SU1526666A1 - Способ лечени дефекта костей - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, в частности к ортопедии и травматологии при замещении дефектов костей. С целью сокращени  сроков лечени  производ т дополнительно остеотомию перемещаемого фрагмента с дистракцией промежуточного фрагмента известным темпом, а дистрацию концевого фрагмента перемещают относительно промежуточного.

Description

1

(21)4390380/14

(22)09.03.08

(46) 23.05.91. Бкхп. К 19

(71)Курганский научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии

(72)В.Л.Пакушии и Л.М.КуЛтырев (53) 617-089.844 (088.8)

(56) Авторское свидетельство СССР :К 1130142, кл. А 61 В 17/56, 1985,

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФЕКТА КОСТЕЙ (57) Изобретение относитс  к медицине , а именно к травматологии в лечении дефекта костей, С целью сокраце- нип сроков лечени  производ т дополнительно одну или более остеотомии длинного фрагмента, дистракцию каждого последующего фрагмента производ т по отношению к предцдущему в возрастаюцеи темпе, I

Изобретение относитс  к облас ти медиц1П1ы, в частности к ортопедхии, и может быть использовано при лечении больных с обширным дефектом трубчатой кости.

Целью изобретени   вл етс  сокра- Е(ение сроков лечени .

Спо.соб осуществл етс  таким образом .

Под перидуральной анестезией через метафизы проксимального и дистального отломка длинной трубчатой кости провод т пере1сре1дивающиес  спицы, которые фиксируют в крайних наружных опорах (дугах, кольцах) аппарата Илиза- рова. Через более длинный отломок в плоскости продольного сечени  кости провод т не менее двух пар перекрещивающихс  спиц-т гунов с упорными площадками соответственно с планируемым количеством формируемых фрагментов . Концы спиц креп тс  к опоре аппарата , расположенной на противолежащем отломке, В промежутках между перекрестами спиц в кости производ т остеотомии отломка с образованием соответствующего количества кос1-ных фрагментов. Концы спиц-т гунов со стороны упорных площадок скусывают и погружают под кожу. Опоры аппарата соедин ют между собой раст жными стержн ми. Посредством нат жени  спиц с упорными площадками последовательно перемрг;ают е)рагменты в зону дефекта.

Перемещение костных фрагментов можно осуществл ть и с помощью спиц, проведенных через эти фрагменты в плоскости поперечного сечени  и закрепленных в дополнительных наружных опорах стппарата. Темп перемещени  кахсдого следующего за первым от мате- РИНС1СОГО отломка фрагмента устанавливают большим на величину темпа пере- мецени  первого фрагмента, который составл ет 0,5-1 мм в сутки. Так, например , если темп перемещени  первого от материнского отломка фрагмента устанавливают 1 мм в сутки, то перемещение следующего за ним фрагмента ведут с темпом 2 мм, а следующего за предьщуфш - 3 мм и т.д.

(Л

СП N5

а

а

В результате перемещени  фрагментов по указанной методике в каждой зоне регенерации динамично образуютс  равные по прот женности межфрагментарные диастазы, заполн ющиес  костной мозолью.

Перемецение фрагментов осуществл - етс  до контакта концевого периферического фрагмента с противолежащим отломком кости. После чего через каж- дыГ фрагмент (в плоскости поперечного сечени ) провод т одну-две фиксирующие спицы, а спицы-т гуны удал ют. В последующем осуществл етс  фиксаци  o.TjroMKOB аппаратом. С восстановлением целости кости в зоне деЛекта аппарат снимаетс .

Дл  иллюстрации приводим пример клинического применени  способа.

Больна  3., 26 лет,поступила в клинику с диагнозом: дефект дисталь- ного конца левой бедренной кости 23 см. Под перидуральной анестезией через межвертельную область бедрен- Hoii кости в плоскости ее поперечного сечени  проведены четыре перекрещивающиес  спицы, которые укреплены в дуге аппарата Илизарова. Через проксимальный метафиз левой .большеберцово кости в плоскости ее поперечного сечени  проведены три перекрещивающиес спи11 1, которые укреплены в кольце аппарата Илизарова. Через отломок бед- penHoif кости в плоскости ее продольного сечени  на планируемых уровн х проведены две пары перекрещивающихс  гпиц-т гунов с упорными площадками. Концы спиц укреплены в опоре аппарата , расположенной на большеберцовой

40

кости. В промежутках между уровн ми про сождени  калсдой парм спиц-т гунов произведены остеотом П1 отломков бедренной кости с образованием двух (промежуточного и концевого) фрагментов, так чтобы через каж/;ый из них прохо-

5

0

5

0

5

0

пара спиц-т гуиов. Концы спиц- т гуноь со стороны упорных площадок скушены и погрулсены под кожу. Дугу и кольцо аппарата соедиии.пи между собой раст жными стержн ми. В дальнейшем , посредством нат жени  спиц-т гунов последовательно перемещали фрагменты в зону дефекта.

При этом темп перемещени  первого от материнского отломка фрагмента

(промежуточного) составил 0,5-1 мм в сутки, а темп второго (концевого) - соответственно 1-2 мм в сутки, что обеспечивало равномерный прирост ди- стракционных регенератов в обеих зонах дистракции. Перемещение фрагментов осуществл лось до контакта концевого периферического фрагмента с проксимальным концом большеберцовой кости, произведена их открыта  коап- таци . Через фрагменты проведены в плоскости поперечного сечени  по паре перекрещивающихс  спиц,которые укреплены в дополнительных опорах аппарата Илизаропа. Спицы-т гуны удалены. После чего осуществл лась стабильна  фиксаци .

Предложенный способ позвол ет сократи ь сроки лечени  больных с обширными дефектами трубчатых костей за счет сокращени  периода образовани  дистракционных регенератов.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  дефекта костей путем остеотоми11 и дистракции фрагмента до г )ормировани  регенерата, отличающийс  тем, что, с целью сокраце1П1  сроков лечени , производ т дополнительно одну или более остеото- длинного сегмента, дистракцию каждого последующего фрагмента производ т по отношению к предыдущему в возрастающем темпе.