SE532211C2 - Anordning för fixering av benfragment vid benbrott - Google Patents

Description

20 25 30 35 2 medges ändå kompression av benfragmenten, varvid anordningen och benfragmenten klarar av att ta upp ovannämnda rotationskrafter och styra dessa så att ingen redislokation uppstår.

Genom fixeringen resp. läsningen av fixeringsorganen i det inre benfragmentet resp. vid fasthållningsplattan minskar dessutom risken för skruvlossning då fixeringsorganen utgöres av benskruvar.

Andra syften och fördelar med uppfinningen kommer att framgå för fackmannen som studerar bifogade ritningsfigurer och den följande detaljerade beskrivningen av föredragna utföringsformer och förfarande för montering av anordningen enligt uppfinningen.

Kort beskrivning av ritningarna Fig. 1 illustrerar med en sidovy övre delar av ett làrben med en làrbenshalsfraktur samt en anordning enligt föreliggande uppfinning, uppvisande en fasthållningsplatta och en i samband med denna platta användbar första styrhylsa för styrning av en styrtråd som borrats in i benfragment som skall fixeras på ömse sidor om frakturen; fig. 2 illustrerar med en sidovy borttagningen av styrhylsan för styrtråden; fig. 3 illustrerar med en sidovy en andra styrhylsa för styrning av ett borr, samt en mätsticka för bestämning av hur långt fixeringsorganet skall vara; fig. 4 visar med en sidovy den andra styrhylsan efter borttagning av mätstickan; fig. 5 illustrerar med en sidovy införingen i den andra styrhylsan av ett med en kanal försett borr för borrning av ett hål för ett fixeringsorgan i form av en benskruv samt borrning av hålet för denna benskruv i benfragmenten; fig. 6 visar med en sidovy anbringningen av en ytterligare andra styrhylsa för styr- ning av ett borr i fasthållningsplattan; fig. 7 illustrerar med en sidovy den ytterligare andra styrhylsan efter anbringning av ett borr med konformad spets däri och borrning av ett andra hål för en benskruv i ben- fragmenten; fig. 8 illustrerar med en sidovy borttagningen av den ytterligare andra styrhylsan och tillhörande borr; fig. 9 åskådliggör med en sidovy anbringningen av ett fixeringsorgan i form av en benskruv i fasthållningsplattan för vidare inskruvning av benskruven i det andra hålet i ben- fragmenten; fig. 10 illustrerar med en sidovy benskruven då denna är inskruvad i benfragmenten; fig. 11 illustrerar med en sprängvy i perspektiv ett föredraget utförande av anordningen enligt föreliggande uppfinning, innefattande tre benskruvar, en fasthållningsplatta samt fasthållningsorgan i form av làsbrickor för benskruvarna; fig. 12 sammanfogning; illustrerar med en perspektiwy anordningen enligt fig. 11 efter 10 15 20 25 30 35 3 fig. 13 åskådliggör med en sidovy en andra benskruv som är inskruvad i det första hålet i benfragmenten efter att styrtråd, borr och styrhylsa tagits bort; fig. 14 illustrerar fasthållningsplattan med i plattan med hjälp av fasthållningsorgan låsta benskruvar i ett alternativt läge; och fig. 15 och 16 slutligen åskådliggör med frontvyer två olika alternativa utföranden av fasthållningsplattan.

Detaljerad beskrivning av föredragna utföringsformer av uppfinningen Ritningsfigurerna åskådliggör ett av flera möjliga förfaranden för fixering av ett brott på lårbenshalsen med hjälp av en anordning enligt föreliggande uppfinning. Med hänvisning till tig. 1 visas således, såsom angivits, övre delar av ett lårben med en lårbenshalsfraktur 1 samt ett yttre och ett inre benfragment 2 resp. 3 på ömse sidor om frakturen. På utsidan av det yttre benfragmentet 2 är en i anordningen enligt föreliggande uppfinning ingående fasthållningsplatta 4 för fixeringsorgan i form av benskruvar eller benspik, i visat utförande två i huvudsak parallellt förlöpande benskruvar 5, 6 (se fig. 9-11) för fixering av benfragmenten 2, 3, anordnad. Resp. benskruv 5, 6 är företrädesvis utformad i ett stycke.

Fasthållningsplattan 4 är anordnad så att den medger förskjutning av det yttre benfragmentet 2 relativt densamma, d.v.s. är inte förbunden med det yttre benfragmentet eller anordnad på annat sätt så att den rör sig med detta vid kompression av benfragmenten 2, 3. I lårbenet, genom det yttre benfragmentet 2 och in i det inre benfragmentet 3, har en styrtråcl 7 med en diameter på företrädesvis ca. 2,4 mm borrats under genomlysning och under styrning med hjälp av en styrhylsa 8 med företrädesvis en innerdiameter på ca. 2,5 mm. Styrtråden 7 är avsedd att styra ett borr för att borra ett hål för benskruven 5 i benfragmenten 2, 3.

Styrhylsan 8 för styrtråden 7 är enligt uppfinningen anbringad i fasthållningsplattan 4. företrädesvis fastskruvad i ett genomgående, i visat föredraget utförande åtminstone delvis gängat hål 9 däri, och uppvisar härför ett utvändigt gängat främre ändparti 10 (se fig. 2 som visar styrhylsan 8 efter att densamma skruvats loss från plattan 4). Detta utvändigt gängade främre ändparti 10 har naturligtvis en ytterdiameter motsvarande diametern på det gängade partiet 9a av det åtminstone delvis gängade hålet 9 i fasthållningsplattan 4, d.v.s. företrädes- vis ca. 9-10 mm.

Efter borttagningen av styrhylsan 8 för styrtråden 7 anbringas, d.v.s. skruvas en andra styrhylsa 11, med en innerdiameter på företrädesvis ca. 6,5 mm och ett utvändigt gängat framparti med samma ytterdiameter som den första styrhylsan, in i det gängade partiet 9a av det åtminstone delvis gängade hålet 9 i fasthållningsplattan 4 (fig. 3). Denna styrhylsa 11 är avsedd att styra ett med en genomgående kanal 12 för styrtråden 7 utformat borr 13 (se fig. 5-10) för att borra hålet för benskruven 5 i benfragmenten 2, 3. Efter anbringningen av den andra styrhylsan 11 vid fasthållningsplattan 4, införes en mätsticka 14 10 15 20 25 30 35 4 baktill på denna styrhylsa och genom hylsan mot benet 2, 3. Med hjälp av mätstickan 14 kan man på känt sätt avläsa hur långt in man skall borra alternativt hur lång benskruven 5 skall vara för optimal funktion. lfig. 4 har mätstickan 14 avlägsnats.

Hålet för benskruven 5 kan nu borras. Såsom framgår av fig. 5 föres för detta ända- mål det med kanalen 12 utformade borret 13 in genom styrhylsan 11 mot benfragmentet 2 och borrning av hålet för benskruven 5 påbörjas med hjälp av en lämplig drivanordning 15.

Borret 13 har företrädesvis en ytterdiameter på ca. 6,5 mm och passar in exakt i styrhylsan 11. Borret 13 styrs av styrhylsan 11 till rätt läge mot benfragmentet 2 och av styrtråden 7 vidare genom benfragmentet 2 och förbi frakturen 1 in i benfragmentet 3. Att hålet för benskruven 5 får rätt längd, kontrolleras lämpligen baktill vid styrhylsan 11, där borret 13 eller drivanordningen 15 uppvisar lämplig markering 16. Detta innebär att borret 13 stoppar ca. 2 cm från styrtrådens 7 spets, d.v.s. ca. 2 cm innan den punkt nås som benskruven 5 är tänkt att skruvas in till.

Efter eventuell justering av fasthàllningsplattan 4 i sidled anbringas nu enligt fig. 6 en ytterligare andra styrhylsa 11 i ett andra genomgående, åtminstone delvis gängat hål 9 i plattan. Alternativt kan en styrhylsa 8 för en styrtråd 7 anbringas först och samma procedur som tidigare med samma delar enligt ovan genomföras. Lämpligen, dock ej visat i ritningsfigurerna, kan styrhylsor av önskat slag 8, 11 redan från början anbringas i resp. åtminstone delvis gängat hål 9 i fasthàllningsplattan 4 i syfte att ge kirurgen ett bättre grepp för korrekt styrning av styrtråd 7 resp. borr 13, 17. Styrhylsan 11 är i visat utförande avsedd att styra ett borr 17 utan en kanal för styrtråd, men med en konformad spets (se fig. 7). Detta solida borr 17 borras in till önskad position för benskruven 6 med hjälp av drivanordningen 15. Rätt längd läses lämpligen av baktill vid styrhylsan 11, där borret 17 eller drivanordningen 15 uppvisar lämplig markering 16 (fig. 7). Borret 17 och styrhylsan 11 för detsamma tas bort (fig. 8) och lämnar kvar ett hål 18 för benskruven 6 i benfragmenten 2, 3, som är kortare än den sträcka som benskruven är tänkt att skruvas in.

Benskruven 6 kan nu med hjälp av ett första fixeringsparti i form av ett främre gängat ändparti 19 föras in genom det fria, åtminstone delvis gängade hålet 9 i fasthåll- ningsplattan 4 (se fig. 9) och skruvas in i hålet 18 i benfragmenten 2, 3 för fixering av dessa benfragment. Detta sker utan att det främre gängade ändpartiet 19 av benskruven 6 samverkar med gängorna i det gängade partiet 9a av det åtminstone delvis gängade hålet 9 i plattan 4. Exempelvis kan gängan på det främre gängade ändpartiet 19 på benskruven 6 vara ca. 8 mm, medan gängan i det åtminstone delvis gängade hålet 9 i fasthàllningsplattan 4 såsom angivits uppgår till ca. 9-10 mm. Benskruven 6 skruvas in med hjälp av ett lämpligt verktyg, i visat utförande en skruvmejsel 20 av lämplig typ. Alternativt kan man naturligtvis tänka sig att för detta ändamål även använda drivanordningen 15 för borren 13, 17.

Benskruven 6 skruvas in tills ett andra fixeringsparti i form av ett bakre, i benskruvens 10 15 20 25 30 35 EEE 213 5 inskruvningsriktning koniskt avsmainande ändparti 21 därav, utan gänga, samverkar med, företrädesvis ligger an mot ett motsvarande koniskt avsmainande parti 9b utan gänga av det åtminstone delvis gängade hålet 9 i fasthållningspiattan 4, varvid benskruvens främre gängade parti 19 samtidigt skruvas genom det yttre benfragmentet 2 och in i det inre benfragmentet 3 för ingrepp däri och låsning av detta benfragment vid benskruven. Det koniskt avsmainande ändpartiet 21 av benskruven 6 avsmalnar företrädesvis från ca. 9-10 mm tiil ca. 6,5 mm i benskruvens inskruvningsriktning. Benskruvens 6 mittparti 22, som företrädesvis saknar gängor, har lämpligen en ytterdiameter motsvarande borrets 17, d.v.s. ungefär 6,5 mm. I fig. 10 är benskruven 6 helt inskruvad. Ett fasthållningsorgan 23 (fig. 11- 14) för benskruven skruvas fast i det gängade partiet 9a av det åtminstone delvis gängade hålet 9 för att trycka benskruven mot och därmed låsa densamma vid fasthållningsplattan 4, och därmed även det inre benfragmentet 3 vid plattan, samt låsa det yttre benfragmentet 2 mellan plattan och det inre benfragmentet. Detta àskådliggöres utmärkt i fig. 11 och 12.

Fig. 11 och 12 illustrerar ett föredraget utförande av anordningen enligt föreliggande uppfinning. Anordningen innefattar här en fasthållningsplatta 4, tre fixeringsorgan i form av benskruvar 5 och/eller 6 samt ett fasthållningsorgan 23 för resp. benskruv. Fig. 11 visar anordningen med en sprängvy, innan sammanfogning, medan fig. 12 visar anordningen efter sammanfogning.

I fig. 13 är borret 13, styrhylsan 11 för borret samt styrtråden 7 borttagna. Ben- skruven 5, företrädesvis motsvarande utformad som benskruven 6, är införd i det efter avlägsnande av nämnda delar fria, åtminstone delvis gängade hålet 9 i plattan 4 och i det med hjälp av borret 13 utformade hålet 24 (fig. 10) i benfragmenten 2, 3 för fixering av benfragmenten efter låsning även av denna benskruv med hjälp av ett fasthållningsorgan 23.

I visat föredraget utförande utgöres resp. fasthållningsorgan av en låsbricka 23 med en periferiell gänga och en central urtagning för ett lämpligt fastskruvningsverktyg, t.ex. skruvmejseln 20. Låsbrickan 23 har företrädesvis en tjocklek på ca. 3 mm. Resp. fasthåll- ningsorgan 23 kan alternativt bestå av en låsskruv (ej visad).

Genom angiven utformning av resp. fixeringsorgans nämnda andra fixeringsparti 21, fasthållningsorganet 23 härför och fasthållningsplattan 4, låses alltså fixeringsorganet vid fasthållningsplattan genom att fasthållningsorganet vid fastskruvning därav i resp. i visat utförande åtminstone delvis gängat hål 9 i fasthållningsplattan trycker fixeringsorganet mot fasthållningsplattan.

Ett stabilt förband mellan fasthållningsplattan 4 och benskruvarna 5, 6 som för- hindrar att benskruvarna ändrar sitt vinkelläge relativt plattan och relativt varandra så att benskruvarna korsar varandra, har erhåtlits. Dessutom är benfragmenten 2, 3 optimalt fixera- de med hjälp av benskruvarna 5, 6. 10 15 20 25 30 35 EEE Eálfi 6 Benskruvarna S, 6 är emellertid genom det släta mittpartiet 22 dessutom utformade att medge att benfragmenten 2, 3 komprimeras således att det yttre benfragmentet 2 glider från fasthàllnlngsplattan 4 i riktning inåt mot det inre benfragmentet 3, vari benskruvarna är fastskruvade. Fasthällningsplattan 4 kommer i sådant tillfälle, genom sin låsning vid ben- skruvarna 5, 6 via fasthållningsorganen 23, att komma bort från sin anliggning mot det yttre benfragmentet 2 (visas schematiskt i fig. 14 genom mellanrummet 25 mellan fasthållnings- plattan och det yttre benfragmentet). Detta har dock ingen betydelse för förbandets hållfasthet och funktionen försämras inte.

Som alternativ till det visade föredragna utförandet kan anordningen enligt föreliggande uppfinning utformas med endast ett fasthållningsorgan 23, som då blir gemensamt för alla fixeringsorganen 5, 6. Hålen 9 i fasthàllnlngsplattan 4 behöver då inte vara gängade, åtminstone inte för låsning av fixeringsorganen, utan lämpligen utformas istället ett separat gängat hål (ej visat) för fasthållningsorganet 23 centralt i fasthållnings- plattan mellan hålen 9 för fixeringsorganen. Alla fixeringsorganen låses därvid samtidigt genom fastskruvning av fasthållningsorganet i det gängade hålet för detsamma. l fig. 15 och 16 visas alternativa utföranden av fasthàllnlngsplattan 4. Fasthåll- ningsplattan 4 har i dessa utföranden tre åtminstone delvis gängade hål 9 för benskruvar; två övre och ett nedre hål. Fasthàllningsplattan 4 kan utformas i olika storlekar. Ex.vis kan fasthàllnlngsplattan 4 utformas så att avståndet mellan de övre hålen 9 uppgår till ca. 4,5, 6 eller 7,5 mm medan avståndet mellan det nedre hålet 9 och resp. övre hål 9 uppgår till 6, 8 eller 10 mm.

De åtminstone delvis gängade hålen 9 för benskruvarna förlöper i alla de visade utförandena i huvudsak parallellt med varandra således att benskruvarna 5, 6 likaså kommer att förlöpa i huvudsak parallellt med varandra. Ett parallellt förlopp på fixeringsorganen underlättar nämligen glidförskjutningen av det yttre benfragmentet 2 längs fixeringsorganen (längs mittpartiet 22 därav) för kompression av benfragmenten.

Fasthållningsplattan 4 enligt föreliggande uppfinning kan förutom för lårbens- hals(collum)frakturer även användas för t.ex. överarms(humeruslfrakturer.

Eftersom det vid operationer för fixering av benfragrnent vid benbrott är viktigt att fixeringsorganen erhåller exakt förutbestämda lägen i förhållande till benfragmenten och till varandra, är det en fördel att anordningen enligt uppfinningen dessutom medger anbringning av styrhylsor för styrning av borr för att borra hål för benskruvarna i benfragmenten och/eller styrhylsor för styrning av styrtrådar för nämnda borr i samma hål i fasthàllnlngsplattan som är avsedda för fixeringsorganen. Detta har inneburit att operationspersonalen inte längre behöver hålla reda på ett onödigt stort antal olika delar för genomförande av en operation, tiden för ingreppet blir kortare och riskerna och komplikationerna för patienterna minskar. 10 15 20 25 30 35 533 341 7 Det är för en fackman uppenbart att anordningen enligt föreliggande uppfinning kan modifieras och ändras inom ramen för efterföljande patentkrav utan att frångå uppfinningens idé och ändamål. Således kan, såsom angivits ovan, fasthållningsplattan 4 användas för styrhylsor 8 för styrtråd och därefter för styrhylsor 11 för borr eller t.ex. direkt för styrhylsor 11 för borr. Fasthållningsplattan 4 kan naturligtvis också användas för enbart styrhylsorna 8 för styrtråd, varefter styrning av borren sker endast med hjälp av styrtråden, utan särskilda styrhylsor för borren. Fasthållningsplattan 4 kan också användas för benskruvar av annat slag än de ovan beskrivna benskruvama 5, 6 eller för andra typer av fixeringsorgan, t.ex. benspikar. En benspik kan därvid uppvisa en hylsa och ett däri anordnat stift som är förflyttbart anordnat i hylsan så att minst en främre del av stiftet kan drivas ut genom minst en sidoöppning i hylsan, varvid denna främre del bildar ett första fixeringsparti i form av minst en krok som ingriper i det inre benfragmentet och resp. benspik därutöver uppvisar ett andra fixeringsparti av ovan beskriven typ. Eftersom densiteten i det inre benfragmentet är störst i centrum därav, är det en fördel om resp. benspik anbringas så att den främre delen av stiftet vid indrivningen bringas gripa in i det inre benfragmentets centrala delar. Resp. benspik kan också utformas så att ingrepp i det inre benfragmentets centrala delar uppnås. T.ex. kan vid ett gängat andra fixeringsparti, gängorna i detta anordnas och/eller utformas så att nämnda resultat uppnås. Genom att den främre delen av stiftet i resp. benspik är riktad in mot centrum av det inre benfragmentet, erhåller benspikarna inte bara ett bättre fäste i det inre benfragmentet, utan även risken för rotation och annan förskjutning av benspikarna motverkas härigenom. Storlek och materialval på de i ett operationsset ingående delarna kan variera efter behov och önskemål.

Claims (14)

10 15 20 25 30 35 532 211 Patentkrav:

1. Anordning för fixering av benfragment vid benbrott, kännetecknad av att anordningen innefattar minst två fixeringsorgan (5, 6), en fasthållningsplatta (4) samt minst ett fasthållningsorgan (23) för fixeringsorganen, att resp. fixeringsorgan (5, 6) uppvisar dels ett första fixeringsparti (19) för fixering av fixeringsorganet i ett inre benfragment (3) och dels ett andra fixeringsparti (21) för låsning av fixeringsorganet i ett genomgående hål (9) i den på utsidan av ett yttre benfragment (2) anordnade, förskjutning av det yttre benfragmentet relativt densamma medgivande fasthåll- ningsplattan (4) med hjälp av fasthållningsorganet (23), så att fixeringsorganen (5, 6) hindras från att ändra sitt vinkelläge i förhållande till fasthållningsplattan (4) och i förhållande till varandra, samt ett mellan fixeringspartierna (19, 21) befintligt mittparti (22), vilket löper igenom det yttre benfragmentet (2) och längs vilket det yttre benfragmentet kan glida i riktning inåt mot det inre benfragmentet (3) i vilket fixeringsorganet (5, 6) är fixerat, och att fasthållningsorganet (23) uppvisar en utvändig gänga för fastskruvning därav i ett hål (9) i fasthållningsplattan (4).

2. Anordning enligt patentkrav 1, kännetecknad av att anordningen innefattar ett fasthållningsorgan (23) för resp. fixeringsorgan (5, 6), att hålet (9) i fasthållningsplattan (4) för resp. fixeringsorgan (5, 6) är åtminstone delvis gängat, och att ett fasthållningsorgan (23) är fastskruvbart i resp. hål (9) i fasthållningsplattan (4) för ett fixeringsorgan (5, 6).

3. Anordning enligt patentkrav 1 eller 2, kännetecknad av att resp. fixeringsorgans (5, 6) nämnda andra fixeringsparti (21), fasthållningsorganet (23) härför och fasthåll- ningsplattan (4) är utformade att låsa fixeringsorganet vid fasthållningsplattan genom att fasthållningsorganet vid fastskruvning därav i hålet (9) i fasthållningsplattan trycker fixeringsorganet mot fasthållningsplattan.

4. Anordning enligt patentkrav 3, kännetecknad av att resp. fixeringsorgans (5, 6) nämnda andra fixeringsparti utgöres av ett bakre, i fixeringsorganets införingsriktning koniskt avsmalnande ändparti (21) utan gänga av fixeringsorganet, att fasthållningsplattans genomgående, åtminstone delvis gängade hål (9) uppvisar ett motsvarande koniskt avsmalnande parti (9b) utan gänga för införing däri av det bakre konformade ändpartiet (21) av resp. fixeringsorgan (5, 6), och 10 15 20 25 30 35 as: 211 9 att fixeringsorganet (5, 6) låses vid fasthållningsplattan (4) genom att fasthållnings- organet (23) vid fastskruvning därav i hålet (9) i fasthållningsplattan trycker fixeringsorganets koniskt avsmalnande ändparti (21) mot hålets i fasthållningsplattan koniskt avsmalnande parti (9b).

5. Anordning enligt något av föregående patentkrav, kännetecknad av att fasthå|l~ ningsorganet utgöres av en låsbricka (23) med en periferiell gänga som samverkar med ett gängat parti (Qa) av hålet (9).

6. Anordning enligt patentkrav 5, kännetecknad av att låsbrickan (23) uppvisar en central urtagning för ett fastskruvningsverktyg (20).

7. Anordning enligt något av patentkrav 1-4, kännetecknad av att fasthållnings- organet (23) utgöres av en låsskruv.

8. Anordning enligt något av patentkrav 2-7, kännetecknad av att fasthållningsplattan (4) är utformad att medge fastskruvning av, förutom fasthållnings- organen (5, 6), dels styrhylsor (11) för styming av borr (13, 17) som är avsedda att borra hål (18, 24) för fixeringsorganen i benfragmenten (2, 3), och/eller dels styrhylsor (8) för styrning av styrtrådar (7) som är avsedda att styra nämnda borr (13) under borrningen.

9. Anordning enligt patentkrav 8, kännetecknad av att de åtminstone delvis gängade hålens (9) gängor är de samma för fastskruvning av styrhylsorna (8, 11) som för fastskruvning av fasthållningsorganen (23).

10. Anordning enligt något av föregående patentkrav, kännetecknad av att hålen (9) i fasthållningsplattan (4) förlöper l huvudsak parallellt med varandra.

11. Anordning enligt något av föregående patentkrav, kännetecknad av att resp. fixeringsorgan utgöres av en i ett stycke utformad benskruv (5, 6) med ett första fixeringsparti i form av ett främre gängat ändparti (19) av benskruven.

12. Anordning enligt något av patentkrav 1-10, kännetecknad av att resp. fixeringsorgan (5, 6) utgöres av en benspik, uppvisande en hylsa och ett däri anordnat stift som är förflyttbart anordnat i hylsan så att minst en främre del av stiftet kan drivas ut genom minst en sidoöppning i hylsan, varvid denna främre del bildar ett första fixeringsparti (19) i form av minst en krok som ingriper i det inre benfragmentet (3).

13. Anordning enligt patentkrav 12, kännetecknad av att benspiken är i låsläge anbringad med hylsans sidoöppning riktad inåt så att den främre delen av stiftet vid indrivningen bringas gripa in i det inre benfragmentets centrala delar.

14. Anordning enligt patentkrav 13, kännetecknad av att benspikens andra fixeringsparti är gängat och gängorna anordnade och/eller utformade så att hylsans sidoöppning efter benspikens anbringning i låsläge är riktad inåt och den främre delen av stiftet vid indrivningen därvid bringas gripa in i det inre benfragmentets centrala delar.