SU1759410A1 - Surgical clamp for fixing the head - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, в частности к нейрохирургии, нейроонколо- гии, нейротравматологии. и предназначено дл  проведени  нейрохирургических вмешательств на глубинных структурах мозга с использованием операционного микроскопа . Дл  фиксации головы больного в широком диапазоне ее положени  на операционном столе с улучшением операционного доступа к структурам мозга и снижением травматизации больного узел пространственной ориентации держател , состо щего из двух L-образных секций, выполнен в виде кронштейна 15, соединенного с держателем посредством сферического шарнира, размещенного в стакане 12 с пазом 14, причем кронштейн 15 выполнен полым с размещенным вну-ри него подпружиненным толкателем 16. Наличие сферического шарнира держател  и шарнирное крепление дугообразного парного фиксатора расшир ет функциональные возможности устройства за счет увеличени  степеней свободы и пространственной ориентации всего устройства относительно выбранного положени  головы больного, что позвол ет фиксировать ее в любом удобном дл  хирурга положении . 4 ил. (ЛThis invention relates to medicine, in particular to neurosurgery, neurooncology, neurotraumatology. and is intended to conduct neurosurgical interventions on the deep structures of the brain using an operating microscope. To fix the patient's head in a wide range of its position on the operating table with improved operational access to the brain structures and reduction of the patient's trauma, the spatial orientation node of the holder, consisting of two L-shaped sections, is made in the form of a bracket 15 connected to the holder by means of a spherical hinge, placed in the glass 12 with the groove 14, and the bracket 15 is made hollow with the spring-loaded pusher placed inside it 16. The presence of a spherical hinge holder and a hinge mount d sides to the paired retainer expands the functional capabilities of the device by increasing the degrees of freedom and the spatial orientation of the whole device relative to the selected position of the patient's head, which allows its fixing in any convenient position for the surgeon. 4 il. (L

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к нейрохирургии, нейроонколо- гии. нейротравматологии, и предназначено дл  проведени  нейрохирургических вмешательств на глубинных структурах мозга с использованием операционного микроскопа .The invention relates to medicine, in particular to neurosurgery, neurooncology. neurotraumatology, and is intended for neurosurgical interventions on the deep structures of the brain using an operating microscope.

Известно устройство дл  фиксации головы больного во врем  проведени  операций - стереотаксический аппарат 1, выполненный в форме базального кольца, в которое помещаетс  голова больного, и снабженный винтами дл  фиксации головы. Все устройство стационарно прикрепл етс  к операционному столу, голова больного в этом устройстве всегда находитс  в одном и том же положении, а с помощью механизмаA device for fixing a patient's head during an operation is known - a stereotactic apparatus 1, made in the form of a basal ring, into which the patient's head is placed, and provided with screws for fixing the head. The entire device is permanently attached to the operating table, the patient's head in this device is always in the same position, and with the help of the mechanism

перемещени  инструмента нейрохирург, производ  коррекцию положени  инструмента по заранее расчитанной траектории, стереотаксически вводит через небольшое тр финационное отверстие в необходимые структуры головного мозга канюли, электроды и иглы и т.п. с диагностической и лечебной цел ми.moving the instrument, the neurosurgeon, making a correction of the position of the instrument along a pre-calculated trajectory, stereotactically inserts cannulas, electrodes and needles, etc., through a small translation hole into the necessary brain structures with diagnostic and therapeutic purposes.

Известно также устройство 2J, по своей сущности наиболее близкое к за вл емому объекту, которое предназначено дл  фиксации головы больного с возможностью изменени  положени  головы во врем  операции .It is also known that the 2J device is in its essence closest to the claimed object, which is intended for fixing the patient's head with the possibility of changing the position of the head during the operation.

Это устройство примен етс  дл  проведени  больших транскраниальных операxjThis device is used to conduct large transcranial operators.

сл оsl o

оabout

ций, осуществл емых через трепанацион- ное отверстие в черепе.through a trepanation hole in the skull.

Известное устройство (хирургический зажим дл  фиксации головы) содержит вильчатый держатель, состо щий из двух L-об- рззных секций, установленных подвижно друг относительно друга с возможностью фиксации и снабженных фиксаторами головы , один из которых выполнен дугообразным и установлен с возможностью вращени  относительно оси L-образной секции. Устройство содержит узел пространственной ориентации держател .The known device (a surgical clamp for fixing the head) contains a forked holder consisting of two L-fold sections, which are movable relative to each other with the possibility of fixation and equipped with head fixtures, one of which is arcuate and mounted with the possibility of rotation about the axis L -shaped section. The device contains a node of the spatial orientation of the holder.

Однако, известное устройство обеспечивает перемещение относительно продольной оси гела больного только дискретно вправо или влево, в одной плоскости , так как дугообразный фиксатор и узел пространственной ориентации перемещаютс  только в одной плоскости. Это зат рудн ет хирургический доступ, особенно к медиобазальным структурам мозга, когда укладка головы больного бывает сугубо индивидуальной и разнообразной. Дискретное перемещение головы больного ограничивает применение известного устройства в тех случа х, когда во врем  хирургических вмешательств, с использованием операционного микроскопа, приходитс  производить коррекцию положени  головы больного, так как операционное поле при этом может выйти за пределы зрени  операционного микроскопа.However, the known device provides movement relative to the patient's longitudinal axis only discretely to the right or left, in the same plane, since the arcuate fixer and the spatial orientation unit move only in one plane. This hampers surgical access, especially to the mediobasal structures of the brain, when the laying of the patient's head is entirely individual and diverse. The discrete movement of the patient's head limits the application of the known device in cases where, during surgical interventions, using an operating microscope, it is necessary to correct the position of the patient's head, since the surgical field can go beyond the scope of the operating microscope.

Однополостное перемещение известного устройства также сужает область его применени  при таких укладках головы больного, когда фиксаторы из-за ограниченности их перемещени  могут попасть на область тонкой высочнои кости или костей лицевой части черепа.A single-cavity movement of a known device also narrows its area of application for such patient-styling, when fixers, due to their limited movement, can get into the area of a thin, high-level bone or bones of the facial part of the skull.

Кроме того из-за ограниченных степеней свободы узла простра.- лвенной ориентации устройства при проведении операций в положении больного сид  может произойти сдавливание шейными позвонками вер- тебрэльных артерий, что приводит к нарушению питани  ствола мозга. Следствием этой травмы может стать нарушени  сердечной и дыхательной функции больного .In addition, due to the limited degrees of freedom of the device's spacious orientation, when performing operations in the position of a patient with a sid, compression of the vertebral arteries by the cervical vertebrae can occur, which leads to malnutrition of the brain stem. The consequence of this injury may be a violation of the heart and respiratory function of the patient.

Цель изобретени  - улучшение операционного доступа к структурам мозга и снижение травматизации больного.The purpose of the invention is to improve operational access to the brain structures and reduce patient trauma.

Поставленна  цель достигаетс  тем, что в хирургическом зажиме дл  фиксации головы , содержащем вильчатый держатель, состо щий из двух L-образных секций, установленных подвижно друг относительно друга с возможностью фиксации и снабженных фиксаторами головы, один изThe goal is achieved by the fact that in a surgical clamp for fixing the head, containing a forked holder consisting of two L-shaped sections, which are mounted movably relative to each other with the possibility of fixation and equipped with fixers for the head,

которых выполнен дугообразным и ,ога- овлен с возможностью зращенш относительно оси L-образной секции, и узел пространственной ориентации держател ;which are arcuate and, oglaven with the possibility of growth relative to the axis of the L-shaped section, and the spatial orientation of the holder;

узел пространственной ориентации держател  выполнен в виде кронштейна, соединенного с держателем посредством сферического шарнира, размещенного в направл ющем стакане, с пазом, причем,the spatial orientation unit of the holder is made in the form of a bracket connected to the holder by means of a spherical hinge placed in a guide glass with a groove, moreover,

0 кронштейн выполнен полным с размещенным внутри него подпружиненным толкателем дл  фиксации сферического шарнира.0 the bracket is made complete with a spring-loaded pusher placed inside it for fixing the spherical hinge.

На фиг,1 показано устройство; на фиг.2 - сечение по А-А на фиг. 1; на фиг.З - вид 1Fig, 1 shows the device; FIG. 2 is a section along the A-A in FIG. one; on fig.Z - view 1

5 фиг.1; на фиг.4 - дугообразный фиксатор устройства, вид сверху,5 figure 1; figure 4 is an arcuate latch device, a top view,

Устройство содерхит дое L-образные секции: 1 - лева , 2 - права . На первом несущем стержне 3 левой - L-образнойThe device will contain the L-shaped sections: 1 - left, 2 - right. On the first bearing rod 3 left - L-shaped

0 секции установлена зубчата  планка 4, сопр гающегос  с предохранителем 5, установленным на первом несущем стержне G правой L-образной секции 2, На первом ие- сущем стержне 3 через рычаг 7 закреплен0 of the section is installed a bar plate 4, which mates with a fuse 5 mounted on the first bearing rod G of the right L-shaped section 2. The lever 7 is fixed to the first bearing rod 3 through the lever 7

5 узел пространственной ориентации. Шаровой опорой 8 рычаг 7 упираетс  в упор 9, который размещен в насадке 10 и прижимаетс  к шаровой опоре 8 пружиной 11. Направл ющий стакан 12 накидной гайкой5 node spatial orientation. The ball support 8, the lever 7 rests on the support 9, which is placed in the nozzle 10 and is pressed against the ball support 8 by a spring 11. The guide cup 12 with a cap nut

0 13 крепитс  к насадке 10 с возможностью вращени  вокруг своей оси. В направл ющем стакане 12 выполнен паз 14. Насадка 10 закреплена на полном кронштейне 15. В полости кронштейна0 13 is attached to the nozzle 10 with the possibility of rotation around its axis. A groove 14 is formed in the guide glass 12. The nozzle 10 is fixed on the full bracket 15. In the cavity of the bracket

5 15 установлен подпружиненный толкатель 16, верхней частью взаимодействующий с упором 9, а своей нижней частью - с зажимным устройством 17.5 15 installed spring-loaded pusher 16, the upper part of the interacting with the stop 9, and its lower part - with the clamping device 17.

Кронштейн 15 установлен в державке 18Bracket 15 mounted in holder 18

0 с возможностью перемещени .0 with the ability to move.

На втором несущем стержне 19 левой L-образной секции 1 установлен,с возможностью продольного перемещени  одиночный фиксатор головы 20. На второмOn the second bearing rod 19, the left L-shaped section 1 is mounted, with the possibility of longitudinal movement of a single clamp head 20. On the second

5 несущем стержне 21 правой L-образной секции 2 через шарнир 22 установлена направл юща  23, обеспечивающа  вращение вокруг i оловы державки дугообразного фиксатора 24, несущей парные фиксаторы голо0 вы 25, зажим 26 направл ющей 23.5, a supporting rod 23 is mounted through the hinge 22 of the right L-shaped section 21 of the right L-shaped section, providing rotation around i of the tin of the holder of the arcuate latch 24, carrying the pair of double holders 25, the clamp 26 of the guide 23.

Хирургический зажим дл  фиксации головы используют следующим образом.A surgical clamp for fixing the head is used as follows.

Хирургический зажим с помощью державки 18 через кронштейн 15устанавлива5 ют на отбортовке операционного стола так, чтобы L-образные секции I и 2 находились в вертикальном положении.The surgical clamp with the help of the holder 18 through the bracket 15 is mounted 5 on the flare of the operating table so that the L-shaped sections I and 2 are in a vertical position.

Голову пациента размещают между левой и правой L-образными секци ми 1 и 2 так. чтобы операционное поле находилось вThe patient's head is placed between the left and right L-shaped sections 1 and 2, as follows. so that the operating field is in

удобном дл  хирурга положении. Предварительно ориентируют расположение L-образ- ных секций 1 и 2 относительно выбранного положени  головы так, чтобы одиночный фиксатор 20 располагаетс  в зоне наиболее толстых костей черепа (лобна , теменна  или затылочна  кости), а дугообразный фиксатор 25 располагаетс  в височной области или при необходимости даже в области лицевой части черепа. Дл  этого зажимным устройством 17 через толкатель 16 ослабл ют действие упора 9 на шаровую опору 8, при этом пружиной 11 осуществл етс  поджим посредством упора 9 опоры 8, за счет чего обеспечиваетс  возможность переме- щени  всего устройства вокруг вертикальной оси на 360 и под углом 0 - 90 к горизонтальной плоскости за счет введени  рычага 7 в паз 14 стакана 12.convenient for the surgeon position. Pre-orient the location of the L-shaped sections 1 and 2 relative to the selected position of the head so that the single latch 20 is located in the zone of the thickest bones of the skull (frontal, dark or occipital bone), and the arcuate latch 25 is located in the temporal region or even in the area of the facial part of the skull. For this purpose, the clamping device 17 weakens the action of the stop 9 on the ball bearing 8 through the pusher 16, while the spring 11 presses by means of the stop 9 of the support 8, thereby allowing the entire device to move around the vertical axis by 360 and at an angle of 0 - 90 to the horizontal plane by inserting the lever 7 into the groove 14 of the cup 12.

В выбранном положении L-образных секций зажимным устройством 17 через толкатель 16, упор 9 прочно фиксирует шаровую опору 8 в стакане 12.In the selected position of the L-shaped sections of the clamping device 17 through the pusher 16, the stop 9 firmly fixes the ball bearing 8 in the glass 12.

Окончательным этапом фиксации головы  вл етс  установка парных 25 и одиноч- ного 20 фиксаторов головы. Дл  этого зажимом 26 ослабл ют действие шарнира 22 на направл ющей 23. Перемеща  державку дугообразного фиксатора 24 по направл ющей 23 и, разворачива  ее покруг шарнира 22, подвод т дугообразные фиксаторы 25 так, чтобы один из них разместилс  над наиболее прочной и толстой костью черепа , например, один из фиксаторов размещают на скуловой кости, а другой - на лобной кости, или в случае необходимости установки парных фиксаторов в области лицевой части головы или скуловой кости. После установки парных фиксаторов на голове больного зажимом 26 зажимают шарнир 22, обеспечива  неподвижное состо ние парных фиксаторов 25, а с противоположной стороны головы, перемеща  по продольной оси одиночный фиксатор 20, осуществл ют окончательную фиксацию головы в устрой- стве.The final stage of head fixation is the installation of a pair of 25 and a single 20 head fixers. For this purpose, the clamp 26 weakens the action of the hinge 22 on the guide 23. By moving the holder of the arcuate lock 24 along the guide 23 and turning it around the hinge 22, the arc-shaped fasteners 25 are placed so that one of them is placed over the strongest and thickest bone of the skull For example, one of the clamps is placed on the zygomatic bone, and the other on the frontal bone, or, if necessary, the installation of paired clamps in the front part of the head or zygomatic bone. After installing the paired clips on the patient's head with the clamp 26, the hinge 22 is clamped, ensuring that the pair clamps 25 are stationary, and on the opposite side of the head, moving the single clamp 20 along the longitudinal axis, they finally fix the head in the device.

Таким образом, благодар  наличию сферического шарнира узла пространственной ориентации и шарнирного соединени  парных фиксаторов обеспечиваетс  расши- рение функциональных возможностей устройства -увеличение степеней свободы, что в свою очередь, обеспечивает удобный хирургический доступ к различным структурам мозга. Пространственна  ориентаци  всего устройства относительно выбранного положени  головы больного обеспечиваетс  за смет того, что размещение L-образных секций на рычаге с шаровой головкой, укрепленной на насадке посредством направл ющего стакана с пазом, позвол ет плавно развертывать L-образные секции вокруг вертикальной оси на 360° и под углом до 90° к горизонтальной оси, за счет того, что рычаг, враща сь на шаровой головке имеет возможность входить в паз и вращатьс  совместно с направл ющим стаканом с одновременным или попеременным ориентированием парного фиксатора, вращающегос  на шарнире.Thus, due to the presence of the spherical hinge of the spatial orientation unit and the hinge connection of paired clamps, the functional capabilities of the device are expanded — increasing the degrees of freedom, which, in turn, provides convenient surgical access to various brain structures. The spatial orientation of the entire device relative to the selected position of the patient's head is provided for estimating that the placement of the L-shaped sections on a lever with a ball-head fixed on the nozzle by means of a guide cup with a groove allows the L-shaped sections to be smoothly rotated 360 ° around the vertical axis. and at an angle of up to 90 ° to the horizontal axis, due to the fact that the lever, rotating on the ball head, has the ability to enter the groove and rotate together with the guide cup at the same time or alternately tirovanie paired clamp, rotating swivel.

Благодар  этому, по сравнению с известным устройство обеспечивает фиксацию головы в широком диапазоне ее положени  с удобным подходом к операционному полю, а при необходимости коррекции положени  головы во врем  операции устройство позвол ет плавно и точно установить определенные участки операционной области в поле зрени  операционного микроскопа . Применение устройства обеспечивает также удобное положение больного на операционном столе и снижает травматизацию больного.Due to this, in comparison with the known device, the head is fixed in a wide range of position with a convenient approach to the surgical field, and if necessary, the head can be repositioned during surgery, the device allows you to smoothly and precisely identify certain areas of the surgical field in the field of view of the operating microscope. The use of the device also provides a comfortable position of the patient on the operating table and reduces the trauma of the patient.

Claims (1)

Формула изобретени  Хирургический зажим дл  фиксации головы , содержащий вильчатый держатель, состо щий из двух L-образных секций, установленных подвижно друг относительно друга с возможностью фиксации и снабженных фиксаторами головы, один из которых выполнен дугообразным и установлен с возможностью вращени  относительно оси L- образной секции, и узел пространственной ориентации держател , отличающийс  тем, что. с целью улучшени  операционного доступа к структурам мозга и снижени  травматизации больного, узел пространственной ориентации держател  выполнен в виде кронштейна, соединенного с держателем посредством сферического шарнира, размещенного в направл ющем стакане с пазом, причем кронштейн выполнен полым с размещенным внутри него подпружиненным толкателем дл  фиксации сферического шарнира.Claims Surgical clamp for fixing the head containing a forked holder consisting of two L-shaped sections movably mounted relative to each other with the possibility of fixing and provided with head fixers, one of which is arcuate and mounted rotatably about the axis of the L-shaped section and a spatial orientation node of the holder, characterized in that. In order to improve operational access to brain structures and reduce patient trauma, the holder's spatial orientation unit is designed as a bracket connected to the holder via a spherical hinge placed in a guide cup with a groove, the bracket being hollow with a spring-loaded plunger placed inside it to fix the spherical hinge. /7 ,/ 7, Фиг. IFIG. I Olfr69ilOlfr69il 22