SE455368B - DEVICES FOR INTESTINAL ASPIRATION / PERFUSION - Google Patents

Description

455 368 Q 3) misstänkt inflammatorisk process i tunntarmen vid etablerad inflammatorisk ledsjukdom för att påvisa art och intensitet av inflammatorisk-immunologisk reaktion, och därmed få basala kunskaper för utveckling av behandlings- modeller. 455 368 Q 3) suspected inflammatory process in the small intestine in established inflammatory joint disease to demonstrate the nature and intensity of inflammatory-immunological reaction, and thus gain basic knowledge for the development of treatment models.

Känd teknik De metoder som för närvarande är i bruk för diagnostisering av ovan nämnda sjukdomsbilder innefattar röntgenundersökning (tunntarmspassage), tunntarmsbiopsi med mikroskopisk bedömning av tunntarmsslemhinna, kemisk analys av faeces, faecesodlingar och mikroskopisk undersökning av faeces. Vid misstänkt födo- ämnesallergi genomgår patienten s k exklusionsdiet,d v s att patienten under tre veckor, ofta på sjukhus, först ges en basdiet och sedan tillägg av olika födoämneskomponenter tills klinisk reaktion eventuellt uppträder.Prior Art The methods currently in use for diagnosing the above-mentioned diseases include X-ray examination (small bowel passage), small bowel biopsy with microscopic assessment of small intestinal mucosa, chemical analysis of faeces, faecal cultures and microscopic examination of faeces. In case of suspected food allergy, the patient undergoes a so-called exclusion diet, ie the patient is given a basic diet for three weeks, often in hospital, and then the addition of various food components until a clinical reaction occurs.

Dessa kända tekniker ger diagnostisk och viss prognostisk och patofysiologisk information vid påtagliga tunntarms- sjukdomar, men är av ringa eller intet värde vid belysande av mer diskreta tunntarmsprocesser som kan förmodas vid t ex reumatisk sjukdom och födoämnesallergierf Exklusionsdiet som metod att påvisa födoämnesallergi är en tidskrävande och dyrbar metod med dålig träffsäkerhet.These known techniques provide diagnostic and some prognostic and pathophysiological information in significant small bowel diseases, but are of little or no value in elucidating more discrete small bowel processes that can be assumed in, for example, rheumatic disease and food allergies. expensive method with poor accuracy.

I patentlitteraturen finner man såsom exempel på kända anord- ningar avsedda för förfaranden av liknande slag patenten US-2 854 982 och US-4 368 739. Anordningen enligt den förstnämnda patentskriften avser utrustning för behandling av esofagusl Denna utrustning är emellertid inte möjlig att använda för syftet med den föreliggande uppfinningen, nämligen att mycket snabbt lägga ned katetern i tunntarmen.Den andra patentskriften avser en anordning som vid första anblicken kan tyckas mycket näraliggande, men den är avsedd att nedläggas under det att patienten är nedsövd och under det att buken öppnats. De uppblåsbara ballongerna är endast avsedda att 455 368 3 användas vid förflyttningen av katetern i tarmen genom påverkan genom tarmväggen medelst händerna. De kan således inte användas för avspärrning av ett tarmavsnitt. Inte heller är det möjligt att nedlägga denna kateter utan att buken öppnas, vilken naturligtvis i sig utgör en avsevärd risk för patienten och ett onödigt trauma. Vidare kan nämnas US-3 043 309, vilken avser en utrustning för intestinal intubation, vilken lägges på plats med hjälp av magneter.The patent literature contains, as examples of known devices intended for processes of a similar nature, U.S. Pat. Nos. 2,854,982 and 4,368,739. The second patent relates to a device which at first glance may seem very close, but is intended to be closed while the patient is anesthetized and while the abdomen is opened. The inflatable balloons are only intended to be used in the movement of the catheter in the intestine by actuation through the intestinal wall by means of the hands. They can thus not be used to block off an intestinal section. It is also not possible to close this catheter without opening the abdomen, which of course in itself poses a considerable risk to the patient and unnecessary trauma. Furthermore, mention may be made of US-3,043,309, which relates to a device for intestinal intubation, which is put in place by means of magnets.

Denna anordning har såvitt känt aldrig kommersialiserats.As far as is known, this device has never been commercialized.

Syfte med uppfinningen Som framgår av ovanstående föreligger ett behov av förbättrad diagnostik vid misstänkt tarmsjukdom. Ett syfte med den föreliggande uppfinningen är därför att anvisa en ny anordning för diagnostisering av sjukdomstillstånd i tunntarmen, och som också ger möjlighet att studera och belysa tunntarmens gensvar vid olika typer av provocering, lokalt i ett utvalt avsnitt av tarmen.Object of the invention As can be seen from the above, there is a need for improved diagnostics in suspected intestinal disease. An object of the present invention is therefore to provide a new device for diagnosing diseases of the small intestine, and which also provides an opportunity to study and elucidate the response of the small intestine to different types of provocation, locally in a selected section of the intestine.

Uppfinningsiden Iden till den föreliggande uppfinningen bygger på de erfaren- heter som erhållits vid många laboratorier genom analys av bronk-sköljvätska vid olika inflammatoriska lungsjukdomar.The invention The idea of the present invention is based on the experiences obtained in many laboratories by analysis of bronchial lavage fluid in various inflammatory lung diseases.

Den diagnostiska situationen vid inflammatoriska lungsjukdomar kan i många avseenden sägas ha liknat den som idag gäller vid tunntarmssjukdomar. Man var tidigare hänvisad till lung- röntgen, lungbiopsi, odlingar och direkt mikroskopi av upphostningar. Ungefär 1982 introducerades bronk-sköljning i större skala vid klinisk lungforskníng. Denna teknik innebär att man med hjälp av bronkoskop uppsöker ett lungsegment som sedan sköljes med fysiologisk koksaltlösning. Sköljvätskan analyseras med avseende på inflammatoriska celler, olika lymfocytsubpopulationer, samt markörer för inflammatorisk cellaktivitet och aktivering av bindevävsceller. Den kunskap som med denna teknik har erhållits, har på ett dramatiskt sätt utvecklat vårt kunnande om inflammatoriska lungsjukdomars 455 368 ' 4 patofysiologi, prognos och terapeutiska handläggning.The diagnostic situation in inflammatory lung diseases can in many respects be said to have been similar to that which currently applies in small bowel diseases. Lung X-rays, lung biopsies, cultures and direct microscopy of coughs were previously referred. Around 1982, bronchial lavage was introduced on a larger scale in clinical lung research. This technique means that with the help of a bronchoscope you seek out a lung segment which is then rinsed with physiological saline solution. The lavage fluid is analyzed for inflammatory cells, various lymphocyte subpopulations, and markers of inflammatory cell activity and activation of connective tissue cells. The knowledge gained with this technique has dramatically developed our knowledge of the pathophysiology, prognosis and therapeutic management of inflammatory lung diseases.

Tanken bakom den föreliggande uppfinningen är således att utveckla en motsvarighet till bronk-sköljning vid tillstånd där tunntarmen är, eller förmodas vara av patofysiologiskt intresse.The idea behind the present invention is thus to develop a counterpart to bronchial lavage in conditions where the small intestine is, or is thought to be of pathophysiological interest.

Till detta ändamål krävs ett instrument som möjliggör att ett tunntarmsavsnitt kan stängas av och sköljas, samt att skölj- vätskan kan samlas upp och analyseras. Analysen kommer därvid att ske med avseende på 1) lymfocytsubpopulationer, 2) specifika markörer för neutrofila och eosinofila granulo- cyters aktivering, 3) markörer som avspeglar aktivering av trombocyter, makrofager, mastceller och fibroblaster, 4) lokal immunglobulinproduktion.For this purpose, an instrument is required that enables a small intestinal section to be closed and rinsed, and that the rinsing liquid can be collected and analyzed. The analysis will then take place with respect to 1) lymphocyte subpopulations, 2) specific markers for neutrophil and eosinophilic granulocyte activation, 3) markers that reflect activation of platelets, macrophages, mast cells and fibroblasts, 4) local immunoglobulin production.

Ett perfusionssystem av ovan beskrivet slag, som är praktiskt och kliniskt användbart, kommer att motsvara ett stort behov inom den kliniska forskningen och även i en framtid vid rutindiagnostik av tunntarmssjukdomar och andra tillstånd där tunntarmen spelar en central roll för sjukdomsutveckling.A perfusion system of the type described above, which is practical and clinically useful, will meet a great need in clinical research and also in a future in routine diagnosis of small bowel diseases and other conditions where the small intestine plays a central role in disease development.

De ovan angivna syftena uppnås med en anordning av i de bifogade patentkraven angivet slag.The above objects are achieved with a device of the type specified in the appended claims.

I det följande kommer uppfinningen närmare att belysas i anslutning till de bifogade ritningarna i vilka fig. 1 visar schematiskt en utföringsform av en jejunal- kateter i enlighet med den föreliggande uppfinningen, fig. 2 visar katetern i tvärsnitt, och ' 455 363 fig. 3 visar schematiskt kateterns placering då den nedlagts i tunntarmen.In the following, the invention will be further elucidated in connection with the accompanying drawings in which Fig. 1 schematically shows an embodiment of a jejunal catheter in accordance with the present invention, Fig. 2 shows the catheter in cross section, and '455 363 Fig. 3 schematically shows the location of the catheter when it has been placed in the small intestine.

Den i fig. l visade utföringsformen av jejunalkatetern 1 enligt uppfinningen består av en slang 2 av exempelvis PVC- plast med en längd på 175-180 cm, och en diameter på 6-7 mm.The embodiment of the jejunal catheter 1 according to the invention shown in Fig. 1 consists of a hose 2 of, for example, PVC plastic with a length of 175-180 cm, and a diameter of 6-7 mm.

Slangens tvärsnitt framgår av fig. 2, och den har alltså tvâ kanaler 3, 4 som löper parallellt och som upptar större delen av slangens volym, samt tre finare kanaler 5, 6, 7. En kateter av detta slag tillverkas genom formsprutning på i och för sig känt sätt. På katetern finns två uppblåsbara ballonger 8, 9, företrädesvis av silicon eller latex. Dessa ballonger är placerade på ett avstånd från varandra av ca 10 cm. Trycket i ballongerna bör vid test utanför kroppen ej överstiga det lägsta, normalt rådande blodtrycket, d v s 70-80 mm Hg.The cross section of the tube is shown in Fig. 2, and it thus has two channels 3, 4 which run in parallel and which occupy most of the volume of the tube, and three finer channels 5, 6, 7. A catheter of this kind is manufactured by injection molding on i and known manner. On the catheter there are two inflatable balloons 8, 9, preferably of silicone or latex. These balloons are placed at a distance of about 10 cm from each other. The pressure in the balloons should not exceed the lowest, normally prevailing blood pressure, ie 70-80 mm Hg, when tested outside the body.

Ballongerna skall erhålla en diameter på 3-4 cm då de fylls med 40 ml luft. Den distala ballongen 8 är placerad på ett avstånd från kateterns spets på ca 10-15 cm. I den ena av kanalerna 4 med större dimension är en ledare ll placerad.The balloons should have a diameter of 3-4 cm when filled with 40 ml of air. The distal balloon 8 is located at a distance from the catheter tip of about 10-15 cm. In one of the channels 4 with a larger dimension, a conductor 11 is placed.

Denna ledare används under intubationen för att ge katetern ökad styvhet, så att den lättare kan föras genom magsäcken och förbi den nedre magmunnen 12. Efter passage av den nedre magmunnen dras ledaren ll tillbaka ett stycke så att kateterns spets 10 på nytt blir lätt böjlig och lättare följer tarmen 13.This guide is used during the intubation to give the catheter increased rigidity, so that it can be more easily passed through the stomach and past the lower gastric mouth 12. After passing the lower gastric mouth, the guide 11 is retracted a piece so that the tip 10 of the catheter again becomes easily flexible and more easily follows the intestine 13.

En av de finare kanalerna 5 används för tillförsel av skölj- vätska till utrymmet mellan ballongerna via ett hål 14. Skölj~ vätskan dräneras genom kanalen 3 medelst minst ett, företrädesvis flera, hål 15. Kanalen 3 är vidare pluggad medelst smältplast, silicon eller liknande, omedelbart intill det av hålen 15 som befinner sig närmast kateterns distala ände 10. Anledningen till detta är att katetern skall vara lättare att göra ren samt att en förlängning av kanalen ända till spetsen skulle utgöra en dödvolym. På den proximala sidan om det av ballongerna 8, 9 definierade testutrymmet, finns ett antal hål l6 upptagna i katetern, in till den andra av 455 368 6 kanalerna 4 med större dimension. Denna kanal 4, i vilken ledaren ll är placerad, har alltså en utsträckning ända fram till kateterns spets 10, och denna kanal 4 utnyttjas för dränering av sådana vätskor som ackumuleras genom normala tarmprocesser i tarmen 13 ovanför avspärrningen. Kanalerna 6, 7 är avsedda för lufttillförsel i och för uppblåsningen av ballongerna 8, 9. I den i figuren visade utföringsformen finns ytterligare en kanal 18, vilken står i förbindelse med tarmutrymmet via ytterligare ett hål 17. Denna kanal kan om så önskas användas för tillförsel av extra markörlösning, med hjälp av vilken läckage kan påvisas.One of the finer channels 5 is used for supplying rinsing liquid to the space between the balloons via a hole 14. The rinsing liquid is drained through the channel 3 by means of at least one, preferably several, holes 15. The channel 3 is further plugged by means of hot melt plastic, silicone or the like. , immediately adjacent to that of the holes 15 which are closest to the distal end 10 of the catheter. The reason for this is that the catheter should be easier to clean and that an extension of the channel all the way to the tip would constitute a dead volume. On the proximal side of the test space defined by the balloons 8, 9, a number of holes 16 are accommodated in the catheter, into the second of the larger dimension channels 4. This channel 4, in which the conductor 11 is located, thus has an extension all the way to the tip 10 of the catheter, and this channel 4 is used for drainage of such fluids which accumulate through normal intestinal processes in the intestine 13 above the barrier. The channels 6, 7 are intended for air supply in order to inflate the balloons 8, 9. In the embodiment shown in the figure there is a further channel 18, which is connected to the intestinal space via a further hole 17. This channel can, if desired, be used for supply of additional marker solution, by means of which leakage can be detected.

Jejunalkatetern enligt uppfinningen kan utformas så att den innehåller så mycket som upp till åtta separata kanaler och fler än två ballonger. Kanalerna kommunicerar med varandra via hål som är utplacerade längs katetern. Genom lämpligt val av markörlösningar, sköljlösningar samt genom att på lämpligt sätt låta dessa lösningar strömma mellan de medelst ballongerna avspärrade utrymmena, kan mycket komplicerade förlopp studeras i tarmen.The jejunal catheter of the invention can be designed to contain as much as up to eight separate channels and more than two balloons. The channels communicate with each other via holes located along the catheter. By appropriately selecting marker solutions, rinsing solutions and by allowing these solutions to flow between the spaces enclosed by the balloons in a suitable manner, very complicated processes can be studied in the intestine.

De proximala anslutningarna för kanalerna är försedda med självtätande Luer-Lock-fattningar 19 med en liten tryckballong 20 för de kanaler som löper till ballongerna. Det är också möjligt att förse luftkanalerna med någon form av tryckmätare för övervakning av trycket i ballongerna.The proximal connections for the channels are provided with self-sealing Luer-Lock sockets 19 with a small pressure balloon 20 for the channels running to the balloons. It is also possible to provide the air ducts with some form of pressure gauge for monitoring the pressure in the balloons.

Testsegmentet skall utmärkas med röntgenmarkörer 21 i form av exempelvis små kulor av rostfritt stål, vilka ger en tydlig markering på en röntgenplåt.The test segment shall be marked with X-ray markers 21 in the form of, for example, small balls of stainless steel, which give a clear marking on an X-ray plate.

Kontroll.av förloppet vid en undersökning av tunntarmen med hjälp av anordningen enligt uppfinningen sker med röntgen.Control of the process during an examination of the small intestine by means of the device according to the invention takes place by X-ray.

Tack vare att katetern nedläggs med hjälp av en ledare, kan den läggas på plats mycket snabbt, vilket innebär att exponeringen för röntgen uppgår till maximalt Zlninuter vid nedläggningen. Detta utgör 10% av den tid som bedömts som den etiska gränsen för genomlysning d v s 20 minuter. 455 368 Nedan kommer förfarandet enligt uppfinningen att illustreras i form av ett exempel.Thanks to the catheter being closed with the help of a conductor, it can be put in place very quickly, which means that the exposure to X-rays amounts to a maximum of Zlminutes at the closure. This constitutes 10% of the time assessed as the ethical limit for transillumination, ie 20 minutes. 455 368 The following, the process according to the invention will be illustrated by way of example.

Exempel I och för utförande av en undersökning med användning av jejunalkatetern enligt uppfinningen, införes densamma genom patientens näsa, varvid i förekommande fall patienten lokal- bedövas i näsområdet. Tack vare den ringa diametern, är det mycket lätt att föra ned katetern genom matstrupen och ned i magsäcken. Den i katetern befintliga ledaren ger katetern en sådan styvhet att det är mycket lätt att föra katetern genom magsäcken och fram till den nedre magmunnen och få spetsen att passera densamma. Utan ledare är detta förlopp mycket tidskrävande. Med utförandet enligt uppfinningen underlättas detta avsevärt. När katetern har passerat in i tunntarmen dras ledaren tillbaka ett stycke så att spetsen återfår sin flexibilitet. När katetern har lagts på plats i tunntarmen, blåses ballongerna upp så att ett avgränsat och i biologisk mening slutet utrymme skapas mellan dem. Med "i biologisk mening slutet" avses här naturligtvis inte att utrymmet är hermetiskt tillslutet, vilket är ouppnåeligt, eftersom tarmen i sig producerar sekret, och även eftersom det är omöjligt att åstadkomma en absolut tät blockering av tarmen medelst ballongerna ifråga, utan detta uttryck innebär endast en geometrisk avgränsning av ett stycke av tarmen. I betydelsen av detta uttryck ligger också att kroppsvätskorna utanför ballongerna bortföres på naturlig väg eller tvångsmässigt genom dränering. Noggranna analyser av dessa vätskor krävs för att man skall kunna övertyga sig om att det avstängda segmentet i verkligheten är "biologiskt slutetfi Katetern förankras på lämpligt sätt utanför kroppen så att den inte kan "vandra" i tarmen, eller också kan den för vissa tillämpningar tillåtas "vandra". Systemet är nu färdigt att tas i bruk för undersökningen ifråga. Härvid kan förfaras på ett antal olika sätt beroende på vilken slags undersökning som 455 368 8 skall utföras. Om man exempelvis vill studera allergiska reaktioner, kan man tillföra små mängder av ett misstänkt allergen tillsammans med sköljvätska. Denna vätska införs då i utrymmet mellan ballongerna via kanalen 5. Systemet spolas först så att oönskat sekret och dylikt förs bort, vilket sker genom de hål som står i förbindelse med kanalen 3. Därefter låter man allergenet verka under en viss på förhand bestämd tid, varefter vätskan mellan utrymmet samlas upp genom dränering via kanalen 3 i och för analys. Under själva undersökningen dräneras utrymmet på den proximala sidan om testutrymmet genom hålen som står i förbindelse med kanalen 4.Example I and for carrying out a test using the jejunal catheter according to the invention, the same is inserted through the patient's nose, whereby the patient is locally anesthetized in the nasal area. Due to the small diameter, it is very easy to insert the catheter through the esophagus and into the stomach. The guide in the catheter gives the catheter such rigidity that it is very easy to pass the catheter through the stomach and up to the lower stomach mouth and make the tip pass through it. Without a leader, this process is very time consuming. With the embodiment according to the invention, this is considerably facilitated. Once the catheter has passed into the small intestine, the guide is pulled back a bit so that the tip regains its flexibility. Once the catheter has been placed in the small intestine, the balloons are inflated so that a defined and in a biological sense closed space is created between them. "In the biological sense" here, of course, does not mean that the space is hermetically sealed, which is unattainable, since the intestine itself produces secretions, and also because it is impossible to achieve an absolutely tight blockage of the intestine by the balloons in question, but this expression implies only a geometric delimitation of a piece of the intestine. The meaning of this expression is also that the body fluids outside the balloons are removed in a natural way or forcibly by drainage. Careful analysis of these fluids is required in order to be convinced that the closed segment is in fact "biologically closed". The catheter is appropriately anchored outside the body so that it cannot "migrate" in the intestine, or it may be allowed for certain applications. The system is now ready for use for the test in question. This can be done in a number of different ways depending on the type of test to be performed. For example, if you want to study allergic reactions, you can add small amounts of a suspected allergen together with rinsing liquid.This liquid is then introduced into the space between the balloons via the channel 5. The system is first flushed so that unwanted secretions and the like are removed, which is done through the holes connected to the channel 3. Then the allergen is allowed to act under a certain predetermined time, after which the liquid between the space is collected by drainage via the channel 3 for analysis. the space on the proximal side of the test space is drained through the holes communicating with the channel 4.

Genom att exempelvis genom kanalen 5 och hålet 14 tillföra ett konstant flöde av markörlösning, kan man genom att analysera sköljvätskan från utrymmet mellan ballongerna med avseende på markör, få en god uppfattning om hur mycket material som läcker förbi ballongerna och in i utrymmet, och kan på så sätt kompensera för detta vid analysen av sköljvätskan.By, for example, supplying a constant flow of marker solution through the channel 5 and the hole 14, by analyzing the rinsing liquid from the space between the balloons with respect to the marker, one can get a good idea of how much material is leaking past the balloons and into the space, and can thus compensating for this in the analysis of the rinsing liquid.

Med hjälp av jejunalkatetern enligt uppfinningen erbjuds således en möjlighet till klinisk forskning rörande tarmsjuk- domar och sjukdomar som relateras till tarmens patofysiologi, samt potentiellt också för rutindiagnostisering av tarmsjuk- domar som tidigare varit omöjlig att utföra med någon nog- grannhet.With the help of the jejunal catheter according to the invention, an opportunity is thus offered for clinical research concerning intestinal diseases and diseases related to the pathophysiology of the intestine, and potentially also for routine diagnosis of intestinal diseases that have previously been impossible to perform with any accuracy.

Claims (6)

455 368 PATENTKRAV455 368 PATENT REQUIREMENTS 1. l. Anordning för nedläggning i tunntarmen i och för intestinal aspiration/perfusion, innefattande en kateter av böjligt material, som inrymmer minst tre kanaler (3, 4, 5, 6, 7) för transport av exempelvis sköljvätskor, luft, eller markörlösning, som är försedd med hål (14, 15, 16, 17) som ger en förbindelse mellan kanalerna och utrymmet utanför katetern, samt som är försedd med minst två uppblåsbara ballonger (8, 9), medelst vilka ett avsnitt av tunntarmen är avstängningsbart till bildande av ett testutrymme däremellan, k ä n n e t e c k n a d a v att åtminstone en av kanalerna (3, 4) är avpassad att motta en ledare (ll) av i sig känt slag, medelst vilken katetern görs styvare under passagen förbi den nedre magmunnen (12), samt att ballongerna (8, 9) är placerade på ett avstånd från varandra på ca. 10 cm-1. A device for placement in the small intestine for intestinal aspiration / perfusion, comprising a catheter of flexible material, which contains at least three channels (3, 4, 5, 6, 7) for transport of, for example, rinsing liquids, air, or marker solution , which is provided with holes (14, 15, 16, 17) which provide a connection between the channels and the space outside the catheter, and which is provided with at least two inflatable balloons (8, 9), by means of which a section of the small intestine is closable to forming a test space therebetween, characterized in that at least one of the channels (3, 4) is adapted to receive a conductor (II) of a kind known per se, by means of which the catheter is made stiffer during the passage past the lower gastric mouth (12), and that the balloons (8, 9) are placed at a distance from each other of approx. 10 cm- 2. Anordning enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a d a v att kateterns styvhet i dess längdriktning är varierbar.Device according to claim 1, characterized in that the stiffness of the catheter in its longitudinal direction is variable. 3. Anordning enligt något av kraven 1 eller 2, k ä n n e - t e c k n a d a v att det finns minst ett hål i katetern på den proximala sidan om den proximala ballongen, genom vilket hål vätskor som produceras i tarmen är avlägsningsbara genom dränering.Device according to any one of claims 1 or 2, characterized in that there is at least one hole in the catheter on the proximal side of the proximal balloon, through which hole fluids produced in the intestine are removable by drainage. 4. Anordning enligt något av föregående krav, k ä n n e - t e c k n a d a v att ballongernas (8, 9) högsta tryck utanför kroppen ej bör överstiga 80 mm Hg.Device according to one of the preceding claims, characterized in that the highest pressure of the balloons (8, 9) outside the body should not exceed 80 mm Hg. 5. Anordning enligt något av kraven 1-4, k ä n n e - t e c k n a d a v att den distala ballongen (8) är placerad ca 10-15 cm från kateterns distala ände (IOL 455 368 IGDevice according to any one of claims 1-4, characterized in that the distal balloon (8) is located approximately 10-15 cm from the distal end of the catheter (IOL 455 368 IG 6. Anordning enligt krav l, k ä n n e t e c k n a d a v att katetern inrymmer minst fem, företrädesvis sex kanaler (3, 4, 5, 6, 7), av vilka två (5, 6) är avsedda för tillförsel av luft till en ballong (8, 9) vardera, en kanal utgör en tillförselkanal (7) som är avsedd för tillförsel av vätska till det avgränsade utrymmet, en kanal utgör en första dräneringskanal (3) avsedd för dränering av det avgränsade utrymmet, en kanal utgör en andra dräneringskanal (4) som var avsedd för dränering av utrymmet i tarmen på den proximala sidan i förhållande till det avgränsade utrymmet, att det finns ett hål (14) i katetern som ger förbindelse mellan tillförsélkanalen (7) och det avgränsade utrymmet, att det finns ett flertal hål (15) i katetern vilka ger förbindelse mellan den första dräneringskanalen (3) och det avgränsade utrymmet, att det finns ett flertal hål (16) i katetern som ger förbindelse mellan den andra dräneringskanalen (4) och utrymmet på den proximala sidan i förhållande till det avgränsade utrymmet, och att en avlägsningsbar ledare (ll) är placerad i en av dräneringskanalerna (3, 4).Device according to claim 1, characterized in that the catheter contains at least five, preferably six channels (3, 4, 5, 6, 7), two of which (5, 6) are intended for supplying air to a balloon (8 , 9) each, a channel constitutes a supply channel (7) intended for supplying liquid to the delimited space, a channel constitutes a first drainage channel (3) intended for drainage of the delimited space, a channel constitutes a second drainage channel (4 ) which was intended for draining the space in the intestine on the proximal side relative to the delimited space, that there is a hole (14) in the catheter which provides a connection between the supply channel (7) and the delimited space, that there are a plurality of holes (15) in the catheter which provide a connection between the first drainage channel (3) and the delimited space, that there are a plurality of holes (16) in the catheter which provide a connection between the second drainage channel (4) and the space on the proximal side relative to it avg cleaned space, and that a removable conductor (II) is placed in one of the drainage channels (3, 4).