SU1331491A1 - Способ пластики сосудов - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине и может быть использовано дл  лечени  обширных дефектов сосудов. Целью изобретени   вл етс  предупреждение тромбообразовани , ускорение способа и предупреждение несосто тельности трансплантата путем формировани  зрелого и более дифференцированного трансплантата. Способ включает укладку в мьипечные ткани больного вблизи пораженного сосуда искусственного протеза на гибкой оправке, после формировани  биологического футл ра вынимают из протеза гибкую оправку, удал ют сегмент сосуда и перемещают сформированный трансплантат без нарушени  его иннервации и кровоснабжени  на место удаленного сегмента сосуда, после чего концы оставшихс  сосудов сшивают с трансплантатом. 00 оо СО

Description

11331491

зобретение относитс  к медицине,

с з в ч п т к н п н с т т

а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано дл  лечени  обширных дефектов сосудов при их хронических заболевани х.

Цель изобретени  - предупреждение тромбообразовани , ускорение способа и предупреждение несосто тельности трансплантата путем формировани  зрелого и более дифференцированного трансплантата.

Способ осуществл ют следующим образом.

Послойным разрезом кожи и подкожной клетчатки обнажают мышцу, расположенную в непосредственной близости от подлежащего замещению сегмента кровеносного русла, надсекают ее в продольном направлении и раздвигают волокна. В образовавшеес  углубление укладывают отрезок искусственного протеза необходимой длины и диаметра на гибкой пластмассовой оправке и кра  мышцы соедин ют над ним с таким расчетом, чтобь искусственный каркас был со всех сторон окружен мышечной тканью. В заключение операционную рану ушивают наглухо. Спуст  1-1,5 мес производ т повторный разре кожи и подкожной клетчатки до обнажени  концов трансплантата, из просвета которого извлекают оправку. Трансплантант, без нарушени  источников иннервации и кровоснабжени  его биологического компонента, смещают на место резецированного сегмента р дом расположенного кровеносного сосуда и соедин ют его концы с концами сосуда известным способом по типу конец в конец. В заключение во избежание возможного смещени  трансплантата его фиксируют отдельными швами к ткан м сосудистого ложа

удаленного участка сосуда и рану уши- тканей обнажен непроходимый участок вают наглухо.левой бедренной артерии и иссечен

Результаты гистологического исследовани  структуры трансплантатов, сформированных по предлагаемому способу , показали, что их внутренн   оболочка тонка, содержит богатую сеть кровеносных капилл ров, среди которых вы вл ютс  многочисленные сравнительно крупные артерии и вены с отчетливой дифференциацией всех слоев их стенок, и практически к концу второго мес ца наблюдени  покрываетс  непрерывным слоем эндотелиальных клеток .

0

5

0

0

5

5

0

Внутрен   оболочка трансплантатов, сформированных известным способом, значительно толще, состоит из грубой волокнистой соединительной ткани, чрезвычайно бедной кровеносными кА- пилл рами. .В ней практически не обнаруживаютс  дифференцированные артерии и вены. По мере удлинени  сроков наблюдени  составл юща  внутрен нюю оболочку соединительна  ткань подвергаетс  склерозу, набуханию, на ее поверхности со стороны просвета сосуда обнаруживаютс  мелкоочаговые тромбы. Формирование внутренней эн- дотелиальной выстилки заканчиваетс  только к концу первого полугоди .

Пример. Больной Р., 52 лет, истори  болезни № 679, поступил в хирургическое отделение 17 феврал  1978 г с жалобами на посто нные боли в левой голени и стопе, быструю утомл емость при ходьбе и отек кожных покровов. В течение предыдущего года лечилс  консервативно без особого эффекта. При обследовании установлено снижение температуры кожных покровов нижней трети левого бедра, голени и стопы, отсутствие пульса на тыле стопы , отечность м гких тканей. При рентгенографии сосудов левой нижней конечности установлено отсутствие просвета верхней трети бедренной артерии на прот жении 6 см. 2 марта 1978 г под местной новокаиновой блокадой разрезом м гких тканей обнажена лева  портн жна  мышца на уровне окклюзии бедренной артерии. Отрезок искусственного протеза длиной 10см и диаметром 8 мм на гибкой пластмассовой оправке имплантирован в наружный край обнаженной мышцы. Рана ушита послойно наглухо. Через 39 дней - повторна  операци . Разрезом м гких

0

5

между двум  сосудистыми зажимами на прот жении 8,5 см. Концы транс плантата освобождены от окружающих тканей, из его просвета извлечена оправка, длина трансплантата доведена до 8 см. Наружные кра  портн жных мышц на уровне проксимального и дис- тального концов трансплантата над- . сечены в поперечном направлении на 3/4 их ширины, что сделало ее среднюю часть, содержащую сформированный трансплантат, более подвижной. Последн   уложена на место удаленного участка бедренной артерии с сохранением источников иннервации и кровоснабжени  и фиксирована к окружающим ткан м несколькими швами. В заключение между концами артерии и трансплантата наложены циркул рные ручные швы Каррел , герметизированы окружающими ткан ми, и рана ушита послойно наглухо.

Исход - выздоровление. Больной обследован спуст  6 мес после операции . Боли исчезли, отечности нижней конечности нет, вернулс  к прежнему образу жизни. Пульс на подколенной артерии и сосудах голени - отчетли-, вьй, хорошего наполнени .

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что предлагаемый способ формировани  сосудистых трансплантатов обеспечивает хорошее кровоснабжение их биологического компонента, предупреждающее развитие в их структуре дегенеративных процессов, сохранение естественного направлени  магистрального кровотока и резкое снижение тромбоза по сравнению с известным.

Экспериментальное обоснование нового способа формировани  сосудистых

Составитель Л. Морозова Редактор Н. Тупица Техред И.Попович Корректор С. Черни

3747/3

Тираж 595Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушска  наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предпри тие, г. Ужгород, ул. Проектна , 4

трансплантатов позволило использовать его в клинике дл  хирургического лечени  непроходимости сосудистого русла нижних конечностей.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ пластики сосудов, включающий укладку в ткани больного искусственного протеза на гибкой оправке, удаление пораженного участка сосуда и соединение концов оставшихс  сосудов с трансплантатом, отличающий- с   тем, что, с целью предупреждени  тромбообразовани , ускорени  способа и предупреждени  несосто тельности трансплантата путем формировани  зрелого и более дифференцированного трансплантата, до удалени  пораженного участка сосуда протез имплантируют в мышечную ткань в непосредственной близости от подлежащего удалению сегмента сосуда, после формировани  биологического футл ра вынимают из протеза гибкую оправку, удал ют сегмент сосуда и перемещают сформированный трансплантат без нарушени  его иннервации и кровоснабжени  на место удаленного сегмента сосуда.