SU1491515A1 - Method of treating non-rheumatic miocardites - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к кардиологии. Цель - сокращение сроков лечени  неревматических миокардитов за счет коррекции метаболизма в миокарде. Это достигаетс  введением рибоксина в сочетании с фенкаролом. При этом отмечаетс  существенное улучшение энергетического обмена в миокарде и его функций. Использование способа сокращает сроки лечени , уменьшает его стоимость.This invention relates to cardiology. The goal is to reduce the time of treatment of non-rheumatic myocarditis due to the correction of metabolism in the myocardium. This is achieved by the administration of riboxin in combination with fencarol. At the same time, a significant improvement in energy metabolism in the myocardium and its functions is noted. The use of the method reduces the time of treatment, reduces its cost.

Description

i (Лi (L

Изобретение относитс  к медицине, в частности к кардиологии.This invention relates to medicine, in particular cardiology.

Цель изобретени  - сокращение сроков лечени  за счет коррекцит. метаболизма в миокарде.The purpose of the invention is to reduce the time of treatment due to correction. metabolism in the myocardium.

Пример 1. Больной Б., 49 лет, поступил в клинику с жалобами на боль в области сердца, сердцебиение, перебои в работе сердца. Заболел 3 мес.назад. Заболевание св зьшает с ангиной. При поступлении: Р - 100 в 1 мин, аритмичен, экстрасистоли  с периодами пароксизмальной тахикардии. Тоны сердца ослабленные.Рентгеноскопи  - сердце пониженного мышечного тонуса, умеренное увеличение левого желудочка. ЭКГ - ритм синусовый, правильный, 75 в 1 мин, прерываетс  частыми суправентрикул рными экстрасистолами. Умеренное снижение вольтажа ЭК1 . Промежуточна  ЭПС. Диффузные игзменени  в желудочках.Example 1. Patient B., 49 years old, was admitted to the hospital with complaints of pain in the region of the heart, heartbeat, and interruptions in the work of the heart. Ill 3 months. Back. The disease is associated with angina. Admission: P - 100 in 1 min, arrhythmic, extrasystoles with periods of paroxysmal tachycardia. Heart sounds are weak. Radiography - the heart of reduced muscle tone, a moderate increase in the left ventricle. The ECG is sinus rhythm, correct, 75 in 1 min, interrupted by frequent supraventricular extrasystoles. Moderate decrease in the EC1 voltage. Intermediate EPS. Diffuse pains in the ventricles.

 влени  гипоксии. Диагноз: неревматический миокардит.hypoxia. Diagnosis: non-rheumatic myocarditis.

Больному проведен 15 дневный курс лечени . Рибоксин 0,2 табл. 3 раза в день, фенкарол - 0,025 1 табл. 4 раза в день. Через 23 дн  выписан с улучшением. ЭКГ - ритм синусовый, правильный, 66 в 1 мин. Промежуточна  ЭПС, Небольшое левое преобладание. Улучшение питани  в отделе желудочков. Экстрасистоли  не наблюдаетс .The patient received a 15 day course of treatment. Riboxin 0,2 tab. 3 times a day, fenkarol - 0.025 1 table. 4 times a day. After 23 days discharged with improvement. ECG - sinus rhythm, correct, 66 in 1 min. Intermediate EPS, Slight left dominance. Improved nutrition in the ventricular region. Extrasystoles are not observed.

Отмечаетс  положительна  динамика показателей гемодинамики.There is a positive trend in hemodynamic parameters.

Снизилась активность лизосомаль- ных ферментов. Это свидетельствует об уменьшении воспалительной реакции , нормализации проницаемости клеточных мембран.The activity of lysosomal enzymes decreased. This indicates a decrease in the inflammatory response, the normalization of cell membrane permeability.

Увеличились в периферической крови сумма адениловых нуклеотидов, АТФ, сумма никотинамидных коферментов.The amount of adenyl nucleotides, ATP, the amount of nicotinamide coenzymes increased in peripheral blood.

4four

;о :л ел; o: l ate

их окисленных форм, что свидетельствует о нормализации метаболизма в миокарде.their oxidized forms, which indicates the normalization of metabolism in the myocardium.

П р и м е р 2. Больной П., 36 лет поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, сердцебиение, одьппку при физической нагрузке и в покое. Заболел после гриппа. В результате клинического обследовани  был выставлен диагноз: неревматический миокардит. После курса лечени  препаратами в клинике улучшились электрокардиограмма, гемодинамика, биохимические показатели крови. Больной был выписан через 2 нед с улучшением . Через год после заболевани  больной был повторно обследован в клинике. Состо  1ие здоровь  хорошее. Жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы не предъ вл ет.PRI mme R 2. Patient P., 36 years old, was admitted to the hospital with complaints of pain in the region of the heart, palpitations, and exercise during exercise and at rest. Got sick after the flu. As a result of a clinical examination, a diagnosis was made: non-rheumatic myocarditis. After a course of treatment with drugs in the clinic, the electrocardiogram, hemodynamics, and biochemical blood parameters improved. The patient was discharged after 2 weeks with improvement. One year after the disease, the patient was re-examined at the clinic. Good health is good. There are no complaints from the cardiovascular system.

Курс лечени  рибоксином и фенка- ролом при неревматических миокардитах был проведен в клинике 26 больным.Во всех случа х отмечалс  положительный эффект.A course of treatment with riboxin and fencarol in non-rheumatic myocarditis was performed in 26 patients in the clinic. In all cases, a positive effect was observed.

Установлено неизвестное ранее бла гопри тное действие сочетанного введени  рибоксина и фенкарола на течение неревматического миокардита в эксперименте и клинике. При проведении монотерапии данными препаратами эффект был менее выражен.The previously unknown beneficial effect of the combined administration of riboxin and fencarol on the course of non-rheumatic myocarditis has been established in experiments and clinics. When carrying out monotherapy with these drugs, the effect was less pronounced.

При применении сочетани  препаратов отмечаетс  существенное улучшение энергетического обмена в миокарде , которое-превосходит показатели при проведении монотерапии.When using a combination of drugs, there is a significant improvement in energy metabolism in the myocardium, which is superior to the performance during monotherapy.

Изменени  показателей энергетического обмена сочетаютс  с положительными сдвигами функции миокарда. Это отражаетс  положительной динамикой ЭКГ, улучшением кардиогемодинамики. Подобна  динамика отмечаетс  и в изменении максимальной скорости нарастани  и снижени  внутрижелудочко- вого давлени . Изменени  показателей гемодинамики достоверны.Changes in energy metabolism are combined with positive shifts in myocardial function. This is reflected by positive ECG dynamics, improved cardiohemodynamics. Similar dynamics are observed in the change in the maximum rate of increase and decrease in intraventricular pressure. Changes in hemodynamic parameters are significant.

Морфологическое изучение на ультр структурном уровне свидетельствует также о лучшем эффекте при применении двух препаратов. В миокарде была больше выражена внутриклеточна  регенераци  . В кардиомиоЦитах участки пересокращени  миофибрилл обнаруживались исключительно редко, большин- ство миофибрилл находилось в расслабленном состо нии с четко выраженной поперечно11 исчерненностью. НаблюдаMorphological study at the ultrastructural level also indicates a better effect when using two drugs. In the myocardium, intracellular regeneration was more pronounced. In cardiomyocytes, areas of myofibril re-contraction were found extremely rarely, most of myofibrils were in a relaxed state with a clearly expressed transversely 11 strains. Observations

00

5five

лось упор дочение расположени  митохондрий . В общей попул ции этих орга-, нелл преобладали небольшие по размерам , что  вл етс  признаком активного делени  этих структур. Митохондрии , в основном, округлой формы с сохраненной мембраной, их количество повышено. Наиболее убедительным и отличительным признаком интенсивной внутриклеточной регенерации в кар- диомиоцитах  вл етс  обилие полисом, канальцев зернистой эндоплазматичес кой сети, гранул гликогена. Примеча- 5 тельно, что при лечении двум  препаратами в интерстициальном пространстве практически не обнаруживаютс  клеточный детрит, вакуол рные образовани  с отечной жидкостью, что, по- видимому,  вл етс  признаком уменьшени  аутолитических процессов в миокарде. Следует отметить, что применение двух препаратов значительно улучшает процессы микроциркул ции. В эндотелии кровеносных капилл ров Наблюдаетс  увеличение количества мик- ропиноцитозных везикул, не наблюдаетс  обтурации просвета микрососудов .The ordering of the location of the mitochondria. In the general population of these organi, nellas, small in size prevailed, which is a sign of the active division of these structures. Mitochondria, mostly rounded with a preserved membrane, their number increased. The most convincing and distinguishing feature of intense intracellular regeneration in cardiomyocytes is the abundance of polysome, the tubules of the granular endoplasmic reticulum, glycogen granules. It is noteworthy that with the treatment with two drugs in the interstitial space there is practically no detectable cell debris, vacuolar formations with edematous fluid, which, apparently, is a sign of a decrease in autolytic processes in the myocardium. It should be noted that the use of two drugs significantly improves microcirculation processes. In the endothelium of the blood capillaries, an increase in the number of micropinocytotic vesicles is observed, and there is no obstruction of the lumen of microvessels.

Нар ду с улучшением метаболизма наблюдалось снижение под вли нием лечени  активности лизосомальных ферментов , что свидетельствует о стабилизации лизосомальных мембран, об уменьшении активности воспалительного процесса.Along with an improvement in metabolism, a decrease in the activity of lysosomal enzymes was observed under the influence of treatment, which indicates stabilization of lysosomal membranes and a decrease in the activity of the inflammatory process.

При проведении традиционной терапии (28 больных) динaмиka биохимических показателей, активность лизосомальных ферментов была менее выражена .When conducting traditional therapy (28 patients) of dinamik biochemical parameters, the activity of lysosomal enzymes was less pronounced.

Сверхсуммарный эффект применени  препаратов можно объ снить тем, что, в отличие от известных антйгистаминт- ных препаратов фенкарол реализует свой эффект через активирующее действие на гистаминметаболизирующий фермент диаминоксидазу (гистаминазу). Снижение уровн  гистамина зависит во многом от активности окислительного дезаминировани  биогенных аминов . Эти катаболические процессы требуют на первом этапе достаточного количества никотинамидных кофер ментов, особенно их окисленных форм. В дальнейшем необходима энерги  макроэргич с ских соединений, прежде всего АТФ. Акцептором восстановленных эквивалентов гистаминметабо0 The over-total effect of the use of drugs can be explained by the fact that, in contrast to the known antihistamine drugs, phencarol realizes its effect through the activating effect on histamine-metabolizing enzyme diaminoxidase (histaminase). A decrease in histamine levels depends largely on the activity of the oxidative deamination of biogenic amines. At the first stage, these catabolic processes require a sufficient amount of nicotinamide coenzymes, especially their oxidized forms. In the future, macroergich energy is required, especially ATP. Acceptor of reduced equivalents of histamine

5five

00

5five

00

5five

5151

лизирующих ферментов также служит окисленна  форма никотинамидных ко- ферментов. Успех окислительного дез- аминировани  во многом зависит от состо ни  митохондрий, целостности их мембран и матрикса. При сочетан- ном применении препаратов рибоксин, увеличива  количество адениловых нук леотидов, никотинамидных кофермен- тов, особенно их окисленных форм, нормализу  структуру митохондрий, создает услови  дл  реализации фармакологических возможностей фенкарола.Lysing enzymes also serve as the oxidized form of nicotinamide coenzymes. The success of oxidative de-clearance depends largely on the state of the mitochondria, the integrity of their membranes and matrix. With the combined use of riboxin preparations, by increasing the amount of adenyl nucleotides, nicotinamide coenzymes, especially their oxidized forms, to normalize the structure of mitochondria, it creates conditions for the realization of the pharmacological capabilities of phencarol.

При  влени х недостаточности энер- гетического обеспечени  миокарда, при нарушении в митохондри х интеграции дыхательной цепи с разобщением процессов окислени  эффективность i фенкарола снижена.In the event of insufficiency of energy supply of the myocardium, in violation of the integration of the respiratory chain in the mitochondria with the dissociation of the oxidation processes, the efficiency and phencarol are reduced.

В свою очередь, фенкарол, уменьша  отек, стабилизиру  мембраны, улучша  микроциркул цию,, приближа  митохондрии к миофибриллам, усиливает метаболический эффект рибоксина. В результате подобного взаимодействи  наиболее интенсивно про вл етс  внутриклеточна  регенераци  в кардиомиоцитах. Это подтверждаетс  на ультраструктурном уровне значительным увеличением количества рибосом, полисом, канальцев зернистой эндоплазматической сети , гранул гликогена. УвеличениеIn turn, phencarol, by reducing swelling, stabilizing the membranes, improving microcirculation, bringing mitochondria closer to myofibrils, enhances the metabolic effect of riboxin. As a result of this interaction, intracellular regeneration in cardiomyocytes is most intense. This is confirmed at the ultrastructural level by a significant increase in the number of ribosomes, the polisome, the tubules of the granular endoplasmic reticulum, and glycogen granules. Increase

Составитель Л.Стол рова Редактор Е.Папп Техред Л.Олийнык Корректор О.ЦиплеCompiled by L.Stolrova Editor E. Papp Tehred L. Oliynyk Proofreader O. Tsiple

Заказ 3779/9Order 3779/9

Тираж 643Circulation 643

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретени м и открыти м при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раущска  наб., д. 4/5VNIIPI State Committee for Inventions and Discoveries at the State Committee on Science and Technology of the USSR 113035, Moscow, Zh-35, 4/5, Rauschska nab.

156156

числа микропиноцитозньгх везикул и мультивезикул рнь х комплексов указывает на усиление трансэндотелнально- го переноса вепеств, что свидетельствует об улучшении трофики. Идет активное деление митохондрий, количество их увеличиваетс . Именно эти процессы и  вл ютс  про влением сверсуммарного эффекта сочетанного применени  препаратов .The numbers of micropynocytosis vesicles and multivesicles of complex complexes indicate an increase in trans-endothelial vepism transfer, which indicates an improvement in trophism. There is an active division of mitochondria, their number increases. It is these processes that are the manifestation of the super-total effect of the combined use of drugs.

Изучение отдаленных результатов лечени  показало преимущество этой схемы лечени  перед традиционной терапией .Studying the long-term results of treatment has shown the advantage of this treatment regimen over traditional therapy.

Внедрение в лечебную практику предлагаемого способа лечени  неревматических миокардитов суг1ественно повысит эффективность фармакотерапии , сократит сроки .лечени , уменьшит стоимость лечени , улучшит трудовую реабилитацию больных с данной патологией.The introduction of the proposed method of treating non-rheumatic myocarditis into therapeutic practice will dramatically increase the effectiveness of pharmacotherapy, shorten the treatment time, reduce the cost of treatment, and improve the labor rehabilitation of patients with this pathology.

Claims (1)

Формула изобретени Invention Formula Способ лечени  неревматических миокардитов, включающий введение лекарственных средств, отличаю- Щ и и с   тем, что, с целью сокращени  сроков лечени  за счет коррекции метаболизма в миокарде, ввод т ибок- сИн в сочетании с фенкаролом.The method of treatment of non-rheumatic myocarditis, including the administration of drugs, differs in that, in order to shorten the treatment time by correcting the metabolism in the myocardium, iboxin is administered in combination with phencarol. ПодписноеSubscription