TWI426887B - 脊椎手術用之鑽孔導引裝置 - Google Patents

Description

脊椎手術用之鑽孔導引裝置

本發明係關於一種脊椎手術用之鑽孔導引裝置，尤指一種預先規劃指引鑽孔操作方位的脊椎手術用之鑽孔導引裝置。

脊椎之重要性，除在於其係人體骨骼的支架之外，最重要的，在於脊椎內另包覆有脊髓。請參閱圖8所示，脊髓是人體神經的主軸，神經40係從脊椎41內部向外延伸而出，再向前方、左右以及上下延伸分佈於人體內，因此人體內之神經網路即是由脊椎41作為出發點而向外延伸。

脊椎41可區分為頸椎節、胸椎節以及腰椎節，神經40則是自脊髓通過各椎節間的空隙穿出，因此一旦脊椎41任一椎節移位，就可能會壓迫到神經40，間接影響到與神經40連接的器官、肌肉以及分泌腺體。

造成脊椎41移位之態樣，可能是因脊椎41退化造成椎節滑脫、受傷(如脫臼或骨折)、感染或腫瘤等等病症所造成；目前對於脊椎41移位之治療方式，主要是藉由在脊椎41椎節之椎足上植入一經蒂螺絲釘(transpedicular screw)，利用經蒂螺絲釘之剛性結構，可使移位的椎節歸位再加以固定，使各椎節41間的相對位置不再壓迫或擠壓神經，而使病人可解除因脊椎41壓迫或擠壓神經所造成之痛楚。

然目前其中一手術之做法，係由醫師判斷決定經蒂螺絲釘的進入點以及植入方向，鑽孔後植入該經蒂螺絲釘；由於脊椎41各椎節的形狀係因人而異，因此如何能將經蒂螺絲釘安全準確地植入手術椎節的椎足(pedicle)避免***脊髓(spinal cord)或脊神經(spinal nerves)，全賴醫師之經驗與技術，只要有分毫偏差，極有可能造成患者終生癱瘓，故醫師之經驗與技術對於手術之結果有著決定性的影響。

而目前另一種手術做法，請參閱圖9所示，主要採用一輔助固定架50來進行鑽孔，該輔助固定架50係具有兩支撐腳51、52，其各設有一定位筒53，該輔助固定架50係設計成以V型刃狀支承(knife-edge)，如圖10所示，架設在椎節的棘突與橫突上；進行手術時，醫師以輔助固定架50抵止於椎節的棘突與橫突上使其定位，接著，醫師再利用一鑽頭54經由該定位筒53之導引，而在椎節上鑽孔；惟此一做法雖可稍減少因醫師技術之良窳所造成之手術誤差，但鑽孔時的定位穩定性仍嫌不足。

由上述可知，對於現行脊椎手術中使用鑽頭鑽孔之定位方式，尚有待進一步之改進方案。

為提高脊椎椎足鑽孔手術之準確度與成功率，本發明之主要目的在提供一種脊椎手術用之鑽孔導引裝置，提供醫生以更方便方式操作鑽孔手術，並能輔助一鑽頭朝脊椎節的椎足中心軸方向鑽孔。

欲達成上述目的所採取之主要技術手段，係令該脊椎手術用之鑽孔導引裝置包含有：一手持部，供手持用；一跨部，係自手持部底面向下延伸，包含有二側支架及二勾部；其中二勾部係分別形成於二側支架的底端，又二勾部底面分別形成有匹配待手術椎節之椎板表面的椎板表面曲面，並對應待手術椎節的椎板延伸一彎勾，勾設於待手術椎節之椎板下緣，提供勾部更穩固的支撐點；及至少一導引件，各導引件係自跨部對應側支架之外壁面往斜下延伸，並包含有一連接部及一環狀中空柱；其中該連接部一端連接對應側支架之外側，其一端連接該環狀中空柱，又該環狀中空柱的軸向穿孔係對準脊椎節的椎足中心軸，供鑽頭穿經。

上述本發明係主要於一手持部底面形成有一跨部，供醫生方便手抓該手持部，將該跨部分跨左右底端的勾部由身體後方分別全面貼附於欲進行鑽孔手術椎節，如頸椎節、腰椎節或胸椎節等之椎板表面，並配合彎勾設計下壓時可更穩定地固定在手術椎節上；又，該導引件的環狀中空柱形成有對準頸椎節、腰椎節或胸椎節的椎足的軸向穿孔，可輔助醫生準確地將鑽頭穿經其中，而鑽入該椎節部位之椎足中心，提高脊椎手術之準確度與安全性。

本發明係有關於一種用於後位性脊椎手術(posterior spinal surgery)椎足螺絲釘植入(pedicle screw implantation)之鑽孔導引件，其可有效導引k-pin或鑽頭而準確地於椎節上鑽孔，如此一來，可以協助術者決定椎足鑽孔位置、深度與方向，而得以提高手術之安全性與成功率。

首先請參閱圖1及2所示，係為本發明脊椎手術用之鑽孔導引裝置，其包含有：一手持部11，供手持用；於本實施例中，該手持部11係為一扁矩形狀，並於中間位置形成有一穿孔12，方便穩固手持；一跨部13，係自手持部11底面向下延伸，包含有二側支架131及二勾部132；其中二勾部132係分別形成於對應支架131的底端，又二勾部132底面分別對應待手術椎節20之椎板表面形成有椎板表面曲面133，如圖2及圖3所示；又各勾部132對應待手術椎節的椎板延伸一彎勾134，勾設於待手術椎節20之椎板下緣，提供勾部132更穩固的支撐點，如圖4所示；及至少一導引件14，各導引件14係自跨部13對應支架131之外壁面往斜下延伸，並包含有一連接部141及一環狀中空柱142；其中該連接部141一端連接對應側支架131之外壁面，其一端連接該環狀中空柱142，又該環狀中空柱142形成有一軸向穿孔143，對準脊椎節的椎足中心軸，供安裝鈦金屬環，以供手術中k-pin或鑽頭穿經；於本實施例中，係包含有二導引件14，分別自對應支架131之外壁面往斜下延伸。

上述本發明鑽孔導引裝置可用於固定在頸椎節、腰椎節或胸椎節，輔助脊椎椎足鑽孔手術，當用於固定頸椎節時，該跨部13的二勾部132之相對內面分別形成有匹配頸椎節(cervical vertebra)二外側壁之外輪廓的表面，以全面貼附椎弓板(lamina)，並避開關節囊(joint capsule)和黃韌帶(ligamentum flavum)。當用於固定在腰椎節、胸椎節或頸椎節時，該跨部13的兩勾部132的相對內面則分別形成有匹配腰椎節或胸椎節或頸椎節二外側壁之外輪廓的椎板表面曲面，以全面貼附該腰椎節或胸椎節或頸椎節之椎弓板(lamina)，並避開關節囊(joint capsule)和黃韌帶(ligamentum flavum)。

請參閱圖5，係為本發明第二較佳實施例，其大多結構與第一較佳實施例大致相同，惟該脊椎手術用之鑽孔導引裝置包含有四導引件14，其中二導引件14的連接部141一端係共同連接至該跨部13對應的支架131外側，並夾設有一夾角；另二導引件14的連接部141一端係共同連接至該跨部13另一支架131外側，同樣夾設有一夾角，以提供醫生對該待手術椎節部位鑽孔進入點的鑽孔定位用，如圖6及圖7所示。

由上述說明可知，本發明係主要於一手持部底面形成有一跨部，供醫生方便手抓該手持部，將該跨部自由端的二側向勾部分別全面貼附於欲進行椎足鑽孔手術之頸椎節、腰椎節或胸椎節外側面，配合彎勾設計可更穩定地固定在手術部位上，又該導引件的軸向固定環形成有對準頸椎節、腰椎節或胸椎節的椎足中心軸的軸向穿孔，特別適用於脊椎嚴重側彎，亦或適用於椎節退化部位以及無法進行椎節間相對運動的之椎足中心軸，可輔助醫生準確地將k-pin或鑽頭穿經其中，而鑽入手術椎節之椎足中心軸，提高脊椎手術之準確度與安全性。

10、10a．．．脊椎鑽孔導引裝置

11．．．手持部

12．．．穿孔

13．．．跨部

131．．．側支架

132．．．勾部

133．．．椎板表面曲面

134．．．彎勾

14．．．導引件

141．．．連接部

142．．．環狀中空柱

143．．．軸向穿孔

20．．．待手術椎節

40．．．神經

41．．．脊椎

42．．．關節囊

43．．．黃韌帶

50．．．輔助固定架

51、52．．．支撐腳

53．．．定位筒

54．．．鑽頭

圖1：係本發明第一較佳實施例之仰視立體圖。

圖2：係本發明第一較佳實施例與待手術部位之立體分解圖。

圖3：係本發明第一較佳實施例固定於待手術部位上之立解圖。

圖4：係圖3的剖面圖。

圖5：係本發明第二較佳實施例之仰視立體圖。

圖6：係本發明第二較佳實施例與待手術部位之立體分解圖。

圖7：係本發明第二較佳實施例固定於待手術部位上之立解圖。

圖8：係係部分脊椎骨與神經之示意圖。

圖9：係習用一利用輔助件進行脊椎手術之示意圖。

圖10：係圖9中輔助件之V型刃狀支承架設在椎節的棘突與橫突上之示意圖。

10．．．鑽孔導引裝置

11．．．手持部

13．．．跨部

131．．．側支架

132．．．勾部

133．．．椎板表面曲面

134．．．彎勾

14．．．導引件

141．．．連接部

142．．．環狀中空柱

143．．．軸向穿孔

Claims (10)

1. 一種脊椎手術用之鑽孔導引裝置，包含有：一手持部，供手持用；一跨部，係自手持部底面向下延伸，包含有二側支架及二勾部；其中二勾部係形成於對應側支架的底端，又二勾部底面對應待手術椎節之椎板表面形成椎板表面曲面；又各勾部對應待手術椎節之椎板延伸一彎勾；及至少一導引件，各導引件係自跨部對應側支架之外壁面往斜下延伸，並包含有一連接部及一環狀中空柱；其中該連接部一端連接對應側支架之外側，其一端連接該環狀中空柱，又該環狀中空柱形成有一軸向穿孔，供對準脊椎節的椎足中心軸。
2. 如申請專利範圍第1項所述之脊椎手術用之鑽孔導引裝置，係包含有二導引件，分別自對應側支架之外壁面往斜下延伸。
3. 如申請專利範圍第1項所述之脊椎手術用之鑽孔導引裝置，係包含有四導引件，其中二導引件的連接部一端係共同連接至該跨部對應的側支架外側，並夾設有一夾角；另二導引件的連接部一端係共同連接至該跨部另一側支架外側，同樣夾設有一夾角。
4. 如申請專利範圍第1至3項任一項所述之脊椎手術用之鑽孔導引裝置，該手持部係為一扁矩形狀，並於中間位置形成有一穿孔。
5. 如申請專利範圍第1至3項任一項所述之脊椎手術用之鑽孔導引裝置，二勾部底面之待手術椎節之椎板表面曲面係匹配頸椎節、胸椎節或腰椎節二外側壁之外輪廓的表面，以全面貼附椎弓板，並避開關節囊和黃韌帶。
6. 如申請專利範圍第4項所述之脊椎手術用之鑽孔導引裝置，二勾部的底面之待手術椎節之椎板表面曲面係匹配頸椎節、胸椎節或腰椎節二外側壁之外輪廓的表面，以全面貼附椎弓板，並避開關節囊和黃韌帶。
7. 如申請專利範圍第1至3項任一項所述之脊椎手術用之鑽孔導引裝置，二勾部的底面之待手術椎節之椎板表面曲面係匹配腰椎節或胸椎節或頸椎節二外側壁之外輪廓的表面，以全面貼附該腰椎節或胸椎節或頸椎節之椎弓板，並避開關節囊和黃韌帶。
8. 如申請專利範圍第4項所述之脊椎手術用之鑽孔導引裝置，二勾部面之待手術椎節之椎板表面曲面係匹配腰椎節或胸椎節或頸椎節左右兩側中間椎弓之外輪廓的表面，以全面貼附該腰椎節或胸椎節或頸椎節之椎弓板，並避開關節囊和黃韌帶。
9. 如申請專利範圍第1至3項任一項所述之脊椎手術用之鑽孔導引裝置，該環狀中空柱的軸向穿孔係安裝一金屬環供探針穿經。
10. 如申請專利範圍第9項所述之脊椎手術用之鑽孔導引裝置，該金屬環為鈦金屬環。