SU1650094A1 - Способ диагностики прот женности активного воспалени в толстой кишке при неспецифическом звенном колите - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к радионук ид- ной диагностике в проктологии и касаетс  способа диагностики синдрома раздражени  толстой кишки. Целью изобретени   вл етс  повышение точности диагностики. Больной с завтраком получает сваренное вкрутую  йцо, содержащее 3-4 МБк радиоактивного коллоидного золота 198 Аи. Сцин- тиграфию провод т через 24,48 и 72 ч после введени  индикатора Визуально оценивают распределение индикатора в кишечнике и определ ют процент выведенного при первой эвакуации радиоиндикзтора. При замедлении свыше 48 ч эвакуации радиоиндикатора из поперечной, нисход щей, сигмовидной и пр мой кишок и выведении менее 50% его из кишечника при первой эвакуации диагностируют синдром раздражени  толстой кишки Способ позвол ет установить причину запоров у больных с заболевани -ми толстой кишки и назначить адекватную терапию. k-n It V IV

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к радионуклидной диагностике в проктологии, и касаетс  способа диагностики синдрома раздражени  толстой кишки.

Целью изобретени   вл етс  повышение точности диагностики.

П р и м е р 1. Больна  С. 24 лет поступила с жалобами на стул типа овечьего склонного к запорам, периодические схваткообразные боли в левой половине живота, усиливающиес  перед дефекацией. При обследовании по органам грудной клетки изменений не вы влено. При гастроскопии и холецистографии отклонений не найдено. Данные лабораторных анализов без особенностей . При колоноскопии изменений не вы влено. При ирригоскопии отмечены умеренно выраженные признаки гипертонуса левых отделов толстой кишки, органических изменений не найдено. Поданным бал- лонографии отмечена активна  моторика сигмовидной кишки.

При радионуклидном исследовании толстой кишки с Au-коллоидом производилась оценка результатов по ранее примен вшейс  методике с оценкой только визуальной картины и общего времени транзита и одновременное исследование по предлагаемому способу. На основании оценки лишь визуальной картины и общего времени транзита изменений в эвакуаторной функции толстой кишки вы влено не было, общее врем  транзита составило 52 ч.

При проведении исследовани  по предлагаемому способу через 24 ч эвакуации радиоактивного содержимого из кишечника не было и все оно было распределено по всей толстой кишке, через 48 ч эвакуироваО С1

о

о ч

лось со стулом 30% радиофармпрепарата, остальное его количество определ лось в поперечной, нисход щей, сигмовидной и пр мой кишках. Через 72 ч радиоактивное содержимое в кишечнике не определ лось. В заключении по исследованию отмечено, что выведение радиоактивного содержимого замедленно из поперечной, нисход щей, сигмовидной и пр мой кишок (свыше 48 ч) с первой эвакуацией вывелось менее 50% индикатора , что соответствует синдрому раздражени  толстой кишки.

Таким образом, по данным инструментальных методов обследовани  (колоноско- пии, радионуклидному исследованию с визуальной оценкой пассажа) органических и функциональных баллонографии и, особенно , при динамической ЭВМ-сцинтигра- фии при нормальном общем времени транзита вы влены нарушени  моторной функции поперечно-ободочной, нисход щей и сигмовидной кишок, что позволило поставить диагноз синдрома раздраженной толстой кишки. Причем наиболее четка  информаци  получена именно с помощью предлагаемой методики.

П р и м е р 2. Больна  Н. 28 лет поступила с жалобами на склонность к запорам, боли в левой половине живота, вздутие, чувство неполного опорожнени . Ухудшение состо ни  отметила в последние 3 года, после родов.

При колоноскопии изменений не найдено . Предварительный диагноз - синдром раздраженной толстой кишки.

При ирригоскопии петли сигмовидной кишки единым конгломератом расположены е полости малого таза, гаустраци  в левых отделах неравномерна , опорожнение после ирригоскопии хорошее. При радинук- лидном исследовании с Аи-коллоидом моторной функции толстой кишки по ранее примен вшейс  методике - качественный анализ сцинтиграмм дал возможность предположить , что идет медленное выведение

индикатора при задержке эвакуации из левых отделов толстой кишки, что подтверждало диагноз синдрома раздраженной толстой кишки.

При исследовании по предлагаемому

способу с количественной оценкой было установлено отсутствие выведени  радиоиндикатора из кишечника через 24, 48, 72 ч со стазом его в проекции сигмовидной кишки.

В заключении по радионуклидному исследованию указано, что полученные данные не характерны дл  синдрома раздраженной толстой кишки. В дальнейшем, при глубокой биопсии стенки дистальных отделов толстой кишки вы влены дистрофические изменени  в интрамуральных нервных гангли х.

Таким образом, комплексна  диагностика с использованием предлагаемого способа позволили исключить предполагаемый диагноз синдрома раздраженной толстой кишки и выбрать адекватную в данном случае хирургическую тактику лечени .

Использование предлагаемого способа

позвол ет диагностировать синдром раздражени  толстой кишки и тем самым выбрать адекватную терапию у больных с заболевани ми толстой кишки, сопровождающихс  запорами.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ диагностики синдрома раздражени  толстой кишки путем динамической сцинтиграфии кишечника после пробного завтрака с радиоиндикатором и определени  времени его выведени , отличающийс  тем, что, с целью повышени  точности диагностики, определ ют количество индикатора, выведенного при первой эвакуации, и при замедлении свыше 48 ч эвакуации его из поперечной, нисход щей, сигмовидной и пр мой кишок, и выведении менее 50% его из кишечника при первой эвакуации диагностируют синдром раздражени  толстой кишки.