RU64039U1 - ENDOSCOPIC OPERATION PROBE - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к медицинской технике, конкретно к хирургическим зондам и может быть использована для введения инструментов, таких как катетеры, дренажи, стенты, корзины Дормиа, папиллотомы в полые структуры при выполнении эндоскопических операций. С целью расширения функциональных возможностей и повышения управляемости в зонде для проведения эндоскопических операций, состоящем из полой трубки с расположенной на проксимальном конце разъемом, дополнительно перед разъемом установлен кран с возможностью перекрытия просвета трубки, а дистальный конец выполненный дугообразным отогнут под углом 30-40 градусов относительно центральной ее оси, причем, плоскость среза дистального конца параллельна плоскости поперечного сечения трубки. 2 Фиг.The utility model relates to medical equipment, specifically to surgical probes and can be used to insert instruments such as catheters, drains, stents, Dormia baskets, papillotomas into hollow structures when performing endoscopic operations. In order to expand the functionality and improve controllability in the probe for endoscopic operations, consisting of a hollow tube with a connector located at the proximal end, a crane is installed in front of the connector with the possibility of overlapping the tube’s lumen, and the distal end made arcuate is bent at an angle of 30-40 degrees relative to its central axis, moreover, the cut plane of the distal end is parallel to the plane of the cross section of the tube. 2 FIG.

Description

Полезная модель относится к медицинской технике, конкретно к хирургическим зондам и может быть использована для введения инструментов, таких как катетеры, дренажи, стенты, корзины Дормиа, папиллотомы в полые структуры и проведения иных видов манипуляций при выполнении эндоскопических операций.The utility model relates to medical equipment, specifically to surgical probes and can be used to insert instruments, such as catheters, drains, stents, Dormia baskets, papillotomes into hollow structures and other types of manipulations when performing endoscopic operations.

В современной хирургии желчного пузыря и желчевыводящих путей все большее предпочтение отдается малоинвазивным хирургическим технологиям. «3олотым» стандартом операции удаления желчного пузыря признана лапароскопическая технология. Часто, во время операции возникает необходимость введения в просвет желчных путей инструментов и приспособлений - катетеров, дренажей, корзины Дормиа, стентов и других. Это достигается, либо введением катетера через культю пузырного протока, либо непосредственно в холедох, после вскрытия его просвета. Подобная манипуляция необходима, также, для проведения рентгенологического исследования во время или после операции. Через катетер, установленный в просвет холедоха вводится рентгеноконтрастное вещество, выполняется рентгенологическое исследование, во время которого определяется патология внепеченочных желчных путей. При введении других инструментов - корзины Дормиа, например, возможно извлечение камней протоков. При некоторых заболеваниях существует необходимость установления катетера в просвет холедоха не только для проведения диагностического исследования, которым является рентгенологическое, но и для проведения лечебных мероприятий в постоперационном периоде, или для наружного отведения желчи постоянно, например, при опухолях, когда радикальное излечение невозможно.In modern surgery of the gallbladder and biliary tract, preference is given to minimally invasive surgical technologies. Laparoscopic technology is recognized as the “ground” standard for gallbladder removal surgery. Often, during surgery, there is a need to introduce into the lumen of the bile ducts instruments and devices - catheters, drains, Dormia baskets, stents and others. This is achieved either by introducing a catheter through the stump of the cystic duct, or directly into the common bile duct, after opening its lumen. Such manipulation is also necessary for carrying out an X-ray examination during or after surgery. A radiopaque substance is introduced through a catheter inserted into the lumen of the common bile duct, an X-ray examination is performed, during which the pathology of the extrahepatic biliary tract is determined. With the introduction of other tools - Dormia baskets, for example, it is possible to extract duct stones. In some diseases, there is a need to establish a catheter into the lumen of the common bile duct, not only for conducting a diagnostic study, which is x-ray, but also for conducting therapeutic measures in the postoperative period, or for external removal of bile constantly, for example, with tumors, when a radical cure is impossible.

Наиболее близкими к предлагаемому является хирургическое устройство - зонд для дренирования (Каталог Оборудование для малоинвазивной хирургии фир-мы «Медфармсервис» №Z-0592, www.mfservice.ru).Closest to the proposed is a surgical device - a probe for drainage (Catalog Equipment for minimally invasive surgery of the company Medfarmservis No. Z-0592, www.mfservice.ru).

Вид такого инструмента показан на Фиг.1(а, б).A view of such a tool is shown in FIG. 1 (a, b).

Известный инструмент состоит из полой трубки, с одной стороны которой находятся бранши для управления рабочей частью, расположенной с противоположной ее стороны и предназначенной для захвата и удержания тканей при выполнении эндоскопических операций, также, его можно использовать для проведения катетера через полую трубку.A known instrument consists of a hollow tube, on one side of which there are branches to control the working part, located on its opposite side and designed to grab and hold tissue during endoscopic operations, it can also be used to guide a catheter through a hollow tube.

Недостатками известного устройства являются:The disadvantages of the known device are:

1. Необходимость введения в тело пациента отдельного троакара, именно для данного инструмента.1. The need to introduce a separate trocar into the patient’s body, specifically for this instrument.

2. Малый диаметр просвета для проведения катетера.2. Small lumen diameter for catheter placement.

3. Невозможность управления введенным катетером без дополнительных инструментов, которыми катетер должен быть захвачен и направлен в просвет холедоха либо мочеточника.3. The inability to control the inserted catheter without additional tools with which the catheter should be captured and directed into the lumen of the common bile duct or ureter.

4. В силу анатомических особенностей, данный инструмент, введенный внутрь организма, располагается перпендикулярно к указанным протокам, что и затрудняет выполнение манипуляций при решении задачи в каждом конкретном случае4. Due to the anatomical features, this instrument, introduced into the body, is perpendicular to the indicated ducts, which makes it difficult to perform manipulations in solving the problem in each case

Новая техническая задача - создание инструмента, обладающего более широким спектром функциональных возможностей, позволяющим эффективно проводить оперативные вмешательства, за счет повышения удобства его использования и управления.A new technical task is the creation of a tool with a wider range of functional capabilities that allow effective surgical interventions, by increasing the convenience of its use and management.

Для решения поставленной задачи в зонде для эндоскопических операций, состоящем из полой трубки с расположенной на проксимальном конце разъемом, дополнительно перед разъемом установлен кран с возможностью перекрытия просвета трубки, а дистальный конец, выполненный дугообразным, отогнут под углом 30-40 градусов относительно продольной ее оси, причем, плоскость среза дистального конца параллельна плоскости поперечного сечения трубки.To solve this problem, in a probe for endoscopic operations, consisting of a hollow tube with a connector located at the proximal end, a crane is installed in front of the connector with the possibility of overlapping the tube’s lumen, and the distal end, made arcuate, is bent at an angle of 30-40 degrees relative to its longitudinal axis moreover, the cut plane of the distal end is parallel to the plane of the cross section of the tube.

Зонд для эндоскопических операций, изображенный на Фиг 2 (а, б, в, г) представляет собой полую трубку 1, длиной 16-20 см., с расположенной с проксимального конца разъемом, 2 и краном 3, а дугообразный дистальный конец 4 отогнут на 30-40 градусов относительно продольной оси трубки 1. Длина загнутой части составляет 15-20 мм. На проксимальном конце данного изделия выполнен разъем, который может быть реализован в виде канюли 2, например, стандарта «Луер», с возможностью присоединения шприца, либо другого устройства с аналогичным разъемом. Дистальный конец 4 зонда выполнен дугообразным, что позволяет придать направление инструментам, проведенным внутри него. Угол загиба дистального конца относительно продольной оси трубки 1 составляет 30-40 градусов, что обеспечивает наиболее легкое и точное манипулирование инструментом во время оперативного вмешательства. В процессе выполнения манипуляций предлагаемым зондом достигается еще большая соосность структурам, в которые требуется ввести катетерThe probe for endoscopic operations shown in Fig 2 (a, b, c, d) is a hollow tube 1, 16-20 cm long, with a connector located at the proximal end, 2 and a crane 3, and the arched distal end 4 is bent to 30-40 degrees relative to the longitudinal axis of the tube 1. The length of the bent part is 15-20 mm. A connector is made at the proximal end of this product, which can be implemented as a cannula 2, for example, the Luer standard, with the possibility of connecting a syringe, or another device with a similar connector. The distal end 4 of the probe is made arcuate, which allows you to give direction to the tools held inside it. The angle of the bend of the distal end relative to the longitudinal axis of the tube 1 is 30-40 degrees, which provides the easiest and most accurate manipulation of the tool during surgery. In the process of performing manipulations with the proposed probe, even greater alignment is achieved with the structures into which the catheter is required

Наличие разъема 2 на проксимальном конце зонда, делает возможным введение рентгеноконтрастного вещества, непосредственно через зонд, без проведения через него катетера. Кран 3 позволяет в любой момент герметично закрыть просвет трубки, например, чтобы предотвратить вытекание контрастного вещества при проведении исследования. Выполнение зонда из металла обеспечивает жесткость необходимую для легкого введения дистального его конца в просвет органа. Устройство может быть реализовано из любого металла, разрешенного к применению в медицинеThe presence of connector 2 at the proximal end of the probe makes it possible to introduce a radiopaque substance directly through the probe, without a catheter through it. The faucet 3 allows at any time to tightly close the lumen of the tube, for example, to prevent leakage of contrast medium during the study. The implementation of the probe made of metal provides the rigidity necessary for easy introduction of its distal end into the lumen of the organ. The device can be implemented from any metal approved for use in medicine

Устройство работает следующим образом:The device operates as follows:

1. Во время операции определяют цели и задачи для введения зонда.1. During the operation, goals and objectives for the introduction of the probe are determined.

2. Определяют наиболее благоприятное место его введения в зависимости от анатомических особенностей оперируемого пациента.2. Determine the most favorable place for its introduction, depending on the anatomical features of the operated patient.

3. Делают разрез кожи длиной 3 мм. Затем проводят зонд через мышечно-фасциальные ткани.3. Make a skin incision 3 mm long. A probe is then passed through the fascial muscle tissue.

3. Вводят дистальный конец зонда в просвет органа, либо через зонд, в просвет органа вводят необходимый инструмент (катетер, дренажи, стент, корзину Дормиа, папиллотом и т.д.).3. The distal end of the probe is inserted into the lumen of the organ, or through the probe, the necessary instrument is introduced into the lumen of the organ (catheter, drainage, stent, Dormia basket, papillotomy, etc.).

Предлагается несколько вариантов размеров зонда, необходимых для выполнения определенного комплекса задач.There are several options for the size of the probe needed to perform a specific set of tasks.

1. Зонд с внутренним диаметром трубки - 2,0 мм. Предназначен для выполнения рентгенологического исследования, когда через зонд необходимо завести катетер в просвет холедоха, либо мочеточника. Такие катетеры выпускаются различной длины и диаметра. Один из стандартов составляет 1,8 мм. различные фирмы выпускает такого диаметра зонды, катетеры, корзины Дормиа, Хачина, папиллотомы и др. Просвет зонда 2.0 мм, наиболее подходящий для использования катетеров, корзин, мочеточниковых стентов стандарта 1.8 мм.1. A probe with an inner diameter of the tube - 2.0 mm. Designed to perform x-ray examination, when through a probe it is necessary to insert a catheter into the lumen of the common bile duct or ureter. Such catheters are available in various lengths and diameters. One of the standards is 1.8 mm. various companies produce probes, catheters, baskets of Dormia, Khachin, papillotomy, etc. with such a diameter. The probe clearance is 2.0 mm, which is most suitable for the use of catheters, baskets, and ureteric stents of the standard 1.8 mm.

2. Зонд с внутренним диаметром трубки от 3 до 6 мм.2. A probe with an inner diameter of the tube from 3 to 6 mm.

Предназначен для установки наружного дренажа холедоха с целью отвода желчи при различных заболеваниях. Через зонды с указанными размерами можно вводить не только катетер, но и другие инструменты, такие как корзины Дормиа, Хачина для извлечения камней, баллонные расширители, папиллотомные петли, торцевые ножи и другие инструменты. Указанные инструменты выпускаются разных типоразмеров, их диаметр составляет 1.6-5,6 мм.Designed for installation of external drainage of the common bile duct in order to divert bile in various diseases. Through probes with the indicated dimensions, not only a catheter can be inserted, but also other instruments, such as Dormia and Khachin baskets for extracting stones, balloon dilators, papillotomy loops, end knives and other tools. These tools are available in different sizes, their diameter is 1.6-5.6 mm.

С применением устройства выполнено 24 операции. Из них 18 выполнено для исследования желчных протоков, а 6 операций при патологии мочеточника. Также, применяли устройство для рентгенологического исследования желчных протоков, для ревизии холедоха корзиной Дормиа, для ревизии мочеточников и для стентирования мочеточника после извлечения камней мочеточника.Using the device performed 24 operations. Of these, 18 were performed to study the bile ducts, and 6 operations in the pathology of the ureter. Also, a device was used for X-ray examination of the bile ducts, for revision of the common bile duct with a Dormia basket, for revision of the ureters and for stenting the ureter after extraction of ureter stones.

Пример: 24.05.2006 оперирована Пациентка А. 66 лет (операции №124). Перед операцией ультразвуковое исследование (УЗИ) выявило эхонегативное образование, подозрительное на камень холедоха. При эндоскопической операции, через зонд был установлен катетер выполнена рентгенограмма, при которой патологии не выявлено. Затем через зонд выполнена ревизия холедоха корзиной Дормиа. Патологии желчных путей не выявлено. Пациентка выписана на третьи сутки после операции. Выздоровление. На фиг.3 приведен Example: May 24, 2006 Patient A., aged 66, was operated on (operation No. 124). Before surgery, an ultrasound scan (ultrasound) revealed an echo-negative formation suspicious of choledochal stone. During endoscopic surgery, a catheter was inserted through a probe and an x-ray was performed, in which no pathology was detected. Then, through the probe, the choledoch was revised with a Dormia basket. Pathology of the biliary tract is not detected. The patient was discharged on the third day after surgery. Recovery. Figure 3 shows

рентгеневский снимок выполненный с помощью предлагаемого зонда, через который в холедох введен катетер.X-ray image made using the proposed probe through which a catheter is inserted into the choledochus.

Таким образом, применение предлагаемого зонда позволяет осуществлять большой круг оперативных вмешательств в условиях эндоскопического доступа. При этом, предлагаемая конструкция обеспечивает надежное управление инструментами используемыми в совокупности с зондом, предупреждает излишнюю травматизацию органов и окружающих их тканей и более удобна в эксплуатации при оперативном лечении. Применение предлагаемого зонда сокращает время операции за счет более свободного манипулирования инструментами и более легкого проникновения внутрь зондируемого органа, расширяет возможности эндоскопической технологии за счет выполнения большего разнообразия видов операций, при этом, также, снижается стоимость операции, за счет меньшего количества требуемого инструментария.Thus, the use of the proposed probe allows for a wide range of surgical interventions in conditions of endoscopic access. Moreover, the proposed design provides reliable control of instruments used in conjunction with the probe, prevents excessive trauma to organs and surrounding tissues and is more convenient in operation during surgical treatment. The use of the proposed probe reduces the time of the operation due to freer manipulation of instruments and easier penetration into the probed organ, expands the possibilities of endoscopic technology by performing a wider variety of types of operations, while also reducing the cost of the operation, due to the smaller number of required instruments.

Claims (1)

Зонд для проведения эндоскопических операций, состоящий из полой трубки с расположенной на проксимальном конце разъемом, отличающийся тем, что дополнительно перед разъемом установлен кран с возможностью перекрытия просвета трубки, а дистальный конец, выполненный дугообразным, отогнут под углом 30-40° относительно продольной ее оси, причем плоскость среза дистального конца параллельна плоскости поперечного сечения трубки.

A probe for carrying out endoscopic operations, consisting of a hollow tube with a connector located at the proximal end, characterized in that an additional crane is installed in front of the connector to overlap the tube’s lumen, and the distal end, made arcuate, is bent at an angle of 30-40 ° relative to its longitudinal axis moreover, the cut plane of the distal end is parallel to the plane of the cross section of the tube.