RU2779366C1 - Способ топографии участков нижней челюсти для денситометрии на сканах позитронно-эмиссионной томографии - Google Patents
Способ топографии участков нижней челюсти для денситометрии на сканах позитронно-эмиссионной томографии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2779366C1 RU2779366C1 RU2021120265A RU2021120265A RU2779366C1 RU 2779366 C1 RU2779366 C1 RU 2779366C1 RU 2021120265 A RU2021120265 A RU 2021120265A RU 2021120265 A RU2021120265 A RU 2021120265A RU 2779366 C1 RU2779366 C1 RU 2779366C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pet
- densitometry
- lower jaw
- scans
- areas
- Prior art date
Links
- 238000000326 densiometry Methods 0.000 title abstract description 22
- 238000002600 positron emission tomography Methods 0.000 title abstract description 7
- 230000003287 optical Effects 0.000 claims abstract description 11
- 230000003340 mental Effects 0.000 claims abstract description 10
- 210000000988 Bone and Bones Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000004283 Incisor Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000004874 lower jaw Anatomy 0.000 claims description 32
- 230000000771 oncological Effects 0.000 claims 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 abstract description 7
- 210000004373 Mandible Anatomy 0.000 abstract description 5
- 238000007374 clinical diagnostic method Methods 0.000 abstract description 5
- 210000004763 Bicuspid Anatomy 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 238000002601 radiography Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 10
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 7
- 229960004276 zoledronic acid Drugs 0.000 description 6
- 229940112871 Bisphosphonate drugs affecting bone structure and mineralization Drugs 0.000 description 5
- XRASPMIURGNCCH-UHFFFAOYSA-N Zoledronic acid Chemical compound OP(=O)(O)C(P(O)(O)=O)(O)CN1C=CN=C1 XRASPMIURGNCCH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 150000004663 bisphosphonates Chemical class 0.000 description 5
- 206010027476 Metastasis Diseases 0.000 description 4
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 4
- 210000000515 Tooth Anatomy 0.000 description 4
- 229940046008 Vitamin D Drugs 0.000 description 3
- 229930003316 Vitamin D Natural products 0.000 description 3
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 3
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 3
- 238000007408 cone-beam computed tomography Methods 0.000 description 3
- 238000001794 hormone therapy Methods 0.000 description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 3
- 235000019166 vitamin D Nutrition 0.000 description 3
- 239000011710 vitamin D Substances 0.000 description 3
- 150000003710 vitamin D derivatives Chemical class 0.000 description 3
- YBBLVLTVTVSKRW-UHFFFAOYSA-N Anastrozole Chemical compound N#CC(C)(C)C1=CC(C(C)(C#N)C)=CC(CN2N=CN=C2)=C1 YBBLVLTVTVSKRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000000481 Breast Anatomy 0.000 description 2
- 206010061289 Metastatic neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 210000004053 Periapical Tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000002356 Skeleton Anatomy 0.000 description 2
- 229960002932 anastrozole Drugs 0.000 description 2
- 230000003902 lesions Effects 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 230000001394 metastastic Effects 0.000 description 2
- 238000000034 method Methods 0.000 description 2
- ZCXUVYAZINUVJD-LLSCIWEVSA-N (3R,4S,5S)-3-fluoranyl-6-(hydroxymethyl)oxane-2,4,5-triol Chemical compound OCC1OC(O)[C@H]([18F])[C@@H](O)[C@@H]1O ZCXUVYAZINUVJD-LLSCIWEVSA-N 0.000 description 1
- 210000003298 Dental Enamel Anatomy 0.000 description 1
- 210000001847 Jaw Anatomy 0.000 description 1
- 210000004072 Lung Anatomy 0.000 description 1
- 206010027452 Metastases to bone Diseases 0.000 description 1
- 210000003049 Pelvic Bones Anatomy 0.000 description 1
- 210000004261 Periodontium Anatomy 0.000 description 1
- 208000001293 Peripheral Nervous System Disease Diseases 0.000 description 1
- 206010034606 Peripheral neuropathy Diseases 0.000 description 1
- 206010060862 Prostate cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000000614 Ribs Anatomy 0.000 description 1
- 210000001562 Sternum Anatomy 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 230000001054 cortical Effects 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic Effects 0.000 description 1
- 201000008838 periodontal disease Diseases 0.000 description 1
- 239000012217 radiopharmaceutical Substances 0.000 description 1
- 230000002799 radiopharmaceutical Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к радионуклидной диагностике, стоматологии, рентгенологии, и может быть использовано для измерения оптической плотности нижней челюсти у онкологических пациентов на позитронно-эмиссионных томограммах (ПЭТ-КТ сканах). На ПЭТ-КТ сканах в аксиальном срезе на нижней челюсти находят верхний край ментального отверстия и плоскость перехода ментального отверстия в нижнечелюстной канал. В плоскости перехода ментального отверстия в нижнечелюстной канал выделяют участки костной ткани округлой формы в проекции корней центральных резцов и корней премоляров площадью 0,6-1,2 см2, в которых измеряют оптическую плотность нижней челюсти. Способ обеспечивает быстрый поиск участка на нижней челюсти для проведения денситометрии за счет заявленного алгоритма проведения ПЭТ-КТ. 4 ил., 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к радионуклидной диагностике, стоматологии, рентгенологии, и может использоваться для индивидуальной топографии участков нижней челюсти, пригодных для денситометрии на сканах позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ сканах).
Известен способ диагностики - позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), применяемая для диагностики онкологических заболеваний. Экономическая эффективность ПЭТ подтверждена для диагностики онкологии, разработке терапии и оценки ее эффективности [патент RU2381525C2, 2004-09-30-2010-02-10. Система позитрон-эмиссионной томографии]. Аппарат ПЭТ совмещается с компьютерным томографом (ПЭТ-КТ) и широко применяется в онкологии, но имеет ограниченное применение для диагностики состояния зубочелюстной системы из-за трудностей с визуализацией мелких анатомических структур. Визуализация коронок и периапикальных тканей зубов затруднена из-за рентгеноконтрастности кортикальной пластинки, зубной эмали, корневых штифтовых конструкций, пломбировочного материала, имплантов и других ортопедических конструкций.
В стоматологии широко используется конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Программное обеспечение аппаратов КЛКТ позволяет с высокой точностью проводить денситометрическое исследование челюстных костей [Ронь Г.И., Еловикова Т.М., Уварова Л.В., Чибисова М.А. Цифровая диагностика практически здорового пародонта на трехмерной реконструкции конусно-лучевого компьютерного томографа // Проблемы стоматологии. - 2015. - Т. 11. - №3-4. - С. 32-37. DOI: 10.18481/2077-7566-2015-11-3-4-32-37]. Данный способ информативен, успешно применяется в практической стоматологии, но нечасто используется в процессе лечения онкологических пациентов из-за наличия дополнительной лучевой нагрузки. За прототип были взяты навигационные основы данного способа.
В основу изобретения положена задача поиска участков нижней челюсти, пригодных для денситометрии на ПЭТ-КТ сканах.
Указанная задача решается тем, что в способе опытным путем найдены участки нижней челюсти, хорошо визуализируемые на ПЭТ-КТ сканах и пригодные для денситометрии.
Заявляемый способ позволяет врачу-рентгенологу, онкологу, онкологу-химиотерапевту выбрать оптимальный участок на нижней челюсти для денситометрии на ПЭТ-КТ сканах.
Большинство авторов предлагает выбирать зубы и область периапикальных тканей зубов в качестве топографических объектов для денситометрии на нижней челюсти [Ронь Г.И., Еловикова Т.М., Уварова Л.В., Чибисова М.А. Денситотомометрия (денситометрия) на конусно-лучевом компьютерном томографе в динамическом наблюдении пациентов с заболеваниями пародонта как инструмент выявления минеральной плотности костной ткани. // Институт стоматологии. - 2015. - №1(66). - С. 40-43]. Однако данные объекты невозможно использовать на ПЭТ-КТ сканах ввиду недостаточной визуализации.
В предлагаемом способе впервые указываются топографические ориентиры участков на нижней челюсти, хорошо визуализируемых, пригодных для денситометрии на ПЭТ-КТ сканах. Для решения вышеуказанной задачи были исследованы ПЭТ-КТ сканы 164 онкологических пациентов.
Применение способа позволит выбрать оптимальный участок на нижней челюсти для денситометрии на ПЭТ-КТ сканах и уменьшить материальные и временные затраты медицинского персонала.
Способ иллюстрируется фотографиями: фиг. 1. - ПЭТ-КТ скан, аксиальный срез, поиск нижней челюсти; фиг. 2. - ПЭТ-КТ скан, аксиальный срез, поиск верхнего края ментального отверстия на нижней челюсти; фиг. 3. - ПЭТ-КТ скан, участки округлой формы площадью 0,6-1,2 см2 в проекции корней центральных резцов и корней премоляров; фиг. 4. - ПЭТ-КТ скан, выбраны оптимальные участки на нижней челюсти для денситометрии.
Способ измерения оптической плотности нижней челюсти у онкологических пациентов на позитронно-эмиссионных томограммах (ПЭТ-КТ сканах) осуществляют следующим образом.
1. Пациенту проводят стандартное ПЭТ-КТ исследование на 64-срезовом томографе через 60-90 минут после введения радиофармпрепарата фтордезоксиглюкозы ФДГ-F18. Анализ ПЭТ-КТ сканов проводят в режиме просмотра «Oncology ММ».
2. На полученном трехмерном изображении с помощью системы навигации на аксиальном срезе находят нижнюю челюсть (фиг. 1).
3. На аксиальном срезе путем прокручивания ролика компьютерной мыши на нижней челюсти находят верхний край ментального отверстия (фиг. 2) и плоскость перехода ментального отверстия в нижнечелюстной канал.
4. Находят искомую плоскость под нижнечелюстным каналом путем прокручивания ролика компьютерной мыши на 3-4 мм.
5.В данной искомой плоскости с помощью виртуального инструмента ROI (region of interest) выделяют участки костной ткани округлой формы в проекции корней центральных резцов и корней премоляров площадью 0,6-1,2 см2 (фиг. 3).
6. Найдены оптимальные участки нижней челюсти для денситометрии (фиг. 4).
Механизм действия: ментальное отверстие хорошо просматривается на ПЭТ-КТ сканах и является ориентиром. В боковых отделах нижней челюсти, наиболее уязвимых с точки зрения развития бифосфонатного остеонекроза, оптимальные участки нижней челюсти для денситометрии включают костную ткань под сосудисто-нервным пучком нижнечелюстного канала.
Предлагаемый способ отличается от существующих тем, что в способе подробно описана навигация для поиска участков нижней челюсти, хорошо визуализируемые на ПЭТ-КТ сканах и пригодные для денситометрии.
Предлагаемый способ позволяет врачу-рентгенологу, онкологу, онкологу-химиотерапевту осуществить быстрый поиск оптимального участка на нижней челюсти для проведения денситометрии, в том числе при планировании лечения остеомодифицирующими агентами.
Пример конкретного осуществления.
Пример 1.
Пациентка А., 65 лет, поступила в отделение радионуклидной диагностики с диагнозом С50.4 Рак левой молочной железы T2N0M0 ПА стадия. При обследовании выявлено: генерализация процесса - метастазы в кости, подозрение на метастазы в легкие. Выбраны оптимальные участки на нижней челюсти для денситометрии по предложенному способу. Произведено измерение оптической плотности в выбранных участках: во фронтальном отделе 877 HU, в боковом отделе справа 902 HU, в боковом отделе слева 895 HU.
Пациентке назначено: анастрозол, проведение терапии бифосфонатами - золендроновая кислота 4 мг в/в капельно 1 раз в 28 дней, препараты кальция 1500 мг в сутки+витамин D 800 ME в сутки.
При дальнейшем наблюдении: через 7 месяцев терапии повторная ПЭТ-КТ, прогрессирование процесса, новые метастазы в кости. Повторно выбраны оптимальные участки на нижней челюсти для денситометрии по предложенному способу. Произведено измерение оптической плотности в выбранных участках: во фронтальном отделе 772,83 HU, в боковом отделе справа 895,35 HU, в боковом отделе слева 972 HU.
Пациентке назначено продолжение паллиативной гормонотерапии, золендроновая кислота 4 мг в/в капельно 1 раз в 28 дней, препараты кальция 1500 мг в сутки + витамин D 800 ME в сутки + оценка эффекта терапии каждые 3 месяца под наблюдением онколога. Через 3 месяца у пациентки появились жалобы на боли в области нижней челюсти, направлена к стоматологу на осмотр с подозрением на бифосфонатный остеонекроз нижней челюсти. В дальнейшем из истории болезни: диагноз «бифосфонатный остеонекроз нижней челюсти» подтвердился, отмена терапии золендроновой кислотой, пациентка проходит лечение у хирурга-стоматолога.
Пример 2.
Пациент П., 61 год, поступил в отделение радионуклидной диагностики с диагнозом С61.Рак простаты T2bN0MlB IV стадия. При обследовании ПЭТ-КТ выявлено метастатическое поражение костей скелета. Выбраны оптимальные участки на нижней челюсти для денситометрии по предложенному способу. Произведено измерение оптической плотности в выбранных участках нижней челюсти: во фронтальном отделе 319 HU, в боковом отделе справа 499 HU, в боковом отделе слева 1072 HU. Пациенту назначено продолжение гормонотерапии, терапия золендроновой кислотой, проведение курсов комплексной терапии периферической нейропатии.
При дальнейшем наблюдении через 5 месяцев: на ПЭТ-КТ новых метастазов нет. Повторно выбраны оптимальные участки на нижней челюсти для денситометрии по предложенному способу. Произведено измерение оптической плотности в выбранных участках нижней челюсти: во фронтальном отделе 414 HU, в боковом отделе справа 617 HU, в боковом отделе слева 1033 HU. В дальнейшем из истории болезни: пациент находится под наблюдением онколога.
Пример 3.
Пациентка А., 65 лет, наблюдается в онкоцентре с диагнозом С61.Рак левой молочной железы T4N1M0 IV стадия, метастазы в грудину, ребра, тазовые кости. На момент первоначального исследования находится в процессе терапии анастрозол + золендроновая кислота в течение 12 месяцев. На ПЭТ-КТ произведена оценка метастатического поражения костей скелета. Выбраны оптимальные участки на нижней челюсти для денситометрии по предложенному способу. Произведено измерение оптической плотности в выбранных участках: во фронтальном отделе 849 HU, в боковом отделе справа 700 HU, в боковом отделе слева 690 HU. Пациенту назначено продолжение гормонотерапии, терапия золендроновой кислотой 4 мг в/в капельно 1 раз в 28 дней, препараты кальция 1500 мг в сутки, витамин D 800 ME в сутки, рекомендована оценка эффекта терапии каждые 3 месяца под наблюдением онколога по месту прикрепления. Через 12 месяцев на контрольной ПЭТ-КТ повторно выбраны оптимальные участки на нижней челюсти для денситометрии по предложенному способу. Произведено повторное измерение оптической плотности нижней челюсти в выбранных участках: во фронтальном отделе 749 HU, в боковом отделе справа 562 HU, в боковом отделе слева 676 HU.
Из истории болезни: через 3 месяца пациентка направлена в отделение челюстно-лицевой хирургии, развился бифосфонатный остеонекроз нижней челюсти.
Таким образом может использоваться предложенный способ топографии участков нижней челюсти для денситометрии на ПЭТ-КТ сканах.
Claims (1)
- Способ измерения оптической плотности нижней челюсти у онкологических пациентов на позитронно-эмиссионных томограммах (ПЭТ-КТ сканах), заключающийся в том, что на ПЭТ-КТ сканах в аксиальном срезе на нижней челюсти находят верхний край ментального отверстия и плоскость перехода ментального отверстия в нижнечелюстной канал, после чего в плоскости перехода ментального отверстия в нижнечелюстной канал выделяют участки костной ткани округлой формы в проекции корней центральных резцов и корней премоляров площадью 0,6-1,2 см2, в которых измеряют оптическую плотность нижней челюсти.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2779366C1 true RU2779366C1 (ru) | 2022-09-06 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2808009C1 (ru) * | 2023-03-21 | 2023-11-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ топографии участков нижней челюсти для измерения оптической плотности кортикального и трабекулярного вещества на сканах позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ сканах) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2578856C2 (ru) * | 2010-11-18 | 2016-03-27 | Конинклейке Филипс Электроникс Н.В. | Система позитрон-эмиссионной и компьютерной томографии с единым детектором |
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2578856C2 (ru) * | 2010-11-18 | 2016-03-27 | Конинклейке Филипс Электроникс Н.В. | Система позитрон-эмиссионной и компьютерной томографии с единым детектором |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| BAR-SHALOM R. et al. Can FDG PET/CT replace Bone densitometry (DXA) for detection of bone loss in adult lymphoma patients? Journal of Nuclear Medicine. 2020, 61 (supplement 1), 1322. LUNDBLAD H. et al. Using PET/CT Bone Scan Dynamic Data to Evaluate Tibia Remodeling When a Taylor Spatial Frame Is Used: Short and Longer Term Differences. BioMed Research International. 2015, volume 2015, Article ID 574705, 11 pages. LECHNER J. et al. Osteonecrosis of the Jaw Beyond Bisphosphonates: Are There Any Unknown Local Risk Factors? Clinical, Cosmetic and Investigational Dentistry. January 2021, Volume 2021:13, pp. 21—37;. FLECHSIG P. et al. Radiomic Analysis using Density Threshold for FDG-PET/CT-Based N-Staging in Lung Cancer Patients. Molecular Imaging and Biology. 2017, volume 19, pp. 315-322. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2808009C1 (ru) * | 2023-03-21 | 2023-11-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ топографии участков нижней челюсти для измерения оптической плотности кортикального и трабекулярного вещества на сканах позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ сканах) |
| RU2818138C1 (ru) * | 2023-10-30 | 2024-04-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ динамического наблюдения за изменениями дефектов слизистой оболочки полости рта по оптическому оттиску |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bornstein et al. | Comparison of periapical radiography and limited cone-beam computed tomography in mandibular molars for analysis of anatomical landmarks before apical surgery | |
| Shah et al. | Recent advances in imaging technologies in dentistry | |
| Bornstein et al. | Characteristics and dimensions of the Schneiderian membrane and apical bone in maxillary molars referred for apical surgery: a comparative radiographic analysis using limited cone beam computed tomography | |
| Walker et al. | Three-dimensional localization of maxillary canines with cone-beam computed tomography | |
| Liu et al. | Three-dimensional evaluations of supernumerary teeth using cone-beam computed tomography for 487 cases | |
| Huumonen et al. | Radiological aspects of apical periodontitis | |
| Patel et al. | Cone beam computed tomography (CBCT) in endodontics | |
| Srebrzyńska-Witek et al. | Relationship between anterior mandibular bone thickness and the angulation of incisors and canines—a CBCT study | |
| Merrett et al. | Cone beam computed tomography: a useful tool in orthodontic diagnosis and treatment planning | |
| Deepak et al. | Imaging techniques in endodontics: an overview | |
| Eskandarloo et al. | Comparison of cone-beam computed tomography with intraoral photostimulable phosphor imaging plate for diagnosis of endodontic complications: a simulation study | |
| White et al. | Patient image selection criteria for cone beam computed tomography imaging | |
| Kasikcioglu et al. | Relationship between maxillary sinus pathologies and maxillary posterior tooth periapical pathologies | |
| Nishihara et al. | Topographic analysis of the maxillary premolars relative to the maxillary sinus and the alveolar bone using cone beam computed tomography | |
| Ballanti et al. | Low-dose CT protocol for orthodontic diagnosis. | |
| Yılmaz et al. | Cone beam computed tomography aided diagnosis and treatment of endodontic cases: Critical analysis | |
| RU2779366C1 (ru) | Способ топографии участков нижней челюсти для денситометрии на сканах позитронно-эмиссионной томографии | |
| Kihara et al. | Clinical significance of pathological and anatomical findings in cone beam CT scans of the maxillary sinus | |
| Satpathy et al. | Diagnostic imaging techniques in oral diseases | |
| Álvarez et al. | Applications of CBCT in Endodontics | |
| Lucey et al. | Cone-beam CT imaging in the management of a double tooth | |
| Luminati et al. | CBCT systems and imaging technology | |
| Ashmawy et al. | Detection of simulated vertical root fractures; which is better multi-detector computed tomography or cone beam computed tomography? | |
| RU2808009C1 (ru) | Способ топографии участков нижней челюсти для измерения оптической плотности кортикального и трабекулярного вещества на сканах позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ сканах) | |
| Bossard et al. | 3D Computed-assisted surgery in orthodontic treatment of impacted canines in palatal position |