SU1309970A1 - Method of preserving liver in case of perfusion of the dead body - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к трансплантологии. Цель изобретени  - повышение жизнеспособности печени путе.м увеличени  кровотока в печеночной артерии. Дл  этого подопытному животному дают вводный внутривенный наркоз , в выделенную цлечевую артерию ввод т катетер в дугу аорты дл  регистрации артериального давлени  (АД), выдел ют югу- л рную наружную вену. Дл  регистрации АД чревного ствола через селезеночную артерию ввод т катетер в чревную артерию. В бедренную артерию ввод т артериальный штыкообразны(1 катетер, через другую бедренную артерию ввод т внутриаорталь- ный насос-баллончик с расположением нижнего его кра  на 0,5-3,0 см выше усть  чревной артерии. В бедренную и наружную югул рные вены ввод т катетеры дл  забора крови в экстракорпоральный контур ве- ноартериального шунта. Консервируют печень при перфузии труппа аутокровью, создава  пульсирующий поток по вено- артериальному типу, подава  артериализо- ванную кровь в аорту. Работу исполнительных устройств дл  внутриаортальной контрпульсации и нагнетание крови в бедренную артерию ведут в режиме контрпульсации в отношении сердца животного. Длительность импульса положительного давлени  насоса-баллончика на 0,05 с больше систолы искусственного желудочка сердца, использованного в веноартериальном 1нун- те. Функциона. 1ьную активность печени провер ют в услови х стендового оныта после ее извлечени . Провод т 2-часовое изолированное нормотермическое кровообра- шение, в качестве перфузата используют кровь животного с моделированной 5-6- дневной желтухой. 1 табл. ф сл оо о со CD ОThe invention relates to medicine, namely to transplantation. The purpose of the invention is to increase the viability of the liver by increasing the blood flow in the hepatic artery. For this purpose, an intravenous anesthesia is administered to the experimental animal, a catheter is inserted into the augmented ciliary artery into the aortic arch for recording arterial pressure (BP), and a subgular external vein is isolated. To register the arterial pressure of the celiac trunk, a catheter is inserted into the celiac artery through the splenic artery. Arterial stubs are inserted into the femoral artery (1 catheter; an intraaortic balloon pump is inserted through the other femoral artery with its lower margin 0.5–3.0 cm above the celiac artery. Entering the femoral and external jugular veins t catheters for blood collection to the extracorporeal contour of the veno-arterial shunt. The liver is preserved by the autologous blood group during perfusion, creating a pulsating flow along the veno-arterial type, supplying arterialized blood to the aorta. Flax counterpulsation and blood injection into the femoral artery is carried out in the counterpulsation mode in relation to the animal's heart. The pulse duration of the positive pressure of the pump-balloon is 0.05 s longer than the systole of the artificial ventricle of the heart used in venoarterial 1 nt. Functional. conditions of the bench after it was removed. Conducted with 2 hours of isolated normothermal blood circulation, the blood of an animal with simulated 5-6 days jaundice is used as a perfusate. . 1 tab. f cl oo o with CD O

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к трансплантологии.The invention relates to medicine, namely to transplantation.

Целью изобретени   вл етс  повышение жизнеспособности печени путем увеличени  кровотока в печеночной артерии.The aim of the invention is to increase the viability of the liver by increasing the blood flow in the hepatic artery.

Способ осуществл етс  следующим образом .The method is carried out as follows.

После предварительно проведенной пре- медикации препаратами дл  нейролептанал- гезии (дроперидол 0,1 мг/кг, фентанил 0,2 мг/кг, атропин 0,01 мг/кг) под местной анестезией выдел ют вену на передней лапе с введением катетера. Затем начинают внутривенный вводный наркоз с переходом на ингал ционную анестезию кисло- родно-закисной смесью. Выдел ют рлечевую артерию, через которую ввод т катетер в область дуги аорты дл  регистрации давлени . Выдел ют бедренные сосуды с обоих сторон, выдел ют югул рную наружную вену . Дл  регистрации артериального давлени  в области чревного ствола через селезеночную артерию ввод т катетер в чревную артерию. В бедренную артерию ввод т артериальный щтыкообразный катетер , через другую бедренную артерию ввод т внутриаортальный насос - баллончик, нижний край которого располагаетс  на 0,5-3,0 см выще усть  чревной артерии. В бедренную и наружную югул рные вены ввод т катетеры дл  забора крови в экстракорпоральный контур вено- артериального щунта.After preliminary pre-medication with drugs for neuroleptanalgesia (droperidol 0.1 mg / kg, fentanyl 0.2 mg / kg, atropine 0.01 mg / kg), a vein on the front paw was inserted under local anesthesia with a catheter inserted. Then, intravenous induction anesthesia is started with the transition to inhalation anesthesia with an oxygen-acid mixture. A tubular artery is isolated, through which a catheter is inserted into the aortic arch to record pressure. The femoral vessels were isolated on both sides, and the jugular external vein was isolated. To register the arterial pressure in the region of the celiac trunk, a catheter is inserted into the celiac artery through the splenic artery. A pinch arterial catheter is inserted into the femoral artery, an intra-aortic balloon pump is inserted through the other femoral artery, the lower edge of which is 0.5-3.0 cm higher than the celiac artery. Catheters are inserted into the extracorporeal contour of the veno-arterial bypass into the femoral and external jugular veins.

После создани  методом геморрагического щока снижени  артериального давлени  до уровн  60 мм рт. ст. начинают соче- танное применение вспомогательного кровообращени  в течение 1 ч. Работа исполнительных устройств дл  внутриаортальной контрпульсации и нагнетани  крови в бедренную артерию осуществл етс  в режиме контрпульсации в отношении сердца животного . Длительность импульса положительного давлени  насоса-баллончика была на 0,05 сек больще систолы искусственного желудочка сердца, использованного в вено- артериальном щунте.After the hemorrhagic cheek was created, the blood pressure was reduced to a level of 60 mmHg. Art. begin the combined use of assisted blood circulation for 1 hour. The actuators for intra-aortic counterpulsation and pumping blood into the femoral artery work in the counterpulsation mode in relation to the animal's heart. The pulse duration of the positive pressure of the pump-balloon was 0.05 seconds longer than the systole of the artificial ventricle used in the veno-arterial schunt.

После окончани  периода проведени  внутриаортальной балонной контрпульсации с расположением насоса-баллончика на 0,5-3,0 см выще отхождени  чревного ствола от аорты и одновременно синхронизированного с ней вено-артериального щунтировани , повыщающего давление в зоне чревного ствола до 80-140 мм рт. ст.-, которое продолжают сохран ть в течение ла- паротомии до начала промывани  печени ХОЛОДОВЫМ раствором, содержащим смесь электролитов, декстранов, глюкокортикоидов новокаина, гепарина, осуществл ют изъ тие печени.After the end of the period of intra-aortic balloon counterpulsation, the balloon pump is 0.5-3.0 cm higher than the celiac trunk from the aorta and veno-arterial bypass simultaneously synchronized with it, which increases the pressure in the celiac trunk to 80-140 mm Hg. st., which is maintained for a period of lam- parotomy until the beginning of the liver washing with a COLD solution containing a mixture of electrolytes, dextrans, glucocorticoids of novocaine, heparin, removes the liver.

Функциональную активность печени провер ют в услови х стендового опыта. Провод т 2-часовое изолированное нормотер- мическое кровообращение, при этом в качестве перфузата используют кровь животного с моделированной 5-6-дневной желтухой. Сразу после удалени  печени канюли- руют надпеченочную часть нижней полойThe functional activity of the liver was tested under bench conditions. A 2-hour isolated normothermic blood circulation is carried out, and blood of an animal with simulated 5-6-day jaundice is used as a perfusate. Immediately after removal of the liver, the suprahepatic part of the inferior vena cava is cannulated.

вены, а ее подпеченочный отдел перев зывают . Лигируют печеночную артерию, осуществл ют тщательный гемостаз. Печень подключают в контур изолированного нормотермического кровообращени . Кровьveins, and her subhepatic department ligated. Hepatic artery is ligated, careful hemostasis is performed. The liver is connected to the circuit of an isolated normothermal circulation. Blood

из оксигенатора поступает в насос, откуда через ловушку нагнетаетс  в воротный резервуар . Из резервуара кровь, проход  через термостат непульсирующим потоком под давлением 170-190 мм рт. ст., поступает через воротную вену в печень, помещенную в термостабильную камеру, откуда по ниж ей полой вене она самотеко.м попадает в оксигенатор аппарата. . Перфузи  ведетс  кровотоком 1,0-0,6 мм/г печени в минуту при 37-38°С. Биохимические пробы берут перед началом перфузии (исходна from the oxygenator enters the pump, from where it is pumped through the trap into the portal tank. Blood from the reservoir, passage through the thermostat by a non-pulsating flow under pressure of 170-190 mm Hg. Art., enters through the portal vein into the liver, placed in a heat-stable chamber, from where, along the inferior vena cava, it flows into the oxygenator of the apparatus. . The perfusion is conducted with a blood flow of 1.0-0.6 mm / g of liver per minute at 37-38 ° C. Biochemical samples are taken before the start of perfusion (initial

проба), через 1 ч перфузии и перед окончанием 2-часового периода нормотермического кровообращени . sample), after 1 h of perfusion and before the end of the 2-hour period of normothermal blood circulation.

В таблице приведена динамика биохимических показателей, характеризующихThe table shows the dynamics of biochemical parameters characterizing

5 дезинтоксиционную функцию трансплантата в услови х изолированной перфузии при использовании предлагаемого и известного способов.5 detoxification function of the graft under isolated perfusion conditions using the proposed and known methods.

Как видно из таблицы (период I, графы 8-9-10) при использовании предла0 гаемого способа количество общего билирубина уменьшаетс  в течение 2 ч с 2,52 до 1,02 мг% или на 60%, в то же врем  при использовании известного способа падение общего билирубина с 3,68 до 2,89 мг% (соответственно 30% период I графы 4-5-6).As can be seen from the table (period I, columns 8-9-10), using the proposed method, the amount of total bilirubin decreases within 2 hours from 2.52 to 1.02 mg% or by 60%, while using known the way to reduce total bilirubin from 3.68 to 2.89 mg% (respectively, 30% period I columns 4-5-6).

5 Количество пр мого билирубина в группе предлагаемого способа снизилось за 2 ч с 1,3 до 0,43 мг% или на 77% (период И, графы 8-10). По известному способу снижение с 1,92 до 1,59 мг% соответствует 20%.5 The number of direct bilirubin in the group of the proposed method decreased in 2 hours from 1.3 to 0.43 mg% or by 77% (period I, columns 8-10). According to a known method, the reduction from 1.92 to 1.59 mg% corresponds to 20%.

д Концентраци  «средних молекул возрастала в группе прототипа с 2,70 до 12,6 усл. ед. или на 460% (период III графы 4-6). При использовании предлагаемого способа рост с 3,32 до 4,78 усл.ед. составил 150% (период III графы 8-10). Уровень фенолов при ис5 пользовании предлагаемого способа умень- щилс  с 0,39 до 0,21 мМ/л или на 40% (период IV графы 8 - 10). Количество фенолов при использовании известного способа возросло на 13% к концу перфузии (позици  IV графы 4-6).The concentration of "medium molecules" increased in the prototype group from 2.70 to 12.6 conv. units or by 460% (period III columns 4-6). When using the proposed method, an increase from 3.32 to 4.78 used units. amounted to 150% (period III columns 8-10). The level of phenols when using the proposed method decreased from 0.39 to 0.21 mmol / l or by 40% (period IV columns 8-10). The amount of phenols using the known method increased by 13% by the end of the perfusion (position IV columns 4-6).

Claims (1)

Формула изобретени Invention Formula Способ консервации печени при перфузии трупа аутокровью путем создани  пульсирующего потока по вено-артериальному типу с подачей артериа.тизованнойA method of preserving the liver when perfusing a corpse with autoblood by creating a pulsating flow along the veno-arterial type with arteries supply. 5five крови в аорту, отличающийс  тем, что, с целью повышени  жизнеспособности печени путем увеличени  кровотока в печеночной артерии, в аорте создают контрпульсацию.blood to the aorta, characterized in that, in order to increase the viability of the liver by increasing blood flow in the hepatic artery, counterpulsation is created in the aorta. Известный способKnown method - данные достоверны по отношению к исходным пробам; - данные достоверны по отношению к 1-часовой пробе.- the data are reliable with respect to the initial samples; - The data are reliable with respect to the 1-hour sample. Предлагаемый способThe proposed method