SU1504597A1 - Method of differential diagnosis of sepsis and localized purulent infection in newborn infants - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к области медицины , в частности, к педиатрии. Целью изобретени   вл етс  повышение точности способа. Дл  этого в сыворотке крови больного определ ют содержание гексоз, св занных с белками, путем добавлени  абсолютного этанола, перемешивают и через 10 мин центрифугируют. Надосадочную жидкость сливают, а осадок раствор ют в растворе едкого натри , перемешивают и добавл ют антроновый реактив. Пробу помещают в кип щую вод ную баню и после охлаждени  измер ют оптическую плотность на ФЭК при красном светофильтре. При уровне содержани  гексоз в сыворотке крови у детей первой недели жизни 45-51 мг %, у детей второй недели жизни 52-59 мг % диагностируют сепсис, а при значении соответственно 57-65 и 66-77 мг % - локализованную гнойную инфекцию. При обследовании 198 детей в динамике получены статистически высокодостоверные данные (P*980,001) точности способа, а также подтверждена возможность диагностики той или иной патологии в первые 2 недели жизни новорожденного.This invention relates to the field of medicine, in particular, to pediatrics. The aim of the invention is to improve the accuracy of the method. To do this, in the patient's serum, the content of hexoses associated with proteins is determined by the addition of absolute ethanol, mixed and centrifuged after 10 min. The supernatant is discharged, and the precipitate is dissolved in sodium hydroxide solution, mixed, and the anthrone reagent is added. The sample is placed in a boiling water bath and, after cooling, the absorbance is measured on a PEC with a red light filter. At the level of serum hexoses in children of the first week of life, 45-51 mg%, in children of the second week of life, 52-59 mg% are diagnosed with sepsis, and, respectively, 57-65 and 66-77 mg%, localized purulent infection. During the examination of 198 children in the dynamics, statistically highly reliable data (P * 980,001) of the accuracy of the method were obtained, and the possibility of diagnosing a particular pathology in the first 2 weeks of the life of the newborn was confirmed.

Description

Изобретение о;гноситс  к области медицины, в частности, к педиатрии.The invention relates to the field of medicine, in particular, to pediatrics.

Целью изобретени   вл етс  повышение точности способа.The aim of the invention is to improve the accuracy of the method.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

К 0,1 мл.сыворотки крови добав - л ют 10 мл абсолютного этанола, перемешивают и ерез 10 мин центрифугируют при 3000 об/мин в течение 10 мин. Надосадочную жидкость сливают, а осадок раствор ют в 0,5 мл 01 н. раствора едкого натри , перемешивают, добавл ют 5 мл антронового реактива. Пробы осторожно перемешивают и помещают в кип щую вод ную баню на 5 мин10 ml of absolute ethanol is added to 0.1 ml of serum, stirred and centrifuged at 3000 rpm for 10 minutes after 10 minutes. The supernatant is discharged, and the precipitate is dissolved in 0.5 ml 01 N. sodium hydroxide solution, mix, add 5 ml of anthrone reagent. Samples are gently mixed and placed in a boiling water bath for 5 min.

точно по секундомеру, затем охлаждают . Оптическую плотность измер ют на ФЭК при красном светофильтре (№ 8):в кювете толщиной 10 мм против контрол  (0,5 мл 0,1 н.едкого натри  и 5 мл антронового реактива, ралее та же обработка, что и опытных проб). Количество гексоз, св занных с белками, определ ют по каблировоч- ной кривой, построенной по стандартному реактиву галактозы (или маннозы, 10 - 100 мкг в пробе)..exactly on the stopwatch, then cooled. Optical density was measured on a FEC with a red light filter (No. 8): in a 10 mm thick cuvette versus control (0.5 ml of 0.1 N sodium and 5 ml of anthrone reagent, the same treatment as the test samples). The amount of hexoses associated with proteins is determined by a cable curve constructed from a standard galactose reagent (or mannose, 10-100 µg per sample) ..

При снижении содержани  гексоз у новорожденных первой недели жизни от 57 до 65 мг%, а у новорожденных вто- . рой недели - от 66до77мг% диагностислWith a decrease in the content of hexoses in newborns of the first week of life, from 57 to 65 mg%, and in neonates, it is second. swarm of the week - from 66 to 77 mg% diagnosticians

оabout

СЛ SL

руют локализованную гнойную инфекцию а при снижении их содержани  у детей первой недели жизни от 45 до 51 мг%, у детей второй недели от 52 до 59 мг% - сепсис.localized purulent infection, while lowering their content in children of the first week of life from 45 to 51 mg%, in children of the second week from 52 to 59 mg%, sepsis.

Предлагаемый способ диагностики применим при обследовании новорожденных первых двух недель жизни, поскольку при сравнении показателей гексоз у здоровых и больных разными формами гнойно-воспалительных заболеваний вы влены четкие различи  диапазона колебаний содержани  гексоз: у здоровых новорожденнь х первой недели жизни он в пределах 77.67 - 99.33 мг%. у новорожденных с локализованными формами гнойно-воспалительных заболеваний - 57.32 - 64,42 мг%; еще более резкое снижение содержани  гексоз в пределах 45,83 - 51,99 мг% отмечено у детей, страдантщих сепсисом.The proposed diagnostic method is applicable when examining newborns in the first two weeks of life, because when comparing the hexoses in healthy people and patients with various forms of purulent-inflammatory diseases, there are clear differences in the range of fluctuations in the content of hexoses: in healthy newborn babies in the first week of life it is within 77.67 - 99.33 mg % in newborns with localized forms of inflammatory diseases - 57.32 - 64.42 mg%; An even more drastic decrease in the content of hexoses in the range of 45.83 - 51.99 mg% was observed in children suffering from sepsis.

Аналогичные результаты вы влены при обследовании детей второй недели жизни. Пределы колебаний содержани  гексоз у здоровых детей 88,57 - 112,09 мг%, у больных локализованными формами гнойной инфекции - 66,97- 77.13 мг%, у больных сепсисом -51,02 59,06 мг%.Similar results were found when examining children of the second week of life. The range of fluctuations in the content of hexoses in healthy children is 88.57 - 112.09 mg%, in patients with localized forms of purulent infection - 66.97- 77.13 mg%, in patients with sepsis -51.02 59.06 mg%.

Пример 1. Новорожденна  Ж. была отправлена в отделение новорожденных и недоношенных детей по поводу ателектатической пневмонии, сероз но-гнойного омфлита, гипоксической энцефалопатии. Девочка от пожилой (43 года много рожавшей матери, от XV беременности, XV родов. Мать страдает хроническим пиелонефритом, кариесом зубов, анемией, кольпитом. Девочка из двойни, масса тела 1200 г, рост 39 см, оценка по шкапе Алгар - 6 баллов , через 5 мин - 7 баллов. Осуществл лась реанимационна  терапи . Во врем  наблюдени  в роддоме состо ние ее оставалось т желым за счет пневмопатии внутриутробной гипотрофии , гипоксической энцефалопатии. На 5-й день жизни девочка была переведена в отделение новорожденных.Example 1. Newborn J. was sent to the department of newborns and premature babies for atelectatic pneumonia, serous purulent omfleit, hypoxic encephalopathy. An elderly girl (43 years old who gave birth to a mother, from XV pregnancy, XV birth. Mother suffers from chronic pyelonephritis, dental caries, anemia, colpitis. Twin girl, body weight 1200 g, height 39 cm, score on the Algar scale - 6 points, after 5 min - 7 points. Resuscitation therapy was carried out. During the observation at the maternity hospital, her condition remained severe due to intrauterine hypotrophy pneumopathy, hypoxic encephalopathy. On the 5th day of life, the girl was transferred to the newborn department.

При поступлении вы влена следующа  симтоматика: общее состо ние т желое . Головка запрокинута, крик слабый, тонус мьш1ц резко снижен, физиологические рефлексы не вызываютс  большой родничок 3 X 2 см, не напр жен; цианоз носогубного треугольника дыхание аритмичное, в дыхании участвует вспомагательна  мускулатура межUpon admission, the following symptomatology was detected: the general condition is heavy. The head is thrown back, the cry is weak, the tone of the muscle is sharply reduced, the physiological reflexes are not caused by a large fontanelle 3 X 2 cm, not strained; cyanosis of the nasolabial triangle is arrhythmic breathing, auxiliary musculature is involved in breathing

00

5five

00

5five

00

5five

00

5five

реберий, над легкими выслушиваютс  рассе нные влажные хрипы и крепити- рующие; тоны сердца приглушены, нерезка  тахикарди , пульс 150 в 1 мин; живот умеренно вздут, пальпируетс  тонкий эластичный край печени; пуповина толста , мокнет, пупочное кольцо гиперемировано; стул со слизью, зеленоватый. Периферическа  кровь: красна  кровь без особенностей, лейкопени  - 5,0 10 /л, незначительный относительный нейтрофилез - 53 (палочко дерные - 5%, сегменто дер- ные - 48%), лимфоциты - 42%, моноциты - 5%, СОЭ нормальна  - 3 мм/ч. Общий анализ мочи:-, единичные лейкоциты и клетки плоского эпители , много бактерий - +++. Копрограмма: слизь +, жиры ++, лейкоциты - 1-2 в поле зрени . Бактериологический посев кала отрицательный. На рентгено- грамме легких отмечено некоторое усиление сосудистого рисунка.ribs, above the lungs, scattered moist rales and crepitus are heard; muffled heart sounds, tachycardia irregular, pulse 150 in 1 min; the abdomen is moderately swollen, the thin elastic edge of the liver is palpable; the umbilical cord is thick, wet, the umbilical ring is hyperemic; stool with mucus, greenish. Peripheral blood: red blood without features, leukopeni - 5.0 10 / l, insignificant relative neutrophilia - 53 (bacterial rod - 5%, segmented areas - 48%), lymphocytes - 42%, monocytes - 5%, ESR is normal - 3 mm / h. Urinalysis: - single leukocytes and squamous epithelial cells, many bacteria - +++. Coprogram: mucus +, fat ++, leukocytes - 1-2 in the visual field. Bacteriological culture of feces is negative. On the roentgenogram of the lungs some enhancement of the vascular pattern was noted.

Был выставлен клинический диагноз: гнойный омфалит, гипоксическа  энцефа лопати , внутриутробна  гипотрофи . Этот диагноз бьш подтвержден при исследовании содержани  углеводных компонентов в сьшоротке крови, мг %; гек- созы 60,5; гексозамины - 51,5 ; нейра- минова  кислота 22,8,-т.е. было вы влено нерезкое снижение содержани  гексоз (в норме 88,7 ± 3,0 мг%), гексоза- минов ( в норме 73,1 + 4,0 мг%) и повышение содержани  нейроминовой кислоты (в норме 16,3 + 1,0 мг%).A clinical diagnosis was made: purulent omphalitis, hypoxic encepholopathy, intrauterine hypotrophy. This diagnosis was confirmed in the study of the content of carbohydrate components in the shortening of blood, mg%; hexagons 60.5; hexosamines - 51.5; neuraminic acid 22,8, -e. unsharp decrease in the content of hexoses (normal 88.7 ± 3.0 mg%), hexosamines (normal 73.1 + 4.0 mg%) and an increase in the content of neurominic acid (normal 16.3 + 1 , 0 mg%).

На прот жении первой недели наблюдени  и лечени  состо ние девочки несколько ухудшилось: после отпадени  пуповины по вилось гнойное отдел емое из пупочной ранки, стул оставалс  слизистым, с непереваренными комочками пищи, ухудшилась периферическа  кровь: число лейкоцитов оставалось низким - 6,7 10 /л, но возросло количество клеток нейтрофильного рода до 57%, из них палочко дерных - 10%, сегменто дерных - 47%, т.е. по вилс  нерезкий относительный нейтрофилез , СОЭ оставалась низкой-2 мм/ч . Общий анализ мочи: клетки плоского эпители  - 10-15 в поле зрени , лейкоциты - 3-4 в поле зрени . Копрограмма: жиры +++,During the first week of observation and treatment, the girl's condition deteriorated somewhat: after the umbilical cord fell off, a purulent discharge from the umbilical wound appeared, the chair remained slimy, with undigested clumps of food, peripheral blood deteriorated: the number of white blood cells remained low - 6.7 10 / l , but the number of cells of the neutrophilic genus increased to 57%, of which bacon nuclei — 10%, segmented nuclei — 47%, i.e. Due to unsharp relative neutrophilia, ESR remained low at 2 mm / h. Urinalysis: flat cells of the epithelium - 10-15 in the field of vision, leukocytes - 3-4 in the field of vision. Coprogram: fats +++,

Был заподозрен сепсис, сделан бактериологический посев крови, исследованы углеводные компоненты гликопро- теидов в сыворотке крови, при этомSepsis was suspected, bacteriological blood cultures were made, carbohydrate components of glycoproteins in serum were examined, while

(Отмечено, что содержание гексоз сни- зило(ь до А5мг% (в норме 102+3,0 мг%) содержание гексозаминов составл ло 75,5 мг%(норма), почти прежним оста- валс  уровень нейраминовой кислоты - 20.8 мг%.(It was noted that the content of hexoses decreased (to A5 mg% (normal 102 + 3.0 mg%) the content of hexosamines was 75.5 mg% (normal), the level of neuraminic acid remained at the same level - 20.8 mg% .

По совокупности клинических данных был выставлен клинический диагноз: сепсис, септикопиемическа  форма , подострое течение.According to the totality of clinical data, a clinical diagnosis was made: sepsis, septicopyemic form, subacute course.

В последующем этот диагноз был подтвер оден торпидным течением гнойного омфалита, присоединением стафиSubsequently, this diagnosis was confirmed by the torpid course of purulent omphalitis, by the addition of

пупочна  ранка влажна  . Периферическа  кровь: красна  кровь - без особенностей , лекопени  - 5,0-10 /л, , нерезкий нейтрофилез относительный - 53% ( палочко дерные - 6%. сегменто-  дерные - 47%), лимфоциты - 39%, моноциты - 3%, Эозинофилы - 5%, СОЭ - нормальна,. 2 мм/ч. Общем анализ мочи 5-6 лейкоцитов в поле зрени , бактерии ++.umbilical wound is moist. Peripheral blood: red blood - without features, lekopeni - 5.0-10 / l, unsharp neutrophilia relative - 53% (baton lobules - 6%. Segmented-stemmed - 47%), lymphocytes - 39%, monocytes - 3% , Eosinophils - 5%, ESR - normal ,. 2 mm / h General urine analysis of 5-6 leukocytes in the visual field, bacteria ++.

При поступлении кроме гипоксичес- кой знцефалопатии диагностирована локализованна  гнойна  инфекци : гнойOn admission, in addition to hypoxic znacophalopathy, a localized purulent infection was diagnosed: pus.

лококкового энтереколита, положитель- 5 ный-конъюктивит, пиодерми . СделанLokokovogo enterekolita, positive-5-conjunctivitis, pyoderma. Made

ным результатом высева из крови золотистого стафилококка.the result of seeding blood from Staphylococcus aureus.

За врем  пребьшани  в стационаре проведено 4 курса антибиотикотерапии (2 курса лечени  пенициллином, мети- ЦШ1ЛИНОМ, гентамицином,) курс лечени  фуразолидоном. Была перепита плазма , в том числе антистафипококкова , кров заменители плазмы. Была проведена де- зинтоксикационна  и симптоматическа  терапи .During the stay in the hospital, 4 courses of antibiotic therapy (2 courses of treatment with penicillin, methi-Csh1linom, gentamycin,) were treated with furazolidone. Plasma, including antistaphypococcus, was sheltered; shelter was a substitute for plasma. Detoxification and symptomatic therapy was carried out.

Девочка завершила свое лечейие уже в грудном отделении и была выписана через 50 дней стационарного лечени . В периоде новорожденности уровень гексоз и гексозаминов оставалс  ниже нормального.The girl completed her treatment in the thoracic department and was discharged after 50 days of inpatient treatment. In the neonatal period, the level of hexoses and hexosamines remained below normal.

П р и м е р 2. Новорожденный К. поступил в отделение новорожденных на 7-день жизни из роддома с диагнозом: гипоксическа  травматическа  энцефалопати  с расстройством гемоликворо- динамики II ст. Мальчик от V беременности , протекающей с длительным токсикозом , преэклампсией. В родах было наложение щипцов, роды стремительные, безводный период 1,5 ч. Масса тела при рождении 3,2 кг, рост 51 см. В роддоме находилс  на режиме травмированного , некоторое улучшение началось с 5-го дн .EXAMPLE 2. Newborn K. was admitted to the neonatal unit on the 7th day of life from the maternity hospital with a diagnosis of hypoxic traumatic encephalopathy with hemologic-dynamic disorder II Art. The boy from V pregnancy, with long-term toxicosis, preeclampsia. At birth, there was an overlay of forceps, the birth was swift, the anhydrous period was 1.5 hours. The body weight at birth was 3.2 kg, height 51 cm. In the maternity hospital, it was in trauma mode, some improvement started from the 5th day.

При поступлении отмечалось т желое состо ние за счет неврологической симптоматики, серость кожи, субикте- ричность, элементы пиодермии на грудной клетке, гнойное отдел емое из глаз. Большой родничок 3,5 х 3,5 см, расхождение сагиттального шва. Умеренное повьш1ение мышечного тонуса, тремор конечностей при плаче, опущение угла рта справа. Физиологические рефлексы новорожденного снижены, быстро истощаютс . Тонны сердца приглушены . Пальпируютс  пупочные сосуды.On admission, a severe condition was noted due to neurological symptoms, skin grayness, subictericity, pyoderma elements on the chest, purulent discharge from the eyes. Large fontanel 3.5 x 3.5 cm, the sagittal suture divergence. A moderate increase in muscle tone, a tremor of the limbs when weeping, the dropping of the corner of the mouth to the right. The physiological reflexes of the newborn are reduced, quickly depleted. Tons of hearts are muffled. The umbilical vessels are palpated.

00

5five

посев материала из пупочной ранки на флору, бактериологический посев кала . При исследовании содержани  углеводных компонентов в сьторотки крови обнаружено резкое снижение содержани  гексоз-до 45 мг%, снижение содержани  гексозаминов - 43 мгТ, (в норме 86,7+3 и 73.1+.4,0 мг% соответственно ) ,, повьш1ение содержани  нейра- 5 миновой кислоты до 22,2 мг%.seeding material from the umbilical wound on the flora, bacteriological seeding feces. In the study of the content of carbohydrate components in bloodstream, a sharp decrease in the content of hexoses to 45 mg%, a decrease in the content of hexosamines - 43 mgT (normal 86.7 + 3 and 73.1 +. 4.0 mg%, respectively) was found. - 5 minic acid to 22.2 mg%.

Был получен отрицательный результат бактериологических посевов материала из пупочной ранки и кала.A negative bacteriological culture of the material from the umbilical wound and feces was obtained.

При повторном исследовании содер- Q жани  углеводных компонентов в сыворотке крови отмечено низкое содержание гексоз-49,5 мг%, некоторое снижение содержани  нейраминовой кислоты- до 15,25 мг%, нормализаци  гехсоза- минов.When re-examining the content of Q-jan carbohydrate components in the serum, a low content of hexoses — 49.5 mg%, a slight decrease in the content of neuraminic acid — to 15.25 mg%, normalization of hehminoses.

На третьей неделе наступила смерть. Патанатомический диагноз - внутриутробный сепсис, катарально - фибринозный энтерит, начинающийс  перитонит, септическа  инфарктоподобна  пневмони  на фоне атрофии вилочковой железы и всей лимфоидной ткани, что свидетельствует об иммунодефицитном синдроме и объ сн ет неэффективность лечени  (в клинике сепсис заподозрен на 5-й день поступлени  в отделение), хот  ввиду т жести состо ни  ребенок получал терапию, как при сепсисе.In the third week, death occurred. Pathologic diagnosis is intrauterine sepsis, catarrhal - fibrinous enteritis, incipient peritonitis, septic infarct-like pneumonia against the background of atrophy of the thymus gland and the entire lymphoid tissue, indicating an immunodeficiency syndrome and an ineffective treatment in the clinic; department), although due to the severity of the condition, the child received therapy as in sepsis.

Таким образом, анализ приведенных клинических примеров с самого начала наблюдени ,показывает, что содержание углеводных компонентов при сепсисе снижаетс  рано, тогда как показатели периферической крови часто на прот жение всего времени наблюдени  не отражают течени  т желого заболевани , а бактериологические посевы материала не всегда оказываютс  положительными, требуют боль0Thus, the analysis of these clinical examples from the very beginning of observation shows that the content of carbohydrate components in sepsis decreases early, while the indicators of peripheral blood often during the whole observation time do not reflect the course of a serious disease, and the bacteriological culture of the material does not always turn out to be positive. require pain0

5five

00

5five

ших затрат времени и трактуютс  клиницистами только в совокупности с другими клиническими симптомами.time and are interpreted by clinicians only in conjunction with other clinical symptoms.

П р и м е р 3. Новорожденна  А., поступила в отделение патологии новорожденных в день рождени  из роддома по поводу врожденной пиодермии.Example 3: Newborn A., was admitted to the neonatal pathology department on the day of birth from the maternity hospital for congenital pyoderma.

Левочка.от матери 19 лет, от первой нормально протекающей беременности , от первых срочных благополучных родов. Масса тела при рождении 3350 г, рост 52 см. У матери накану- ре родов отмечалось пиодерми  кожи лица. Девочка закричала сразу после рождени . Обращало внимание при рождении наличие элементов врожденной пиодермии, преимущественно на левом предплечье. По внутренним органам патологии не вы влено. Неврологически - небольшой тремор подбородка при плаче, оживлени  всех физиологических рефлексов, рефлексы шаговый и опоры несколько в лые. Периферическа кровь при поступлении в отделение: красна  кровь без особенностей, небольшой лейкоцитоз на грани с физиологическим - 20,0 10 /л, клетки не трофильного р да - 74% (палочко дер- ные - 32%, сегменто дерные - 42), лимфоциты - 20%, моноциты - 6%, СОЭ 3 мм/ч. Выполненные в день Постулени  бактериологические посевы кров и кала дали в последующем отрицатель ньм результат, посев кала на кишечную флору также оказалс  отрицательным . Общий анализ мочи: большое количество клеток плоского зпители  и единичные лейкоциты. Копрограмма в норме. При исследовании содержани  в сыворотке крови гексоз, гексозами- нов и нейроминовой кислоты обнаружено некоторое снижение содержани  гексоз - до 69 мг% (норма 86,7±3,0 мг%) снижение содержани  гексозаминов до 54,5 мг% (норма 73,1+4,0 мг%), нормальное содержание нейраминовой кислоты 11,3 мг%. По поводу диагностированной локализованной гнойной инфеции было проведено лечение антибиотиками (ампициллин), парентерально переливали 3 раза антистафилококковую плазму, вводили антистафилококковый гаммаглобулин (2 раза через день по 40 ME в/м), был проведен курс лечени  антистафилококковым бактериофагом .Levochka.ot mother of 19 years, from the first normal pregnancy, from the first urgent safe delivery. The birth weight is 3350 g, height is 52 cm. At the mother before the birth, pyoderma was observed on the skin of the face. The girl screamed immediately after birth. At birth, attention was paid to the presence of elements of congenital pyoderma, mainly on the left forearm. According to the internal organs of the pathology is not revealed. Neurologically - a small tremor of the chin when crying, quickening of all physiological reflexes, step reflexes and supports in a little bit. Peripheral blood on admission to the department: red blood without features, small leukocytosis on the verge of physiological - 20.0 10 / l, non-trophilic cells - 74% (sticks - 32%, segmented) - 42), lymphocytes - 20%, monocytes - 6%, ESR 3 mm / h. The bacteriological crops cultivated on the day of Postuleni and the feces gave a negative result later, and the culture of the feces on the intestinal flora was also negative. Urinalysis: a large number of flat cells and single white blood cells. Coprogram is normal. In the study of serum hexoses, hexosamines and neurominic acid, a slight decrease in the hexose content was found - to 69 mg% (a norm of 86.7 ± 3.0 mg%) a decrease in the hexosamine content to 54.5 mg% (a norm of +4.0 mg%), the normal content of neuraminic acid is 11.3 mg%. Regarding the diagnosed localized purulent infection, antibiotic treatment was performed (ampicillin), parenterally poured 3 times over antistaphylococcal plasma, antistaphylococcal gammaglobulin was administered (2 times every other day by 40 IU / m), a course of treatment with anti-staphylococcal bacteriophage was performed.

При повторном исследовании через неделю периферическа  кровь с  внымAt repeated research in a week peripheral blood with obvious

5five

00

5five

улучшением показателей: лейкоцитоз снизилс  до 10,010 /л, клетки ней- трофильного р да - 39% (палочко дер- ные - 2%, сегменто дерные - 37%), лимфоциты - 48%, моноциты - 13%. СОЭ - 3 мм/ч. Содержание гексоз в сыворотке крови немного повысилось (до 72 мг%), содержание гексозаминов повысилось до 67 мг%.. содержание нейраминовой кислоты - до 16,6 мг%. Через 13 дней стационарного лечени  девочка выписана под наблюдение участкового педиатра в св зи с выздоровлением .the improvement of indicators: leukocytosis decreased to 10,010 / l, neurotrophilic cells - 39% (nibs - 2%, segmented - 37%), lymphocytes - 48%, monocytes - 13%. ESR - 3 mm / h. The content of hexoses in the blood serum increased slightly (up to 72 mg%), the content of hexosamines increased to 67 mg% .. the content of neuraminic acid increased to 16.6 mg%. After 13 days of inpatient treatment, the girl was discharged under the supervision of a district pediatrician in connection with recovery.

Нерезкое снижение содержани  гексоз и гексозаминов и возрастание показателей в динамике наблюдени  позволили исключить генерализованную инфекцию (сепсис), а течение заболевани  и быстрое выздоровление подтвердили правильность диагноза.An unsharp decrease in the content of hexoses and hexosamines and an increase in the indices in the dynamics of observation made it possible to exclude a generalized infection (sepsis), and the course of the disease and rapid recovery confirmed the correctness of the diagnosis.

П р и м е р 4. Новорожденна  Д., в двухнедельном возрасте была направлена в отделение патологии новорожденных на лечение по поводу локализованной гнойной инфекции (ката- ральньй омфалит и острый катараль- н ый отит ) , развивавшейс  на фоне гигюксической энцефалопатии.PRI me R 4. Newborn D., at two weeks of age, was sent to the neonatal pathology department for treatment for localized purulent infection (catarial omphalitis and acute catarrhal otitis), which developed against the background of gigyuksicheskoe encephalopathy.

Девочка от V беременности, протекающей на фоне гриппа (при сроке 25-26 недель), во II половине - с токсикозом (нефропати ) и на фоне анемии. В анамнезе матери - выкидыши. Девочка родилась с про влени ми внутриутробной гипотрофии (масса тела при рождении 2800 г, рост - 51 см).A girl from pregnancy V, occurring against the background of the flu (with a period of 25-26 weeks), in the second half with toxicosis (nephropathy) and against the background of anemia. In the history of the mother - miscarriages. The girl was born with intrauterine hypotrophy (birth weight 2800 g, height 51 cm).

После отделени  пуповины по вились серозно-геморрагические вьщеле- ни  из пупочной ранки, амбулаторное лечение оказалось безрезультатным и девочку направили в стационар. При стационарном обследовании был вы влен отит.After separation of the umbilical cord, serous-hemorrhagic fusions from the umbilical wound appeared, outpatient treatment was unsuccessful, and the girl was sent to the hospital. An in-patient otitis was found at the hospital examination.

при поступлении отмечено пониженное питание, шелушение кожи на ручках и боковых поверхност х грудной клетки, сукровичные выделени  из пупочной ранки. По внутренним орга- 0 нам без патологии. Отит установлен лор-осмотром. Периферическа  кровь: красна  кровь без особенностей, лейкопени  - 5,710 /л, эозинофилы -2%, клетки нейтрофильного р да - 22%, 5 т.е. норма (палочко дерные - 6%, сегменто дерные - 16%), лимфоцитьг- 70%; моноциты - 6%. Общий анализ мочи: 5-8 клеток плоского эпители .on admission, reduced nutrition, peeling of the skin on the handles and lateral surfaces of the chest, blood-like discharge from the umbilical wound. Internally, we have no pathology. Otitis is established by ENT examination. Peripheral blood: red blood without features, leukopeni - 5.710 / l, eosinophils -2%, cells of the neutrophilic series - 22%, 5 ie. the norm (bacillus - 6%, segmented-donut - 16%), lymphocytic, 70%; monocytes - 6%. Urinalysis: 5-8 squamous epithelial cells.

00

5five

00

5five

10-15 лейкоцитов в поле зрени ,Коп- рограмма - нормальна . Два бактери- логических посева кала на флору дали отрицательный результат. Содержание гексоз в сыворотке крови при поступлении 62.0 мг%,(норма 102,0i3,0 мг%), гексозаминов 63,5мг ( норма 78,9+5.4 мг%), нейраминовой кислоты 13,85 мг% (норма),10-15 leukocytes in the visual field, the coprogram is normal. Two bacteriological seeding feces for flora gave a negative result. The content of hexoses in the blood serum when receiving 62.0 mg% (normal 102.0 i3.0 mg%), hexosamines 63.5 mg (normal 78.9 + 5.4 mg%), neuraminic acid 13.85 mg% (normal),

На основании имеющихс  клинических данных, включа  умеренное снижение в сыворотке крови гексоз и гексозаминов , был подтвержден диагноз локализованной (малой) гнойной инфекции , проведен курс соответств то- щей терапии.Based on the available clinical data, including a moderate decrease in serum hexoses and hexosamines, the diagnosis of localized (minor) purulent infection was confirmed, and a course of appropriate therapy was conducted.

Содержание отдельных углеводных компонентов в сьшоротке крови через неделю, мг%: гексозы 69,5; гексоза- мины 66; нейраминов кислота 15.5.The content of individual carbohydrate components in the blood shortage in a week, mg%: hexoses 69.5; hexoamines 66; neuraminic acid 15.5.

Через 9 дней в св зи с выздоровлением девочка была выписана под наблюдение участкового педиатра.After 9 days, in connection with her recovery, the girl was discharged under the supervision of a district pediatrician.

Таким образом, снижение содержа- ни  гексоз (главным образом) и гексозаминов при локализованной гнойной инфекции менее выражено и позвол ет тем самым исключить сепсис, тогда как резкое снижение содержани  гексоз , наблюдающеес  при сепсисе, уже в доклинической стадии заболевани  позвол ет своевременно распознать это т желое заболевание и начать своевременное лечение.Thus, a decrease in the content of hexoses (mainly) and hexosamines with localized purulent infection is less pronounced and thus eliminates sepsis, whereas a sharp decrease in the content of hexoses observed in sepsis, already in the preclinical stage of the disease, allows it to desired disease and start timely treatment.

Основанием дл  разработки данного способа диагностики гнойно-воспалительных заболеваний новорожденных послужили результаты обследовани  19 новорожденных, из которых 106 - зДо- ровые дети, обследованные с целью изучени  нормального содержани  углеводных компонентов гликопротеидов с учетом быстрого изменени  их уровн  в течение периода новорожденности (27 детей первой недели жизни, 21 ребенок 2-й недели жизни,21 ребенок 3 и недели жизни, 27 детей А-й недели жизни) и 92 ребенка первых двух недель жизни, поступившие на лечение в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей по поводу разных гнойно-воспалительных заболеваний: 46 детей с локализованными формами (25 детей первой недели жизни, 21 ребенок второй недели жизни), 46 детей, страдающих сепсисом (26 детей первой недели жизни, 20 - второй).The basis for the development of this method for the diagnosis of inflammatory diseases of the newborn was the results of a survey of 19 newborns, of which 106 are children, examined to study the normal content of carbohydrate components of glycoproteins taking into account the rapid changes in their level during the neonatal period (27 children of the first week). life, 21 children of the 2nd week of life, 21 children of 3 and weeks of life, 27 children of the A week of life) and 92 children of the first two weeks of life who were admitted to the department for pathologists newborn and premature children about various chronic inflammatory diseases: 46 children with localized forms (25 children the first week of life, 21 children of the second week of life), 46 children suffering from sepsis (26 children the first week of life, 20 - second).

00

5five

00

5five

00

5five

00

5five

00

5five

У больных детей определение содержани  углейодньк компонентов гликопротеидов производил ось еженедельно на прот жении всего времени наблюдени  в рамках периода новорожденности.In sick children, the determination of the carbon content of the glycoprotein components produced an axis weekly during the entire observation time within the neonatal period.

Дети (198) распределены на 3 подгруппы: 1 - здоровые дети , II - больные локализованными гнойно-воспалительными заболевани ми, III - больные сепсисом.Children (198) are divided into 3 subgroups: 1 - healthy children, II - patients with localized purulent-inflammatory diseases, III - patients with sepsis.

Результаты динамического опреде-. лени  содержани  углеводных компонен- тов-гликопротеидов у новорожденных с раз1Л1ми формами гнойно-воспалительных заболеваний в сопоставлении с показател  у здоровых детей соответствующего возраста представлены в таблице.The results of the dynamic definition. The laziness of the content of carbohydrate components-glycoproteins in newborns with different forms of purulent-inflammatory diseases in comparison with the indicator in healthy children of corresponding age is presented in the table.

На основании обследовани  198 детей в динамике и получени  статически высоко достоверных (р 0,001) данных предложен способ диагностики сепсиса путем исследовани  содержани  гексоз в сьшоротке крови, показаны изменени  содержани  гексоз при разнообразной гнойно-воспалительной патологии, установлены пределы колебаний содержани  гексоз, позвол ющие при вы влении определенного их уровн  в рамках названных пределов диагностировать как локализованную, так и генерализованную инфекцию/сепсис/ . Сепсис у новорожденных развиваетс  внутриутробно или в первые дни жизни, поэтому своевременна  лабораторна  диагностика его у детей первых двух недель жизни - один из путей снижени  высокой смертности детей периода новорожденности,On the basis of a survey of 198 children in dynamics and obtaining statically highly reliable (p 0.001) data, a method for diagnosing sepsis by examining the content of hexoses in the blood shortening was proposed, changes in the hexoses in various purulent-inflammatory pathologies were shown, and the limits of fluctuations in the content of hexoses were revealed. Within a specified range of their specific level, diagnose both localized and generalized infection (sepsis). Sepsis in newborns develops in utero or in the first days of life, therefore laboratory diagnosis of it in children in the first two weeks of life is timely — one of the ways to reduce the high infant mortality rate in the neonatal period,

II

Claims (1)

Формула изобретени Invention Formula Способ дифференциальной диагностики сепсиса и локализованной гнойной инфекции у новорожденных путем биохимического исследовани  сыворотки крови, отличающийс  тем, что, с целью повышени  точности способа ,у детей первых двух недель жизни определ ют содержание гексоз и при их уровне у детей первой, недели жизни 45-51 мг %, а у детей второй недели жизни.- 52-59 мг % диагностируют сепсис , а при значении соответственно 57-65 мг % и 66-77 мг % диагностируют локализованную гнойную инфекцию.The method of differential diagnosis of sepsis and localized purulent infection in newborns by biochemical examination of blood serum, characterized in that, in order to improve the accuracy of the method, the content of hexoses in children during the first two weeks of life is also determined in children in the first week of life 45-51 mg%, and in children of the second week of life.- 52-59 mg% diagnose sepsis, and with a value of 57-65 mg% and 66-77 mg%, respectively, diagnose localized purulent infection. Гексозы, мг ZHexose, mg Z 88,5+3,6161.37±:|,35 0,00188.5 + 3.6161.37 ±: |, 35 0.001 (77,67-99,33)(57,32-65,42)(77,67-99,33) (57,32-65,42) 100,3313,9272,05i1,71 0,001100.3313.9272.05 i1.71 0.001 (88,57-112,09)(66,92-77,18)(88.57-112.09) (66.92-77.18) 92,413,5679,65f2,02 0,00192,413,5679,65f2,02 0,001 (81,72-103,08)(73,59-85,71)(81.72-103.08) (73.59-85.71) 89,,85 (83,46-94,56)89, 85 (83.46-94.56) 48,96±1,01 ,001 (45,83-51,99)48.96 ± 1.01, 001 (45.83-51.99) 55,04i1,34 :.0,00155.04i1.34: .0.001 (51,02-59,06)(51.02-59.06) 62,,42 0,001 (52,34-72,86)62, 42 0.001 (52.34-72.86) ,48 (49,76-70,64)48 (49.76-70.64)