RU58893U1 - EXPANDER FOR EVACUATION OF THE GALL BLADDER IN PATIENTS WITH MORBIDE OBESITY - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Предлагаемый расширитель состоит из двух металлических трубок диаметром 10 мм и 25 мм соответственно и полого металлического стержня. В отличие от прототипа имеет длину внешней трубки 160 мм, а ширину 25 мм, а расширение на рабочем конце внутренней трубки выполнено диаметром 10-25 мм. За счет конструктивных особенностей устройство позволяет снизить гнойно-септические осложнения лапароскопических холецистэктомий, сократить время операции и послеоперационного периода у больных с ожирением.The utility model relates to medicine, namely to abdominal surgery. The proposed expander consists of two metal tubes with a diameter of 10 mm and 25 mm, respectively, and a hollow metal rod. In contrast to the prototype, the outer tube has a length of 160 mm and a width of 25 mm, and the extension at the working end of the inner tube has a diameter of 10-25 mm. Due to the design features, the device allows to reduce the purulent-septic complications of laparoscopic cholecystectomy, to reduce the time of surgery and the postoperative period in patients with obesity.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии и служит для эвакуации желчного пузыря из брюшной полости во время лапароскопической холецистэктомии у пациентов с морбидным ожирением (индекс массы тела более 35 кг/м²).The utility model relates to medicine, namely to abdominal surgery and serves to evacuate the gallbladder from the abdominal cavity during laparoscopic cholecystectomy in patients with morbid obesity (body mass index of more than 35 kg / m ² ).

При проведении лапароскопических холецистэктомии используются расширители различной конструкции для эвакуации желчного пузыря из брюшной полости. В настоящее время разработано несколько моделей расширителей: расширитель 5-15 мм с длиной широкой части 150 мм, расширитель 5-10 мм с длиной широкой части 150 мм, расширитель 10-20 мм с длиной широкой части 115 мм. Все выпускаемые на сегодня расширители (каталоги инструментов научно-призводственной фирмы «Крылов, фирмы «Эндомедиум» и др.) обладают следующими недостатками:When conducting laparoscopic cholecystectomy, dilators of various designs are used to evacuate the gallbladder from the abdominal cavity. Currently, several models of expanders have been developed: a 5-15 mm expander with a wide part length of 150 mm, a 5-10 mm expander with a wide part length of 150 mm, a 10-20 mm expander with a wide part length of 115 mm. All extenders manufactured today (catalogs of tools of the research and production company Krylov, Endomedium, etc.) have the following disadvantages:

они обладают недостаточной длинной широкой части, а также недостаточной шириной ее. Эти недостатки ведут к возникновению различных гнойно-септических осложнений со стороны послеоперационной раны, ввиду невозможности адекватного извлечения желчного пузыря из брюшной полости у пациентов с морбидным ожирением, а также к удлинению времени операции. they have insufficient long wide part, as well as insufficient width. These shortcomings lead to the appearance of various purulent-septic complications from the postoperative wound, due to the impossibility of adequate extraction of the gallbladder from the abdominal cavity in patients with morbid obesity, as well as to lengthening the time of the operation.

Прототипом предлагаемого устройства является расширитель 10-20 мм с длиной широкой части 115 мм, производимой фирмой «Эндомедиум» (каталог инструментов фирмы «Эндомедиум», Россия, Казань, Ямашева 36). Применение прототипа сопряжено с опасностью возникновения гнойно-септических осложнений со стороны эпигастральной раны, с удлинением времени операции, особенно у пациентов с морбидным ожирением (индекс массы тела более 35 кг/м²).The prototype of the proposed device is a 10-20 mm expander with a wide part length of 115 mm manufactured by Endomedium (catalog of tools of the Endomedium company, Kazan, 36 Yamasheva). The use of the prototype is associated with the danger of purulent-septic complications from the side of the epigastric wound, with prolonged operation time, especially in patients with morbid obesity (body mass index more than 35 kg / m ² ).

ТЕХНИЧЕСКИЙ РЕЗУЛЬТАТ - повышение эффективности хирургического лечения желчнокаменной болезни у пациентов с ожирением, TECHNICAL RESULT - increasing the efficiency of surgical treatment of gallstone disease in patients with obesity,

уменьшение времени операции, снижение гнойно-септических осложнений оперативного лечения со стороны послеоперационных ран у пациентов с морбидным ожирением.reduction of operation time, reduction of purulent-septic complications of surgical treatment of postoperative wounds in patients with morbid obesity.

На фиг.1 изображено предлагаемое устройство, общий вид. На фиг.2 внешняя широкая трубка. На фиг.3 внутренняя трубка. На фиг.4 изображен полый металлический стержень.Figure 1 shows the proposed device, a General view. In figure 2, the outer wide tube. 3, the inner tube. Figure 4 shows a hollow metal rod.

ПРЕДЛАГАЕМОЕ УСТРОЙСТВО состоит из двух металлических трубок 1 и 2 диаметром 25 мм и 10 мм соответственно, полого металлического стержня 3 диаметром 10 мм и длиной 350 мм. На наружном конце внешняя, широкая трубка 1 длиной 160 мм имеет резиновый уплотнитель 4. Внутренняя трубка 2 на наружном конце имеет также резиновый уплотнитель 5, а на рабочем конце имеется расширение в виде усеченного конуса диаметром от 10 мм до 25 мм с резьбой 6. Все три элемента устройства плотно и герметично соединяются друг с другом.The proposed device consists of two metal tubes 1 and 2 with a diameter of 25 mm and 10 mm, respectively, a hollow metal rod 3 with a diameter of 10 mm and a length of 350 mm. At the outer end, the outer, wide tube 1 with a length of 160 mm has a rubber seal 4. The inner tube 2 at the outer end also has a rubber seal 5, and at the working end there is an extension in the form of a truncated cone with a diameter of 10 mm to 25 mm with thread 6. All three elements of the device are tightly and hermetically connected to each other.

Предлагаемое устройство используется следующим образом: во время лапароскопической холецистэктомии после отсечения желчного пузыря в брюшную полость через 10 миллиметровую эпигастральную троакарную канюлю вводится полый металлический стержень, после чего троакарная канюля удаляется. Далее по стержню вводится расширитель в брюшную полость под контролем видеолапароскопа вкручивающими движениями. После того как в брюшной полости окажется широкая часть расширителя, из внутреннего канала последнего удаляется стержень и вводится зажим с зубцами для захвата желчного пузыря. Захватывается желчный пузырь и удаляется из брюшной полости через широкую часть расширителя (диаметр 25 мм) вместе с более узкой внутренней трубкой.The proposed device is used as follows: during laparoscopic cholecystectomy, after cutting off the gallbladder, a hollow metal rod is inserted into the abdominal cavity through a 10 mm epigastric trocar cannula, after which the trocar cannula is removed. Then, an expander is inserted through the rod into the abdominal cavity under the control of the video laparoscope with twisting movements. After the wide part of the expander is in the abdominal cavity, the rod is removed from the internal channel of the latter and a clip with teeth is inserted to capture the gallbladder. The gall bladder is captured and removed from the abdominal cavity through the wide part of the expander (diameter 25 mm) together with a narrower inner tube.

КЛИНИЧЕСКИЙ РЕЗУЛЬТАТ.CLINICAL RESULT.

Расширитель применен нам при проведении 9 лапароскопических операций по поводу желчнокаменной болезни, хронического холецистита у пациентов с сопутствующим морбидным ожирением. Гнойно-септических осложнений со стороны послеоперационных ран не наблюдалось.The expander was used in 9 laparoscopic operations for gallstone disease, chronic cholecystitis in patients with concomitant morbid obesity. Purulent-septic complications from postoperative wounds were not observed.

Клинические примеры:Clinical examples:

Больной Ш. 69 л., история болезни №9234, поступил с клиникой желчнокаменной болезни, хронического холецистита в плановом порядке. Обследован амбулаторно. Рост пациента 172 см, масса тела 105 кг. Индекс массы тела 35,49 кг/м². Выставлен диагноз: Желчнокаменная болезнь, хронический холецистит. Соп.: Ожирение III. Выполнена операция-лапароскопическая холецистэктомия, дренирование брюшной полости. Длительность операции 45 минут. Во время операции для эвакуации желчного пузыря применен расширитель. Послеоперационный период без осложнений, раны зажили первичным натяжением. Швы сняты на 9 сутки. Больной выписан на 9 сутки после операции.Patient W. 69 L., medical history No. 9234, was admitted with a clinic of gallstone disease, chronic cholecystitis in a planned manner. Examined on an outpatient basis. The height of the patient is 172 cm, body weight 105 kg. Body mass index 35.49 kg / m ² . Diagnosed with gallstone disease, chronic cholecystitis. Sop .: Obesity III. Performed surgery-laparoscopic cholecystectomy, drainage of the abdominal cavity. The duration of the operation is 45 minutes. During the operation, an expander was used to evacuate the gallbladder. The postoperative period without complications, the wounds healed by primary intention. Sutures were removed on the 9th day. The patient was discharged on the 9th day after the operation.

Больная Я. 52 года, история болезни №10536, поступила с клиникой желчнокаменной болезни, обострения хронического холецистита в экстренном порядке. Обследована. По данным УЗИ органов брюшной полости выявлены признаки желчнокаменной болезни, обострения хронического холецистита. Рост больной 162 см, масса тела 97 кг. Индекс массы тела 36,96 кг/м². Выставлен диагноз: Желчнокаменная болезнь, хронический холецистит, обострение. Соп.: Ожирение III. Приступ купирован консервативно. Оперирована после дообследования и предоперационной подготовки в плановом порядке. Выполнена операция: лапароскопическая холецистэктомия, дренирование брюшной полости. Длительность операции 40 минут. Во время операции для эвакуации желчного пузыря применен расширитель. Послеоперационный период без осложнений. Больная выписана на 10 сутки после операции.Patient I. 52 years old, medical history No. 10536, was admitted with a clinic of gallstone disease, acute exacerbation of chronic cholecystitis. Surveyed. According to the ultrasound of the abdominal organs, signs of cholelithiasis, exacerbation of chronic cholecystitis were revealed. The patient’s height is 162 cm, body weight is 97 kg. Body mass index 36.96 kg / m ² . Diagnosed with gallstone disease, chronic cholecystitis, exacerbation. Sop .: Obesity III. The attack is stopped conservatively. Operated after pre-examination and preoperative preparation in a planned manner. Surgery performed: laparoscopic cholecystectomy, abdominal drainage. The duration of the operation is 40 minutes. During the operation, an expander was used to evacuate the gallbladder. The postoperative period without complications. The patient was discharged 10 days after surgery.

Таким образом, результаты клинических исследований показывают, что за счет конструктивных особенностей предлагаемой полезной модели возможно снижение гнойно-септических осложнений, сокращение времени операции и послеоперационного периода.Thus, the results of clinical studies show that due to the design features of the proposed utility model, it is possible to reduce purulent-septic complications, shorten the time of surgery and the postoperative period.

Claims (1)

Расширитель для эвакуации желчного пузыря у пациентов с морбидным ожирением, содержащий полый металлический стержень, внешнюю и внутреннюю трубку, при этом последняя имеет на рабочем конце расширение в виде усеченного конуса с резьбой, отличающийся тем, что внешняя трубка имеет длину и ширину 160 и 25 мм соответственно, а расширение на рабочем конце внутренней трубки выполнено диаметром от 10 до 25 мм.

An expander for evacuation of the gallbladder in patients with morbid obesity, containing a hollow metal rod, an external and an internal tube, the latter having an extension in the form of a truncated cone with a thread at the working end, characterized in that the external tube has a length and width of 160 and 25 mm respectively, and the expansion at the working end of the inner tube is made with a diameter of 10 to 25 mm