RU2818931C1 - Способ лечения огнестрельных ран конечностей - Google Patents
Способ лечения огнестрельных ран конечностей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2818931C1 RU2818931C1 RU2023110122A RU2023110122A RU2818931C1 RU 2818931 C1 RU2818931 C1 RU 2818931C1 RU 2023110122 A RU2023110122 A RU 2023110122A RU 2023110122 A RU2023110122 A RU 2023110122A RU 2818931 C1 RU2818931 C1 RU 2818931C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- carried out
- mode
- extremities
- dressing
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 208000023329 Gun shot wound Diseases 0.000 title claims abstract description 14
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 24
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims abstract description 23
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 17
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 11
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 9
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 4
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 claims description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 5
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000033115 angiogenesis Effects 0.000 abstract description 4
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 abstract description 4
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 abstract description 4
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 abstract description 2
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 abstract description 2
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010072170 Skin wound Diseases 0.000 description 10
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 7
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 7
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 6
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 4
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 3
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 3
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 description 2
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 2
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 208000009344 Penetrating Wounds Diseases 0.000 description 1
- 241000700159 Rattus Species 0.000 description 1
- 206010040943 Skin Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000004907 flux Effects 0.000 description 1
- 238000013467 fragmentation Methods 0.000 description 1
- 238000006062 fragmentation reaction Methods 0.000 description 1
- CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N helium neon Chemical compound [He].[Ne] CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 1
- 208000012313 wound discharge Diseases 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. После хирургической обработки огнестрельных ран конечностей однократно проводят лазерное облучение на аппарате FiberLase CR в режиме средней мощности 3 Вт, время экспозиции - 7 минут, длительность импульса - 50 мкс, с длиной волны излучения 0,98 мкм. Интраоперационно выполняют наложение стерильной повязки на рану. Проводят вакуум-терапию в режиме постоянной вакуумной аспирации при уровне отрицательного давления в диапазоне 100-120 мм рт.ст. Смену дренажной повязки и повторные хирургические обработки выполняют с интервалом 3-4 суток. Способ позволяет обеспечить более выраженный эффект стимуляции ангиогенеза и развитие грануляционной ткани, очистить рану от некротически измененных тканей, уменьшить воспалительный процесс, ускорить процесс регенерации. 5 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения ран конечностей при огнестрельном ранении.
Известен способ лечения кожных ран путем воздействия монохроматизированным световым потоком в красном диапазоне длин волн в импульсном режиме с импульсами прямоугольной формы, заключающийся в воздействии длиной волны 600-690 нм, частотой следования импульсов 40 41 Гц, длительностью 12-13 мс, плотностью мощности 5-10 Вт/см2 в течение 15-20 мин ежедневно в течение 6 дней (см. патент №2032432, М. кл. A61N 5/06, опубл. 10.04.1995 г.). Однако данный способ обеспечивает эффективность при лечении только хирургических кожных ран и язв.
Известно экспериментальное исследование по изучению влияния лазерного излучения с длиной волны 0,63 мкм и мощностью на выходе 13 мВт/см2 на экспериментальное повреждение (рану) на правой боковой поверхности тела беспородных белых крыс весом от 100 до 150 граммов. В качестве источника лазерного излучения использовали аппарат на гелий-неоновой основе ЛГ-111. Облучение проводили 2 раза в неделю в течение 10 минут. Диаметр фокусированного пятна составлял в среднем 1,0 см (см. статью в журнале «Вестник новых медицинских технологий», 2012, т. XIX, №2, стр. 316). Данное исследование продемонстрировало, что репаративный процесс в резаной ране кожи под воздействием лазерного излучения проходит все классические стадии, однако продолжительность каждой из них значительно сокращается.
Известные методики рекомендованы применительно к ранам мягких тканей, полученным без воздействия огнестрельного оружия и соответствующей морфологической картины.
Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения кожных ран с помощью излучения в инфракрасном диапазоне длин волн (патент РФ №2619876, МПК A61N 5/067, опубл. 18.05.2017. Бюл. № //14). В данном способе осуществляют облучение проекций губчатых костей, содержащих костный мозг, в области крестца и подвздошных костей по 1-2 минуты на каждую зону, кожную рану облучают в сканирующем режиме с расстояния 0,3-0,5 см от поверхности тела в течение по меньшей мере 1 минуты, а в качестве излучения в инфракрасном диапазоне длин волн используют инфракрасное лазерное излучение с длиной волны 980 нм мощностью 0,5 Вт, плотностью мощности 500 мВт/см2. Для кожных ран, подвергающихся оперативному вмешательству, облучение проекций губчатых костей и кожной раны в месте поражения начинают соответственно с первого и со второго дня после оперативного вмешательства, а для кожных ран, не подвергающихся оперативному вмешательству, облучение проекций губчатых костей и кожной раны в месте поражения начинают соответственно с первого и со второго дня после возникновения кожной раны.
К недостаткам данного способа следует отнести недостаточную эффективность при огнестрельных ранениях, при которых имеются зоны некротически-изменных тканей с обильным раневым отделяемым. Отсутствие адекватного оттока экссудата снижает эффективность лазерного облучения и увеличивает сроки заживления раны.
Задача (технический результат) предлагаемого изобретения заключается в улучшении результатов лечения ран конечностей при огнестрельном ранении.
Поставленная задача решается тем, что способ лечения огнестрельных ран конечностей включает хирургическую обработку раны, антибиотикотерапию, лазерное облучение раны, интраоперационное наложение стерильной повязки на рану и проведение вакуум терапии. Согласно предлагаемому изобретению лазерное облучение проводят однократно, перед наложением сменной дренажной повязки, на аппарате FiberLase CR в режиме средней мощности 3 Вт, время экспозиции - 7 минут, длительность импульса - 50 мкс с длиной волны излучения 0,98 мкм по всей площади дефекта мягких тканей на разную глубину. Вакуум-терапию проводят в режиме постоянной вакуумной аспирации при уровне отрицательного давления в диапазоне 100-120 мм рт.ст., причем, смену дренажной повязки производят с интервалом 3-4 суток во время хирургической обработки.
Экспериментально установлено, что заявляемая совокупность и последовательность операций обеспечивает более выраженный эффект стимуляции ангиогенеза и развития грануляционной ткани. Однократное лазерное облучение перед наложением первой сменной дренажной повязки на аппарате FiberLase в заявляемом режиме обеспечивает уменьшение воспалительного процесса и некротически-измененных тканей, стимуляцию развития грануляционной ткани и ангиогенеза, ускорение процесса регенерации. В совокупности с последующей вакуум терапией, обеспечивающей отток раневого отделяемого, однократное лазерное облучение обеспечивает быструю очистку раны от некротически-измененных тканей, более выраженный эффект стимуляции ангиогенеза и развития грануляционной ткани. Благодаря использованию предлагаемой последовательности операций можно в кратчайшие сроки выполнить закрытие огнестрельной раны местными тканями, трансплантатами или кожными лоскутами.
Предлагаемое изобретение поясняется изображениями, где на фиг. 1, 2 представлен внешний вид раны на 1-е сутки от поступления, на фиг. 3 - облучение раны лазером, на фиг. 4, 5 - внешний вид раны на 14-е сутки после лечения.
Возможность практического применения заявляемого способа подтверждается клиническими примерами.
Клинический пример 1
Пациент А., 1987 г.р., поступил с огнестрельным осколочным ранением левого плеча с оскольчатым переломом левой плечевой кости со смещением костных отломков и дефектом мягких тканей. Были выполнены оперативные вмешательства в виде наложения аппарата внешней фиксации (АВФ) КСВП, повторных первичных хирургических обработок огнестрельной раны выполненных на 1, 3, 7, 10, 14, 17 сутки от поступления в стационар (средний срок поступления от ранения от 1-3 суток). Проводилась этиотропная антибактериальная терапия. Во время первичной хирургической обработки, на 1 сутки поступления в стационар, проводилось облучение лазером с длиной волны 0,98 мкм, однократно на аппарате FiberLase CR в режиме средней мощности 3 Вт, время экспозиции - 7 минут, длительность импульса - 50 мкс, с помощью специальной насадки, затем интраоперационно выполняли наложение стерильной вакуумной повязки на рану и проводили вакуум-терапию в режиме постоянной вакуумной аспирации при уровне отрицательного давления 100 мм рт. ст., смену дренажной повязки производили на каждой последующей хирургической обработке огнестрельной раны. Это позволило уже на 21 сутки выполнить закрытие дефекта мягких тканей реконструктивно-пластическим оперативным вмешательством в виде несвободного лоскута. Нами отмечено полное приживление лоскута, пациенту планируется последовательный остеосинтез плечевой кости с возвращением к трудовой и профессиональной деятельности в короткие сроки.
Клинический пример 2
Пациент Н., 1995 г.р., поступил с огнестрельным осколочным проникающим ранением левого локтевого сустава с оскольчатым переломом обеих костей левого предплечья в верхней трети со смещением костных отломков и дефектом мягких тканей. Были выполнены оперативные вмешательства в виде наложения аппарата внешней фиксации (АВФ) КСВП, повторных первичных хирургических обработок огнестрельной раны выполненных на 1, 3, 7, 10, 14, 17 сутки от поступления в стационар (средний срок поступления от ранения от 1-3 суток). Проводилась этиотропная антибактериальная терапия. Во время первичной хирургической обработки, на 1 сутки поступления в стационар, проводилось облучение лазером с длинной волны 0,98 мкм, однократно на аппарате FiberLase CR в режиме средней мощности 3 Вт, время экспозиции - 7 минут, длительность импульса - 50 мкс, затем интраоперационно выполняли наложение стерильной вакуумной повязки на рану и проводили вакуум-терапию в режиме постоянной вакуумной аспирации при уровне отрицательного давления 120 мм рт.ст., смену дренажной повязки производили на каждой последующей хирургической обработке огнестрельной раны. Это позволило уже на 23 сутки выполнить закрытие дефекта мягких тканей реконструктивно-пластическим оперативным вмешательством в виде несвободного лоскута. Нами отмечено полное приживление лоскута, пациенту планируется последовательный остеосинтез костей предплечья и восстановление функции локтевого сустава с возвращением к трудовой и профессиональной деятельности в короткие сроки.
По разработанной методике оперированы 19 больных. У всех выполнено замещение обширных дефектов мягких тканей реконструктивно-пластическими операциями, во всех случаях наступило полное заживление огнестрельной раны без осложнений.
В опубликованной литературе не обнаружено подобной методики оперативного вмешательства для лечения огнестрельных ранений конечностей.
Claims (1)
- Способ лечения огнестрельных ран конечностей, включающий хирургическую обработку раны, антибиотикотерапию и лазерное облучение раны, отличающийся тем, что лазерное облучение проводят после обработки раны однократно на аппарате FiberLase CR в режиме средней мощности 3 Вт, время экспозиции - 7 минут, длительность импульса - 50 мкс, с длиной волны излучения 0,98 мкм; затем интраоперационно выполняют наложение стерильной повязки на рану и проводят вакуум-терапию в режиме постоянной вакуумной аспирации при уровне отрицательного давления в диапазоне 100-120 мм рт.ст., причем смену дренажной повязки и повторные хирургические обработки выполняют с интервалом 3-4 суток.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2818931C1 true RU2818931C1 (ru) | 2024-05-07 |
Family
ID=
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| TJ319B (en) * | 1999-08-17 | 2001-10-22 | N U Usmanov | Method of treatment of severe gunshot wounds of extremities |
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| TJ319B (en) * | 1999-08-17 | 2001-10-22 | N U Usmanov | Method of treatment of severe gunshot wounds of extremities |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Беседин В.Д и др. Эффективность лазеротерапии в комплексном лечении огнестрельных ранений конечностей с обширным повреждением мягких тканей/ Медицинский вестник /ГВКГ им. Н.Н. Бурденко / 2023, No3, с.7-14. Пархоменко К. и др. Вакуум-терапия в комплексном лечении огнестрельных ранений: современные аспекты и перспективы (обзор). Журнал Харьковского национального университета имени В.Н. Каразина, Серия "Медицина", (46), 89-100. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US9795802B2 (en) | Method of orthopedic treatment by radiation | |
| EP0324711A2 (en) | Apparatus for enhancing wound and fracture healing | |
| RU2818931C1 (ru) | Способ лечения огнестрельных ран конечностей | |
| RU2619876C1 (ru) | Способ лечения кожных ран с помощью излучения в инфракрасном диапазоне длин волн | |
| RU2209595C2 (ru) | Способ хирургического лечения хронического остеомиелита | |
| RU2022576C1 (ru) | Способ стимуляции регенерации тканей | |
| RU2222324C1 (ru) | Способ лечения свищевых форм хронического остеомиелита с наличием малых секвестров | |
| RU2309690C2 (ru) | Способ лечения ложных суставов трубчатых костей с рубцово-измененными мягкими тканями | |
| RU2236188C2 (ru) | Способ лечения хронического остеомиелита длинных костей | |
| RU2255700C2 (ru) | Способ стимуляции репаративного остеогенеза у животных и человека | |
| RU2250789C2 (ru) | Способ лечения повреждений костей при замедленной консолидации | |
| RU2782124C1 (ru) | Способ устранения пострезекционного дефекта анкилоза коленного сустава в условиях гнойной инфекции регенераторно-берцово-бедренным блоком | |
| RU2328244C1 (ru) | Способ ранней коррекции послеоперационных рубцов с помощью лазера | |
| RU2073535C1 (ru) | Способ лечения хронического остеомиелита | |
| RU2033824C1 (ru) | Способ лечения трофических нарушений нижних конечностей при хронической венозной недостаточности | |
| RU2196618C1 (ru) | Способ лечения вросшего ногтя | |
| RU2210326C1 (ru) | Способ лечения хронической артериальной ишемии конечности | |
| RU2235522C1 (ru) | Способ хирургического лечения костного и костно-суставного панариция | |
| SU1641364A1 (ru) | Способ стимул ции остеогенных свойств аутоспонгиозы | |
| RU2161518C2 (ru) | Способ лазеротерапии при переломах костей таза | |
| RU2659656C1 (ru) | Способ удаления инфицированных сетчатых имплантатов, установленных при радикальной аллогерниопластике вентральных грыж "on lay", с применением низкочастотной ультразвуковой кавитации | |
| RU2017461C1 (ru) | Способ лечения ложных суставов и замедленной консолидации переломов костей голени | |
| RU2080894C1 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний и воспалительных осложнений травм челюстно-лицевой области | |
| SCHWARTZ | The historical derivation of the physiological principles underlying the treatment of fractures | |
| RU2203624C1 (ru) | Способ лечения хронической артериальной ишемии конечности |