SU891076A1 - Method of shunting coronary arteriae - Google Patents

Description

(54) СПОСОБ ШУНТИРОВАНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ(54) METHOD OF THE CORRUPTION ARTERY SHUNTING

1one

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии коронарных артерий.This invention relates to medicine, namely to surgery of the coronary arteries.

Известен способ шунтировани  коронарных артерий путем соединени  внутренней грудной артерии с ветвью левой венечной артерии 1.There is a method of bypassing the coronary arteries by connecting the internal thoracic artery with the branch of the left coronary artery 1.

Однако известный способ сложен и травматичен , так как внутренн   грудна  артери  после операции кровоснабжает только одну коронарную артерию, а дл  кровоснабжени  второй требуетс  втора  внутренн   грудна  артери .However, the known method is complex and traumatic, since the internal thoracic artery supplies only one coronary artery after the operation, and the second internal thoracic artery is required for the second blood supply.

Цель изобретени  - снижение травматичности и упрощение операции.The purpose of the invention is to reduce the morbidity and simplify the operation.

Указанна  цель достигаетс  тем, что согласно, способу шунтировани  коронарных артерий путем- соединени  внутренней грудной артерии с ветвью левой венечной артерии, внутреннюю грудную артерию соедин ют с второй ветвью левой венечной артерии, при этом одну ветвь левой венечной артерии соедин ют с дистальным концом внутренней грудной артерии по типу «конец в конец или «конец в ок, а другую ветвь левой венечной артерии соедин ют с проксимальным концом внутренней грудной артерии по типу «бок в бок.This goal is achieved in that, according to the method of bypassing the coronary arteries, by connecting the internal thoracic artery with a branch of the left coronary artery, the internal thoracic artery is connected to the second branch of the left coronary artery, and one branch of the left coronary artery is connected to the distal end of the internal thoracic artery arteries of the type "end to end or" end of the ca., and the other branch of the left coronary artery is connected with the proximal end of the internal thoracic artery of the type "side to side.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

Оперативный доступ обычный дл  вмешательств на коронарных артери х - срединна  стернотоми  или левосторонн   торактоми . Левую внутреннюю груднуюSurgical access is common for interventions on coronary arteries - mid sternotomy or left-sided thoractomy. Left inner thoracic

5 артерию выдел ют от усть  до уровн  третьего или четвертого межреберь . Периферический конец артерии перев зывают, а на центральный накладывают м гкий зажим, артерию пересекают у дистального конца.5, an artery is isolated from the mouth to the level of the third or fourth intercostal space. The peripheral end of the artery is ligated, and a soft clamp is applied to the central one, the artery is crossed at the distal end.

л Затем вскрывают перикард и выдел ют две крупные ветви левой венечной артерии на отрезках, где предполагаетс  наложение анастомозов. После этого приступают к наложению проксимального анастомоза между внутренней грудной артерией и более близкой выделенной ветвью левой венечной артерии по типу «бок в бок. По окончании первого анастомоза дистальный конец внутренней грудной артерии соедин ют с второй ветвью левой венечной артерии по типу «конец в конец, или «конецThe pericardium is then opened and two large branches of the left coronary artery are separated in the segments where the anastomosis is to be applied. After that, proceed to the imposition of a proximal anastomosis between the internal thoracic artery and the closer selected branch of the left coronary artery of the type “side to side. At the end of the first anastomosis, the distal end of the internal thoracic artery is connected to the second branch of the left coronary artery in an "end to end, or" end

Claims (1)

20 в бок. Оба анастомоза выполн ют общеприн тыми методами сосудистой хирургии. В результате операций кровоснабжение двух ветвей левой венечной артерии осуществл етс  через одну левую внутреннюю грудную артерию. Пример. Операци  проводилась на 19 собаках весом от 12 до 29 кг. После промедикации и вводного наркоза примен лс  левосторонний боковой доступ по 1У межреберью . Мобилизовывалась лева  внутренн   грудна  артери , начина  от места отхождени  от подключенной артерии до уровн  1У-У межреберь  вместе с окружающими ткан ми и сопровождаемой веной. Выделенна  внутренн   грудна  артери  пересекалась на уровне 1У и У межреберь  (при возможности и ниже) и пережималась специальной клеммой. Перикард вскрывалс  широким продольным разрезом, полностью открывающим обе ветви левой венечной артерии. Далее в зависимости от длины и . внутренней грудной артерии, диаметр, и конкретных особенностей ветвлени  коронарных артерий выдел лись средн   ИЛИ, ьгижн   трети передней межжелудочковой, диагональной или огибающа  ветви Левой венечной артерии. После- этого приступали к выполнению проксимального -анастомваа. между внутренней грудной артерией и одной из ветвей левой венечной артерии по типу «бок в бок на 30-45мм выше периферического конца внутренней грудной артерии. Использовалась обычна  общеприн та  техника ручного сщивани  мелких сосудов или примен лись специальные приспособлени  и инструменты. По окончании анастомоза восстанавливалс  кровоток в венечной артерии и осуществл лс  гемостаз. После восстановлени  всех гемодинамических и электрокардиографических показателей приступали к наложению анастомоза между периферическим концом внутренней грудной артерии и второй ветвью коронарной артерии. Анастомоз накладывалс  по типу «конец в конец с применением механического шва вакуумного сосудосшивающего аппарата АСЦ-ВАК-1. Проходимость обоих анастомозов провер лась введением 1 мл 1°/о-ного раствора метиленового синего с помощью шприца и с помош ,ью электромагнитного флоуметра, Из 29 экспериментов в 11 удалось добитьс  полной проходимости обоих анастомозов. Данные подтверждены электрокардиографическим и рентгенологическим контролем. Предлагаемый способ применен на 8 трупах людей. Все проведенные операции показали, что предлагаемый способ проще и менее травматичен, чем известный, так как дл  шунтировани  двух коронарных артерий достаточно одной внутренней грудной артерии. Формула изобретени  Способ шунтировани5|, коронарных артерий путем соединени  внутренней грудной артерии с ветвью левой венечной артерии , отличающийс  тем, что, с целью снижени  травматичности и упрощени  операции , внутреннюю грудную артерию coej дин ют с второй ветвью левой венечной артерии, при этом одну ветвь левой венечной артерии соедин ют с дистальным кон«конец в конец или «конец в бок, а дру левой венечной артерии соедин  проксимальным концом внутренней грудной артерии по типу «бок в бок. Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе Колесов В. И. Хирурги  венечных артерий сердца М., «Медицина, 1977, с. 170-171, 253-258.20 in the side. Both anastomosis are performed by conventional methods of vascular surgery. As a result of the operations, the blood supply to the two branches of the left coronary artery is made through one left internal thoracic artery. Example. The operation was carried out on 19 dogs weighing from 12 to 29 kg. After medication and induction anesthesia, left-sided lateral access along the intercostal space was applied. The left internal thoracic artery was mobilized, starting from the place of discharge from the connected artery to the level of the 1U – U intercostal space along with the surrounding tissues and accompanied by a vein. Selected internal thoracic arteries intersected at the level of 1U and At the intercostal space (if possible, below) and clamped with a special terminal. The pericardium was opened with a wide longitudinal incision, completely opening both branches of the left coronary artery. Further, depending on the length and. the inner thoracic artery, the diameter, and the specific features of the coronary artery branching were allocated to the middle OR, third of the anterior interventricular, diagonal, or circumflex branch of the Left coronary artery. After this, they proceeded to the implementation of the proximal anastomosis. between the internal thoracic artery and one of the branches of the left coronary artery of the “side to side by 30-45 mm above the peripheral end of the internal thoracic artery. The conventional technique used to manually crush small vessels was used or special tools and tools were used. At the end of the anastomosis, the blood flow in the coronary artery was restored and hemostasis was performed. After the recovery of all hemodynamic and electrocardiographic parameters, anastomosis was initiated between the peripheral end of the internal thoracic artery and the second branch of the coronary artery. The anastomosis was applied end-to-end using the mechanical seam of an ASTs-VAK-1 vacuum vessel-vessel. The permeability of both anastomoses was checked by injecting 1 ml of a 1 ° / about solution of methylene blue with a syringe and using an electromagnetic flowmeter. Of the 29 experiments in 11, it was possible to achieve complete permeability of both anastomoses. The data were confirmed by electrocardiographic and X-ray monitoring. The proposed method is applied on 8 human corpses. All the operations performed showed that the proposed method is simpler and less traumatic than the known one, since one internal thoracic artery is enough to bypass two coronary arteries. Claims for shunting the coronary arteries 5 by connecting the internal thoracic artery with a branch of the left coronary artery, characterized in that, in order to reduce the morbidity and simplify the operation, the internal thoracic artery is co-juxtaposed with the second branch of the left coronary artery, while one branch of the left coronary artery the coronary artery is connected to the distal end of the end to end or end to the side, and the other coronary artery is connected by the proximal end of the internal thoracic artery of the type side to side. Sources of information taken into account in the examination Kolesov V.I. Surgeons of the coronary arteries of the heart M., Medicine, 1977, p. 170-171, 253-258.