SU886907A1

SU886907A1 - Способ лечени ожогов

Info

Publication number: SU886907A1
Application number: SU802864514A
Authority: SU
Inventors: Лариса Ивановна Герасимова; Игорь Зиновьевич Немцев
Priority date: 1980-01-04
Filing date: 1980-01-04
Publication date: 1981-12-07

Description

цессе лечени ожоги II степени зажили самосто тельно . На область глубоких ожогов были произведены две аутотрансплантации: перва -на площади 5%, втора -на площади 6%. В ближайший послеоперационный период пересаженные аутотрансплантаты частично лизировались. Образовались мозаичного тиша раны практически по всей поверхности опины и заднебоковых отделов плечей в общей сложности до 500 ом. Длительное , как общее (антибиотикотерапи , антигистоминные средства, анаболические гармоны, витамины группы В и С, ультрафиолетова лампа, усиленное литание и т. п.), так и местное лечение этих ран и многократные попытки подготовить их к третьей трансплантации не дали положительного результата. Ввиду этого через 3,5 мес ца было начато лечение с применением ультрафиолетового лазера с длиной

о

ВОЛНЫ 3370 А, доза 1,2 мдж/см ; было лроведено 12 процедур. Под вли нием ультрафиолетового лазера активизировалс рост краевого эпители и все раны заэпителизировалнсь самосто тельно. Больна была выписана через 1 .мес ц на амбулаторное лечение и вскоре (Приступила к работе.

Пример 2. Болыюй В., 57 лет, находилс на лечении :по поводу ожогов кип тком нижних конечностей II-1П аб степени на -площади 12% поверхности тела. Глубокие ожоги располагались в области левой голени, занима 6% поверхности тела. После удалени «екротических тканей ожогова рана покрылась гранул ционной тканью. Больной был оперирован, произведена аутотрансплантаци кожи. Больша часть inepeсаженного траноплантата прижилась, но в послеоперационном периоде имел место краевой лизис части лоскутов, вызвавший образование дев ти мозаично расположенных -ран размерами от 1 см до 20 см. Как общее, та.к и местное лечение антисептическими растворами и мазевыми пов зками успеха не имело в течение почти двух мес цев. Подготовить раны к «повторной трансплантации кожи не удавалось.

Больному начали проводить ежедневпые сеансы ультрафиолетовой лазерной терапии . Длина волны лазерного излучени

3370 А, доза 1,4 мдж/см, проведено 14 сеансов .

Применение лазерного излучени дало положительный эффект. Все раны зажили в короткий срок. Небольщие по площади раны (до 1-2 см) заэпителизировались уже после двух сеансов, а все остальные за исключением одной (20 см) зажили носле 8 сеансов. Последн рана зажила 1после 14 сеансов. Больной выписан через четыре недели, а через иеделю приступил « работе. Был осмотрен через мес ц. Здоров.

Пример 3. Больной Б., 29 лет, находилс на лечении по поводу ожогов пламенем кистей и лица Ilia - П1б степени на Площади 10% Поверхности тела. После удалени некрозов ожоговые раны покрылись гранул ционной тканью. Последовательно произведено две ОПерации аутотрансплантации кожи. В ближайшем послеоперационном периоде наступил краевой лизис пересаженных аутотрансплантатов кожи в месте их стыковок на тыльной стороне обеих кистей.

Применено лечение ультрафиолетовым лазером сначала на левой кисти. После двух-трех сеансов резко активизировалс рост краевого эипители , опал отек и раны апителизировались. Функци левой кисти быстро восстановилась.

В те же сроки раны на правой кисти сохран лись . Тенденции к по влению роста краевого эпители пересаженных аутотрансплантатов и активизаци роста эпители окружающих раны участков собственной кожи правой кисти не было.

И на правую кисть, имевшую семь мозаичных ран размерами от 0,5 см до 3 см,

.применено лечение ультрафиолетовым лазером . Проведено четыре сеанса, в результате которых все раны эпнтелизировались за счет эксцентричного разрастани эпители пересаженных аутотрансплантатов и активизации роста эпители погранично расположенных участков неповрежденной кожи. Хороший функциональный результат. Больной выписан. Пример 4. Больной К., 38 лет, аходилс на лечении по поводу послеожоговой раны трофического типа на левой голени размером 20 см. После подготовки раны была произведена аутотрансплантаци кожи . Трансплантат не прижил. Рана покрылась налетом фибрина.

Применено лечение ультрафиолетовым лазером, -проведено п ть сеансов. Рапа быстро очистилась от фибринозных наложений , вновь по вились сочные розовые гранул ции . Еше один дес тиминутный сеанс был проведен непосредственно перед операцией . Прил ивление трансплантата после обработки ультрафиолетовым лазерным излучением 100%.

Пример 5. Больной А., 20 лет, находилс на лечении по поводу ожогов пламенем II-Ша Шб степени на площади 56% поверхности тела, глубоких 7%. Больной Получил комплексную общую и местную

терапию, позволившую вывести его пз состо ни шока, купировать токсемию и сеПтикотоксемию , подготовить раны в области глубоких ожогов на передней поверхности бедер 1К аутотрансплантации кожи. В послеоперационпом периоде больной неча нно сместил часть переса кенных кожных транс.плэптатов на передней поверхности бедер. На этих местах образовались раневые поверхности плошадью 160 см, быстро

покрывшиес фибринозными наложени ми.

Применение ультрафиолетового лазера (три сеанса) позволило очистить раны от фибринозных наложений и произвести повторную аутопластику с хорошим результатом .

Иопользование ультрафиолетового лазера дл лечени 35 больных с длительно незаживающими ранами дало положительный эффект, выразившийс в достижении их заживлени в сроки от 4 до 14 дней, тогда каК все известные способы лечени ожогов успеха не имели, несмотр на квалифицированное и своевременное их применение в специализированном ожоговом отделении в течение нескольких мес цев.

Таким образом, наиболее стимулируюш ,им воздействием «а течение метаболических реакций в длительно незаживающей райе обладает монохроматическое лазерное излучение с энергией «ванта, достаточной дл резонансного разрыва химических св зей атомов водорода со свободными раднкалами . Таким свойством, привод щим к ускорению заживлени , обладает квант монохроматического ультрафиолетового излучени лазера (например, азотного ЛГИ-21

о

с длиной волны 3370 А, энерги которого составл ет 3,67 эВ). Этот квант обладает также способностью резонансно разрывать химическую N C (энерги разрыва св зи 3,67 эВ), стимулиру тем самым образование димеров нуклеидов в ДНК клеток облучаемой раневой поверхности, что, как известно , снижает репликтивную активность ДНК и митотическую активность облучаемых клеток.

Это облучение обладает, кроме того, и бактерицидным действием. В свою очередь относительно больша мощность лазерного излучени обеспечивает высокую эффективность предлагаемого способа. При обработке ран наблюдаетс существенный сдвиг в восстановлении -соединительной ткани и эпители , что сокращает сроки лечени в 2-3 раза.

Claims

1. Авторское свидетельство СССР № 603393, кл. А 61N 5/00, 1979.