RU2765855C1 - Способ устранения укорочения малоберцовой кости при неправильно сросшемся переломе малоберцовой кости в нижней трети - Google Patents
Способ устранения укорочения малоберцовой кости при неправильно сросшемся переломе малоберцовой кости в нижней трети Download PDFInfo
- Publication number
- RU2765855C1 RU2765855C1 RU2021118549A RU2021118549A RU2765855C1 RU 2765855 C1 RU2765855 C1 RU 2765855C1 RU 2021118549 A RU2021118549 A RU 2021118549A RU 2021118549 A RU2021118549 A RU 2021118549A RU 2765855 C1 RU2765855 C1 RU 2765855C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fibula
- shortening
- nuts
- rod
- fixed
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/60—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like for external osteosynthesis, e.g. distractors, contractors
- A61B17/66—Alignment, compression or distraction mechanisms
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для устранения укорочения малоберцовой кости при неправильно сросшемся переломе малоберцовой кости в нижней трети. Выполняют латеральный доступ к малоберцовой кости. По линии неправильно сросшегося перелома производят остеотомию малоберцовой кости. Выполняют установку дистракционного аппарата: в проксимальный и дистальный отломок малоберцовой кости ввинчивают по 1 стержню от аппарата Илизарова. С помощью гаек на одинаковом расстоянии от кости к стержням фиксируют кронштейны. На кронштейнах фиксируют планки с двумя отверстиями. Через второе отверстие планок проводят стержень и фиксируют его гайками с обеих сторон от планок. Путем поворота гаек по стержню устраняют укорочение малоберцовой кости до заранее рассчитанной длины. Выполняют остеосинтез малоберцовой кости. Способ обеспечивает восстановление длины малоберцовой кости, а также выполнение остеосинтеза малоберцовой кости в правильном положении после ее остеотомии за счет установки дистракционного аппарата. 4 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения пациентов с неправильно сросшимися переломами дистального отдела малоберцовой кости.
Известно, что данная патология сопровождается, как правило, выраженным укорочением, смещением дистального отломка малоберцовой кости кзади и латерально и неправильной ротацией малоберцовой кости.
По причине неустраненного смещения отломков малоберцовой кости невозможно анатомичное восстановление, возникает подвывих стопы кнаружи, что в последствии приводит к развитию деформирующего артроза голеностопного сустава и снижению трудоспособности.
Восстановление длины малоберцовой кости после ее остеотомии и восстановление анатомии «вилки» голеностопного сустава является ключом к решению проблемы подвывиха стопы.
Известен способ для восстановления длины малоберцовой кости во время реконструктивных операций - дистракционное устройство (Weber B.G. Corrective lengthening osteotomy of the fibula / B.G. Weber, L.A. Simpson // Clin. Orthop. - 1985. Vol. - 199. - P. 61-67). После остеотомии малоберцовой кости фиксируют пластину к ней на дистальном фрагменте. Один рычаг устройства прикладывают проксимально к временному винту, а другой рычаг фиксируют за конец пластины. Выполняют дистракцию до анатомического восстановления длины малоберцовой кости. Образовавшуюся щель на месте остеотомии заполняют кортико-губчатым трансплантатом, выполняют небольшую компрессию аппаратом, фиксируют пластину к малоберцовой кости на проксимальном отломке.
Недостатками применения этого способа являются проксимальное расширение доступа для установки временного винта и установка пластины над местом остеотомии, образовавшимся после дистракции, что может препятствовать установке трансплантата.
Целью изобретения является создание эффективного способа устранения укорочения малоберцовой кости при неправильно сросшемся переломе малоберцовой кости в нижней трети, позволяющего обеспечить: восстановление длины малоберцовой кости, а также выполнение остеосинтеза малоберцовой кости в правильном положении после ее остеотомии, что приводит к улучшению результатов лечения.
Достижение поставленной цели осуществляют тем, что в способе устранения укорочения малоберцовой кости при неправильно сросшемся переломе малоберцовой кости в нижней трети, после остеотомии малоберцовой кости по линии неправильно сросшегося перелома выполняют установку дистракционного аппарата: в проксимальный и дистальный отломок малоберцовой кости ввинчивают по 1 стержню от аппарата Илизарова с последующей фиксацией к последним кронштейна с гайками с обеих сторон на одинаковом расстоянии от кости, затем к кронштейнам фиксируют планки на два отверстия, через второе отверстие планок проводят и крепят стержень с гайками с обеих сторон от планок, после чего путем поворота этих гаек по стержню устраняют укорочение малоберцовой кости до заранее рассчитанной длины с последующим ее остеосинтезом.
Применение данного дистракционного аппарата позволяет наиболее точно восстановить длину малоберцовой кости, сохранить правильное положение отломков для корректного выполнения остеосинтеза, что улучшает результат лечения.
Изобретение поясняется фиг. 1, на которой показан механизм действия дистракционного аппарата: А. дистракционный аппарат наложен на малоберцовую кость; Б. выполнено восстановление длины малоберцовой кости путем дистракции.
На фиг. 2 показана установка дистракционного аппарата на малоберцовую кость, на фиг. 3 показан остеосинтез малоберцовой кости пластиной после устранения укорочения. На фиг. 4 показаны рентгенограммы до и после выполнения способа.
На фиг. 1, 2, 3 приняты следующие обозначения:
1 - малоберцовая кость,
2 - дистракционный аппарат.
Восстановление анатомии неправильно сросшегося перелома малоберцовой кости в нижней трети производится в три последовательных этапа. Положение пациента на здоровом боку. Первым этапом выполняют латеральный доступ к малоберцовой кости длиной 7,0 см. Производят остеотомию малоберцовой кости по линии неправильно сросшегося перелома. Вторым этапом выполняется установка дистракционного аппарата: с помощью сверла диаметром 3,2 мм рассверливают каналы в проксимальном и дистальном отломке малоберцовой кости через 2 кортикальных слоя, в каждый отломок ввинчивают по 1 стержню от аппарата Илизарова. После этого на одинаковом расстоянии от кости к стержням фиксируют кронштейны гайками с обеих сторон. К кронштейнам фиксируют планки на два отверстия, через второе отверстие которых проводят и крепят стержень гайками с обеих сторон от планок (фиг. 1А). Путем поворота этих гаек по стержню устраняют укорочение малоберцовой кости до заранее рассчитанной длины (фиг. 1Б). Третьим этапом выполняют остеосинтез малоберцовой кости пластиной с угловой стабильностью винтов.
Пример практического использования способа.
Больной Б., 24 года, получил травму в ноябре 2019 году, подвернул ногу в голеностопном суставе, получил закрытый оскольчатый перелом правой малоберцовой кости в нижней трети со смещением отломков, разрыв дистального межберцового синдесмоза, подвывих стопы кнаружи. Первая медицинская помощь оказана в одной из больниц по месту жительства, где выполнено гипсовая лонгетная иммобилизация правого голеностопного сустава. Однако в течение последующих четырех месяцев пациента беспокоил болевой синдром при ходьбе и ограничение движений в правом голеностопном суставе. Через 4 месяца обратился в клинику ВТО ВМедА. При изучении первоначальных рентгенограмм у больного сохранялся подвывих стопы кнаружи, имелось укорочение правой малоберцовой кости на 4 мм по сравнению с левой. Больному предложено оперативное лечение. 25.03.2020 г. выполнена операция: остеотомия правой малоберцовой кости в нижней трети на месте сросшегося перелома, установка дистракционного аппарата на малоберцовую кость (фиг. 2), остеосинтез малоберцовой кости пластиной после устранения укорочения (фиг. 3), фиксация дистального межберцового синдесмоза винтом. Дозированную нагрузку разрешили через шесть недель. Через 12 недель на рентгенограммах определены признаки сращения малоберцовой кости, выполнено удаление винта, фиксирующего дистальный межберцовый синдесмоз, после чего разрешена полная нагрузка. Осмотрен через 6 месяцев от момента операции. Ходит, практически не хромая, рана зажила первичным натяжением. Больной отмечает отсутствие болевого синдрома. На фиг. 4 показаны рентгенограммы голеностопного сустава до и после выполнения операции.
Claims (1)
- Способ устранения укорочения малоберцовой кости при неправильно сросшемся переломе малоберцовой кости в нижней трети, отличающийся тем, что выполняют латеральный доступ к малоберцовой кости, по линии неправильно сросшегося перелома производят остеотомию малоберцовой кости, выполняют установку дистракционного аппарата: в проксимальный и дистальный отломок малоберцовой кости ввинчивают по 1 стержню от аппарата Илизарова, с помощью гаек на одинаковом расстоянии от кости к стержням фиксируют кронштейны; на кронштейнах фиксируют планки с двумя отверстиями, через второе отверстие планок проводят стержень и фиксируют его гайками с обеих сторон от планок, путем поворота гаек по стержню устраняют укорочение малоберцовой кости до заранее рассчитанной длины; выполняют остеосинтез малоберцовой кости.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021118549A RU2765855C1 (ru) | 2021-06-23 | 2021-06-23 | Способ устранения укорочения малоберцовой кости при неправильно сросшемся переломе малоберцовой кости в нижней трети |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021118549A RU2765855C1 (ru) | 2021-06-23 | 2021-06-23 | Способ устранения укорочения малоберцовой кости при неправильно сросшемся переломе малоберцовой кости в нижней трети |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2765855C1 true RU2765855C1 (ru) | 2022-02-03 |
Family
ID=80214852
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021118549A RU2765855C1 (ru) | 2021-06-23 | 2021-06-23 | Способ устранения укорочения малоберцовой кости при неправильно сросшемся переломе малоберцовой кости в нижней трети |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2765855C1 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2021773C1 (ru) * | 1991-04-04 | 1994-10-30 | Сергей Иванович Марутян | Устройство для лечения ложного сустава большеберцовой кости и способ лечения ложного сустава большеберцовой кости |
| RU2232555C2 (ru) * | 2001-12-25 | 2004-07-20 | Государственное учреждение науки Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова | Способ удлинения трубчатой кости |
| RU2373875C2 (ru) * | 2007-05-02 | 2009-11-27 | ГОУВПО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова | Способ удлинения длинных костей |
| CN106073871B (zh) * | 2016-07-06 | 2017-06-13 | 张群 | 应用于腓骨横向搬移的外固定器 |
-
2021
- 2021-06-23 RU RU2021118549A patent/RU2765855C1/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2021773C1 (ru) * | 1991-04-04 | 1994-10-30 | Сергей Иванович Марутян | Устройство для лечения ложного сустава большеберцовой кости и способ лечения ложного сустава большеберцовой кости |
| RU2232555C2 (ru) * | 2001-12-25 | 2004-07-20 | Государственное учреждение науки Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова | Способ удлинения трубчатой кости |
| RU2373875C2 (ru) * | 2007-05-02 | 2009-11-27 | ГОУВПО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова | Способ удлинения длинных костей |
| CN106073871B (zh) * | 2016-07-06 | 2017-06-13 | 张群 | 应用于腓骨横向搬移的外固定器 |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| El-Rosasy M., Ali T. Realignment-lengthening osteotomy for malunited distal fibular fracture. Int Orthop. 2013 Jul; 37(7):1285-90. doi: 10.1007/s00264-013-1876-7. Epub 2013 Apr 9. PMID: 23568143; PMCID: PMC3685651. * |
| Weber B.G., Simpson L.A. Corrective lengthening osteotomy of the fibula. Clin Orthop Relat Res. 1985 Oct; (199):61-7. PMID: 4042497. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lamm et al. | A two-stage percutaneous approach to Charcot diabetic foot reconstruction | |
| Burns et al. | Surgical reconstruction of the Charcot rearfoot and ankle | |
| Sorensen et al. | Results of lapidus arthrodesis and locked plating with early weight bearing | |
| Jeong et al. | Use of Ilizarov external fixation without soft tissue release to correct severe, rigid equinus deformity | |
| Lamm et al. | Distraction osteogenesis for complex foot deformities: Gigli saw midfoot osteotomy with external fixation | |
| El-Rosasy et al. | Distal tibial hypertrophic nonunion with deformity: treatment by fixator-assisted acute deformity correction and LCP fixation | |
| Wang et al. | Distal Femoral Fractures in Post‐poliomyelitis Patients Treated with Locking Compression Plates | |
| Bisaccia et al. | The history of external fixation, a revolution idea for the treatment of limb’s traumatized and deformities: from Hippocrates to today | |
| Hay et al. | Fracture of the tibial diaphysis treated by external fixation and the axial alignment grid: a single surgeon's experience | |
| RU2765855C1 (ru) | Способ устранения укорочения малоберцовой кости при неправильно сросшемся переломе малоберцовой кости в нижней трети | |
| Bass et al. | 1st metatarsophalangeal joint fusion: a comparison of non-union and gender differences between locking and non-locking plating systems | |
| RU2633945C1 (ru) | Способ выполнения артродеза голеностопного сустава с использованием трех спонгиозных винтов | |
| RU2432131C1 (ru) | Способ оперативного лечения неправильно сросшихся подголовчатых переломов малоберцовой кости при застарелых переломовывихах в голеностопном суставе | |
| Lamm et al. | Charcot neuroarthropathy of the foot and ankle | |
| Burtsev et al. | Surgical treatment of comminuted intraarticular distal femur fracture in patient with osteogenesis imperfecta type I | |
| Bukva et al. | Treatment of congenital leg length discrepancies in children using an Ilizarov external fixator: a comparative study | |
| EA037877B1 (ru) | Устройство для интраоперационной репозиции внутрисуставного компрессионного перелома пяточной кости | |
| RU2804001C1 (ru) | Способ аугментации при несостоятельности артродеза голеностопного сустава | |
| RU2785745C1 (ru) | Способ комбинированной фиксации дистального межберцового синдесмоза при застарелых повреждениях и ревизионных операциях | |
| RU160112U1 (ru) | Металлический имплантат для остеосинтеза переломов наружной лодыжки с полным или частичным разрывом межберцового синдесмоза | |
| RU2661705C1 (ru) | Способ репозиции фрагментов пяточной кости при выполнении ее косой остеотомии | |
| Goyal et al. | Minimally Invasive Treatment for Nonunion in an Unusual Pattern of Neuropathic Calcaneal Fracture: A Case Report | |
| RU2461366C1 (ru) | Способ хирургического лечения переломов малоберцовой кости в нижней трети с разрывом межберцового синдесмоза | |
| Somashekar et al. | Charcot ankle arthrodesis with retrograde nailing: Case report | |
| RU2290891C1 (ru) | Способ остеосинтеза множественного перелома костей плюсны |