SU1551354A1 - Method of autotransplantation of splentic tissue - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к хирургии и может быть использовано при повреждени х селезенки. Цель изобретени  - повышение эффективности аутотрансплантации селезеночной ткани. После лапаротомии мобилизуют селезеночную сосудистую ножку и производ т спленэктомию. Затем острым путем отсепаровывают капсулу селезенки, орган измельчают на кусочки. Формируют карман из левого лоскута большого сальника, в который помещают не менее 40% полученного селезеночного аутотрансплантата. Перемещают карман с аутотрансплантатом в левое поддиафрагмальное пространство и фиксируют к диафрагмальной поверхности 3-4 отдельными узловатыми капроновыми швами. Способ создает оптимальные услови  питани  трансплантата.This invention relates to surgery and can be used for injuries to the spleen. The purpose of the invention is to increase the efficiency of autotransplantation of splenic tissue. After laparotomy, the splenic vascular pedicle is mobilized and splenectomy is performed. Then the spleen capsule is separated by an acute method, the organ is crushed into pieces. A pocket is formed from the left flap of the greater omentum, into which at least 40% of the obtained splenic autograft is placed. Move the pocket with autograft in the left subphrenic space and fix to the diaphragmatic surface 3-4 individual nodular nylon sutures. The method creates optimal nutritional conditions for the graft.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при повреждени х селезенки.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used for injuries of the spleen.

Цель изобретени  - повышение эффективности аутотрансплантации селезеночной ткани путем создани  оптимальных условий питани  трансплантата.The purpose of the invention is to increase the efficiency of autotransplantation of splenic tissue by creating optimal conditions for feeding the graft.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

Выполн ют верхнесрединную лапарото- мию. В случае невозможности спленографии мобилизуют селезеночную сосудистую ножку и провод т спленэктомию. Затем острым путем отсепаровывают капсулу селезенки, орган измельчают на кусочки размером ЗХ ХЗХЗ мм, промывают водно-солевым раствором с. антибиотиками и профильтровывают через 4 сло  марли. Производ т поэтапное рассечение большого сальника от свободного его кра  вплоть до поперечно-ободочной кишки на две равные части между двум  зажимами. Прошивают и перев зывают отдельными кетгутовыми лигатурами рассеченные кра  большого сальника под каждым из зажимов, после чего последние снимают. Из образовавшегос  левого лоскута большого сальника отдельными капроновыми узловатыми швами формируют карман , в который помещают не менее 40% полученного селезеночного аутотрансплан- тата. Перемещают карман с аутотрансплан- татом в левое поддиафрагмальное пространство и фиксируют к диафрагмальной поверхности 3-4 отдельными узловатыми капроновыми швами.Upper median laparotomy is performed. If splenography is not possible, the splenic vascular pedicle is mobilized and splenectomy is performed. Then, the spleen capsule is separated by an acute method, the organ is crushed into pieces of 3 mm size HZHZM, washed with a water-saline solution. C. antibiotics and filtered through 4 layers of gauze. A large omentum is dissected from the free edge up to the transverse colon into two equal parts between the two clamps. The dissected edges of the greater omentum under each of the clamps are stitched and tied with separate catgut ligatures under each of the clamps, after which the latter are removed. From the left flap of the greater omentum formed, separate nylon knotted stitches form a pocket in which at least 40% of the obtained splenic autograft is placed. The pocket with autograft is moved to the left subphrenic space and fixed to the diaphragmatic surface by 3-4 knotted nylon sutures.

Пример. Больной Д., 7 лет, поступил с жалобами на боли в животе, головокружение , тошноту. За 40 мин до поступлени  мальчик упал с качелей и ударилс  животом о выступающий край скамейки.Example. Patient D., 7 years old, was admitted with complaints of abdominal pain, dizziness, nausea. 40 minutes before admission, the boy fell from a swing and hit his stomach on the protruding edge of the bench.

Объективно при поступлении состо ние т желое. Кожа и видимые слизистые чистые , бледные. Пульс 132 уд. в 1 мин, ритмичный , слабого наполнени . АД 80/50 мм рт. ст. Живот ограниченно участвует в акте дыхани . При пальпации определ етс  локальное мышечное напр жение и болезненность в левом предреберье. Перкуторно - притупление в левом фланке и левой подвздошной области; положительный симптом Гейнеке. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный . Анализ крови: эр. 1,8Х , Нв - 62 г/л, гематокрит 0,27, л. 11,5Х 107л.Objectively, on admission, the condition is heavy. The skin and visible mucous membranes are clean and pale. Pulse 132 beats. in 1 min, rhythmic, weak filling. HELL 80/50 mm RT. Art. The stomach is partially involved in the act of breathing. On palpation, local muscle tension and soreness in the left margin can be determined. Percussion - blunting in the left flank and left iliac region; positive symptom Heinecke. Symptom Shchetkina-Blumberg negative. Blood test: er. 1.8Х, Нв - 62 g / l, hematocrit 0.27, l. 11.5 x 107l.

Ј (/Ј (/

СЛSL

слcl

соwith

СПSP

4four

Диагноз при поступлении: тупа  травма йивота, разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение, шок II степени.Diagnosis at admission: stupid yivot injury, spleen rupture, intra-abdominal bleeding, shock II.

После кратковременной предоперационпосле операции с пертехнетатом (ТС99) показало наличие функционирующей селезеночной ткани в проекции левого поддиаф- рагмального пространства. Со стороны поной подготовки больной вз т в операцион- ,- казателей иммунологической реактивностиAfter a short preoperative operation with pertechnetate (TC99), the presence of a functioning splenic tissue in the projection of the left subdiagrammic space was shown. On the part of the preparation, the patient is taken into operation, - indicators of immunological reactivity

ную. Под эндотрахеальным наркозом произведена верхнесрединна  лапаротоми . В брюшной полости обнаружено и осушено до 400 мл крови со сгустками. Вы влен неполный поперечный разрыв селезенки сnuyu. Under endotracheal anesthesia, upper median laparotomy was performed. In the abdominal cavity is detected and drained up to 400 ml of blood with clots. You have an incomplete transverse rupture of the spleen with

патологии не вы влено (иммуноглобулины А, М, G сыворотки крови, спонтанное и комплементарное розеткообразование, реакци  бластной трансформации лимфоцитов с фитогемагглютинином). Осмотрен чеотрывом последней от сосудистой ножки.10 рез 6 мес: жалоб не предъ вл ет, здоров.No pathology was detected (serum immunoglobulins A, M, G, spontaneous and complementary rosetting, the reaction of blast transformation of lymphocytes with phytohemagglutinin). Examined by chopping the last of the vascular pedicle. 10 cut 6 months: no complaints, healthy.

Произведена спленэктоми , прошиты и лиг фованы селезеночные сосуды. После под-Способ был выполнен у шести больных.Splenectomy was produced, splenic vessels were stitched and ligated. After sub-method was performed in six patients.

готовки селезеночной пульпы произведеноСпособ рекомендован дл  использовани preparation of splenic pulp produced Method recommended for use

рассечение большого сальника и сформи-в медицинской практике.dissection of the greater omentum and form-in medical practice.

ррван карман из левой его половины. Про-)5Rrvan pocket from his left half. About-) 5

Claims (1)

ийведена имплантаци  селезеночной пульпыФормула изобретени Implantation of splenic pulp given в карман с перемещением и фиксацией последнего в левом поддиафрагмальном пространстве . Операционна  рана послойно ушита наглухоin the pocket with the movement and fixation of the latter in the left subphrenic space. Surgical wound sutured in layers tightly Способ аутотрансплантации селезеночной ткани, включающий имплантацию селе .. .,...зеночной ткани в карман большого сальПослеоперационный период протекал ника, отличающийс  тем, что, с целью по- . Рана зажила первичным нат же- вышени  эффективности аутотрансплантации , карман большого сальника с аутотранс- плантатом перемещают в левое поддиаф- рагмальное пространство и фиксируют кThe method of autotransplantation of splenic tissue, including the implantation of the village ..., ... of the countersink tissue into the pocket of a large saline. The wound healed by primary impairment of the efficiency of autotransplantation, the pocket of the greater omentum with autotransplantation is moved to the left subdiaphragmatic space and fixed to нием (швы сн ты на 7 сут). Тельца Жолли, отдел вшиес  в крови сразу после операции , не обнаруживались с 14-х суток.Neem (stitches are removed for 7 days). Jolly's Taurus, the lice section in the blood immediately after the operation, was not found from the 14th day. Радиологическое исследование через 2 мес 25 куполу диафрагмы.Radiological examination after 2 months 25 dome of the diaphragm. после операции с пертехнетатом (ТС99) показало наличие функционирующей селезеночной ткани в проекции левого поддиаф- рагмального пространства. Со стороны по казателей иммунологической реактивностиafter surgery with pertechnetate (TS99) showed the presence of a functioning splenic tissue in the projection of the left subdiaphragmatic space. From the perspective of immunological reactivity патологии не вы влено (иммуноглобулины А, М, G сыворотки крови, спонтанное и комплементарное розеткообразование, реакци  бластной трансформации лимфоцитов с фитогемагглютинином). Осмотрен через 6 мес: жалоб не предъ вл ет, здоров.No pathology was detected (serum immunoglobulins A, M, G, spontaneous and complementary rosetting, the reaction of blast transformation of lymphocytes with phytohemagglutinin). Examined after 6 months: no complaints, healthy.