SU1225541A1 - Surgical apparatus for placing linear sutures - Google Patents

Description

2. Аппарат по п. 1, отличающийс  тем, что он дополнительно снабжен проводником- направителем, состо щим из ручки, гибкого стержн  и оливы, выполненной в виде упор12. The apparatus according to claim 1, characterized in that it is additionally provided with a guide conductor consisting of a handle, a flexible rod and an olive, made in the form of a stop 1

Изобретение относитс  к медицинской технике, а именно к хирургическим сшивающим аппаратам дл  наложени  линейных швов на биоткани во врем  операции.The invention relates to medical technology, namely to surgical suturing apparatus for imposing linear sutures on biological tissue during surgery.

Цель изобретени  - создание возможности дл  наложени  щвов в узких и глубоких ранах и сокращение времени сщивани .The purpose of the invention is to create opportunities for the imposition of schvov in narrow and deep wounds and reducing the time of congestion.

На фиг. 1 изображен хирургический аппарат дл  наложени  щвов, общий вид; на фиг. 2 - сечение А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - вид Б на фиг. 1; на фиг. 4 - вид В на фиг. 3 (с продольным разрезом по верхней губке и частичным вырывом по нижней губке ); на фиг. 5 - гибкий проводник к хирургическому аппарату дл  наложени  линейных швов; на фиг. 6 - сечение Г-Г на фиг. 5.FIG. 1 shows a surgical suturing apparatus, general view; in fig. 2 is a section A-A in FIG. one; in fig. 3 is a view B in FIG. one; in fig. 4 is a view of B in FIG. 3 (with a longitudinal incision along the upper sponge and partial digging along the lower sponge); in fig. 5 - flexible conductor to the surgical apparatus for applying linear sutures; in fig. 6 is a cross-section of the FIG. five.

Хирургический аппарат дл  наложени  линейных швов содержит две шарнирно соединенные бранши 1 и 2 с руко тками 3 и 4 на одних концах и скобочной 5 и упорной 6 губками на других. В продольном пазу 7 скобочной губки расположены магазин 8 со скобочными пазами 9, толкател ми 10 и нож 11, а на упорной губке 6 расположена матрица с лунками 12.The surgical apparatus for applying linear sutures contains two pivotally connected branches 1 and 2 with handles 3 and 4 at one end and with bracket 5 and with retaining 6 jaws at the other. A magazine 8 with bracket slots 9, pushers 10 and a knife 11 are located in the longitudinal groove 7 of the bracket sponge, and a matrix with holes 12 is located on the support sponge 6.

Аппарат снабжен фиксирующей вилкой 13 с выступами 14 и гибкой т гой 15, имеющей возможность перемещени  вдоль бранши 2.The device is provided with a locking fork 13 with protrusions 14 and a flexible rod 15, which can be moved along branch 2.

Бранщи 1 и 2 выполнены изогнутыми в плоскости бранш и снабжены пластиной 16 с криволинейным пазом 17, взаимодействующим с гибкой т гой 15 вилки 13 посредством штифта 18. На наружной поверхности скобочной губки выполнены ноперечные пазы 19 под выступы 14 вилки 13. Толкатели 10 снабжены хвостовиками 20, которые установлены в продольных канавках 21, выполненных на поверхности продольного паза 7 скобочной губки 5, а в корпусе магазина 8 выполнены окна 22 под хвостовики 20 толкателей. Магазин 8 в губке 5 подпружинен плоской пружиной 23.The branches 1 and 2 are bent in the plane of the branch and equipped with a plate 16 with a curved groove 17 that interacts with the flexible rod 15 of the plug 13 by means of a pin 18. On the outer surface of the bracket sponge there are made transverse grooves 19 under the projections 14 of the fork 13. The pushers 10 are equipped with tailings 20 which are installed in the longitudinal grooves 21, made on the surface of the longitudinal groove 7 of the bracket sponge 5, and in the case of the magazine 8 there are windows 22 for the shanks of 20 pushers. Store 8 in the sponge 5 is spring-loaded flat spring 23.

Фиксирующа  вилка 13 и пластина 16 установлены с возможностью разъединени  магазина 8 и скобочной губки 5 на зазоре прошивани .The locking plug 13 and the plate 16 are mounted with the possibility of disconnecting the magazine 8 and the bracket sponge 5 on the piercing gap.

Аппарат дополнительно снабжен про- водником-направителем, состо щим из ручки 23, гибкого стержн  24 и оливы выного шара и конусовидного направител , причем вдоль оливы выполнена направл юща  канавка, соответствующа  упорной губке аппарата.The device is additionally equipped with a guide conductor consisting of a handle 23, a flexible rod 24 and an olive of an extended ball and a conical guide, and a guide groove is made along the olive tree, corresponding to the support sponge of the device.

5five

полненной в виде упорного шара 25 и конусовидного направител  26, причем вдоль оливы выполнена направл юща  канавка 27 соответствующа  упорной губке 6 аппарата.filled in the form of an anvil 25 and a cone-shaped guide 26, with the guide groove 27 corresponding to the anvil sponge 6 of the apparatus along the olive tree.

Под зазором 28 прошивани  понимаетс  рассто ние между скобочной губкой 5 и упорной губкой 6, до которого сжимаетс  прошиваема  ткань и на котором производитс  прошивание.By stitching clearance 28, we mean the distance between the bracket sponge 5 and the stop sponge 6, to which the fabric is stitched and on which the stitching is performed.

Бранши 1 и 2 соединены между собой в 0 замковой части 29 с помощью шарнира 30.The branches 1 and 2 are interconnected in 0 of the castle part 29 by means of a hinge 30.

В скобочных пазах 9, кроме толкателей 10, установлены П-образные металлические скобки 31.In the bracket grooves 9, in addition to the pushers 10, U-shaped metal brackets 31 are installed.

Толкатели 10 выполнены в виде пластинок , расположенных в скобочных пазах 9. На пластинках укреплены хвостовики 20.The pushers 10 are made in the form of plates arranged in staple slots 9. The shanks 20 are fixed on the plates.

Пружины 23 способствуют тому, что рабоча  часть 32 магазина 8 максимально выводитс  из губки 5 за пределы ее рабочей части 33, магазин 8 удерживаетс  в про- 0 дольном пазу губки 5 с помощью трени .. Пружины 23 изогнуты по дуге и закреплены на губке 5 своей средней частью, а своими концами упираютс  в магазин 8. Дл  более надежного удержани  магазина 8 в губке 5 на нем могут быть выполнены канавки или лунки дл  взаимодействи  с концами пружины 23.The springs 23 contribute to the fact that the working part 32 of the magazine 8 is maximally removed from the sponge 5 beyond the limits of its working part 33, the store 8 is held in the extended 0 slot of the sponge 5 by means of friction. The springs 23 are curved in an arc and fixed on the sponge 5. the middle part, and with their ends abut the magazine 8. For a more reliable retention of the magazine 8 in the sponge 5, grooves or holes can be made on it for interaction with the ends of the spring 23.

Нож 11 установлен в продольном пазу 7 магазина 8 и удерживаетс  в этом пазу с помощью трени .The knife 11 is installed in the longitudinal groove 7 of the magazine 8 and is held in this groove by friction.

На упорной губке 6 выполнена канавка 34 под режущую кромку 35 ножа И, котора  проходит вдоль лунок 12 дл  загиба скобок.On the thrust sponge 6, there is a groove 34 under the cutting edge 35 of the knife I, which runs along the holes 12 to bend the staples.

Между браншами 1 и 2 установлена воз- вратна  пружина 36.Between branches 1 and 2, a return spring 36 is installed.

На, упорной губке 6 установлен упор 37 дл  гарантии установки зазора прошивани . Аппарат работает следующим образом. Скобочный магазин 8 зар жают П-об- Q разными металлическими скобками 31 и вставл ют в губку 5 так, чтобы хвостовики 20 толкателей 10 вошли в продольные канавки 21. Нри этом плоска  пружина 23 зафиксирует магазин 8 от продольного перемещени  в губке 5 и максимально выдви- 5 нет его рабочую часть 32 в сторону упорной губки 6.An anvil 37 is mounted on the anvil sponge 6 to guarantee the installation of a flashing gap. The device works as follows. The clamping magazine 8 is loaded with U-about-Q with different metal brackets 31 and inserted into the sponge 5 so that the shanks 20 of the pushers 10 fit into the longitudinal grooves 21. In this way, the flat spring 23 locks the magazine 8 from longitudinal movement in the sponge 5 and extends as far as possible - 5 there is no its working part 32 in the direction of the resistant sponge 6.

Аппарат готов к работе (к прошиванию) и в таком виде стерилизуетс .The device is ready for operation (for flashing) and is sterilized as such.

При прошивании большой и указательный пальцы руки вставл ют в кольцевые ручки 3 и 4. Максимально развод  их, раскрывают губки 5 и 6 аппарата и помещают между ними ушиваемую ткань. При сближении кольцевых ручек 3 и 4 происходит сближение губок 5 и 6. Во врем  этого сближени  штифты 18 скольз т вдоль криволинейного паза 17 пластины 16.When flashing, the thumb and index fingers of the hand are inserted into the ring handles 3 and 4. Maximize their separation, open the jaws 5 and 6 of the apparatus and place the sewn-in fabric between them. As the knobs 3 and 4 approach each other, the jaws 5 and 6 approach each other. During this approach, the pins 18 slide along the curved groove 17 of the plate 16.

В результате воздействи  криволинейного паза 17 на штифты 18 гибка  т га 15 будет перемещатьс  в сторону кольцевой ручки 4.As a result of the impact of the curved groove 17 on the pins 18, the bend of the ha 15 will move toward the ring handle 4.

Движени  губок 5 и 6 гибкой т ги 15 продолжаютс  до тех пор, пока губка 5 коснетс  упора 37, расположенного на губке 6.The movements of the sponges 5 and 6 of the flexible rod 15 continue until the sponge 5 contacts the stop 37 located on the sponge 6.

При этом одни выступы 14 т ги 15 совмест тс  с поперечными пазами 19 губки 5, а другие выступы выйдут за пределы губки 5, в результате чего магазин 8 получит свободу вертикального перемещени  относительно губки 5. Магазин 8, упира сь в упор 37, стоит на месте, сохран   посто нный заданный зазор прошивани  28, а губка 5 продолжает движение навстречу губке 6, ее продольные канавки 21 путем взаимодействи  на хвостовики 20 перемешают толкатели 10 вдоль скобочных пазов 9 магазина 8. Толкатели 10 выталкивают скобки 31 из скобочных пазов 9. Скобки 31 прокалывают своими заостренными ножками ткань и, упира сь в лунки 12 упорной губки 6, загибаютс  в В-образную форму, прочно соедин   ткань.In this case, one protrusion 14 t of gi 15 is aligned with transverse slots 19 of sponge 5, and the other protrusions will extend beyond sponge 5, with the result that shop 8 will receive freedom of vertical movement relative to sponge 5. Store 8, abutted against abutment 37, stands on place, maintain a constant predetermined gap of the piercing 28, and the sponge 5 continues to move towards the sponge 6, its longitudinal grooves 21 by interaction on the shanks 20 will mix the pushers 10 along the bracket grooves 9 of the magazine 8. The pushers 10 push the brackets 31 out of the bracket grooves 9. Brackets 31 pierce with their pointed legs, the fabric and, resting against the holes 12 of the support sponge 6, are bent into the V-shape, firmly joining the fabric.

Таким образом, установка зазора прошивани  и сам процесс прошивани  осуще- ствл етс  одним движением пальцев хирурга при сближении кольцевых ручек 3 и 4, что сокращает вре.м  операции.Thus, the installation of the flashing gap and the flashing process itself is carried out with a single movement of the surgeon's fingers when the knobs 3 and 4 approach each other, which reduces the time of the operation.

Аппарат позвол ет осуществл ть различные операционные методики, особенно в труднодоступных местах; прощивание проксимального и дистального концов сосудов и протоков с последующим пересечением последних между наложенными швами; папил- лосфинктеротомию с пластикой; вирсунгото- мию с пластикой.The apparatus allows for various operational techniques, especially in hard-to-reach places; forgiveness of the proximal and distal ends of the vessels and ducts, followed by the intersection of the latter between the sutures; papillosphincterotomy with plasty; virgsungtoma with plastic.

Пример. Клинический диагноз; желче- каменна  болезнь. Стеноз большого дуоденального соска, стеноз вирсунгова протока.Example. Clinical diagnosis; gallstone disease. Stenosis of the large duodenal papilla, stenosis of the Wirsung duct.

5five

0 0

5five

5five

00

00

Операци ; холедохотоми , дуоденотоми , папиллосфинктеротоми  с пластикой, вир- сунготоми  с пластикой.Operation; choledochotomy, duodenotomy, papillosphincterotomy with plastic, virgotomoti with plastic.

После лапаротомии производ т супродуо- денальную холедохото.мию. В просвет холе- доха ввод т предлагаемый зонд с направл ющей канавкой соответствующей нижней упорной губке аппарата, над которой производ т дуодентомию длиной 1 -1,5 см. В разрез на зонде ввод т большой дуоденальный сосок. При полном стенозе соска последний надсекают над зондом. В устье большого дуоденальрюго соска, по канавке в зонде (котора  соответствует 11 ч) ввод т нижнюю упорную губку аппарата и нажатием на бранши аппарата производ т сфинкте- ротомию с пластикой. Длину производимой сфинктерото.мии определ ют по количеству скобок, введенных под переднюю стенку большого дуоденального соска, участвующих в пластике (кажда  скобка соотвегствует 3 м.м). После размыкани  браншей аппарат извлекают и мен ют магазин. При необходимости сфинтеротомии свыше 15 мм последн   достигаетс  повторным введением упорной губки аппарата в устье большого дуоденального соска до верхней границы произведенной сфинктеротомии и последнюю продлевают до нужных размеров .After laparotomy, a supraodenal choledochotoma is produced. The proposed probe with the guide groove of the corresponding lower abutment sponge of the apparatus, on which duodentia is produced, is 1-1.5 cm long, is introduced into the lumen of the choleoclone. A large duodenal nipple is inserted into the incision on the probe. With complete stenosis of the nipple, the latter is incised over the probe. At the mouth of the large duodenalgrune of the nipple, along the groove in the probe (which corresponds to 11 hours), the lower abutment sponge of the apparatus is inserted and pressing the branches of the apparatus produces a sphincterotomy with plastics. The length of the sphincterotoma produced is determined by the number of brackets inserted under the front wall of the large duodenal papilla participating in the plastics (each bracket corresponds to 3 m.m). After opening the branches, remove the device and change the magazine. If necessary, a spinterterotomy of more than 15 mm can be achieved by reintroducing the anvil sponge in the mouth of the large duodenal papilla to the upper boundary of the produced sphincterotomy, and the latter is extended to the desired size.

Производ т ревизию ампулы больц ого дуоденального соска. При вы влении стеноза вирсунгова протока в устье последнего плавными полувращательными движени ми по продольной оси аппарата ввод т нижнюю упорную губку аппарата и производ т вир- сунготомию с пластикой на заданную длину по описанной методике.The vial of the duodenal papilla was examined. When the Wirsung duct stenosis is detected, the lower thrust sponge of the device is introduced into the mouth of the latter with smooth semi-rotational movements along the longitudinal axis of the device and the viral sinus is performed with a plastic for a given length according to the described procedure.

Применение предлагаемого аппарата сводит до минимума количество необходимых манипул ций выполн емых хирургом, высвобождает руку хирурга при производстве операции, практически не вли ет на обзор операционного пол  в месте наложени  швов и рассечени  тканей, при этом, довед  эконо; 11ию травматизации тканей до минимума, сокращает количество осложнений и послеоперационную летальность, сокращает врем  наложени  шва с 0,5 мин до дес тых долей секунды, а также позвол ет 1 одойти аппаратом через узкие и глубокие раны.The use of the proposed apparatus minimizes the number of necessary manipulations performed by the surgeon, releases the surgeon’s hand during the operation, has almost no effect on the overview of the operative field at the site of suturing and cutting the tissues, while making it economical; 11th, traumatizing the tissue to a minimum, reduces the number of complications and postoperative lethality, shortens the suture time from 0.5 min to tenths of a second, and also allows the apparatus to walk through narrow and deep wounds.

/(-А/(-BUT

Фа(2Fa (2

ВиЗ БVIZ B

Фиг.ЗFig.Z

Фиг-fFig-f

Фиг. 5FIG. five

Фиг. 8FIG. eight

Claims (2)

1. ХИРУРГИЧЕСКИЙ АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ЛИНЕЙНЫХ ШВОВ, содержащий шарнирно соединенные бранши с рукоятками на одних концах и скобочной и упорной губками на других, причем в продольном пазу скобочной губки расположены магазин со скобочными пазами и толкателями и нож, а на упорной губке расположена матрица с лунками, отличающийся тем, что, с целью создания возможности для наложения швов в узких и глубоких ранах и сокращения времени сшивания, он снабжен фиксирующей вилкой с выступами и гибкой тягой, имеющей возможность перемещения вдоль бранши, бранши выполнены изогнутыми в плоскости бранш и снабжены пластиной с криволинейным пазом, взаимодействующим с гибкой тягой вилки посредством штифта, на наружной поверхности скобочной губки выполнены поперечные пазы под выступы вилки, толкатели снабжены хвостовиками, которые установлены в продольных канавках, выполненных на поверхности продольного паза скобочной губки, а в корпусе магазина выполнены окна под хвостовики толкателей, при этом магазин в губке подпружинен, причем фиксирующая вилка и пластина установлены с возможностью разъединения магазина и скобочной губки на зазоре прошивания.1. A SURGICAL APPARATUS FOR LINEAR SEAMS, comprising articulated jaws with handles at one end and a brace and stop jaw on the other, with a magazine with bracket grooves and pushers and a knife in the longitudinal groove of the brace sponge, and a matrix with holes on the stop sponge characterized in that, in order to create opportunities for suturing in narrow and deep wounds and reduce stitching time, it is equipped with a locking fork with protrusions and a flexible rod having the ability to move along the jaw and, the branches are made curved in the plane of the branches and provided with a plate with a curved groove interacting with the flexible rod of the fork by means of a pin, on the outer surface of the bracket jaw there are transverse grooves for the protrusions of the fork, the pushers are equipped with shanks that are installed in longitudinal grooves made on the surface of the longitudinal groove the sponge, and in the case of the store there are windows for the shanks of the pushers, while the store in the sponge is spring-loaded, and the fixing fork and plate are installed with the possibility of merging the magazine and the sponge on the flashing gap. G <0G <0 2. Аппарат по π. 1, отличающийся тем, что он дополнительно снабжен проводникомнаправителем, состоящим из ручки, гибкого стержня и оливы, выполненной в виде упор ного шара и конусовидного направителя, причем вдоль оливы выполнена направляющая канавка, соответствующая упорной губке аппарата.2. The apparatus by π. 1, characterized in that it is additionally equipped with a guide conductor, consisting of a handle, a flexible rod and olive, made in the form of a thrust ball and a cone-shaped guide, and along the olive there is a guide groove corresponding to the thrust sponge of the apparatus.