SU1556680A1 - Method of treating status asthmaticus - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к терапии, в частности к пульмонологии. Цель - сокращение сроков купировани  статуса II-III стадии, сопровождающегос  бронхообструктивным синдромом. Дл  этого провод т эксфузию крови в объеме 5-6,5 мл/кг массы тела больного, добавл ют гепарин и пропускают ее через ксеногенную селезенку, например селезенку свиньи, в последующем осуществл ют реинфузию крови. Способ прост в исполнении, лишен осложнений известных способов лечени , в частности гемосорбции, эффективен, сокращает сроки купировани  статуса при бронхиальной обструкции и  влени х т желой экзоэндоинтоксикации.The invention relates to therapy, in particular to pulmonology. The goal is to reduce the time it takes to stop the status of stage II-III, which is accompanied by a broncho-obstructive syndrome. For this, blood is exfused in a volume of 5-6.5 ml / kg of the patient's body weight, heparin is added and passed through a xenogenic spleen, such as a pig's spleen, and the blood is subsequently reinfused. The method is simple to perform, devoid of the complications of the known methods of treatment, in particular hemosorption, is effective, reduces the time required for stopping the status in case of bronchial obstruction and the effects of severe exogenous intoxication.

Description

Изобретение относитс  к медицине, в Частности к пульмонологии.The invention relates to medicine, in particular to pulmonology.

Цель изобретени  - сокращение сроков купировани  статуса II-III стадии, сопровождающегос  бронхообструктивным синдромом .The purpose of the invention is to reduce the time of stopping the status of stage II-III, accompanied by broncho-obstructive syndrome.

Пример . Больна  Т., 38 лет, доставлена в отделение реанимации в астматическом состо нии II стадии. Последние сутки купировать приступ удушь , применение симпатомиметиков неэффективно - развилось астматическое состо ние.An example. Sick T., 38 years old, was taken to the intensive care unit in an asthmatic condition of stage II. Last days to stop an attack of suffocation, the use of sympathomimetics is ineffective - an asthmatic condition has developed.

Состо ние при поступлении в отделение реанимации т желое. Выраженна  одышка с затрудненным выдохом. Частота дыханий до 40 в мин. Артериальное давление 170/90 мм рт. ст., пульс 140-160 ударов в минуту. В св зи с плохой выраженностью периферических вен под местной анестезией в положении полусид  пунктирована лева  бедренна  вена. По Сельдингеру проведен пластиковый катетер. Начата инфузионна  терапи , продолжено введение гормонов, ксантинов, однако эффект от проводимой консервативной терапии не получен. Решено провести лечение по предлагаемому способу. В качестве преме- дикации внутривенно струйно медленно введено 60 мг преднизолона + 8 мг дексазо- на + 2 мл 1%-ного димедрола внутримышечно . В бедренный катетер введено 30 тыс. ед. гепарина, после чего в стерильный флакон объемом 500 мл, содержащий 2,5 тыс. ед. гепарина, в течение -25 мин выполнена эксфузи  венозной крови объемом 500 мл (масса тела 97 кг). Затем флакон был перевернут, установлен на подставку, и по стерильной одноразовой системе дл  переливани  крови, подключенной к артериальному сосуду в воротах ксенооргана (селезенки свиньи), кровь из флакона была пропущена через ксеноселезенку в течение 20 мин. Возврат крови от ксеноселезенкиThe condition for admission to the intensive care unit is severe. Expressed shortness of breath with difficulty exhaling. Respiratory rate up to 40 min. Blood pressure 170/90 mm RT. Art., pulse 140-160 beats per minute. Due to poor severity of peripheral veins under local anesthesia in the half-sid position, the left femoral vein is punctured. By Seldinger held plastic catheter. Infusion therapy was initiated, hormone and xanthine administration continued, but the effect of the ongoing conservative therapy was not received. It was decided to carry out the treatment by the proposed method. As a predication, 60 mg of prednisolone + 8 mg of dexazone + 2 ml of 1% dimedrol were intramuscularly administered intravenously. In the femoral catheter introduced 30 thousand units. heparin, then in a sterile vial with a volume of 500 ml, containing 2.5 thousand units. heparin, for -25 min performed exfusion of venous blood with a volume of 500 ml (body weight 97 kg). Then the vial was inverted, mounted on a stand, and through a sterile disposable system for blood transfusion, connected to a blood vessel at the xenoorgan gate (pig's spleen), the blood from the vial was passed through a xenoseleen for 20 minutes. Return of blood from xeno-spleen

СД СПSD JV

О ОOh oh

0000

осуществл лс  во второй стерильный флакон. Реинфузи  крови из второго флакона осуществл лась по стерильной одноразовой системе дл  переливани  крови. Средн   скорость введени  крови 80-90 капель вcarried out in a second sterile vial. Reinfusion of blood from the second vial was performed using a sterile, disposable blood transfusion system. The average rate of blood injection is 80-90 drops per

пропущена через ксеноселезенку в течение 20 мин. Возврат крови от ксеноселезенки осуществл лс  во второй стерильный флакон объемом 550 мл из венозного сосуда в воротах ксенооргана. Реинфузию крови вpassed through xeno-spleen for 20 min. The blood was returned from the xeno-spleen to the second sterile vial of 550 ml from the venous vessel at the xenoorgan gate. Blood reinfusion

минуту. Подобный цикл действий (эксфу-5 периферическую вену из второго флаконаa minute A similar cycle of action (exfu-5 peripheral vein from the second vial

зи  - пропускание крови через ксено-выполн ли со скоростью 80-90 капель в орган - внутривенное введение прошедшей через ксеноорган крови) был выполнен последовательно трижды. Затем продолженаzi - blood transmission through xeno-performed at a speed of 80-90 drops into the organ - intravenous administration of blood passed through the xenoorgan) was performed sequentially three times. Then continued

минуту. И эксфузию, и реинфузию венозной крови, пропущенной через ксеноселезенку , выполн ли в услови х интенсив- инфузионна  терапи , введение ксантинов, ю ного оперативного контрол  показателей ге- спазмолитиков, глюкокортикоидов.модинамики клинических данных. Описанныйa minute Both exfusion and reinfusion of venous blood passed through xeno-spleen were performed under conditions of intensive infusion therapy, administration of xanthines, young operative control of hespasmolytics, glucocorticoid levels. Clinical data dynamics. Described

цикл действий (эксфузи  - пропускание крови через ксеноселезенку - внутривенСпуст  5 ч получен клинический эффект - уменьшилась одышка: частотаcycle of actions (exfusion - transmission of blood through xeno-spleen - intravenous. After 5 h, clinical effect was obtained - dyspnea decreased: frequency

дыханий снизилась с 40 до 28 в минуту, 1(- лезенку крови) был выполнен последова- уменьшились акроцианоз, цианоз губ, тахи- тельно трижды. Затем продолжена инфу- карди  со 160 до 100 ударов в минуту. Снизились, артериальное давление до 140/85 мм рт. ст., центральное венозное давление до 9 см вод. ст. Отмечено улучшение отхождени  в зкой гнойной мок- 20 зилась с 50 до 30 в минуту, умень- роты, снижение температуры тела в ходе шились акроцианоз, цианоз губ, тахикарди respiration decreased from 40 to 28 per minute, 1 (- blood stalk) was performed; the acrocyanosis, lip cyanosis decreased three times. Then continued infukardi from 160 to 100 beats per minute. Blood pressure decreased to 140/85 mm Hg. Art., central venous pressure up to 9 cm of water. Art. An improvement in viscosity of purulent purulent was noted from 50 to 30 per minute, decreases, decrease in body temperature during acrocyanosis, lip cyanosis, tachycardia.

со 140 до 110 в минуту, артериальное давление снизилось до 120/80 мм. рт. ст.,from 140 to 110 per minute, blood pressure dropped to 120/80 mm. Hg Art.,

ное введение прошедшей через ксеносезионна  терапи , введение ксантинов, глюкокортикоидов , спазмолитиков.introduction of xeno-therapy through, introduction of xanthines, glucocorticoids, antispasmodics.

Спуст  6 ч получен клинический эффект: уменьшилась одышка, частота дыханий сниперфузии с 38,6 до 37, ГС.After 6 h, the clinical effect was obtained: dyspnea decreased, respiration rate was reduced from 38.6 to 37, HS.

Через день манипул ци  была повторена без осложнений.A day later, the manipulation was repeated without complications.

Спуст  15 дней в удовлетворительном состо нии дл  дальнейшего лечени  переведена в терапевтический стационар.After 15 days, in a satisfactory condition, for further treatment, she was transferred to a therapeutic hospital.

Пример 2. Больной Ш., 22 лет, доставлен в отделение реанимации в астматическом состо нии. Последние сутки проводима Example 2. Patient Sh., 22 years old, was taken to the intensive care unit in an asthmatic condition. The last day spent

2525

нормализовалось центральное венозное давление - 8 см вод. ст. Отмечено обиль40central venous pressure was normalized - 8 cm of water. Art. Marked obil40

ное отхождение в зкой гнойной мокроты, стекловидных слепков бронхов. Впервые за последние несколько дней больной успо коилс , уснул.discharge in the viscous purulent sputum, vitreous bronze casts. For the first time in the last few days, the patient has calmed down and fell asleep.

Наблюдалась положительна  динамика в местном стационаре терапи  безуспешна, зо Р Да показателей гомеостаза. Введение симпатомиметиков на фоне гор-Через день дл  закреплени  эффектаPositive dynamics was observed in the local hospital, the therapy was unsuccessful, and there were homeostasis indicators. Introducing sympathomimetics against the backdrop of mountains — every other day to consolidate the effect

мональной терапии глюкокортикостероидамиманипул цию повторили без осложнений,monal therapy of glucocorticosteroids, the manipulation was repeated without complications,

неэффективно.Спуст  12 дней в удовлетворительномineffective. Shut down 12 days in satisfactory

При поступлении в отделение резни-состо нии дл  дальнейшего лечени  перемации состо ние крайне т желое. Частотаведен в терапевтический стационар по местуUpon admission to the rezine-state department for further treatment of the reversal, the condition is extremely heavy. Frequently placed in a therapeutic hospital on site

дыханий до 50 в минуту. Артериальное 35 жительства. При контрольном осмотре давление 150/100 мм рт. ст., пульс 130-140больного спуст  15 мес после выпискиbreaths up to 50 per minute. 35 arterial residence. At the control examination the pressure is 150/100 mm Hg. Art., pulse 130-140polnogo after 15 months after discharge

в минуту. Несмотр  на стимул цию кашл  введением через микроирригатор в трахею физиологического раствора с бронхо- и муко- литиками мокроту практически не откашливает - отход т единичные гнойные слепки бронхов. Посредством нозометрического моделировани  астматического состо ни  уточнен диагноз - у больного бронхиальна  астма , инфекционно-аллергическа  форма, т желое течение в стадии обострени . Астматичес-45 Ш круга кровообращени , но производитс  кое состо ние II-III стадии.целенаправленное воздействие на симпатоВ качестве премедикации внутривенноадреналовую систему одномоментной пассивструйно медленно введено 60 мг предни-ной эксфузией 5-6,5 мл/кг массы телаper minute. Despite the cough stimulation, the introduction of saline with broncho- and mucolysis through the microirrigation device does not cough up sputum - single purulent bronchi specimens leave. Through a nosometric simulation of an asthmatic condition, the diagnosis was clarified - in a patient with bronchial asthma, an infectious-allergic form, a severe course in the acute stage. Asthmatichesky-45 III circulatory circle, but produced stage II-III stage. Targeted effect on sympathetic 60 mg of 5-6.5 ml / kg body weight were injected one-step passively slowly intravenously adrenal system as a premedication.

золона+2 мл 1%-ного раствора димедро-больного венозной крови в течениеZolon + 2 ml of 1% solution of Dimedro-sick venous blood during

ла +18 мг дексазона внутримышечно. В бед-15-25 мин; сводитс  к минимуму разруренный катетер введено 25 тыс. ед. гепа- 50 шение форменных элементов крови (-эри- рина, после чего в стерильный флакон, троцитов и тромбоцитов) вследствие исклю- объемом 500 мл, содержащий 3 тыс. ед. чени  механического воздействи  роликового гепарина, выполнена эксфузи  венознойнасоса, осуществл ющего активную гемоперкрови объемом 450 мл. Затем флйкон былфузию; сведены к минимуму трудностиla dexazone 18 mg intramuscularly. In trouble-15-25 min; 25 thousand units are inserted to the minimum of the destroyed catheter. hepatization of blood cells (-iririna, then into a sterile vial, trocites and platelets) due to an exclusion volume of 500 ml, containing 3 thousand units. The mechanical action of the roller heparin was performed by exfusing the venous pump carrying out an active hemopercrovia of 450 ml. Then flakon wasfusion; minimized difficulties

перевернут, установлен на подставку, и потехнического обеспечени  метода - нетturned upside down, mounted on a stand, and there is no technical support of the method

стерильной одноразовой системе дл  пере- 55 необходимости выполнени  операции по наливани  крови, подключенной к артериаль-ложению артерио-венозного шунта, в то ному сосуду в воротах ксенооргана (се-врем  как пункционна  катетеризаци  бед- лезенки свиньи), кровь из флакона быларенной вены по Сельдингеру выполн етс A sterile disposable system for re-needing to perform an operation to pour blood connected to the arterial position of an arteriovenous shunt in the vessel in the xenoorganic gate (se-time as puncture catheterization of poor pig pigs), the blood from the vial was venous Seldinger is running

из отделени  вы снено, что в течение всего этого периода приступов удушь  не наблюдалось.it was revealed from the ward that asphyxiation was not observed during this entire period of attacks.

Преимущества предлагаемого способа состо т в следующем.The advantages of the proposed method are as follows.

При лечении по предлагаемому способу исключаетс  отрицательное вли ние активной перфузии крови аппаратом дл  гемо- сорбции на гемодинамику - не создаетс In the treatment according to the proposed method, the negative effect of active blood perfusion by the hemosorption apparatus on hemodynamics is excluded - does not occur.

пропущена через ксеноселезенку в течение 20 мин. Возврат крови от ксеноселезенки осуществл лс  во второй стерильный флакон объемом 550 мл из венозного сосуда в воротах ксенооргана. Реинфузию крови вpassed through xeno-spleen for 20 min. The blood was returned from the xeno-spleen to the second sterile vial of 550 ml from the venous vessel at the xenoorgan gate. Blood reinfusion

периферическую вену из второго флакона peripheral vein from the second vial

лезенку крови) был выполнен последова- тельно трижды. Затем продолжена инфу- зилась с 50 до 30 в минуту, умень- шились акроцианоз, цианоз губ, тахикарди blood crater) was performed successively three times. Then, the infusion was continued from 50 to 30 per minute, acrocyanosis, lip cyanosis, and tachycardia decreased.

ное введение прошедшей через ксеноселезенку крови) был выполнен последова- тельно трижды. Затем продолжена инфу- зилась с 50 до 30 в минуту, умень- шились акроцианоз, цианоз губ, тахикарди The introduction of the blood passed through the xenoseleen) was performed sequentially three times. Then, the infusion was continued from 50 to 30 per minute, acrocyanosis, lip cyanosis, and tachycardia decreased.

зионна  терапи , введение ксантинов, глюкокортикоидов , спазмолитиков.zion therapy, administration of xanthines, glucocorticoids, antispasmodics.

Спуст  6 ч получен клинический эффект: уменьшилась одышка, частота дыханий сниAfter 6 h, the clinical effect was obtained: decreased shortness of breath, respiratory rate below

нормализовалось центральное венозное давление - 8 см вод. ст. Отмечено обильное отхождение в зкой гнойной мокроты, стекловидных слепков бронхов. Впервые за последние несколько дней больной успо коилс , уснул.central venous pressure was normalized - 8 cm of water. Art. Abundant discharge in the purulent sputum and vitreous casts of the bronchi was noted. For the first time in the last few days, the patient has calmed down and fell asleep.

Ш круга кровообращени , но производитс  целенаправленное воздействие на симпатоиз отделени  вы снено, что в течение всего этого периода приступов удушь  не наблюдалось.A circle of blood circulation, but a targeted effect on the sympathetic compartment is made, it is clear that asphyxiation was not observed during this entire period.

Преимущества предлагаемого способа состо т в следующем.The advantages of the proposed method are as follows.

При лечении по предлагаемому способу исключаетс  отрицательное вли ние активной перфузии крови аппаратом дл  гемо- сорбции на гемодинамику - не создаетс In the treatment according to the proposed method, the negative effect of active blood perfusion by the hemosorption apparatus on hemodynamics is excluded - does not occur.

быстро; нет необходимости в проведении предоперационной подготовки; отсутствуют осложнени , характерные дл  перфузии больших объемов крови; не требуетс  аппарат дл  гемосорбции; врем  купировани  5 астматического состо ни  по предлагаемому способу на 54% меньше, чем при применении ранее известных способов; повышаетс  эффективность дальнейшего медикаментозного лечени  за счет усилени quickly; there is no need for preoperative preparation; there are no complications characteristic of perfusion of large volumes of blood; no apparatus for hemosorption required; the stopping time of 5 asthmatic conditions by the proposed method is 54% less than when using previously known methods; the effectiveness of further medical treatment is enhanced by enhancing

Таким образом, способ прост в исполнении , лишен недостатков и осложнений, характерных дл  известных способов лечени , сокращает сроки купировани  статусаThus, the method is simple to implement, free from the drawbacks and complications characteristic of the known methods of treatment, and reduces the time to stop

Claims (1)

Формула изобретени Invention Formula Способ лечени  астматического состо ни , включающий эксфузию венозной крови, отличающийс  тем, что, с целью сокращени  сроков купировани  статуса II-IIIA method of treating an asthmatic condition, including venous blood exudation, characterized in that, in order to shorten the duration of arrest of status II-III чувствительности бета-2-адренорецепторов Ю стадии, сопровождающегос  бронхообструкбронхов к эндогенным бронхолитическим воздействи м и экзогенным вли ни м; стоимость ксенооргана (селезенки свиньи) значительно ниже стоимости флакона гемо- сорбента.sensitivity of beta-2 adrenoreceptors of the 10th stage, accompanied by broncho-obstruction of bronchus to endogenous bronchodilators and exogenous effects; The cost of the xenoorgan (pig spleen) is significantly lower than the cost of the blood sorbent bottle. тивным синдромом, эксфузию крови осуществл ют в объеме 5-6,5 мл/кг массы тела больного, добавл ют в нее гепарин, провод т через ксеногенную селезенку с последующей реинфузией крови.blood syndrome is carried out in a volume of 5-6.5 ml / kg of the patient's body weight, heparin is added to it, carried out through a xenogenic spleen, followed by reinfusion of the blood. Таким образом, способ прост в исполнении , лишен недостатков и осложнений, характерных дл  известных способов лечени , сокращает сроки купировани  статусаThus, the method is simple to implement, free from the drawbacks and complications characteristic of the known methods of treatment, and reduces the time to stop Формула изобретени Invention Formula Способ лечени  астматического состо ни , включающий эксфузию венозной крови, отличающийс  тем, что, с целью сокращени  сроков купировани  статуса II-IIIA method of treating an asthmatic condition, including venous blood exudation, characterized in that, in order to shorten the duration of arrest of status II-III стадии, сопровождающегос  бронхообструктивным синдромом, эксфузию крови осуществл ют в объеме 5-6,5 мл/кг массы тела больного, добавл ют в нее гепарин, провод т через ксеногенную селезенку с последующей реинфузией крови.stages accompanied by broncho-obstructive syndrome, blood exhalation is carried out in a volume of 5-6.5 ml / kg of patient's body weight, heparin is added to it, carried out through a xenogenic spleen, followed by reinfusion of blood.