RU2820281C1 - Method for rehabilitation of patients suffering bilateral pneumonia associated with novel coronavirus infection covid-19 - Google Patents
Method for rehabilitation of patients suffering bilateral pneumonia associated with novel coronavirus infection covid-19 Download PDFInfo
- Publication number
- RU2820281C1 RU2820281C1 RU2023112041A RU2023112041A RU2820281C1 RU 2820281 C1 RU2820281 C1 RU 2820281C1 RU 2023112041 A RU2023112041 A RU 2023112041A RU 2023112041 A RU2023112041 A RU 2023112041A RU 2820281 C1 RU2820281 C1 RU 2820281C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rehabilitation
- patients
- minutes
- course
- procedures
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 62
- 208000025721 COVID-19 Diseases 0.000 title claims abstract description 26
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 title claims abstract description 18
- 208000001528 Coronaviridae Infections Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 claims abstract description 22
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 claims abstract description 21
- 238000001199 speleotherapy Methods 0.000 claims abstract description 11
- 235000002020 sage Nutrition 0.000 claims abstract description 9
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 claims description 15
- 238000002653 magnetic therapy Methods 0.000 claims description 7
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 4
- 239000000443 aerosol Substances 0.000 claims description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims description 3
- 239000002245 particle Substances 0.000 claims description 2
- 239000000843 powder Substances 0.000 claims description 2
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 claims description 2
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims description 2
- 238000005507 spraying Methods 0.000 claims 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 abstract description 13
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 8
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000001603 reducing effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000009863 secondary prevention Effects 0.000 abstract description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 abstract 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 17
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 15
- 238000012549 training Methods 0.000 description 15
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 14
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 11
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 11
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 10
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 10
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 10
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 10
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 10
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 9
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 8
- 230000006870 function Effects 0.000 description 7
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 6
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 6
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 6
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 5
- 238000011947 six minute walk test Methods 0.000 description 4
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 4
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 3
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 210000000621 bronchi Anatomy 0.000 description 3
- 230000002802 cardiorespiratory effect Effects 0.000 description 3
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 3
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 3
- 231100000957 no side effect Toxicity 0.000 description 3
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 3
- 210000003019 respiratory muscle Anatomy 0.000 description 3
- 206010006322 Breath holding Diseases 0.000 description 2
- 206010035737 Pneumonia viral Diseases 0.000 description 2
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 2
- 244000309464 bull Species 0.000 description 2
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 description 2
- 210000000188 diaphragm Anatomy 0.000 description 2
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 2
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 208000027028 long COVID Diseases 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 2
- 230000004630 mental health Effects 0.000 description 2
- 230000036651 mood Effects 0.000 description 2
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 2
- 230000004044 response Effects 0.000 description 2
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 2
- 208000009421 viral pneumonia Diseases 0.000 description 2
- 206010013700 Drug hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010062717 Increased upper airway secretion Diseases 0.000 description 1
- 206010033557 Palpitations Diseases 0.000 description 1
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000007815 allergy Effects 0.000 description 1
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 1
- 238000007630 basic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 210000003123 bronchiole Anatomy 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000004081 cilia Anatomy 0.000 description 1
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 1
- 230000009194 climbing Effects 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000007123 defense Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 206010013663 drug dependence Diseases 0.000 description 1
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 239000013505 freshwater Substances 0.000 description 1
- 230000009760 functional impairment Effects 0.000 description 1
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 150000002500 ions Chemical class 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 1
- 230000032630 lymph circulation Effects 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000000420 mucociliary effect Effects 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 238000006213 oxygenation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 208000026435 phlegm Diseases 0.000 description 1
- 230000036314 physical performance Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000001737 promoting effect Effects 0.000 description 1
- 238000001671 psychotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 1
- 210000001533 respiratory mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 1
- 102200067144 rs80357406 Human genes 0.000 description 1
- 230000003248 secreting effect Effects 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 230000001624 sedative effect Effects 0.000 description 1
- 239000007921 spray Substances 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 1
- 208000011117 substance-related disease Diseases 0.000 description 1
- 230000035900 sweating Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000001732 thrombotic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 1
- 230000003612 virological effect Effects 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
- 230000002747 voluntary effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской реабилитации, лечебной физкультуре, физиотерапии и пульмонологии, и может быть использовано для медицинской реабилитации, восстановительного и санаторно-курортного лечения больных перенесших двухстороннюю пневмонию, ассоциированную с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).The invention relates to medicine, namely to medical rehabilitation, physical therapy, physiotherapy and pulmonology, and can be used for medical rehabilitation, rehabilitation and sanatorium-resort treatment of patients who have suffered bilateral pneumonia associated with a new coronavirus infection (COVID-19).
Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) стремительно охватила практически каждую страну на планете, впоследствии приобретя характер пандемии. COVID-19 представляет собой острое вирусное заболевание с преимущественным поражением органов дыхания. Наряду с этим ведущим клиническим проявлением COVID-19 является двусторонняя пневмония. Необходимо подчеркнуть, что пациенты, перенесшие среднетяжелую или тяжелую форму пневмонии, ассоциированную с COVID-19, часто страдают от таких жизнеугрожающих осложнений, как дыхательная недостаточность, тромботические осложнения, нарушения со стороны нервной системы и др. Соответственно, пациенты, после перенесенных среднетяжелых и тяжелых форм COVID-19 нуждаются в обязательных реабилитационных мероприятиях. Однако медицинское сообщество на сегодняшний день столкнулось с ситуацией, при которой научных данных полученных на принципах доказательной медицины об эффективности оказания медицинской помощи по реабилитации пациентов с COVID-19 недостаточно, так как это заболевание является новым. Также, необходимо учитывать сложность патогенеза заболевания, которая обуславливает недостаточную эффективность применения известных методов реабилитации после COVID-19, что в свою очередь делает актуальным поиск новых подходов, разработку и совершенствование методов реабилитации пациентов с пневмонией, ассоциированной с COVID-19.The new coronavirus infection (COVID-19) has rapidly spread to almost every country on the planet, subsequently becoming a pandemic. COVID-19 is an acute viral disease primarily affecting the respiratory system. Along with this, the leading clinical manifestation of COVID-19 is bilateral pneumonia. It must be emphasized that patients who have suffered a moderate or severe form of pneumonia associated with COVID-19 often suffer from such life-threatening complications as respiratory failure, thrombotic complications, disorders of the nervous system, etc. Accordingly, patients who have suffered moderate and severe forms of COVID-19 require mandatory rehabilitation measures. However, the medical community today is faced with a situation in which scientific data obtained on the principles of evidence-based medicine on the effectiveness of providing medical care for the rehabilitation of patients with COVID-19 is insufficient, since this disease is new. Also, it is necessary to take into account the complexity of the pathogenesis of the disease, which determines the insufficient effectiveness of the use of known methods of rehabilitation after COVID-19, which in turn makes it urgent to search for new approaches, develop and improve methods of rehabilitation of patients with pneumonia associated with COVID-19.
Одним из известных способов физической реабилитации пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с COVID-19, является применение согласно показаниям дыхательных упражнений, резистивных тренировок, активных физических упражнений, степ-тренировок, дозированной ходьбы, занятий на велотренажере, а также комплексов лечебной физкультуры (Бубнова, М.Г. Реабилитация после новой коронавирусной инфекции (COVID-19): принципы и подходы / М.Г. Бубнова, А.Л. Персиянова-Дуброва, Н.П. Лямина, Д.М. Аронов // Кардиосоматика. - 2020. - №11 (4). - С.6-14. DOI: 10.26442/22217185. 2020.4.200570).One of the known methods of physical rehabilitation of patients who have suffered pneumonia associated with COVID-19 is the use of breathing exercises, resistance training, active physical exercise, step training, dosed walking, exercise on an exercise bike, as well as physical therapy complexes according to indications (Bubnova, M.G. Rehabilitation after a new coronavirus infection (COVID-19): principles and approaches / M.G. Persianova-Dubrova, N.P. Lyamina // Cardiosomatics. . - No. 11 (4). - P. 6-14.
Недостатком данного способа физической реабилитации пациентов является отсутствие комплексности с физиотерапевтическими факторами и, как следствие, его недостаточная эффективность.The disadvantage of this method of physical rehabilitation of patients is the lack of complexity with physiotherapeutic factors and, as a consequence, its insufficient effectiveness.
Другим известным способом реабилитации пациентов после COVID-19, является подход, включающий проведение нормоксической баротерапии при избыточном давлении 0,15-0,33 атм с содержанием кислорода до 30% и скоростью подачи 5 л/мин, время воздействия 30 мин, курсом 8-16 процедур, вместе с тем нормоксическую баротерапию совмещают с ежедневными прогулками в условиях естественного ландшафта лесопарка (Способ интегративной реабилитации пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19): пат.2769214 Рос. Федерация: МПК A61G 10/00 (2021.08); А61 В 5/00 (2021.08) / Курашова О.Н.; заявитель и патентообладатель Общество с ограниченной ответственностью «ХЕЛИКС АЛТАЙ», Курашова Оксана Николаевна. - №2021127863; заявл. 23.09.2021; опубл. 29.03.2022, Бюл. №10).Another well-known method of rehabilitation of patients after COVID-19 is an approach that includes normoxic barotherapy at an excess pressure of 0.15-0.33 atm with an oxygen content of up to 30% and a flow rate of 5 l/min, exposure time 30 minutes, course 8- 16 procedures, at the same time normoxic barotherapy is combined with daily walks in the natural landscape of a forest park (Method of integrative rehabilitation of patients after a new coronavirus infection (COVID-19): pat. 2769214 Russian Federation: IPC A61G 10/00 (2021.08); A61 At 5/00 (2021.08) / Kurashova O.N.; applicant and patentee Limited Liability Company "HELIKS ALTAI", Kurashova Oksana Nikolaevna - application 09/23/2022, Bull. ).
Недостатками предложенного способа интегративной реабилитации пациентов после COVID-19 является недостаточная комплексность и эффективность, нормоксическая баротерапия на фоне курсового применения лишена тренировочного эффекта, а также в данном способе не предусмотрено применение лечебной гимнастики (дыхательной гимнастики), что ограничивает возможность восстановления адекватной биомеханики акта дыхания и не позволяет повысить толерантность к физической нагрузке в долгосрочной перспективе.The disadvantages of the proposed method of integrative rehabilitation of patients after COVID-19 are the lack of complexity and effectiveness; normoxic barotherapy during a course of use lacks a training effect, and this method does not provide for the use of therapeutic exercises (breathing exercises), which limits the possibility of restoring adequate biomechanics of the act of breathing and does not improve exercise tolerance in the long term.
Наиболее близким по достигаемому техническому результату является способ реабилитации пациентов после COVID-19, заключающийся в комплексном курсовом применении циркулярного душа пресной водой, после которого проводится ручной поверхностный массаж грудного отдела позвоночника, а затем реализуется суггестивная психотерапия и аэроионотерапия в природных условиях курорта во время прогулок (Способ комплексной реабилитации пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19): пат.2748452 Рос. Федерация: МПК А61В 5/16 (2021.02), А61Н 7/00 (2021.02), А61Н 33/00 (2021.02) / Курашова О.Н.; заявитель и патентообладатель Курашова Оксана Николаевна. - №2021101842; заявл. 28.01.2021; опубл. 25.05.2021, Бюл. №15).The closest in terms of the achieved technical result is the method of rehabilitation of patients after COVID-19, which consists of a complex course application of a circular shower with fresh water, after which a manual superficial massage of the thoracic spine is performed, and then suggestive psychotherapy and aeroionotherapy are implemented in the natural conditions of the resort during walks ( Method of comprehensive rehabilitation of patients after a new coronavirus infection (COVID-19): Pat. 2748452 Russian Federation: MPC A61B 5/16 (2021.02), A61N 7/00 (2021.02), A61N 33/00 (2021.02) / Kurashova O. N.; applicant and patent holder Oksana Nikolaevna - application No. 28.01.2021, Bull.
Данный способ реабилитации пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с COVID-19 достаточно эффективен, однако принимая к сведению то, что его реализация возможна только в условиях соответствующих курортных медицинских организаций, значительно ограничивает доступность такого варианта реабилитации для пациентов. Также в предложенном комплексе отсутствуют преформированные физические факторы, которые могут применяться локально на область проекции легких и, как следствие, значительно повышать итоговую эффективность реабилитации пациентов.This method of rehabilitation of patients who have suffered pneumonia associated with COVID-19 is quite effective, however, taking into account that its implementation is possible only in the conditions of appropriate resort medical organizations, it significantly limits the availability of this rehabilitation option for patients. Also, the proposed complex does not contain preformed physical factors that can be applied locally to the area of lung projection and, as a result, significantly increase the final effectiveness of patient rehabilitation.
Авторами разработан и предложен высокоэффективный способ реабилитации пациентов после перенесенной пневмонии, ассоциированной с COVID-19, который позволяет повысить толерантность к физическим нагрузкам и гипоксии, уменьшить активность воспалительных процессов, восстановить функции кардио-респираторной системы, а также вывести на оптимальный уровень адаптационно-компенсаторные возможности организма и стабилизировать физическое и психическое здоровье пациента.The authors have developed and proposed a highly effective method for the rehabilitation of patients after pneumonia associated with COVID-19, which allows increasing tolerance to physical activity and hypoxia, reducing the activity of inflammatory processes, restoring the functions of the cardiorespiratory system, and also bringing adaptive and compensatory capabilities to an optimal level body and stabilize the patient’s physical and mental health.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение эффективности реабилитации пациентов после перенесенной пневмонии, ассоциированной с COVID-19, за счет снижения частоты осложнений, вторичной профилактики сопутствующих заболеваний, восстановления адаптационных резервов организма, повышения уровня физической активности, улучшения качества жизни больных.The technical result of the proposed invention is to increase the efficiency of rehabilitation of patients after pneumonia associated with COVID-19 by reducing the frequency of complications, secondary prevention of concomitant diseases, restoring the body's adaptive reserves, increasing the level of physical activity, and improving the quality of life of patients.
Технический результат достигается тем, что пациентам после перенесенной пневмонии, ассоциированной с COVID-19, проводятся медицинские мероприятия, последовательно включающие:The technical result is achieved by the fact that patients after suffering from pneumonia associated with COVID-19 are given medical measures, sequentially including:
1) стандартные ванны с шалфеем, курсом - 5 сеансов через день;1) standard baths with sage, course - 5 sessions every other day;
2) ручной массаж грудной клетки (области передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечья до реберных дуг и области спины от VII до I поясничного позвонка) продолжительностью 25 минут, курсом - 10 сеансов ежедневно;2) manual massage of the chest (the area of the anterior surface of the chest from the anterior borders of the shoulder girdle to the costal arches and the back area from the VII to the I lumbar vertebrae) lasting 25 minutes, course - 10 sessions daily;
3) процедуры спелеотерапии в малых группах продолжительностью 30 минут, курсом - 10 сеансов ежедневно;3) speleotherapy procedures in small groups lasting 30 minutes, course - 10 sessions daily;
4) процедуры низкочастотной магнитотерапии области проекции легких на аппарате «Алмаг-02» с частотой 50 Гц, интенсивностью 20 мТл, продолжительностью 20 минут, курсом 10 сеансов ежедневно;4) low-frequency magnetic therapy procedures for the lung projection area on the Almag-02 apparatus with a frequency of 50 Hz, intensity 20 mT, duration 20 minutes, course of 10 sessions daily;
5) занятия лечебной физкультурой с применением дыхательных упражнений в малых группах, в щадяще-тренирующем режиме, продолжительностью 45 минут, курсом - 10 сеансов ежедневно5) physical therapy classes using breathing exercises in small groups, in a gentle training mode, lasting 45 minutes, course - 10 sessions daily
6) занятия скандинавской ходьбой, последовательно в щадящем, щадяще-тренирующем, тренирующем режиме. Курс - 10 занятий ежедневно.6) Nordic walking classes, consistently in a gentle, gentle-training, training mode. Course - 10 lessons daily.
Таким образом, предлагаемый комплекс реабилитации составили оптимальные физиологичные сочетания лечебных упражнений и физических факторов с учетом механизма их действия и основных принципов реабилитации.Thus, the proposed rehabilitation complex consisted of optimal physiological combinations of therapeutic exercises and physical factors, taking into account the mechanism of their action and the basic principles of rehabilitation.
Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.
Пациентам, которые перенесли пневмонию, ассоциированную с новой коронавирусной инфекцией, проводится обследование лечащим врачом, в результате которого определяются функциональные нарушения, устанавливаются функциональные возможности и выявляются показания к проведению реабилитационных мероприятий. При поступлении в санаторно-курортное учреждение у больных оцениваются показания и противопоказания к процедурам, включенным в данный способ реабилитации. Пациентам, которым показан предложенный способ, проводятся процедуры, включенные в него в следующем порядке и объеме.Patients who have suffered pneumonia associated with a new coronavirus infection are examined by their attending physician, as a result of which functional impairments are determined, functional capabilities are established, and indications for rehabilitation measures are identified. Upon admission to a sanatorium-resort institution, patients are assessed for indications and contraindications for the procedures included in this method of rehabilitation. Patients for whom the proposed method is indicated are subject to the procedures included in it in the following order and volume.
1. Стандартные ванны с шалфеем1. Standard sage baths
Пациенты принимают ванны с шалфеем в условиях физиотерапевтического (бальнеологического) отделения санатория под контролем медицинской сестры по физиотерапии / врача физиотерапевта. Первые 2 ванны продолжительностью 10 минут, последующие - 15 минут. Температура ванны - 37°С. Курс - 5 процедур, через день.Patients take baths with sage in the physiotherapy (balneological) department of the sanatorium under the supervision of a physiotherapy nurse/physiotherapist. The first 2 baths last 10 minutes, the subsequent ones - 15 minutes. Bath temperature - 37°C. Course - 5 procedures, every other day.
Стандартные ванны с шалфеем оказывают десенсибилизирующее, противовоспалительное, седативное действия, повышают иммунные и защитные силы организма.Standard baths with sage have desensitizing, anti-inflammatory, sedative effects, and increase the body's immune and defense forces.
2. Ручной массаж грудной клетки.2. Manual chest massage.
Ручной массаж грудной клетки (области передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечья до реберных дуг и области спины от VII до I поясничного позвонка) проводится массажистом / медицинской сестрой по массажу в условиях кабинета массажа. Продолжительность одного сеанса массажа - 25 минут. Курс - 10 процедур ежедневно.Manual massage of the chest (the area of the anterior surface of the chest from the anterior borders of the shoulder girdle to the costal arches and the back area from the VII to I lumbar vertebrae) is carried out by a massage therapist/massage nurse in a massage room. The duration of one massage session is 25 minutes. Course - 10 procedures daily.
Ручной массаж грудной клетки оказывает влияние в первую очередь на регулирование глубины и частоты дыхания за счет укрепления дыхательной мускулатуры, а также на улучшение лимфо- и кровообращения, улучшение питания клеток кислородом улучшение оттока мокроты и восстановления дренажной функции (приемы вибрации).Manual chest massage has an effect primarily on regulating the depth and frequency of breathing by strengthening the respiratory muscles, as well as improving lymph and blood circulation, improving oxygen supply to cells, improving the outflow of phlegm and restoring drainage function (vibration techniques).
3. Спелеотерапия.3. Speleotherapy.
Процедуры спелеотерапии проводятся пациентам в малых группах продолжительностью 30 минут в условиях соляной пещеры (спелеолечебницы) по инструктажу и под контролем медицинской сестры по физиотерапии, курс - 10 сеансов ежедневно. Во время процедуры пациенты располагаются на удобных креслах в расслабленном состоянии, процедура сопровождается приятной успокаивающей музыкой с многоцветной светодиодной подсветкой помещения. В галокамере с помощью сенсорных датчиков поддерживается постоянный микроклимат с температурой 24°С и влажностью 40-60%. Воздух предварительно проходит через систему фильтров, так что процесс терапии полностью безопасен. Процедуры спелеотерапии проводятся, например, с использованием аппарата для проведения групповой аэрозольтерапии «Галогенератор АГГ-01» (АО «СПИПМ», г. Санкт-Петербург, регистрационное удостоверение ФСР 2010/09441 от 01.11.2018), который циклично в виде сухого аэрозоля распыляет в спелеолечебнице высокодисперсный порошок хлорида натрия с фракцией частиц 1-5 мкм, например, из препарата Аэрогалит. Курсовое применение у пациентов спелеотерапии позволяет увеличить амплитуду движений ресничек мерцательного эпителия бронхов и активизировать мукоцилиарный клиренс, нормализовать осмолярность секрета бронхов и бронхиол, а также снизить секреторную функцию слизистой дыхательных путей и уменьшить активность воспалительных процессов.Speleotherapy procedures are carried out for patients in small groups lasting 30 minutes in a salt cave (speleotherapy clinic) with instructions and under the supervision of a physical therapy nurse, the course is 10 sessions daily. During the procedure, patients sit on comfortable chairs in a relaxed state, the procedure is accompanied by pleasant soothing music with multi-color LED lighting of the room. In the halochamber, a constant microclimate with a temperature of 24°C and a humidity of 40-60% is maintained using touch sensors. The air pre-passes through a filter system, so the therapy process is completely safe. Speleotherapy procedures are carried out, for example, using a device for group aerosol therapy “Halogenerator AGG-01” (JSC “SPIPM”, St. Petersburg, registration certificate FSR 2010/09441 dated November 1, 2018), which cyclically sprays in the form of a dry aerosol in the speleological clinic, highly dispersed sodium chloride powder with a particle fraction of 1-5 microns, for example, from the preparation Aerogalit. A course of speleotherapy in patients can increase the amplitude of movements of the cilia of the ciliated epithelium of the bronchi and activate mucociliary clearance, normalize the osmolarity of the secretions of the bronchi and bronchioles, as well as reduce the secretory function of the respiratory mucosa and reduce the activity of inflammatory processes.
4. Низкочастотная магнитотерапия.4. Low frequency magnetic therapy.
Процедуры низкочастотной магнитотерапии проводятся медицинской сестрой по физиотерапии на аппарате «Алмаг-02» в условиях физиотерапевтического кабинета. Индукторы устанавливаются на область проекции легких продольно или поперечно. Дозируется процедура по величине магнитной индукции: частота 50 Гц, интенсивность воздействия - 20 мТл, длительность процедуры 20 минут. Курс - 10 процедур ежедневно.Low-frequency magnetic therapy procedures are carried out by a physical therapy nurse using the Almag-02 apparatus in a physical therapy room. Inductors are installed on the lung projection area longitudinally or transversely. The procedure is dosed according to the magnitude of magnetic induction: frequency 50 Hz, intensity of exposure - 20 mT, procedure duration 20 minutes. Course - 10 procedures daily.
Магнитное поле оказывает противовоспалительное действие, улучшает кровоток, обменные процессы, способствуя более быстрому рассасыванию остаточных очагов поражения и предупреждению осложнений, позволяет восстанавливать работу дыхательных мышц и диафрагмы, облегчает дыхание, уменьшает одышку, восстанавливает оксигенацию крови, улучшая общее состояние пациентов.The magnetic field has an anti-inflammatory effect, improves blood flow and metabolic processes, promoting faster resorption of residual lesions and preventing complications, allows you to restore the functioning of the respiratory muscles and diaphragm, facilitates breathing, reduces shortness of breath, restores blood oxygenation, improving the general condition of patients.
5. Занятия лечебной физкультурой с применением дыхательных упражнений. Пациенты малыми группами выполняют комплекс упражнений (общеукрепляющих и дыхательных) в условиях зала лечебной физкультуры по инструктажу и под контролем инструктора по лечебной физкультуре / инструктора-методиста по лечебной физкультуре в щадяще-тренирующем режиме, в медленном и среднем темпах общей продолжительностью 45 минут, курс - 10 ежедневных занятий.5. Physical therapy classes using breathing exercises. Patients in small groups perform a set of exercises (general strengthening and breathing) in a physical therapy room with instructions and under the supervision of a physical therapy instructor/physical therapy instructor in a gentle training mode, at a slow and medium pace for a total duration of 45 minutes, course - 10 daily lessons.
Курс занятий лечебной физкультурой у данных пациентов способствует улучшению вентиляционной функции легких, бронхиальной проходимости и дренажной функцию бронхов, нормализует кислородный обмен, тонус дыхательной мускулатуры и биомеханику акта дыхания, повышает толерантность и адаптацию к физическим нагрузкам. Дыхательные упражнения способствуют увеличению объема легких, улучшению деятельности сердечно-сосудистой системы и внутренних органов под действием массажа брюшной полости диафрагмой, профилактируют развитие фиброза и спаечного процесса. Дыхательная гимнастика улучшает общее состояние организма: у человека нормализуется сон, улучшается концентрация внимания, повышается активность и продуктивность.A course of physical therapy exercises in these patients helps to improve the ventilation function of the lungs, bronchial patency and drainage function of the bronchi, normalizes oxygen exchange, the tone of the respiratory muscles and the biomechanics of the act of breathing, increases tolerance and adaptation to physical activity. Breathing exercises help increase lung volume, improve the functioning of the cardiovascular system and internal organs under the influence of massage of the abdominal cavity with the diaphragm, and prevent the development of fibrosis and adhesions. Breathing exercises improve the general condition of the body: a person’s sleep is normalized, concentration improves, activity and productivity increase.
6. Скандинавская ходьба.6. Nordic walking.
Занятия скандинавской ходьбой с пациентами проводились в условиях санатория на едином маршруте - тропе здоровья, под контролем инструктора по лечебной физкультуре / инструктора-методиста по лечебной физкультуре. Прогулки со скандинавскими палками осуществляются в теплое время года при температуре воздуха не ниже 15°С (май - сентябрь) в утренние часы, так как именно в это время повышается концентрация аэроионов в воздухе. Для занятий скандинавской ходьбой, первым делом проводится подбор экипировки пациентов - самих скандинавских палок. Правильная длина палок высчитывается путем умножения роста пациента в сантиметрах на коэффициент 0,68 (±5 см).Nordic walking classes with patients were carried out in a sanatorium on a single route - the health path, under the supervision of a physical therapy instructor / physical therapy instructor-methodologist. Walking with Scandinavian poles is carried out in the warm season at an air temperature of at least 15°C (May - September) in the morning, since it is at this time that the concentration of air ions in the air increases. To practice Nordic walking, the first step is to select the patient’s equipment - the Nordic walking poles themselves. The correct length of the sticks is calculated by multiplying the patient's height in centimeters by a factor of 0.68 (±5 cm).
Перед началом занятий скандинавской ходьбой больных обучают правильной технике движения: шаги необходимо делать шире по сравнению с повседневной ходьбой. Левая нога движется вперед синхронно с правой рукой, и наоборот (разноименное движение рук и ног). Спину следует держать ровно, с небольшим наклоном корпуса тела вперед при любом виде движения, подбородок должен быть приподнят вверх. Начинать каждый шаг следует перекатом - с постановки стопы на пятку и постепенным перемещением веса тела на носочную часть стопы. Стопы надо ставить параллельно ходу движения. Чтобы правильно выполнять толчок руками, следует перемещать руки на уровне пояса маховым движением вперед, сохраняя естественный изгиб в локтевом суставе. Основная функция рук - опорная. Во время движения важно, чтобы руки могли легко перенести часть веса тела на опоры и разгрузить опорно-двигательный аппарат в области тазобедренных суставов, коленей и голеностопа. Руки не надо разводить слишком широко; при ходьбе они двигаются легко и свободно, с усилием в момент толчка; завершать движение требуется с опорой на темляк ребром ладони, за линией бедер ладонь остается приоткрытой. Необходимо правильно держать ручки скандинавских палок. Палки располагаются рядом с туловищем параллельно друг другу. При ходьбе по твердым поверхностям на палки для удобства надевают резиновые наконечники; на мягких участках наконечники снимают и отталкиваются шипами. Правильное отталкивание руками и ногами при скандинавской ходьбе обеспечивает поступательное движение вперед, от эффективности отталкивания зависит длина шага и скорость передвижения скандинавской ходьбой. По окончании занятия больным необходим 30-минутный отдых в положении сидя. Тропа имеет разметку с указанием расстояния пройденного пути и благоустроенные места для отдыха. Реабилитация больных проходит по единому маршруту - тропе здоровья, физическая нагрузка дозируется согласно трем последовательным, двигательным режимам: щадящем, щадяще-тренирующем и тренирующем (Fletcher G.F, 2013; Бубнова М.Г., 2016). Щадящий назначается на 4 дня и представляет собой низкий темп ходьбы - 60-70 шагов в минуту, длина маршрута составляет 1,5 км. Следующие 4 дня пациенты осваивают маршрут в щадяще-тренирующий режиме, темп ходьбы - средний 70-80 шагов в минуту, длина маршрута 3 км. Последние 2 дня пациенты занимаются скандинавской ходьбой, согласно тренирующему режиму, темп ходьбы быстрый 80-90 шагов в минуту, длина маршрута 4 км. По окончании маршрута пациенты отдыхают 30 минут в положении сидя. Таким образом, за период пребывания в санатории пациенты основной группы посещают 10 занятий по скандинавской ходьбе.Before starting Nordic walking classes, patients are taught the correct movement technique: steps must be taken wider compared to everyday walking. The left leg moves forward synchronously with the right arm, and vice versa (opposite movement of the arms and legs). The back should be kept straight, with a slight tilt of the body forward during any type of movement, the chin should be raised up. Each step should begin with a roll - by placing the foot on the heel and gradually moving the body weight to the toe of the foot. The feet should be placed parallel to the direction of movement. To properly push with your arms, you should move your arms at waist level in a forward swing motion, maintaining a natural bend in the elbow joint. The main function of the hands is support. During movement, it is important that the arms can easily transfer part of the body weight to the supports and relieve the musculoskeletal system in the area of the hip joints, knees and ankles. There is no need to spread your arms too wide; when walking, they move easily and freely, with effort at the moment of pushing; It is necessary to complete the movement with the edge of the palm resting on the lanyard; the palm remains slightly open behind the line of the hips. It is necessary to hold the handles of Nordic poles correctly. The sticks are placed next to the body parallel to each other. When walking on hard surfaces, rubber tips are put on the poles for convenience; in soft areas, the tips are removed and pushed away by the spikes. Correct pushing off with arms and legs during Nordic walking ensures forward movement; the length of the step and the speed of movement in Nordic walking depend on the effectiveness of pushing off. At the end of the lesson, patients need a 30-minute rest in a sitting position. The trail has markings indicating the distance traveled and comfortable places to rest. Rehabilitation of patients takes place along a single route - the path of health, physical activity is dosed according to three sequential motor modes: gentle, gentle-training and training (Fletcher G.F., 2013; Bubnova M.G., 2016). Gentle is prescribed for 4 days and is a low walking pace - 60-70 steps per minute, the length of the route is 1.5 km. Over the next 4 days, patients master the route in a gentle training mode, the walking pace is an average of 70-80 steps per minute, the length of the route is 3 km. For the last 2 days, patients have been doing Nordic walking, according to the training regimen, the walking pace is fast 80-90 steps per minute, the length of the route is 4 km. At the end of the route, patients rest for 30 minutes in a sitting position. Thus, during their stay in the sanatorium, patients of the main group attend 10 Nordic walking classes.
При прохождении тропы здоровья за счет чередования подъемов и плато, а также правильного использования скандинавских палок, физическая нагрузка у пациентов формируется по интервальному типу. Использование в реабилитации больных, перенесших пневмонию, ассоциированную с новой коронавирусной инфекцией аэробной интервальной физической нагрузки на занятиях скандинавской ходьбой в комплексе с базовыми процедурами приводит к повышению уровня качества жизни и в отдаленном периоде после реабилитации, что подтверждается значительным снижением выраженности симптомов заболевания, несмотря на высокую суммарную нагрузку, а также показателями соматического здоровья по сравнению с исходным в 2 раза, более выраженным терапевтическим эффектом на физическую работоспособность с повышением статических и динамических дыхательных объемов, показателей толерантности к гипоксии, снижению реактивности сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку с повышением ее переносимости. Преимущества интервальных физических нагрузок заключаются в отсутствии осложнений, побочных явлений, лекарственной зависимости и аллергии у больных, которые могут наблюдаться у больных перенесших двухстороннюю пневмонию, ассоциированную с новой коронавирусной инфекцией, такте нагрузки хорошо переносятся больными. Предлагаемым способом реабилитационные мероприятия были проведены 24 пациентам с диагнозом перенесенной пневмонии, ассоциированной с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), при этом данные пациенты были включены в клиническое исследование по оценке эффективности предложенной реабилитационной программы с оформлением добровольного информированного согласия на каждого пациента и сравнением с группой пациентов получавших только базовый комплекс реабилитационных мероприятий. Пациенты хорошо переносили все процедуры, входящие в данный способ реабилитации, побочных эффектов от проводимых процедур не наблюдалось.When walking the path of health through alternating climbs and plateaus, as well as the correct use of Nordic poles, physical activity in patients is formed according to the interval type. The use of aerobic interval physical activity in Nordic walking classes in combination with basic procedures in the rehabilitation of patients who have suffered pneumonia associated with a new coronavirus infection leads to an increase in the level of quality of life in the long-term period after rehabilitation, which is confirmed by a significant decrease in the severity of symptoms of the disease, despite the high total load, as well as indicators of somatic health in comparison with the initial one by 2 times, a more pronounced therapeutic effect on physical performance with an increase in static and dynamic tidal volumes, indicators of tolerance to hypoxia, a decrease in the reactivity of the cardiovascular system to physical activity with an increase in its tolerance. The advantages of interval physical activity are the absence of complications, side effects, drug dependence and allergies in patients, which can be observed in patients who have had bilateral pneumonia associated with a new coronavirus infection; the exercise cycle is well tolerated by patients. Using the proposed method, rehabilitation measures were carried out on 24 patients diagnosed with pneumonia associated with a new coronavirus infection (COVID-19), and these patients were included in a clinical study to evaluate the effectiveness of the proposed rehabilitation program with voluntary informed consent for each patient and comparison with a group of patients who received only a basic set of rehabilitation measures. The patients tolerated all the procedures included in this method of rehabilitation well; no side effects from the procedures were observed.
Все пациенты, включенные в исследование, методом конвертов были распределены на 2 рандомизированные группы. Основную группу составили 24 пациента, которые проходили базовую программу реабилитации, включающую в десятидневный курс: стандартные ванны с шалфеем; ручной массаж грудной клетки (области передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечья до реберных дуг и области спины от VII до I поясничного позвонка); процедуры спелеотерапии; процедуры низкочастотной магнитотерапии и занятия лечебной физкультурой с применением дыхательных упражнений. Группу сравнения составили 24 пациента, которые получали процедуры, входящие в предлагаемый способ медицинской реабилитации, а именно, все процедуры десятидневного курса базисной программы реабилитации и дополнительно посещали занятия скандинавской ходьбой.All patients included in the study were divided into 2 randomized groups using the envelope method. The main group consisted of 24 patients who underwent a basic rehabilitation program, which included in a ten-day course: standard baths with sage; manual massage of the chest (the area of the anterior surface of the chest from the anterior borders of the shoulder girdle to the costal arches and the back area from the VII to I lumbar vertebrae); speleotherapy procedures; low-frequency magnetic therapy procedures and physical therapy exercises using breathing exercises. The comparison group consisted of 24 patients who received procedures included in the proposed method of medical rehabilitation, namely, all procedures of a ten-day course of the basic rehabilitation program and additionally attended Nordic walking classes.
Обследование пациентов проводилось в динамике перед началом реабилитации и сразу после нее для оценки непосредственных результатов проводимого способа реабилитации и включало:The examination of patients was carried out dynamically before the start of rehabilitation and immediately after it to assess the immediate results of the rehabilitation method and included:
1. Оценку функционирования дыхательной системы, которую проводили при помощи Medical Research Council Dyspnea Scale (шкалы MRC) (оценка выраженности одышки), а также проб Штанге и Генчи (оценка переносимости гипоксии).1. Assessment of the functioning of the respiratory system, which was carried out using the Medical Research Council Dyspnea Scale (MRC scale) (assessment of the severity of shortness of breath), as well as the Stange and Genchi tests (assessment of hypoxia tolerance).
2. Оценку переносимости физической нагрузки, которую проводили при помощи теста шестиминутной ходьбы (ТШХ).2. Assessment of exercise tolerance, which was carried out using the six-minute walk test (SWT).
3. Оценку способности сердечно-сосудистой системы переносить физические нагрузки и восстанавливаться после них, которую проводили при помощи модифицированной пробы Мартине.3. Assessment of the ability of the cardiovascular system to withstand physical activity and recover from it, which was carried out using a modified Martinet test.
4. Оценку уровня тревоги и депрессии, которую проводили с использованием Госпитальной Шкалы Тревоги и Депрессии (HADS).4. Assessment of the level of anxiety and depression, which was carried out using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).
5. Оценку качества жизни пациентов, которую проводили по опроснику качества жизни EQ-5.5. Assessment of the quality of life of patients, which was carried out using the EQ-5 quality of life questionnaire.
6. Оценку уровня соматического здоровья по Г.Л. Апанасенко6. Assessment of the level of somatic health according to G.L. Apanasenko
В основной группе пациентов, при оценке функциональных систем отмечалось улучшение результатов по шкале MRC на 49% (р<0,05), по пробе Штанге на 17,9% (р<0,05), по пробе Генчи на 17,8%) (р<0,05), по тесту шестиминутной ходьбы на 10,7% (р<0,05), по пробе Мартине до нагрузки на 7,8% (р<0,05) и после нагрузки на 8,9% (р<0,05). При этом у пациентов группы сравнения, дополнительно посещающих занятия по скандинавской ходьбе, отмечалось улучшение результатов по шкале MRC на 63,8% (р<0,05), по пробе Штанге на 32,3% (р<0,05), по пробе Генчи на 29,9% (р<0,05), по тесту шестиминутной ходьбы на 16,9%) (р<0,05), по пробе Мартине до нагрузки на 11,8% (р<0,05) и после нагрузки на 13,8% (р<0,05). Результаты клинического исследования показали, что после курса реабилитационных мероприятий в обеих группах пациентов статистически значимо уменьшалась выраженность одышки, возрастала устойчивость организма к переносимости физических нагрузок, что в целом отражает положительное влияние используемых программ реабилитации на функционирование кардио-респираторной системы, адаптационные резервы и тренированность организма.In the main group of patients, when assessing functional systems, there was an improvement in results on the MRC scale by 49% (p<0.05), on the Stange test by 17.9% (p<0.05), on the Genchi test by 17.8% ) (p<0.05), according to the six-minute walk test by 10.7% (p<0.05), according to the Martinet test before the load by 7.8% (p<0.05) and after the load by 8.9 % (p<0.05). At the same time, patients in the comparison group who additionally attended Nordic walking classes showed an improvement in results on the MRC scale by 63.8% (p<0.05), on the Stange test by 32.3% (p<0.05), on Genchi test by 29.9% (p<0.05), according to the six-minute walk test by 16.9%) (p<0.05), according to the Martinet test before load by 11.8% (p<0.05) and after load by 13.8% (p<0.05). The results of the clinical study showed that after a course of rehabilitation measures in both groups of patients, the severity of shortness of breath statistically significantly decreased, the body’s resistance to physical activity increased, which generally reflects the positive impact of the rehabilitation programs used on the functioning of the cardiorespiratory system, adaptive reserves and fitness of the body.
При сравнительном анализе динамики функционального состояния пациентов выяснилось, что исходные данные полученные в группах статистически значимо не различались, однако, после комплекса реабилитационных мероприятий в группе сравнения прирост результатов был выше по всем шкалам, пробам и тестам (р<0,05), чем в основной группе. Наряду с тем, в основной группе наблюдалось уменьшение уровня тревоги пациентов на 45,7% (р<0,05) и депрессии на 41,2% (р<0,05), а также улучшение качества жизни на 18,3% (р<0,05). В группе сравнения отмечалось уменьшение уровня тревоги пациентов на 57,4% (р<0,05) и депрессии на 59,6% (р<0,05), а также улучшение качества жизни на 27,7% (р<0,05). Полученные данные позволяют говорить о том, что после курса реабилитационных мероприятий в обеих группах статистически значимо уменьшалась выраженность тревоги и депрессии, а также улучшалось качество жизни.In a comparative analysis of the dynamics of the functional state of patients, it turned out that the initial data obtained in the groups did not differ statistically significantly, however, after a complex of rehabilitation measures in the comparison group, the increase in results was higher on all scales, samples and tests (p <0.05) than in main group. At the same time, in the main group there was a decrease in the level of anxiety of patients by 45.7% (p<0.05) and depression by 41.2% (p<0.05), as well as an improvement in the quality of life by 18.3% ( p<0.05). In the comparison group, there was a decrease in the level of anxiety of patients by 57.4% (p<0.05) and depression by 59.6% (p<0.05), as well as an improvement in the quality of life by 27.7% (p<0.05). 05). The data obtained allow us to say that after a course of rehabilitation measures in both groups, the severity of anxiety and depression statistically significantly decreased, and the quality of life also improved.
Сопоставление данных динамики уровня тревоги, депрессии и качества жизни пациентов между группами показало, что исходно полученные в группах данные статистически значимо не различались. При этом по окончании курса реабилитационных мероприятий положительная динамика по уровню тревоги, депрессии и качества жизни в группе сравнения была выше (р<0,05), чем в основной группе.A comparison of data on the dynamics of the level of anxiety, depression and quality of life of patients between groups showed that the data initially obtained in the groups did not differ statistically significantly. Moreover, at the end of the course of rehabilitation measures, the positive dynamics in the level of anxiety, depression and quality of life in the comparison group were higher (p<0.05) than in the main group.
Также в основной группе пациентов, при оценке соматического здоровья (по Г.Л. Апанасенко) отмечалось повышение уровня здоровья на 18,4% (р<0,05) (переход из групп более низкого здоровья в более высокие), в то время как в группе сравнения наблюдалось увеличение уровня здоровья на 30,2% (р<0,05). Результаты исследования продемонстрировали, что после курса реабилитационных мероприятий в обеих группах пациентов статистически значимо повышался уровень соматического здоровья.Also in the main group of patients, when assessing somatic health (according to G.L. Apanasenko), there was an increase in the level of health by 18.4% (p <0.05) (transition from groups of lower health to higher ones), while in the comparison group there was an increase in health level by 30.2% (p<0.05). The results of the study demonstrated that after a course of rehabilitation measures, the level of somatic health statistically significantly increased in both groups of patients.
При сравнении данных от пациентов обеих групп, было установлено, что исходно соматическое здоровье пациентов статистически значимо не различалось. Однако, после реабилитации выраженность положительной динамики в виде повышения уровня соматического здоровья в группе сравнения была выше (р<0,05), чем в основной группе.When comparing data from patients of both groups, it was found that the initial somatic health of patients was not statistically significantly different. However, after rehabilitation, the severity of positive dynamics in the form of an increase in the level of somatic health in the comparison group was higher (p<0.05) than in the main group.
Таким образом, на основании полученных результатов клинического исследования можно сделать вывод о том, что предлагаемый способ реабилитации подтвердил свою высокую клиническую эффективность и безопасность, что выражается в статистически значимом уменьшении выраженности одышки, увеличении устойчивости организма к переносимости физических нагрузок, уменьшении выраженности тревоги и депрессии, улучшении качества жизни пациентов и повышении уровня соматического здоровья. Тем временем эффективность предлагаемого способа реабилитации статистически значимо выше в сравнении с базисной программой реабилитации.Thus, based on the results of the clinical study, we can conclude that the proposed method of rehabilitation has confirmed its high clinical effectiveness and safety, which is expressed in a statistically significant decrease in the severity of shortness of breath, an increase in the body’s resistance to exercise tolerance, a decrease in the severity of anxiety and depression, improving the quality of life of patients and increasing the level of physical health. Meanwhile, the effectiveness of the proposed rehabilitation method is statistically significantly higher in comparison with the basic rehabilitation program.
Примеры осуществления способа.Examples of method implementation.
Клинический пример 1:Clinical example 1:
Пациент П., 49 лет, поступил на санаторно-курортное лечение в Учреждение Алтайского краевого Совета профсоюзов Санаторий «Барнаульский» с жалобами на одышку, сердцебиение при небольшой физической нагрузке (например, повседневная уборка придомовой территории), общую слабость, потливость, быструю утомляемость, внутреннюю напряженность, снижение настроения.Patient P., 49 years old, was admitted for sanatorium-resort treatment at the Institution of the Altai Regional Council of Trade Unions Sanatorium "Barnaul" with complaints of shortness of breath, palpitations with slight physical activity (for example, daily cleaning of the local area), general weakness, sweating, fatigue, internal tension, decreased mood.
Клинический диагноз: Реконвалесцент после перенесенной внебольничной двусторонней полисегментарной вирусной пневмонии, ДН 0 ст. Постковидный синдром.Clinical diagnosis: Convalescent after community-acquired bilateral polysegmental viral pneumonia, stage 0 DN. Post-Covid syndrome.
Пациенту была назначена и реализована программа реабилитации, включающая: стандартные ванны с шалфеем, ручной массаж грудной клетки, сеансы спелеотерапии, процедуры низкочастотной магнитотерапии, занятия лечебной физкультурой с применением дыхательных упражнений и занятия скандинавской ходьбой. Курс реабилитации - 10 дней.The patient was prescribed and implemented a rehabilitation program, including: standard sage baths, manual chest massage, speleotherapy sessions, low-frequency magnetic therapy procedures, physical therapy classes using breathing exercises and Nordic walking classes. Rehabilitation course - 10 days.
Физическая нагрузка на занятиях скандинавской ходьбой дозировалась по 3 последовательным режимам: щадящем (4 занятия), щадяще-тренирующем (4 занятия) и тренирующем (2 занятия). Занятия проводились ежедневно, курс -10 сеансов. Пациент хорошо переносил реабилитационные процедуры, побочных эффектов не наблюдалось.Physical activity during Nordic walking classes was dosed in 3 sequential modes: gentle (4 sessions), gentle-training (4 sessions) and training (2 sessions). Classes were held daily, the course consisted of 10 sessions. The patient tolerated the rehabilitation procedures well, and no side effects were observed.
После курса реабилитации пациент отмечал улучшение общего самочувствия и настроения, уменьшение интенсивности одышки и эпизодов учащенного сердцебиения.After the rehabilitation course, the patient noted an improvement in general well-being and mood, a decrease in the intensity of shortness of breath and episodes of rapid heartbeat.
Проведя анализ результативности программы, по критериям эффективности реабилитации, была отмечена следующая динамика: по шкале MRC выявлено снижение интенсивности одышки с 3 до 1 балла; время задержки дыхания по пробе Штанге увеличилось на 35.3% с 17 до 23 секунд, а по пробе Генчи увеличилось на 41.7% с 12 до 17 секунд, что указывает на повышение устойчивости организма к гипоксии; частота сердечных сокращений при пробе Мартине в покое уменьшилась с 80 до 71 ударов в минуту (на 11.3%), а после физической нагрузке уменьшилась со 101 до 84 ударов в минуту (на 16.8%), что указывает на улучшение реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку; расстояние, преодолеваемое в результате ТШХ увеличилось на 24.5% с 364 до 453 метров, что указывает на повышение толерантности к физической нагрузке; уровень тревоги по шкале HADS снизился с 6 баллов до 4, а уровень депрессии с 6 баллов до 3 баллов, что указывает на улучшение психоэмоционального благополучия пациента; качество жизни по опроснику EQ-5 улучшилось с 55 до 75 баллов; по общему опроснику качества жизни SF-36 выявлено достоверное улучшение качества жизни пациента по показателям физического и психического компонентов здоровья. Соматическое здоровье по Г.Л. Апанасенко увеличился с «ниже среднего» до «среднего».Having analyzed the effectiveness of the program, according to the criteria for the effectiveness of rehabilitation, the following dynamics were noted: on the MRC scale, a decrease in the intensity of shortness of breath was revealed from 3 to 1 point; the breath holding time according to the Stange test increased by 35.3% from 17 to 23 seconds, and according to the Genchi test it increased by 41.7% from 12 to 17 seconds, which indicates an increase in the body’s resistance to hypoxia; the heart rate during the Martin test at rest decreased from 80 to 71 beats per minute (by 11.3%), and after physical activity decreased from 101 to 84 beats per minute (by 16.8%), which indicates an improvement in the response of the cardiovascular system to physical activity; the distance covered as a result of TSH increased by 24.5% from 364 to 453 meters, which indicates an increase in tolerance to physical activity; the level of anxiety on the HADS scale decreased from 6 points to 4, and the level of depression from 6 points to 3 points, which indicates an improvement in the patient’s psycho-emotional well-being; quality of life according to the EQ-5 questionnaire improved from 55 to 75 points; The general quality of life questionnaire SF-36 revealed a significant improvement in the patient’s quality of life in terms of physical and mental components of health. Somatic health according to G.L. Apanasenko increased from below average to average.
Клинический пример 2.Clinical example 2.
Пациентка П., 65 лет, поступила на санаторно-курортное лечение в Учреждение Алтайского краевого Совета профсоюзов Санаторий «Барнаульский» с жалобами на одышку при физической нагрузке (например, подъем по лестнице на 3 этажа), общую слабость, учащенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха при вдохе, плохой прерывистый сон. Клинический диагноз: Реконвалесцент после перенесенной внебольничной двусторонней полисегментарной вирусной пневмонии, ДН 0 ст. Постковидный синдром. Гипертоническая болезнь 2 стадии, достигнут целевой уровень АД, риск 3. ХСН 1, ФК 2.Patient P., 65 years old, was admitted for sanatorium-resort treatment at the Institution of the Altai Regional Council of Trade Unions Sanatorium "Barnaul" with complaints of shortness of breath during physical activity (for example, climbing stairs to 3 floors), general weakness, rapid heartbeat, feeling of lack of air when inhaling, poor intermittent sleep. Clinical diagnosis: Convalescent after community-acquired bilateral polysegmental viral pneumonia, stage 0 DN. Post-Covid syndrome. Stage 2 hypertension, target blood pressure level has been achieved, risk 3. CHF 1, FC 2.
Пациентке была назначена и реализована программа реабилитации, включающая: стандартные ванны с шалфеем, ручной массаж грудной клетки, сеансы спелеотерапии, процедуры низкочастотной магнитотерапии, занятия лечебной физкультурой с применением дыхательных упражнений и занятия скандинавской ходьбой. Курс реабилитации - 10 дней.The patient was prescribed and implemented a rehabilitation program, including: standard sage baths, manual chest massage, speleotherapy sessions, low-frequency magnetic therapy procedures, physical therapy classes using breathing exercises and Nordic walking classes. Rehabilitation course - 10 days.
Физическая нагрузка на занятиях скандинавской ходьбой дозировалась по 3 последовательным режимам: щадящем (4 занятия), щадяще-тренирующем (4 занятия) и тренирующем (2 занятия). Занятия проводились ежедневно, курс -10 сеансов. Пациентка хорошо переносила процедуры программы реабилитации, побочных эффектов не наблюдалось.Physical activity during Nordic walking classes was dosed in 3 sequential modes: gentle (4 sessions), gentle-training (4 sessions) and training (2 sessions). Classes were held daily, the course consisted of 10 sessions. The patient tolerated the procedures of the rehabilitation program well, no side effects were observed.
После курса реабилитационных мероприятий пациентка отмечала улучшение общего самочувствия и повседневной активности, уменьшение одышки при выполнении повседневных бытовых задач, уменьшение частоты эпизодов учащенного сердцебиения, нормализацию сна.After a course of rehabilitation measures, the patient noted an improvement in general well-being and daily activity, a decrease in shortness of breath when performing everyday household tasks, a decrease in the frequency of episodes of rapid heartbeat, and normalization of sleep.
Проведя анализ результативности программы, по критериям эффективности реабилитации, была отмечена следующая динамика: по шкале MRC выявлено снижение интенсивности одышки с 2 до 1 балла; время задержки дыхания по пробе Штанге увеличилось на 14.7% с 34 до 39 секунд, а по пробе Генчи увеличилось на 32.1% с 28 до 37 секунд, что указывает на повышение устойчивости организма к гипоксии; частота сердечных сокращений при пробе Мартине в покое уменьшилась с 73 до 67 ударов в минуту (на 8.2%), а после физической нагрузки уменьшилась с 82 до 79 ударов в минуту (на 3.7%), что указывает на улучшение реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку; расстояние, преодолеваемое в результате ТШХ увеличилось на 11.9% с 421 до 471 метров, что указывает на повышение толерантности к физической нагрузке; уровень тревоги по шкале HADS снизился с 8 баллов до 5, а уровень депрессии с 7 баллов до 4 баллов, что указывает на улучшение психоэмоционального благополучия пациентки; качество жизни по опроснику EQ-5 улучшилось с 60 до 85 баллов; по общему опроснику качества жизни SF-36 выявлено достоверное улучшение качества жизни пациента по показателям физического и психического компонентов здоровья. Соматическое здоровье по Г.Л. Апанасенко увеличился с «низкого» до «среднего».Having analyzed the effectiveness of the program, according to the criteria for the effectiveness of rehabilitation, the following dynamics were noted: on the MRC scale, a decrease in the intensity of shortness of breath was revealed from 2 to 1 point; the breath holding time according to the Stange test increased by 14.7% from 34 to 39 seconds, and according to the Genchi test it increased by 32.1% from 28 to 37 seconds, which indicates an increase in the body’s resistance to hypoxia; the heart rate during the Martin test at rest decreased from 73 to 67 beats per minute (by 8.2%), and after exercise decreased from 82 to 79 beats per minute (by 3.7%), which indicates an improvement in the response of the cardiovascular system to physical activity; the distance covered as a result of TSH increased by 11.9% from 421 to 471 meters, which indicates an increase in tolerance to physical activity; the level of anxiety on the HADS scale decreased from 8 points to 5, and the level of depression from 7 points to 4 points, which indicates an improvement in the psycho-emotional well-being of the patient; quality of life according to the EQ-5 questionnaire improved from 60 to 85 points; The general quality of life questionnaire SF-36 revealed a significant improvement in the patient’s quality of life in terms of physical and mental components of health. Somatic health according to G.L. Apanasenko increased from “low” to “medium”.
Таким образом, предлагаемый способ реабилитации пациентов, перенесших двухстороннюю пневмонию, ассоциированной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, обладает высокой эффективностью и безопасностью, позволяет статистически значимо восстановить функции кардио-респираторной системы, повысить толерантность к физическим нагрузкам и гипоксии, а также оптимизировать адаптационно-компенсаторные возможности организма со стабилизацией физического и психического здоровья пациента.Thus, the proposed method of rehabilitation of patients who have suffered bilateral pneumonia associated with the new coronavirus infection COVID-19 is highly effective and safe, allows for a statistically significant restoration of the functions of the cardiorespiratory system, increases tolerance to physical activity and hypoxia, and also optimizes adaptive compensatory capabilities of the body with stabilization of the patient’s physical and mental health.
Claims (4)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2820281C1 true RU2820281C1 (en) | 2024-06-03 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2748452C1 (en) * | 2021-01-28 | 2021-05-25 | Оксана Николаевна Курашова | Method for comprehensive rehabilitation of patients after new coronavirus infection (covid-19) |
| RU2782499C1 (en) * | 2022-08-11 | 2022-10-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Method for rehabilitation of patients who have undergone a new coronavirus infection covid-19 |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2748452C1 (en) * | 2021-01-28 | 2021-05-25 | Оксана Николаевна Курашова | Method for comprehensive rehabilitation of patients after new coronavirus infection (covid-19) |
| RU2793418C2 (en) * | 2021-07-19 | 2023-04-03 | Приморская автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования "Институт вертеброневрологии и мануальной медицины" (ПАНО ДПО "ИВММ") | Method of rehabilitation of patients who have undergone covid-19 coronavirus pneumonia |
| RU2782499C1 (en) * | 2022-08-11 | 2022-10-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Method for rehabilitation of patients who have undergone a new coronavirus infection covid-19 |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ВОЕВОДКИНА Л.А. и др. Скандинавская ходьба как форма занятий физической культурой в ПИМУ в условиях пандемии COVID-19 // Вопросы педагогики. 2021. N 12-1. С. 81. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Esquenazi et al. | The ReWalk powered exoskeleton to restore ambulatory function to individuals with thoracic-level motor-complete spinal cord injury | |
| RU2552666C1 (en) | Method for body health improvement | |
| RU2820281C1 (en) | Method for rehabilitation of patients suffering bilateral pneumonia associated with novel coronavirus infection covid-19 | |
| RU2809654C1 (en) | Method of medical rehabilitation of patients after pneumonia associated with new coronavirus infection (covid-19) | |
| RU2371161C1 (en) | Method of medical rehabilitation after coronary artery bypass grafting at hospital stage | |
| Yashiro et al. | Improvement in activities of daily living and exercise tolerance in a patient with severe COVID-19 and femoral nerve palsy after Kaifukuki rehabilitation: a case report | |
| RU2778991C1 (en) | Method for manual therapy in the rehabilitation of patients after coronavirus pneumonia | |
| RU2784605C1 (en) | Method of breathing exercises for patients with covid-associated pneumonia | |
| RU2808350C1 (en) | Method of correcting idiopathic scoliosis of lumbar spine in girls of 11-15 years of age | |
| RU2782499C1 (en) | Method for rehabilitation of patients who have undergone a new coronavirus infection covid-19 | |
| RU2405549C1 (en) | Method of biologic age reduction in patients with arterial hypertension | |
| RU2406490C1 (en) | Method of biological age reduction in arterial hypertension with abdominal obesity | |
| RU2332210C1 (en) | Method of thrombocyte membrane lipid content normalisation during metabolic syndrome | |
| RU2444288C1 (en) | Method of individual psychologic rehabilitation of patients with prosthetic heart valves | |
| RU2398574C1 (en) | Method for decreasing endotheliocytemia in arterial hypertension and impaired glucose tolerance | |
| RU2337681C1 (en) | Method of accelerated normalisation of arachidonic acid platelet metabolism in patients suffering from metabolic syndrome | |
| Bakay et al. | Physical Rehabilitation of 5–10-Year-Old Children With Bronchial Asthma at the Stationary Stage | |
| RU2372907C1 (en) | Method for normalisation of lipid content in thrombocyte membranes in arterial hypertension and impaired glucose tolerance | |
| RU2344818C1 (en) | METHOD OF α2 ANTIPLASMIN LEVEL NORMALISATION UNDER METABOLIC SYNDROME | |
| RU2423096C2 (en) | Method of quick optimisation of lipid content in platelet membranes in patients with arterial hypertension with impaired glucose tolerance | |
| RU2372086C1 (en) | METHOD OF NORMALISING ANTIPLASMIN LEVEL α2 IN ARTERIAL HYPERTENSION WITH IMPAIRED GLUCOSE TOLERANCE | |
| RU2373930C1 (en) | Method for blood microvesicle correction in arterial hypertension and pancreatic diabetes type ii | |
| RU2406492C1 (en) | METHOD OF SHORT-TERM OPTIMISATION OF BLOOD α2 ANTIPLASMIN IN ARTERIAL HYPERTENSION AND IMPAIRED GLUCOSE TOLERANCE | |
| RU2345765C1 (en) | Method of hyperfibrinogenemia correction associated with metabolic syndrome | |
| RU2373931C1 (en) | Method for correction of blood microvesicle level in arterial hypertension with impaired glucose tolerance |