SU1475660A1 - Method of treating glaukoma in cataract patients - Google Patents

Abstract

Дл  снижени  операционных и послеоперационных осложнений при хирургическом лечении глаукомы у больных с катарактой вскрывают переднюю камеру глаза, выкраивают лентовидный лоскут передней капсулы хрусталика шириной 4 мм, основанием в секторе вскрыти  передней камеры, базальную циркул рную иридотомию, вывод т через нее из глаза  дро хрусталика и хрусталиковые массы, выполн ют разрез глубоких слоев склеры длиной 4 мм параллельно лимбу в 3 мм от него и симметрично оси лоскута передней капсулы хрусталика, выполн ют через этот разрез циклоидализ с выходом в переднюю камеру шириной 5 мм, сегментарно иссекают трабекулу в секторе вскрыти  передней камеры, выт гивают лоскут передней капсулы через супрацилиарное пространство и подшивают его в области склеральной шпоры.In order to reduce operative and postoperative complications in the surgical treatment of glaucoma in patients with cataracts, the anterior chamber of the eye is opened, a ribbon-like flap of the anterior lens capsule 4 mm wide is cut out, the base of the anterior chamber is opened, the basal circulatory iridotomy is removed, and the lens crystal is removed from it. lenticular masses, make a cut of the deep layers of the sclera 4 mm long parallel to the limbus 3 mm from it and symmetrically to the axis of the flap of the anterior capsule of the crystalline lens; Allz with access to the anterior chamber of a width of 5 mm, segmental excised trabeculum in opening the sector of the anterior chamber, the flap is pulled through the anterior capsule and sutured supratsiliarnoe space in its scleral spur.

Description

1one

Изобретение относитс  к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано дл  хирургического лечени  больных, страдающих одновременно глаукомой и катарактой.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for the surgical treatment of patients suffering from both glaucoma and cataract.

Целью изобретени   вл етс  снижение осложнений.The aim of the invention is to reduce the complications.

Пример. Больной Н., поступил в глазное отделение с диагнозом - открытоугольна  11 В глаукома, почти зрела  катаракта правого глаза. При поступлении ВГД ОД 34 мм рт.ст., суммарное поле зрени  по 8 меридианам 20 . Острота зрени  ОД 0,02, очки зрени  не улучшают. Медикаментозна  терапи  не позвол ла добитьс  нормализации ВГД ОД.Example. Patient N., entered the eye section with a diagnosis - open 11 In glaucoma, the cataract of the right eye is almost ripe. Upon admission IOP OD of 34 mm Hg, the total field of view for 8 meridians 20. Visual acuity OD 0.02, vision glasses do not improve. Drug therapy did not allow for the normalization of IOP OD.

Больному была выполнена операци  по предложенному способу - после обезболивани  и фиксации глазного  блока по общеприн тым методам, произведен разрез конъюнктивы в 5 ммThe patient underwent an operation according to the proposed method - after anesthesia and fixation of the eye block according to conventional methods, a 5 mm conjunctiva incision was made.

от лимба в верхней половине глазного  блока длиной 8 мм. Отсепаровывают конъюнктиву до лимба от склеры. В меридиане 12 ч выкраивают квадратный лоскут из поверхностных слоев склеры основанием к лимбу со стороной 5 мм. Под этим лоскутом через лим- бальный прокол ввод т в переднюю камеру тонкий острый цистотом и выкраивают из передней капсулы хрусталика лентовидный лоскут шириной 4 мм основанием на 12 часах (т.е. в секторе вскрыти  передней камеры). За4ь СПfrom the limbus in the upper half of the eye block with a length of 8 mm. Separate the conjunctiva to the limbus from the sclera. In the meridian for 12 hours, a square flap is cut out of the surface layers of the sclera with a base to the limbus with a side of 5 mm. Under this flap, a thin sharp cystote is inserted into the anterior chamber through the limbular puncture and a ribbon-like flap 4 mm wide in base is cut out from the anterior lens capsule for 12 hours (i.e. in the anterior chamber). Za4 JV

о аabout a

тем в 3 мм от параллельно ему выполн ют разрез глубоких слоев склеры до цилиарного тела длиной 4 мм таким образом, чтобы ось лоскута, выкроенного из передней капсулы хрусталика , мысленно продолженна  на склеру, разделила этот разрез пополам (т.е„ чтобы разрез оказалс  симметричным относительно этой оси). Через разрез глубоких слоев склеры шпателем выполн ют циклодиализ с выходом в переднюю камеру глаза шириной 5 мм. Затем в сепараторе вскрыти  передней камеры иссекают участок шлеммова канала с трабекулой до области склеральной шпоры шириной 3 мм Выполн ют базальную иридэктомию на 12 часах. Затем лезвием расшир ют место вскрыти  передней камеры глаза по лимбу в обе стороны от суммарной длины разреза в 8 мм, делают базальную секторальную иридотомию длиной 6 мм. Через нее удал ют  дро хрусталика и производ т аспирацию хруста- ликовых масс. Через иридотомию и циклоидализнуто щель ввод т в переднюю камеру тонкий пинцет, захватывают им выкроенный лоскут передней капсулы хрусталика и выт гивают его через циклоидализную щель из глаза. Шпателем расправл ют этот лоскут таким образом, чтобы он без складок расположилс  в супрацилиарном пространстве и разрезе глубоких слоев склеры. Выведенный на поверхность глазного  блока лоскут передней капсулы хрусталика е легким нат жением подт гивают к области склеральной шпоры в месте иссеченной трабекулы и фиксируют двум  тонкими швами к склере у краев вскрытого шламмова канала. После этого поверхностный лоскут склеры укладывают на свое место и фиксируют 5-ю тонкими швами. Затем накладывают непрерывный шов на конъюнктивальный разрез.3 mm from it, parallel to it, an incision is made in the deep layers of the sclera to the ciliary body 4 mm long so that the axis of the flap cut from the anterior lens capsule, mentally extended to the sclera, divided this incision in half (i.e., so that the incision was symmetrical relative to this axis). Cyclodialis is performed with a spatula through an incision of the deep layers of the sclera with access to the anterior chamber of the eye 5 mm wide. Then, in the separator, the anterior chamber was opened and an area of Schlemm's canal with trabecula was excised to a scleral spur area 3 mm wide. Basal iridectomy was performed for 12 hours. Then, the blade is extended to open the anterior chamber of the eye along the limb on both sides of the total incision length of 8 mm, making a basal sectoral iridotomy 6 mm long. The core of the lens is removed through it and the crystal masses are aspirated. Through iridotomy and the cycloidalized slit, thin tweezers are inserted into the anterior chamber, they seize the cut out flap of the anterior lens capsule and pull it through the cycloidalisal slit from the eye. The spatula straightens this flap so that it is located without folds in the supra-ciliary space and the cut of the deep layers of the sclera. The flap of the anterior capsule of the lens, brought to the surface of the eye block, is gently pulled over to the area of the scleral spur at the site of the dissected trabecula and is fixed with two thin sutures to the sclera at the edges of the opened slurry channel. After this, the scleral flap is laid in its place and fixed with 5 thin sutures. Then put a continuous seam on the conjunctival incision.

На другой день после операции - глазное  блоко с незначительной конъ юнктивальной инъекцией. Передн   камера средней глубины, зрачок круглый , ширина его 3 мм. Задн   капсула хрусталика прозрачна , глазное дно хорошо офтальмоскопируетс . Видна краева  экскаваци  диска зрительного нерва со сдвигом сосудов.On the day after the operation, an eyeblock with a slight junk-shot injection. The front chamber is of medium depth, the pupil is round, its width is 3 mm. The posterior lens capsule is transparent, the fundus of the eye is well ophthalmoscopically. Visible marginal excavation of the optic nerve with a shift of blood vessels.

Послеоперационный период без осложнений . При выписке из стационара на п тый день после операции ВГД ОД 17 мм рт.сТо, суммарное пол-е зрени  по 8 меридианам 170°, острота зрени  ОД 0,4 с очками +10 Д.The postoperative period without complications. At discharge from the hospital on the 5th day after the IOP OD operation, 17 mmHg, the total field of vision for 8 meridians is 170 °, the visual acuity of OD is 0.4 with points +10 D.

При осмотре через 6 мес., ВГД ОД 8 мм рт.ст., острота зрени  ОД 0,7 с очками + 10 Д, поле зрени  не изменилось .When viewed in 6 months., IOP OD of 8 mm Hg, visual acuity of OD 0.7 with glasses + 10 D, the field of view did not change.

Согласно предлагаемому способу достигаетс  устойчива  нормализаци  внутриглазного давлени  одновременно с удалением помутневшего хрусталика при сохранении естественной пе регородки между пере ним и задним oi делами глаза При этом создаютс  услови  дл  снижени  осложнени  хирургического лечени  больных с глаукомой и катарактой. Предлагаемый способ обеспечивает положительный зф- фект при сочетании катаракты как с . открытоугольной, так и с закрыто- угльной глаукомой.According to the proposed method, stable normalization of the intraocular pressure is achieved simultaneously with the removal of the opaque lens while maintaining the natural septum between the back and back oi eye. This creates conditions for reducing the complication of surgical treatment of patients with glaucoma and cataract. The proposed method provides a positive effect with a combination of cataracts as. open-angle and closed-angle glaucoma.

Claims (1)

Формула изобретени Invention Formula Способ лечени  глаукомы у больных с катарактой путем экстракапсул р- ной экстракции катаракты с отсепа- ровкой лоскута из поверхностных слоев склеры и сегментарным иссечением трабекулы в секторе вскрыти  передней капсулы, отличающий- с   тем, что, с целью снижени  осложнений , выкраивают лентовидный лоскут из передней капсулы хрусталика основанием к месту вскрыти  передней камеры, далее соответственно ширине и симметрично оси лоскута выполн ют разрез глубоких слоев камеры в 3 мм от лимба, производ т через него циклодиализ, провод т лоскут передней капсулы через цикло- диализную щель в разрез глубоких слоев камеры, подт гивают и фиксиру-. ют его к склеральной шпоре в листе иссеченной трабекулы.A method for treating glaucoma in cataract patients by extracapsular cataract extraction with separating the flap from the surface layers of the sclera and segmental dissection of the trabeculae in the sector of opening the anterior capsule, so that, in order to reduce complications, they cut out a ribbon-like flap from the anterior lens capsules with a base to the place of opening the anterior chamber, then, respectively, the width and symmetrically of the axis of the flap, make a cut of the deep layers of the chamber 3 mm from the limbus, perform cyclodialysis through it, carry out Scout anterior capsule through cyclo- dialysis slit cut in the deep layers of the chamber, and is pulled fiksiru- Ack. They are put to the scleral spur in a sheet of excised trabeculae.