中，將連接件150***穿過外套筒102之前，連接件150螺紋附接於骨固定元件104。連接件150基本呈圓柱狀並且從近端152延伸到遠端154。例如，連接件150可包括沿連接件150的長度方向延伸並且對應於通道108的平面的平面。如圖4所示，連接件150的遠側部分包括由第一與第二狹槽158所限定的至少一個突片156，第一與第二狹槽158從遠端154向近側延伸。突片156的遠端包括缺口160，缺口160從連接件150徑向向外延伸預定的距離。缺口160可以接合***設備的一部分以防止系統100從缺口折開。應該注意，儘管本實施方式已經描述了具有一個突片156，在連接件150上可以以任何佈置設置有任何數量的突片156，而不脫離本發明的範圍。連接件150的遠端154還可以設置有鋸齒狀、缺口狀或其他方式處理過的表面162，該表面162構造成和尺寸設計成接合在圓柱狀部分132的近端上分別形成的表面164。本領域的技術人員可以理解，處理過的表面162、164的接合防止連接件150相對於圓柱狀部分132旋轉，從而防止近側螺紋部130 相對於圓柱狀部分132旋轉。連接件150還可以通過鍵固定至外套筒102的通道108的內表面，使得當與處理過的表面162和表面164的接合配合時，防止骨固定元件104相對於髓內釘10的開口12旋轉。
本發明的範例性鎖定螺釘106具有頭部107和螺紋桿部109，頭部107的外徑大於外套筒102的內徑，螺紋桿部109從頭部107向遠側延伸，其中，螺紋桿部109的預定部分或整個長度上有螺紋。鎖定螺釘106構造成在植入後控制骨固定元件104在骨內的外側移動的深度。具體而言，鎖定螺釘106在近側螺紋部130內的***深度以及骨固定釘106在外套筒102內軸向滑動使內科醫生或其他用戶控制骨固定元件104在骨中的移動範圍。在圖2和圖3中描述了一個這樣的實施方式，在該實施方式中，將鎖定螺釘106***第一目標深度以使骨固定元件104在外套筒102內橫向移動10mm。具體而言，在圖2中，將螺紋桿部109以選擇的第一深度螺入近側螺紋部130，使得當頭部107與外套筒102的近端110接觸時，直徑漸增部分135與外套筒102的遠端112隔開的距離約為10mm。然而，應該注意，外科醫生可以通過改變螺紋桿部109在近側螺紋部130內的***深度而根據需要增加或減小該範圍。圖3示出當骨固定元件104在外套筒102內向近側縮 回時(例如，植入期間/植入後，在施加法向力時)的圖2的系統。骨固定元件104在外套筒102內的近側移動受限於直徑漸增部分135與外套筒102的遠端112的接合。
根據用於骨固定系統100的範例性方法，折骨或另外的受損骨(未示出)處於矯正對齊狀態，以及將髓內釘10以任何已知的方式***折骨或另外的受損骨的髓腔至在折骨或另外的受損骨中的目標位置和目標方向。骨固定元件104隨後***穿過髓內釘孔12至目標深度直到直徑漸增部分135從髓內釘孔12向遠側移出為止。外套筒102、骨固定元件104和連接件150可以被預裝配並且***穿過髓內釘孔12至目標深度直到第一倒鉤118至少穿過髓內釘孔12為止。一旦外套筒102、骨固定元件104和連接件150根據需要被定位於髓內釘孔12中，則鎖定螺釘106可以被***其中。如在上文已經較詳細地描述，在***穿過髓內釘孔12期間，傾斜壁120與髓內釘孔12的內壁的接合導致，隨著第一倒鉤118從髓內釘孔12向遠側移出，第一倒鉤118被徑向壓緊直到第一倒鉤118基本相對於外套筒102齊平為止。一旦去除徑向壓緊力(即當第一倒鉤118從髓內釘孔12向遠側移出時)，則第一倒鉤118恢復成從外套筒102以預定的距離徑向向外延伸的偏置構型。在該構型中，由於近側壁122與髓內釘孔 12的外周邊接合，故第一倒鉤118被防止從髓內釘孔12向近側縮回。一旦骨固定系統100被正確地置於骨內，則髓內釘鎖定螺釘(未示出)被***髓內釘10的鎖定螺釘孔14，直到髓內釘鎖定螺釘的遠端與外套筒102接觸以對外套筒102施加壓緊保持力為止，如本領域的技術人員可以理解的。
圖5至圖8示出根據本發明的另一實施方式的骨固定系統200。骨固定系統200的形成基本類似於圖1的骨固定系統100，其中相同元件採用同樣的附圖標記表示。具體而言，骨固定系統200包括外套筒202，外套筒202的形成基本類似於外套筒102並且從近端210延伸到遠端212。與外套筒102類似，外套筒202可以為橢圓形筒。然而，與外套筒102不同，外套筒202具有一致的縱向長度。骨固定系統200還包括替代鎖定螺釘106的保護蓋206。如圖7所示，保護蓋206允許施加壓力，並且包括頭部207和螺紋桿209，頭部207的外徑大於外套筒202的內徑，以及螺紋桿209從頭部207向遠側延伸。骨固定系統200的操作方式與圖1至圖4的骨固定系統100基本相同，骨固定元件104相對於外套筒202可軸向移動約10mm。圖5至圖8的骨固定元件104被防止相對於外套筒202向遠側移動超出由頭部207與外套筒202的近端 210的接合所設定的極限，並且，由於直徑漸增部分135與外套筒202的遠端212的接合，故圖5至圖8的骨固定元件104被防止相對於外套筒202向近側移動。
如圖9至圖15所示，根據本發明的另一實施方式的骨固定系統300基本類似於圖1至圖4的骨固定系統100，其中相同元件採用同樣的附圖標記表示。骨固定系統300包括外套筒302，外套筒302從近端310延伸到遠端312並且具有縱向延伸穿過外套筒302的通道308。外套筒302的近側部分的預定長度上設置有內螺紋311，內螺紋311用於接合***外套筒302穿過髓內釘10至骨固定元件304上的***工具。外套筒302構造成和尺寸設計成接收穿過外套筒302的骨固定元件304，骨固定元件304具有螺紋部334、圓柱體部分332和延伸進入圓柱體部分332的近端的開口340。然而，骨固定系統100的開口140構造成鎖定地接合近側螺紋部130，圖9至圖15的範例性開口340向遠側延伸進入圓柱體部分332的近端339的深度足以允許直接螺紋接合於鎖定螺釘306。開口340可以通向穿過圓柱體部分332和螺紋部334延伸的中心縱向通道146，如已經在上文較詳細地描述的。
範例性鎖定螺釘306包括細長螺紋桿部309和頭部307。桿部309構造成和尺寸設計成螺紋嚙合開口340的 螺紋。頭部307的外徑構造成使頭部307***開口340並還可以使鎖定螺釘306完全***外套筒302的通道308內。在範例性實施方式中，鎖定螺釘306還包括中心縱向通道305，中心縱向通道305穿過鎖定螺釘306從頭部307延伸到桿部309的遠端。該中心縱向通道305與中心縱向通道146具有基本相同的直徑，中心縱向通道146延伸穿過圓柱部分332和骨固定元件304。因此，當鎖定螺釘306***圓柱部分332時，中心縱向通道305與中心縱向通道146縱向對齊並且通向中心縱向通道146。鎖定螺釘306允許施加壓力並且防止穿過股骨頭的骨固定元件304向內側遷移。
如圖12所示，在根據本發明的第一範例性步驟中，骨固定元件304沿著導絲***骨中並穿過髓內釘10的外側橫孔，直到骨固定元件304在骨中達到目標深度(未示出)為止。骨固定元件304尺寸設計成使得當置於目標深度時，圓柱體部分332的至少一部分被接收在髓內釘10中。如圖13所示，外套筒302隨後被***骨中並且穿過髓內釘10的橫孔，至少直到第一倒鉤118從橫孔中移出為止，如已經在上文較詳細地描述的。如圖14所示，鎖定螺釘306隨後被***開口340至目標深度。鎖定螺釘306構造成在***骨後限制骨固定元件304相對於外套筒 302的外側移動範圍。此外，鎖定螺釘306允許施加壓力並防止穿過股骨頭的骨固定元件304向內側遷移。如圖15所示，在骨固定系統300植入骨後，中心縱向通道305與中心縱向通道146的縱向對齊允許儀器***穿過骨固定系統300。
圖16至圖18示出根據本發明的另一實施方式的骨固定系統400。具體而言，如圖16至圖18所示，骨固定系統400基本類似於圖1至圖4的骨固定系統100，其中相同元件採用同樣的附圖標記表示。骨固定系統400包括外套筒402，外套筒402從近端410延伸到遠端412並且具有縱向延伸穿過外套筒402的通道408，外套筒402接收從近端426延伸到遠端428的內套筒404，內套筒404可包括任何所需的骨接合結構434(例如螺紋、螺旋葉片等)。外套筒402還包括例如半球狀凸起424的釘接合結構，該釘接合結構接合在釘中對應成形的凹槽以將外套筒402鎖定在所需的位置並且相對於釘401旋轉定位。例如，該釘可包括卡口槽(未示出)，該卡口槽構造成在外套筒402在釘中旋轉所需的量(例如180°)後鎖定地接合半球狀凸起424。在外套筒402的近端410上的內表面包括結構411(例如圓形齒部(toothwork))，結構411可以由***工具接合，使得外套筒402可被向遠側旋轉地 驅動穿過釘沿著內套筒404進入骨。內套筒404包括近側部分430、中部的圓柱體部分432、在遠端428的骨接合結構434和穿過內套筒404的通道446。內套筒404的近側部分430具有外表面，該外表面包括多個縱向延伸的平面。例如，近側部分430可以為六邊形。然而，本領域的技術人員可以理解，只要外表面包括至少兩個平面(優選彼此相對)，則近側部分430可以為多種形狀中的任何一種。
如圖18所示，閉鎖裝置450用於相對外套筒402可旋轉地穩定內套筒406，閉鎖裝置450包括一對指狀***件452，指狀***件452從圍繞螺釘406的頭部407的可旋轉軸環454向遠側延伸，使得該螺釘相對於指狀***件452可以旋轉。軸環454包括在軸環454的外表面上的接合結構456，該接合結構456與外套筒402的近端410的結構411對應。例如，軸環454可包括沿軸環454的外表面的圓形齒部，該圓形齒部對應於沿外套筒402的近端410的內表面的圓形齒部。在使用過程中，如圖19所示，閉鎖裝置450***內套筒404的通道446，使得在內套筒404的近側部分430的平面和外套筒402的通道408的內表面之間的空間內，指狀***件452延伸到內套筒404的近側部分430的平面上，以防止內套筒404相對於指狀 ***件452旋轉。軸環454的接合結構456接合內套筒404的結構411，使得軸環454被防止相對於外套筒402旋轉，同時允許軸環454相對於外套筒402軸向移動。然而，螺釘406相對於軸環454和指狀***件452可以旋轉以接合通道446的螺紋448。因此，螺釘406將閉鎖裝置450裝到內套筒404使得內套筒404和外套筒402被防止相對於彼此旋轉，但可相對於彼此縱向移動。
內套筒404可以首先被引入穿過該釘401，然後外套筒402在內套筒404上滑動，或外套筒402和內套筒404可以一起被引入。在通過將半球狀凸起424與卡口槽接合而將外套筒402鎖定在所需的位置之後，通過將指狀***件452***內套筒404的平面和通道408的內表面之間的空間，可以接合該閉鎖裝置。用戶隨後可以通過使螺釘406借助在其近端的驅動工具接合結構(例如六邊形開口458)螺入螺紋448而使螺釘406前行進入通道446。
如圖20至圖24所示，根據本發明的另一實施方式的骨固定系統500包括內套筒502、外套筒503、骨固定元件504、壓緊螺釘505和也可起到端蓋作用的受限的壓扁螺釘506。骨固定元件504從近端526延伸到遠端528，且包括基本呈圓柱狀的部分532和骨接合結構534(例如，螺紋、葉片等)。骨接合結構534的一段長度上具有 增加的外徑535，外徑535大於內套筒502的外徑。骨接合結構534在骨固定元件504的遠側部分的預定長度上延伸，骨固定元件504構造成延伸出外套筒502中並以操作構型直接接觸骨。部分具有螺紋的開口540延伸進入圓柱狀的部分532一段距離，該一段距離構造成允許螺紋接合壓緊螺釘505。具體而言，螺紋開口540從近端526向遠側延伸，且包括：第一非螺紋部541，第一非螺紋部541構造成和尺寸設計成接收第一鎖定螺釘505的直徑增大的頭部507；中部螺紋部542，中部螺紋部542構造成和尺寸設計成接合連接螺釘620的桿626的螺紋；以及遠側非螺紋部543，遠側非螺紋部543通向延伸穿過骨固定元件504的中心縱向通道146。中部螺紋部542和遠側非螺紋部543可以具有對應於桿509的外徑基本相同的直徑。如上文詳細描述，壓緊螺釘505還包括中心縱向通道546，中心縱向通道546構造成在操作構型中縱向對齊和通向骨固定元件504的中心縱向通道146，以使工具和其他材料從其中穿過***。
骨固定元件504的基本呈圓柱狀的部分532構造成至少部分接收在延伸穿過內套筒502的通道508內。具體而言，內套筒502從近端510延伸到遠端512，且包括近端處的近側螺紋部514和從近側螺紋部514向遠側延伸的光 滑外桿部516。內套筒502基本呈圓錐形使得內套筒502的遠側部分的直徑大於近側部分的直徑，如參照本發明的範例性方法中將較詳細地描述的。桿部516的外徑小於元件504的增加的外徑535的直徑，以防止骨接合結構534進入桿部516向近側收回。桿部516的內徑基本通過摩擦配合接收基本呈圓柱狀的部分532以防止元件504在其中橫向移動。近側螺紋部514的內徑和外徑小於桿部516的內徑和外徑以防止元件504進入近側螺紋部514而縮回。近側螺紋部514還設置有內螺紋515和外螺紋517，內螺紋515構造成接合受限的扁平螺釘506的頭部557，外螺紋517構造成接合外套筒503，如在下文將較詳細地描述的。
外套筒503從近端550延伸到在內套筒502的遠端512的近側的遠端552。外套筒503還包括近側螺紋部554和從近側螺紋部554向遠側延伸的桿部556。桿部556構造成基本通過摩擦配合接合內套筒502。近側螺紋部554包括內螺紋558，內螺紋558構造成螺紋接合內套筒502的外螺紋517。近側螺紋部554和桿部556可以通過邊緣和溝槽接合而形成為彼此附接的單獨元件。因此，內套筒502、外套筒503和骨固定元件504相對於彼此被固定，而無需利用近側鎖定元件。
根據本發明的範例性方法，如圖25至圖28所示，***儀器600用於導引骨固定系統500進入骨中。***儀器600包括第一細長工具602和在第一細長工具602的近端的手柄606，第一細長工具602具有細長圓柱狀桿604。第一細長工具602構造成使得桿604的遠端608接觸近側螺紋部554的近端550。工具602接合近側螺紋部554使得工具例如在順時針方向上的旋轉也使近側螺紋部554在內套筒502的螺紋部514上旋轉，這導致外套筒503相對於內套筒502向遠側移動，從而將該系統鎖定至釘10，如在下文將較詳細描述的。第二細長工具610構造成和尺寸設計成至少部分地接收在第一細長工具602內，且包括細長的基本呈圓柱狀的桿部612和與桿部612的近端相鄰的手柄614。桿部612的預定長度上設置有外螺紋616，外螺紋616構造成允許螺紋接合設置在外螺紋616上的壓緊螺母618。第二細長工具610的遠端可以構造成接合骨固定元件504的近端526，其中，例如，骨固定元件504包括帶螺紋的骨接合結構534。***儀器600還包括可***穿過第二細長工具610的細長連接螺釘620，連接螺釘620具有細長圓柱狀桿622和在圓柱狀桿622的近端的頭部624。連接螺釘620的遠端包括螺紋部626，螺紋部626構造成螺紋接合骨固定元件504的開口540的螺 紋部542。
在第一步驟中，如圖25所示，***儀器600連接於骨固定系統500。向遠側導向的力隨後被施加至連接螺釘620以使骨固定元件504、內套筒502和外套筒503前行穿過髓內釘孔12並進入骨中(未示出)。當骨固定元件504的骨接合結構534為葉片時，可以通過借助對連接螺釘620的頭部624施加錘擊力而施加遠側力至連接螺釘620，從而使骨固定元件504被***骨。當骨接合結構534為螺紋時，用戶可以旋轉手柄614，以例如沿著順時針方向旋轉工具610，以將骨固定元件504旋轉進入骨中。在圖25的***構型中，內套筒502可以定位成使得內套筒502的遠端512被定位在外套筒503的遠端552的遠側。工具602被旋轉以相對於內套筒502向遠側移動外套筒503。內套筒502相對於外套筒503的縱向相對移動使內套筒502的遠側錐形部分施加徑向膨脹力至外套筒503，將系統500鎖定在釘10內。壓緊螺母618可以隨後被旋轉所需的距離以對骨增大壓緊。如圖28所示，壓緊螺母618的旋轉使得骨接合結構534的增加的外徑535以及內套筒502與外套筒503的遠端彼此靠近地移動。一旦骨固定元件504被移動至目標位置，***儀器600被去除，並且第一鎖定螺釘505被***開口540至第一目標深度，該 第一目標深度可對應於骨固定元件504在骨中的深度(未示出)。第二鎖定螺釘506隨後被***內套筒502直到頭部557的外螺紋接合內套筒502的內螺紋558。第二鎖定螺釘506從遠側被螺入內套筒502直到第二鎖定螺釘506的遠端接觸第一鎖定螺釘505的頭部507。因此第一鎖定螺釘505和第二鎖定螺釘506將骨固定元件504的位置鎖定在骨中，同時允許骨固定元件504在所需範圍內外側移動，如已經在上文較詳細地描述的。
如圖29至圖32所示，根據本發明的另一實施方式的骨固定系統700包括骨固定釘704，骨固定釘704的形成基本類似於上文實施方式的骨固定釘。骨固定釘704包括細長的基本呈圓柱狀的部分732，圓柱狀的部分732具有在其遠端的螺旋葉片734。開口740延伸進入骨固定釘704的近端726至預定的深度，且包括近側螺紋部742和遠側非螺紋部744。開口740構造成和尺寸設計成螺紋接合鎖定螺釘706。系統700還包括從近端710延伸到遠端712的基本呈圓柱狀的外套筒702，外套筒702具有延伸穿過外套筒702的中心縱向通道708。遠端712包括支座703，支座703延伸進入中心縱向通道708一段距離，該距離選擇為防止鎖定螺釘706的頭部707經過其向遠側移動。內螺紋部705延伸進入近端710一段距離，該距離選擇為允 許螺紋接合端蓋750，如將在下文較詳細地描述的。
範例性骨固定系統700可以利用與上文描述的***儀器600基本類似的***儀器600'而被***骨(未示出)，以及相同的元件採用同樣的附圖標記表示。具體而言，***儀器600'包括第一細長工具602'，第一細長工具602'具有細長的圓柱狀桿604和在第一細長工具602'近端的手柄606'。根據該實施方式，手柄606'為圓周狀，且圍繞第一細長工具602'的近端的整個周向延伸。可替換地，手柄606'可以為多部分手柄，該多部分手柄具有圍繞第一細長工具602'的周向分佈的多個抓握部分。桿604的遠端608構造成接觸外套筒702的近端710。遠端608的尺寸和形狀可以被設計成接合外套筒702的對應成形的(例如六邊形)的近端710。第二細長工具610'構造成和尺寸設計成至少部分地接收在第一細長工具602'內，且包括細長的基本呈圓柱狀的桿部612和與桿部612的近端相鄰的手柄614。桿部612的預定遠側長度上包括外螺紋616'，外螺紋616'構造成允許螺紋接合外套筒702的內螺紋部705。細長壓緊儀器620可***穿過第二細長工具610'，且包括細長圓柱狀桿622和在圓柱狀桿622近端的頭部624。細長壓緊儀器620的遠端構造成接合鎖定螺釘706的頭部。
根據本發明的範例性方法，如圖33所示，***儀器600'用骨固定系統700定位。如圖34所示，第二細長工具610'隨後被用於使骨固定釘704前行進入骨中。具體而言，如果骨固定釘704包括螺旋葉片734，則遠側軸向力被施加至第二細長工具610'。如果骨固定釘為螺紋螺釘，則手柄606'可被旋轉使得該螺紋螺釘向遠側旋轉進入骨中。橫向鎖定蓋16隨後被***髓內釘10的鎖定螺釘孔14以施加橫向鎖定力至外套筒702來鎖定外套筒702的位置。如圖36所示，細長壓緊元件620可隨後被***穿過第二細長工具610'以增大壓緊。具體而言，細長壓緊元件620可以相對於第二細長工具610'旋轉以使螺釘706旋轉，這樣則向近側牽拉與螺釘706螺紋接合的骨固定元件704。如圖37所示，一旦實現所需的壓緊力，***儀器600'可以從骨固定裝置700去除。如圖29所示，端蓋750可以隨後被***外套筒702。如上文實施方式較詳細描述的，骨固定釘704可以被允許在外套筒702內從圖30的構型橫向移動約10mm至圖31的構型。如果需要將該移動限制在更小的移動範圍內，則具有更大長度的端蓋750'可以被***外套筒702。此外，在上文的實施方式中也公開了，端蓋750、端蓋750'、鎖定螺釘706和骨固定釘704均可以包括延伸穿過其中的中心縱向通道，且構造 成在操作植入構型中彼此對齊以允許醫療工具/或其他材料***穿過其中。
如圖38至圖41所示，根據本發明的另一實施方式的骨固定系統800包括骨固定釘804，骨固定釘804具有基本呈圓柱狀的部分832和遠側螺旋葉片834。開口840設置在骨固定釘804的近端並包括通向中心縱向通道146的近側螺紋部842和遠側非螺紋部844。開口840構造成和尺寸設計成在開口840內接收壓緊螺釘806。根據該實施方式的壓緊螺釘806具有直徑增加的頭部807和螺紋桿809，螺紋桿809構造成與近側螺紋部842螺紋接合。
骨固定系統800還包括基本呈圓柱狀的外套筒802，外套筒802從近端810延伸到遠端812，遠端812包括厚度增加的部分703，以防止壓緊螺釘806向遠側移動穿過該部分703。外套筒802的近側部分包括多個狹槽811，多個狹槽811限定對應的多個臂813，臂813可以在向其施加徑向擴張力下徑向向外偏斜。用於骨固定系統800的範例性***方法基本類似於上文公開的方法，其中，骨固定釘804和外套筒802穿過髓內釘孔12***到目標深度，使得臂813位於髓內釘孔12的近側。在***期間，鎖定螺釘806至少部分螺紋旋入開口840中。一旦骨固定釘804和外套筒802被***至目標深度，端蓋850被旋入 近端810以螺紋接合外套筒802的內螺紋852，從而部分地徑向擴展外套筒802，並因此輔助其鎖定在骨中，如本領域的技術人員可以理解的。在該構型中，骨固定釘804可以被允許在外套筒內軸向移動約10mm，如已經在上文較詳細地描述的。本領域的技術人員可以理解，如圖40所示，通過將鎖定蓋854***端蓋850可以消除或限制該移動，使得鎖定蓋850的遠端856對接鎖定螺釘806的頭部807。鎖定蓋854還可以包括縱向延伸穿過鎖定蓋854的中心縱向通道858以使工具或其他材料***穿過鎖定蓋854，如已經在上文較詳細地描述的。
如圖42至圖44所示，根據本發明的另一範例性實施方式的骨固定系統900包括骨固定元件904，如圖45所示，骨固定元件904的尺寸和形狀設計成用於***穿過髓內釘10'的孔12'。類似於上文描述的釘10，髓內釘10'沿縱向軸線延伸以及孔12'相對於縱向軸線以一定角度延伸穿過髓內釘10'。然而，髓內釘10'還包括佈置在髓內釘10'的通道18'內且在孔12'的近側的鎖定叉14'和佈置在髓內釘10'的通道18'內且在孔12'的遠側的柱塞16'。鎖定叉14'包括一對臂22'，每個臂被置於孔12'的相對側上。鎖定叉14'可以在髓內釘10'內向遠側移動，使得臂22'延伸進入孔12'以接合骨固定元件904的切口938，如 將在下文進一步詳細描述的。借助聯接至鎖定叉14'的近端的鎖定驅動器20'，鎖定叉14'在通道18'內縱向移動。鎖定驅動器20'螺紋接合於通道18'的內表面並且旋轉地接合於鎖定叉14'的近端，使得鎖定驅動器20'相對於髓內釘10'在第一方向上的旋轉使鎖定叉14'在通道18'內向遠側移動，以使得臂22'延伸進入孔12'。鎖定驅動器20'在第二方向上的旋轉使鎖定叉14'相對於髓內釘10'向近側移動。
柱塞16'包括從柱塞16'向近側延伸的突出部26'。柱塞16'可借助彈簧24'而在第一位置和第二位置之間移動，彈簧24'使柱塞16'在第一位置偏置。在第一位置中突出部26'延伸進入孔12'，而在第二位置中柱塞16'相對於髓內釘10'向遠側移動，使得突出部26'沒有延伸進入孔12'。借助將柱塞16'固定至髓內釘10'的銷釘28'，柱塞16'被防止超出預定縱向範圍移動。柱塞16'的尺寸和形狀設計為接合骨固定元件904的鋸齒部936，如將在下文較詳細地描述的。
骨固定元件904包括圓柱狀細長部932和接合骨的遠側部934。遠側部934可包括例如螺紋或葉片的骨接合結構。骨固定元件904從近端910延伸到遠端912。細長部932包括鋸齒邊緣部936，鋸齒邊緣部936沿細長部932 的預定長度以基本平行於骨固定元件904的縱向軸線的角度延伸。在另一實施方式中，如圖44所示，可以設置有一對鋸齒部936並且以約180o彼此隔開。鋸齒部936被切削以接合柱塞16'的突出部26'，使得骨固定元件904被允許***孔12'並進入骨的頭部，但防止穿過孔12'向內側遷移。
骨固定元件904還可包括一對縱向切口938，切口938也是以約180o彼此隔開並以約90o與各個鋸齒部隔開。當鎖定叉14'移動時，切口938由鎖定叉14'的臂22'接合，使得臂22'延伸進入孔12'。臂22'和縱向切口938之間的接合防止骨固定元件904相對於髓內釘10'旋轉，並且允許在由切口938的近端和遠端所限定的預定移動範圍內向內側/外側滑動。
遠側部934可以帶螺紋或包括用於接合骨的葉片，該骨固定元件***該骨內。遠側部934還可包括開口940，開口940延伸進入遠側部934中並通向通道908。開口940可以任何構型設置在遠側部934上，而不脫離本發明的範圍(例如，錯開、縱向對齊等)，並且可用於在植入後使材料(例如骨加強材料)注入到骨中。開口940可以預定的距離延伸進入骨固定元件904的近端910以使開口940與鎖定螺釘(未示出)接合，如已經在上文的實施方式中 詳細描述的。
圖46至圖49示出根據本發明的另一範例性實施方式的骨固定系統1000。骨固定系統1000包括骨固定釘1004，其基本類似於上文實施方式的骨固定釘。骨固定系統1000還包括：外套筒1002，外套筒1002構造成接收穿過外套筒1002的骨固定釘1004；和鎖定螺釘1006，鎖定螺釘1006構造成至少部分***外套筒1002。外套筒1002包括縱向通道1008，縱向通道1008沿縱向軸線1038從近端1010穿過外套筒延伸到遠端1012。縱向通道1008的形狀可以設計成基本為橢圓柱或圓柱而不脫離本發明的範圍。外套筒1002還可以設置有沿第一縱向側壁1014和第二縱向側壁1016的平坦部1015，以進一步提供外套筒1002相對於髓內釘10的旋轉穩定性，如已經在上文的實施方式中描述的。第一縱向側壁1014具有第一長度和第二縱向側壁1016的第二長度大於第一長度，使得近端1010基本為傾斜的。在範例性實施方式中，相對的第一縱向側壁1014和第二縱向側壁1016的長度之間的差值近似等於鎖定螺釘1006的第一縱向側壁1014'和第二縱向側壁1016'的長度之間的差值，以當在操作構型時使它們齊平地接合。第二縱向側壁1016還包括與外套筒1002的近端1010相鄰的倒鉤1018。倒鉤1018從外套筒1002 伸出的長度足以使倒鉤1018與髓內釘孔12的周壁接合，如已經在上文的實施方式中較詳細地描述的。
骨固定元件1004從近端1026延伸到遠端(未示出)。骨固定元件1004的近端1026形成有突片1028，突片1028具有與形成在鎖定螺釘1006的突出頭部1007上的凹槽1009的形狀互補的形狀。具體而言，如圖49所示，突片1028遠離骨固定元件1004沿側壁1029向近側延伸預定的距離。鎖定螺釘1006設有凹槽1009，凹槽1009在操作構型中定位成接收其內的突片1028。骨固定元件1004還包括縱向通道1030，縱向通道1030從近端1026縱向穿過骨固定元件1004延伸到遠端(未示出)。縱向通道1030的中間通道部分1032的直徑形成為基本類似於穿過鎖定螺釘1006延伸的通道1005的直徑，以允許將所需的醫療工具或可注射的材料從鎖定螺釘1006輸送至骨固定元件1004，且隨後無干擾地進入骨的目標區。如圖49所示，借助中間通道部分1032和遠側通道部分1034，骨固定元件1004的通道1030的直徑在遠側方向上逐漸減小。骨固定元件1004的突片1028還包括缺口1038，缺口1038基本類似於倒鉤1018形成，缺口1038構造成與設置在外套筒1002的通道1008的近側部分上的溝槽1040棘齒接合。圖46至圖49的範例性實施方式提供了使骨固定元件 1004相對於外套筒1002可伸縮式移動的一體式棘輪機構，從而防止和/或最小化骨固定元件1004向內側遷移，同時也減少了在骨固定元件1004上的摩擦損耗。如在上文的實施方式中較詳細地討論的，骨固定元件1004的遠側部分(未示出)可以設置有螺旋葉片、螺紋、缺口或任何其他形狀，以當植入到目標轉子位置時便於骨的固定。
鎖定螺釘1006還包括與溝槽1040相鄰的缺口(未示出)，該缺口也構造成與外套筒1002的溝槽1040棘齒接合，如將在下文將較詳細地描述的。
根據用於骨固定系統1000的範例性方法，折骨或其它受損的骨(未示出)被矯正對齊，以及，以任何已知的方式將髓內釘10***折骨或其它受損的骨的髓腔至目標位置，且在折骨或其它受損的骨內定位。骨固定元件1004隨後穿過髓內釘孔12***至目標深度，直到直徑增加的遠側部分已從髓內釘孔12向遠側移出為止。如圖48所示，外套筒1002隨後穿過髓內釘孔12被***，至直到骨固定元件1004的缺口1038與外套筒1002的螺紋1040接合為止。髓內釘鎖定螺釘16'隨後可以被***髓內釘10的鎖定螺釘孔14，以鎖定外套筒1002的位置並防止外套筒1002的橫向遷移(例如，在暫時抽出期間)。一旦外套筒1002和骨固定元件1004按所需定位在髓內釘孔12 內，則鎖定螺釘1006被***其中，使得凹槽1009緊靠突片1028且與突片1028齊平，從而突片1028上的缺口(未示出)鎖定地接合溝槽1040。鎖定螺釘1006可以設置有標記以有助於鎖定螺釘1006以所需的角度***外套筒1002，從而確保緊靠骨固定元件1004正確定位。在該構型中，由於該缺口(未示出)與溝槽1040接合，從而鎖定螺釘1006被防止從髓內釘孔12向近側縮回。如同上文的實施方式，骨固定系統1000允許骨固定元件1004在外套筒1002內的橫向移動約10mm。
對於本領域的技術人員明顯的是，本發明的結構和方法可以做出各種變型和變化，而不脫離本發明的精神和範圍。因此，只要這些變型和變化在本權利要求及等同權利要求的範圍內，則本發明旨在涵蓋這些變型和變化。
10、10'‧‧‧髓內釘
100、1000‧‧‧骨固定系統
1002‧‧‧外套筒
1004‧‧‧骨固定釘
1005‧‧‧通道
1006‧‧‧鎖定螺釘
1007‧‧‧突出頭部
1008‧‧‧通道
1009‧‧‧凹槽
1010‧‧‧近端
1012‧‧‧遠端
1014、1014'‧‧‧第一縱向側壁
1015‧‧‧平坦部
1016、1016'‧‧‧第二縱向側壁
1018‧‧‧倒鉤
102‧‧‧外套筒
1026‧‧‧近端
1028‧‧‧突片
1029‧‧‧側壁
1030‧‧‧縱向通道
1032‧‧‧中間通道部分
1034‧‧‧遠側通道部分
1038‧‧‧缺口
104‧‧‧骨固定元件
1040‧‧‧溝槽
106‧‧‧鎖定螺釘
107‧‧‧頭部
108‧‧‧縱向通道
109‧‧‧螺紋桿部
110‧‧‧近端
112‧‧‧遠端
114‧‧‧第一縱向側壁
116‧‧‧第二縱向側壁
118‧‧‧第一倒鉤
119‧‧‧傾斜壁
12‧‧‧髓內釘孔
12'‧‧‧孔
120‧‧‧傾斜壁
122‧‧‧近側壁
124‧‧‧第二倒鉤
126‧‧‧近端
128‧‧‧遠端
130‧‧‧近側螺紋部
132‧‧‧圓柱狀部分
134‧‧‧葉片
135‧‧‧直徑漸增部分
136‧‧‧缺口
138‧‧‧縱向軸線
14‧‧‧鎖定螺釘孔
14'‧‧‧孔
140‧‧‧開口
141‧‧‧溝槽
142‧‧‧邊緣
144‧‧‧中心縱向通道
146‧‧‧中心縱向通道
148‧‧‧螺紋
150‧‧‧連接件
152‧‧‧近端
154‧‧‧遠端
156‧‧‧突片
158‧‧‧第一與第二狹槽
16'‧‧‧柱塞
160‧‧‧缺口
162‧‧‧表面
164‧‧‧表面
18'‧‧‧通道
20'‧‧‧鎖定驅動器
202‧‧‧外套筒
206‧‧‧保護蓋
207‧‧‧頭部
209‧‧‧螺紋桿
200‧‧‧骨固定系統
202‧‧‧外套筒
206‧‧‧保護蓋
207‧‧‧頭部
209‧‧‧螺紋桿
210‧‧‧近端
212‧‧‧遠端
22'‧‧‧臂
24'‧‧‧彈簧
26'‧‧‧突出部
28'‧‧‧銷釘
300‧‧‧骨固定系統
302‧‧‧外套筒
304‧‧‧骨固定元件
305‧‧‧中心縱向通道
306‧‧‧鎖定螺釘
307‧‧‧頭部
308‧‧‧通道
309‧‧‧桿部
310‧‧‧近端
311‧‧‧內螺紋
312‧‧‧遠端
332‧‧‧圓柱體部分
334‧‧‧螺紋部
339‧‧‧近端
340‧‧‧開口
400‧‧‧骨固定系統
401‧‧‧釘
402‧‧‧外套筒
404‧‧‧內套筒
406‧‧‧螺釘
407‧‧‧頭部
408‧‧‧通道
410‧‧‧近端
411‧‧‧結構
412‧‧‧遠端
424‧‧‧半球狀凸起
426‧‧‧近端
428‧‧‧遠端
430‧‧‧近側部分
432‧‧‧圓柱體部分
434‧‧‧骨接合結構
446‧‧‧通道
448‧‧‧螺紋
450‧‧‧閉鎖裝置
451‧‧‧指狀***件
454‧‧‧軸環
456‧‧‧接合結構
458‧‧‧六邊形開口
500‧‧‧骨固定系統
502‧‧‧內套筒
503‧‧‧外套筒
504‧‧‧骨固定元件
505‧‧‧第一鎖定螺釘
506‧‧‧第二鎖定螺釘
507‧‧‧頭部
508‧‧‧通道
509‧‧‧桿
510‧‧‧近端
512‧‧‧遠端
514‧‧‧近側螺紋部
515‧‧‧內螺紋
516‧‧‧桿部
517‧‧‧外螺紋
526‧‧‧近端
528‧‧‧遠端
532‧‧‧圓柱狀的部分
534‧‧‧骨接合結構
535‧‧‧外徑
540‧‧‧開口
541‧‧‧第一非螺紋部
542‧‧‧中部螺紋部
543‧‧‧遠側非螺紋部
546‧‧‧中心縱向通道
550‧‧‧近端
552‧‧‧遠端
554‧‧‧近側螺紋部
556‧‧‧桿部
557‧‧‧頭部
558‧‧‧內螺紋
600、600'‧‧‧***儀器
602、602'‧‧‧第一細長工具
604‧‧‧桿
606、606'‧‧‧手柄
608‧‧‧遠端
610、610'‧‧‧第二細長工具
612‧‧‧桿部
614‧‧‧手柄
616'‧‧‧外螺紋
618‧‧‧壓緊螺母
620‧‧‧細長壓緊儀器
622‧‧‧圓柱狀桿
624‧‧‧頭部
626‧‧‧螺紋部
700‧‧‧骨固定系統
702‧‧‧外套筒
703‧‧‧支座
704‧‧‧骨固定釘
705‧‧‧內螺紋部
706‧‧‧螺釘
707‧‧‧頭部
708‧‧‧中心縱向通道
710‧‧‧近端
712‧‧‧遠端
726‧‧‧近端
732‧‧‧圓柱狀的部分
734‧‧‧螺旋葉片
740‧‧‧開口
742‧‧‧近側螺紋部
744‧‧‧遠側非螺紋部
750、750'‧‧‧端蓋
800‧‧‧骨固定系統
802‧‧‧外套筒
804‧‧‧骨固定釘
806‧‧‧螺釘
807‧‧‧頭部
809‧‧‧螺紋桿
810‧‧‧近端
811‧‧‧狹槽
812‧‧‧遠端
813‧‧‧臂
832‧‧‧圓柱狀的部分
834‧‧‧遠側螺旋葉片
840‧‧‧開口
842‧‧‧近側螺紋部
844‧‧‧遠側非螺紋部
850‧‧‧端蓋
852‧‧‧內螺紋
854‧‧‧鎖定蓋
856‧‧‧遠端
858‧‧‧中心縱向通道
900‧‧‧骨固定系統
904‧‧‧固定元件
908‧‧‧通道
910‧‧‧近端
912‧‧‧遠端
932‧‧‧細長部
934‧‧‧遠側部
936‧‧‧鋸齒邊緣部
938‧‧‧切口
940‧‧‧開口
圖1示出根據本發明的第一範例性實施方式的骨固定系統的透視圖；圖2示出圖1的裝置的第一局部截面圖；圖3示出圖1的裝置的第二局部截面圖；圖4示出圖1的裝置的局部放大截面圖；圖5示出根據本發明的第二範例性實施方式的骨固定系統的透視圖； 圖6示出圖5的系統的第一透視圖；圖7示出圖5的裝置的第一局部截面圖；圖8示出圖5的裝置的第二局部截面圖；圖9示出根據本發明的第三範例性實施方式的骨固定系統的透視圖；圖10示出圖9的系統的第一局部截面圖；圖11示出圖9的系統的第二局部截面圖；圖12示出在第一***構型中圖9的系統的透視圖；圖13示出在第二***構型中圖9的系統的透視圖；圖14示出在第三***構型中圖9的系統的透視圖；圖15示出在第四***構型中圖9的系統的透視圖；圖16示出根據本發明的第四範例性實施方式的骨固定系統的第一局部截面圖；圖17示出圖16的骨固定系統的第二局部截面圖；圖18示出用於圖16的骨固定系統的閉鎖裝置的透視圖；圖19示出根據圖16的骨固定系統的內套筒和外套筒元件的透視圖；圖20示出根據本發明的第五範例性實施方式的骨固定系統的透視圖；圖21示出圖20的系統的第一局部截面圖； 圖22示出圖20的系統的第二局部截面圖；圖23示出圖20的系統的第三局部截面圖；圖24示出圖20的系統的第四局部截面圖；圖25示出根據本發明的第六範例性實施方式的***工具的透視圖，該***工具可以用於***圖20的骨固定系統；圖26示出具有圖19的系統的圖25的工具的第一局部截面圖；圖27示出具有圖19的系統的圖25的工具的第二局部截面圖；圖28示出具有圖19的系統的圖25的工具的第三局部截面圖；圖29示出根據本發明的第七範例性實施方式的骨固定系統的透視圖；圖30示出圖29的系統的第一局部截面圖；圖31示出圖29的系統的第二局部截面圖；圖32示出圖29的系統的第三局部截面圖；圖33示出根據本發明的第八範例性實施方式的***工具的透視圖，該***工具可以用於圖29的骨固定系統的***；圖34示出具有圖28的系統的圖33的工具的第一局 部截面圖；圖35示出具有圖28的系統的圖33的工具的第二局部截面圖；圖36示出具有圖28的系統的圖33的工具的第三局部截面圖；圖37示出具有圖28的系統的圖33的工具的第四局部截面圖；圖38示出根據本發明的第九範例性實施方式的骨固定系統的透視圖；圖39示出圖38的系統的第一局部截面圖；圖40示出圖38的系統的第二局部截面圖；圖41示出圖38的系統的第三局部截面圖；圖42示出根據本發明的第十範例性實施方式的骨固定裝置的第一透視圖；圖43示出圖42的元件的第二透視圖；圖44示出圖42的元件的第三透視圖；圖45示出利用圖42的骨固定元件的髓內釘的縱向截面圖；圖46示出根據本發明的第十一範例性實施方式的骨固定裝置的第一透視圖；圖47示出圖46的元件的局部截面圖； 圖48示出圖46的元件的第三透視圖；以及圖49示出圖46的元件的第四透視圖。
10‧‧‧髓內釘
100‧‧‧骨固定系統
104‧‧‧骨固定元件
106‧‧‧鎖定螺釘
108‧‧‧縱向通道
110‧‧‧近端
112‧‧‧遠端
114‧‧‧第一縱向側壁
116‧‧‧第二縱向側壁
118‧‧‧第一倒鉤
12‧‧‧髓內釘孔
12'‧‧‧孔
120‧‧‧傾斜壁
122‧‧‧近側壁
124‧‧‧第二倒鉤
126‧‧‧近端
128‧‧‧遠端
132‧‧‧圓柱狀部分
134‧‧‧葉片
135‧‧‧直徑漸增部分
136‧‧‧缺口
138‧‧‧縱向軸線
14‧‧‧鎖定螺釘孔

Claims (20)

  1. 一種用於骨固定的裝置，包括：骨固定釘，該骨固定釘從近端延伸到遠端，該遠端具有構造成接合骨的螺旋形結構，該近端具有延伸進入該骨固定釘中的第一開口；第一套筒，該第一套筒可***到該骨固定釘的近側部分上並且穿過髓內釘孔，該第一套筒允許該骨固定釘在該第一套筒內在預定移動範圍內軸向移動；近側螺紋部，該近側螺紋部接近該骨固定釘之該近端，該近側螺紋部具有延伸進入該骨固定釘之第二開口，以及具有在其遠端上的邊緣以接合在該骨固定釘中設置的溝槽；以及鎖定螺釘，該鎖定螺釘限制該骨固定釘相對於該第一套筒移動，該鎖定螺釘鎖定接合該第一開口以及該第二開口，並且具有頭部和從該頭部向遠側延伸的螺紋桿。
  2. 如申請專利範圍第1項所述的裝置，其中，該裝置還包括與該第一套筒的遠端相鄰的第一徑向支座，該第一徑向支座防止該第一套筒越過該第一徑向支座從該髓內釘孔中退出向近側縮回。
  3. 如申請專利範圍第2項所述的裝置，其中，在該第一 套筒向遠側前行穿過該髓內釘孔期間，該第一徑向支座可抵靠該第一套筒徑向壓緊。
  4. 如申請專利範圍第2項所述的裝置，其中，該裝置還包括與該第一套筒的近端相鄰的第二徑向支座，該第二徑向支座防止該第一套筒越過該第二徑向支座進入該髓內釘孔中向遠側移動。
  5. 如申請專利範圍第1項所述的裝置，其中，該裝置還包括第二套筒，該第二套筒設在該第一套筒上並且相對於該第一套筒可軸向移動。
  6. 一種用於骨固定的裝置，包含：骨固定釘，該骨固定釘從近端延伸到遠端，該遠端具有構造成接合骨的螺旋形結構，該近端具有延伸進入該骨固定釘的一開口；第一套筒，該第一套筒可***到該骨固定釘的近側部分上並且穿過髓內釘孔，該第一套筒允許該骨固定釘在該第一套筒內在預定移動範圍內軸向移動，其中該第一套筒基本呈錐形，從而該第一套筒的遠端的直徑大於該第一套筒的近端的直徑；以及鎖定螺釘，該鎖定螺釘限制該骨固定釘相對於該第一套筒移動，該鎖定螺釘鎖定接合該開口，並且具有頭部和從該頭部向遠側延伸的螺紋桿。
  7. 如申請專利範圍第6項所述的裝置，其中，該第一套筒的該近端螺紋接合該第二套筒的近端。
  8. 如申請專利範圍第1項所述的裝置，其中，該第一套筒的近側部分包括多個縱向狹槽，該縱向狹槽限定對應數量的可徑向偏移的臂。
  9. 如申請專利範圍第1項所述的裝置，其中，該裝置還包括第二螺紋連接件，該第二螺紋連接件螺紋接合該近側螺紋部，並且該第二螺紋連接件的外徑與該骨固定釘的該近側部分的外徑基本相等。
  10. 如申請專利範圍第9項所述的裝置，其中，該第二螺紋連接件的遠側面包括處理過的表面，該處理過的表面接合對應的在該骨固定釘的該近側部分上的處理過的表面。
  11. 如申請專利範圍第10項所述的裝置，其中，該處理過的表面為鋸齒狀或缺口狀。
  12. 如申請專利範圍第9項所述的裝置，其中，該第二螺紋連接件包括一對狹槽，該狹槽限定從該狹槽延伸出的徑向突出的突片以接合***儀器。
  13. 如申請專利範圍第1項所述的裝置，其中，該鎖定螺釘的頭部的直徑大於或等於該第一套筒的內徑。
  14. 如申請專利範圍第1項所述的裝置，其中，該骨固定 釘包括中心縱向通道，該中心縱向通道延伸穿過該骨固定釘，並且在該骨固定釘的近端和遠端敞開以使工具***穿過該中心縱向通道。
  15. 如申請專利範圍第14項所述的裝置，其中，該螺旋形結構包括第一開口，該第一開口延伸進入該螺旋形結構並且通向該中心縱向通道，以使材料穿過該第一開口注入或退出。
  16. 如申請專利範圍第1項所述的裝置，其中，該螺旋形結構的近端包括直徑增大的部分，以防止進入該第一套筒的該骨固定釘經過該直徑增大的部分向近側縮回。
  17. 如申請專利範圍第1項所述的裝置，其中，該螺旋形結構為螺旋葉片或螺紋部。
  18. 如申請專利範圍第1項所述的裝置，其中，該骨固定釘的近側部分包括第一鋸齒狀部分，該第一鋸齒狀部分沿該骨固定釘的第一縱向側壁延伸。
  19. 如申請專利範圍第1項所述的裝置，其中，該裝置還包括缺口，該缺口位於該骨固定釘的該近端上，該缺口棘齒接合該第一套筒的溝槽部分以鎖定該骨固定釘相對於該外套筒的位置。
  20. 如申請專利範圍第19項所述的裝置，其中，該裝置 還包括第二缺口，該第二缺口位於該鎖定螺釘的該遠端上，該第二缺口棘齒接合該第一套筒的溝槽部分以鎖定該鎖定螺釘相對於該外套筒的位置。
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