SU1424854A1 - Method of prophylaxis of rejection of transplanted organ - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к трансплантологии . Цель изобретени  - повышение эффективности профилактики при снижении токсического воздействи . За сутки до операции и каждые 2 - 3 сут после операции провод т лимфо лейкаферез. Способ позвол ет предотвратить прогрессирование развиЕ. аегос  острого криза отторжени , ликвидировать этот криз и нормализовать функцию трансплантата.The invention relates to transplantology. The purpose of the invention is to increase the effectiveness of prophylaxis while reducing the toxic effect. The day before the operation and every 2–3 days after the operation lymphoresis was performed. The method prevents the progression of progression. A severe crisis of rejection, to eliminate this crisis and normalize the function of the graft.

Description

ьоyo

Изобретение отшнштс  к в частности к трансггллщчхчог ии.The invention otshnshts to in particular to transggllshchchchoi ii.

Цель итобретенин - повышение эффективности 1Ч5оФнлактики II умемьте- нив токсического попдействи  ,.The goal of ibobretenin is to increase the efficiency of 1H5Ofnlaktiki II toxicosis of toxic effects,.

Пример 1. У (собака самец массой 16 кг) под общим обезболиванием (калипсол 10 мг/кг в/м, атропин 0,3% в/м, тиопентал натри  30 мг/кг в/в) с применением интубации трахеи и искусственной вентил ции аппаратом РО-5 кислородно-воздуной смесью произвели средин тую ла- паротомию и з бор дисталь;{ого сег- мента левой доли поджелудочной железы вместе с селезеночными сосудами. После промыва ш  сосудистого русла гепаринизированным раствором Ев- роколлинза трансплантат желечы по- местили в тот же коргсерпирующий па- ств о) при 4 С на 2ч.Example 1. A (male dog weighing 16 kg) under general anesthesia (calypsol 10 mg / kg IM, atropine 0.3% IV, sodium thiopental 30 mg / kg IV) using tracheal intubation and artificial ventilator RO-5 apparatus produced an oxygen-air mixture with a median laparotomy and removal of the distal; {th segment of the left lobe of the pancreas, together with splenic vessels. After washing the vascular bed with a heparinized solution of Eurocolline, the bile graft was placed in the same coagulation patch (o) at 4 ° C for 2 hours.

У реципиента (собака, самка массой 15 кг) под общим обезболиванием по указанной методике за 3 ч до сег-ментариой трансплантации поджелу доч)1Ой железы во вскрытый просвет обпаже 1ной сонной артерии и наруж- HOi i лрем)гой aeHfji справа ввели ли. С помоип ю экстракорпоральных шунтов их соединили с фракционатором кро:зи ФК-3,5 и ос тцествкпи лим- фсигейкасЬерез, Перед лроцедурой реципиенту внутривенно ввели 7 500 ед. гепарина (500 ед. уа 1 кг массы).In the recipient (dog, female weighing 15 kg) under general anesthesia according to the indicated method, 3 h before the segment of transplantation of the pancreas), the 1st gland entered the right aeHfji into the open lumen of the carotid artery and outside of the carotid artery. Using extracorporeal shunts, they were connected to a Cro-zi-FK-3.5 fractionator and lymphyphalicus leprosy, and 7,500 units were intravenously administered to the recipient. heparin (500 units ya 1 kg mass).

При исследо ани и исходной пробы периферической венозной крови бьши определены следующие параметры изучаемых показателей: эритроциты 4,3 млн, лейкоциты 7,6 тыс., лимфоциты 29%, СОЭ 5 мм/ч,The following parameters of the studied parameters were determined during the investigation and initial sample of peripheral venous blood: erythrocytes 4.3 million, leukocytes 7.6 thousand, lymphocytes 29%, ESR 5 mm / h,

В результате проведенного лим- фолейкафереза бьшо удалено 80% лейкоцитов и лимг})оцитов .от их исходного содержани  в периферической веноной крови реципиента. Повторное исследование изучаемых показателей сразу после процедуры позволило ITO- лучить следующие результать : эритроциты 4,2 млн., лейкоциты 1,5 тыс., лимфоциты 5,9%, СОЭ 8 мм/ч. Таким образом, реципиент был подготовлен к пересадке поджелудочной железы путем снижени  его предоперационной иммунной реактивности на аллотрансплантируемьгй орган.As a result of lymphocyte removal, 80% of leukocytes and limg}) oocytes were removed from their original content in the peripheral venon blood of the recipient. A re-examination of the studied parameters immediately after the procedure allowed ITO- to produce the following results: erythrocytes 4.2 million, leukocytes 1.5 thousand, lymphocytes 5.9%, ESR 8 mm / h. Thus, the recipient was prepared for pancreatic transplantation by reducing its preoperative immune reactivity to the allograft organ.

ii

Далее параректальным разрезомFurther pararectal incision

внебрюшинно обнажили и моби,гп зовали наружные подвздошные сосуды. Дл extraperitoneally exposed and moby, external iliac vessels. For

g 5 0 g 5 0

5 five

5five

00

5five

00

5five

00

обеспечени  жиз геспособности поджелудочной железы Tia период ее подготовки к ересадке и непоср едствен- но во врем  трансплантации проксимальные концы селезеночных сосудов посредством каннхть и экстракорчораль- ных шунтов соединили с сосудами, временно выделенными на противопо- л ожной конечности, внутривенно ввели гепарин (500 ед. на 1 кг массы) и приступили к перфузии. Подготовка железы с пересадке состо ла в проведении тщательного гемостаза путем электрокоагул ции и лигировани  мелких сосудов, а также удалени  из- л-ишней жировой клетчатки. Затем «сформированные воронкообразные раструбы из наиболее крупных дистальных ветвей селезеночной артерии и вены путем продольного рассечени  их места делени  вшива-г и в соответствую- ише наружные подвздошные сосуды реципиента по типу конец в бок. Пересаженную железу включили в кровоток и закончили ее внутриорганную перфузию. Продолжительность тепловой (18-21 С) аноксии (во врем  забора ) трансплантата не превышала 3 мин, .:- длительность его холодовой (4-12 CJ аноксии составила 2 ч 40 мин.Ensuring the viability of the pancreas Tia, the period of its preparation for transplantation and not immediately during transplantation, the proximal ends of the splenic vessels, through canncht and extracortical shunts, were connected to vessels temporarily allocated to the posterior extremity by intravenous heparin (500 units). per 1 kg of weight) and proceeded to perfusion. Preparation of a gland with a transplantation consisted in carrying out thorough hemostasis by electrocoagulation and ligation of small vessels, as well as the removal of out-of-fat tissue. Then, formed funnel-shaped sockets of the largest distal branches of the splenic artery and vein by longitudinal dissection of their dividing site of the stitched-r and in the corresponding external iliac vessels of the recipient by the type of end to side. The transplanted gland was inserted into the bloodstream and its intraorgan perfusion was completed. The duration of thermal (18-21 C) anoxia (during the intake) of the graft did not exceed 3 minutes.: - the duration of its cold (4-12 CJ anoxia was 2 h 40 min.

Сегмент железы трансплантировали вместе с клетчаткоГ:, окружающей панкреатические и селезеночные сосуды, и расположенными в ней отвод щими лимфатическими сосудами, регионар- ьыми лимфатическими узлами и под- желудочньми нервами. Лимфоотток осуществили наложением анастомоза вскрытым ivpaeBbiM синусом одного из самых крупных лимфатических узлов, расп. пагающимс  у места впадени  селезеночной вены в воротную, и глубокой огибающей подвздощной веной. Реиннерваф-гю железы осуществили путем сшивани  сформированного лоскута из клетчатки, локализуюи(ейс  на задней поверхности трансплантата, с фасциально-клетчаточным лоску ом, образованным над подвздошньми сосудами . Дренирование панкреатического протока осуществили в брюшную полость посредством подшивани  усеченного участка железы к кра м образованного окна в брюшине с размещением трансплантата экстраперитопсально. После фиксировани  трансплантата железы к окружающим ткан м рану зашили послойно наг лухо. Опс-рацпю выполкили под оггерлционным микроскопом с применением микрохирургической техники- , проленовых нитей 8/0-10/0 на атравматической игле.The gland segment was transplanted together with cellulose: surrounding the pancreatic and splenic vessels, and the diverting lymphatic vessels located in it, regional lymph nodes and the subploatal nerves. Lymphatic drainage was performed by imposing an anastomosis on the sinus of one of the largest lymph nodes opened by the ivpaeBbiM, dis. falling at the site of the infiltration of the splenic vein into the portal vein, and a deep bend around the primitive vein. Reinervafu-gyu gland was made by suturing a formed graft of cellulose localized (it is on the posterior surface of the graft, with a fascial cellulose squam formed above the iliac vessels. The pancreatic duct was drained into the abdominal cavity by stitching the truncated gland to the cramped duct and the crest area to the abdominal cavity. The peritoneum with the graft placement is extraperitoneal. After fixing the gland graft to the surrounding tissues, the wound was sewn up in layers. The Ops-raspu snapped out d oggerltsionnym microscope using microsurgical tehniki-, prolene filament 8 / 0-10 / 0 to atraumatic tip.

В последующем на 3-, 5-, 7- и 9-е сутки после операции подопытному животному осуществили лимфолейка- ферез с целью снижени  иммунной реактивности реципиента на аллотран- сплантированный сегмент поджелудочной железы.Subsequently, on the 3rd, 5th, 7th, and 9th day after the operation, the experimental animal underwent lymphatic leukopathy to reduce the recipient's immune reactivity to the allotransplant segment of the pancreas.

В течение всего периода наблюдени  после операции не наблюдали ос- ложпеиий, а трансплантированна  под- желудочна  железа сохран ла жизнеспособность . Дл  профилактики воспалительных осложнений, тромбоза сосудистых анастомозов и послеоперационного панкреатита бьш проведен курс лечени  антибиотиками, гепарином и гордоксом.During the entire observation period after the operation, no osteopia was observed, and the transplanted pancreas remained viable. In order to prevent inflammatory complications, thrombosis of the vascular anastomoses and postoperative pancreatitis, a course of treatment with antibiotics, heparin and gordoxx was performed.

На 10-е сутки после операции согласно задачам эксперимента оперированное животное было выведено из опыта. В :)тот период наблюдени  уровень инсулина, глюкозы и липазы крови составл л соответственно 20,4 мкед/мл, 5,4 ммоль/л и 64 .ед В что подтвердило нормальную эндокринную функцию трансплантата и отсутствие в нем признаков панкреатита. Не высокое СОЭ (10 мм/ч), небольшое уменьщение эритроцитов (4 млн.), лор мальные показатели КЩС и оксигсна- ции крови рН - 7 ,36, SB - 20,5 мэкв/л, БЕ - 1,5 мэкв/л, 94,5%, HBOjB 74,2%, А-В различие по кислороду 20,3%, отсутствие увеличени  ACT и АЛТ (соответственно 6,7 МП/л и 3,9 МЕ/л) также свидетельствовали об отсутствии развити  криза оттор- же}ш  трансплантата. При макро- и микроскопическом исследовании трансплантата сегмента поджелудочной железы признаки деструкции органа не были вы влены. В течение всего послеоперационного периода животное не полу зло иммунодепресанты.On the 10th day after the operation, according to the objectives of the experiment, the operated animal was derived from experience. B:) During the observation period, the levels of insulin, glucose and blood lipase were respectively 20.4 μed / ml, 5.4 mmol / l and 64 units, which confirmed the normal endocrine function of the graft and the absence of signs of pancreatitis. Not high ESR (10 mm / h), a slight decrease in red blood cells (4 million), normal parameters of acid-base balance and blood oxygenation pH - 7, 36, SB - 20.5 meq / l, BU - 1.5 meq / l, 94.5%, HBOjB 74.2%, AB of the oxygen difference of 20.3%, no increase in ACT and ALT (6.7 MP / l and 3.9 IU / l, respectively) also indicated a lack of development crisis rejection of the transplant. The macroscopic and microscopic examination of a pancreatic segment transplant showed no signs of organ destruction. During the entire postoperative period, the animal is not semi evil immunosuppressant.

Таким обрачом, представленные результаты наблюдени  показали, что пре.длагаемый способ позвол ет добитс  снижени  иммунной реакции реципиента на трансплантат и дает возможность сохранить функцию трансплантата на прот жении всего периода набл дени .Thus, the presented observation results showed that the proposed method allows a decrease in the recipient's immune response to the graft and makes it possible to maintain the function of the graft throughout the entire period of observation.

трансплантации поджелудочной желечь; в усл( клиники делаютс  pancreatic gland transplantation; in conv (clinics are done

Q Q

Q Q

5 5 0 5 5 0

0 5 0 5

00

первые попытки. Поскольку иммунологические механизмы у людей и животных в ответ на аллотрансплантацию любого органа однотипны, то все приемы предлагаемого способа с полным основанием могут быть применимы в клинической практике не только при пересадке поджелудочной железы, но и других органов и тканей. Об этом убедительно свидетельствуют резулт - таты использовани  предлагаемого способа как дл  предотвращени , тик и купировани  криза отторжени  при трансплантации щитовидной железы в комплексе с паращитовидными желе зами, а также почки. При этом наблюдалось восстановление функции пересаженных органов.first attempts. Since the immunological mechanisms in humans and animals in response to allotransplantation of any organ are of the same type, all the techniques of the proposed method with good reason can be applicable in clinical practice not only for pancreas transplantation, but also for other organs and tissues. This is convincingly shown by the results of using the proposed method for preventing, ticking and relieving the crisis of rejection during transplantation of the thyroid gland in conjunction with parathyroid glands, as well as the kidneys. At the same time, restoration of the function of the transplanted organs was observed.

Пример 2.У донора К. через 50 мин после смерти от ишемической болезни сердца с острым развитием ко ронароспазма и кардиогенного шока осуществили .забор щитовидной железы вместе с пара1цитовидными железами. После отмывани  внутриоргаиного сосудистого русла до чистого отдел емого и 18-часовой консервации беспер- фузионным гипoтep пчecким способом трансплантат был пересажен реципиент- ке А. на сосуды левого плеча в св зи с наличием послеоперационного ги- попаратиреоза и гиг1от рео а с тедней т жести.Example 2. Donor K., 50 min after death from coronary heart disease with acute development of coronary spasm and cardiogenic shock, carried out a collection of the thyroid gland together with the paracytoid glands. After washing the intraorbital vascular bed to a clean separable and 18-hour preservation by a confusion-free hypoterus by the pest method, the transplant was transplanted to recipient A. on the vessels of the left shoulder due to the presence of postoperative hypoparathyroidism and reopa gigiosis from the back of the stomach.

За сутки до операции с целью уменьшени  иммунного отиета и предупреждени  развити  криза отторжени  больной бььт проведен лимфолей- кз ферез. В результате этого было удалено 80% лейкоцитов и лимфоцитов от исходного количества. При исследовании исходной пробы веночной крови количество эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов и уровень СОЭ составили соответственно 5,4 , 7,2 тыс., 31% и 4 мм/ч, а срлчу после процедуры бьши получены следую11у1е результаты: эритроциты 5,1 млн., лейкоциты 1,52 тыс., лимфоциты 6% и СО Э 9 мм/ч. В посттрансплантационном периоде на 3-, 7- и 10-е сутки к больной применили предложенный способ дл  снижени  иммунной реактивности реципиента на пересаженньп) щитовидно-пара- 1ЦИТОВИДНЫЙ комплекс. Лабораторные исследовани  показали, что после каждой процедуры снижалось количество лейкоцитов до 1,2-2,2 тыс., лимфоцитов до 3-6% и через 2-4 сут послеThe day before the operation, the lymphoid – cz – ferez was performed to reduce the immune response and prevent the development of a crisis of rejection of the patient. As a result, 80% of the leukocytes and lymphocytes were removed from the initial quantity. In the study of the initial coronal blood sample, the number of erythrocytes, leukocytes, lymphocytes and the level of ESR was 5.4, 7.2 thousand, 31% and 4 mm / h, respectively, and after the procedure, the following results were obtained: erythrocytes 5.1 million , leukocytes 1.52 thousand, lymphocytes 6% and CO of E 9 mm / h. In the post-transplantation period, on the 3rd, 7th, and 10th day, the proposed method was applied to the patient to reduce the recipient's immune reactivity on the transplanted thyroid-para-1-Cytoid complex. Laboratory studies showed that after each procedure, the number of leukocytes decreased to 1.2-2.2 thousand, lymphocytes to 3-6% and 2-4 days after

нее их возрастало соответственно до 3,7-4,5 тыс. и до 14-17%. При этом количество эритроцитов и уровень СОЭ практически измен лось. Несмотр  на то, что больна  не по- лзгчала -иг-мунодепрессинную терапию, в этот период наблюдени  не имелось признаков отторжени . На 3- и 1О-е сутки после операции нормальные показатели гормонов и общего кальци  крови (трииодтиронин Т - 1,5 и 1,9 мг/мл, тироксин Т 79 и90нг/мп паратгормон ПГ 2,2 и 2,7 мкед/мл,, гиреотропный гормон ТТГ 3,1 и 3,4 мк ад/мл, общий Са 2,25 и 2,30 ммоль/л) указывали на адекватную эндокринную функцию пересаженно :: о щитовидно-паращитоБИдног о комп- екса и нормальный кальцевый обмен. I С 12 сут реципиентка была пере- иедеиа на посто нную щад щую имнун- нодепрессивну о терапию, котора  включала преднизолон 1 мг/кг и хо- риогонин 10 ед./кг.it increased them, respectively, to 3.7-4.5 thousand and up to 14-17%. At the same time, the number of erythrocytes and the level of ESR practically changed. In spite of the fact that the patient was not liable for ω-min-depressive therapy, there were no signs of rejection during this period of observation. On day 3 and 1O, postoperatively, normal hormone and total blood calcium levels (triiodothyronine T - 1.5 and 1.9 mg / ml, thyroxin T 79 and 90ng / mp parathyroid hormone PG 2.2 and 2.7 micoude / ml ,, thyroid hormone TSH 3.1 and 3.4 micron ad / ml, total Ca 2.25 and 2.30 mmol / l) indicated an adequate endocrine function of the transplanted unit: about the thyroid-parasitic complex, and normal calcium metabolism . On the 12th day, the recipient underwent pereidea to a permanent, gentle immunosuppressive therapy, which included prednisone 1 mg / kg and choriogonin 10 units / kg.

В течение 12 мес после операции Пересаженный трансплантат хорошо уикционировал (Тд 1,2-2,1 нг/мг, 86-102 нг/мл, ПГ 2,1-2,6 мкед/м ;ТГ 2,0-2,6 мкед/мл, обвд-тй Са ,10-2,25 ммоль/л) и не наблюдалось р|азвити  признаков криза отторже ш  : Таким образом, представленное р аблюдение показывает, что предложенный способ обеспечивает снижение иммунноГ: реакции реципиента HJa аллотрансплантат и предупрежде- криза отторжени  без применени  и муннодепрессивной терапии и обе- с 1ечивает нормальную функцию пересаженного органа. Г Within 12 months after surgery, the transplanted graft was well administered (TD 1.2–2.1 ng / mg, 86–102 ng / ml, PG 2.1–2.6 μed / m; TG 2.0–2.6 mcd / ml, ca. ca. 10-2.25 mmol / l) and there was no evidence of crisis signs rejected w: Thus, presented p observation shows that the proposed method provides a decrease in immunoG: the reaction of the recipient HJa allograft and warning - a crisis of rejection without the use of and minodepressive therapy and ensures the normal function of the transplanted organ. R

Предло сенный способ может примен тьс  не только с целью предупреждени  развити  криза отторжени  трансплантата, но и дл  купировани  начавшегос  криза отторжени .The proposed method can be used not only to prevent the development of a graft rejection crisis, but also to relieve the rejection of the rejection of the crisis.

Пример 3. Б-на  3. Кли- нический диагноз: Гипопаратиреоз и гопотиреоз послеоперационный, т жела  форма. Больной была произведана аллотрансплантаци  щитовидной железы в комплексе с паращи- товидными железами. Трансплантат был вз т через 30 мин после смерти от инфракта миокарда и в течение 20 ч подвергалс  консер)зации бе Сперфузионным гипотермическим сп , С первых суток после операExample 3. B-3. Clinical diagnosis: Postoperative hypoparathyroidism and gopothyroidism, a severe form. The patient was performed allotransplantation of the thyroid gland in conjunction with parathyroid glands. The transplant was taken 30 min after the death from myocardial infract and was subjected to a conservatisation without a Spperfusion hypothermic joint for 20 hours. From the first day after the opera

1515

2020

424854424854

ции больна  полу1гала щад щую пммуно- депрессивную терапию (преднизолон 0,5 мг/кг, гепарин 330 кед/кг). НаThe patient received a sparingly pommuno-depressive therapy (prednisone 0.5 mg / kg, heparin 330 ked / kg). On

10-е сутки развились признаки остро- ьThe 10th day developed signs of

го криза отторжени , выразившиес  вa crisis of rejection expressed in

уменьшении в крови тпреоидных гормонов (Tj 1,8 до 0,4 нг/мл, Т с 96 до 32 1 г/мл), паратгормона (ПГ с 2,4 доa decrease in the blood of the thyroid hormones (Tj 1.8 to 0.4 ng / ml, T from 96 to 32 1 g / ml), parathyroid hormone (PG from 2.4 to

IQ 0,7 мкед/мл), общего кальци  (Са с 2,24 до 1,65 ммоль/л) и повышении уровн  тиреотропного гормона (ТТГ с 2,4 до 42,5 мкед/мл). Одновременно возросло количество лейкоцитов (с 3,3 до 12,5 тыс.) и лимфоцитов (с 5 до 28%) . В св зи с чем больной провели две процедуры лимфолейкафереза по предложенному способу с интервалом в 3 дн. и начавшийс  криз отторжени  был купирован без увеличени  дозы иммуннодепрессантов.IQ 0.7 μed / ml), total calcium (Ca from 2.24 to 1.65 mmol / l) and an increase in thyroid-stimulating hormone level (TSH from 2.4 to 42.5 μed / ml). At the same time, the number of leukocytes (from 3.3 to 12.5 thousand) and lymphocytes (from 5 to 28%) increased. In this connection, the patient underwent two procedures for lymphocy leucleresis according to the proposed method with an interval of 3 days. and the onset of the rejection crisis was stopped without increasing the dose of immunosuppressants.

Через сутки после первой процедут ы было отмечено быстрое восстановление функции пересаженного 1цитовидно-па25 ащитовидного комплекса и нормализаци  содержани  общего кальци  в крови на фоне снижени  количества лей- КО1ЩТОВ и лимфоцитов. Спуст  двое суток после второй процедуры конце нтраци i в крови изучаемых показателей составила Т 2,3 нг/мл, Т 98 нг/мл, ПГ 2j 4 мкед/мл,ТТГ 1,4мкед/м.П5 общий кальций 2,18 ммоль/л, что указывало на нормальную функцию трансплантата . Нормальна  функци  пересаженного щит ОБИД но парашд товидного комплекса сохран лась в течение 10 мес наблюдени  за больной. На прот жении всего периода наблюдени  получала иммуннодегтрессивную терапию.One day after the first procedure, a rapid recovery of the function of the transplanted 1 cytoid parathyroid complex was observed, and normalization of the total calcium in the blood against the background of a decrease in the number of leukocytes and lymphocytes. Two days after the second procedure, the end of the iration in the blood of the studied parameters was T 2.3 ng / ml, T 98 ng / ml, PG 2j 4 μed / ml, TSH 1.4 mked / mP5 total calcium 2.18 mmol / l, which indicated normal graft function. The normal function of the transplanted shield of the OBID but the parachute of the tovid complex was maintained for 10 months of observation of the patient. Throughout the entire observation period, she received immunodegative therapy.

Таким оСразом, данное наблюдение свидетельствует, что применение пред- ложен}1ого способа дает возможность предотвратить развитие криза отторжени  и сохранить функцию пересаженного органа. При этом важно отметить, что применение предлагаемого способа усиливает действие проводимой иммун- нодепрессивной терапии.Thus, this observation indicates that the use of the proposed first method makes it possible to prevent the development of a crisis of rejection and to preserve the function of the transplanted organ. It is important to note that the application of the proposed method enhances the effect of ongoing immunodepressive therapy.

30thirty

3535

4040

4545

Пример 4.У больного X наExample 4. Patient X on

6-е сутки после аллотрансплантации почки по поводу хронической почечной недостаточности в стадии декомпенсации развилс  .острый криз отторжени  на фоне проводимой иммуноде- прессивной терапии (преднизолон 1,5 мг/кг, азатиоприн 3 мг/кг в сут ки). При этом количество отдел емой мочи в сутки сократилось с 900 доThe 6th day after allotransplantation of the kidney for chronic renal failure in the decompensation stage developed an acute crisis of rejection against the background of ongoing immunosuppressive therapy (prednisone 1.5 mg / kg, azathioprine 3 mg / kg per day). At the same time, the amount of urine secreted per day decreased from 900 to

714248714248

i50 мл, позрогло количество лейкоцитов с 5,4 тыс. до 19,7 тыс. лимфоцитов с 5 до 26%. Одновременно увеличилась концентраци  креатинина в нлазме до 0,76 ммоль/л. Больному была проведена одна процедура лим- фолейкофереза на 7-е сутки после операции. В результате чего снизились i50 ml, the number of leukocytes decreased from 5,4 thousand to 19,7 thousand lymphocytes from 5 to 26%. At the same time, the concentration of creatinine in the plasma increased to 0.76 mmol / l. The patient underwent one procedure of lymphocytepheresis on the 7th day after the operation. As a result, decreased

лейкоциты и лимфоциты периферической крови соответственно до 3,1 тыс, и 4%. Через сутки после процедуры началось быстрое восстановление моче- выделительной и азотовьиелительной функции трансплантата. Это вырази- лось в увеличении количества мочи до 800 ил, уменьшилась концентра ци  креатинина плазмы крови до 0,37 ммоль/л. Спуст  трое суток после процедуры количество мочи достиг- ло 2300 мл в сутки и наступила нормализаци  креатинина плазмы кровиperipheral blood leukocytes and lymphocytes, respectively, up to 3.1 thousand, and 4%. One day after the procedure, the rapid recovery of the urinary and nitrogen-containing functions of the graft began. This was expressed in an increase in the amount of urine to 800 sludge, the concentration of plasma creatinine qi decreased to 0.37 mmol / l. Three days after the procedure, the amount of urine reached 2300 ml per day and normalization of plasma creatinine began.

548548

(0,12 ммоль/л). В течение следующих 2,5 мес иммуннопрессивной терапии развити  признаков криза отторжени  не отмечалось. Больной бып выписан в удовлетворительном состо нии.(0.12 mmol / l). Over the next 2.5 months of immunopressive therapy, no signs of a rejection of the crisis were observed. The patient was discharged in a satisfactory condition.

Таким образом, предлагаемый способ может не только предотвратить дальнейшее прогрессирование уже развившегос  острого криза отторжени , но ликвидировать его и нормализовать функцию трансплантата.Thus, the proposed method can not only prevent further progression of an already acute acute rejection crisis, but also eliminate it and normalize the function of the transplant.

Claims (1)

Формула изобрете-ниInvention Formula Способ профилактики отторжени  пересаженного органа путем иммуно-. супрессии, отличающийс  тем, что, с целью повышени  эффективности профилактики при снижении токсического воздействи , за сутки до операции и каждые 2-3 сут после операции провод т лимфолейкаферез.The way to prevent rejection of the transplanted organ by immuno. suppression, characterized in that, in order to increase the effectiveness of prophylaxis while reducing the toxic effect, the day before the operation and every 2-3 days after the operation lymphatic leukopheresis is performed.