RU2780162C1 - Method for bimanual compression ultrasound examination in the projection of a large sciatic notch forming a large sciatic opening, and in the suprapubic region in the diagnosis of inflammatory infiltrative pelvic formations in males - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to diagnostics in urology, and can be used in bimanual compression ultrasound examination in the projection of a large sciatic notch forming a large sciatic opening, and in the suprapubic region in the diagnosis of inflammatory infiltrative pelvic formations in males. The patient is placed on his stomach or in a half-side position on the side opposite to the examined side. Ultrasound examination is performed with a filled bladder, while rectal finger examination is performed during ultrasound examination, at the time of which bimanual compression is performed, for which the position and size of infiltrative formations in the projection of the vas deferens are determined with a finger inserted into the rectum. Then the detected formations are compressed in the direction of the ultrasound device sensor, which is moved in the projection of the acoustic zone towards the finger led into the rectum, until an image of palpatorally tangible formations is obtained. After receiving the image of the infiltrative formation, the image is fixed on the monitor screen of the ultrasound device and measurements of the identified formations are made in a static position. To diagnose formations, the ultrasound sensor is placed first in the suprapubic region in the projection of the vas deferens, visualizing the formations located in the lower sections of the vas deferens in the paraprostatic space, and then in the projection of a large sciatic notch forming a large sciatic opening, visualizing the location of formations in the upper sections of the vas deferens.

EFFECT: method provides an increase in diagnostic accuracy due to bimanual compression trans-incision ischiadic and suprapubic ultrasound examination.

1 cl, 8 dwg, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике в урологии, и может быть использовано при диагностике причин хронической тазовой боли у мужчин. The invention relates to medicine, namely to diagnostics in urology, and can be used in diagnosing the causes of chronic pelvic pain in men.

В настоящее время в урологической практике и практике других смежных специалистов синдром хронической тазовой боли /СХТБ/ остается непонятным в своем происхождении. При наличии болевого синдрома, явно локализующегося в тазовой области с иррадиацией в другие анатомические зоны и, часто в наружные половые органы, нижние конечности, источники болевого синдрома не определяются никакими современными методами доказательной медицины в рекомендуемом выполнении. Т.е. такие методы как: УЗИ, ТРУЗИ, КТ и МРТ с усиленным контрастированием, с индуктивностью в 3 тл., не позволяют обнаружить источник болевого синдрома. Сделав все рекомендуемые методы обследования, методом исключения, врач останавливается на концепции, что имеет место СХТБ, который в классификацию МКБ-10 не включен как диагноз. Однако при расширенном пальцевом ректальном обследовании пальпаторно всегда на стороне болевого синдрома или при болевом синдроме с обеих сторон, мы находим в проекции семявыносящих путей объемные болезненные образования. ( Ссылка от 08.12.2018 сообщение на конференции урологического общества «АСПЕКТ» Тазовая боль у мужчины: что же мы лечим? 12+ - YouTube) « Трапезов С.В. СХТБ, чего мы лечим».Currently, in urological practice and the practice of other related specialists, chronic pelvic pain syndrome /CPPS/ remains unclear in its origin. In the presence of a pain syndrome that is clearly localized in the pelvic region with irradiation to other anatomical zones and, often, to the external genitalia, lower limbs, the sources of the pain syndrome are not determined by any modern methods of evidence-based medicine in the recommended implementation. Those. such methods as: ultrasound, TRUS, CT and MRI with enhanced contrast, with an inductance of 3 T, do not allow to detect the source of the pain syndrome. Having made all the recommended methods of examination by the method of exclusion, the doctor stops at the concept that there is CPPS, which is not included in the ICD-10 classification as a diagnosis. However, with an extended digital rectal examination, palpation is always on the side of the pain syndrome or with pain on both sides, we find volumetric painful formations in the projection of the vas deferens. (Reference dated 12/08/2018 message at the conference of the urological society "ASPECT" Pelvic pain in a man: what do we treat? 12+ - YouTube ) "Trapezov S.V. CPPS, what do we treat?

Эти образования, разной консистенции и размеров, в проекции семявыносящих протоков и семявыносящих пузырьков, достаточно хорошо определяются при пальпации, идентифицируются пациентом при трансректальном пальцевом обследовании как источник существующей его спонтанной боли. Т.е. наощупь, это совершенно четкие инфильтративные образования, часто достаточно плотной консистенции с текстурой похожей на «воспаленные» лимфоузлы, с четкими плотными контурами или тестовато-рыхлой консистенции без четких контуров. При болевом синдроме при расширенном пальцевом исследовании практически всегда эти инфильтраты удается обнаружить по задней поверхности семявыносящих протоков с их ампулярными отделами, по задней поверхности семявыносящих пузырьков и реже в стороне от них в мезоректальной клетчатке где так же имеются нервно-сосудистые пучки, идущие к прямой кишке. Топографически они располагаются как бы в толще инфильтративно измененной фасции Денонвилье, отделяющей стенку прямой кишки от вышеперечисленных структур. У здорового человека фасция Денонвилье не определяется ни при пальпации, ни при выше перечисленных исследованиях. These formations, of different consistency and size, in the projection of the vas deferens and vas deferens, are quite well defined by palpation, are identified by the patient during transrectal digital examination as the source of his existing spontaneous pain. Those. by touch, these are completely clear infiltrative formations, often of a rather dense consistency with a texture similar to “inflamed” lymph nodes, with clear dense contours or doughy-loose texture without clear contours. With pain syndrome with an extended digital examination, these infiltrates can almost always be detected along the posterior surface of the vas deferens with their ampullar sections, along the posterior surface of the vas deferens and less often aside from them in the mesorectal tissue, where there are also neurovascular bundles going to the rectum . Topographically, they are located, as it were, in the thickness of the infiltratively changed Denonvillier fascia, which separates the wall of the rectum from the above structures. In a healthy person, Denonville's fascia is not determined either by palpation or by the above studies.

У пациентов с СХТБ при ректальном пальцевом обследовании по ходу этой фасции всегда определяются объемные болезненные образования, при пальцевой компрессии которых пациент узнает их как источник его спонтанных болей. В то время как в случае одностороннего поражения и у здоровых мужчин, область в проекции семявыносящих путей и фасции Денонвилье при пальпации, вообще, ни как не визуализируется и безболезненна, т.е. семявыносящие пути в норме не пальпируются и никак не определяются, - при пальпации, визуализируется только предстательная железа. In patients with CPPS, rectal digital examination along the course of this fascia always reveals volumetric painful formations, with digital compression of which the patient recognizes them as the source of his spontaneous pains. While in the case of a unilateral lesion in healthy men, the area in the projection of the vas deferens and Denonville's fascia on palpation, in general, is not visualized in any way and is painless, i.e. the vas deferens are not normally palpable and are not determined in any way - during palpation, only the prostate gland is visualized.

На сегодняшний день все обследования при СХТБ, с учетом того, что этот синдром входит в классификацию хронического простатита, проводятся согласно рекомендациям Европейской Ассоциации Урологов /EAU/ и в России согласно рекомендациям Российской Ассоциации Урологов. В инструментальный перечень этих обследований входит трансабдоминальное обследование мочевого пузыря и предстательной железы, транс ректальное УЗ исследование внутри полостным датчиком /ТРУЗИ/, при котором обследуется опять же предстательная железа, проводится описание семявыносящих пузырьков в основном их внутреннее содержимое, метод магнитно-резонансной терапии / МРТ / с усиленным контрастированием, иногда компьютерная томография с усиленным рентгено контрастированием. Однако, все эти методы, включая ректальное пальцевое обследование предстательной железы, топографически рассчитанное только на место ее положения, не имеют направленного анатомо-топографического указания на их применение в тех зонах где чаще всего имеются пальпаторно определяемые инфильтртативные образования. Что касается ТРУЗИ, то в силу того, что, часто инфильтраты имеют рыхлые внешние слои, акустически мало отличающиеся от окружающих тканей, то ввиду отсутствия четкой акустической разницы не позволяет выявить данные образования. МРТ диагностика также не дает результатов ввиду того, что магнитно-резонансные свойства инфильтрированнных тканей мало отличаются от окружающих тканей и это не дает визуализации инфильтративных образований.) Исходя из выше описанного, предложенная транс ректальна пальцевая компрессия инфильтративных образований при проведении УЗИ исследования, которая повышает эхоакустическую плотность инфильтрированных тканей, что создает видимую акустическую разницу и соответственно УЗ-визуализацию имеющихся инфильтрированных областей. To date, all examinations for CPPS, given that this syndrome is included in the classification of chronic prostatitis, are carried out according to the recommendations of the European Association of Urologists /EAU/ and in Russia according to the recommendations of the Russian Association of Urologists. The instrumental list of these examinations includes a transabdominal examination of the bladder and prostate gland, a transrectal ultrasound examination with an intracavitary sensor /TRUS/, in which the prostate gland is again examined, a description of the vas deferens is performed, mainly their internal contents, the method of magnetic resonance therapy / MRI / with enhanced contrast, sometimes computed tomography with enhanced x-ray contrast. However, all these methods, including rectal digital examination of the prostate gland, topographically calculated only for its location, do not have a directed anatomical and topographic indication of their use in those areas where palpation-detected infiltrative formations are most often present. As for TRUS, due to the fact that infiltrates often have loose outer layers that acoustically differ little from the surrounding tissues, due to the lack of a clear acoustic difference, it does not allow identifying these formations. MRI diagnostics also does not give results due to the fact that the magnetic resonance properties of infiltrated tissues differ little from the surrounding tissues and this does not provide visualization of infiltrative formations.) Based on the above, the proposed transrectal digital compression of infiltrative formations during ultrasound examination, which increases echoacoustic the density of infiltrated tissues, which creates a visible acoustic difference and, accordingly, ultrasound imaging of existing infiltrated areas.

Техническая проблема, решаемая заявленным способом, заключается в повышении точности диагностики и поиска источника хронической тазовой боли. The technical problem solved by the claimed method is to improve the accuracy of diagnosis and search for the source of chronic pelvic pain.

Технический результат заявленного способа заключается в повышении точности диагностики путем объективной визуализации с наличием фото- и видео-регистрации инфильтративных образований в малом тазу у мужчин, являющихся источником хронической тазовой боли, что подтверждается субъективными ощущениями пациента в момент проведения исследования под объективным УЗ-контролем The technical result of the claimed method is to increase the accuracy of diagnosis by objective visualization with the presence of photo and video recording of infiltrative formations in the small pelvis in men, which are a source of chronic pelvic pain, which is confirmed by the subjective sensations of the patient at the time of the study under objective ultrasound control

Указанный технический результат реализуется за счет биманульного компрессионного трансинцизуро-исхиадиакального и надлобкового УЗ-исследования в диагностике воспалительных инфильтративных образований малого таза у лиц мужского пола, для этого The specified technical result is realized due to the bimanual compression transincisura-ischiadiac and suprapubic ultrasound examination in the diagnosis of inflammatory infiltrative formations of the small pelvis in males, for this

- пациент укладывают на живот или в положение на полу-боку на сторону противоположную обследуемой стороне;- the patient is placed on the stomach or in a half-side position on the side opposite to the side being examined;

- выполняют УЗИ исследование при наполненном мочевом пузыре, при этом во время проведения УЗИ исследования осуществляют ректальное пальцевое обследование после чего выполняют бимануальную компрессию, для чего осуществляют движение руки с датчиком аппарата УЗ-исследования на встречу пальцам, осуществляющим компрессию обнаруженных образований;- an ultrasound examination is performed with a full bladder, while during the ultrasound examination, a rectal finger examination is performed, after which a bimanual compression is performed, for which the hand is moved with the sensor of the ultrasound examination apparatus towards the fingers that compress the detected formations;

- трандля диагностики образований УЗИ датчик располагают вначале в надлобковой области в проекции семявыносящих путей, визуализирующий образования, находящиеся в нижних отделах семявыносящих путей в парапростатическом пространстве, а затем в проекции большой седалищной вырезки, формирующей большое седалищное отверстие, визуализирующий расположение образований в верхних отделах семявыносящих путей. - ultrasound transducer is placed first in the suprapubic region in the projection of the vas deferens, visualizing the formations located in the lower sections of the vas deferens in the paraprostatic space, and then in the projection of the large sciatic notch, forming a large sciatic foramen, visualizing the location of the formations in the upper sections of the vas deferens .

Фиг-1 и Фиг. 2 представлена фасция Денонвилье в норме у здоровых мужчин (слева) и при инфильтративных образованиях у мужчин с синдромом хронической тазовой боли (справа). Fig-1 and Fig. Figure 2 shows Denonville's fascia in normal condition in healthy men (left) and with infiltrative lesions in men with chronic pelvic pain syndrome (right).

На фиг. 3, фиг. 4 и фиг .5 показаны фотографии изображений УЗИ исследования при компрессии пальцем сзади, датчиком спереди, видна зона повышенной эхогенности слева от предстательной железы и на фиг.4 справа и слева от предстательной железы. In FIG. 3, fig. 4 and 5 shows photographs of ultrasound images of the study with compression by a finger from behind, a sensor in front, a zone of increased echogenicity is visible to the left of the prostate gland and in figure 4 to the right and left of the prostate gland.

На фиг. 6 представлено бимануальное исследование через седалищную вырезку. In FIG. 6 shows a bimanual examination through the ischial notch.

На фиг. 7 представлены анатомические структуры котно-связочной конструкции, формирующей акустическое окно, через которое осуществляется УЗ- сканирование (отмечено стрелками). In FIG. Figure 7 shows the anatomical structures of the cat-ligamentous structure that forms an acoustic window through which ultrasound scanning is performed (marked with arrows).

На фиг. 8 представлена УЗИ картина исследования, при этом красными стрелками указаны костные края седалищной верхней вырезки подвздошной кости. Зеленым контуром обведен пальпируемый инфильтрат с характерной болью при компрессии. Синей стрелкой отмечена верхушка фаланги пальца, производящего компрессию. In FIG. 8 shows the ultrasound picture of the study, while the red arrows indicate the bone edges of the ischial superior notch of the ilium. The green outline outlines a palpable infiltrate with characteristic pain on compression. The blue arrow marks the tip of the phalanx of the finger that produces compression.

Осуществление изобретения.Implementation of the invention.

Для повышения информативности проведения УЗИ исследования при хронических болях таза проведения диагностики воспалительных инфильтративных образований малого таза у лиц мужского пола выполняют биманульное компрессионное УЗ-исследование в области проекции большой седалищной вырезки, формирующей большое седалищное отверстие, и в надлобковой области, для этого:To increase the information content of an ultrasound examination in chronic pelvic pain in the diagnosis of inflammatory infiltrative formations of the small pelvis in males, a bimanual compression ultrasound examination is performed in the area of the projection of the large sciatic notch, which forms the large sciatic foramen, and in the suprapubic region, for this:

- пациент укладывают на живот или в положение на полу-боку на сторону противоположную обследуемой стороне;- the patient is placed on the stomach or in a half-side position on the side opposite to the side being examined;

- выполняют УЗИ исследование при умеренно наполненном мочевом пузыре, при этом во время проведения УЗИ исследования осуществляют ректальное пальцевое обследование после чего выполняют бимануальную компрессию;- perform an ultrasound examination with a moderately filled bladder, while during the ultrasound examination, a rectal digital examination is performed, after which a bimanual compression is performed;

- а именно: пальцем, введенным в прямую кишку, определяют положение и размеры инфильтративных образований в проекции семявыносящих путей, после чего осуществляют компрессию этих образований в направлении датчика аппарата УЗИ, который перемещают в проекции акустической зоны навстречу пальцу насколько это возможно для получения изображения пальпаторно осязаемых образований. В момент совершаемой компрессии, плотность тканей, находящихся между пальцем и датчиком от сдавливания повышается, что усиливает эхо-акустическую разницу по границе раздела инфильтративного образования и окружающих тканей; - namely: with a finger inserted into the rectum, the position and size of infiltrative formations in the projection of the vas deferens are determined, after which these formations are compressed in the direction of the sensor of the ultrasound machine, which is moved in the projection of the acoustic zone towards the finger as far as possible to obtain an image of palpation palpable formations. At the time of compression, the density of the tissues between the finger and the sensor increases from compression, which enhances the echo-acoustic difference along the interface between the infiltrative formation and surrounding tissues;

- после получения наиболее четкого, изображения инфильтративного образования, изображение фиксируется на экране монитора аппарата УЗИ и в статическом положении производятся замеры выявленных образований;- after receiving the most clear image of the infiltrative formation, the image is recorded on the monitor screen of the ultrasound machine and measurements of the identified formations are made in a static position;

- при обследовании образований, находящихся в нижних отделах семявыносящих путей и парапростатическом пространстве, датчик располагают в надлобковой зоне, в случаях расположения образований в верхних отделах семявыносящих путей, датчик располагают в проекции большой седалищной вырезки, формирующей седалищное отверстие в ягодичной области, где четко визуализируется при УЗИ сканировании верхний и нижний край седалищной вырезки. - when examining formations located in the lower sections of the vas deferens and paraprostatic space, the sensor is placed in the suprapubic zone, in cases where formations are located in the upper sections of the vas deferens, the sensor is placed in the projection of the large sciatic notch, which forms the sciatic opening in the gluteal region, where it is clearly visualized when Ultrasound scanning of the upper and lower edge of the ischial notch.

Таким образом, при сканировании в позиции УЗИ датчика в надлобковой области с компрессией пальцем, введенным ректально определяются инфильтративные болезненные образования только в нижней позиции рядом с предстательной железой, выше по ходу семявыносящих путей по задней стенке мочевого пузыря. Thus, when scanning in the position of an ultrasound probe in the suprapubic region with compression by a finger inserted rectally, infiltrative painful formations are determined only in the lower position near the prostate gland, higher along the vas deferens along the back wall of the bladder.

Однако, если провести сканирование через ягодичную область в проекции большой седалищной вырезки, формирующей большое седалищное отверстие, то удается «заглянуть» в полость малого таза и при компрессии пальцем на инфильтративное образование, что повышает акустическую плотность инфильтрированной ткани - это позволяет достаточно отчетливо получить изображение инфильтрированных тканей при нарастающей эхоакустике. However, if we scan through the gluteal region in the projection of the large sciatic notch, which forms the large sciatic foramen, then it is possible to "look" into the cavity of the small pelvis and when compressing the finger on the infiltrative formation, which increases the acoustic density of the infiltrated tissue - this allows you to quite clearly obtain an image of the infiltrated tissues with increasing echoacoustics.

При УЗИ исследовании верхних отделов нами использован метод УЗ- исследования в проекции большой седалищной вырезке, располагая конвиксный трансабдоминальный датчик УЗИ с частотой от 3,5 до 16 МГЦ в ягодичной области в проекции верхней седалищной вырезки. In the ultrasound examination of the upper sections, we used the method of ultrasound examination in the projection of the greater sciatic notch, placing a convix transabdominal ultrasound probe with a frequency of 3.5 to 16 MHz in the gluteal region in the projection of the superior sciatic notch.

Таким образом, в положении пациента на животе или полу-боком производится УЗ исследование с компрессией пальпируемых образований пальцем, введенным в прямую кишку, на встречу датчику позволяет визуализировать и тем самым повысить диагностическую ценность УЗИ исследовании в диагностике воспалительных инфильтративных образований малого таза у лиц мужского пола.Thus, in the position of the patient on the stomach or semi-sideways, an ultrasound examination is performed with compression of palpable formations with a finger inserted into the rectum, towards the sensor, which allows visualization and thereby increasing the diagnostic value of ultrasound examination in the diagnosis of inflammatory infiltrative formations of the small pelvis in males .

В результате проведенных исследований установлено, что большая ягодичная мышца и грушевидная не препятствуют в силу своей однородности проведению УЗИ сканирования для визуализации инфильтративных образований, с их характерной болью по ощущениям пациента, при пальпации во время исследования. As a result of the studies, it was found that the gluteus maximus and piriformis do not interfere, due to their homogeneity, with ultrasound scanning to visualize infiltrative formations, with their characteristic pain according to the patient's sensations, during palpation during the study.

Таким образом, биманауальным приемом с компрессией патологических образований и определенным акустическим доступом удается визуализировать патологические инфильтративные образования с последующим лечением с помощью физиотерапии, проводимой так же через описанные анатомические образования. Thus, a bimanual technique with compression of pathological formations and a certain acoustic access makes it possible to visualize pathological infiltrative formations, followed by treatment with physiotherapy, which is also carried out through the described anatomical formations.

Пример 1.Example 1

Обратился на прием пациент 37 лет с жалобами на тазовые боли, которые имели постоянный характер и не купировались обезболивающими препаратами. Больному было проведено стандартное УЗИ исследование, при котором патологических инфильтративных образований выявлено не было.A 37-year-old patient came to the clinic with complaints of pelvic pain, which was of a permanent nature and was not stopped by painkillers. The patient underwent a standard ultrasound examination, in which no pathological infiltrative formations were detected.

Было принято решение провести УЗИ диагностику заявленным способом. Было проведено биманульное компрессионное УЗ-исследования в области проекции большой седалищной вырезки, формирующей большое седалищное отверстие, и в надлобковой области, для этого пациента уложили на живот и приступили к выполнению УЗИ исследование при умеренно наполненном мочевом пузыре, при этом во время проведения УЗИ исследования было выполнено ректальное пальцевое обследование. При пальцевом исследовании было выявлено инфильтративное образование. Затем выполнили пальцевую компрессию обнаруженного образования в момент сканирование УЗИ датчиком, при этом датчик располагали вначале в надлобковой области в проекции нижних отделов семявыносящих путей и парапростатическом пространстве, а затем в проекции большой седалищной вырезки, формирующей большое седалищное отверстие при сканировании верхних отделов в проекции семявыносящих путей. При проведении УЗИ было визуализировано образование в верхних отделах семявыносящих путей. It was decided to conduct ultrasound diagnostics by the claimed method. A bimanual compression ultrasound study was performed in the area of the projection of the large sciatic notch, which forms the large sciatic foramen, and in the suprapubic region, for this patient, they laid him on his stomach and proceeded to perform an ultrasound study with a moderately filled bladder, while during the ultrasound examination there was a rectal digital examination was performed. A digital examination revealed an infiltrative mass. Then, digital compression of the detected formation was performed at the time of scanning with an ultrasound probe, while the probe was placed first in the suprapubic region in the projection of the lower sections of the vas deferens and paraprostatic space, and then in the projection of the large sciatic notch, which forms the large sciatic foramen when scanning the upper sections in the projection of the vas deferens . During the ultrasound, a formation was visualized in the upper sections of the vas deferens.

Пример 2.Example 2

На прием обратился пациент 28 лет с жалобами на тазовые боли, которые имели постоянный характер и не купировались обезболивающими препаратами. Больному было проведено стандартное УЗИ исследование, при котором патологических инфильтративных образований выявлено не было.A 28-year-old patient came to the appointment with complaints of pelvic pain, which was of a permanent nature and was not stopped by painkillers. The patient underwent a standard ultrasound examination, in which no pathological infiltrative formations were detected.

Было принято решение провести УЗИ диагностику заявленным способом. Было проведено биманульное компрессионное УЗ-исследование в области проекции большой седалищной вырезки, формирующей большое седалищное отверстие, и в надлобковой области, для этого пациента уложили на полу-боку на стороне противоположной обследуемой и приступили к выполнению УЗИ исследование при умеренно наполненном мочевом пузыре, при этом во время проведения УЗИ исследования было выполнено ректальное пальцевое обследование. При пальцевом исследовании было выявлено инфильтративное образование. Затем выполнили пальцевую компрессию обнаруженного образования в момент сканирование УЗИ датчиком, при этом датчик располагали вначале в надлобковой области в проекции семявыносящих путей, а затем в проекции большой седалищной вырезки, формирующей большое седалищное отверстие при сканировании верхних отделов в проекции семявыносящих путей. При проведении УЗИ было визуализировано образование в парапростатическом пространстве.It was decided to conduct ultrasound diagnostics by the claimed method. A bimanual compression ultrasound study was performed in the area of the projection of the large sciatic notch, which forms the large sciatic foramen, and in the suprapubic region, for this patient, the patient was laid on a half-side on the side opposite to the subject and proceeded to perform an ultrasound study with a moderately filled bladder, while During the ultrasound examination, a rectal digital examination was performed. A digital examination revealed an infiltrative mass. Then, digital compression of the detected formation was performed at the time of scanning with an ultrasound probe, while the probe was placed first in the suprapubic region in the projection of the vas deferens, and then in the projection of the greater sciatic notch, which forms the large sciatic foramen when scanning the upper sections in the projection of the vas deferens. During ultrasound, a formation in the paraprostatic space was visualized.

Резюмируя вышесказанное УЗИ исследование в надлобковой области проводят для выявления инфильтратов, расположенных в нижних отделах семявыносящих путей, которые становятся хорошо видны при компрессии их пальцем, введенным в прямую кишку на встречу датчику, расположенному в надлобковой области. При этом датчик располагается на передней брюшной стенке как при стандартном УЗИ простаты, однако без встречной компрессии визуализация плохая, а компрессия инфильтратов пальцем через кишку повышает их акустическую плотность, и они хорошо визуализируются. Для выявления инфильтратов в верхних отделах семявыносящих путей, которые располагаются сзади мочевого пузыря и выше предстательной железы способ сканирования через переднюю брюшную стенку не подходит, поэтому датчик устанавливают в проекции седалищной вырезки со стороны крестца, поскольку она находится тоже сзади мочевого пузыря. При простом УЗИ сканировании через визуализацию инфильтратов слабая, но при бимануальном приеме, в ходе которого заводят палец в прямую кишку и прижимают инфильтраты в сторону крестца навстречу датчику в области седалищной вырезке, то визуализация отчетливая и при движении пальцем по инфильтрату, он смещается и на УЗИ хорошо виден. Summarizing the above, an ultrasound examination in the suprapubic region is performed to detect infiltrates located in the lower parts of the vas deferens, which become clearly visible when they are compressed with a finger inserted into the rectum towards the sensor located in the suprapubic region. In this case, the sensor is located on the anterior abdominal wall as with standard ultrasound of the prostate, however, without counter compression, visualization is poor, and compression of infiltrates with a finger through the intestine increases their acoustic density, and they are well visualized. To detect infiltrates in the upper sections of the vas deferens, which are located behind the bladder and above the prostate gland, the method of scanning through the anterior abdominal wall is not suitable, therefore, the sensor is installed in the projection of the sciatic notch from the side of the sacrum, since it is also located behind the bladder. With a simple ultrasound scan through the visualization of infiltrates, it is weak, but with a bimanual technique, during which a finger is inserted into the rectum and the infiltrates are pressed towards the sacrum towards the sensor in the sciatic notch, the visualization is clear and when you move your finger along the infiltrate, it shifts on ultrasound well visible.

Таким образом, заявленный способ и представленные примеры наглядно демонстрируют повышение качества УЗИ диагностики за счет повышения визуализации инфильтративных воспалительных образований малого таза у лиц мужского пола.Thus, the claimed method and the presented examples clearly demonstrate the improvement in the quality of ultrasound diagnostics by increasing the visualization of infiltrative inflammatory lesions of the small pelvis in males.

Claims (1)

Способ биманульного компрессионного уз-исследования в области проекции большой седалищной вырезки, формирующей большое седалищное отверстие, и в надлобковой области в диагностике воспалительных инфильтративных образований малого таза у лиц мужского пола, характеризующийся тем, что пациента укладывают на живот или в положение на полубоку на сторону, противоположную обследуемой стороне; выполняют УЗИ исследование при наполненном мочевом пузыре, при этом во время проведения УЗИ исследования осуществляют ректальное пальцевое обследование, в момент которого выполняют бимануальную компрессию, для чего пальцем, введенным в прямую кишку, определяют положение и размеры инфильтративных образований в проекции семявыносящих путей, после чего осуществляют компрессию выявленных образований в направлении датчика аппарата УЗИ, который перемещают в проекции акустической зоны навстречу пальцу, веденному в прямую кишку, до получения изображения пальпаторно осязаемых образований; после получения изображения инфильтративного образования, изображение фиксируют на экране монитора аппарата УЗИ и в статическом положении производятся замеры выявленных образований; для диагностики образований УЗИ датчик располагают вначале в надлобковой области в проекции семявыносящих путей, визуализирующий образования, находящиеся в нижних отделах семявыносящих путей в парапростатическом пространстве, а затем в проекции большой седалищной вырезки, формирующей большое седалищное отверстие, визуализирующий расположение образований в верхних отделах семявыносящих путей.A method for bimanual compression ultrasound examination in the area of the projection of the large sciatic notch, which forms the large sciatic foramen, and in the suprapubic region in the diagnosis of inflammatory infiltrative formations of the small pelvis in males, characterized in that the patient is placed on the stomach or in a semi-lateral position to the side, opposite to the examined side; an ultrasound examination is performed with a filled bladder, while during the ultrasound examination, a rectal finger examination is performed, at the time of which bimanual compression is performed, for which the position and size of infiltrative formations in the projection of the vas deferens are determined with a finger inserted into the rectum, after which they are performed compression of the identified formations in the direction of the ultrasound machine sensor, which is moved in the projection of the acoustic zone towards the finger inserted into the rectum, until an image of palpable palpable formations is obtained; after obtaining an image of an infiltrative formation, the image is recorded on the screen of the monitor of the ultrasound machine and measurements of the identified formations are made in a static position; to diagnose formations, an ultrasound probe is placed first in the suprapubic region in the projection of the vas deferens, visualizing the formations located in the lower sections of the vas deferens in the paraprostatic space, and then in the projection of the large sciatic notch, which forms the large sciatic foramen, visualizing the location of the formations in the upper sections of the vas deferens.

Images