SU1593626A1 - Способ диагностики ишемической болезни сердца - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к кардиологии. Цель изобретени  - повышение точности диагностики за счет вы влени  причины депрессии. Обследуемому предлагают выполнить дозированную, ступенчато возрастающую физическую нагрузку на велоэргометре до по влени  депрессии сегмента S-ТЭКГ по ишемическому типу, дают сублингвально после окончани  периода реституции 0,5 мг нитроглицерина, провод т повторную пороговую нагрузку и оценку динамик и изменени  сегмента S-T ЭКГ. Ишемическую болезнь сердца диагностируют в случае возникновени  депрессии сегмента S-T ЭКГ или снижени  его не менее чем на 0,1 мВ. Если амплитуда депрессии сегмента S-T ЭКГ не изменилась, последнюю расценивают как ложноположительную и диагноз ишемической болезни сердца не устанавливают.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к кардиологии.

Цель изобретени  - повышение точности диагностики ишемической болезни сердца.

Способ осуществл ют следующим образом .

Больному провод т ступенчато возрастающую физическую нагрузку на вег- лоэргометре, начина  с 25 Вт с после- дзпощим повьшением мощности нагрузки каждые 3 мин до по влени  депрессии сегмента S-T ЭКГ (горизонтального или нисход щего тока с амплитудой не менее 0,1 мВ и длительностью более 0,08 с хот  бы в одном из поведений ЭКГ) или до расчетной возраст- . ной субмаксимальной частоты сердечных сокращений или до признаков неадекватности нагрузки (частна  экстрасиетоли , боль за грудиной, снижение АД, усталость, в случае по влени  депрессии сегмента S-T по указанному типу прекращают нагрузку. После окончани  периода реституции больному дают сублингвально 0,5 мл нитроглицерина и через 1 мин предлагают вьтолнить нагрузку той же мощности , при которой возникла депресси  сегмента S-T, длительность выполнени  нагрузки 3 мин. Если во врем  повторной нагрузки депресси  сегмента S-T не возникла или умень- шиласть не менее чем на 0,1 мВ, то констатируют ее ишемический характер . В случае по влени  при оговоел

;о :о

ренной пробе депрессии сегмента S-T, аналогичной по амплитуде таковой при первоначальной пробе, тест квалифицируют как ложноположительный и диагноз ишемической болезни сердца не устанавливают.

Пример. Больной А., 43 года. Диагноз: ишемическаю болезнь сердца. Во врем  велоэргометрии при нагруз- KjB 50 Вт возникла горизонтальна  д|Епресси  сегмента S-T на 0,2 мВ в п|оведейи х , и на 0,1 мВ в пове- Д|ЕНИЯХ I, aVL, не сопровождавша с  о|грицательными ощущени ми. При пов- тЬрном выполнении такой же нагрузки н|а фоне действи  прин того сублинг- в1ально нитроглицерина (0,5 мг), депресси  сегмента S-T в отведени х t и aVL не наблюдалась, а в фставила 0,5-0,1 мВ. Депресси  Р(асценена как ишемическа  и диагностирована ишемическа  болезнь сердца, На коронарной ангиографии вы влено с ужение трех магистральных венечных артерий - передней межжелудочковой, огибающей и правой на 70-90%.

Предлагаемый способ позвол ет повысить точность диагностики ишемической болезни сердца. Простота способа позвол ет широко применить его в клинической практике и массовых эпидемиологических исследовани х, направленных на вы вление доклинических и ранных клинических форм ишемической болезни сердца.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ диагностики ишемической болезни сердца, включающий выполнение физической нагрузки до по влени  депрессии сегмента S-T на электрокардиограмме по ишемическому типу, о т- личающийс  тем, что, с целью повышени  точности диагностики за счет вы влени  причины депрессии, после окончани  перепада реституции осуществл ют повторную пороговую нагрузку на фоне действи  нитроглицерина , прин того сублингвально за 1 мин до повторной нагрузки и при отсутствии депрессии сегмента S-Т ЭКГ или З еньшении последней не менее чем на 0,1 мВ на повторной ЭКГ, диагности- руют ишемическую болезнь сердца.