SU1124953A1 - Компрессионно-дистракционный аппарат - Google Patents

Abstract

1. КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ, содержащий скобы со спицами и спицедержател ми, резьбовые стержни, соедин ющие скобы, а также планки и элементы креплени , отличающийс  тем, что, с целью обеспечени  возможности лечени  любых переломов костей кисти, скобы выполнены в виде угольников, спицедержатели выполнены в виде двухступенчатых резьбовых стержней с отверсти ми, расположенных в одной плоскости, причем угольники и планки выполнены со сквозными пазами .

Description

(Л

1чЭ

4 СО СД

оо 7 7

2.Аппарат по п. 1, отличающийс  тем, что, с целью обеспечени  возможности репозиции и фиксации переломов фаланг пальцев , угольники св заны резьбоБЬ1ми стержн ми таким образом, что образуют Z-образные рамы.

3.Аппарат по п. 1, отличающийс  тем, что, с целью обеспечени  возможности репозиции и фиксации п стных костей кисти, одни из угольников соединены в П-образную раму, другие угольники и планки образуют пр моугольник, который св зан с П-образной рамой с помощью резьбовых стержней с возможностью продольного перемещени .

4.Аппарат по п. 1, отличающийс  тем, что, с целью обеспечени  возможности репозиции небольших костных фрагментов фаланг пальцев, угольники соединены между собой с зазором с помощью двухступенчатых резьбовых стержней со спицами.

5.Аппарат по п. 1, отличающийс  тем, что, с целью обеспечени  возможности артродезировани  пальца в сгибательном положении , угольники соединены в П-образную раму, причем двухступенчатые резьбовые стержни установлены в сквозных пазах ветвей рамы попарно, а спицы расположены попарно по обеим сторонам ветвей рамы.

6.Аппарат по п. 1, отличающийс  тем, что, с целью обеспечени  воз.можности лечени  разрыва сухожили  кисти, угольники св заны резьбовыми стержн ми в виде Xобразной пирамиды.

Изобретение относитс  к медицинской технике, а именно к чрескостному остеосинтезу трубчатых костей.

Известен компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий центральную, поворотную и замыкающие скобы со спицами и спицедержател ми, дистракторы и резьбовые стержни, св зывающие скобы 1.

Однако данный аппарат не обеспечивает лечени  любых переломов костей кисти.

Известен также компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий скобы со спицами и спицедержател ми, резьбовые стержни, соедин ющие скобы, а также планки и элементы креплени  2.

Недостатком известного компрессионнодистракционного аппарата также  вл етс  невозможность лечени  любых переломов костей кисти.

Цель изобретени  - обеспечение возможности лечени  любых переломов костей кисти.

Поставленна  цель достигаетс  тем, что в компрессионно-дистракционном аппарате, содержащем скобы со спица.ми и спицедержател ми , резьбовые стержни, соедин ющие скобы, а также планки и-элементы креплени , скобы выполнены в виде угольников, спицедержатели выполнены в виде двухступенчатых резьбовых стержней с отверсти ми , расположенных в одной плоскости, причем угольники и планки выполнены со сквозными пазами.

Кроме того, с целью обеспечени  возможности репозиции и фиксации переломов фаланг пальцев угольники св заны резьбовыми стержн ми таким образом, что образуют Z-образные рамы.

2

С целью обеспечени  возможности репозиции и фиксации п стных костей кисти одни из угольников соединены в П-образную раму, другие угольники и планки образуют пр моугольник, который св зан с П-образной рамой с помощью резьбовых стержней с возможностью продольного перемещени .

С целью обеспечени  возможности репозиции небольщих костных фрагментов фаланг пальцев угольники соединены между собой с зазором с помощью двухступенчатых резьбовых стержней со спицами.

С целью обеспечени  возможности артродезировани  пальца в сгибательном положении угольники соединены в П-образную раму, причем двухступенчатые, резьбовые стержни установлены в сквозных пазах ветвей рамы попарно, а спицы расположены попарно по обеим сторонам ветвей рамы.

С целью обеспечени  возможности лечени  разрыва сухожили  кисти угольники св заны резьбовыми стержн ми в виде Xобразной пирамиды.

На фиг. 1 показан ко.мпрессионно-дистракционный аппарат дл  репозиции и фиксации переломов фаланг; на фиг. 2 - то же, дл  репозиции и фиксации переломов п стных костей кисти; на фиг. 3 - то же, дл  репозиции небольших костных фрагментов фаланг пальцев; на фиг. 4 - то же, дл  артродезировани  пальца в сгибательном положении; на фиг. 5 - то же, дл  лечени  разрыва сухожили  кисти.

Компрессионно-дистракционный аппарат содержит скобы, образованные из угольников 1 и планок 2 при помощи элементов 3 креплени . На угольниках I и планках 2 установлены спицедержатели, выполненные в виде двухступенчатых резьбовых стержней 4 со спицами 5. Скобы между собой скрепл ютс  при помощи резьбовых стержней б и гаек 7. Планки 2 и угольники I выполнены с продольными пазами 8, при этом на одной полке угольника 1 паз 8 выполнен на всем прот жении, а на другой не доходит до него на толщину перемычки 9. Элементы 3 креплени  угольников 1 и планок 2 выполнены с отверстием 10 под спицу 5 и снабжены гайками 11. Двухступенчатые резьбовые стержни 4 выполнены с двум  отверсти ми 10 под спицы 5, расположенными на участке 12 большего диаметра в. одной плоскости, снабжены двум  гайками 13 больщего диаметра , одной гайкой меньщего диаметра. Компрессионно-дистракционный аппарат используют следующим образом. При репозиции и фиксации переломов фаланг пальцев (фиг. 1) через костные отломки диетальнее и проксимальнее мест переломов провод т спицы 5 (или делают их перекресты). Из двух угольников 1, сопоставл   их полки таким образом, чтобы вершины имели противоположную направленность , образуют Z-образную раму 15. В пазах 8 спаренных полок устанавливают элементы 3 креплени , в отверсти х 10 под спицу 5 продевают концы спиц 5 проксимальных фрагментов и закручиванием гаек 11 зажимают спицы 5, одновременно фиксируют взаимоположение угольников 1. Подобным образом провод т сборку и установку другой Z-образной рамы 15 аппарата. Z-образные рамы 15 между собой соедин ют при помощи резьбовых стержней 6 проведением их через пазы 8 Z-образных рам 15, навинчиванием на их двух гаек 7 и закреплением их концов также при помощи гаек 7. После этого провод т окончательное исправление положени  костных отломков и аналогичным образом закрепл ют крайние концы спиц 5 как проксимального, так и дистального фрагментов . Подкручиванием гаек 7 осуществл ют окончательную стабилизацию аппарата . При необходимости конструкци  аппарата , образованна  из Z-образных рам 15, может быть дополнена отдельными угольниками 1, смонтированными между Z-образными рамами. Кроме того, на крайних резьбовых стержн х 6 могут быть установлены угольники 1 дл  остальных пальцев и таким образом создан аппарат дл  фиксации П-V пальцев кисти. Дл  репозиции и фиксации переломов п стных костей кисти (фиг. 2) через п стные кости проксимальнее и дистальнее мест переломов провод т спицы 5. В ладоннодорсальном направлении спицы 5 провод т через каждый фрагмент сломанных п стных костей. Из угольников 1, соедин   их концами , при помощи элементов 3 креплени  создают две П-образные скобы 16 и одну П-образную раму 17. При этом совмещают концы полок угольников 1, в пазы 8 ввод т крепежные элементы 3 и закрепл ют их при помощи гаек 11. Между концами Побразных скоб 16 подобным же образом монтируют планки 2, образу  пр моугольник 18. В пазах 8 устанавливают необ.ходимое число двухступенчатых резьбовых стержней 4. Дл  этого в пазы 8 ввод т участок 12 больщего диаметра двухступенчатого резьбового стержн  4 и закрепл ют его на угольнике 1, а также на планке 2, навинчива  гайку 13. В двухступенчатых резьбовых стержн х 4 устанавливают концы спиц 5 и закрепл ют их навинчиванием гаек 13. Между собой П-образную раму 17 и пр моугольник 18 фиксируют резьбовыми стержн ми 6, дл  чего резьбовой стержень 6 провод т в паз 8 П-образной рамы 17, потом на него навинчивают две гайки 7, далее резьбовой стержень 6 провод т в паз 8 пр моугольника 18, а в заключение концы резьбовых стержней 6 также прикрепл ют к П-образной раме 17 и пр моугольнику 18 при помощи гаек 7. Дополнительную репозицию, а также дистракцию или компрессию костных отломков осуществл ют , перемеща  пр .моугольник 18 и Побразную раму 17, развинчиванием и завинчиванием гаек 7. Дл  репозиции небольших костных фрагментов фаланг пальцев (фиг. 3) на проксимальный и дистальный фрагменты кости устанавливают перекресты спиц 5. Концы спиц 5 при помощи двухступенчатых резьбовых стержней 4 закрепл ют на образованных из угольников 1 при помощи элементов 3 креплени  квадратных рамах 19 (показана, одна рама). Эти рамы 19 между собой соедин ют при помощи резьбовых стержней 6. С одной квадратной рамой 19 св зывают спаренные угольники 1, причем они установлены один относительно другого параллельно с зазором и закреплены между собой при помощи двухступенчатых резьбовых стержней 4. Концы каждой спицы 5 фиксируют в двухступенчатых резьбовых стержн х 4 и закрепл ют гайками 13. Меньщие концы двухступенчатых резьбовых стержней 4 устанавливают в пазах 8 угольников 1 по отдельности с образованием зазора между ними, и фиксируют при помощи гаек 14. Взаимоперпендикул рные концы спиц 5 внедр ют в свободный костный отломок. В процессе лечени  при необходимости можно привести дополнительную репозицию и обеспечить компрессию отломков при оскольчатом переломе фаланги пальца.

Дл  артродезировани  пальца в сгибательном положении (фиг. 4) используют П-образную раму 20, смонтированную из двух угольников 1 путем их соединени  элементами 3 креплени . Две па.ры параллельных спиц 5 провод т через суставные концы фаланг, образующих межфаланговый сустав. В пазах 8 угольников 1 во взаимопротивоположных направлени х вдоль паза устанавливают две пары двухступенчатых резьбовых стержней 4. В последних закрепл ют концы спиц 5 таким образом, чтобы одна пара спиц 5 занимала в П-образной раме 20 верхнее положение, а друга  пара спиц 5 - нижнее, при этом спицы 5 расположены попарно по обеим сторонам ветвей рамы 20. Спицы 5 фиксируют между гайками 13.

Подкручиванием гаек 14 двухступенчатые резьбовые стержни 4 закрепл ют в пазах 8 П-образной рамы 20. При этом верхн   пара стержней 4 закрепл ет спицы 5, проведенные через дистальный конец проксимальной фаланги, а нижн   пара стержней 4 - спицы 5, проведенные через проксимальный конец дистальной фаланги. П-образную раму 20 располагают на уровне согнутого межфалангового сустава. В случае потребности одновременной фиксации перелома через другой фрагмент фаланги провод т дополнительные спицы 5 (не показано) и описанным выше способом закрепл ют на смонтированной из угольников 1 раме.

Дл  лечени  разрыва сухожили  кисти (фиг. 5) через суставные концы фаланг, образующих дистальный межфаланговый сустав, провод т две спицы 5. Третью спицу 5 провод т через основание основной фаланги того же пальца. К угольникам 1 при помощи элементов 3 креплени  креп т концы спиц 5. Дл  этого в пазы 8 провод т элементы 3 креплени , в их отверсти  10 продевают концы спиц 5. Спицы 5 к элементам 3 креплени  и элементы 3 креплени  к угольникам 1 прижимают при помощи гаек 11.

Далее угольники при помощи резьбовых стержней 6 скрепл ют между собой в виде Х-образной пирамиды 21 и закрепл ют при помощи гаек 7. Концы всех угольников 1 закрепл ют на общих резьбовых стержн х 6, устанавлива  при этом первый межфаланговый сустав в гиперэкстензии , а второй межфаланговый сустав в

положении сгибани . Подкручиванием гаек 7 положение пальца стабилизуют.

Конструкци  аппарата позвол ет легко и удобно варьИровать его функции и достичь благопри тных клинических результатов за счет обеспечени  полной репозиции и стабильной фиксации костных отломков , поддержани  пальцев и кисти в . выгодных функциональных положени х, создава  в результате услови  дл  сокращени  сроков и улучшени  функциональных результатов лечени  травм и заболеваний пальцев и кисти.

Пример. Больной Ш. Поступил в институт 25.10.82 г. с диагнозом: застарелый

5 вывих средней фаланги четвертого пальца левой кисти. Использованные ранее методы вправлени  и фиксации вывиха успехов не давали. 03.11.82 г. под проводниковой анестезией произведена операци : наложение компрессионно-дистракционного аппарата

предлагаемой конструкции на четвертый палец левой кисти. При этом две пары параллельных спиц проведены через диафизы основной и средней фаланг четвертого пальца . Спицы закрепл ют в фиксаторах, которые устанавливают в пазах вертикальных полок П-образных скоб, смонтированных из угольников совмещением их горизонтальных полок при помощи элементов креплени . Скобы соедин ют между собой трем  ст жными винтами, располагаемыми

O в момент установки следующим образом: один ст жной винт устанавливают в пазах горизонтальных полок угольников, а два других - на уровне середины, высоты вертикальных полок. Таким образом достигают стабильность фиксации и возможность

перемещени  костей в плоскости П-образных скоб, а также обеспечивают услови  дл  проведени  дистракции и компрессии в суставе. Раздвижением крайних скоб провод т дистракцию и постепенную репо0 зицию средней фаланги пальца. Через 5 дней достигнута полна  репозици  в суставе , а через 7 дней стержни аппарата заменены на щарнириЫе (в предлагаемом аппарате не предусмотрены) и начато функциональное лечение, т. е. разработка движений в проксимальном межфаланговом суставе. Через 4 нед после наложени  аппарат сн т. Функци  четвертого пальца левой кисти в полном объеме. Дополните. ьного реабилитационного лечени  при этом

0 не потребовалось.

/7

il

/ / / // 16 /

Claims (6)

1. КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ, содержащий скобы со спицами и спицедержателями, резьбовые стержни, соединяющие скобы, а также планки и элементы крепления, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности лечения любых переломов костей кисти, скобы выполнены в виде угольников, спицедержатели выполнены в виде двухступенчатых резьбовых стержней с отверстиями, расположенных в одной плоскости, причем угольники и планки выполнены со сквозными пазами.

SU .,„ 1124953

2. Аппарат по π. 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности репозиции и фиксации переломов фаланг пальцев, угольники связаны резьбовыми стержнями таким образом, что образуют Z-образные рамы.

3. Аппарат по π. 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности репозиции и фиксации пястных костей кисти, одни из угольников соединены в П-образную раму, другие угольники и планки образуют прямоугольник, который связан с П-образной рамой с помощью резьбовых стержней с возможностью продольного перемещения.

4. Аппарат по π. 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности ре позиции небольших костных фрагментов фаланг пальцев, угольники соединены между собой с зазором с помощью двухступенчатых резьбовых стержней со спицами.

5. Аппарат по π. 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности артродезирования пальца' в сгибательном положении, угольники соединены в П-образную раму, причем двухступенчатые резьбовые стержни установлены в сквозных пазах ветвей рамы попарно, а спицы расположены попарно по обеим сторонам ветвей рамы.

6. Аппарат по π. 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности лечения разрыва сухожилия кисти, угольники связаны резьбовыми стержнями в виде Xобразной пирамиды.