SU1107875A1 - Способ лечени больных с болевыми синдромами органов полости рта - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С БОЛЕВЫМИ СИНДРОМАМИ ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА, включающий электростимул цию пораженных образований, отличающийс  тем, что, с целью сокращени  сроков лечени , стимул цию провод т синусоидальным током плотностью 0,8-2,0 мА/см с частотой 2-5 Гц, при этом дополнительно Провод т вакууммассаж при давлении 150-160 мм рт.ст., а также воздействуют иглами на 2-3 точки акупунктуры общего действи .

Description

(Л

с

г

ъ

та

00

СП Изобретение относитс  к медицине и может быть использовано в неврологической и стоматологической практик дл  лечени  больных с болевыми сиап,ромамк органов полости рта. Известен способ лечени  больных с болевыми синдромами органов полости рта, включающий внутриглстточную электростимул цию пораженных образований 1 1. Однако этот способ электростимул  ции при двигательных нар т ени х органов полости рта обладает р дом существенных недостатков: во-первых, внутриорганна  стимул ци  требует соответствующего навыка, так как проводитс  под контролем ларингоскопа; во-вторых, электрод, устанавливающийс  на ту или другую область, сдвигаетс  в св зи с непроизвольным актом глотани , возникающим у больных ( йрачу приходитс  посто нно корректировать положение электрод ; в-третьих, длительность процедуры ири этом оказываетс  ограниченной 3-5 мин ввиду наступающей быстрой утоь1л емости мышц, открываю1щ-1х полость рта, в результате непроизвольно закрывающегос . Сроки лечени  длительны. Цель изобретени - сокращение сроков лечени . Указанна  цель достигаетс  тем, что согласно способу лечени  больных с болевььми синдромами органов полос ,ти рта, включающему электростимул цию пораженных образований, стимул цию провод т синусоидальным током плотностью 0,8-2,0 мА/см с частотой 2-5 Гц, при этом дополнительно провод т вакууммассаж при давлении 1-50160 мм рт.ст., а также воздействуют иглами на 2-3 точки акупунктуры обще го действи . Способ осуществл ют следующим обр зом. После установлени  клинического диагноза и выбора необходимых зон во действи  производитс  исследование хирургическим зондом переносимости п циентом легкого надавливани  на область предполагаемой зоны стимул ции В случае хорошей переносимости надав ливани  (отсутствие рвотного рефлекс электрод чашевидным присоском устана ливают на слизистую необходимой зоны ( при наличии рвотного рефлекса зона воздействи  предварительно смазывает с  местноанастезирующим раствором. например 0,25%-ым раствором дикаина). Затем включают электроминивакуумнасос до создани  давлени  от 150 до 160 мм рт.ст. (контроль электровакуумметром ) , что обеспечивает плотную фиксацию электрода к стимулируемым ткан м. После установки электродов включают электрический стимул тор. Так как сами электроды и присоски с наружной стороны покрыты диэлектриком, исключаетс , возможность замыкани  электрической цепи как между ними, так и со смежной тканью полости рта. При этом создаетс  возможность проводить процедуру в физиологически удобном положении дл  больного, т.е. при закрытой полости рта. Параметры электрических сигналов выбираютс  в зависимости от переносимости процедуры и характера заболевани . Так, .плотность синусоидального тока выбираетс  от 0,8 до 2,0 мА/см, с частотой 2-5 Гц, а вакууммассаж провод т при давлении 1 50-160 мм рт.ст. Одновременно с электростимул цией в 2-3 точки акупунктуры общего действи  (выбираютс  2-3 точки из перечисленных: G 1, G 1„ , R, Р, Е, 2 t ввод т акупунктурные иглы с периодическим их подкручиванием через каждые 3-4 мин. Общее врем  процедуры составл ет от 15 до 20 мин, а курс лечени  от 10 до 15 днеГг. Пример 1. Больна  К., 48 лет, по профессии продавец, направлена в поликлиническое отделение Киевской областной спинической больницы 24 .11.1981 с жалобами на непри тные ощугдени  в полости рта и  зыка. Считает себ  больной на прот жении 1,5 лет, когда впервые незаметно дл  нее по вилось чувство жжени  в  зыке. Первоначально эти ощущени  по вл лись периодически и св зывались больной с эмоциональными волнени ми. Постепенно несмотр  на лечение (прием элениума, инъекции 1%-го раствора никотиновой кислоты, 2%-го раствора платифиллина, гальванизации шейных симпатических узлое, ЛФК, массаж воротниковой обасти и др.) чувство жкени  в  зыке стало более интенсивным и более посто нным , причем это ощущение, захватио слизистую полость рта справа. Дл  сн ти  приступа периодически усиливающегос  жжени  больна  обычно прибегала к жеванию корки хлеба. Больна  бьша обследована. Установлен клинический диагноз: вегетативнососудиста  дистони  с  влени ми вегетативно -эндокринной дисфункции, климакс , глоссалги . Боль;ной было начато лечение предлагаемым способом. Один электрод установлен на корень  зыка, а другой в области его передней трети Электроды полые, диаметром 15 мм, снаружи покрыты диэлектриком, при помощи специальных кранов подсоединены к вакуумнасосу и вакуумметру, а токопроводы соедин ют их с электростимул тором . При помощи минивакуумнасоса создавалось отрицательное давление 150 мм рт.ст. Тем самым электроды плотно закрепл лись. Далее включалс  аппарат- дл  электростимул ции и синусоидальным Током с плотностью 0,8 мА/см напр жением 9 В с частотой 5 Гц проводилась электростимул ци , легко переносима  больной. После установлени  заданных параметров электростимул ции проводилась иглоукалывание в точки Длительность сеанса лечени  составила 20 мин. Иглы в акупунктурных точках подкру швались через каждые 4 мин дл  поддержани  так называемых предусмотренных ощущений . Предлагаемым способом первые 4 дн  лечение проводилось ежедневно, а затем через день. Исключением были лишь акупунктурные точки, которые мен лись следующим образом; 2-й се3-й сеанс - G 1 4-й сеанс - R 5-й сеанс 6-й сеанс - МС(.,, ; Е (г, ; 7-й сеанс - G1 8-й сеанс МС (, 12) ,2(2) Характерно, что уже после трех сеансов подобного лечени  непри тные ощущени  в полости рта практически исчезли. Осталось лишь чувство гаднени  в  зыке, которое прошло к 6 сеансу . Всего в течение 13 дней было проведено 8 сеансов лечени  предлагаемым способом, после чего наступило практическое выздоровление больной. Больна  осмотрена 28.04.82 (через 4,5 мес.). Практически здорова. Пример 2. Больной В., 61 год, поступил в специализированное отделение заболеваний периферической (Нервной системы Киевской областной . клинической больницы 15.04.82 с жалобами на периодически возникающие боли, локализующиес  в области корн   зыка и миндалины слева, иррадиирую5 1щле в угол нижней челюсти. Боли возникали внезапно и провоцировались чаще всего приемом твердой, холодной или гор чей пищи. Длительность болевого пароксизма 2-3 мин. Считает себ  больным на прот жении 3 лет, когда по неизвестным дл  больного) причинам внезапно по вились боли в корне  зыка слева. Боль была кратковременной и следующий подобный приступ возник через 1,5 мес. Далее частота болевых приступов начала наростать и больной был вынужден обратитьс  за медицинской помощью. Обследован в районной больниие. Была диагностирована невралги  левого  зыкоглоточного нерва. Проводилось медикаментозное лечение с включением витамина В по 200 g, стекловидного тела, но-шпы, никотиновой кислоты, финлепсина по 0,2 3 раза в день. Проведено 12 сеансов лечени  диадиамическим током с воздействием на подчелюстную область. На врем  лечени  количество болевых приступов и сама их интенсивность значительно уменьшились . Однако через 1,5-2 недели боли вновь становились интенсивными и больной вынужден был прибегать к приему аналгетиков (аналгин, спазмоневралгин , пенталгин и др.) в сочетании с седативными препаратами типа седуксена, а также финлепсина. Приступы быстро купировались смазыванием корн   зыка и левой миндалины 10%-ным раствором кокаина или 0,25%-ным раствором дикаина. Указанные лечебные меропри ти  проводились периодически на прот жении почти 2 лет. В св зи с отсутствием стойкого лечебного эффекта больной поступил в неврологическую клинику, где предлагаемым способом проведено лечение. При осмотре больного хирургическим зондом проведено надавливание на зоны предполагаемой болезненности в полости рта. Вы влено 2 максимально болезненных пункта (триггерных), локализующихс  - один в области небной дужки слева, а другой - с той же стороны у корн   зыка. На этих зонах были установлены, как уже отмечалось, полые электроды, позвол ющие создавать отрицательное давление с помощью минивакуумнасоса. В данном случае было создано давление 160 мм рт.ст., после чего электроды подключались к стимул тору. Электростимул ци  проводилась синусоидальным током плотностью 2 мА/см при напр жении 9В, частотой 5 ГЦ. Одновременно проводилось иглоукалывание в точки G 1(21 1 1t(ZJ подкручиванием игл через каждые 3 мин. Длительность 1-го сеанса составила 15 мин. Последующие сеансы проводились примерно таким же образом, т.е., про водилось исследование хирургическим зондом наличи  болевых зон в полости рта с последующим креплением элект родов, электростимул цией и акупунктурой . Так, в течение 1-х суток посл начала лечений больной отмечал изменение характера болей. Они стали менее острыми. На месте креплени  электрода в области небной дужки отмечалс  небольшой кровоподтек. В этой св зи электрод закрепл лс  р до с зоной предьщущего воздействи , вто рой - на прежней зоне. Параметры электростимул ции те же. Иглоукалывание в точки G 1 4(nj R -i/g) Следую щий сеанс лечени  через день. Зоны вакууммассажа и электростимул ции и их параметры те же. Воздействие на акупунктурные точки: G 1 4(2) 1(2 Врем  сеанса 20 мин. После 3-го сеан са в течение суток больной не отмеча болевых пароксизмов. При осмотре бьш вы влена одна болева  точка, локали зующа с  на коже кзаду от нижней челюсти . Больному был проведен сеанс акупунктуры без электростимул ции: введение иглы в отмеченную болевую точку, а также , , G 1 . При ступы болей не возобновл лись. Проведен сеанс вакууммассажа, электростимул ции и акупунктуры в точки (j), , R 1(5, . Подобным образом проведено 10 сеансов лечени , болевой синдром полностью исчез. Через 15 дней пребывани  в клинике больной выписан здоровым . Контрольный осмотр проведен через 1,5 мес. Состо ние больного вполне удовлетворительное, боли не возобнов л лись. Приведенные примеры свидетельству о высокой эффективности предлагаемого способа лечени . Это подтверждают сравнительные результаты лечени  боль ных с болевыми синдромами органов полос ти рта (см. таблицу). В качестве базового обг-.ект  (дл  сравнени ) выбран способ лечени  синдромов органов полости рта, описанный В.Е. Гречко, заключающийс  в том, что, например,при глоссалгии лечение следует начинать с психотерапии , котора  сочетаетс  с назначением седативных препаратов, нейролептических средств и транквилизаторов; удалени  разнородных металлов из полости рта, гальванизации шейных симпатических ганглиев и др. Вторым базовьм объектом выбрано (Устройство, позвол ющее одномоментно проводить электростимул цию и вакууммассаж , что достигаетс  его конструктивными особенност ми. Как видно из представленных данных ,из 27 больных,лечившихс  с применением вакууммассажа и электростимул ции выздоровление наступило у 15, тогда как из 27 челочек, лечившихс  известными способами, выздоровление отмечено У 3. Столь высокие результаты объ сн ютс  комбинированным воздействием: электрическим током (электростимул ци ) и вакуумом. Подобный факт лечебного воздействи  . вакуума - вакууммассаж известен в медицинской практике (B.C. Гойденко , В.М. Котенева, 1982). Однако оказалось, что сочетание одновременного использовани  электростимул ции и вакууммассажа превосходит по своему эффекту использование отдельно электростимул ции и вакууммассажа. Увеличение лечебного эффекта данного сочетани  объ сн етс  двум  фактами: увеличением кровенаполнени  зоны вакууммассажа; увеличением электропроводности стимулируемых тканей . Сравнительный анализ наблюдаемых больных показал также, что предлагаемый способ терапии болевых синдромов полости рта, включающий сочетание вакууммассажа, электростимул ции и акупунктуры длл наиболее высокие положительные результаты (выздоровление 21 из 27 больных и сокращение сроков лечени  с 21 койко-дн  при использовании известных способов до 13 койкодней при лечении предлагаемым способом ) . Веро тно это объ сн етс  сочетанием общерефлекторного вли ни  (акупунктура в точки общего действи ) и местного стимулировани  болевых зон и пострадавших тканей. На подобие того как вакууммассаж усиливает вли  ние электростимул ции,так акупунктура создает благопри тный фон дл  электростимул ции. Предлагаемый способ лечени  больных с болевыми синдромами органов I Результаты лечени  больных с болевыми

Применение известных способов лечени  27

10

15

27

21

27 Примечание,

21

17

13 Выздоровление - определ лось при условии полного исчезновени  болевого синдрома. Значительное улучшение - практическое исчезновение болевого синдрома с возможным лишь эпизодическим по влением непри тных ощущений в полости рта. Улучшение - уменьшение болевых про влений до степени терпимости. Без переменотсутствие положительной динамики. Ухудшение - нарастание признаков заболевани . полости рта  вл етс  наиболее эффективным из известных. Он прост в выполнении , не требует специальной подготовки больных и может использоватьс  в невропатологии и стоматологии, а при некоторых модификаци х и в других област х клинической медицины. синдромами органов полости рта

Claims (1)

1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С БОЛЕВЫМИ СИНДРОМАМИ ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА, включающий электростимуляцию пораженных образований, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, стимуляцию проводят синусоидальным током плотностью 0,8-2,0 мА/см² с частотой 2-5 Гц, при этом дополнительно проводят вакууммассаж при давлении 150-160 мм рт.ст., а также воздействуют иглами на 2-3 точки акупунктуры общего действия.

   1 1107875