SU1082423A1 - Эндопротез тазобедренного сустава - Google Patents

Abstract

ЭНДОПРОТЕЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА, содержащий ножку и тазовый элемент с отверсти ми, св занные между собой шаровой головкой, размещенной в эластичном гофрированном чехле, и элементы фиксации, отличающийс  тем, что, с целью исключени  возможности разматывани  эндопротеза и преждевременного его удалени , шарова  головка закреплена на тазовом элементе и шарнирно установлена в ножке, котора  снабжена фиксаторами вертелов, причем отверсти  в ножке и в тазовом элементе выполнены коническими и в них установлены штифты с разводными концами и штыр ми.

Description

Изобретение относитс  к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии .

Известен эндопротез тазобедренного сустава , содержащий ножку с шеей и головкой , чашку, в которой головка установлена шарнирно 1.

Недостаток известного эндопротеза - возможность расшатывани  ножки в костно-мозговом канале.

Известен также эндопротез тазобедренного сустава, содержаш,ий ножку и бедренный элемент с отверсти ми, св занные между собой шаровой головкой, размещенной в эластичном гофрированном чехле, и элементы фиксации 2.

Недостатком указанного устройства  вл етс  также возможность расшатывани  ножки эндопротеза в костно-мозговом канале , что приводит к преждевременному его удалению.

Цель изобретени  - исключение возможности расшатывани  эндопротеза и преждевременного его удалени .

Поставленна  цель достигаетс  тем, что в эндопротезе тазобедренного сустава, содержаш .ем ножку и бедренный элемент с отверсти ми , св занные между собой шаровой головкой, размешенной в эластичном гофрированном чехле, и элементы фиксации, шарова  головка закреплена на бедренном элементе и шарнирно установлена в ножке, котора  снабжена фиксаторами вертелов , причем отверсти  в ножке и в бедренном элементе выполнены коническими и в них установлены штифты с разводными концами и штыр ми.

На чертеже изображен эндопротез тазобедренного сустава, обший вид, в разрезе.

Предлагаемый эндопротез включает тазовый и бедренный элементы соединенные между собой шаровой головкой 1. Тазовый элемент эндопротеза представлен в виде опоры 2 с отверсти ми 3 под штифтц 4. Опора 2 тазового элемента в данном случае выполнена в виде призмы квадратного поперечного сечени  и ребристой опорной поверхностью, чтобы исключить возможность ее поворота под нагрузкой и дл  повышени  прочности фиксации. На опоре 2 закреплена головка 1.

Бедренна  часть эндопротеза выполнена в виде стержн  5 с кольцевым бордюром б на его торцовой части, где выбрана сферическа  поверхность 7 под головку 1, причем головка 1 расположена соосно стержню 5. Соосное расположение головки 1 и стержн  5 распредел ет вертикальную нагрузку вдоль оси  эндопротеза равномерно и устран ет силы изгиба, скручивани  и раст жени , что повышает прочность фиксации искусственного сустава и кости.

Отверсти  3 под штифты 4 на опоре 2 и на цилиндрической поверхности стержн 

5выполнены коническими, в широкой части отверсти  3 укреплены штыри 8. В отверсти  3 вставлены штифты 4, свободные стороны которых выполнены в виде разводных концов 9 с пазами 10, которые взаимодействуют со штыр ми 8.

На цилиндрической поверхности бордюра 6 размещены фиксаторы вертелов 11, соединенные с ним с помощью шарниров 12. Причем шарнир 12 снабжен ограничителем угла поворота (не показан) дд  обеспечени  ориентации фиксаторов вертелов 11 в одну сторону (только в направлении сустава).

Предлагаемое конструктивное выполнение узлов фиксации вертелов позвол ет при сокращении мышц тазовой области уменьшить напр женное состо ние, эндопротеза путем приближени  точек фиксации вертелов к оси эндопротеза.

Между опорой 2 и кольцевым бордюром

6размещен гофрированный чехол 13 из эластичного биологически инертного материала , например лавсана или нейлона. Наличие в эндопротезе гофрированного чехла 13 исключает контакт Рубцовых тканей с головкой 1, что предупреждает возникновение неподвижности искусственного сустава .

Предлагаемые элементы фиксации частей эндопротеза к кост м исключают возможность ослаблени  креплени , так как при взаимодействии разводных концов 9 через пазы 10 со штыр ми 8 штифты 4 вход т в плотный контакт с коническими отверсти ми 3.

Эндопротез тазобедренного сустава примен ют следующим образом.

Наружным доступом от передневерхней ости подвздошной кости до уровн  большого вертела послойно обнажают тазобедрен-ный сустав. Пересекают капсулу сустава и круглую св зку бедра. Затем вывихивают проксимальный отдел бедра и резер .цируют головку с шейкой по надвертельной области. Отбивают долотом большой и малый вертелы и сверлом формируют в проксимальном конце бедра канал под бедренную часть эндопротеза стержень 5. Долотом на уровне верхнего кра  вертлужной впадины создают дл  тазовой части эндопротеза опоры 2. Помещают опору 2 в образованный паз, вставл ют в отверсти  3 опоры 2, штифты 4 и забивают их в подвздошную кость заподлицо с поверхностью опоры 2. При этом свободные концы штифтов 4, выполненные в виде разводных концов 9 с пазами 10, взаимодействуют со штыр ми 8 и вход т в костную ткань вертлужной впадины в расход щемс  направлении , заклиниваютс  в конических отверсти х 3, что обеспечивает надежную фиксацию опоры 2. Дополнительно снаружи опору 2 закрывают костно-надкостничной пластинкой на ножке, вз той из крыла подвздошной кости, котора  после регенерации перекрывает опору 2 и также увеличивает прочность фиксации эндопротеза. В сформированный в проксимальном отделе бедра канал вставл ют стержень 5 бедренной кости эндопротеза, дрелью создают каналы под штифты 4 и вбивают их в конические отверсти  3 стержн .5. При этом свободные концы штифтов 4, выполненные в виде разводных Концов 9 с пазами 10, взаимодействуют со штыр ми 8 и вход т в костную ткань противоположной стороны проксимального отдела бедра в расход щемс  Направлении, что обеспечивает высокую прочность фиксации стержн  5 .в проксимальном отделе бедра.

Отбитые большой и малый вертелы вставл ют в отверсти  фиксаторов при опущенных ограничител х поворота. В этом случае фиксаторы вертелом 11 при сокращении мышц таза отклон ют в сторону сустава, чем обеспечиваетс  разгрузка эндопротеза и повышаетс  прочность его фиксации к кост м таза.

После установки эндопротеза провер ют его работу пассивным сгибанием, {зазгибанием , приведением и отведением бедра. Производ т окончательный гемостаз и послойное зашивание операционной раны наглухо .

До заживлени  раны конечность укладывают на функциональную шину, затем начинают активные и пассивные движени 

в искусственном суставе. Опорную нагрузку на конечность разрешают через 4-6, мес после операции.

Все детали эндопротеза легко изготавливаютс  и хорошо монтируютс  в резецированные участки тазобедренного сустава.

Эффективность от применени  предлагаемого устройства состоит в уменьшении веро тности по влени  таких осложнений эндопротезировани , как неподвижность искусственного сустава и нэрушение функций конечности вследствие повышени  прочности креплени  эндопротеза к кост м таза , его разгрузки и изол ции шарового шарнира от рубцовых тканей. Применение, предлагаемого эндопротеза тазобедренного сустава в сроки наблюдени  5-7 лет в 98% случаев позволило сохранить функцию конечности за счет исключени  указанных осложнений. При проведении сравнительных клинических испытаний применени  известного эндопротеза осложнени  наблюдались в 12% случаев в те же сроки наблюдени .

Таким образом, применение предлагаемого эндопротеза позвол ет избежать повторного оперативного вмешательства по поводу удалени  и замены вышедшего из стро  искусственного сустава или его элементов , что в целом значительно повышает качество лечени  больных с т желой патологией тазобедренного сустава, такой как анкилозирующий спондилоартрит, полиартрит , коксартроз и др.

Claims (1)

1. ЭНДОПРОТЕЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА, содержащий ножку и тазовый элемент с отверстиями, связанные между собой шаровой головкой, размещенной в эластичном гофрированном чехле, и элементы фиксации, отличающийся тем, что, с целью исключения возможности разматывания эндопротеза и преждевременного его удаления, шаровая головка закреплена на тазовом элементе и шарнирно установлена в ножке, которая снабжена фиксаторами вертелов, причем отверстия в ножке и в тазовом элементе выполнены коническими и в них установлены штифты с раз-