SU1291873A1 - Method of determining individual sensitivity to calcium antagonist drugs in ischemia heart disease - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине , а именно к кардиологии, может быть применено дл  определени  оптимальной дозы антагонистов кальци  при лечении больных ишемической болезнью сердца. Цель изобретени  - устранение побочных  влений путем определени  содержани  кальци  в плазме крови и в эритроцитах и отношени  первого показател  ко второму По величине этого отношени , по клиническим данным и особенност м течени  заболевани  осуществл ют выбор и дозу препарата. 1 табл. to со 00 00The invention relates to medicine, namely cardiology, which can be applied to determine the optimal dose of calcium antagonists in the treatment of patients with ischemic heart disease. The purpose of the invention is the elimination of side effects by determining the calcium content in the blood plasma and in the erythrocytes and the ratio of the first indicator to the second According to the magnitude of this ratio, according to clinical data and characteristics of the disease, the drug is selected and dosage. 1 tab. to from 00 00

Description

, ,

Изобретение относитс  к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано дл  определени  эффективной дозы антагонистов кальци  при лечении больных ишемической бо- лезнью сердца.The invention relates to medicine, namely cardiology, and can be used to determine an effective dose of calcium antagonists in the treatment of patients with ischemic heart disease.

Цель изобретени  - повышение эффективности за счет устранени  побочных  влений путем определени  содержани  кальци  в плазме крови и в эрит роцитах.The purpose of the invention is to increase efficiency by eliminating side effects by determining the calcium content in the blood plasma and in erythrocytes.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

После клинического обследовани , включающего определение частоты прис тупов стенокардии за одну неделю, потребность в приеме нитроглицерина, а также проведение велоэргометрии, у больного ишемической болезнью сердца натощак производ т забор 4-5 мл ве- нозной крови и определ ют содержание кальци  в плазме и в эритроцитах. Затем рассчитывают отношение содержани  кальци  плазма/эритроцит и при его величине 1,0-1,25 назначают больному верапамил в дозе 3,3-5,5 мг/кг массы тела больного в сутки или ко- ринфар .в дозе 1,0-1,5 мг/кг, а при величине отношени  1,26-1,55 назначают верапамил в дозе 1,6-3,2 мг/кг или коринфар в дозе 0,4-0,9 мг/кг. Выбор препарата.осуществл ют по клиническим данным и особенност м течени  заболевани .After a clinical examination, including determining the frequency of angina pectoris for one week, the need to take nitroglycerin, as well as performing bicycle ergometry, 4-5 ml of venous blood is taken from a patient with ischemic heart disease on an empty stomach and the plasma calcium content is determined. red blood cells. Then, the plasma / erythrocyte calcium ratio is calculated and, if its value is 1.0-1.25, verapamil is prescribed to the patient in a dose of 3.3-5.5 mg / kg of the patient's body weight per day or corinfar at a dose of 1.0- 1.5 mg / kg, and at a ratio of 1.26-1.55, verapamil is administered at a dose of 1.6-3.2 mg / kg or corinfar at a dose of 0.4-0.9 mg / kg. The choice of drug is made according to the clinical data and the course of the disease.

Пример 1. Больной П., 47 лет iiacca тела 76 кг. Клинический диагноз: йшемическа  болезнь сердца,стенокарди  напр жени , стабильна  форма , П1 функциональный класс. Постинфарктный кардиосклероз с приступами суправентрикул рной тахикардии. Атеросклероз аорты и коронарных сосудов Нко. Example 1. Patient P., 47 years old iiacca body 76 kg. Clinical diagnosis: ischemic heart disease, angina, stable form, P1 functional class. Postinfarction cardiosclerosis with bouts of supraventricular tachycardia. Atherosclerosis of the aorta and coronary vessels Nko.

Толерантность к физической нагруз ке 75 Вт 1 мин. Пороговые реакции: боль 3 балла и депресси  сегмента ST на 1,5 мм в Vi. Потребность в нитроглицерине за одну неделю 36±4 таблетки . Physical tolerance 75 W 1 min. Threshold reactions: pain 3 points and depressed ST segment by 1.5 mm in Vi. The need for nitroglycerin for one week is 36 ± 4 tablets.

Исходное отношение содержани  кал ци  плазма/эритроцит составл ет 1,15. По клиническим показани м больному назначают верапамил в дозе 3,3 мг/кг массы тела в сутки (эффективна  доза препарата согласно предлагаемому способу при отношении плазма/эритроцит 1,15 составл ет 3,3-5,5 мг/кг).The initial plasma calcium / erythrocyte calcium content ratio is 1.15. According to clinical indications, the patient is prescribed verapamil at a dose of 3.3 mg / kg body weight per day (the effective dose of the drug according to the proposed method with a plasma / erythrocyte ratio of 1.15 is 3.3-5.5 mg / kg).

1515

2525

5 five

-Ю -YU

, 0 и , 35 40 , , 0 and, 35 40,

-45 50-45 50

ь- 55 Эффективность дозы подтверждалась исчезновением приступов суправентрикул рной тахикардии, уменьшением потребности в нитроглицерине до 1-2 таблеток за неделю, а также в повьш1ении толерантности к физической-нагрузке на 1 ступень (25 Вт).The effectiveness of the dose was confirmed by the disappearance of attacks of supraventricular tachycardia, a decrease in the need for nitroglycerin to 1-2 tablets per week, and also an increase in exercise tolerance by 1 step (25 W).

После двух недель лечени  в пор дке клинической проверки способа дозу верапамила увеличили до 5,6 мг/кг в сутки. При этом дополнительного клинического эффекта получено не было, но у больного возникли осложнени  в виде гипотонии, головокружени , головных болей и запоров. На фоне ухудшени  самочувстви  доза препарата бьша снижена до 5,5 мг/кг в сутки. Переносимость препарата и его эффективность восстановились, побочные реакции Исчезли.After two weeks of treatment in the order of clinical verification of the method, the dose of verapamil was increased to 5.6 mg / kg per day. At the same time, no additional clinical effect was obtained, but complications in the form of hypotension, dizziness, headaches and constipation arose in the patient. Against the background of a deteriorating state of health, the dose of the drug was reduced to 5.5 mg / kg per day. Tolerability of the drug and its effectiveness was restored, adverse reactions disappeared.

Пример 2. Больной М., 53 года , масса тела 84 кг. Клинический диагноз: йшемическа  болезнь сердца, стенокарди  напр жени , стабильна  форма. П1 функциональный класс.Кардиосклероз . Атеросклероз аорты и ко- ронарных артерий Нко.Example 2. Patient M., 53 years old, body weight 84 kg. Clinical diagnosis: ischemic heart disease, angina, stable form. P1 functional class. Cardio sclerosis. Atherosclerosis of the aorta and coronary arteries of Nko.

Толерантность к физической нагрузке 50 Вт 3 мин. Пороговые реакции: боль за грудиной 3 балла, депресси  ST на 1,5 мл в V отведении.Exercise tolerance 50 W 3 min. Threshold reactions: pain in the sternum 3 points, depressed ST by 1.5 ml in V lead.

Потребность в нитроглицерине за одну неделю 18+4 таблетки. Исходное отношение содержани  кальци  плазма/эритроцит 1,49.The need for nitroglycerin for one week 18 + 4 pills. Baseline plasma calcium / erythrocyte ratio 1.49.

Больному назначают верапамил в дозе 1,7 мг/кг в сутки. Эффективность дозы подтвердилась. уменьшением по- требности в нитроглицерине за одну неделю На 50%. Толерантность к физической нагрузке повысилась на 1 ступень (25 Вг). Затем больному доза препарата была повьш1ена до 3,3 мг/кг в сутки (вьшге эффективных пределов). Дополнительного терапевтического эффекта не было, но у больного по вились признаки побочных реакций (головна  боль, тошнота). Снижение дозы до 3,2 мг/кг в сутки привело к исчезновению побочных ре акций.The patient is prescribed verapamil at a dose of 1.7 mg / kg per day. The effectiveness of the dose was confirmed. reduced need for nitroglycerin in one week By 50%. Tolerance to physical activity increased by 1 step (25 Vg). Then, the patient's dose of the drug was increased to 3.3 mg / kg per day (higher effective limits). There was no additional therapeutic effect, but the patient showed signs of adverse reactions (headache, nausea). Reducing the dose to 3.2 mg / kg per day led to the disappearance of side reactions.

При снижении дозы верапамила до 1,5 мг/кг в сутки (ниже эффективного предела дозы) состо ние больного начало ухудшатьс , снизилась физическа  активность, участились приступы стенокардии. Затем эффективна  доза верапамрша бьша восстановлена, наWhen the dose of verapamil was reduced to 1.5 mg / kg per day (below the effective dose limit), the patient's condition began to deteriorate, physical activity decreased, and strokes became more frequent. Then the effective dose of verapamrsha was restored, on

которой больной был выписан дл  дальнейшего амбулаторного лечени ,where the patient was discharged for further outpatient treatment,

В услови х стационара в течение 3-4 недель проводили лечение 57 больных хронической ишемической болезнью сердца основными представител ми группы антагонистов кальци  (верапа- мил, коринфар).Under inpatient conditions, for 3-4 weeks, 57 patients with chronic ischemic heart disease were treated with the main representatives of the group of calcium antagonists (verapamel, corinfar).

Клинические испытани  показали, что эффективность дозы препарата зависит от величины отношени  содержани  кальци  плазма/эритроцит, причем , чем ниже величина отношени ,тем больша  доза препарата требовалась дл  достижени  терапевтического эффекта . При отношении содержани  кальци  плазма/эритроцит 1,0-1,25 при приеме внутрь эффективна  доза вера- памила составл ет 3,3-5,5 мг/кг массы тела в сутки (в среднем 4,9 мг/кг в сутки), а коринфара 1,0-1,5 мг/кг в сутки (в среднем 1,85 мг/кг в сутки).Clinical trials have shown that the efficacy of a dose of a drug depends on the ratio of calcium to plasma / erythrocyte, and the lower the ratio, the greater the dose of drug required to achieve a therapeutic effect. With a calcium / erythrocyte ratio of 1.0 to 1.25, when administered orally, the effective dose of verapamyl is 3.3-5.5 mg / kg body weight per day (average 4.9 mg / kg per day) and Corinfar 1.0-1.5 mg / kg per day (average 1.85 mg / kg per day).

При отношении 1,26-1,55 зффектив- на   доза верапамила составл ет 1,6- 3,2 мг/кг в сутки (в среднем 2,4 мг/кг), а коринфара 0,4-0,9 мг/кг в сутки (в среднем 0,73 мг/кг в сутки).With a ratio of 1.26-1.55 efficacy to dose, verapamil is 1.6-3.2 mg / kg per day (average 2.4 mg / kg), and corinfar 0.4-0.9 mg / kg per day (average 0.73 mg / kg per day).

Дозы препаратов,выход щие аа ниж- ЗО ние пределы, не эффективны, а превышающие их не дают дополнительного терапевтического эффекта, но вызывают побочные реакции и осложнени  (данные исследований приведены в таблице). сDoses of drugs that go aa lower than the ZON limits are not effective, and exceeding them do not give an additional therapeutic effect, but cause side reactions and complications (the research data are shown in the table). with

Б., 42B., 42

1,01.0

Верапамил 3,3Verapamil 3.3

К., 55 г.K., 55

1,251.25

То же 3/3Same 3/3

OO

5five

О сOh with

00

5five

Если в процессе лечени  происходит изменение отношени  содержани  кальци  плазма/эр итроцит в сторону его увеличени  или уменьшени , то в соответствии с предлагаемым способом провод т корректировку дозы препаратов .If during the treatment, the ratio of calcium / ertrocyte calcium content changes towards its increase or decrease, the dose adjustment of the preparations is carried out in accordance with the proposed method.

Предлагаемый способ позвол ет точно (86-90% случаев) и быстро определ ть индивидуальную эффективную дозу антагонистов кальци , в результате чего повьш1аетс  результативность лечени , снижаютс  побочные реакции, и осложнени .The proposed method allows accurate (86-90% of cases) and quickly determine the individual effective dose of calcium antagonists, resulting in increased treatment effectiveness, reduced adverse reactions, and complications.

Claims (1)

Формула изобретени Invention Formula Способ определени  индивидуальной чувствительности к препаратам - антагонистам кальци  при ишемическсй болезни сердца путем биохимического исследовани  крови, отличающийс  тем, что, с целью повьппе- ни  эффективности за счет устранени  побочных  влений, определ ют содержание кальци  в плазме крови и в эритроцитах , и при величине отношени  первого показател  к второму от 1,0 до 1,25 определ ют чувствительность к верапамилу в дозе 3,3-5,5 мг/кг . массы тела в сутки или коринфару в дозе 1,0-1,5 мг/кг, а при значени х от 1,26 до 1,55 - к ве{эапамилу в дозе 1,6-3,2 мг/кг или коринфару в дозе 0,4-0,9 мг/кг.The method of determining individual sensitivity to calcium antagonist drugs for ischemic heart disease by means of biochemical blood tests, characterized in that, in order to improve efficacy by eliminating side effects, calcium content in blood plasma and red blood cells is determined and the ratio The first indicator to the second, from 1.0 to 1.25, determines sensitivity to verapamil at a dose of 3.3-5.5 mg / kg. body weight per day or corinfar at a dose of 1.0-1.5 mg / kg, and at values from 1.26 to 1.55 - to ve {eapamil at a dose of 1.6-3.2 mg / kg or corinfar at a dose of 0.4-0.9 mg / kg. Клинический эффект есть: снижение час- тоты и интенсивное- ти стенокардии,пот- реблени  нитроглице- рина в расчете за одну неделю на 25-50% повышение толерантности .к физической нагрузке на 1 ступень (25 Вт)The clinical effect is: a decrease in the frequency and intensity of angina pectoris, the consumption of nitroglycerin per one week by 25-50% increase in tolerance. To physical exertion by 1 step (25 W) Клинический эффект естьThe clinical effect is Побочных реакций нетNo adverse reactions О., 52 г.O., 52 1,261.26 Д., 54 г.D., 54 1,01.0 Коринфар 1,0Corinfar 1.0 47 г, 51 г.47 g, 51 g 1,25 1,261.25 1.26 КоринфарCorinfar То жеAlso В., 48 г.B., 48 1,261.26 Верапамил 1,6Verapamil 1.6 В., 42 г.V., 42 1,01.0 5,5 Верапамил 5,65.5 Verapamil 5.6 Продолжение таблицы.Table continuation. ,33 ,0, 0 ,0 ,0, 0, 0 .Клиническа  эффективность в начале лечени , затем по вление побочных реакцийClinical efficacy at the beginning of treatment, then the occurrence of adverse reactions Клинический эффект естьThe clinical effect is Клинический эффект естьThe clinical effect is По вление на фоне лечени  побочных реакций: гипо- тензи , дисфункци  атри- овентрикул р- ного узла, тошнотаAppearance during treatment of adverse reactions: hypotension, dysfunction of the atrioventricular node, nausea Побочных реакций нет, переносимость препарата хороша No adverse reactions, tolerability is good Побочных реакций нетNo adverse reactions Клинический эффект Побочные ре- в начале лечени ,за- акции: серд- тем по вление побоч- цебиение,го- ных реакций ловка  боль,Clinical effect Adverse reactions at the beginning of treatment, proc- ection: the appearance of side-swelling, suppressed painful response, усиление стенокардииincreased angina pectoris эффект Effect Побочных реакций нетNo adverse reactions То жеAlso Клинического эффек- Побочные ре- та нетакции: запоры,Clinical effect - Side effects of non-action: constipation, изжогиheartburn эффект Effect Побочных реакций нетNo adverse reactions То жеAlso эффек- Побочные ре- Effek- Side effects эффект Effect акции есть, головна  больthere are stocks, headache Побочных реакций нетNo adverse reactions То жеAlso Клинический эффект в Побочные ре- начале лечени , за- акции есть: тем побочные реакции брадикарди ,The clinical effect in the side of the beginning of treatment, there are prostates: the adverse reactions of bradycardi, гипотензи hypotension Редактор И. ДербакEditor I. Derbak Составитель Л, Шилина Техред Л.ОлейникCompiled by L, Shilina Tehred L. Oleinik Заказ 225/42Тираж 777ПодписноеOrder 225/42 Circulation 777 Subscription ВННИПИ Государственного комитета СССРVNNPI State Committee of the USSR по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-33, Раушска  наб., д, 4/5for inventions and discoveries 113035, Moscow, F-33, Raushsk nab., d, 4/5 Производственно-полиграфическое предпри тие, г.Ужгород,ул. Проектна , 4Production and printing company, Uzhgorod, st. Project, 4 Корректор И, ЭрдейиProofreader And, Erdeyi