RU38570U1 - HEART RHYTHM TREATMENT COMPLEX - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к области кардиологии и может быть использовано в госпиталях, больницах, центрах, санаториях и поликлиниках. Задачей изобретения является повышение эффективности комплекса лечения нарушений сердечного ритма путем уменьшения риска развития побочных явлений лечения в сочетании с оценкой субъективной переносимости процедуры и возможных негативных влияний антиаритмического препаратов на бронхолегочную и сердечно-сосудистую системы. Заявляемый комплекс лечения нарушений сердечного ритма отличается тем, что в его состав дополнительно входит аппаратно - программный модуль выдачи оптимального антиаритмического препарата, который содержит базу данных антиаритмических средств, карт групп крови, диеты и порций продуктов, подключенную к блоку матрицы качества антиаритмической терапии и блоку матрицы воздействия препаратов на электрофизиологические показатели аритмии проводящей системы сердца, взаимосвязанным с блоком выбора оптимального антиаритмического препарата по данным анализа обоих блоков матриц, соединенных с общим визуализатором данных через блок выбора оптимального препарата. Заявляемый комплекс отличается от прототипа тем, что он снабжен автоматическим ультразвуковым ингалятором, содержащим электронный ультразвуковой генератор. Комплекс дополнительно содержит аппарат искусственной вентиляции легких, дефибриллятор-кардивертер, эхокардиограф, измеритель АД. Третий выход базы данных антиаритмических препаратов, карт групп крови, диет и порций продуктов по крови соединен со входом анализатора параметров, карт групп крови и выбора диет по крови для пациентов, выходы которого подключены к общему визуализатору данных и третьему входу базы данных антиаритмических препаратов. Первый и второй входы базы данных антиаритмических препаратов, карт групп крови, диет и порций продуктов по крови подключены к рабочей компьютерной станции. Комплекс купирует пароксизмы мерцательной аритмии, для этого он с помощью ультразвукового ингалятора, созданного на базе электронного пьезоэлектрического генератора и распылительной камеры с мелкодисперсным аэрозолем препарата, осуществляет ингаляционное введение пациенту выбранного антиаритмического средства. Аппаратно - программный модуль комплекса выдает названия оптимальных антиаритмических препаратов, карты группы крови, диеты и порций продуктов для каждого пациента. Самым важным является то, что заявляемый комплекс дает возможность бинарным модулям и блокам разных производителей, разбросанных по всему миру, написанные программы в разное время и на разных языках программирования, активно работать и взаимодействовать друг с другом.The invention relates to the field of cardiology and can be used in hospitals, hospitals, centers, resorts and clinics. The objective of the invention is to increase the effectiveness of the complex treatment of cardiac arrhythmias by reducing the risk of side effects of treatment in combination with an assessment of the subjective tolerance of the procedure and the possible negative effects of antiarrhythmic drugs on the bronchopulmonary and cardiovascular systems. The inventive complex for the treatment of heart rhythm disturbances is characterized in that it additionally includes a hardware and software module for issuing an optimal antiarrhythmic drug, which contains a database of antiarrhythmic drugs, blood group cards, diet and food portions connected to the antiarrhythmic therapy quality matrix block and matrix block the effects of drugs on the electrophysiological parameters of arrhythmias of the cardiac conduction system, interconnected with the block for choosing the optimal antiarrhythmic drug According to the analysis of both matrices units connected to a common data visualizer through block select optimal formulation. The inventive complex differs from the prototype in that it is equipped with an automatic ultrasonic inhaler containing an electronic ultrasonic generator. The complex additionally contains a ventilator, a defibrillator-cardiver, an echocardiograph, a blood pressure monitor. The third output of the database of antiarrhythmic drugs, blood group cards, diets and portions of blood products is connected to the input of the parameter analyzer, blood group cards and the choice of blood diets for patients, the outputs of which are connected to a common data visualizer and the third input of the antiarrhythmic drug database. The first and second entries of the database of antiarrhythmic drugs, blood group cards, diets and portions of blood products are connected to a work computer station. The complex suppresses paroxysms of atrial fibrillation; for this, using an ultrasonic inhaler created on the basis of an electronic piezoelectric generator and a spray chamber with a finely divided aerosol of the drug, the patient is inhaled with the selected antiarrhythmic drug. The hardware - software module of the complex gives the names of the optimal antiarrhythmic drugs, blood group cards, diets and food portions for each patient. The most important thing is that the claimed complex enables binary modules and blocks of different manufacturers, scattered around the world, written programs at different times and in different programming languages, to actively work and interact with each other.

Description

Изобретение относится к области кардиологии и может быть использовано в госпиталях, больницах, центрах, санаториях и поликлиниках.The invention relates to the field of cardiology and can be used in hospitals, hospitals, centers, resorts and clinics.

В современной классификации лечения нарушений ритма и проводимости сердца выделяют аритмический вариант течения его ишемической болезни, приводящий к внезапной смерти пациента. Для излечивания нарушений сердечного ритма используют более 50-ти антиаритмических препаратов (ААП), воздействующих на ионные каналы клеток и изменение их электрофизиологических свойств. Воздействие последних не всегда безопасно. Поэтому необходимо своевременное выявление проаритмий.In the modern classification of the treatment of cardiac arrhythmias and conduction, an arrhythmic variant of the course of its ischemic disease is distinguished, leading to the sudden death of the patient. To cure cardiac arrhythmias, more than 50 antiarrhythmic drugs (AAPs) are used that affect the ion channels of cells and change their electrophysiological properties. The impact of the latter is not always safe. Therefore, timely detection of proarrhythmias is necessary.

Известно, что существует три основных механизма нарушений автоматической функции сердца: усиление или ослабление "нормального автоматизма"; усиление автоматизма латентных водителей ритма; замедление ранней и (или) поздней деполяризации и осцилляторные возбуждения клеточных мембран, - триггерная активность. Эктопические аритмии невозможно индуцировать или прерывать с помощью электростимуляции сердца. Для тахикардий, вызванных усилением нормального автоматизма, характерно временное замедление ритма после электростимуляции с частотой, превышающей ритм- тахикардии. При тахикардиях, обусловленных патологическим автоматизмом, временное замедление ритма после такой электростимуляции не возникает. В ритмогенезе важная роль отводится триггерной активности, когда образование эктопических импульсов происходит в результате формирования ранних или поздних постпотеициалов или постполяризаций. Ранние постполяризации возникают при трансмембранном потенциале действия клетки рабочего миокарда, приблизительно равном - 60 мВ, во время реполяризации (рефракторный период) и индуцируются на медленных, "брадизависимых" ритмах. Поздние постпотенциалы возникают в диастоле после окончания потенциала действия и индуцируются на быстрых, "тахизависимых" ритмах.It is known that there are three main mechanisms of violations of the automatic function of the heart: strengthening or weakening of "normal automatism"; increased automatism of latent pacemakers; slowing down of early and (or) late depolarization and oscillatory excitations of cell membranes - trigger activity. Ectopic arrhythmias cannot be induced or interrupted by electrical stimulation of the heart. Tachycardia caused by increased normal automatism is characterized by a temporary slowdown in rhythm after electrical stimulation with a frequency exceeding the rhythm of tachycardia. With tachycardia due to pathological automatism, a temporary slowdown in the rhythm after such electrical stimulation does not occur. An important role in rhythmogenesis is played by trigger activity, when the formation of ectopic impulses occurs as a result of the formation of early or late postpotentials or postpolarizations. Early postpolarizations occur at a transmembrane action potential of a working myocardial cell, approximately equal to 60 mV, during repolarization (refractory period) and are induced at slow, "bradydependent" rhythms. Late postpotentials arise in diastole after the end of the action potential and are induced at fast, “tachis-dependent” rhythms.

Известно, что высок риск развития побочных и аритмогенных эффектов при использовании практически всех ААП, особенно при эмпирическом методе их выбора на основе опыта врача или сведений из базы знаний. Такой подбор ААП приводит к нерациональному и неоправданному приему большого количества лекарств. При этом затруднена объективная оценка качества лечения.It is known that there is a high risk of developing side and arrhythmogenic effects when using almost all AAPs, especially with the empirical method of their choice based on the experience of the doctor or information from the knowledge base. This selection of AAP leads to the irrational and unjustified intake of a large number of drugs. At the same time, objective assessment of the quality of treatment is difficult.

Недостатки эмпирического способа выбора необходимого ААП устраняются методом острого лекарственного теста, который, в свою очередь, дает различные осложнения, возникающие во время проведения острого лекарственного тестирования при получении пациентом половины средней суточной дозы ААП, либо при медленном внутривенном его введении, особенно при его курсовом применении. Известны аппараты для лекарственного теста с использованием Холтеровского мониторирования (ХМ) ЭКГ, когда перед назначением ААП проводят суточную регистрацию с непрерывной записью ЭКГ на магнитную ленту, затем на фоне проводимой терапии (на 4-6-е сутки) повторно выполняют The disadvantages of the empirical method of choosing the necessary AAP are eliminated by the acute drug test method, which, in turn, gives various complications that occur during acute drug testing when the patient receives half the average daily dose of AAA, or when it is slowly administered intravenously, especially with its course application . Known apparatus for a drug test using Holter monitoring (XM) ECG, when before the appointment of the AAP conduct daily recording with continuous recording of the ECG on a magnetic tape, then against the background of therapy (on the 4th-6th day)

ХМ ЭКГ. Лучший подбор ААП, купирующих и предупреждающих пароксизмальные тахиаритмии, проводят с помощью программируемых аппаратов чреспищеводной электрокардиостимуляции (ЧСЭКС), чаще при наджелудочковых тахикардиях, либо программированного внутрисердечного электрофизиологического исследования (ЭФИ) при желудочковых тахикардиях.XM ECG. The best selection of AAPs, stopping and preventing paroxysmal tachyarrhythmias, is carried out using programmable transesophageal electrocardiostimulation devices (ChSEKS), more often with supraventricular tachycardia, or a programmed intracardiac electrophysiological study (EFI) for ventricular tachycardia.

Выбор ААП осуществляют на фоне устойчиво спровоцированного приступа тахикардии во время ЭФИ, а препарат вводят внутривенно медленно под контролем ЭКГ, АД и с учетом общего состояния больного. Недостатками данного способа является то, что многочасовые или повторяющиеся ЭФИ утомительны для больного, а при длительном нахождении электродов в полости сердца возрастает угроза инфицирования и других осложнений. Повторные ЧПЭКС также не безразличны для пациента. Более того, выбранный во время ЭФИ препарат будет активным лишь для профилактики пароксизмов тахикардий, индуцируемых экстрасистулой, в тоже время он не может воспрепятствовать иным механизмам - ишемии, воспалительным изменениям, электролитным, кислотно-щелочным, нейроэндокринным сдвигам. Лишь комплексное использование способов острого лекарственного тестирования, стандартной ЭКГ, ХМ ЭКГ, функциональных нагрузочных проб, регистрации поздних потенциалов, программированного ЧПЭКС, а при необходимости и внутрисердечного программированного ЭФИ позволяет своевременно назначить высокоэффективный ААП конкретному пациенту.The choice of AAP is carried out against the background of a persistently provoked attack of tachycardia during EFI, and the drug is administered intravenously slowly under the control of ECG, blood pressure and taking into account the general condition of the patient. The disadvantages of this method is that many hours or repeated EFIs are tiring for the patient, and with prolonged exposure to electrodes in the heart cavity, the risk of infection and other complications increases. Repeated CHPEXs are also not indifferent to the patient. Moreover, the drug chosen during EFI will be active only for the prevention of tachycardia paroxysms induced by extrasystoles, at the same time it cannot prevent other mechanisms - ischemia, inflammatory changes, electrolyte, acid-base, neuroendocrine shifts. Only the integrated use of acute drug testing methods, standard ECG, XM ECG, functional stress tests, recording late potentials, programmed CPEKS, and, if necessary, intracardiac programmed EFI allows timely assignment of highly effective AAP to a specific patient.

Программно - аппаратные комплексы для врачебной обработки на персональных компьютерах данных ЭФИ при многосуточном мониторном наблюдении ЭКГ еще больше расширили возможности диагностики и лечения аритмий и блокад сердца. Результаты фундаментальных электрофизиологических (внутрнсердечного и чреспищеводного методов) исследований, направленных на изучение механизмов действия ААП, выявление скрытых нарушений функций автоматизма, возбудимости, проводимости, рефрактерности, сократимости и различных их сочетаний, позволили предложить аппаратно-программный комплекс лечения нарушений сердечного ритма на основе расчетной методики определения возможного влияния ААП на электофизиологические свойства проводящей системы сердца, помогающем практическому врачу в выборе оптимального лекарства.Software and hardware complexes for medical processing of EFI data on personal computers during 24-hour monitoring of ECG have further expanded the possibilities of diagnosis and treatment of arrhythmias and heart block. The results of fundamental electrophysiological (intracardiac and transesophageal methods) studies aimed at studying the mechanisms of the action of AAP, revealing hidden dysfunctions of the functions of automatism, excitability, conduction, refractoriness, contractility and their various combinations, allowed us to offer a hardware-software complex for the treatment of heart rhythm disorders based on the calculation method determine the possible effects of AAP on the electrophysiological properties of the conduction system of the heart, which helps practical Chu in choosing the best medicine.

Известна система ЭКГ-диагностики, содержащая законченные исполняемые модули, взаимодействие которых осуществляется набором командных файлов, а обмен данными происходит через временные файлы. Она работает под управлением операционной системы MS DOS. Однако, обладая набором технических характеристик, такая система способна обеспечить решение лишь тех задач, которые были поставлены перед разработчиками на этапе ее создания. Для пользователя она представляет законченный интерфейс, который имеет минимальные возможности адаптации. Такой интерфейс прост в документировании и исполнении, однако он предполагает полную однозначность функциональной реализации. Поэтому по завершению ОКР, развитие такой ЭКГ-системы застывает или же она устаревает еще во время разработки. Это A known system of ECG diagnostics containing complete executable modules, the interaction of which is carried out by a set of batch files, and data is exchanged through temporary files. It runs the MS DOS operating system. However, having a set of technical characteristics, such a system is able to provide a solution to only those tasks that were set before the developers at the stage of its creation. For the user, she presents a complete interface that has minimal adaptability. Such an interface is easy to document and implement, however, it assumes the full uniqueness of the functional implementation. Therefore, upon completion of the OCD, the development of such an ECG system freezes or it becomes obsolete during development. it

объясняется проблемами, связанными с расширяемостью, надежностью и невозможностью повторного использования кода, свойственных такой архитектуре. В результате эта система не оправдывает как ресурсов, потраченных на ее создание, так и не оставляет конечному пользователю возможности модернизации существующего устройства с развитием новых методов компьютерной диагностики и лечения.due to problems associated with the extensibility, reliability and inability to reuse code inherent in such an architecture. As a result, this system does not justify both the resources spent on its creation, and does not leave the end user with the opportunity to upgrade an existing device with the development of new methods of computer diagnostics and treatment.

Совершенно недавно стало известно, что секрет здоровой жизни, полной сил, энергии и бодрости, успешное его выздоровление, а также самую лучшую диету определяет только группа крови пациента, так как что для одного больного лакомство, то для другого отрава. От группы крови, текущей в жилах индивидуума, зависят возможности эффективно усваивать ту или иную пищу, размеры и тип выдерживаемых без вреда физических нагрузок, способности противостоять разнообразным стрессам. Поэтому-то каждому человеку присуща склонность к определенному типу питания и образу жизни. Группа крови отражает индивидуальное биохимическое строение и является ключом к тайнам болезней, в частности сердечно-сосудистой системы, долголетия, прекрасной физической формы, устойчивого эмоционального состояния. Более того, группа крови определяет восприимчивость к инфекциям, рацион питания, действия, нацеленные на избежание большинства проблем, связанных с личным здоровьем, работоспособностью и настроением /3/.Quite recently it became known that the secret of a healthy life full of strength, energy and vigor, its successful recovery, as well as the best diet is determined only by the patient’s blood type, since for one patient a treat is for another poison. The ability to efficiently assimilate one or another food, the size and type of physical activities withstood without harm, and the ability to withstand various stresses depend on the blood type flowing in the veins of the individual. Therefore, each person has a tendency to a certain type of diet and lifestyle. The blood group reflects the individual biochemical structure and is the key to the secrets of diseases, in particular the cardiovascular system, longevity, excellent physical shape, and a stable emotional state. Moreover, the blood group determines the susceptibility to infections, diet, actions aimed at avoiding most of the problems associated with personal health, performance and mood / 3 /.

Причинами нарушений сердечного ритма пациентов, сравнимых с эпидемией, являются стрессы, алкоголь, курение, гиподинамия (отсутствие физической активности), а главное - неправильное питание. Явно выраженная зависимость между группой крови и предрасположенностью к сердечнососудистым заболеваниям не установлена, однако определена отчетливая связь между типом крови и шансами выжить, получив такое заболевание. Проведенные исследования показали, что в возрасте от 39 до 72 лет вероятность выживания 0 -пациентов гораздо больше вероятности выживания А - больных, особенно у мужчин 50-59 лет, т.е. риск заболеть ишемической болезнью сердца (ИБС) у обладателей крови групп А и АВ больше.The causes of heart rhythm disturbances in patients comparable to the epidemic are stress, alcohol, smoking, lack of exercise (lack of physical activity), and most importantly - malnutrition. An explicit relationship between the blood group and predisposition to cardiovascular diseases has not been established, however, a clear relationship between the type of blood and the chances of survival having received such a disease has been determined. Studies have shown that between the ages of 39 and 72, the probability of survival of 0 patients is much higher than the probability of survival of A patients, especially in men aged 50-59, i.e. the risk of contracting coronary heart disease (CHD) in blood holders of blood groups A and AB is greater.

Наиболее существенным отрицательным фактором является содержание в крови вырабатываемого преимущественно в печени холестерина как главной причины развития ИБС. АВ - люди наиболее предрасположены к расстройствам сердечно-сосудистой системы, поэтому, если в их семейной истории отмечены случаи ИБС или атеросклероза-снижения эластичности артерий, или нарушений сердечного ритма, то им следует выполнить превентивные мероприятия, а соблюдение правильной диеты существенно уменьшит степень риска. У больных с О - кровью наиболее высок естественный уровень фермента фосфатазы, который управляет всасыванием жиров, содержащихся в пище, и снижает уровень холестерина в сыворотке крови. У больных с группой В - крови этого фермента обнаруживается меньше, в крови группы АВ - еще меньше, а в группе А - крови его совсем мало. Высший процент выживаемости О - людей с сердечнососудистыми заболеваниями определяется низкой свертываемостью крови. Этот недостаток в реальности может оказаться и преимуществом, так как в "жидкой" The most significant negative factor is the content in the blood of cholesterol produced mainly in the liver as the main cause of the development of coronary heart disease. AB - people are most prone to disorders of the cardiovascular system, therefore, if in their family history there are cases of coronary artery disease or atherosclerosis, decreased elasticity of the arteries, or heart rhythm disturbances, they should take preventive measures, and following a proper diet will significantly reduce the risk. Patients with O - blood have the highest natural level of the phosphatase enzyme, which controls the absorption of fats in food and lowers serum cholesterol. In patients with group B, the blood of this enzyme is found to be less, in the blood of group AB it is even less, and in group A there is very little blood. The highest survival rate of O - people with cardiovascular diseases is determined by low blood coagulation. This drawback in reality may turn out to be an advantage, since in the "liquid"

крови ниже вероятность отложения на стенках артерий бляшек, стесняющих кровоток по артериям, из-за меньшей концентрации холестерина и триглицеридов. У пациентов с А и АВ группой крови при сгущении крови также повышается вероятность осаждения бляшек в артериях и это одна из причин предрасположенности таких людей к сердечно-сосудистым заболеваниям.blood is less likely to deposit plaques on the walls of arteries that constrain blood flow through the arteries due to lower concentrations of cholesterol and triglycerides. In patients with A and AB blood types, when blood thickens, the likelihood of plaque deposition in the arteries also increases, and this is one of the reasons for such people being predisposed to cardiovascular diseases.

Источником высококонцентрированного животного жира являются продукты моря. Наиболее предпочтительны богатые жиром рыбы из холодных вод - треска, сельдь живая, скумбрия. Они лучше всего подходят для О - людей, которые также должны отдавать предпочтение продуктам, содержащих хлорофилл, который способствует модификации факторов свертывания крови. Он есть почти во всех зеленых овощах, а также доступен в виде пищевых добавок. Самое главное состоит в том, что кровь содержит полный генетический код человека, которому принадлежит. План строения молекулы ДНК остается неповрежденным, бесконечно копируясь внутри человека- через его кровь /3/.The source of highly concentrated animal fat is seafood. Most preferred are fat-rich cold-water fish — cod, live herring, and mackerel. They are best suited for O - people who also need to give preference to products containing chlorophyll, which helps modify coagulation factors. It is found in almost all green vegetables, and is also available as a dietary supplement. Most importantly, the blood contains the complete genetic code of the person to whom it belongs. The plan of the structure of the DNA molecule remains intact, endlessly copied inside a person through his blood / 3 /.

Известно, что кровь одной группы вырабатывает антитела, - химические соединения, изготавливающиеся клетками иммунной системы и нацеленные на ликвидацию чужого антигена, - к крови других групп крови. Когда антитело сталкивается с антигеном микроба возникает агглютинация (склеивание) -антитело присоединяется к антигену микроба и делает его очень липким. В итоге клетки, вирусы, паразиты или бактерии приклеиваются друг к другу и теряют подвижность, что облегчает работу антител по избавлению от них. В итоге, кровь группы А отторгает кровь групп В и АВ, а группы В - групп А и АВ, т.е. люди с группами А и В не могут обмениваться кровью между собой. Кровь группы О отторгает кровь А.В,АВ групп, так как содержит антитела и к антигенам крови группы А и к антигенам крови группы В. Люди с группой О могут получать кровь только от людей с той же группой. Однако в ней отсутствуют А - и В - антигены, есть антитела против крови групп А,В,АВ, поэтому они универсальные доноры, так как могут давать кровь любому человеку. Люди с группой АВ могут принимать кровь от любого человека, свою отдавать только обладателям той же группы, у них нет антител. С другой стороны, целый ряд продуктов питания связывает или склеивает клетки крови определенной группы, словно при отторжении, а для других групп крови этот эффект отсутствует. В итоге, пища, которая вредна для клеток крови одной группы, может оказаться полезной для клеток крови другой группы, потому что многие антигены в продуктах питания по свойствам аналогичны А - и В - антигенам крови. Это научное открытие подтвердило сильную связь между группой крови и диетой питания /3/. Поэтому учитывая тип своей крови и его силы, каждый пациент с нарушениями сердечного ритма может достичь большей эффективности их лечения, как и аккуратности в работе, став счастливее и увереннее в будущем.It is known that the blood of one group produces antibodies, - chemical compounds made by the cells of the immune system and aimed at eliminating another's antigen - to the blood of other blood groups. When an antibody encounters a microbial antigen, agglutination (bonding) occurs - the antibody binds to the microbial antigen and makes it very sticky. As a result, cells, viruses, parasites or bacteria stick to each other and lose their mobility, which facilitates the work of antibodies to get rid of them. As a result, the blood of group A rejects the blood of groups B and AB, and group B - groups A and AB, i.e. people with groups A and B cannot exchange blood with each other. Blood of group O rejects the blood of A. B, AB groups, as it contains antibodies to both blood antigens of group A and blood antigens of group B. People with group O can receive blood only from people with the same group. However, it lacks A - and B - antigens, there are antibodies against the blood of groups A, B, AB, therefore they are universal donors, since they can give blood to any person. People with the AB group can take blood from any person, give their own only to the owners of the same group, they do not have antibodies. On the other hand, a number of food products bind or stick together blood cells of a certain group, as if by rejection, but for other blood groups this effect is absent. As a result, food that is harmful to blood cells of one group may be useful to blood cells of another group, because many antigens in food products are similar in properties to A - and B - blood antigens. This scientific discovery confirmed the strong connection between blood type and diet / 3 /. Therefore, given the type of blood and its strength, each patient with cardiac arrhythmias can achieve greater effectiveness in their treatment, as well as accuracy in work, becoming happier and more confident in the future.

Индивидуальная карта группы крови дает начальный уровень знаний об образе жизни и питании, позволяет выбрать диету и режим физической нагрузки для организма. Она дает возможность избежать многих инфекций и вирусов, избавиться от излишней массы тела, заставить организм самостоятельно выводить жиры и токсины, защитить себя от сердечно- сосудистых заболеваний, вылечить An individual blood group card gives an initial level of knowledge about lifestyle and nutrition, allows you to choose a diet and exercise regimen for the body. It makes it possible to avoid many infections and viruses, get rid of excess body weight, force the body to independently remove fats and toxins, protect itself from cardiovascular diseases, cure

нарушения сердечного ритма и других болезней, угрожающих жизни, замедлить процесс старения, избежав быстрого разрушения клеток организма. Карта группы крови помогает восстановить естественные защитные функции иммунной системы организма, нормализовать обмен веществ и очистить кровь от опасных пектинов, вызывающих агглютинацию, выбрать диету и порции продуктов, что обеспечит восстановление естественного генетического ритма, оптимальное здоровье и работоспособность пациента.heart rhythm disturbances and other life-threatening diseases, slow down the aging process, avoiding the rapid destruction of body cells. The blood group map helps to restore the natural protective functions of the body’s immune system, normalize metabolism and cleanse the blood of dangerous pectins that cause agglutination, choose a diet and servings of foods that will ensure restoration of the natural genetic rhythm, optimal health and patient performance.

Наиболее близким по медико-технической сущности к заявляемому устройству является программный комплекс для сбора и математической обработки ЭКГ-данных на основе архитектуры компонентной объектной модели КОМ построения программного обеспечения /1/, приведенный в качестве устройства для диагностики при лечении нарушений сердечно-сосудистой системы пациентов и выбранный в качестве прототипа. Этот комплекс разбит на ряд функционально законченных, жестких компонент и решений архитектуры. Причем каждый компонент, удовлетворяющий только своим техническим требованиям, обеспечивает совместимость компонент, при которой им не обязательно знать все друг о друге, кроме того, что указано в соглашении. При этом определены базовые типы компонент, их иерархия и модели взаимодействия на платформе Windows NT и Windows 2000. Архитектура КОМ разработана компанией ДЕС (Digital Equipment Corporation) в сотрудничестве с фирмой "Microsoft Corporation" /1/.Closest in terms of medical and technical nature to the claimed device is a software package for collecting and mathematical processing of ECG data based on the architecture of the component object model of COM construction software / 1 /, given as a device for diagnosis in the treatment of disorders of the cardiovascular system of patients and selected as a prototype. This complex is divided into a number of functionally complete, rigid components and architecture solutions. Moreover, each component that meets only its technical requirements ensures component compatibility, in which they do not need to know everything about each other, except for what is specified in the agreement. At the same time, the basic types of components, their hierarchy, and interaction models on the Windows NT and Windows 2000 platforms were determined. The KOM architecture was developed by DES (Digital Equipment Corporation) in collaboration with the Microsoft Corporation / 1 /.

Известный прототип диагностики и лечения нарушений сердечного ритма включает измерение, выделение, классификацию и анализ депрессии QRS-комплексов, ST-сегмента, ЭКГ высокого разрешения, формирование ЭКГ-заключений. Он содержит визуализацию контролируемых данных, управление встроенной базой кардиологических данных и взаимодействие с внешними базами данных клиники, импорт и экспорт данных, отправку и прием почтовых сообщений. Прототип в сочетании с возможностью применения искусственной вентиляции легких, дефибрилляции сердца и внутривенного введения антиаритмических средств сможет купировать пароксизмы мерцания предсердий при возможно выраженном снижении артериального давления (АД), вплоть до коллапса. В этой связи антиаритмические средства вводят медленно под контролем АД и в случае снижения последнего внутривенное введение препарата приостанавливают либо вводят 0,2-0,3 мл мезатона, или изоприн, или бета -адреноблокаторы, либо сердечные гликозиды.A well-known prototype for the diagnosis and treatment of heart rhythm disturbances includes the measurement, isolation, classification and analysis of depression of QRS complexes, ST-segment, high-resolution ECG, the formation of ECG conclusions. It contains visualization of controlled data, management of the built-in database of cardiological data and interaction with external databases of the clinic, import and export of data, sending and receiving mail messages. The prototype, combined with the possibility of using mechanical ventilation, cardiac defibrillation and intravenous administration of antiarrhythmic drugs, can stop paroxysms of atrial fibrillation with a possible marked decrease in blood pressure (BP), up to collapse. In this regard, antiarrhythmic drugs are administered slowly under the control of blood pressure and, if the latter decreases, intravenous administration of the drug is stopped or 0.2-0.3 ml of mesatone, or isoprine, or beta-blockers, or cardiac glycosides are administered.

Основой прототипа купирования мерцательной аритмии является восстановление синусового ритма сердца, например, с помощью внутривенной инфузии новокаинамида, причем внутривенное введение новокаинамида в этом случае осуществляют в общей дозе до 1000 мг до тех пор пока, частота желудочковых ответов не снизится до 70-80 ответов в минуту.The basis of the prototype for arresting atrial fibrillation is the restoration of the sinus rhythm of the heart, for example, by intravenous infusion of procainamide, and the intravenous administration of procainamide in this case is carried out in a total dose of up to 1000 mg until the frequency of ventricular responses decreases to 70-80 responses per minute .

Недостатками известного устройства - прототипа для диагностики и лечения нарушений сердечного ритма при параксизмах мерцательной аритмии являются следующие. Инвазивность процедуры, - необходимость пункции кубитальной вены больного, - а значит наличие риска развития местных и общих The disadvantages of the known device is a prototype for the diagnosis and treatment of cardiac arrhythmias with atrial fibrillation paraxisms are as follows. Invasiveness of the procedure, - the need for puncture of the patient's cubital vein, - which means there is a risk of developing local and general

инфекционных осложнений, особенно на догоспитальном этапе медицинской эвакуации. Более того, часто, после неудачных повторных попыток ААП вводят подкожно или внутримышечно, что в последующем не позволяет оценить общую дозу поступившего в организм больного лекарственного препарата и повышает риск развития проаритмических эффектов.infectious complications, especially at the prehospital stage of medical evacuation. Moreover, often, after unsuccessful repeated attempts, AAPs are injected subcutaneously or intramuscularly, which subsequently does not allow us to estimate the total dose of a patient’s drug received in the body and increases the risk of proarrhythmic effects.

Высокий риск ятрогенных осложнений:High risk of iatrogenic complications:

а) в виде проаритмических эффектов, имеющих место более, чем у половины больных, - учащение частоты желудочковых ответов, брадикардия не менее 40 ударов в минуту, "веретенообразная" желудочковая тахикардия;a) in the form of proarrhythmic effects that occur in more than half of patients, an increase in the frequency of ventricular responses, bradycardia of at least 40 beats per minute, "spindle-shaped" ventricular tachycardia;

б) в виде гипотонии, когда уровень АД составляет менее 90/60 мм рт. ст., что в ряде случаев сопровождается признаками церебрального дефицита или системной гипоперфузин и требует дополнительного назначения карднотоников, глюкокортнкостеров, негликозидных инотропных агентов.b) in the form of hypotension, when the level of blood pressure is less than 90/60 mm RT. Art., which in some cases is accompanied by signs of cerebral deficiency or systemic hypoperfusin and requires the additional appointment of cardnotics, glucocortnocosters, non-glycoside inotropic agents.

Главными недостатками устройства-прототипа являются:The main disadvantages of the prototype device are:

1). Отсутствие аппаратно-программного выбора оптимальных ААП.1). Lack of hardware and software selection of optimal AARPs.

2). Не обеспечивается искусственная вентиляция легких, измерение уровней АД, чреспищеводная электрокардиография, электрокардиостимуляция, внутрисердечное электрофизиологическое исследование; отсутствуют электрическая дефибрилляция, автоматизированный контроль регулирования скорости и дозы внутривенного введения ААП, аэрозольное его введение, а также автоматический выбор карт групп крови и в соответствии с ними определение диеты и порций продуктов для каждого больного.2). Artificial ventilation of the lungs, measurement of blood pressure levels, transesophageal electrocardiography, cardiac pacing, intracardiac electrophysiological examination are not provided; there is no electrical defibrillation, automated control of the regulation of speed and dose of intravenous administration of AAP, its aerosol administration, as well as automatic selection of blood group cards and, in accordance with them, determination of diet and food portions for each patient.

Задачей изобретения является повышение эффективности комплекса лечения нарушений сердечного ритма путем уменьшения риска развития побочных явлений лечения в сочетании с оценкой субъективной переносимости процедуры и возможных негативных влияний антиаритмического препаратов на бронхолегочную и сердечно-сосудистую системы за счет выбора оптимального антиаритмического средства в результате построения, использования и анализа данных матрицы качества антиаритмического средства и матрицы воздействия антиаритмического препарата на электрофизиологические показатели проводящей системы сердца, уменьшения дозы препаратов, выбора карт групп крови, диеты, порций продуктов по крови и проведения на их основе автоматизированной программируемой антиаритмической терапии.The objective of the invention is to increase the effectiveness of the complex treatment of heart rhythm disturbances by reducing the risk of side effects of treatment in combination with an assessment of the subjective tolerance of the procedure and possible negative effects of antiarrhythmic drugs on the bronchopulmonary and cardiovascular systems by choosing the optimal antiarrhythmic drug as a result of construction, use and analysis data matrix quality antiarrhythmic drugs and matrix effects of antiarrhythmic drug on electrophysiological indicators of the cardiac conduction system, dose reduction, choice of blood group cards, diet, portions of blood products and the implementation of automated programmable antiarrhythmic therapy based on them.

Поставленную задачу лечения нарушений сердечного ритма решают путем реализации заявляемого программно-аппаратного комплекса измерения, математической обработки, диагностики и антиаритмической терапии, созданного на основе архитектуры компонентной объектной модели. Комплекс лечения нарушений сердечного ритма содержит аппарат искусственной вентиляции легких, сопряженный с рабочей компьютерной станцией, входы которой подключены к выходам эхокардиографа, измерителя артериального давления. Первый выход рабочей компьютерной станции соединен со входом дефибриллятора - кардиовертера, второй выход рабочей компьютерной станции подключен к блоку внутривенной капельницы через регулятор скорости введения раствора, включающий датчик скорости потока. Комплект шприцов содержит The task of treating cardiac arrhythmias is solved by implementing the inventive hardware-software complex of measurement, mathematical processing, diagnostics and antiarrhythmic therapy, created on the basis of the architecture of the component object model. The complex for the treatment of cardiac arrhythmias contains an artificial lung ventilation apparatus interfaced with a working computer station, the inputs of which are connected to the outputs of an echocardiograph and a blood pressure monitor. The first output of the working computer station is connected to the input of the defibrillator - cardioverter, the second output of the working computer station is connected to the intravenous dropper block through the solution flow rate regulator, including the flow rate sensor. The syringe kit contains

двадцатиграммовый шприц с дозатором внутривенного введения препарата. Третий выход рабочей компьютерной станции соединен с общим визуализатором данных, подключенным к выходу дефибриллятора - кардиовертера, к выходу измерителя артериального давления и к модулю визуализации. Электрокардиограф (ЭКГ) включает блок съема данных, соединенный со входами модуля идентификации QRS - зубцов ЭКГ. модуля анализа депрессии ST -сегмента ЭКГ, модуля ЭКГ высокого разрешения с датчиком и приемником генерации ранних и (или) поздних постпотенциалов - импульсов устья легочных вен. Выходы этих модулей подключены ко входам модуля визуализации и модуля формирования ЭКГ - заключений, выходы которых соединены со входами рабочей компьютерной станции, модуля импорта - экспорта ЭКГ и блока управления базой данных ЭКГ, подключенного к модулю взаимодействия с внешними базами данных. При этом выход модуля отправки - приема почтовых сообщений соединен со входами модуля визуализации ЭКГ, модуля формирования ЭКГ - заключений, модуля импорта - экспорта ЭКГ, блока управления базой данных ЭКГ, модуля взаимодействия с внешними базами данных и входом рабочей компьютерной станции. Входы модуля отправки -приема почтовых сообщений подключены к выходам рабочей компьютерной станции, модуля импорта- экспорта ЭКГ, блока управления базой данных ЭКГ, модуля взаимодействия с внешними базами, модуля визуализации и модуля формирования ЭКГ - заключений. Комплекс дополнительно содержит аппаратно - программный модуль выдачи оптимального антиаритмического препарата, карты группы крови, диеты и порций продуктов для пациента, сопряженный с рабочей компьютерной станцией и включающий в свой состав базу данных антиаритмических препаратов, карт групп крови, диет и порций продуктов по крови, выполненную на основе выделенной сети хранения информации и подключенную первым выходом к блоку матрицы качества антиаритмической терапии, вторым выходом к блоку матрицы воздействия антиаритмического препарата на электрофизиологические показатели аритмии сердца пациента. Выходы блоков матриц качества терапии и воздействия препарата на показатели аритмии соединены со входами блока выбора оптимального антиаритмического препарата по результатам сравнения данных указанных матриц. Выход блока выбора оптимального препарата подключен ко входу общего визуализатора данных. Третий выход базы данных антиаритмических препаратов, карт групп крови, диет и порций продуктов по крови соединен со входом анализатора параметров, карт групп крови и выбора диет по крови для пациентов, выходы которого подключены к общему визуализатору данных и третьему входу базы данных антиаритмических препаратов. Первый и второй входы базы данных антиаритмических препаратов, карт групп крови, диет и порций продуктов по крови подключены к рабочей компьютерной станции.a twenty-gram syringe with an intravenous drug dispenser. The third output of the workstation is connected to a common data visualizer connected to the output of the defibrillator - cardioverter, to the output of the blood pressure monitor and to the visualization module. The electrocardiograph (ECG) includes a data acquisition unit connected to the inputs of the QRS identification module - ECG teeth. a depression analysis module for the ST segment of the ECG, a high resolution ECG module with a sensor and receiver for generating early and (or) late postpotentials - pulses of the mouth of the pulmonary veins. The outputs of these modules are connected to the inputs of the visualization module and the ECG generation module - conclusions, the outputs of which are connected to the inputs of the work computer station, the ECG import / export module and the ECG database control unit connected to the module for interacting with external databases. In this case, the output of the module for sending and receiving mail messages is connected to the inputs of the ECG visualization module, the ECG generation module - conclusions, the ECG import / export module, the ECG database control unit, the module for interacting with external databases and the input of the workstation. The inputs of the send-receive module of mail messages are connected to the outputs of the workstation, ECG import-export module, ECG database control unit, external database interaction module, visualization module, and ECG formation module - conclusions. The complex additionally contains a hardware and software module for issuing the optimal antiarrhythmic drug, a blood group card, diet and food portions for a patient, coupled to a work computer station and including a database of antiarrhythmic drugs, blood group cards, diets and blood product portions, made based on a dedicated information storage network and connected by the first output to the antiarrhythmic therapy quality matrix block, the second output to the antiarrhythmic pr Paraty electrophysiologic cardiac arrhythmia of the patient. The outputs of the matrix blocks of the quality of therapy and the effect of the drug on arrhythmia indicators are connected to the inputs of the block for choosing the optimal antiarrhythmic drug according to the results of comparing the data of these matrices. The output of the optimal drug selection block is connected to the input of a common data visualizer. The third output of the database of antiarrhythmic drugs, blood group cards, diets and portions of blood products is connected to the input of the parameter analyzer, blood group cards and the choice of blood diets for patients, the outputs of which are connected to a common data visualizer and the third input of the antiarrhythmic drug database. The first and second entries of the database of antiarrhythmic drugs, blood group cards, diets and portions of blood products are connected to a work computer station.

Таким образом, комплекс дополнительно содержит аппарат искусственной вентиляции легких, дефибриллятор - кардивертер, эхокардиограф, измеритель АД и аппаратно-программный модуль выдачи оптимального антиаритмического препарата, карты группы крови, диеты и порций продуктов, параллельно Thus, the complex additionally contains an artificial lung ventilation apparatus, a defibrillator - a cardiver, an echocardiograph, a blood pressure meter and a hardware-software module for issuing the optimal antiarrhythmic drug, a blood group card, a diet and portions of products, in parallel

соединенные с рабочей компьютерной станцией, визуализатором данных, модулем импорта и экспорта данных.connected to a workstation, data visualizer, data import and export module.

Заявляемый комплекс лечения нарушений сердечного ритма отличается тем, что в его состав дополнительно входит аппаратно - программный модуль выдачи оптимального антиаритмического препарата, который содержит базу данных антиаритмических средств, карт групп крови, диеты и порций продуктов, подключенную к блоку матрицы качества антиаритмической терапии и блоку матрицы воздействия препаратов на электрофизиологические показатели аритмии проводящей системы сердца, взаимосвязанным с блоком выбора оптимального антиаритмического препарата по данным анализа обоих блоков матриц, соединенных с общим визуализатором данных через блок выбора оптимального препарата.The inventive complex for the treatment of heart rhythm disturbances is characterized in that it additionally includes a hardware and software module for issuing an optimal antiarrhythmic drug, which contains a database of antiarrhythmic drugs, blood group cards, diet and food portions connected to the antiarrhythmic therapy quality matrix block and matrix block the effects of drugs on the electrophysiological parameters of arrhythmias of the cardiac conduction system, interconnected with the block for choosing the optimal antiarrhythmic drug According to the analysis of both matrices units connected to a common data visualizer through block select optimal formulation.

Для решения этой задачи используют программируемый подбор оптимальных антиаритмических препаратов для проведения терапии путем построения и использования данных блока матрицы качества антиаритмической терапии и блока матрицы воздействия антиаритмического препарата на электрофизиологические показатели аритмии проводящей системы сердца в остром лекарственном тесте.To solve this problem, a programmable selection of optimal antiarrhythmic drugs for therapy is used by constructing and using data from the matrix block of the quality of antiarrhythmic therapy and the matrix block of the effect of the antiarrhythmic drug on the electrophysiological parameters of the arrhythmia of the cardiac conduction system in the acute drug test.

Возможно, в частности, внутривенное введение новокаинамида в дозе в 500-1000 мг для купирования пароксизмов мерцания предсердий при выраженном снижении артериального давления (АД), вплоть до коллапса. В связи с чем, новокаинамид вводят медленно под контролем АД и в случае снижения последнего внутривенное введение препарата приостанавливают, либо вводят 0,2-0,3 мл мезатона, или изоприн, или бета - адреноблокаторы. Для этого блок капельного внутривенного введения раствора лекарственного препарата соединен с двадцатиграммовым шприцом через последовательно подключенные регулятор скорости и шприцевой дозатор внутривенного введения препарата.Perhaps, in particular, intravenous administration of novocainamide in a dose of 500-1000 mg for the relief of paroxysms of atrial fibrillation with a marked decrease in blood pressure (BP), up to collapse. In this connection, novocainamide is administered slowly under the control of blood pressure and, if the latter decreases, the intravenous administration of the drug is suspended, or 0.2-0.3 ml of mesatone, or isoprine, or beta-blockers are administered. For this, the unit of intravenous drip of the drug solution is connected to a twenty-gram syringe through a series-connected speed controller and syringe dispenser for intravenous administration of the drug.

Заявляемый комплекс лечения нарушений сердечного ритма отличается тем, что он измеряет и визуализирует преждевременные импульсы устья легочных вен, а после приема и индикации генерирования преждевременных импульсов в устье легочных вен, вызывающих фибрилляцию и трепетание предсердий, купирует пароксизмы мерцательной аритмии.The claimed complex of treatment for heart rhythm disturbances is different in that it measures and visualizes premature pulses of the mouth of the pulmonary veins, and after receiving and indicating the generation of premature pulses in the mouth of the pulmonary veins that cause atrial fibrillation and flutter, it stops the paroxysms of atrial fibrillation.

Для этого с помощью ультразвукового ингалятора, созданного на базе электронного пьезоэлектрического генератора и распылительной камеры с мелкодисперсным аэрозолем препарата, осуществляют ингаляционное введение пациенту выбранного антиаритмического средства, в частности новокаинамида через альвеолярный этителий в устье легочных вен. При этом уменьшают дозу новокаинамида и риск развития побочных явлений лечения в сочетании с оценкой субъективной переносимости процедуры и возможных негативных влияний ингаляции антиаритмического препарата на бронхолегочную и сердечнососудистую системы.To do this, using an ultrasonic inhaler created on the basis of an electronic piezoelectric generator and a spray chamber with a finely divided aerosol of the drug, the patient is inhaled with the selected antiarrhythmic drug, in particular novocainamide through the alveolar ethelium at the mouth of the pulmonary veins. At the same time, the dose of novokainamide and the risk of side effects of treatment are reduced in combination with an assessment of the subjective tolerance of the procedure and the possible negative effects of inhalation of the antiarrhythmic drug on the bronchopulmonary and cardiovascular systems.

Заявляемый комплекс отличается от прототипа тем, что он снабжен автоматическим ультразвуковым ингалятором, содержащим электронный ультразвуковой генератор, соединенный через выходной разъем и волновод The inventive complex differs from the prototype in that it is equipped with an automatic ultrasonic inhaler containing an electronic ultrasonic generator connected through an output connector and a waveguide

генератора со стаканом для раствора препарата, имеющим контрольные отметки уровней раствора, и конструктивно вмонтированным в распылительную камеру, на дне которой расположен пьезоэлемент для возбуждения ультразвуковых колебаний в растворе препарата. При этом в верхней части камеры установлена съемная герметизированная крышка с выходным штуцером, на который надет съемный патрубок - загубник.generator with a glass for the solution of the drug, having control marks of the solution levels, and structurally mounted in the spray chamber, at the bottom of which there is a piezoelectric element for exciting ultrasonic vibrations in the drug solution. At the same time, a removable sealed cover with an outlet fitting is mounted on the upper part of the chamber, on which a removable branch pipe - a mouthpiece is mounted.

Комплекс отличается тем, что на передней панели ультразвукового генератора, соединенного с блоком автоподстройки его частоты, расположены клавиша выключателя электропитания, индикатор включения генератора и его выходной разъем, через волновод связанный с пьезоэлементом. При этом стакан распылительной камеры содержит дозатор ингалятора, выполненный в виде отверстия для регулирования интенсивности потока аэрозоля, причем распылительная камера содержит узел держателя пьезоэлемента, закрепленного между герметизирующей прокладкой и фланцем, а съемная крышка крепится с помощью накладки и винта.The complex is characterized in that on the front panel of the ultrasonic generator connected to the auto-tuning unit of its frequency, there is a power switch button, a generator on indicator and its output connector, through a waveguide connected to the piezoelectric element. In this case, the spray chamber glass contains an inhaler dispenser made in the form of an aperture for regulating the intensity of the aerosol flow, the spray chamber containing a piezoelectric element holder assembly fixed between the sealing gasket and the flange, and the removable cover is attached using a cover and a screw.

В проанализированной литературе не выявлено источников, описывающих данную совокупность отличительных признаков и предлагаемое техническое решение явным образом не следует для специалиста из уровня современной техники. Таким образом, оно соответствует критериям изобретения "новизна" и "изобретательский уровень". Предлагаемое изобретение может быть использовано в экстремальной, войсковой, авиационной, морской и космической медицине, и, таким образом, оно соответствует критерию изобретения "промышленная применимость".In the analyzed literature there are no sources that describe this set of distinctive features and the proposed technical solution does not explicitly follow for a specialist from the level of modern technology. Thus, it meets the criteria of the invention of "novelty" and "inventive step". The present invention can be used in extreme, military, aviation, marine and space medicine, and, thus, it meets the criteria of the invention of "industrial applicability".

Сопоставительный анализ заявляемого технического решения с ближайшими аналогами и прототипом показывает, что предлагаемый комплекс лечения нарушений сердечного ритма соответствует критерию изобретения "новизна", потому что он отличается от известных устройств новыми элементами и взаимосвязями. Заявляемый комплекс позволяет значительно повысить эффективность войскового и госпитального звеньев медицинской службы, расширить возможности по осуществлению диагностики, лечению и спасению пострадавших. Это дает право сделать вывод о его соответствии критерию "существенные отличия".A comparative analysis of the proposed technical solution with the closest analogues and prototype shows that the proposed complex treatment of cardiac arrhythmias meets the criteria of the invention of "novelty", because it differs from the known devices in new elements and relationships. The inventive complex can significantly increase the effectiveness of the military and hospital units of the medical service, expand the capabilities for the diagnosis, treatment and rescue of victims. This gives the right to conclude that it meets the criterion of "significant differences".

На фиг.1 изображена функциональная блок-схема комплекса лечения нарушений сердечного ритма.Figure 1 shows a functional block diagram of a complex of treatment of heart rhythm disturbances.

В состав заявляемого комплекса лечения нарушений сердечного ритма включены следующие элементы:The composition of the claimed complex treatment of heart rhythm disorders includes the following elements:

1 - аппарат искусственной вентиляции легких;1 - ventilator;

2 - рабочая компьютерная станция (РКС);2 - working computer station (RKS);

3 - эхокардиограф;3 - echocardiograph;

4 - измеритель артериального давления (АД);4 - blood pressure meter (BP);

5 - первый выход РКС;5 - the first output of the CSW;

6 - дефибриллятор - кардиовертер;6 - defibrillator - cardioverter;

7 - второй выход РКС;7 - the second output of the CSW;

8 - блок внутривенной капельницы;8 - block intravenous dropper;

9 - регулятор скорости введения раствора с датчиком скорости потока;9 - regulator of the rate of introduction of the solution with a flow rate sensor;

10 - двадцатиграммовый шприц;10 - a twenty-gram syringe;

11 - дозатор внутривенного введения препарата;11 - dispenser for intravenous administration of the drug;

12 - третий выход РКС;12 - the third output of the CSW;

13 - общий визуализатор данных;13 is a general data visualizer;

14 - модуль визуализации ЭКГ;14 - ECG visualization module;

15 - электрокардиограф;15 - electrocardiograph;

16 - блок съема данных;16 - data acquisition unit;

17 - модуль идентификации QRS - зубцов ЭКГ;17 - identification module QRS - ECG teeth;

18 - модуль анализа депрессии ST- сегмента ЭКГ;18 - module for analysis of depression of the ST- segment of the ECG;

19 - модуль ЭКГ высокого разрешения с датчиком и приемником генерации ранних и (или) поздних постпотенциалов - импульсов устья легочных вен;19 - high-resolution ECG module with a sensor and receiver for generating early and (or) late postpotentials - pulses of the mouth of the pulmonary veins;

20 - модуль формирования ЭКГ-заключений;20 - module for the formation of ECG conclusions;

21 - модуль им порта и экспорта ЭКГ;21 - module for import and export of ECG;

22 - блок управления базой данных (БД) ЭКГ;22 - ECG database control unit (DB);

23 - модуль взаимодействия с внешними БД;23 - module for interacting with external databases;

24 - модуль отправки и приема почтовых сообщений;24 - module for sending and receiving mail messages;

25 - аппаратно-программный модуль выдачи оптимального антиаритмического препарата, карты группы крови, диеты и порций продуктов для каждого пациента;25 - a hardware-software module for issuing the optimal antiarrhythmic drug, blood group card, diet and servings of products for each patient;

26 - база данных антиаритмических препаратов, карт групп крови, диеты и порций продуктов;26 - database of antiarrhythmic drugs, blood group cards, diets and servings of products;

27 - блок матрицы качества антиаритмической терапии;27 - block matrix quality antiarrhythmic therapy;

28 - блок матрицы воздействия антиаритмического препарата на электрофизиологические показатели аритмии сердца;28 is a block matrix of the effect of the antiarrhythmic drug on the electrophysiological parameters of cardiac arrhythmias;

29 - блок выбора оптимального антиаритмического препарата, карт групп крови, диеты и порций продуктов;29 - block selection of the optimal antiarrhythmic drug, blood group cards, diet and servings of products;

30 - анализатор параметров и карт групп крови пациента;30 - analyzer of parameters and maps of blood groups of the patient;

31 - ультразвуковой ингалятор.31 - ultrasonic inhaler.

Комплекс лечения нарушений сердечного ритма содержит взаимосвязанные аппарат искусственной вентиляции легких 1, рабочую компьютерную станцию 2 (РКС), эхокардиограф 3, измеритель артериального давления (АД) 4, причем первый выход 5 РКС соединен со входом дефибриллятора - кардиовертера 6, второй выход 7 РКС подключен к блоку 8 внутривенной капельницы через регулятор скорости 9 введения раствора с датчиком скорости потока. В состав комплекса входит комплект шприцов с двадцатиграммовым шприцом 10 и дозатором 11 внутривенного введения препарата. Третий выход 12 РКС и выход дефибриллятора - кардиовертера 6 соединены с общим визуализатором 13 данных, выход которого подключен к модулю 14 визуализации электрокардиографа 15. Электрокардиограф 15 содержит блок 16 съема данных, одновременно соединенный с модулем 17 идентификации (выделения и классификации) QRS - зубцов ЭКГ, модулем 18 анализа депрессии ST- сегмента ЭКГ, модулем 19 ЭКГ высокого разрешения с датчиком и приемником генерации ранних и (или) поздних постпотенциалов - импульсов устья легочных вен, модулем 20 формирования ЭКГ- заключений и модулем 14 визуализации.The complex for the treatment of heart rhythm disturbances contains interconnected mechanical ventilation apparatus 1, a working computer station 2 (CSW), an echocardiograph 3, a blood pressure monitor (BP) 4, with the first output 5 of the CSW connected to the input of the defibrillator - cardioverter 6, the second output 7 of the CSW to block 8 of an intravenous dropper through a speed controller 9 of the introduction of the solution with a flow rate sensor. The complex includes a set of syringes with a twenty-gram syringe 10 and a dispenser 11 for intravenous administration of the drug. The third output 12 of the RCC and the output of the defibrillator - cardioverter 6 are connected to a common data visualizer 13, the output of which is connected to the visualization module 14 of the electrocardiograph 15. The electrocardiograph 15 contains a data acquisition unit 16, simultaneously connected to the QRS identification (extraction and classification) module 17 of the ECG waves , module 18 for analysis of depression of the ST-segment of the ECG, module 19 of a high-resolution ECG with a sensor and receiver for generating early and (or) late postpotentials - pulses of the mouth of the pulmonary veins, module 20 for the formation of ECG conclusions and 14 ULEMs visualization.

Последний одновременно подключен к рабочей компьютерной станции 2 и модулю 21 импорта и экспорта ЭКГ, второй вход которого соединен с выходом модуля 20 формирования ЭКГ- заключений и входами блока 22 управления базой данных (БД) ЭКГ и рабочей компьютерной станции 2, а выход блока 22 соединен с модулем 23 взаимодействия с внешними базами данных. Вход модуля 14 визуализации подключен к выходу модуля 24 отправки и приема почтовых сообщений, аудио- и видеосообщений. Рабочая компьютерная станция 2 включает в свой состав аппаратно - программный модуль 25 выдачи оптимального антиаритмического препарата, карты группы крови, диеты и порций продуктов для каждого пациента. Модуль 25 содержит базу 26 ААП, карт группы крови, диеты и порций продуктов, одновременно соединенную с блоком 27 матрицы качества антиаритмической терапии и блоком 28 матрицы воздействия антиаритмического препарата на электрофизиологические показатели аритмии сердца каждого пациента. Выход блока 27 матрицы качества антиаритмической терапии подключен к первому входу блока 29 выбора оптимального антиаритмического препарата, карт групп крови, диеты и порций продуктов. второй вход которого соединен с выходом блока 28 матрицы воздействия антиаритмического препарата на электрофизиологические показатели аритмии сердца каждого пациента. Выход блока 29 выбора оптимального антиаритмического препарата, карт групп крови, диеты и порций продуктов подключен ко входу общего визуализатора 13 данных, выход которого соединен с анализатором 30 параметров, карт групп крови пациента, и ультразвуковым ингалятором 31. Анализатор 30 взаимосвязан с базой 26 данных антиаритмических препаратов, карт групп крови, диеты и порций продуктов для пациентов.The latter is simultaneously connected to the working computer station 2 and the ECG import and export module 21, the second input of which is connected to the output of the ECG conclusions module 20 and the inputs of the ECG database (DB) control unit 22 and the working computer station 2, and the output of block 22 is connected with module 23 interacting with external databases. The input of the visualization module 14 is connected to the output of the module 24 for sending and receiving mail messages, audio and video messages. The working computer station 2 includes a hardware and software module 25 for issuing the optimal antiarrhythmic drug, blood group card, diet, and food portions for each patient. Module 25 contains AAP base 26, blood group cards, diet and food portions, simultaneously connected to the antiarrhythmic therapy quality matrix block 27 and the antiarrhythmic drug effect matrix block 28 on the electrophysiological parameters of each patient’s heart arrhythmias. The output of the antiarrhythmic therapy quality matrix block 27 is connected to the first input of the optimal antiarrhythmic drug selection block 29, blood group cards, diet, and food portions. the second input of which is connected to the output of block 28 of the matrix of the effect of the antiarrhythmic drug on the electrophysiological parameters of the cardiac arrhythmia of each patient. The output of block 29 for selecting the optimal antiarrhythmic drug, blood group cards, diet and food portions is connected to the input of a common data visualizer 13, the output of which is connected to an analyzer 30 of parameters, patient blood group cards, and an ultrasonic inhaler 31. The analyzer 30 is interconnected with the antiarrhythmic database 26 drugs, blood group cards, diets and servings for patients.

Блок 27 матрицы качества антиаритмической терапии и блок 28 матрицы воздействия антиаритмического препарата на электрофизиологические показатели аритмии сердца представляют собой две взаимосвязанные базы знаний. Комплекс снабжен автоматическим ультразвуковым ингалятором 31, содержащим электронный ультразвуковой генератор. Комплекс содержит также приемник с датчиком генерации ранних и (или) поздних постпотенциалов -импульсов устья легочных вен, подключенные к модулю 19 ЭКГ высокого разрешения.Block 27 of the quality matrix of antiarrhythmic therapy and block 28 of the matrix of the effect of the antiarrhythmic drug on the electrophysiological parameters of cardiac arrhythmias are two interrelated knowledge bases. The complex is equipped with an automatic ultrasonic inhaler 31 containing an electronic ultrasonic generator. The complex also contains a receiver with a sensor for generating early and (or) late postpotentials - pulses of the mouth of the pulmonary veins, connected to a high-resolution ECG module 19.

Комплекс лечения нарушений сердечного ритма работает следующим образом.The complex treatment of heart rhythm disorders works as follows.

Поставленную задачу решают с помощью лечения нарушений сердечного ритма, включающего измерение параметров артериального давления, эхо -кардиографии, выделение, классификацию и анализ депрессии QRS-комплексов, ST-сегмента, ЭКГ высокого разрешения, формирование ЭКГ - заключений. визуализацию контролируемых данных. При этом осуществляется управление встроенной базой кардиологических данных и взаимодействие с внешними базами данных клиники, импорт и экспорт данных, отправка и прием почтовых сообщений. Это происходит в сочетании с возможностью применения искусственной вентиляции легких, дефибрилляцией сердца и внутривенным введением антиаритмических средств, в частности, новокаинамида в дозе в 500-1000 мг для купирования пароксизмов мерцания предсердий при возможно The problem is solved by treating heart rhythm disturbances, including measuring blood pressure parameters, echo cardiography, isolation, classification and analysis of depression of QRS complexes, ST segment, high-resolution ECG, formation of ECG conclusions. visualization of controlled data. At the same time, the built-in cardiology database is managed and interacted with the clinic’s external databases, data import and export, sending and receiving mail messages. This occurs in combination with the possibility of using mechanical ventilation, defibrillation of the heart and intravenous administration of antiarrhythmic drugs, in particular, novocainamide in a dose of 500-1000 mg to stop paroxysms of atrial fibrillation, if possible

выраженном снижении артериального давления (АД), вплоть до коллапса. В этой связи новокаинамид вводят медленно под контролем АД и в случае снижения последнего внутривенное введение препарата приостанавливают либо вводят 0,2-0,3 мл мезатона, или изоприн, или бета - адреноблокаторы, либо сердечные гликозиды.a pronounced decrease in blood pressure (BP), up to a collapse. In this regard, novocainamide is administered slowly under the control of blood pressure, and in the case of a decrease in the latter, intravenous administration of the drug is stopped or 0.2-0.3 ml of mesatone, or isoprine, or beta-blockers, or cardiac glycosides are administered.

При неэффективности медикаментозной терапии и угрожающей ситуации, нестабильной гемодннамики и нарастании симптомов сердечной недостаточности с помощью дефибриллятора - кардиовертера 6 проводят электрическую кардиоверсию с мощностью разряда при фибрилляции предсердий 100-200 Жд, при трепетании предсердий - 50-100 Жд. При выраженной брадикардии и гипотонии назначают мезатон, преднизалон, атропин. При сохранении брадикардии и гипотонии осуществляют внутривенные инфузии дофамина, добутрекса и других инотропных агентов до стабилизации гемодинамических параметров.With the ineffectiveness of drug therapy and a threatening situation, unstable hemodynamics and an increase in symptoms of heart failure with the help of a defibrillator - cardioverter 6, electrical cardioversion is performed with a discharge capacity of atrial fibrillation of 100-200 Zh, atrial flutter - 50-100 Zh. With severe bradycardia and hypotension, mesatone, prednisone, atropine are prescribed. While maintaining bradycardia and hypotension, intravenous infusions of dopamine, dobutrex and other inotropic agents are carried out until the hemodynamic parameters are stabilized.

В настоящее время, несмотря на интенсивное изучение электрофизиологических механизмов аритмии сердца, внедрение в клиническую медицину новых высокотехнологических методов диагностики и лечения нарушений сердечного ритма, многие вопросы, касающиеся выбора оптимальных способов лечения для конкретного больного, оценки их эффективности, а также профилактики жизнеугрожающих аритмогенных эффектов у этих больных, остаются нерешенными. Значительные трудности в диагностике и выборе лечебных мероприятий при аритмиях испытывают не только практические врачи-терапевты, но и достаточно квалифицированные специалисты-кардиологи. Это обусловлено чрезвычайным разнообразием клинических форм аритмий, нередко пароксизмальным характером их течения, требующих неотложной адекватной антиаритмической терапии (ААТ), а также большим количеством антиаритмических препаратов и невозможностью предсказать положительный эффект после их применения. Наибольшие сложности в выборе адекватной ААТ у клиницистов возникают при сочетании нарушений функции автоматизма, возбудимости и проводимости сердца. Поэтому одной из главных задач заявляемого устройства является своевременный выбор целенаправленной, индивидуализированной, непротиворечивой терапии нарушений ритма и проводимости с применением математических приемов и электронно-вычислительной техники для программированного подбора ААП.Currently, despite an intensive study of the electrophysiological mechanisms of cardiac arrhythmias, the introduction into clinical medicine of new high-tech methods for diagnosing and treating heart rhythm disturbances, many questions regarding the selection of optimal treatment methods for a particular patient, assessment of their effectiveness, as well as prevention of life-threatening arrhythmogenic effects in of these patients remain unresolved. Significant difficulties in the diagnosis and selection of therapeutic measures for arrhythmias are experienced not only by practical physicians, but also by sufficiently qualified cardiologists. This is due to the extreme variety of clinical forms of arrhythmias, often the paroxysmal nature of their course, requiring urgent adequate antiarrhythmic therapy (AAT), as well as a large number of antiarrhythmic drugs and the inability to predict a positive effect after their use. The greatest difficulties in choosing an adequate AAT in clinicians arise with a combination of impaired functions of automatism, excitability and conduction of the heart. Therefore, one of the main tasks of the claimed device is the timely selection of targeted, individualized, consistent therapy of rhythm and conduction disorders using mathematical techniques and electronic computer technology for programmed selection of AARP.

Для решения поставленной задачи используют программируемый подбор оптимальных антиаритмических препаратов для проведения терапии путем построения и использования данных блока 27 матрицы качества антиаритмической терапии и блока 28 матрицы воздействия антиаритмического препарата на электрофизиологические показатели аритмии проводящей системы сердца в остром лекарственном тесте.To solve this problem, use a programmable selection of optimal antiarrhythmic drugs for therapy by constructing and using data from block 27 of the quality matrix of antiarrhythmic therapy and block 28 of the matrix of the effect of the antiarrhythmic drug on the electrophysiological parameters of the arrhythmia of the cardiac conduction system in an acute drug test.

На первом этапе разрабатывают базу данных 26 ААП, карт групп крови, диеты и порций продуктов (КДП), как справочный материал по основным ААП L=(Ii), (i=1, n), в которой каждый препарат представлен четким описанием показаний, противопоказаний, механизма действия, приемов его введения, доз, а At the first stage, a database of 26 AAPs, blood group, diet and food portion (CAP) cards is developed as reference material on the main AAPs L = (Ii), (i = 1, n), in which each drug is presented with a clear description of the indications, contraindications, mechanism of action, methods of administration, doses, and

также отображением наиболее часто встречаемых осложнений и возможных побочных реакций. На втором этапе в памяти блока 27 создают матрицу качества ААТ (табл.1). Горизонтальными и вертикальными векторами этой матрицы являются соответственно нарушения сердечного ритма и проводимости и используемые в клинической практике основные ААП. В пересечении горизонтального и вертикального вектора помещают коэффициенты эффективности конкретных препаратов, выраженные в баллах либо воздействия по отношению к диагностированным аритмиям.also displaying the most common complications and possible adverse reactions. At the second stage, the AAT quality matrix is created in the memory of block 27 (Table 1). The horizontal and vertical vectors of this matrix are, respectively, heart rhythm and conduction disturbances and the main AAPs used in clinical practice. At the intersection of the horizontal and vertical vector, the efficacy coefficients of specific drugs are expressed, expressed in points or effects in relation to the diagnosed arrhythmias.

Построение матрицы W_K=[w_ij], где (i=1, n; j=1, m) качества ААТ блоком 27 матрицы качества антиаритмической терапии заключается в определении коэффициента эффективности конкретного ААП (j=1, m) по отношению к диагностической аритмии А={a_j} у больного ИБС.The construction of the matrix W _K = [w _ij ], where (i = 1, n; j = 1, m) of the quality of AAT by block 27 of the quality matrix of antiarrhythmic therapy consists in determining the efficiency coefficient of a particular AAP (j = 1, m) with respect to the diagnostic arrhythmias A = {a _j } in a patient with coronary artery disease.

Каждый коэффициент эффективности конкретного ААП (j=1, m) как элемент матрицы W_K блока 27 матрицы качества ААТ равен:Each efficiency coefficient of a specific AAP (j = 1, m) as an element of the matrix W _K block 27 of the AAT quality matrix is equal to:

Коэффициент эффективности оценивают по четырех - балльной системе:The efficiency coefficient is estimated by a four-point system:

"3" балла - средство наилучшего эффекта, "2" балла - средство удовлетворительного эффекта, "1" балл - относительно показанное средство, "0" баллов -противопоказанное средство. Определение необходимого ААП блоком 29 выбора оптимального антиаритмического препарата производится путем просмотра и анализа матрицы качества ААТ, приведенной в табл.1. Коэффициент эффективности "3" балла означает, что при использовании этого ААП у больного с выявленной аритмией ожидается высокое антиаритмическое действие с минимальными осложнениями. Коэффициент эффективности "2" балла означает, что при назначении этого препарата предвидится удовлетворительный антиаритмический эффект, но вероятность развития осложнений больше, чем при коэффициенте в "3" балла.“3” points are the means of the best effect, “2” points are the means of the satisfactory effect, “1” points are the relatively indicated means, “0” points are the contraindicated means. Determination of the required AAP by block 29 of the selection of the optimal antiarrhythmic drug is performed by viewing and analyzing the AAT quality matrix shown in Table 1. An efficiency coefficient of "3" points means that when using this AAP in a patient with detected arrhythmia, a high antiarrhythmic effect with minimal complications is expected. An efficiency coefficient of "2" points means that with the appointment of this drug a satisfactory antiarrhythmic effect is expected, but the likelihood of developing complications is greater than with a coefficient of "3" points.

Аппаратно-программируемый модуль 25 выдачи оптимального препарата, карты КДП заявляемого комплекса при выборе ААП предпочтение отдает препаратам с коэффициентом эффективности в "3" балла. Препараты с коэффициентом эффективности "1" балл практически не используются, а препараты с "0" баллом вообще не рассматриваются. Препараты с баллом "2" используются только в тех случаях, когда применение препаратов с баллом "3" было невозможным из-за их отсутствия.The hardware-programmed module 25 for issuing the optimal drug, KDP cards of the claimed complex when choosing AAP gives preference to drugs with an efficiency factor of "3" points. Drugs with an efficiency factor of "1" point are practically not used, and drugs with a "0" point are not considered at all. Drugs with a score of "2" are used only in cases where the use of drugs with a score of "3" was impossible due to their absence.

При наличии у больного сочетаний нескольких видов аритмий выбор ААП аппаратно-программируемым модулем 25 выдачи оптимального препарата, карты КДП осуществляется одновременным подсчетом алгебраической суммы коэффициентов эффективности выбираемого средства по отношению к имеющимся аритмиям. После анализа матрицы качества и подсчета баллов блок 29 выбора оптимального ААП модуля 25 создает три группы ААП: первая группа If the patient has combinations of several types of arrhythmias, the choice of AAP by the hardware-programmed module 25 for issuing the optimal drug, the KDP card is carried out by simultaneously calculating the algebraic sum of the coefficients of the effectiveness of the selected drug in relation to the existing arrhythmias. After analyzing the quality matrix and scoring, block 29 of selecting the optimal AAP module 25 creates three groups of AAP: the first group

- препараты с коэффициентом эффективности, определяемым хотя бы один раз в "3" балла у конкретного больного; вторая группа - препараты, не имеющие ни одного балла "3" и имеющие хотя бы один раз балл "2"; третья группа -препараты, которые не обладают баллами "2" и "3" и оцениваются баллом "1". При попадании в каждую из групп нескольких ААП приоритет их использования определяется блоком 29 по величине алгебраической суммы коэффициентов эффективности. Чем больше значение алгебраической суммы, тем предпочтительнее использование препарата Если в любую из групп попадает препарат с коэффициентом эффективности, оцениваемым баллом "0", то этот ААП сразу блоком 29 относится в четвертую группу "противопоказанных средств".- drugs with an efficiency coefficient determined at least once in a “3” point in a particular patient; the second group - drugs that do not have a single "3" point and have at least one "2" point; the third group - drugs that do not have a score of "2" and "3" and are rated by a score of "1". If several AARPs fall into each of the groups, the priority of their use is determined by block 29 in terms of the algebraic sum of the efficiency coefficients. The higher the value of the algebraic sum, the more preferable is the use of the drug. If a drug with an efficiency coefficient estimated by a score of "0" falls into any of the groups, then this AAP immediately in block 29 belongs to the fourth group of "contraindicated drugs".

Подбор ААП с использованием матрицы качества (табл.1) наиболее рационален при наличии у больного комбинированных аритмий, особенно в неотложных случаях, так как традиционная ААТ обычно приводит к вероятному применению значительного количества различных ААП.The selection of AAP using the quality matrix (Table 1) is most rational if the patient has combined arrhythmias, especially in urgent cases, since traditional AAT usually leads to the probable use of a significant number of different AAPs.

Предварительно нами были выявлены средние значения изменений электрофизиологических показателей сердца и параметров ЭКГ, которые возникают при применении ААП в остром лекарственном тесте. Эти данные приведены в табл.2 и внесены в память блока 28 матрицы воздействия антиаритмического препарата на электрофизиологические показатели аритмии сердца каждого пациента. Как видно из табл.2, функция синусового узла определялась по продолжительности интервала R - R и корригированного времени восстановления функции синусового узла КВВФСАУ, оценивалось также время синоатриального проведения ВСАП. Для определения функционального состояния атриовентрикулярного соединения исследовали продолжительность интервала Р - Q, точку Венкебаха ТВ и антероградный эффективный рефракторный период атриовентрикулярного узла ЭРП АВУ. По продолжительности комплекса QRS и интервала Q - Т изучали функции желудочков. Используя эти данные, нами была создана математическая модель острого лекарственного теста.Previously, we revealed the average values of changes in the electrophysiological parameters of the heart and ECG parameters that occur when using AAP in an acute drug test. These data are shown in Table 2 and are stored in the memory of block 28 of the matrix of the effect of the antiarrhythmic drug on the electrophysiological parameters of the cardiac arrhythmia of each patient. As can be seen from Table 2, the function of the sinus node was determined by the duration of the R - R interval and the corrected recovery time of the function of the sinus node of the CVVFSAU, and the time of sinoatrial VSAP was also estimated. To determine the functional state of the atrioventricular compound, the duration of the P - Q interval, the Wenckebach point of TB, and the anterograde effective refractory period of the atrioventricular node of the ERP AVU were studied. The duration of the QRS complex and the Q - T interval studied the function of the ventricles. Using these data, we have created a mathematical model of acute drug test.

Изменения (С, в мс) электрофизиологических показателей проводящей системы сердца, которые обычно возникают при применении медикаментов, определяются блоком 28 матрицы воздействия антиаритмического препарата на электрофизиологические показатели аритмии в остром лекарственном тесте по формуле:Changes (C, in ms) of the electrophysiological parameters of the cardiac conduction system that usually occur with the use of medicines are determined by block 28 of the matrix of the effect of the antiarrhythmic drug on the electrophysiological parameters of arrhythmia in the acute drug test according to the formula:

С=А+А×В/100, гдеC = A + A × B / 100, where

А - исходный электрофизиологический показатель сердца, мс;A is the initial electrophysiological indicator of the heart, ms;

В - изменение электрофизиологического показателя сердца, возникающее под действием ААП,%.In - a change in the electrophysiological indicator of the heart that occurs under the influence of AAP,%.

Математические расчеты проводятся только для тех препаратов, которые набирают наибольший суммарный балл в ходе анализа матрицы качества ААТ. Если какие-либо значения электрофизиологических показателей проводящей системы сердца и параметров ЭКГ в ходе расчетов выходят за пределы нормальных величин, то этот препарат рассматривают как лекарство Mathematical calculations are carried out only for those drugs that gain the highest total score during the analysis of the AAT quality matrix. If any values of the electrophysiological parameters of the cardiac conduction system and ECG parameters during the calculations go beyond normal values, then this drug is considered as a medicine

повышенного риска, при применении которого повышается вероятность появления аритмогенных эффектов. Если эти показатели в ходе расчетов остаются в пределах физиологически нормальных величин, то лечение аритмий проводят этим препаратом.increased risk, the use of which increases the likelihood of arrhythmogenic effects. If these indicators during the calculations remain within physiologically normal values, then the treatment of arrhythmias is carried out with this drug.

Эффективность выбранного ААП при пароксизмальных тахиаритмиях оценивают в зависимости от своевременного восстановления синусового ритма. Кроме того, на 5-6-й день лечения проводят контрольное чреспищеводное ЭФИ, которое по своей сути является подтверждением правоты расчетного определения возможного влияния ААП на электрофизиологические показатели сердца. С целью определения протекторной активности выбранного ААП выполняют также ХМ ЭКГ и нагрузочные пробы.The effectiveness of the selected AAP for paroxysmal tachyarrhythmias is evaluated depending on the timely restoration of sinus rhythm. In addition, on the 5-6th day of treatment, a control transesophageal EFI is performed, which in essence is a confirmation of the correctness of the calculated determination of the possible effect of AAP on the electrophysiological parameters of the heart. In order to determine the tread activity of the selected AAP, an XM ECG and stress tests are also performed.

Критериями высокого антиаритмического эффекта считают:The criteria for a high antiarrhythmic effect are:

уменьшение числа приступов неустойчивой тахикардии, включавших от 3 до 15 комплексов, на 90%;reduction in the number of attacks of unstable tachycardia, including from 3 to 15 complexes, by 90%;

уменьшение приступов пароксизмальных тахикардий, включающих более 15 последовательных комплексов, на 100%:100% reduction in paroxysmal tachycardia attacks, including more than 15 consecutive complexes:

устранение пароксизмальных аритмий и восстановление синусового ритма;elimination of paroxysmal arrhythmias and restoration of sinus rhythm;

сужение эхо-зоны пароксизмальных тахикардий в 2 раза;narrowing of the echo zone of paroxysmal tachycardia in 2 times;

потребность в более "агрессивном" протоколе электрокардиостимуляции для провоцирования приступа тахоаритмии;the need for a more "aggressive" pacemaker protocol to trigger a tachoarrhythmia attack;

уменьшение общего количества незлокачественных экстрасистол на 75%, числа парных и политопных экстрасистул на 80%.a decrease in the total number of non-cancerous extrasystoles by 75%, the number of paired and polytopic extrasystoles by 80%.

У больных постоянной формой мерцательной аритмии критерием положительного антиаритмического эффекта считают перевод тахисистолической формы мерцания в нормосистолическую форму. Аритмогенным эффектом ААП считают ухудшение течения исходной аритмии и/или появление нового вида аритмии, которого ранее не наблюдалось у данного больного.In patients with a constant form of atrial fibrillation, the criterion for a positive antiarrhythmic effect is the translation of the tachysystolic form of flicker into the normosystolic form. The arrhythmogenic effect of AAP is considered to be a deterioration in the course of the initial arrhythmia and / or the appearance of a new type of arrhythmia, which was not previously observed in this patient.

Таким образом, отличительная составляющая заявляемого комплекса состоит в дополнительном введении в его состав блока 22 управления базой данных ЭКГ, двух баз знаний - блока 27 матрицы качества антиаритмической терапии и блока 28 матрицы воздействия антиаритмического препарата на электрофизиологические показатели аритмии сердца каждого пациента. Она позволяет выбрать наиболее эффективные ААП и избежать назначения противопоказанных препаратов при сложных нарушениях ритма сердца, учесть возможное влияние ААП на основные электофизиологические показатели проводящей системы сердца и параметры ЭКГ в остром лекарственном тесте, что дает возможность своевременно воздействовать на уязвимое звено верифицированной аритмии сердца. Заявленный комплекс позволяет избежать применения лекарственных препаратов больным со скрытыми нарушениями электрофизиологических функций сердца, выявляющихся в результате проводимых исследований, а также осуществлять автоматическое ультразвуковое введение выбранного ААП с помощью ингалятора, что способствует снижению риска развития проаритмий.Thus, the distinctive component of the claimed complex consists in the additional introduction of ECG database control unit 22, two knowledge bases - antiarrhythmic therapy quality matrix block 27 and antiarrhythmic drug effect matrix block 28 on the electrophysiological parameters of each patient’s heart arrhythmia. It allows you to choose the most effective AAPs and to avoid the use of contraindicated drugs for complex cardiac arrhythmias, to take into account the possible effects of AAPs on the main electrophysiological parameters of the cardiac conduction system and ECG parameters in the acute drug test, which makes it possible to timely act on the vulnerable part of verified cardiac arrhythmias. The claimed complex allows avoiding the use of drugs for patients with latent disorders of the electrophysiological functions of the heart, identified as a result of ongoing studies, as well as automatic ultrasound administration of the selected AAP using an inhaler, which helps to reduce the risk of developing proarrhythmias.

В рамках компонентной объектной модели все модули и блоки комплекса взаимодействуют друг с другом исключительно через сгруппированные наборы функций - интерфейсы, представляющие собой определенную договоренность между компонентами, заключенную в виде строгого типизированного описания, несущего информацию о поведении интерфейса и ответственности компонента, предоставившего этот интерфейс. КОМ использует глобально уникальные идентификаторы в виде 128 - разрядных целых чисел, которые гарантируют уникальность в рамках пространства физических координат и времени. Эти числа применяются для идентификации интерфейсов и КОМ - компонент. Одним из основных механизмов архитектуры КОМ комплекса является механизм точек соединения, позволяющий объектам устанавливать взаимные связи друг с другом. Так называемая точка соединения представляет собой интерфейс, который предоставляется объектом - сервером (или одной рабочей компьютерной станцией 2) объектам - клиентам - другой рабочей компьютерной станции 2 для установления связи с реализацией этого интерфейса в объектах - клиентах, с которыми объект - сервер (или первая РКС 2) устанавливает взаимодействие.Within the framework of the component object model, all modules and blocks of the complex interact with each other exclusively through grouped sets of functions - interfaces, which are a certain arrangement between components, concluded in the form of a strict typed description that carries information about the behavior of the interface and the responsibility of the component that provided this interface. KOM uses globally unique identifiers in the form of 128 - bit integers that guarantee uniqueness within the space of physical coordinates and time. These numbers are used to identify interfaces and COM components. One of the main mechanisms of the architecture of the COM complex is the mechanism of connection points, which allows objects to establish mutual connections with each other. The so-called connection point is an interface that is provided by an object - a server (or one workstation 2) to objects - clients - of another workstation 2 to establish communication with the implementation of this interface in objects - clients with which the object is a server (or the first RKS 2) establishes the interaction.

Сам интерфейс не реализуется сервером, а лишь только предоставляет точку соединения, через которую объекты-клиенты могут подключить свои реализации этого интерфейса. В этом случае объекту серверу соединения не нужно ничего знать о внутренней структуре клиентов, более того, ему даже не нужно ничего знать об их существовании, так как процедура подключения инициируется клиентом. В основу структуры компонентного объектного комплекса положены два основных принципа: а), комплекс состоит из полноценных универсальных КОМ-объектов; б), каждый КОМ-объект. кроме требований, предъявляемых спецификацией КОМ, удовлетворяет определенным соглашениям. Выполнение первого принципа позволяет обеспечить базовую априорную совместимость объектов, а выполнение второго принципа дает возможность повысить их эффективную интеграцию в составе комплекса для диагностики и лечения больных с нарушениями сердечного ритма. Структура комплекса разделена на три уровня: слой абстракции оборудования, уровень обработки данных и уровень представления данных. Для обеспечения доступа к модулям и блокам написаны драйверы для того, чтобы иметь полный доступ к аппаратному обеспечению на уровне ядра операционной системы комплекса Слой абстракции оборудования составляют КОМ-компоненты, которые обеспечивают прозрачный интерфейс доступа к соответствующим драйверам блоков и модулей. Это позволяет абстрагироваться от внешнего интерфейса конкретного устройства. Для обеспечения расширенной функциональности в комплекс вводят менеджер виртуальных устройств, который позволяет пользовательскому процессу динамически подключаться к различным устройствам, сохраняя их параметры и обеспечивая стандартный интерфейс.The interface itself is not implemented by the server, but only provides a connection point through which client objects can connect their implementations of this interface. In this case, the connection server object does not need to know anything about the internal structure of clients; moreover, it does not even need to know anything about their existence, since the connection procedure is initiated by the client. The structure of the component object complex is based on two basic principles: a) the complex consists of full-fledged universal COM objects; b) each COM object. in addition to the requirements of the KOM specification, it satisfies certain agreements. The implementation of the first principle allows us to provide basic a priori compatibility of objects, and the implementation of the second principle makes it possible to increase their effective integration in the complex for the diagnosis and treatment of patients with heart rhythm disorders. The structure of the complex is divided into three levels: an equipment abstraction layer, a data processing layer, and a data presentation layer. To provide access to modules and blocks, drivers have been written in order to have full access to hardware at the core level of the operating system of the complex. Layer of equipment abstraction is composed of KOM components, which provide a transparent interface for access to the corresponding block and module drivers. This allows you to abstract from the external interface of a particular device. To provide enhanced functionality, a virtual device manager is introduced into the complex, which allows the user process to dynamically connect to various devices, saving their parameters and providing a standard interface.

Наиболее важным узлом структуры комплекса является уровень обработки измеряемых параметров, который составляют компоненты, выполняющие реальную обработку данных как в режиме реального времени, так и в режиме "Оффлайн". Благодаря универсальности КОМ возможно динамическое изменение The most important unit of the complex structure is the level of processing of the measured parameters, which are components that perform real data processing both in real time and in the "Offline" mode. Thanks to the versatility of COM, dynamic change is possible

конфигурации обработчиков, добавление и удаление компонент во время работы. Уровень представления данных комплекса состоит из компонент, фактически видимых конкретному пользователю. Они берут на себя такие важные функции, как визуализация, печать и управление настройкой всего комплекса в целом /1/.handler configurations; adding and removing components at runtime. The presentation level of the complex data consists of components that are actually visible to a specific user. They take on such important functions as visualization, printing and control of the entire complex as a whole / 1 /.

Эскизная структура компонентной объектной модели комплекса изображается в виде направленного графа, вершины которого являются обработчиками данных, а ребра- транспортными соединениями. В данном случае обработчиками данных являются элементы 1, 2, 3, 4 и модули 13, 14, 15, блок 16. модули и блоки 17 - 30 комплекса, выполняющие функции съема, измерения, преобразования, обработки, отображения и сохранения данных. Транспортные соединения в комплексе предполагают передачу и прием любых структурно-обьдиненных данных совместно. Если передается ЭКГ-сигнал. то предполагается, что данные всех 12-ти отведений передаются от пациента через одно транспортное соединение, что позволяет оптимизировать вызовы функций транспорта, так как в противном случае временные задержки росли бы пропорционально числу отведений. Дополнительной проблемой явилось бы чрезмерное усложнение структуры комплекса вследствие роста числа точек соединений, что, в свою очередь, привело бы к увеличению ошибок и уменьшению надежности комплекса. Основным источником информации является блок 16 съема данных.The sketch structure of the component object model of the complex is depicted in the form of a directed graph, the vertices of which are data processors and edges are transport connections. In this case, the data processors are elements 1, 2, 3, 4 and modules 13, 14, 15, block 16. modules and blocks 17 - 30 of the complex that perform the functions of taking, measuring, converting, processing, displaying and storing data. Transport connections in the complex involve the transmission and reception of any structurally unified data together. If an ECG signal is transmitted. it is assumed that the data of all 12 leads is transmitted from the patient through one transport connection, which makes it possible to optimize the calls of the transport functions, since otherwise the time delays would increase in proportion to the number of leads. An additional problem would be an excessive complexity of the complex structure due to an increase in the number of connection points, which, in turn, would lead to an increase in errors and a decrease in the reliability of the complex. The main source of information is block 16 data retrieval.

В комплексе обязательно присутствуют узлы обработки сигналов реального времени, производящие анализ данных. В качестве таких узлов в комплекс дополнительно введены блок 29 выбора оптимального ААП модуля 25, анализатор 30 параметров и карт групп крови пациента, а в прототипе присутствуют модуль 17 идентификации и модуль 18 анализа депрессии. Так, модуль 17 идентификации QRS - зубцов ЭКГ определяет положение зубца R комплекса зубцов QRS электрокардиограммы и выдает соответственно длительность интервалов R - R последовательных зубцов, которая характеризует величину частоты сердечных сокращений пациента. Заключительным звеном комплекса являются компоненты отображения данных - общий визуализатор 13 данных и модуль 14 визуализации. Таким образом, комплекс построен на компонентной основе, которая состоит из набора универсальных, взаимосвязанных компонент, и благодаря принципу открытой, жестко - гибкой архитектуры и наличию четкой спецификации возможны расширение и интеграция в заявляемом комплексе новых функциональных модулей, реализующих новые методики диагностики и лечения больных.The complex must include real-time signal processing nodes that perform data analysis. As such nodes, the complex additionally includes a block 29 for selecting the optimal AAP module 25, an analyzer 30 of parameters and maps of the patient’s blood groups, and the prototype contains identification module 17 and depression analysis module 18. So, the module 17 identification of QRS - ECG teeth determines the position of the tooth R of the complex of teeth of the QRS electrocardiogram and gives, respectively, the duration of the intervals R - R consecutive teeth, which characterizes the magnitude of the heart rate of the patient. The final link of the complex are data display components - a common data visualizer 13 and visualization module 14. Thus, the complex is built on a component basis, which consists of a set of universal, interconnected components, and due to the principle of an open, rigidly flexible architecture and the presence of a clear specification, it is possible to expand and integrate new functional modules in the claimed complex that implement new methods of diagnosis and treatment of patients.

С помощью ультразвукового ингалятора 31. созданного на базе электронного пьезоэлектрического генератора и распылительной камеры с мелкодисперсным аэрозолем препарата, осуществляют ингаляционное введение пациенту выбранного антиаритмического средства, в частности новокаинамида через альвеолярный этителий в устье легочных вен. При этом уменьшают дозу новокаинамида и риск развития побочных явлений лечения в сочетании с оценкой субъективной переносимости процедуры и возможных негативных влияний Using an ultrasonic inhaler 31. created on the basis of an electronic piezoelectric generator and a spray chamber with a finely dispersed aerosol of the preparation, the patient is inhaled with the selected antiarrhythmic drug, in particular novocainamide through the alveolar ethelium at the mouth of the pulmonary veins. At the same time, the dose of novocainamide and the risk of side effects of the treatment are reduced in combination with an assessment of the subjective tolerance of the procedure and possible negative effects

ингаляции антиаритмического препарата на бронхолегочную и сердечнососудистую системы.inhalation of an antiarrhythmic drug on the bronchopulmonary and cardiovascular systems.

Индивидуальная карта группы крови пациента состоит из следующих элементов: диеты для конкретной группы крови, факторов регулирования массы, планирования приемов пищи на несколько дней (с рецептами блюд), советы по подбору биологически активных добавок (БАД), информацию о физических упражнениях от воздействия стрессов, контуры характера личности. Каждая диета для любого типа крови рассматривает 16 подгрупп пищевых продуктов: мясо и птица, морские продукты, молочные и яйца, масла и жиры, орехи и семена, плоды бобовых растений, злаки и крупы, хлеб и сдоба, зерна и макароны, овощи, фрукты (ягоды), соки и жидкости, пряности и специи, приправы, травяные чаи (настои), прочие напитки. В каждой из 16 подгрупп указаны три категории (вида) продуктов: особо полезные продукты (лекарства), нейтральные (действующие как пища), продукты, которые следует избегать (они могут действовать как отрава).An individual map of a patient’s blood group consists of the following elements: diets for a specific blood group, weight control factors, meal planning for several days (with recipes), tips for choosing dietary supplements (dietary supplements), information about physical exercises from stress, contours of the character of personality. Each diet for any type of blood considers 16 subgroups of food products: meat and poultry, seafood, dairy and eggs, oils and fats, nuts and seeds, legumes, cereals and cereals, bread and pastry, grains and pasta, vegetables, fruits (berries), juices and liquids, spices and spices, seasonings, herbal teas (infusions), other drinks. In each of the 16 subgroups, three categories (types) of products are indicated: especially useful products (medicines), neutral (acting like food), products that should be avoided (they can act like poison).

Все подгруппы и категории продуктов сведены в таблицы еженедельной нормы для пациентов с группой О-, А-, В-, АВ - крови с порциями и периодичностью, с учетом африканского, индоевропейского и азиатского происхождения. Так, например, первая подгруппа - мясо и домашняя птица для пациентов с группой О - крови содержит постное красное мясо массой 120-180 г (мужчины), 60-150 г (дети, женщины) 5-7 раз в неделю для африканского происхождения, 4-6 раз в неделю для индоевропейского происхождения, 3-5 раз в неделю для азиатского происхождения, птица массой 120 -180 г (мужчины), 60-150 г (дети, женщины) 1-2 раза в неделю для африканского происхождения, 2-3 раза в неделю для индоевропейского происхождения, 3-4 раза в неделю для азиатского происхождения. Особо полезные продукты: баранина, говядина, говяжий фарш, мясо буйвола, мясо ягненка, оленина, печень, сердце, телятина. Нейтральные продукты: крольчатина, курятина, мясо индейки, мясо куропатки, мясо перепелки, мясо фазана, мясо цыпленка, утятина. Избегать группе О - крови: бекон, гусятина, окорок (ветчина), свинина /3/.All subgroups and product categories are summarized in the weekly table for patients with the O-, A-, B-, AB-blood groups with portions and frequency, taking into account African, Indo-European and Asian origin. So, for example, the first subgroup - meat and poultry for patients with group O - blood contains lean red meat weighing 120-180 g (men), 60-150 g (children, women) 5-7 times a week for African descent, 4-6 times a week for Indo-European descent, 3-5 times a week for Asian descent, poultry weighing 120-180 g (men), 60-150 g (children, women) 1-2 times a week for African descent, 2 -3 times a week for Indo-European descent, 3-4 times a week for Asian descent. Particularly useful foods: lamb, beef, ground beef, buffalo meat, lamb meat, venison, liver, heart, veal. Neutral products: rabbit meat, chicken, turkey meat, partridge meat, quail meat, pheasant meat, chicken meat, ducklings. Avoid the O - blood group: bacon, goose, ham (ham), pork / 3 /.

Ниже приводятся примерные меню типовой диеты для пациентов разных групп крови. Они характеризуются умеренной калорийностью и сбалансированы по метаболической эффективности для 0, А,В,АВ - людей. Рабочая компьютерная станция 2 комплекса позволяет врачу или cecтpe-диетологу выбирать для каждого пациента на неделю вперед действительные меню диеты, используя 32 таблицы продуктов /3/ для всех групп крови, внесенные в память базы 26 данных ААП, карт групп крови, диеты и групп крови, диеты и порций продуктов. При этом составляются свои собственные меню по заказу и корректируются любимые пациентами рецепты так, чтобы они полностью соответствовали устройству организма каждого пациента, имеющего нарушения сердечного ритма и проводимости сердца. Примерный режим питания пациента с группой крови О содержит первый завтрак: два ломтика поджаренного (в тосторе) ржаного хлеба со сливочным маслом. 180 г овощного сока, банан, зеленый чай: второй завтрак: натуральный ростбиф (для мужчины 120-180 г), салат из овощей, яблоко и ананасовый сок. Обед - запеченная рыба. салат из фасоли, рис или гречка, The following are sample menus for a typical diet for patients of different blood groups. They are characterized by moderate calorie content and are balanced in metabolic efficiency for 0, A, B, AB - people. The workstation 2 of the complex allows the doctor or dietitian to choose valid diet menus for each patient for a week in advance, using 32 product tables / 3 / for all blood groups stored in the AAP database 26, blood group, diet, and blood group cards , diets and servings of foods. At the same time, their own custom menus are compiled and the recipes favorite by patients are adjusted so that they fully correspond to the device of the body of each patient who has heart rhythm and cardiac conduction disturbances. An approximate diet of a patient with blood type O contains the first breakfast: two slices of fried (in a toast) rye bread with butter. 180 g of vegetable juice, banana, green tea: lunch: natural roast beef (for men 120-180 g), vegetable salad, apple and pineapple juice. Lunch - baked fish. bean salad, rice or buckwheat,

тровяной или зеленый чай: полдник - тыквенные семечки и грецкие орехи, или инжир, чернослив, два печенья, вода питьевая. Примерный режим питания пациента с группой крови А содержит завтрак: вода с соком лимона, овсянка с молоком, грейпфрутовый сок, кофе; второй завтрак: салат из овощей, яблоко, 1 ломтик хлеба из пшеницы, зеленый чай. Обед - фрикадельки из мяса индейки, кабачок, салат из фасоли, йогурт, коже (по желанию красное вино). Полдник печенье с медом или йогурт с фруктами, травяной чай.triple or green tea: afternoon tea - pumpkin seeds and walnuts, or figs, prunes, two cookies, drinking water. An approximate diet of a patient with blood group A contains breakfast: water with lemon juice, oatmeal with milk, grapefruit juice, coffee; lunch: vegetable salad, apple, 1 slice of wheat bread, green tea. Lunch - meatballs from turkey meat, zucchini, bean salad, yogurt, skin (optional red wine). Snack cookies with honey or yogurt with fruits, herbal tea.

Примерный режим питания пациента с группой крови В содержит завтрак: виноградный сок, 1 ст. л. лецитина, творог, два ломтика черного хлеба, сваренное 1 яйцо, зеленый чай; второй завтрак: овощной салат (растительное масло, лимон), банан, 10-15 ягод клюквы, кофе. Обед отбивная баранина, рис, овощи, фруктовый сок. Полдник - 1 кусок яблочного пирога, тертая морковь со сметаной, ананасовый сок. Примерный режим питания пациента с группой крови АВ содержит завтрак: вода с соком лимона, 240 грейпфрутового сока, 2 ломтика ржаного хлеба, салат из овощей, 2 сливы или яблоко или гроздь винограда, кофе. Обед: жареная рыба или крольчатина, салат, гречка или рис, кофе (или красное вино). Полдник: йогурт с фруктовым соком, ватрушка, чай. Пример рецепта приготовления натурального ростбифа /3/включает кусок постной говядины для ростбифа (1,35 кг), соль. перец и душистый (гвоздичный) перец по вкусу. оливковое масло. 6 зубков чеснока, лавровый лист (расчет на 6 порций). Удалить видимый жир и уложить мясо на противень. Приправить. Сделать в куске глубокие надрезы, натолкать в них крошеный чеснок и лавровый лист. Смазать мясо оливковым маслом. Поместить (ничем не накрывая) в разогретую до примерно 180°С духовку на 90 минут или до тех пор, пока оно не станет мягким.An approximate diet of a patient with blood group B contains breakfast: grape juice, 1 tbsp. l lecithin, cottage cheese, two slices of brown bread, boiled 1 egg, green tea; second breakfast: vegetable salad (vegetable oil, lemon), banana, 10-15 cranberries, coffee. Lunch chop lamb, rice, vegetables, fruit juice. Snack - 1 piece of apple pie, grated carrots with sour cream, pineapple juice. An approximate diet for a patient with blood type AB contains breakfast: water with lemon juice, 240 grapefruit juice, 2 slices of rye bread, a vegetable salad, 2 plums or an apple or a bunch of grapes, coffee. Lunch: fried fish or rabbit, salad, buckwheat or rice, coffee (or red wine). Snack: yogurt with fruit juice, cheesecake, tea. An example of a recipe for cooking natural roast beef / 3 / includes a piece of lean beef for roast beef (1.35 kg), salt. pepper and allspice (clove) pepper to taste. olive oil. 6 cloves of garlic, bay leaf (calculation for 6 servings). Remove visible fat and lay meat on a baking sheet. To season. Make deep cuts in a piece, push crushed garlic and bay leaf into them. Grease the meat with olive oil. Place (without covering anything) in an oven preheated to about 180 ° C for 90 minutes or until it becomes soft.

В качестве примера приводятся наилучшие для пациентов с группой крови О продукты богатые витаминами и минералами: А - желтые и оранжевые овощи, темная овощная зелень; В - мясопродукты, печень, почки, рыба, орехи, овощи, фрукты; К - ливер, яичные желтки, зеленые листовые овощи (капуста, свекла); кальцием - южно-африканские сардины и консервированные лососевые рыбы (без костей); йодом - дары моря (особенно рыба), бурая водоросль - фукус пузырчатый, йодированная соль (в умеренном количестве); Е - растительные масла, печень, орехи, листовая овощная зелень.As an example, the best for patients with blood type O foods rich in vitamins and minerals are given: A - yellow and orange vegetables, dark vegetable greens; B - meat products, liver, kidneys, fish, nuts, vegetables, fruits; K - liver, egg yolks, green leafy vegetables (cabbage, beets); calcium - South African sardines and canned salmon fish (boneless); iodine - seafood (especially fish), brown algae - bubbly fucus, iodized salt (in moderation); E - vegetable oils, liver, nuts, leafy vegetable greens.

В каждом пациенте с группой крови 0 генетически заложена сила, закаленность, самостоятельность, отвага, интуиция и неистощимый оптимизм, потому что их пращуры этой группы крови были воплощениями целеустремленности, напористости и обладали ярко выраженным инстинктом самосохранения. Они верили в себя. Подпитка продуктами, витаминами, минералами и травами с высоким содержанием белка обеспечивает 0-пациентам выносливость и крепость. Они лучше реагируют на тяжелую физическую работу, а при ее отсутствии они падают духом, становятся вялыми и набирают массу. Нацеленность на успех и качества лидера, которые свойственны 0 - пациентам, привлекают других здоровьем, задором, силой, уверенностью и мощью /3/.In each patient with blood group 0, strength, hardening, independence, courage, intuition and inexhaustible optimism are genetically embedded, because their ancestors of this blood group were the incarnations of purposefulness, assertiveness and had a pronounced self-preservation instinct. They believed in themselves. Feeding high-protein foods, vitamins, minerals and herbs provides 0-patients with endurance and strength. They respond better to hard physical work, and in its absence, they lose heart, become lethargic and gain weight. The focus on success and qualities of a leader that are characteristic of 0 - patients attract others with health, enthusiasm, strength, confidence and power / 3 /.

В качестве аппарата 1 искусственной вентиляции легких в состав комплекса входит табельный аппарат "Фаза-5" или ДАР-65. ДП-11. Измерение параметров As the apparatus 1 of artificial lung ventilation, the complex includes a personnel device “Phase-5” or DAR-65. DP-11. Parameter Measurement

левого предсердия пациента осуществляется с помощью эхокардиографа 3 фирмы Siemens "Sonoline SL 450" из парастернальной позиции по длинной оси сердца, при этом нормальными величинами считаются размеры сердца от 1,9 см до 4,0 см. Эхокардиографическим признаком тромбоза камер сердца считается наличие дополнительного эхонегативного образования в той или иной сердечной полости любого размера, гомогенное или фрагментарное, связанное или не связанное со стенкой сердца. Признаком высокой вероятности тромбирования полостей сердца считается "феномен спонтанного контрастирования" потока крови, когда в реальном масштабе времени замедленный поток крови визуализируется в виде многочисленных микрочастиц. Обычно этот эффект достигается с помощью специальных эхо-контрасных препаратов или мелких пузырьков воздуха при быстром шприцевом введении физиологического раствора в периферическую вену больного. Измеритель 4 артериального давления (АД) определяет уровень АД от 60/40 мм рт. ст. до 250/150 мм рт. ст. с погрешностью менее 10%. Гемодинамически при невыгодном режиме работы сердца считается "критическое" снижение уровня АД, вследствие уменьшения сердечного выброса, либо в результате высокой ЧСС, - обычно выше 150 уд/мин. - гипердинамический тип, либо как следствие критического уменьшения ЧСС - гиподинамический тип. Клинически эти проявления наблюдаются в виде ощущения нехватки воздуха, повышенной потливости, бледности кожных покровов, расстройств сознания, таких как церебральный дефицит: от его спутанности до полной утраты -синкопе. Критическим уровнем АД считается 80/40 мм рт. ст., понятия критического уровня систолического АД не существует. Повышенным считают уровень 149/89 мм рт.ст. Электрокардиограф 15 осуществляет прикроватное мониторирование ЭКГ и контроль за ЧСС в пределах 0-280 уд/мин с погрешностью не более 5%. Нормальная частота желудочковых ответов (нормосистолия) находится в диапазоне (60-90) уд/мин. Критический уровень ЧСС для каждого больного индивидуален. Замещающим ритмом из атриовентрикулярного соединения или из более нижележащих источников ритмовождения считается любой желудочковый ЭКГ-комплекс, которому не предшествует предсердное сокращение в виде зубца Р. Этот ритм верифицируется также с помощью электрокардиографа 15. Обычно частота замещающего ритма ниже, чем частота синусового ритма, т.е. меньше 60 уд/мин, как при выраженной брадиаритмии - гемодинамически невыгодном режиме работы сердца. Однако, при "ускоренном" замещающем ритме ЧСС может быть гораздо выше 60 уд/мин.The patient’s left atrium is performed using a Sonochina SL 450 echocardiograph 3 from a parasternal position along the long axis of the heart, while heart sizes from 1.9 cm to 4.0 cm are considered normal values. An additional echonegative sign is considered an echocardiographic sign of cardiac thrombosis. education in a particular cardiac cavity of any size, homogeneous or fragmented, connected or not connected with the wall of the heart. A sign of a high likelihood of thrombosis of the heart cavities is considered to be the "phenomenon of spontaneous contrasting" of the blood flow, when in real time the slowed blood flow is visualized in the form of numerous microparticles. Usually this effect is achieved with the help of special echo-contrast preparations or small air bubbles with a quick syringe injection of saline into the patient's peripheral vein. Blood pressure meter (BP) determines the level of blood pressure from 60/40 mm RT. Art. up to 250/150 mmHg Art. with an error of less than 10%. Hemodynamically, with an unfavorable heart rate, a "critical" decrease in blood pressure is considered due to a decrease in cardiac output, or as a result of high heart rate, usually above 150 beats / min. - hyperdynamic type, or as a result of a critical decrease in heart rate - hypodynamic type. Clinically, these manifestations are observed in the form of a feeling of lack of air, increased sweating, pallor of the skin, impaired consciousness, such as cerebral deficiency: from its confusion to the complete loss of syncope. A critical blood pressure level is 80/40 mm Hg. Art., the concept of a critical level of systolic blood pressure does not exist. Elevated consider the level of 149/89 mm RT.article The electrocardiograph 15 performs bedside ECG monitoring and heart rate monitoring within the range of 0-280 beats / min with an error of no more than 5%. The normal frequency of ventricular responses (normosystole) is in the range (60-90) beats / min. The critical level of heart rate for each patient is individual. Any ventricular ECG complex that is not preceded by an atrial contraction in the form of the P wave is considered a replacement rhythm from the atrioventricular junction or from more underlying sources of rhythmic driving. This rhythm is also verified using an electrocardiograph 15. Usually, the frequency of the replacement rhythm is lower than the frequency of the sinus rhythm, t. e. less than 60 beats / min, as with severe bradyarrhythmia - a hemodynamically unfavorable heart rate. However, with an “accelerated” replacement rhythm, heart rate can be much higher than 60 beats / min.

Суммарная стандартная или расчетная доза ангидритмического препарата часто регулируется по его эффекту, а при урежении ЧСС до нормальных пределов введение ААП прекращают; если развиваются побочные эффекты в виде гипотонии (АД менее 90/60 мм рт. ст.), брадикардии или наоборот учащение ЧСС, то инфузия ААП также прекращается.The total standard or calculated dose of the anhydrhythmic drug is often regulated by its effect, and when the heart rate decreases to normal limits, the administration of AAP is stopped; if side effects develop in the form of hypotension (blood pressure less than 90/60 mm Hg), bradycardia, or vice versa, increased heart rate, then AAP infusion also stops.

Все модули электрокардиографа 15 взаимосвязаны с модулем 14 визуализации, базирующемся на потокозащищенном алгоритме с программной оптимизацией прокрутки ЭКГ. Модуль 16 съема данных осуществляет расчет отведений и определение отрыва электродов. Он позволяет в режиме реального All modules of the electrocardiograph 15 are interconnected with the visualization module 14, based on a thread-protected algorithm with software optimization of ECG scrolling. The data acquisition module 16 calculates the leads and determines the separation of the electrodes. It allows real

времени измерять амплитуды и длительности элементов электрокардиограмм. Модуль 24 отправки и приема почтовых сообщений с ЭКГ-вложениями позволяет организовать прозрачный обмен ЭКГ-данными через Internet. Модуль 21 импорта и экспорта ЭКГ в формате SCP - ECG обеспечивает обмен ЭКГ-данными с другими интегрированными ЭКГ-комплексами, поддерживающими этот протокол.time to measure the amplitude and duration of the elements of electrocardiograms. Module 24 sending and receiving mail messages with ECG attachments allows you to organize a transparent exchange of ECG data via the Internet. The ECG import and export module 21 in the SCP - ECG format provides the exchange of ECG data with other integrated ECG complexes that support this protocol.

Электронный ультразвуковой генератор автоматического ультразвукового ингалятора соединен через выходной разъем и волновод генератора со стаканом для приготовления раствора препарата, имеющим контрольные отметки уровней. Блок автоподстройки частоты соединен с ультразвуковым генератором.An electronic ultrasonic generator of an automatic ultrasonic inhaler is connected through an output connector and a waveguide of the generator to a glass for preparing a solution of a preparation having reference level marks. The automatic frequency control unit is connected to an ultrasonic generator.

Аппаратно - программный модуль 25 комплекса служит для получения необходимых, удобно представленных и готовых к использованию врачами данных. Эти данные, собранные с автоматизированных мест РКС 2 лечащих врачей, диагностов, лаборантов отделений клиники, сортируются, объединяются с другими данными и раскладываются по предназначенным для них местам до тех пор, пока лечащий врач не запросит нужную ему порцию этой информации. С целью уменьшения сетевого графика и увеличения общей производительности комплекса, аппаратно - программный модуль 25 выдачи оптимального ААП, карты КДП, выполненный на базе выделенной сети хранения информации (ВСХИ) для высокоскоростного соединения сервера (на фиг.1 он не указан) с рабочей компьютерной станцией 2 и устройствами хранения и анализа данных - базы 26 данных антиаритмических препаратов, карт групп крови, диеты и порций продуктов, блока 27 матрицы качества антиаритмической терапии, блока 28 матрицы воздействия антиаритмического препарата на электрофизиологические показатели аритмии сердца, блока 29 выбора оптимального антиаритмического препарата, карт групп крови, диеты и порций продуктов, анализатора 30 параметров и карт групп крови пациента. Аппаратно - программный модуль 25 предоставляет любому серверу доступ к любому накопителю данных, не загружая при этом ни другие серверы, ни локальную вычислительную сеть. Причем возможен обмен данными между накопителями и без участия сервера. Для подключения к ВСХИ модуля 25 используется протокол Fibre Channel и открываются возможности для построения серверных кластеров, совместного использования накопителей несколькими серверами и приложениями, для создания новых приложений защиты данных резервного копирования. В то же время ВСХИ осуществляется централизованное управление накопителями. При этом ВСХИ допускает взаимодействие между любыми компонентами в сети, что позволяет избежать проблем, вызванных избыточной загрузкой сети.The hardware - software module 25 of the complex serves to obtain the necessary, conveniently presented and ready for use by doctors data. This data, collected from the automated sites of the CSW 2 of the attending physicians, diagnosticians, laboratory assistants of the clinic departments, is sorted, combined with other data and laid out in the places intended for them until the attending physician requests the portion of this information that he needs. In order to reduce the network schedule and increase the overall performance of the complex, the hardware and software module 25 for issuing the optimal AARP, KDP card, made on the basis of a dedicated information storage network (VSHI) for high-speed connection of the server (it is not indicated in Fig. 1) with a working computer station 2 and data storage and analysis devices - database 26 of antiarrhythmic drug data, blood group cards, diet and food portions, block 27 of the antiarrhythmic therapy quality matrix, block 28 of the antiarrhythmic p matrix a preparation for electrophysiological indicators of cardiac arrhythmias, block 29 for choosing the optimal antiarrhythmic drug, blood group cards, diet and food portions, an analyzer of 30 parameters and patient blood group cards. The hardware - software module 25 provides any server with access to any data storage device, without loading either other servers or a local area network. Moreover, it is possible to exchange data between drives and without server participation. Fiber Channel protocol is used to connect module 25 to the VSHI and opportunities arise for building server clusters, sharing drives between several servers and applications, and for creating new backup data protection applications. At the same time, the All-Russian Agricultural Institute carries out centralized drive management. At the same time, the All-Russian Agricultural Institute allows interaction between any components in the network, which avoids the problems caused by excessive network load.

Выделенная сеть хранения информации аппаратно - программного модуля 25 не использует существующую локальную вычислительную сеть для передачи данных между сервером и устройствами хранения, гак как данные перемещаются по самой сети хранения, не вызывая в локальной сети избыточного графика. Применение ВСХИ дает возможность рассматривать все дисковые массивы госпиталя или санатория как единый управляемый ресурс, который может быть легко перераспределен между различными серверами и приложениями. Более A dedicated network for storing information of the hardware and software module 25 does not use the existing local area network for data transfer between the server and storage devices, since the data is moved across the storage network itself without causing an excessive schedule in the local network. The use of the All-Russian Agricultural Institute makes it possible to consider all disk arrays of a hospital or a sanatorium as a single managed resource that can be easily redistributed between different servers and applications. More

того, ВСХИ обеспечивает эффективное наращивание и масштабирование дисковой системы медицинского учреждения. Это относится не только к дисковым системам, но и к другим накопителям, - ленточным и магнитооптическим библиотекам с данными о больных с нарушениями сердечного ритма. ВСХИ позволяет отказаться от применения большого числа накопителей малого объема в пользу нескольких крупных дисковых массивов и ленточных библиотек, что оказывается дешевле и облегчает администрирование.In addition, the All-Russian Agricultural Institute provides effective expansion and scaling of the disk system of a medical institution. This applies not only to disk systems, but also to other drives - tape and magneto-optical libraries with data on patients with cardiac arrhythmias. VSHI allows you to abandon the use of a large number of small drives in favor of several large disk arrays and tape libraries, which is cheaper and easier to administer.

Наиболее очевидное преимущество ВСХИ заключается в уменьшении нагрузки на основную локальную сеть (на фиг.1 она не показана), при этом имеем еще качество почти неограниченною масштабирования. Причем устройства хранения можно добавлять в ВСХИ по мере роста их потребностей и они оказываются доступными из любой точки этой сети. Еще одно важное преимущество - все устройства хранения можно разместить в одном месте отдельно от серверов и обеспечить для них надлежащие условия окружающей среды, физическую защиту доступа. Это повышает и удобство обслуживания.The most obvious advantage of the All-Russian Agricultural Institute is to reduce the load on the main local network (it is not shown in Fig. 1), while we also have an almost unlimited scaling quality. Moreover, storage devices can be added to the All-Russian Agricultural Institute as their needs grow and they are available from anywhere in this network. Another important advantage is that all storage devices can be located in one place separately from the servers and provide them with proper environmental conditions, physical access protection. This improves serviceability.

В состав выделенной сети хранения информации входят такие же компоненты, как и в локальную сеть: адаптеры, медные или оптоволоконные кабели, концентраторы (хабы), коммутаторы, мосты, удлинители, программное обеспечение управления сетью. Простейшая ВСХИ аппаратно - программного модуля 2$ выдачи оптимального ААП, карты КДП представляет собой петлю FC - AL (Fibre Channel Arbitrated Loop) с коммутируемым подключением накопителей, рабочей компьютерной станции 2 и сервера к FC - коммутатору /2/ (сервер и коммутатор на фиг.1 также не указаны). Лучше всего соединение устройств хранения организуется с помощью концентратора. Это упрощает проводку и подключение устройств 26-30, а также позволяет автоматически изолировать отказавшие участки. Такая реализация наиболее экономична. При этом обязательным компонентом ВСХИ модуля 25 является мост между Fibre Channel и SCSI, применение которого позволяет подключить к выделенной сети хранения уже имеющие устройства 26-30 Среди операционных систем для ВСХИ доминируют Windows NT Server и Windows 2000.The structure of a dedicated information storage network includes the same components as in the local network: adapters, copper or fiber optic cables, hubs (hubs), switches, bridges, extension cords, network management software. The simplest VSHI of the hardware and software module $ 2 for issuing the optimal AARP, KDP card is a loop FC - AL (Fiber Channel Arbitrated Loop) with switched connection of drives, workstation 2 and server to FC switch / 2 / (server and switch in fig. .1 also not indicated). The best way to connect storage devices is with a hub. This simplifies the wiring and connection of devices 26-30, and also allows you to automatically isolate failed sections. Such an implementation is the most economical. At the same time, a mandatory component between the VCRI module 25 is the bridge between Fiber Channel and SCSI, the use of which allows you to connect devices already 26-30 to the dedicated storage network. Among the operating systems for the VCRI, Windows NT Server and Windows 2000 dominate.

В качестве реализации аппаратно - программного модуля 25 выдачи оптимального ААП, карты КДП на базе ВСХИ может быть использована система RA 4100 SAN (Compaq), которая упрощает управление хранением, позволяет справиться со значительным ростом данных и сокращает время простоев системы. Сеть SAN на базе RA 4100 объединяет средства хранения 26 - 30 для нескольких серверов в централизованную сеть, а соединение компонентов обеспечивается за счет коммутатора типа Storage Works FC - AL (Fibre Channel Arbitrated Loop) Switch 8 с дополнительным трехпортовым модулем расширения (последний на фиг.1 не показан). Резервное копирование и восстановление данных осуществляется с помощью серийных ленточных устройств по общей инфраструктуре Fibre Channel /2/.As an implementation of the hardware and software module 25 for issuing the optimal AARP, KDP card based on the All-Russian Agricultural Institute, the RA 4100 SAN (Compaq) system can be used, which simplifies storage management, helps to cope with significant data growth and reduces system downtime. The RA 4100-based SAN integrates storage 26 to 30 for several servers into a centralized network, and the components are connected through a Storage Works FC-AL (Fiber Channel Arbitrated Loop) Switch 8 switch with an additional three-port expansion module (the latter in FIG. 1 not shown). Data backup and recovery is carried out using serial tape devices on a common Fiber Channel / 2 / infrastructure.

База 26 данных антиаритмических препаратов, карт групп крови, диеты и порций продуктов имеет узлы моделирования, хранения мета-данных, извлечения, сортировки, совместимости данных разных типов, доступа и Database 26 of antiarrhythmic drug data, blood group cards, diets and food portions has nodes for modeling, storing meta-data, extracting, sorting, data compatibility of different types, access and

тиражирования. Узел моделирования базы 26 данных определяет: с какими данными врачу приходится иметь дело, что эти данные означают, как они соотносятся с другими данными, кто их использует. Для того, чтобы установить взаимосвязь между различными данными создаются и согласовываются с врачами-пользователями карты связи между объектами, обеспечивающие получение именно той информации, которая им нужна. Узел хранения метаданных содержит информацию об исходных данных: что они собой представляют; о том, где они хранятся, что они означают, как их можно разыскать, обновить, каков путь доступа к ним, их тип, формат. Сама база 26 данных представлена реляционным типом базы. Она хранить порядка 30 Мбайт информации. Модуль 21 импорта и экспорта ЭКГ и модуль 24 отправки и приема почтовых сообщений перемещают копии данных с автоматизированных рабочих мест рабочих компьютерных станций 2 в блок 22 управления базой данных ЭКГ, в память базы 26 данных и распределяют их там в соответствующем порядке. Они также осуществляют предварительное преобразование информации, переводя ее из двоично-десятичного кода. который используется в РКС 2 на АРМ, в формат ASC 11. Узел извлечения и сортировки базы 26 данных АПП. карт КДП помогает привести к единому виду информацию, поступающую из разных источников. Этот узел осуществляет операции идентификации и объединения объектов. Узел совместимости базы 26 данных соединяет различные по своему характеру источники информации с данными, хранящимися в памяти базы 26 и обеспечивает трехуровневый подход, при котором информация из многочисленных баз данных и баз знаний клиники может быть предварительно собрана на РКС 2 и только после этого передана врачу-клиенту. Узел доступа базы 26 к данным обеспечивает потребность лечащего врача быстро находить в аппаратно-программном модуле 25 и получать доступ к нужной информации. Врачи в ходе работы могут посылать новые запросы, получая дополнительную информацию по мере необходимости. При этом они могут использовать хранящиеся в памяти модуля 25 комплекса данные настолько подробно, насколько им это требуется.replication. The modeling node of the database 26 determines: what data the doctor has to deal with, what these data mean, how they relate to other data, who uses them. In order to establish the relationship between different data, communication cards between objects are created and agreed with doctors-users, which ensure the receipt of exactly the information that they need. The metadata storage node contains information about the source data: what they are; about where they are stored, what they mean, how they can be found, updated, what is the access path to them, their type, format. Database 26 itself is represented by a relational database type. It store about 30 MB of information. The ECG import and export module 21 and the mail sending and receiving module 24 move copies of data from workstations of computer workstations 2 to the ECG database control unit 22 into the memory of the database 26 and distribute them there in the corresponding order. They also perform preliminary conversion of information, translating it from binary decimal code. which is used in RKS 2 on the workstation, in ASC 11 format. A node for extracting and sorting the database 26 of the AMS. KDP cards helps to bring information coming from different sources to a single form. This node performs operations of identification and association of objects. The compatibility node of the database 26 connects various sources of information with data stored in the memory of the database 26 and provides a three-level approach in which information from the numerous databases and knowledge bases of the clinic can be pre-collected on RKS 2 and only then transferred to the doctor- to the customer. The access node of the database 26 to the data provides the need for the attending physician to quickly find in the hardware-software module 25 and gain access to the necessary information. During the work, doctors can send new requests, receiving additional information as necessary. Moreover, they can use the data stored in the memory of module 25 of the complex in as much detail as they require.

Самым важным является то, что заявляемый комплекс дает возможность бинарным модулям и блокам разных производителей, разбросанных по всему миру, написанные программы в разное время и на разных языках программирования, активно работать и взаимодействовать друг с другом.The most important thing is that the claimed complex enables binary modules and blocks of different manufacturers, scattered around the world, written programs at different times and in different programming languages, to actively work and interact with each other.

При ингаляционном введении ААП путем 10-ти минутного или 20-ти минутного (с перерывом 5 мин) вдыхания желательно в сидячем положении заявляемый комплекс обеспечивает не только высокую антиаритмическую активность, действенность, гарантируемую безопасность, но и экономию препаратов более, чем в 3 раза (вместо 1000 мг, всего 300 мг), за счет укорочения пути от места введения ААП - верхние дыхательные пути пациента, - до аритмогенного очага, - устье легочных вен, благодаря отсутствию "эффекта первого прохождения", так как большая часть внутривенновводимого ААП подвергается биотрансформации при прохождении с током крови через печень. Более того, уменьшение дозы антиаритмика, в свою очередь, снижает риск With the inhalation administration of AAP by 10-minute or 20-minute (with a break of 5 minutes) inhalation, preferably in a sitting position, the claimed complex provides not only high antiarrhythmic activity, effectiveness, guaranteed safety, but also drug savings of more than 3 times ( instead of 1000 mg, only 300 mg), due to the shortening of the path from the place of administration of AAP - the upper respiratory tract of the patient, to the arrhythmogenic focus, - the mouth of the pulmonary veins, due to the absence of the "first pass effect", since most of the intravenous th AARP biotransformation by passing a current of blood through the liver. Moreover, reducing the dose of antiarrhythmic, in turn, reduces the risk

Таблица 1Table 1   Нарушения ритма и проводимостиRhythm and conduction disorders НовокаиномидNovocainamide ХинидинQuinidine РитмиленRhythmylene АймалинAymaline ЛидокаинLidocaine МекситилMexitil ДифенилDiphenyl ЭтацизинEtatsizin ЭтмозинEtmozin АллапининAllapinin ПропафенонPropaphenone АнаприлинAnaprilin КордаронCordaron БретилийBrethil ИзоптинIsoptin ДилтиаземDiltiazem ДигоксинDigoxin ФофобионPhophobion АтропинAtropine АлупентAlupent АдреналинAdrenalin ФенкаролFenkarol ПреднизолонPrednisone Магния сульфатMagnesium sulfate ПанангинPanangin Временная
ЭКСTemporary
THE EX Постоянная
ЭКСConstant
THE EX ЭИТEIT   Синусовая тахикардияSinus tachycardia 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 22 11 11 22 22 22 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 00   Синусовая брадикардияSinus bradycardia 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 00 11 11 11 11 11 11 22 22 22 11 11 11 11 11 11 00   Предсердная re-entry пароксизмальная тахикардияAtrial re-entry paroxysmal tachycardia 22 22 22 22 11 11 22 22 22 22 22 22 33 11 33 22 22 11 00 00 00 22 11 22 22 22 11 22   Предсердная тахикардия с ангероградной АВ-бл.2 ст.Atrial tachycardia with angerograd AV-bl. 2 tbsp. 33 33 33 33 11 11 22 22 22 22 22 22 22 11 33 22 11 11 00 00 00 22 11 22 22 22 11 22   Предсердные очаговые тахикардииAtrial focal tachycardia 33 33 33 33 11 11 11 22 22 22 22 22 33 11 33 22 11 11 00 00 00 22 11 22 22 22 11 22   АВ-узловая re-entry пароксизмальная тахикардияAV nodal re-entry paroxysmal tachycardia 22 22 22 22 11 11 11 22 22 22 22 22 22 11 33 33 22 33 00 00 00 22 11 22 22 22 11 22   Пароксизмальная желудочковая тахикардияParoxysmal ventricular tachycardia 22 22 22 22 33 22 22 22 22 22 22 22 22 22 11 11 00 11 11 00 00 22 11 22 22 22 11 33   Желудочковая тахикардия типа ПируэтPirouette type ventricular tachycardia 00 00 00 11 22 22 22 11 11 11 11 22 00 00 11 11 00 11 00 00 00 11 11 33 22 22 11 33   Желудочковая экстрасистолияVentricular extrasystole 22 22 22 33 33 33 33 33 33 22 33 22 22 22 11 11 11 11 11 11 11 11 11 22 22 22 11 11   Наджелудочковая экстрасистолияSupraventricular extrasystole 22 22 22 22 11 11 11 22 22 22 22 33 22 11 33 33 22 11 11 11 11 33 11 22 22 11 11 11   АсистолияAsystole 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 22 22 22 00 11 00 00 33 22 11   Фибрилляция желудочковVentricular fibrillation 11 11 11 11 33 22 11 11 11 11 11 22 22 22 11 11 00 11 11 11 22 11 11 11 11 11 11 33   Хроническая АВ-блокада 2-3 ст.Chronic AV blockade 2-3 tbsp. 00 00 00 00 11 11 11 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 11 22 22 00 11 11 11 22 33 11   Островозникшая АВ-блокада 2-3 ст.Ostrozavozhnaya AV blockade 2-3 tbsp. 00 00 00 00 11 11 11 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 22 22 22 00 22 11 11 33 22 11   Внутрижелудочковые блокадыIntraventricular blockade 11 11 00 11 11 11 11 00 00 00 00 11 00 00 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11   Фибрилляция предсердий, пароксизмальная формаAtrial fibrillation, paroxysmal form 33 11 22 22 11 11 11 22 22 22 22 22 22 22 11 11 33 11 11 11 11 33 11 22 22 11 11 22   Трепетание предсердий, типичная формаAtrial flutter, typical form 22 22 22 22 11 11 11 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 11 11 11 11 22 11 22 22 11 11 22   Трепетание предсердий, атипичная формаAtrial flutter, atypical form 22 22 22 22 11 11 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 11 11 11 11 22 11 22 22 11 11 22   Мерцательная аритмия, постоянная формаAtrial fibrillation, permanent form 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 22 22 11 22 22 33 11 11 11 11 11 11 22 22 11 11 11   Вагусная ДСУVagusny DSU 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 33 22 22 11 11 11 22 11 11 11   Органический СССУOrganic SSSU 00 00 00 00 11 11 11 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 22 22 22 11 11 11 11 22 33 11   Островозникшая ДСУOstrozavozhnaya DSU 00 00 00 00 11 11 11 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 33 22 22 11 11 11 11 33 11 11   Тахиаритмии при синдроме WPWTachyarrhythmias in WPW Syndrome 22 22 22 33 11 11 11 11 33 22 33 11 33 11 11 11 11 11 00 00 00 22 11 22 11 11 11 22   Ишемическая болезнь сердцаCoronary artery disease 11 11 11 11 22 22 11 11 11 11 11 33 22 11 33 33 11 22 11 11 11 22 11 22 22 11 11 11   Инфаркт миокарда, острая стадияMyocardial infarction, acute stage 11 11 11 11 33 22 11 11 11 11 11 33 11 11 22 22 11 11 11 11 11 11 11 22 22 11 11 11   Артериальная гипотонияArterial hypotension 00 00 00 11 00 00 11 00 00 00 00 11 00 00 00 00 11 00 11 11 33 11 33 00 11 11 11 11

Таблица 2
Средние значения изменений элсктрофизиологических показателей проводящей системы сердца (в %) при воздействии основными антиаритмическими препаратами в остром лекарственном тесте.table 2
The average values of changes in the electrophysiological parameters of the cardiac conduction system (in%) when exposed to the main antiarrhythmic drugs in the acute drug test. ПараметрыParameters Неогилу-ритмалNeogil-rhythm Новока-инамидNovoka inamide Ритми-ленRhythm Хини-дикHini dick Мек-ситилMek City Лидо-каинLido Cain Пропа-фенонPropa-phenon ЭтацизинEtatsizin ОбзиданObzidan Кор-даронCor daron ФиноптинFinoptin R-RR-r -1,7-1.7 -11,9-11.9 -12,2-12.2 -8,1-8.1 -2,4-2.4 -2,2-2.2 +0,3+0.3 +0,7+0.7 +10,2+10.2 -5,0-5.0 +0,7+0.7 КВВФСУKVVFSU -1,2-1.2 -5,9-5.9 -22,5-22.5 +6,1+ 6.1 +1,2+1.2 +3,3+3.3 +4,1+4.1 -0,1-0.1 +22,7+ 22.7 +16,3+16.3 +12,5+12.5 ВСАПVSAP -4,0-4.0 -2,4-2.4 00 +3,0+3.0 +10,4+10.4 +13,2+13.2 +7,9+7.9 +3,4+3.4 +17,5+17.5 +4,6+4.6 +16,9+16.9 P-QP-q +17,4+17.4 +1,2+1.2 +4,5+4.5 -8,5-8.5 +5,4+5.4 +1,3+1.3 +11,6+11.6 +18,7+18.7 +5,3+5.3 +4,3+4.3 +6,6+6.6 Т.В.T.V. -5,8-5.8 +2,6+2.6 +8,9+8.9 +3,7+3.7 -4,3-4.3 +4,0+4.0 -11,1-11.1 -6,4-6.4 -12,8-12.8 -13,2-13.2 -10,0-10.0 ЭРИ АВ узлаERI AV node +2,4+2.4 2,72.7 +16,6+16.6 +4,3+4.3 +1,8+1.8 +2,0+2.0 +13,9+ 13.9 +12,1+12.1 +12,0+12.0 +22,8+22.8 +9,9+9.9 QRSQRS +12,1+12.1 +1-7,8+ 1-7.8 +11,0+11.0 16,916.9 +4,6+4.6 +1,6+1.6 +47,4+47.4 113,4113,4 +0,1+0.1 +1,8+1.8 -0,7-0.7 Q-TQ-T -1,4-1.4 +1,3+1.3 +6,7+6.7 +7.4+7.4 -1,4-1.4 +1,3+1.3 +7,2+7.2 00 +0,4+0.4 +6,4+6.4 +2,1+2.1

Условные обозначения: "-" - уменьшение показателя, "+" увеличение показателя,Legend: "-" - decrease in the indicator, "+" increase in the indicator,

"0" - отсутствие влияния. "0" - no influence.

развития осложнений лечения с 50% до 0%, не влияя на его эффективность. Кроме того, отсутствует необходимость пункции кубитальной вены, что, с одной стороны, значительно упрощает введение препарата, так как венепункция требует специальной подготовки и достаточной опытности медперсонала, а с другой стороны, - снижает риск местных и общих инфекционных осложнений. Поэтому комплекс обладает отсутствием побочных эффектов, свойственных внутривенному введению ААП, хорошей переносимостью ингаляционного введения ААП пациентами и может быть показан широкому кругу больных пароксизмальной формой мерцательной аритмии для купирования приступов тахиаритмии, а также у пациентов с недостаточной выраженностью периферических вен, что также может затруднить внутривенное введение ААП.the development of treatment complications from 50% to 0%, without affecting its effectiveness. In addition, there is no need for a puncture of the cubital vein, which, on the one hand, greatly simplifies the administration of the drug, since venipuncture requires special training and sufficient experience of medical staff, and on the other hand, reduces the risk of local and general infectious complications. Therefore, the complex has no side effects characteristic of intravenous administration of AAP, good tolerance of inhaled administration of AAP by patients, and can be shown to a wide range of patients with a paroxysmal form of atrial fibrillation for relief of attacks of tachyarrhythmia, as well as in patients with insufficient severity of peripheral veins, which can also complicate intravenous administration AARP.

Таким образом, заявляемый комплекс позволяет повысить эффективность лечения нарушений сердечного ритма, уменьшить риск развития побочных явлений лечения в сочетании с автоматизированной оценкой переносимости процедур и возможных негативных влияний ААП на сердечно-сосудистую систему пациентов, осуществлять выбор оптимальных ААП, уменьшать их дозы, выбирать требуемые карты групп крови, диеты, порций продуктов по крови и успешно на их основе проводить качественную антиаритмическую терапию больных.Thus, the claimed complex allows to increase the effectiveness of the treatment of cardiac arrhythmias, reduce the risk of side effects of treatment in combination with an automated assessment of the tolerability of the procedures and the possible negative effects of AAP on the cardiovascular system of patients, select the optimal AAP, reduce their dose, select the required cards blood groups, diet, servings of blood products and successfully based on them to conduct high-quality antiarrhythmic therapy of patients.

Claims (1)

Комплекс лечения нарушений сердечного ритма, содержащий аппарат искусственной вентиляции легких, сопряженный с рабочей компьютерной станцией, входы которой подключены к выходам эхокардиографа, измерителя артериального давления, первый выход рабочей компьютерной станции соединен со входом дефибриллятора - кардиовертера, второй выход рабочей компьютерной станции подключен к блоку внутривенной капельницы через регулятор скорости введения раствора, включающий датчик скорости потока, а комплект шприцов содержит двадцатиграммовый шприц с дозатором внутривенного введения препарата, третий выход рабочей компьютерной станции соединен с общим визуализатором данных, подключенным к выходу дефибриллятора - кардиовертера, к выходу измерителя артериального давления и к модулю визуализации электрокардиографа (ЭКГ), включающего блок съема данных, соединенный со входами модуля идентификации QRS-зубцов ЭКГ, модуля анализа депрессии ST-сегмента ЭКГ, модуля ЭКГ высокого разрешения, а выходы этих модулей подключены ко входам модуля визуализации и модуля формирования ЭКГ-заключений, выходы которых соединены со входами рабочей компьютерной станции, модуля импорта - экспорта ЭКГ и блока управления базой данных ЭКГ, подключенного к модулю взаимодействия с внешними базами данных, при этом выход модуля отправки - приема почтовых сообщений соединен со входами модуля визуализации ЭКГ, модуля формирования ЭКГ - заключений, модуля импорта - экспорта ЭКГ, блока управления базой данных ЭКГ, модуля взаимодействия с внешними базами данных и входом рабочей компьютерной станции, а входы модуля отправки - приема почтовых сообщений подключены к выходам рабочей компьютерной станции, модуля импорта-экспорта ЭКГ, блока управления базой данных ЭКГ, модуля взаимодействия с внешними базами, модуля визуализации и модуля формирования ЭКГ-заключений, отличающийся тем, что комплекс дополнительно содержит аппаратно-программный модуль выдачи оптимального антиаритмического препарата, карты группы крови, диеты и порций продуктов для пациента, сопряженный с рабочей компьютерной станцией и включающий в свой состав базу данных антиаритмических препаратов, карт групп крови, диет и порций продуктов по крови, выполненную на основе выделенной сети хранения информации и подключенную первым выходом к блоку матрицы качества антиаритмической терапии, вторым выходом к блоку матрицы воздействия антиаритмического препарата на электрофизиологические показатели аритмии сердца пациента, а выходы блоков матриц качества терапии и воздействия препарата на показатели аритмии соединены со входами блока выбора оптимального антиаритмического препарата по результатам сравнения данных указанных матриц, выход блока выбора оптимального препарата подключен ко входу общего визуализатора данных, причем третий выход базы данных антиаритмических препаратов, карт групп крови, диет и порций продуктов по крови соединен со входом анализатора параметров, карт групп крови и выбора диет по крови для пациентов, выходы которого подключены к третьему входу базы данных антиаритмических препаратов и общему визуализатору данных, соединенному с ультразвуковым ингалятором, при этом первый и второй входы базы данных антиаритмических препаратов, карт групп крови, диет и порций продуктов по крови подключены к рабочей компьютерной станции, соединенной через свой третий выход и общий визуализатор данных со входом ультразвукового ингалятора.A complex for the treatment of cardiac arrhythmias, containing an artificial lung ventilation apparatus, coupled to a work computer station, the inputs of which are connected to the outputs of the echocardiograph, blood pressure monitor, the first output of the work computer station is connected to the input of the defibrillator - cardioverter, the second output of the work computer station is connected to the intravenous block droppers through a regulator of the rate of introduction of the solution, including a flow rate sensor, and a set of syringes contains a twenty-gram syringe c with an intravenous drug dispenser, the third output of the workstation is connected to a common data visualizer connected to the output of the defibrillator - cardioverter, to the output of the blood pressure monitor and to the visualization module of the electrocardiograph (ECG), which includes a data acquisition unit connected to the inputs of the QRS identification module ECG teeth, a depression analysis module for the ST-segment of the ECG, a high-resolution ECG module, and the outputs of these modules are connected to the inputs of the visualization module and the module for generating ECG conclusions, the outputs of which are connected to the inputs of the working computer station, the ECG import / export module and the ECG database control unit connected to the external database interaction module, while the output of the message sending and receiving module is connected to the inputs of the ECG visualization module, ECG formation module, conclusions, the import module - export of the ECG, the ECG database control unit, the module for interacting with external databases and the input of the workstation, and the inputs of the sending module - for receiving email messages connected to the outputs of the workstation, ECG import / export module, ECG database control unit, external database interaction module, visualization module and ECG conclusions generation module, characterized in that the complex additionally contains a hardware-software module for delivering the optimal antiarrhythmic drug, maps of blood groups, diets and servings of products for the patient, paired with a work computer station and incorporating a database of antiarrhythmic drugs, maps of blood groups, diets portions of blood products, made on the basis of a dedicated information storage network and connected by the first output to the antiarrhythmic therapy quality matrix block, the second output to the matrix of the antiarrhythmic drug effect matrix on the electrophysiological parameters of the patient’s heart arrhythmia, and the outputs of the matrix of therapy quality matrix and the drug effect on arrhythmia indicators connected to the inputs of the optimal antiarrhythmic drug selection unit according to the results of comparing the data of the indicated matrices, the output of the optical selection unit of a malic drug is connected to the input of a common data visualizer, and the third output of the database of antiarrhythmic drugs, blood group cards, diets and portions of blood products is connected to the input of the parameter analyzer, blood group cards and blood diet choices for patients, the outputs of which are connected to the third input a database of antiarrhythmic drugs and a common data visualizer connected to an ultrasonic inhaler, while the first and second inputs of the database of antiarrhythmic drugs, blood group cards, diets and servings Blood products are connected to a working computer station, connected through its third output and a common data visualizer with the input of an ultrasonic inhaler.