TW202216043A - 用以觀察或作用在內部通道或組職上的無擴展器及無閉孔器之導入器 - Google Patents

用以觀察或作用在內部通道或組職上的無擴展器及無閉孔器之導入器 Download PDF

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Abstract

本發明提供一種醫療裝置，配置以使用無擴展器及無閉孔器的同時藉由導入器的遠端的工作提供視覺化的管控。

Description

用以觀察或作用在內部通道或組職上的無擴展器及無閉孔器之導入器
本發明涉及觀看內通道及組織並在內通道及組織操作的方法及裝置。
在現代醫療程序上，將管狀導入器***在病人的組織、病人的孔腔或管腔以提供手術設備及/或內視鏡的通道。將導入器***在病人之前，將桿狀閉孔器在導入器裡放開以使閉孔器的尖端自導入器朝遠端方向突出。據此， 導入器/閉孔器單元係推入到 病人的組織、病人的孔腔或管腔。當在需要完全切除的組織裡時，由具有尖銳或刃狀尖部的閉孔器來協助行程導入器的路徑。 當在不必切除或不該切除的孔腔、管腔或組織裡時，閉孔器尖端可為鈍的，或可由鈍的擴展器來開通或擴張孔腔或管腔，或進入軟性組織。在各種情況下，將導管***至病人並到達所欲深度之後，使擴展器或閉孔器退出以移除用於注射針、研磨器、手術刀、鉗、凝血器或其他設備等的手術設備及/或用以觀察內部組織的內視鏡的導入器的內部。在此，具有擴展器或閉孔器的導入器在超聲引導或由其他影像系統的引導之下可導入至組織裡。 包括套管及閉孔器的套管針為一種選擇性的設備。 套管針的示例見於以參考文獻引用的美國專利U.S 6,960,164。
套管針的套管經常為具有硬性且擴展器或閉孔器也在其中滑動。 套管針的套管的外徑常見是幾毫米，例如為5-12 毫米，且其內徑需允許一毫米或作為手術設備或觀看裝置的通道的間隙。 史托斯(Storz)、五甫(Wolf)及雅氏(AESCULAP)等公司被認知為套管針的供應商。導入器或導入器護套可較薄或較柔軟有撓性。美敦力(Medtronic)等公司已供應可***導管的導入器護套。
顱內醫療程序中目前唯一的挑戰是以正確且安全的方式將導入器放在腦裡並提供手術設備或內視鏡的通道。本專利說明書中揭示的新方法的一些方面對顱內程序特別有效。
根據有些實施例，一種使用無擴展器及無閉孔器之導入器的內視鏡的介入方法，包括：將光學蓋的近端的開口固定至內視鏡套管的遠端，內視鏡套管具有遠端相對的相機及光源以及中間部及近端部；將固定有該光學蓋的內視鏡套管的遠端朝遠離方向***至具有開放式近端及遠端的管狀導入器中，使得：光學蓋的遠端自導入器的遠端朝遠方突出；該光學蓋的近端的外壁 及導入器套管的遠端的外壁具有使導入器與光學蓋間形成平順的轉換的尺寸 ；並且，內視鏡套管的近端部自導入器的近端部往接近方向延伸，且內視鏡套管的中間部位於導入器的近端與遠端之間；將內有內視鏡套管的中間部且套管的遠端固定有光學蓋的導入器朝遠離方向***至通道或組織，利用光學蓋的圓滑遠端擴張通道或在組織上形成通道 ，並觀察在內視鏡的遠端的相機經由光學蓋拍攝的顯示影像；將內視管套管與光學蓋一併從導入器往近端方向退出；以及將一或多個手術儀器或裝置往遠離方向***至導入器，以在導入器的遠端的鄰近組織上操作。
根據有些實施例，上述方法還包括如下一或多個： ***由金屬線圈強化的可撓性塑膠材質所製造的導入器；在其遠端部既無該金屬線圈又比其他部分較柔軟有撓性的導入器；選擇性地使導入器彎曲以偏離直線縱軸；使導入器的至少一段選擇部分具有撓性，並將彎曲的內視鏡套管導入其內而彎曲導入器；***具有傾斜的遠端而使其外壁的直徑朝其遠端尖接近其內壁的直徑的導入器；***在其外壁上具有一或多個皺褶管腔的導入器；以及導入工具以擴張上述一或多個管腔中的一或多個。
根據有些實施例，一種醫療裝置，包括：具有開放的近端及遠端的管狀導入器；具有自該導入器朝接近方向延伸的近端、位於該導管內部的中間部以及位於或自導入器的遠端朝遠方方向突出的遠端的內視鏡套管；該內視鏡套管在遠端具有相機及光源；可移除地固定於內視鏡的該遠端，且具有圓滑遠端部及讓內視鏡套管遠端***的中空近端部的光學蓋；其中：光學蓋的光滑遠端部自導入器的遠端部朝遠離方向突出；以及導入器的遠端部的外部尺寸朝向導入器的遠端方向減少，且光學蓋的近端部的外部尺寸係與導入器的遠端的內徑匹配，藉此光學蓋的外部與導入器的遠端的外部間形成平順的轉換；以及耦接於該相機，以接收及顯示該相機經由光學蓋拍攝的影像的影像顯示器；該導入器及其內的套管被配置為以無擴展器及無閉孔器的方式導入至病人的孔腔或組織的單元。
根據有些實施例，醫療裝置還包括如下一或多個： 導入器係由可撓性管狀塑料及不同材料的內線圈所製造，內線圈強化可撓性管狀塑料，且在被導入至通道或組織時或之後，仍容許至少其遠端部彎曲；內視鏡套管在其中間部包括彎曲部，並且該導入器被配置為彎曲，以匹配內視鏡套管中的彎曲部；該內視鏡套管朝遠離方向突出的內視鏡把手，其中內視鏡套管位於導入器中時，在操作者利用內視鏡把手的控制之下，該套管被配置為在中間部彎曲；內視鏡套管、光學蓋及導入器被配置為內視鏡套管與光學蓋一起自導入器朝接近方向退出；以及光學蓋係由光學透明材料所製造。
根據有些實施例，一種裝置包括： 在其近端及遠端為開放式的管狀導入器； 在其遠端具有相機及光源，且還具有位於導入器內的中間部、自導入器朝接近方向延伸的近端部及遠端部的長形套管；固定於套管的遠端部且在該相機及光源上，並具有自導入器的遠端延伸的圓滑端的光學蓋；其中蓋及導入器的尺寸使導入器的遠端與自導入器朝遠離方向延伸的蓋的近端部間形成平順的轉換；以及以可運作的方式耦接於位於套管的遠端的相機，以接收相機拍攝的影像及顯示該影像的顯示器；該裝置被配置為將導入器、套管及光學蓋***於通道或組織，而並未利用擴展器及閉孔器形成或擴張通道或組織。
根據有些實施例，於前段所述的裝置還包括如下一或多個：導入器的遠端部比導入器的其他部分有撓性，以當導入器移入通道或組織而促進遠端部彎曲； 該導入器的至少一部分係由金屬圈線強化的塑料所製造；該導入器的至少一部分係多層塑料所製造，以使導入器的遠端部比導入器的其他部分柔軟有撓性；該裝置還包括固定於導入器的外部的皺褶管腔，皺褶管腔被配置為當手術裝置***並沿著導入器的長度方向朝遠離方向移動時被擴張；光學蓋及套管的遠端部中的一個包括夾件，且光學蓋及套管的遠端部中的另一個包括扣件，夾件卡合扣件以使蓋固定於套管。
請參閱圖1A至1D，根據有些實施例的醫療裝置10包括自手把或頭14朝導入器12朝遠離方向延伸的導入器12。觀察內視鏡包括手把16a (圖2A) ；套管16可在導入器12 內延伸且具有收容影像相機及光源的遠端及當套管16 在導入器內時，自導入器12朝接近方向延伸的近端部。當套管16在導入器內時，套管16的遠端位於或朝遠離方向突出於導入器12的遠端。 導入器12具有開放式的近遠端，然而，其遠端係由自導入器12的遠端朝遠離方向突出的光學蓋18包覆。 導入器12的遠端為斜切以其外徑朝向導入器12的遠端減少並接近導入器12 在遠方方向結尾的內徑。 光學蓋18具有其外徑匹配導入器12的內徑的凹陷近端部，以便，如圖1B所示，光學蓋18的外部與導入器12的外部間有平順的轉換，且導入器12的遠端的內部與光學蓋18的近端部的外部間幾乎或完全沒有空間。 光學蓋18為以可釋放的方式被固定於內視鏡套管16的遠端。在一示例中，光學蓋18係由摩擦配合被固定於套管16的遠端。 另一示例中， 光學蓋18在其內壁具有及夾狀向內突出部，夾狀向內突出部卡合在匹配凹或被抓住於內視鏡套管16的遠端 以當套管16朝遠方方向被推到導入器或護套12中或自導入器或護套12朝接近方向拔出時，助於使蓋到位。套管由導入器或護套12被拔出之後，光學蓋18可與套管16分離。
光學蓋18為由足夠透明的材料製造使得位於內視鏡套管16的遠端的相機拍攝到臨床品質的影像且具有能夠減少影像畸變的形狀。 適於光學蓋18的材料為聚碳酸酯，但具有適合的光學及材料特性的其他材料都可以用。光學蓋18的近端部的壁厚度的一例為 0.3毫米，但壁厚度依內視鏡套管16的遠端的尺寸及導入器管12a的內徑可為0.2 至1.0毫米(圖1B)。 光學蓋18的遠端較佳為位於自內視鏡套管16的遠端的8毫米內，但此距離可為3至25毫米。光學蓋18的遠端較佳為圓滑，其曲率半徑，例如為2.5至5毫米。
導入器或護套12包括空心管12a。在上述之不同示例中，管12a的壁可為(a)單層或多層的可撓性管狀塑料及不同材料的內線圈12b，此種金屬線的線圈或帶材當管12a正在被導入在通道或已導入在通道中時，強化塑料的同時，仍容許至少其一部分彎曲，其中，內線圈12b在管12a的整個長度方向上延伸或較佳為沿著管12a的長度方向上的其中一段延伸、以及(b) 未由內線圈強化的多層材料。所有情況下，管12a的剛性或撓性可在管12a的整個長度方向上相同或可沿著管的長度方向上變化。
管12a為佈線強化的有些實施例中，如圖1D所述，線圈12b可嵌入在管12a的塑料壁中或塑料之層之間。線圈12b 雖可在管12a 的整個長度方向上延伸，但較佳為線圈12b 在沿著管12a之長度方向中的一段延伸 ，例如，12a的近端延伸至自管12a的遠端幾公分之位置。 在此種情況， 管12a的遠端部 可比管12a的其他部分較柔軟有撓性。 此種構成尤其對腦部治療程序上可為理想的，由於管12a 被堆到病人的顱骨中所欲的部分，具有撓性較高的遠端部的管12a可助於減少組織的傷害。在其他實施例中，線圈12b可在管12a的中間部分上延伸，自管12a的近遠端分別偏移幾公分。 在另一實施例中，線圈12b可在管12a的長度方向上彼此分離的兩段或更多段上，以使管12a在其長度方向上的彼此分離的選擇的部分較柔軟具有撓性。
適用於導入器管12a的壁的塑料的一例為聚氨酯。其他例子包含聚氯乙烯及聚醯胺嵌段共聚物(Pebax)。藉由減少管12a在其遠端部或其他選擇的部分的壁厚度而能進一步促進使管12a的一或多個部分柔軟具有撓性。 無論是否具有延伸至管12a的遠端部中的線圈12b，此種壁厚度的減少都可以達成。
不使用線圈加強的實施例上，管12a雖可為單層結構，但較佳為多層結構，而具有聚四氟乙烯(PTFE)、氟化乙烯丙烯共聚物(FEP)或聚氨酯及聚醯胺嵌段共聚物(Pebax)等材料的兩層或更多層。圖2F所示為由層13a、 13b及13c所構成的管12a的三層壁的一例。未設置線圈12b可提升撓性或以不增加管12a的外徑的方式而能增加管12a的內徑，從而與具有線圈12b的導入器比起能提供更寬的手術裝置或觀察裝置用通道。 當採用多層結構時，不同層的材料可在各個方面都一樣或由壁厚度及/或由層材料的性質可彼此不同，從而影響管12a 整體的剛性及撓性或管12a 的縱向部分的剛性及撓性。舉例而言，當欲使管12a的遠端部較柔軟具有撓性時，例如在自管12a的遠端的幾公分的位置上，管12a的遠端可由較少數層的材料所製造或可減少一或多個層的厚度。 當管12a為塑料的單層結構時，在其遠端部分的壁厚度可減少從而影響剛性及撓性。
管12a的外徑可為8毫米，但依不同需求或應用方式可為4至12毫米之範圍內。管12a 的壁厚度的一例為0.5毫米，但依應用方式可為0.4毫米至0.8 毫米之範圍內。線圈材料可為不銹鋼，並在一實施例中具有厚度為0.15毫米的線，在不同實施例中線厚度的範圍為0.1至0.5毫米之範圍內。
導入器12，包括管12a (當使用線圈時，還包括線圈12b) 較佳為為所欲的醫療程序所配置的剛性及撓性的組合。舉例而言，當導入器12用於沿著病人的直線通道***時，較剛硬不具有撓性為選擇用於材料及管12a的壁厚度，且當使用線圈12b時，也用於線圈12b的線規。當導入器12 用於沿著病人的彎曲的通道***時或***後需要彎曲時，沿著管12a的長度方向的至少一段上，較不剛硬具有撓性為選擇用於材料及管12a的壁厚度，且當使用線圈時，也用於線圈12b的線規。 藉由將具有預先形成的彎曲部分的觀察內視鏡的套管16或由內視鏡手把的控制可彎曲的內視鏡套管***至導入器中，可以使導入器12偏離直線縱軸。在一些實施例中，曲線可在導入器管12a上預先形成，且可以使內視鏡套管16具有足夠的撓性以順從此種曲線。
圖1D所示為根據有些實施例的在其中包含內視鏡套管16的導入器管12a的中間部分的剖面。 導入器管12a，可為多層結構或單層結構且具有在某些應用上可省略的加強線圈12b。內視鏡套管16為所示在中間，其外徑小於管12a 的內徑，從而容許方便***及移除。
對外科醫師而言，以最小或無傷害的方式將管12導入至組織，尤其是腦組織可能具有挑戰性。選擇管12a中適當部分的剛性及撓性及當管12a被推到病人且或許在過程中變化形狀及彎曲管12a時，能夠即時觀看顯示器20上的影像可能特別地有效。選擇具有適當的厚度的合適的材料和在一定的壓力之下可容易變形的管12a的遠端部以及彎曲管12a的過程及變化之可視化可改善手術程序的結果。
圖2A至2F所示為根據有些實施例的由圖1A至1D所示的裝置並另外所示裝置的更多特徵以助於描述裝置的使用過程。 圖2A所示為具有套管16 及手把16a的觀察內視鏡，手把16a具有端口，像16b流體端口及抽吸端口分別連接到在套管16的遠端尖的抽吸端口及流體端口。觀察內視鏡可為如以參考文獻引用並由同一申請人提出之美國專利 US 9,968,249及 US10,441,153所描述的型態，這些在此作為參考文獻。另一觀察內視鏡可替換為包含其遠端具有影像相機22a及光源22b的套管的觀察內視鏡。 在圖2D中，相機及光源分別所示在22a及 22b。在初期步驟中，如圖2D所示，光學蓋18被固定在套管16的遠端。 圖2C所示為在其中***套管16的導入器12，以便如圖2E所示，光學蓋18自導入器12的遠端朝遠離方向突出。在圖2C所示的配置中，外科醫師或其他醫護人員觀察自位於內視鏡套管16的遠端的相機22a接收例如視頻等即時影像的顯示器20 (圖2A)上的過程的同時將醫療裝置10(導入器/內視鏡/蓋單元)***至病人。相機22a及光源22b在參考專利文獻中更詳細地揭露。當導入器/套管/蓋單元10抵達病人中的所欲深度後，內視鏡套管16與光學蓋18為一併被移除的同時導入器管12a留在病人中的原來之位置。從而，外科醫師可經由導入器管12a***手術設備或其他裝置。 無光學蓋18的觀察內視鏡套管16可退回到導入器管12a中以便位於套管16的遠端尖的端口可用以，例如，自病人抽吸或在參考專利文獻中揭露的灌洗。 如鉗、研磨器、燒灼器等套管16以外的其他手術設備亦可***。手術設備以無擴展器及無閉孔器的方式可***至病人的孔腔或組織中。換言之，導入器12及套管16被配置為導入至病人的孔腔或組織的單元。因此，當***手術設備時，可避免意外傷害到病人的組織。
在有些實施例中，上述方法為用於訪問病人腦部中的病灶及在 病人腦部中的病灶上進行手術程序。當導入器12被配置為其遠端與病灶具有所欲的位置關係之後，揭示於由同一申請人提出的參考專利文獻的內視鏡可用以觀察病灶或在病灶上操作或可使用其他手術設備。
圖3A及3B 所示為位於管12a的外壁的另外的管腔30及32。在圖3A中，管腔30及32為被皺褶且未明顯增加管12a的外徑。若不需使用管腔30 及32，在使用管12a進行手術的期間可維持如圖3A所示的皺褶形狀。然而，例如當管12a被***至病人之後，可使用管腔30及32中的一個或兩者。如圖3B所示，手術工具34自管腔32的近端被***至管腔32 (及/或管腔30) 以自管腔32的遠端突出。 藉由此方式，可運用更複雜的手術程序。舉例而言，觀察內視鏡套管16的相機22a及光源22b 可保留在自管12a突出的位置的同時，手術工具34可運送到由相機22a可視化的組織，且另一工具亦可經由管腔30運送到關注的組織。在另一實施例中，內視鏡套管16自管12a可移除並由手術工具置換，藉此在手術程序前或當進行手術程序時，可經由管腔30及32 中的一個導入觀察內視鏡套管16 以使由管12a內的工具操作的組織可視化。在此情況下，可以經由未用於內視鏡套管16的管腔導入另一工具。
雖然為了清楚可見，前面描述的有些具體內容，然而在未離開其原理之前提之下，可見某些變更和修飾。 在此描述的過程及裝置的實施方式都可以由很多種方式取代。據此，本實施例應視為舉例性而非限制本發明，且在此描述的工作體系不以在此提供的為限，在本發明的申請專利範圍或均等的範圍內可允許修飾。
在另一實施例中，可以使用不同類型的側管腔。側管腔的出口係朝向主要管腔(用於套管16)的中心，以便手術工具34，如可撓性手術裝置或電子手術單元，能夠朝向套管的中心。此種構成助於擬血或活體組織切片。 當在小空間進行工作且以單手操作複數個手術裝置時，對外科醫師而言重要的是能夠容易抵達目標。
圖4A及4B，圖4A及4B所示為在***手術工具34之前後包括側管腔30a的醫療裝置10之一實施例。具體而言，醫療裝置10包括導入器12、至少一管腔 (30a及32)、及套管16。同樣於上述之實施例，導入器12可包括內線圈12a。導入器12具有遠端及近端(未繪示)且導入器12在遠端及近端開放的。 套管16至少一部分位於導入器12內部並具有出口16c。在本實施例中，至少一個管腔包括分別固定在導入器12的出口的側管腔30a及管腔32。在本實施例中，側管腔30a具有朝向套管16之中心 (圖4A及4B中的虛線)的出口30a；換言之，出口30a形成在導入器12的內表面上。 在一非限制性示例中，側管腔30a的出口30a可搭配適合的液體用於清洗套管16的出口16c。
再者，藉由具有朝向套管16的中心(圖4A及4B中的虛線)延伸的出口30b的側管腔30之設計，手術工具34 ，如可撓性手術裝置或電子手術單元可經由出口30b朝向內視鏡的套管16的中心(圖4A及4B中的虛線)。舉例而言，手術工具34 可包括用於擬血或活體組織切片的裝置。請注意，當在小空間操作或以單手操作複數個手術裝置時，對外科醫師而言容易抵達目標是很重要。
在此實施例中，側管腔30a及管腔32位於導入器12的相對側，然而，在另一實施例中，依特殊的手術程序之需要，側管腔30a及管腔32的位置可顛倒或側管腔30a可位於兩側以取代管腔32。再者，若不需要或依個別手術程序之需要，可省略管腔32。
圖4C至4E所示為具有不同設計之側管腔30a的醫療裝置10的另一實施例。圖4C所示為具有配置以覆蓋側管腔30a的出口的光學蓋18的醫療裝置10。 光學蓋18 可配置以覆蓋側管腔30a的出口30b。 側管腔30a在接近光學蓋18的端部可包括傾斜面30c。藉由傾斜面30c之設計，當導入器12經過通道時，可以減少可能施加在側管腔30的阻力。
圖4D及4E所示為***手術工具34前後之醫療裝置10。本實施例與前一實施例(圖4A至4B)之間的差異在於：側管腔30a及側管腔30a 的出口配置以延伸超出套管16的遠端 (或出口16c)。 藉由此側管腔30a的出口30b之設計，手術工具34 與圖4B所示的前一實施例延伸到更遠方，以藉由減少蹤跡進一步可視化。再者，可以防止***過程可能發生的組織受損或至少減少受損。
應當理解的是，在本發明之申請專利範圍內，所示於上述一實施例中的特徵可以用在另一實施例中。
10:醫療裝置(導入器/內視鏡/蓋單元) 12:導入器 (護套) 12a:管 12b:線圈(內線圈) 13a、13b、13c:層 14:頭 16:套管(內視鏡套管) 16a:手把 16b:流體端口/抽吸端口 16c:出口 18:光學蓋 20:顯示器 22a:相機 22b:光源 30:管腔 30a:側管腔 30b:出口 32:管腔 34:手術工具
圖1A至1D所示根據有些實施例的醫療裝置，其中： 圖1A為所示具有***在導入器的套管的觀察內視鏡及位於套管的遠端尖的相機上的光學蓋的導入器的透視圖；圖1B 為所示裝置的遠端的部分縱剖面圖；圖1C為所示裝置的中間部分的縱剖面圖；並且， 圖1D為所示裝置的中間部分的剖面的透視圖。
圖2A至2F所示為圖1A至圖1D所示的醫療裝置的使用程序及裝置的進一步的特徵。
圖3A及3B所示為在導入器外壁上具有可擴張的管腔的裝置，從而，當推入到病人時，未明顯增加導入器的整體直徑的同時允許導入更多手術設備。
圖4A及4B所示為具有管腔的醫療裝置的一實施例；圖4C至4E所示為具有側管腔的醫療裝置的另一實施例。
無
16:套管(內視鏡套管)
16a:手把
16b:流體端口/抽吸端口
20:顯示器

Claims (28)

  1. 一種使用無擴展器及無閉孔器之導入器的內視鏡介入方法，包括： 將在光學蓋的近端的開口固定至內視鏡套管的遠端，該內視鏡套管具有遠端相對的相機及光源以及中間部和近端部； 將固定有該光學蓋的該內視鏡套管的該遠端朝遠離方向***至具有開放近端及遠端的管狀導入器中，使得： 該光學蓋的遠端向自該導入器的該遠端朝遠方突出； 該光學蓋的該近端的外壁及該導入器的該遠端的外壁具有使該導入器與該光學蓋間形成平順的轉換的尺寸；並且 該內視鏡套管的該近端部自該導入器的該近端往接近方向延伸，且該內視鏡套管的該中間部位於該導入器的該近端及該遠端之間； 將內有該內視鏡套管的該中間部且該內視鏡套管的該遠端固定有該光學蓋的該導入器朝該遠離方向***至通道或組織，利用該光學蓋的該圓滑遠端擴張該通道或在該組織上形成通道，並觀察由在該內視鏡套管的該遠端的該相機經由該光學蓋拍攝的顯示影像； 將該內視鏡套管的該遠端與該光學蓋一併從該導入器往該近端方向退出；以及 將一或多個手術儀器或裝置往該遠離方向***至該導入器，以在該導入器的該遠端的鄰近組織上操作。
  2. 如請求項1所述之方法，其中***該導入器的該步驟包括***由金屬線圈強化的可撓性塑膠材質所製造的導入器。
  3. 如請求項2所述之方法，其中***該導入器的該步驟包括***在其遠端部既無該金屬線圈又比其他部分較柔軟有撓性的導入器。
  4. 如請求項1所述之方法，其中將該內視鏡套管***於該導入器的該步驟及/或將該導入器***於該病人的該通道或組織的該步驟包括選擇性地使該導入器彎曲以偏離直線縱軸。
  5. 如請求項4所述之方法，還包括使該導入器的至少一選擇部分具有撓性 ，並將彎曲的內視鏡套管導入其內而彎曲該導入器。
  6. 如請求項1所述之方法，其中***導入器的該步驟包括***具有傾斜的遠端而使其外壁的直徑朝其遠端尖接近其內壁的直徑的導入器。
  7. 如請求項1所述之方法，其中***該導入器的該步驟包含***在其外壁上具有一或多個皺褶管腔的導入器。
  8. 如請求項7所述之方法，還包括導入一工具以擴張一或多個該管腔的步驟。
  9. 一種醫療裝置，包括： 管狀導入器，具有開放的近端及遠端； 內視鏡套管，具有自該導入器朝接近方向延伸近端、位於該導管內部的中間部及位於或自該導入器的該遠端朝遠方方向突出的遠端； 該內視鏡套管在其遠端具有相機及光源； 光學蓋，可移除地固定於該內視鏡套管的該遠端 ，且具有圓滑遠端部及讓該內視鏡套管的該遠端***的中空近端部； 其中： 該光學蓋的該圓滑遠端部自該導入器的該遠端朝遠離方向突出； 該導入器的遠端部的外部尺寸朝向該導入器的該遠端的方向減少，且該光學蓋的該近端部的外部尺寸係與該導入器的該遠端的內徑匹配，藉此在該光學蓋的外部與該導入器的該遠端的外部間形成平順的轉換； 影像顯示器，耦接於該相機，以接收及顯示由該相機經由該光學蓋拍攝的影像； 該導入器及其內的該套管被配置為以無擴展器及無閉孔器的方式導入至病人的孔腔或組織的單元。
  10. 如請求項9所述之醫療裝置，其中該導入器係由可撓性管狀塑料及不同材料的內線圈所製造，該內線圈強化該可撓性管狀塑料，且在被導入至該通道或組織時或之後，仍容許至少其遠端部彎曲。
  11. 如請求項9所述之醫療裝置，其中該內視鏡套管在其中間部包括彎曲部，並且該導入器被配置為彎曲，以匹配該內視鏡套管中的該彎曲部。
  12. 如請求項9所述之醫療裝置，還包括內視鏡把手，該內視鏡套管自該內視鏡把手朝遠離方向突出，其中當該內視鏡套管位於該導入器中時，在操作者利用該內視鏡把手的控制之下，該套管被配置為在中間部彎曲。
  13. 如請求項9所述之醫療裝置，其中該光學蓋及該導入器被配置為該內視鏡套管與該光學蓋一起自該導入器朝接近方向退出。
  14. 如請求項9所述之醫療裝置，其中該光學蓋係由光學透明材料所製造。
  15. 一種裝置，包括： 管狀導入器，在其近端及遠端為開放式； 長形套管，在其遠端具有相機及光源，還具有位於該導入器內的中間部、自該導入器朝接近方向延伸的近端部及遠端部； 光學蓋，固定於該套管的該遠端部且在該相機及該光源上，並具有自該導入器的該遠端朝遠離方向延伸的圓滑端； 其中，該蓋及該導入器的尺寸使該導入器的該遠端與自該導入器朝遠離方向延伸的該蓋的近端部間形成平順的轉換；以及 顯示器，以可運作的方式耦接於位於該套管的該遠端的該相機，以接收該相機拍攝的影像及顯示該影像； 該裝置被配置為將該導入器、該內視鏡套管及該光學蓋***於通道或組織，而並未利用擴展器及閉孔器形成或擴張該通道或該組織。
  16. 如請求項15所述之裝置，其中該導入器的遠端部比該導入器的其他部分有撓性，以當該導入器移入該通道或該組織而促進該遠端部彎曲。
  17. 如請求項15所述之裝置，其中該導入器的至少一部分係由金屬圈線強化的塑料所製造。
  18. 如請求項15所述之裝置，其中該導入器的至少一部分係由多層塑料所製造，以使該導入器的遠端部比該導入器的其他部分柔軟有撓性。
  19. 如請求項15所述之裝置，還包括至少一皺褶管腔，固定於該導入器的外部。
  20. 如請求項15所述之裝置，其中該光學蓋及該套管的該遠端部中的一個包括夾件，且該光學蓋及該套管的該遠端部中的另一個包括扣件，該夾件卡合該扣件以使該蓋固定於該套管。
  21. 如請求項19所述之裝置，其中該至少一管腔包含具有出口的側管腔，該出口朝向該套管的中心。
  22. 如請求項19所述之裝置，該側管腔的該出口係形成在該套管的內表面。
  23. 如請求項21所述之裝置，其中該側管腔的該出口延伸超出該套管的該遠端。
  24. 如請求項23所述之裝置，其中該光學蓋配置以覆蓋該側管腔的該出口。
  25. 一種醫療裝置，包括： 導入器，具有遠端及近端，該導入器在該遠端及該近端開通； 至少一管腔，固定於該導入器的外部； 以及 套管，具有遠端且至少一部份位於該導入器內部； 其中，該至少一管腔包含具有出口的側管腔，該出口朝向該套管的中心。
  26. 根據請求項25所述之醫療裝置，其中該側管腔的該出口延伸超出該套管的該遠端。
  27. 根據請求項26所述之醫療裝置，還包括配置以覆蓋該側管腔的該出口的光學蓋。
  28. 根據請求項25所述之醫療裝置，該側管腔的該出口形成在該套管的內表面上。
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Family Cites Families (25)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3494354A (en) * 1964-09-30 1970-02-10 Tokyo Shibaura Electric Co Flexible endoscope for use in cancer diagnosis
US4690175A (en) * 1981-11-17 1987-09-01 Kabushiki Kaisha Medos Kenkyusho Flexible tube for endoscope
JPS5886129A (ja) * 1981-11-17 1983-05-23 旭光学工業株式会社 内視鏡の可撓管及びその製造方法
US4739768B2 (en) * 1986-06-02 1995-10-24 Target Therapeutics Inc Catheter for guide-wire tracking
US5279596A (en) * 1990-07-27 1994-01-18 Cordis Corporation Intravascular catheter with kink resistant tip
AU661240B2 (en) * 1991-10-18 1995-07-13 Imagyn Medical, Inc. Apparatus and method for independent movement of an instrument within a linear eversion catheter
US7578786B2 (en) * 2003-04-01 2009-08-25 Boston Scientific Scimed, Inc. Video endoscope
EP2545870B1 (en) * 2004-06-29 2015-11-04 Applied Medical Resources Corporation Insufflating optical surgical instrument
US7553278B2 (en) * 2005-06-01 2009-06-30 Cannuflow, Inc. Protective cap for arthroscopic instruments
GB0706783D0 (en) * 2007-04-05 2007-05-16 Systems Medical Ltd Apparatus for deploying endoscope
US20120238952A1 (en) * 2008-04-02 2012-09-20 Usgi Medical, Inc. Endoluminal surgical tool with small bend radius steering section
US20130053657A1 (en) * 2009-09-28 2013-02-28 Illuminare Holdings Ltd. Intravaginal monitoring device and network
US20120232342A1 (en) * 2009-10-15 2012-09-13 Boris Reydel Disposable and reusable comlex shaped see-through endoscope
US9375139B2 (en) * 2010-07-29 2016-06-28 Cannuflow, Inc. Arthroscopic system
KR102440877B1 (ko) * 2011-02-16 2022-09-05 더 제너럴 하스피탈 코포레이션 내시경용 광 결합기
US20150112132A1 (en) * 2012-05-23 2015-04-23 Veritract, Inc. Elongate medical instrument with sheath
CN106572880B (zh) * 2014-03-28 2019-07-16 斯波瑞申有限公司 用于医疗装置的可预测配置的***
US20180078120A1 (en) * 2015-04-16 2018-03-22 Floshield, Inc. Endoscope having integrated visual field enhancement system
EP3399899B1 (en) * 2016-01-05 2021-03-31 Uroviu Corp. Handheld endoscope
IL273352B1 (en) * 2017-09-18 2024-06-01 Veena MOKTALI A digital device that allows scanning and diagnosis of the abdominal cavity.
US11712149B2 (en) * 2018-02-14 2023-08-01 Suzhou Acuvu Medical Technology Co, Ltd. Endoscopy devices and methods of use
CN110384474B (zh) * 2018-04-23 2022-03-08 克力迈生医股份有限公司 颅内内窥镜及其使用方法
JP7414802B2 (ja) * 2018-07-31 2024-01-16 ボストン サイエンティフィック サイムド，インコーポレイテッド 内視鏡によるパッチ送達のためのデバイス及び方法
US20200268238A1 (en) * 2018-12-21 2020-08-27 Ambu A/S Articulated tip part for an endoscope
EP3708061A1 (en) * 2019-03-14 2020-09-16 Ambu A/S A tip part for an endoscope

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