Изобретение относитс к области медицины, а именно к функциональной диагностике сердечно «сосудистой системы . Известен способ диагностики гипокс .ии тканей сегментов -нижних конечностей .путем определени реографическо , го систолического индекса исследуемого сегмента конечностей 1. Однако известный способ не позвол ет с высокой точностью определить состо ние пульсового кровенаполнени исследуемого сегмента и судить, о снаб жении его кислородом.. Целью изобретени вл етс ,повышение точности способа, цель достигаетс тем, что при осуществлении способа диагностики гипоксии тканей сегментов нижних конечностей путем определени реографического систолического индекса исследуемого сегмента конечностей дополнительно определ ют реографический систолический индекс интегральной реограммы всего тела и по отношению реографического индекса сегмента конечностей к интегральному индексу тела диагностируют гипоксию тканей сегмента конечностей. Способ осуществл ют следующим образом . После п тнадцатиминутного пребывани пациента в спокойном состо нии лежа регистрируют интегральную реограмму всего тела. Дл регистрации кривой два электрода, .электрически накоротко соединенных, накладывают на пол рные поверхности дистальных отделов предплечий, а два также соединенных электрода - г.а внутренние поверхности дистальных отделов голеней . Примен ют широкие ме1;аллическив, посеребр нные электроды о$щей пло111адью lOOf-120 йэмерительиое плечо реографа типа 4 РГ-1 включают между спаренными электродами. После балансировки моста реографа сигнал, пропорциональный общим пульсовым изменени м сопротивлени тела и завис щий от ударного (систолического) объема сердца, подают с выхода реографа иа электрокардиограф типа Элкар « и регистрируют в виде циклически повтор ющейс кривой - интегральной реограмкы . Затем подсчитывают реографический систолический индекс интегральной реограммы всего тела (РИ , где А - амплитуда реограммл (мм),К стандартный калибровочный сигнал, равный 15 мм). Аналогичным образом регистрирую пульсов ле изменени сопротивлени т ла, завис щие, в основном, от сист лического (ударного) объема сердца и эластичных свойств стенок сосудо в межэлектродном пространстве иссле емых сегментов. Подсчитывают реографический сист лический индекс реограммы исследуемого сегмента (РИ ДП) , После 3to го определ ют в процентах отношение реографического систолического индекса исследуемо.го сегмента к реогр фическому систолическому индексу ин тегральной реограммьт всего, тела ТК i iJ2SH eBYet 2E2 §MeHTa РИ интегральной реограммы тела этому отношению суд т (косвенно) о кислородном насыщении исследуемого сегмента (ТК - топографический коэф диент). На 100 здоровых исследуемых рассчитали нормальные отношени (топографические коэффициенты) след щих сегментов. 1-й сегмент: Голень-стопа. Дл записи реограммы этого сегм та один электрод размером 49 см (посеребр нный свинец) накладывают на передне-внутреннюю поверхность голени, непосредственно над внутре ней лодыжкой, а другой (таких же размеров) на 15 см ниже на тыльную поверхность стопы, у основани ее пальцев. 2-й сегмент: Голень. Один электрод размером 4-9 см накладывают на передне-внутреннюю поверхность голени непосредственно над внутренней лодыжкой, а другой (таких же размеров) - на этой;же поверхности на 15 см выше. 3-й сегмент: Коленный сустав. Электроды размером 4-9 см наклад вают на 7,5 см выше и ниже середины подколенной мки по задней поверхно ти . 4-й сегмент: Бедро.. Один электрод размером см накладывают на передне-внутреннюю поверхность бедра на 5 см ниже паховой складки, а другой (таких же размеров) - на эту же поверхность бедра на 15 см ниже. При исследовании всех сегментов используют посеребренные свинцовые электроды размером 49 Ом. Рассто ние между электродами берут (на всех сегментах ) 15 см, потому, что известно: с увеличением рассто ни между электродами вершина пульсовой волны на реограмме расшир етс . При уменьшении же рассто ни между электродами амплитуда сигнала снижа етс , а оптимальным вл етс рассто ние между электродами амплитуда сиг нала снижаетс , а оптимальным вл етс рассто ние между электродами 15 см. При условии топографического коэффициента на бедре менее 5%,, а на всех остальных сегментах менее 20% говор т о наличии гипоксии, а по отношению .полученного топографического коэффициента к нижней границе нормы C5S -на бедре и 20% на голени , голени-стопе, коленном суставе ) суд т о степени ее выраженности. Пример 1. Исследуемый К, 44 года. Здоровый, жалоб ни на что не предъ вл ет 1,Произведена запись реограммы правой голени и подсчитан реографический индекс РИ --А- i.O 0,26 Согласно источникам, он очень мал и уже говорит о гипоксии. А 4,0; К 15 2,Произведена запись интегральной реограммы и подсчитан реографический систолический индекс А 1 fi pu iJ - i2 1 nR РИ к 15 A 16; к 15 3,Найдено отношение (топографический коэффициент) . РИгол. 0i26iiggi 24,7%, т.е. пульсове кровенаполнение хорошее, влений гипоксии нет. Пример 2. Больной Б. 38 лет, РКалобы на онемение в пальцах ног, повышенную з бкость, по вление боли при ходьбе, котора вынуждает боль-, ного останавливатьс и сто ть (примерно через 200-250 метров). 1,Произведена запись реограммы. правой голени и подсчитан реографичес кий систолический индекс (РИ - 0,26). Он такой же точК iD НО, как в первом случае у здорового человека. А 4,0, К 15 2,Произведена запись интегральной реограммы всего тела и подсчитан реографический систолический индекЬ (РИ -|- -|| 2,20), который оказалс (Значительно больше, чем в первом случае. Это говорит о том, что сердце выбросило крови значительно больше, чем у здорового человека в примере 1, 3,Найдено отношение (топографический коэффициент). ригол - 1од% ,1дд% 11,8%, т.е. имеетс вное снижение пульсового кровенаполнени (гипокси ) несмотр на кажущеес одинаковое значение реографического индекса, какThis invention relates to the field of medicine, namely to the functional diagnosis of the cardiovascular system. A known method for diagnosing hypoxia in the tissues of the segments of the lower extremities. By determining the rheographic, goto systolic index of the studied segment of the extremities 1. However, the known method does not allow to determine the state of the pulse volume of the studied segment with high accuracy .. The aim of the invention is to improve the accuracy of the method, the goal is achieved by the fact that when carrying out the method for diagnosing hypoxia in the tissues of the lower limb segments by determining Skog systolic index investigated limb segment further determined systolic rheographic index integrated rheogram whole body and relative rheographic limb segment index to an integral body index diagnose hypoxic tissue segment extremities. The method is carried out as follows. After a patient has been resting in a lying state for fifteen minutes, an integral rheogram of the whole body is recorded. In order to register the curve, two electrodes, electrically short-circuited, are applied to the polar surfaces of the distal parts of the forearm, and the two also connected electrodes are applied to the inner surfaces of the distal parts of the legs. A wide range of allied, silver-plated electrodes is used for the lOOf-120 plane and the measuring arm of the RG-1 type 4 rheograph is inserted between the paired electrodes. After balancing the rheograph bridge, a signal proportional to the total pulse changes in body resistance and depending on the stroke (systolic) volume of the heart is supplied from the output of the rheograph and an Elcar type electrocardiograph and recorded as a cyclically repeating curve — an integral rheogram. Then calculate the rheographic systolic index of the integral rheogram of the whole body (RI, where A is the amplitude of the rheogram (mm), K is the standard calibration signal, equal to 15 mm). Similarly, I record pulses of leu of the change in resistance of the body, depending mainly on the systemic (stroke) volume of the heart and the elastic properties of the vessel walls in the interelectrode space of the studied segments. The rheographic systolic index of the rheogram of the studied segment (RI DP) is calculated. After 3to, the ratio of the rheographic systolic index of the studied segment to the rheographic systolic index of the integral rheogram of the whole, the body of the TC i iJ2SH eBYet 2E2 is made. this ratio is judged (indirectly) about the oxygen saturation of the studied segment (TK - topographic coefficient). Normal ratios (topographic coefficients) of the following segments were calculated for 100 healthy subjects. 1st segment: Drumstick. To record the rheogram of this segment, a 49 cm electrode (silver lead) is placed on the anterior-inner surface of the tibia, directly above the inner ankle, and the other (of the same dimensions) 15 cm below the dorsum of the foot, at the base of its toes . 2nd segment: Shin. One electrode measuring 4–9 cm is placed on the front-inner surface of the tibia directly above the inner ankle, and the other (of the same dimensions) is placed on this, the same surface 15 cm higher. 3rd segment: Knee joint. Electrodes measuring 4–9 cm are superimposed 7.5 cm above and below the middle of the popliteal muscle over the posterior surface. 4th segment: Thigh. One cm-sized electrode is applied 5 cm below the inguinal fold on the anterior-internal surface of the thigh, and the other (of the same dimensions) is placed 15 cm lower on the same thigh surface. In the study of all segments use silver-plated lead electrodes of 49 Ohms. The distance between the electrodes is taken (on all segments) of 15 cm, because it is known: with the increase in the distance between the electrodes, the top of the pulse wave on the rogram expands. When the distance between the electrodes decreases, the signal amplitude decreases, and the distance between the electrodes is optimal, the signal amplitude decreases, and the distance between the electrodes is 15 cm optimal. Under the condition of the holographic coefficient at the hip is less than 5%, and the remaining segments less than 20% speak of the presence of hypoxia, and in relation to the obtained topographic coefficient to the lower limit of the C5S norm on the thigh and 20% on the tibia, shin-foot, knee joint), it is indicative of its degree. Example 1. Researched To, 44 years. Healthy, there are no complaints about anything 1, The rheogram of the right tibia was recorded and the rheographic index of RI --A- i.O 0.26 was calculated. According to sources, it is very small and already speaks of hypoxia. A 4,0; K 15 2, The integral rogram was recorded and the rheographic systolic index А 1 fi pu iJ - i 2 1 nR РИ to 15 A 16 was calculated; to 15 3, Found the ratio (topographic coefficient). Rigol. 0i26iiggi 24.7%, i.e. Pulse blood filling is good, there is no hypoxia. Example 2. Patient B., 38 years old, rumors for numbness in the toes, increased pain, pain when walking, which causes the patient to stop and stand (after about 200-250 meters). 1, Recording of the rheogram is made. the right tibia and the rheographic systolic index were calculated (RI - 0.26). It is the same iD BUT, as in the first case in a healthy person. A 4,0, K 15 2, Record of the integral rheogram of the whole body was made and rheographic systolic index (RI - | - - || 2.20) was calculated, which turned out to be (Significantly more than in the first case. This means that the heart has thrown out blood significantly more than in a healthy person in example 1, 3, a ratio was found (topographic coefficient). Pingol - 1%, 1%%, 11.8%, i.e. there is a clear decrease in pulse volume (hypoxia) despite apparent same value of the eographical index as
y здорового человека, но в данном случае сердце выбросило крови значительно больше, чем у здорового человека , а пришло к исследуемому сегменту крови мало (11% вместо 20%) . На рентгенографии оказалась атеросклеро-5 тическа окклюзи передней берцовой артерии правой колени.y is a healthy person, but in this case the heart has thrown out blood much more than that of a healthy person, and little has come to the studied blood segment (11% instead of 20%). Radiography showed atherosclerotic occlusion of the anterior tibial artery of the right knee.
Способ применен в клинических услови х на 150 исследуемых больных. Во всех случа х (а их было 80, где Ю согласно предлагаемого способа было найдено кислородное голодание) на рентгенограммах (артериограммах) были найдены органические поражени (окклюзи ), ведущие к гипоксии, то 15 есть совпадение (достоверность) 100% . Таким образом предлагаемый способ позвол ет получить достоверную информацию о наличии или отсутствии кислородного голодани в ткан х ис- 20 следуемого сгемента, прост и доступен в реализации, не требует длительных наблюдений (на все исследование затрачиваетс не более 20 мин). ПоэтомуThe method was applied in clinical conditions to 150 patients studied. In all cases (and there were 80 of them, where according to the proposed method oxygen starvation was found) on the radiographs (arteriograms) organic lesions (occlusion) were found leading to hypoxia, then 15 is 100% coincidence (confidence). Thus, the proposed method allows to obtain reliable information about the presence or absence of oxygen starvation in the tissues of the sample under study, is simple and accessible, does not require long-term observations (the whole study takes no more than 20 minutes). therefore
он может бьать использован в медицинских учреждени х дл диагностики сосудистых заболеваний нижних конечиостеЛ.It can be used in medical institutions for the diagnosis of lower limb vascular diseases.