SU1242140A1 - Хирургический аппарат дл наложени анастомозов на полые органы - Google Patents

Description

Изобретение относитс  к медицинской технике, а именно к хирургическим сшивающим апнаратам дл  наложени  анастомозов между полыми органами.

Целью изобретени   вл етс  снижение травматизации анастомоза при извлечении аппарата из полого органа после наложени  шва за счет выполнени  упорной головки плоской, шарнирно установленной на стержне , и снабжени  ее фиксируюпдим устройством , обеспечивающим продольное перемещение головки и поворот вокруг оси шарнира.

На фиг. 1 изображен хирургический аппарат дл  наложени  анастомоза на полые органы, разрез вдоль трубчатого скобочного корпуса, общий вид; на фиг. 2 - сечение А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - рабоча  часть аппарата с шарнирным фиксатором, первое положение упорной головки; на фиг. 4 - то же, второе положение упорной головки; на фиг. 5 - рабоча  часть аппарата в момент наложени  анастомоза; на фиг. 6 - сечение Б-Б на фиг. 1; на фиг. 7 - вариант упорной головки, выполненной эллипсоидальной.

Хирургический аппарат содержит трубчатый скобочный корпус 1 с неподвижной ручкой 2, полый шток 3 с толкателем 4 и ножом 5, размещенным внутри скобочного корпуса, стержень 6, размещенный внутри полого штока 3, упорную головку 7 с лунками 8 дл  загиба скобок, механизм выбора зазора прошивани , выполненный в виде гайки 9, имеющей резьбовое соединение со стержнем 6 и рычажный привод прошивани , выполненный в виде подвижной ручки 10, шарнирно установленной на корпусе 1 и наход щейс  в зацеплении с полым штоком 3.

Упорна  головка 7 выполнена плоской, снабжена фиксирующим устройством 11 и и1арнирно установлена на стержне 6.

На одном конце трубчатого скобочного корпуса 1 установлен магазин 12 со скобочными пазами 13 под П-образные металлические скобки 14, а на другом конце установлена направл юща  втулка 15 под полый шток 3 и стержень 6. Направл юща  втулка 15 зафиксирована на скобочном корпусе 1 накидной гайкой 16. На накидкой гайке 16 выполнена выступающа  цилиндрическа  часть 17 с круговой проточкой 18. На цилиндрической части Г/ подвижно установлена гайка 9 механизма выбора зазора прошивани  с возможностью вращени  относительно центральной оси 19 аппарата . Гайка 9 от продольного перемещени  зафиксирована винтом 20, цилиндрический безрезьбовой конец 21 которого расположен в круговой проточке 18, и имеет резьбовое соединение со стержнем 6.

Неподвижна  ручка 2 прикреплена к корпусу 1 с помощью кронштейна 22.

Толкатель 4 полого штока 3 представл ет собой цилиндрический стакан, боковые стенки которого разрезаны на отдельные

5

лепестки 23. Конец каждого лепестка 23 толкател  4 располагаетс  в отдельном скобочном пазу 13. Е нутри цилиндрического стакана толкател  4 на штоке 3 закреплен цилиндрический нож 5 с режущей кромкой 24. Диаметр упорной головки 7, на которой расположены лунки 8 дл  загиба скобок, должен быть болыие, чем диаметр накладываемого шва (фиг. 6) и тем более больше, чем диаметр высекае.мого отверсти  (анастомоQ за) ножом 5, который должен быть расположен внутри скобочного шва.

На боковой поверхности штока 3 сн ты лыски (не показаны) дл  зацеплени  с подвижной ручкой 10. Полый шток 3 размещен внутри трубчатого скобочного корпуса 1, а внутри полого 3 расположен стержень 6. На одном конце стержн  6 шарнирно установлена упорна  головка 7, а на другом конце выполнена резьба, с помощью которой стержень 6 соединен с гайкой 9 механиз.ма выбора зазора прошивани .

Подвижна  ручка 10 рычажного привода прошивани  установлена на крон- п.1тейне 22 с возможностью поворота вокруг оси 25. Ее конец 26 выполнен в виде вилки,

5 охватываюпдей шток 3 в районе лысок, образующих уступы на штоке (не показаны), в которые упираетс  вилкообразный конец 26 ручки 10.

На неподвижной ручке 2 установлен упор 27, а на подвижной ручке iO - фиксатор 28 с возможностью поворота вокруг оси 29, причем его конец 30 взаимодействует с упором 27.

0

0

Фиксатор 28  вл етс  нредохранителем от случайного выталкивани  скобок в опера- и;ионную рану до наложени  шва.

Фиксирующее устройство может быть выполнено в нескольких вариантах.

Вариант 1.

Фиксирующее устройство выполнено в виде полой трубки 3 с боковыми продольными прорез ми 32, установленной на штоке 3. В трубке размещен с возможностью продольного перемещени  ползун 33 с выступами 34, н арнирно установленный на стержне 6, причем выступы 34 ползуна 33 расположены в продольных прорез х 32 трубки 31 и св заны с упорной головкой 7.

Вариант 2.

Фиксируюшее устройство выполнено в виде шарнирного фиксатора, установленного с возможностью фиксации упорной головки 7 в двух положени х - вертикальном и горизонтальном . Шарнирный фиксатор содержит штифт 35 со сферическим концом, пружину 36 и винт 37. На чертеже 6 выполнены сфе. рические лунки 38 под сферический конец 1нтифта 35.

Упорна  головка 7 также может быть выполнена в различных вариантах. Преимущественно из технических соображений она выполнена круговой формы. Упорна  головка

может быть также выполнена эллипсоидальной и шарнирно установлена на стержне с возможностью вращени  вокруг короткой оси эллипса. В этом случае трубчатый скобочный корпус и толкатель также выполнены эллипсоидальными в соответствии с упорной головкой.

Аппарат работает следующим образом.

Каждый скобочный паз 13 магазина 12 зар жаетс  П-образной металлической скобкой 14. В упорную головку устанавливаетс  элас- тична  (преимущественно из поливинилхло- рида) пластмассова  шайба 39 дл  проре- зани  на ней ткани.

В таком виде аппарат стерилизуетс .

Перед сшиванием аппарат вводитс  в один из сшиваемых полых органов или че- рез естественное отверстие (например, заднепроходное отверстие), или через специальный боковой разрез, так, чтобы упорна  головка 7 выщла через резецируемый участок полого органа.

Вращением гайки 9 механизма выбора зазора прощивани  упорна  головка 7 отводитс  от трубчатого скобочного корпуса 1 на 5 или 6 см.

Один полый орган зав зываетс  кисетным щвом вокруг стержн  6 около корпу- са 1, а орган, с которым проводитс  сшивание , надеваетс  резецируемым участком или специальным отверстием на упорную головку и зав зываетс  кисетным швом вокруг стержн  б около упорной головки 7 (фиг. 5).

Вращением гайки 9 по часовой стрелке упорна  головка 7 приближаетс  к трубчатому скобочному корпусу 1 до зазора прошивани  (зазор, равный рассто нию между

5

5

0

0

корпусом 1 и упорной головкой 7, на котором можно произвести прошивание).

Фиксатор 28 поворачиваетс  вокруг оси 29 так, чтобы его конец 30 отошел от упора 27 и освободил подвижную ручку 10. Нажатием на подвижную ручку 10 толкатель 4 с ножом 5 перемещаетс  в сторону упорной головки 7. При этом лепестки толкател  4 выталкивают из скобочных пазов 13 скобы 14, которые своими застроенными ножками прокалывают сшиваемую ткань, и упира сь в лунки 8 дл  загиба скобок, загибаютс  в В-образную фор.му, прочно соедин   ткань.

Совместно с толкателем 4 в сторону упорной головки 7 перемещаетс  нож 5, который прижимает ткань к эластичной пластмассовой шайбе 39, и, внедр  сь в нее, вырезает отверстие, образу  анастомоз. Прошивание закончено.

Упорна  головка 7 вращением гайки 9 против часовой стрелки отводитс  от трубчатого скобочного корпуса 1 на 7 или 8 см и через ткань полого органа поворачиваетс  на 90°. В таком виде аппарат извлекаетс  из сшитых полых органов. При этом упорна  головка легко проходит через анастомоз, слегка раздвига  ткани и не наруша  скобочный шов.

По сравнению с базовым объектом предлагаемое устройство не наносит дополнительной травмы в области шва при извлечении аппарата после сшивани  органов, благодар  чему сокращаетс  послеоперационна  несосто тельность швов и, как следствие этого , сокраплаютс  сроки послеоперационного выздоровлени , койко-дни нахождени  больного в стационаре и летальность.

Фиг. 2

, / /

-r-j-f.-r .,- 7 7 7rr : :7::: 777-7 /-/-/.

Т

фиг. 5

6 -в

Фиг. S

8

Фиг. 7

Редактор А. Шандор Заказ 3637/7

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушска  наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент, г. Ужгород, ул. Проектна , 4

Составитель А. Михальцов

Техред И. ВересКорректор М. Шароши

Тираж 660Подписное

Claims (2)

1. ХИРУРГИЧЕСКИЙ АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗОВ НА ПОЛЫЕ ОРГАНЫ, содержащий трубчатый скобочный корпус с неподвижной ручкой, полый шток с толкателем и ножом, располо женный внутри скобочного корпуса, стержень, размещенный внутри полого штока, упорную головку с лунками для загиба скобок, механизм выбора зазора прошивания и рычажный привод прошивания, отличающийся тем, что, с целью снижения травматизации анастомоза при извлечении аппарата из полого органа после наложения шва, упорная головка выполнена плоской, шарнирно установлена на стержне и снабжена фиксирующим устройством, обеспечивающим продольное перемещение головки и поворот вокруг оси шарнира.

2. Аппарат по π. 1, отличающийся тем, что плоская упорная головка выполнена эллипсоидальной с возможностью поворота по оси шарнира, параллельной короткой оси эллипса, а трубчатый скобочный корпус и толкатель также выполнены эллипсоидальными в соответствии с упорной головкой.

SU ,,„,1242140 фиг.1